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– izquierdo
• Pared de 13 mm –15 mm de grueso.
• Cámara de mayor presión.
• Se originan los musculos papilares.
• En sístole bombea sangre oxigenada hacia la aorta con fuerzas
suficiente para sobre pasar la resistencia sistémica.
Válvulas Cardiacas
Permiten el flujo de sangre de una
cámara a otra y a los grandes vasos
sanguíneos y previenen el flujo
retrógrado de sangre.
http://www.postpoliomexico.org/CPK/LaCPK.htm
Clasificación
Pruebas especificas: Troponina se eleva 3-6
Troponina- menos de 10 hrs luego del MI. De no
µg/L, tardan como 15 ocurrir daño al
días miocardio el pico surge
a las 12- 24 hrs y
retorna al valor normal
CKMB- específicas del
de 12-48 hrs luego del
corazón, se mantienen
MI.
elevadas de 2 a 3 días
después del evento
Clasificación
Enzimas no especificas
– Mioglobinas
• Se utilizan para descartar infarto
– CK
– TroponinaT
Laboratorios de rutina
• CBC + Diff
• PT, PTT e INR
– Colesterol Total
• LDL, HDL
Procedimientos Diagnósticos
Rayos X
– Para ver tamaño, silueta, forma y
posición del corazón.
Holter Test
Ejercicio controlado
y supervisado para
ver las demandas de
oxígeno del
corazón.
Procedimientos Diagnósticos
Ecocardiograma
– Basado en principios de ultrasonido.
– Evaluar cambios en estructura y función
– Se observan diversas cámaras del corazón
Muga Scan
Se observa imagen Se utiliza una
cardiaca en sustancia radioactiva
movimiento de los llamada Technetium
ventrículos, se 99 la cual es adm IV.
visualiza el CO.
Se observa la
contractilidad
ventricular y se mide
el “ejection fraction”
Procedimientos Diagnósticos
MRI
– Se obtiene mucha información de una imagen, pero
es la opción más cara.
– Tamaño, movimiento de las paredes, función
valvular entre otras.
Procedimientos Diagnósticos
P.E.T
– Ayuda a la visualización de imágenes y funciones
fisiológicas e imágenes bioquímicas. Se inyecta un
radio opaco.
Estudios Fisiológicos
– Se usan para medir actividad eléctrica intracardiaca.
Otros estudios
– Cateterismo cardiaco- Mide porciento de oclusión de
las arterias.
– Angiografía
Terapias Cardiovasculares
Marcapaso
Desfribilador cardioversor implantable
Cateterismo
Angioplastía
Stents
Aterectomía
Ablación
Ablación
Se introducen uno o Una descarga de
más catéteres guiados energía por
por rayos X en los radiofrecuencia
vasos sanguíneos y se destruye las pequeñas
dirigen hasta el zonas de tejido que
músculo cardíaco. originan señales
eléctricas anormales.
Intra-Aortic Ballon Pump (IABP):
Marcapaso
Aparato electrónico que ayuda en la
regulación de la frecuencia cardiaca, genera
pulsaciones, se inserta debajo de la piel.
Sus componentes son;
*Generador o circuito
*Cable
*Batería
Rutas para marcapaso temporero
Transcutáneo
Transtoráxico
Epicárdico
Output
Sensitividad
Indicaciones para Marcapaso
Temporero
Bradiarrítmias: Bradicardia y bloqueo
sinusal, Bloqueos cardiacos.
Taquiarrítmias: Supraventricular y ventricular
Infecciones
Arrítmias (PVC)
Perforación miocárdica
Hematomas
Intervención de Enfermería
Prevenir anomalías en el funcionamiento
del marcapaso
Control de las complicaciones
Medicamentos
Citas
Si necesita ayuda
Colocación del ICD
Se coloca de forma similar al marcapaso
permanente
Paciente sedado, anestesia local
Activación de la taquicardia
Ataque cardiaco
Muerte
Intervención del médico
Medicamentos
Programación
Seguimiento ambulatorio
Intervención de enfermería
Monitorización de arrítmias
Educación a paciente
Intervención de enfermería
Monitorizar el dolor toráxico
Manejo de los introductores
V2 ____________________________
V3 ____________________________
V4 ____________________________
V5 ____________________________
V6 ____________________________
Diástole – relajación
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FASES DE DEPOLARIZACION Y
REPOLARIZACION
Depolarización Atrial – Ocurre en la onda P. Indica el
tiempo necesario para que un impulso eléctrico del nódulo SA
se transmita a toda la musculatura atrial. Precede al QRS dura
de .04 a .12 s.
Depolarización Ventricular - Ocurre en el complejo QRS.
Sigue al intervalo P-R, dura menos de .12 seg.
Repolarización Ventricular – Ocurre en la onda T. Sigue a
la onda S y al segmento ST.
