Ednamare Pereira • JPS, 43 anos, com queixa de polifagia, polaciúria, dificuldade de cicatrização em lesão de MID (secundaria a trauma ao caminhar). Tem historia familiar de dislipidemia. Realizou exames de laboratório que acusaram: Glicemia de jejum de 272 mg/dl, hemoglobina glicada em 7%,colesterol total de 240 mg/dl, HDL- colesterol de 28 mg/dl, LDLcolesterol não calculado devido aos valores de triglicérides (450mg/dl). Exames relacionados às lipoproteínas (Lipidograma)
As dosagens de lipoproteinas permitem o diagnóstico de
hiperlipidemia e hipolipidemia.
O lipidograma inclui dosagem de colesterol, triglicerídios,
LDL e HDL.
As lipoproteinas são proteínas plasmáticas especiais que
permitem a solubilização e o transporte dos lipídios insolúveis. Excesso de colesterol no sangue
Prejudica a captação celular de lipoproteínas;
Colesterol oxida – se deposita nas paredes das artérias
Formação de placa lipídica (o ateroma)
- Ocorre a aterosclerose (inflamando as artérias)
- Ocorre a arteriosclerose (a placa lipídica endurece, lesando as artérias) Classes de lipoproteinas 1. Lipopoteinas ricas em triglicerideos, maiores e menos densas:
Quilomicrons (de origem intestinal)
Lipoproteinas de densidade muito baixa (very low
density lipoprotein (VLDL) de origem hepática. Classes de lipoproteinas 2. Lipoproteinas ricas em colesterol:
Lipoproteinas de baixa densidade (low density
lipoprotein – LDL)
Lipoproteinas de alta densidade (high density
lipoprotein – HDL) Classes de lipoproteinas
- Lipoproteinas de densidade intermediária
(intermediary density lipoprotein – IDL)
- Lipoproteina (a) – associada a formação e progressão
da placa aterosclerótica. Classificação das lipoproteínas Colesterol
Tipo de lipídio produzido por todas as células de
vertebrados, presente na membrana celular e cujo nível plasmático elevado está relacionado a doenças cardiovasculares.
O colesterol é insolúvel em água e no sangue, e para ser
transportado através da corrente sanguínea ele liga-se a diversos tipos de lipoproteínas. Colesterol É produzido principalmente pelo fígado. O fígado sintetiza aproximadamente de 20 a 25% de colesterol, diariamente.
A maior parte do colesterol presente no corpo é
sintetizada pelo próprio organismo, sendo apenas uma pequena parte adquirida pela dieta.
Cerca de 70% do colesterol é fabricado pelo próprio
organismo, enquanto 30% é adquirido na dieta. Funções do Colesterol Consiste tanto na conservação como na síntese das membranas celulares do organismo.
É o precursor para a síntese da vitamina D e de vários
hormônios esteroides (o que inclui hormônios sexuais progesterona, testosterona e derivados).
Pode atuar como antioxidante, ou seja, protege as
células contra efeitos danosos dos radicais livres (moléculas com elétrons desemparelhados, que pode causas vários danos ao organismo). Funções do Colesterol Ajuda na fabricação da bile.
Importante para o metabolismo das vitaminas
lipossolúveis (que são solúveis em lipídios e não- solúveis em água) , incluindo as vitaminas A, D, E e K.
Necessário para a função correta dos receptores de
serotonina no cérebro, substância que promove o bem- estar. Dosagem do colesterol Avaliar o risco de aterosclerose
Avaliar o risco de oclusão miocárdica
Avaliar o risco de oclusão coronariana
COLESTEROL VALORES (mg/dl CATEGORIA
< 200 DESEJÁVEL
200-239 LIMITROFE
≥ 240 ALTO
FONTE: V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose - 2013
Colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (HDL-colesterol) - o bom colesterol
Classe de lipoproteínas que são formadas no
fígado, intestino e na circulação.
Níveis diminuídos de HDL são aterogênicos.
Níveis elevados de HDL protegem da
aterosclerose, pois removem o colesterol das paredes dos vasos e o transportam ao fígado, onde é removido. Colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (HDL-colesterol) Os níveis de HDL é usado para avaliar o risco de doença da artéria coronária e monitorar pessoas com níveis baixos de HDL. VALORES (mg/dl) CATEGORIA
> 60 DESEJÁVEL
< 40 baixo
FONTE: V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose 2013
colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL)
A LDL contém 60 a 70% do colesterol sérico total
A LDL predomina no sangue, pois tem maior meia-vida (3 a
4 dias) do que a sua precursora, a VLDL.
As VLDL são as principais transportadoras de triglicerídeos.
colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL)
A degradação de VLDL é uma importante fonte de LDL.
Exame realizado para determinar o risco de doença
coronariana, pois o LDL-colesterol guarda relação com o aumento da incidência de aterosclerose e cardiopatia coronariana. LDL-Colesterol VALORES (mg/dl) CATEGORIA
< 100 mg/dl ÓTIMO
100-129 DESEJÁVEL
130-159 LIMITROFE
160-189 ALTO
≥ 190 MUITO ALTO
FONTE: V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose 2013
LDL-Colesterol O aumento do nível de LDL está associado à gravidez e a algumas substancias, como corticoides, progestógenos e androgênios.
Ausência de jejum pode causar falsa elevação.
Níveis diminuídos de LDL são encontrados em mulheres
que recebem estrogenioterapia oral. Trigliceridios Representam mais de 90% das gorduras na alimentação e constituem 95% da gordura armazenada nos tecidos.
Normalmente são armazenados no tecido adiposo na
forma de glycerol, ácidos graxos e monoglicerídeos, sendo que o fígado os reconverte em triglicerídeos.
90% dos triglicerídeos estão associados à VLDL, e 15% à
FONTE: V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e prevenção da Aterosclerose
Apoliproteinas A e B
São proteinas de superficie das particulas de lipoproteinas
e são importantes na avaliação da aterosclerose.
A apolipoproteina A é o principal (90%) componente do
HDL.
A apolipoproteina B é o principal componente de LDL e
VLDL, sendo importante na regulação da síntese e do metabolismo do colesterol.
Deficiência de Apo A estão frequentemente associadas à
doença cardiovascular prematura. Valores referenciais Apo A Apo B
Homens - 110 a 180 mg/dl Homens – 55 a 100 mg/dl
Mulheres - 110 a 205 mg/dl Mulheres – 45 a 110 mg/dl
Procedimentos para a coleta o Jejum de 8 a 12 horas o Não ingerir álcool durante no mínimo 24 horas antes do exame o Suspender medicamentos 24 dias antes do exame Referências • FISCHBACH, F. T., DUNNING III, M. B.– Exames laboratoriais e diagnósticos em Enfermagem. 9.ed- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016
• Xavier H.T., Izar M.C., Faria Neto J.R., Assad M.H., Rocha V.Z.,Sposito A.C. et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013; 101(4Supl.3):1-22
