Ficha Avaliação - FISIOTERAPIA

Cardiovascular

Paciente: S.T.C.A
Leito: 412
Data da Avaliação: 01/10/2021
Tempo de Internação: 5 dias
Idade: 58 anos
Gênero: Feminino
Estado Civil: Viúva
Raça: Branca
Ocupação: Cozinheira
Procedência: Pronto Atendimento

Diagnostico Clinico:

Diagnóstico Cinesiológico Funcional: Recomendado o uso de medicamentos para as dores de

cabeça, e a pratica de exercicios fisicos regulares.

Queixa Principal (QP): Fortes dores de cabeça.

Doenças Anteriores(HDP): Contraiu Covid-19 ano passado

Histórico Social (HS): Não faz uso de bebida alcoolica, nao fuma, mantem uma alimentação
saudavel.

Histórico Familiar (HF0 (riscos cardiovasculares) Historico de Hipertensão na familia

Medicamentos: Não faz uso de medicamentos

EXAME FÍSICO

· Sinais Vitais :
o FC: 98 bpm
o FR: 18 imp
o PA 13x9 mmHg
o Temp: 36.6º C
o SpO2 98%

· Dados Antropométricos:
 o Índice Massa Corpore (IMC) 25
o Circunferência Abdominal (CA) 100cm

INSPEÇÃO

· Estado Nutricional: Pouco acima do peso

· Abdome: Normal
· Pele e anexos:
o Hidratação: (Seca/umida/oleosa): Oleosa
o Textura (aspera/rachadura): Rachadura
o Edema (local / simetria): Não apresenta
o Cicatriz (extensão/localizar): Não apresenta
o Coloração (vermelhidão/palidez/cianose/ictérica/equimoze): Palidez
o Unha (baqueteamento digital): Não apresenta
o Temperatura (frias/aquecidas- cianose/vermelhidão): Cianose
o Turgência Jugular: Não apresenta

· Alterações musculoesqueléticas (contraturas/deformidades): Não apresenta

PALPAÇÃO

· Cacifo: (X)não ( ) sim

· Local:
· Abdômen: (X) Tenso ( ) Flácido ( ) distendido
· Pulsos: Pulsos Simetricos

Testes para investigação vascular: Teste da Bandeira, Olow e Hommans

Escala de Borg: 0,5