Repolarización de las fibras de Purkinge – Ocurre en la
onda U después de la onda T. Si está aumentada indica
potasio bajo, si está negativa hay enfermedad cardiovascular.
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ONDAS, COMPEJO, INTERVALOS Y
SEGMENTOS
Onda P- Depolarización de los atrios. Debe medir
0.04 s a 0.12 s.
QRS- Depolarización ventricular. Debe medir de .04
a.12 segundos.
Intérvalo PR- Intérvalo de tiempo entre la descarga
del nodo SA hasta el comienzo de la depolarización
ventricular. Debe medir de 0.12 a 0.20 segundos.
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ONDAS, COMPEJO, INTERVALOS Y
SEGMENTOS
Onda T- Repolarización ventricular.
Intérvalo QT- La medida desde el comienzo
del compejo QRS hasta el final de la onda T
.36 a .44 seg.
Segmento ST- Desde el final del QRS hasta el
comienzo de la onda T.
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REPASO: ONDAS, COMPLEJOS,
INTERVALOS Y SEGMENTOS
1. ¿Cuánto mide la onda P?
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Enfermedad de la
arteria coronaria (CAD)
Es una enfermedad incidiosa, progresiva de
las arterias coronarias que resultan de una
obstrucción parcial o completa.
Ateroesclerosis coronaria
Acumulación anormal de lípidos y tejido
fibroso en la pared vascular.
Etiología:
Obstruyen el flujo
sanguíneo y
estrechan el vaso
Continuación; fisiopatología
Si la capa fibrosa es gruesa, permanece
la acumulación de grasa y resiste la presión del flujo sanguíneo y
el movimiento del vaso
Muerte súbdita.
Aprehensión intensa
Fumar
DM
Sedentarismo
Personalidad tipo A
Anticonceptivos orales
Factores de Riesgo no
Modificables
Herencia
Edad
Sexo
Raza
Factores predisponentes
Esfuerzo físico Aumento en demanda de
O2
Frío Por vasoconstricción
Hipertensión
DM
Fumar
Enfermedades vasculares
Incomodidad en el pecho de
caracter no isquémico
Dolor pleurítico
Incomodidad en abdomen medio o bajo
Dolor localizado en el área apical izquierda
Dolor que ocurre por movimiento o palpación
Incomodidad que dura varias horas
Episodios de dolor breves
Incomodidad que se irradia a extremidades
inferiores
Hallazgos físicos
Examen físico normal
Rales pulmonares si la isquemia se asocia
con disfunción ventricular izquierda
examen cardíaco normal o puede presentar:
S4 galopes lo que indica disminución en
la demanda ventricular izquierda
Hallazgos físicos(cont)
Murmullo debido a insuficiencia mitral
En EKG:
PAC’s y PVC’s
Hallazgos físicos(cont)
Fibrilación atrial u otras taquidisritmias
pueden ocurrir o ser la causa de la angina
inestable
Disturbios de conducción; bloqueos AV y
de rama
BP normal o elevada
de oxígeno
Factores que causan aumento en
la demanda de oxígeno del
miocardio
1. Fiebre
2. Taquicardia
Se inicia al esfuerzo
Se alivia en reposo
y con nitroglicerina
ANGINA INESTABLE (cont)
Incluye:
1)Pacientes con angina de comienzo
reciente menor a 2 meses, que se torna
grave y frecuente más de 3 episodios por
día.
ANGINA INESTABLE
2) Pacientes con angina crónica estable que
se hace más frecuente, grave y prolongada o
se desencadena con un ejercicio menos
intenso que anteriormente (angina
acelerada).
Se le conoce como angina pre-infarto o
crescendo. Hay aumento progresivo de los
ataques en fx., duración e intensidad
Prinzmetal o variante en reposo
Dolor anginoso espontáneo, caracterizado
por elevación del segmento ST en el EKG.
Surge por espasmo de las arterias con
elevado riesgo de MI.
Angina refractaria o intratable
Angina incapacitante grave
I+O
Cateterización lado derecho del corazón
Puentes coronarios
Manejo de enfermería
Valorar la frecuencia, duración, irradiación
e intensidad del dolor de pecho y el
momento en que ocurren los episodios de
dolor.
Infarto Agudo al
Miocardio
Infarto al Miocardio
Necrosis irreversible del miocardio.
Ocurre cicatrización
Lesión rodea la zona del MI
debido al suplido
insuficiente de sangre.
En región externa
del miocardio
Repolarización célula
es impar pero regresa a lo normal
La repolarización se
refleja en la inversión de la onda
Inversión onda T
Evolucion del MI
Infiltrado de leucocitos
eliminan área necrótica
3-4 wk
comienza formación tejido cicatrizal
Clasificaciones del MI
Infarto Transmural
Involucra las tres capas del músculo
cardíaco ( endocardio, miocardio y
epicardio)
Se visualizan muchos cambios en EKG
Apoyo emocional
Adm. O2