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2020

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UAN-FDUAN

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Cadeira de Medicina Legal

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Prof. Doutor Gregori Chavlovski

Morte Súbita Síntese

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Sumário: Causas mais frequentes de morte súbita natural nos adultos, Doenças cardiovasculares,

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Doenças do trato respiratório, Pneumonia, Embolia pulmonar, Edema pulmonar, Asma brônquica,
Hemorragia pulmonar (Hemoptise), Aparelho digestivo, Hematémese massiva, Úlcera péptica,
Pancreatite hemorrágica, Oclusão aguda do intestino, Doenças do sistema nervoso central, Aparelho

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endócrino-humoral, Morte súbita nas crianças.

Para o médico-legista é a morte imprevista, não tendo maior significado


o facto de o paciente ter durado algumas horas ou às vezes dias. O
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interesse do seu estudo é grande, principalmente porque pode levantar
suspeita de morte violenta. Há condições de ordem pessoal que favorecem
a morte súbita. O fenómeno da morte súbita é frequente na infância, na
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idade avançada, nas profissões estafantes, em certas enfermidades, sob
acção da embriaguez.

Causas mais frequentes de morte súbita natural nos adultos


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1. Doenças cardiovasculares
2. Doenças do trato respiratório
3. Enfermidades do trato gastrointestinal
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4. Doenças do sistema nervoso central


5. Enfermidades hepáticas
6. Doenças das glândulas supra-renais
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7. Alterações patológicas do baço

O Aparelho circulatório é constituído pelo coração e por vasos


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sanguíneos. A morte súbita cardíaca é normalmente definida como uma morte


inesperada que ocorre, num período curto, cerca de uma hora após o início
das sintomas. Nos certos casos, não há sintomas antecipados à parada
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imprevista do coração, em outros pode haver arritmia, falta do ar,


vertigens, perda de consciência, sensação de aperto no peito com
irradiação para o pescoço ou para o membro superior esquerdo. É a causa
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principal de morte em grande parte da maioria dos países do mundo. O


risco de contrair de uma doença cardíaca aumenta com a idade, tabagismo,
consumo de carne vermelha, hipercolesterolemia, diabetes e doença
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hipertensiva, sendo mais frequente em indivíduos do sexo masculino e


naqueles com familiares portadores da doença.
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O aparelho respiratório é constituído pela cavidade nasal, nasofaringe,

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laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos pulmonares. A morte
súbita em consequência de patologia do sistema respiratório pode ser
originada por várias enfermidades, que alteram algum os factores dos

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quais depende a troca
de gases entre o ar e o sangue a nível dos alvéolos do parênquima
pulmonar, a ventilação pulmonar, e a irrigação sanguínea dos alvéolos

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pulmonares.
Pneumonia
Entre as principais afeções do aparelho respiratório que podem produzir

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a morte súbita, encontra-se a pneumonia, o edema pulmonar agudo, a
embolia pulmonar, as pleurites e as aderências pleurais.
As pneumonias são uma causa da morte súbita mais frequente do que à

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primeira vista se poderia supor.
A pneumonia é uma doença caracterizada por infamação do parênquima
pulmonar. A pneumonia comummente é causada por uma infecção. Os

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principais agentes infecciosos causadores das pneumonias são: vírus,
bactérias, fungos, protozoários e parasitas.

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Embolia pulmonar
Os casos graves de embolia pulmonar não diagnosticada e não tratada podem
levar a morte súbita. Embolia pulmonar é oclusão do fluxo sanguíneo na
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artéria pulmonar ou um de seus ramos.

Edema pulmonar
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O edema pulmonar agudo é outra causa muito frequente de morte súbita.
Aparecem muitas vezes em indivíduos portadores de óptima saúde aparente.
Em dado momento começam a tossir, a boca enche-se de espuma, e caem no
solo asfixiados.
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Asma brônquica
A asma brônquica é uma doença infamatória crónica, provocada antes de
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tudo, por infamação nas vias respiratórias que causa inchaço e


estreitamento dos broncos e reduz consequentemente a quantidade de ar
que pode passar. Causando dificuldade respiratória, revelada por falta
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de ar, aperto no peito e tosse a enfermidade é potencialmente fatal.


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Hemorragia pulmonar (Hemoptise)


De entre as várias causas que levam a hemorragia profusa das vias
respiratórias é a morte súbita são tuberculose cavernosa, variedades
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tumores, bronquectasias.

Aparelho digestivo
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O Aparelho digestivo é composto pela boca, faringe, esófago, estômago,


intestino delgado, (duodeno, jejuno e íleo), intestino grosso, (ceco,
apêndice, cólon, sigma e o recto). As afeções deste aparelho também
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concorrem para a morte súbita, mas estes transtornos não são muito
frequentes.
Hematémese massiva, Úlcera péptica, Pancreatite hemorrágica, Oclusão
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aguda do intestino, Enfermidades hepáticas.


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Doenças do sistema nervoso central
O sistema nervoso é constituído de encéfalo, cérebro, cerebelo, bolbo
raquidiano, medula espinal, gânglios e nervos. As principais causas de

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morte súbita, nesta parte do organismo, são acidentes vasculares
cerebrais, as meningites, as encefalites, os abcessos do cérebro, os
tumores do encéfalo, a epilepsia, etc.

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Aparelho endócrino-humoral

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As inibições provenientes de pequenos traumatismos que atuam sobre as
extremidades nervosas do pneumogástrico; os choques, inclusive o
emotivo, e as lesões de secreção interna, podem também produzir a morte

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súbita.

Morte súbita nas crianças

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A Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL) é definida pela morte
súbita e inesperada de uma criança com idade inferior a um ano,

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resultante de um episódio fatal, aparentemente durante o sono, que
permanece inexplicada após uma completa investigação, incluindo
realização de autópsia completa, revisão das circunstâncias de morte e
história clínica.O termo Síndrome de Morte Súbita do Lactente surgiu
pela primeira vez em 1969,em EUA, na “Segunda Conferência internacional
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sobre Causas de Morte Súbita em Crianças”. Foi proposto que o termo
incluísse os casos de “morte súbita de qualquer criança que é inesperada
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tendo em conta a história, e na qual um exame post mortem falha em
demonstrar uma causa de morte adequada”

Bibliografia de base: Gregori Chavlovski, Medicina Legal


Terceira edição, Luanda, Angola 2019,
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Tema 5. Morte súbita,


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