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CURSO TOXINA

BOTULÍNICA
TIPO A
ÍNDICE

01

LEGISLAÇÃO

02

BIOSEGURANÇA

TIPOS DE
03
RUGAS E REVISÃO

ANATOMIA

TOXINA
04
BOTULÍNICA

05
INTERCORRÊNCIAS
ESTETA COSMETÓLOGO PODE
FAZER INJETÁVEIS?
Sim, porque na lei Federal nº Ou seja a Toxina Botulinica
13.643 de 03 de abril de
tem tanto indicação médica,
2018, que regulamenta a
quanto para tratamento
profissão do Esteticista e
Cosmetólogo e do Técnico em facial, que é uma das ativi

Estética, é descrito as dades exercidas pelo

atividades que pode executar. Esteticista e Cosmetólogo.

·Artigos 5º e 6º constam os E é devidamente registrado

procedimentos e atividades que na ANVISA.


podem ser realizados pelos
profissionais da estética. O
Apesar de não estar descrito
profissional da estética, que
preencha os requisitos previstos
na lei que os procedimentos
na Lei 13.643/2018( curso injetáveis como Botox,
superior em Estética e preenchimentos, mesoterapia
Cosmética ou equivalente), pode e outros fazem parte do ROL
executar procedimentos de procedimentos do Esteta,
estéticos faciais, corporais e entendemos que eles são
capilares, utilizando como todos procedimentos com fins
recursos de trabalho produtos estéticos faciais, corporais ou
cosméticos, técnicas e capilares.
equipamentos com registro na
Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa).

Bula do medicamento Botox):

Este medicamento é destinado ao tratamento do blefaroespasmo


(contração espasmódica do músculo orbicular das pálpebras, que se
manifesta por contínuo piscar dos olhos), do espasmo hemifacial
(contração involuntária e repetitiva dos músculos de uma das faces do
rosto), da deformidade do pé equino devido à contratura muscular em
pacientes pediátricos com paralisia cerebral (distúrbio caracterizado
pelo aumento da rigidez muscular), para melhorar as linhas faciais
hipercinéticas (rugas de expressão) e para o tratamento da espasticidade
após acidente vascular cerebral (sequelas de acidente vascular cerebral
não especificado como hemorrágico ou isquêmico) em adultos.
C A P Í T U L O

01
LEGISLAÇÃO

CBO(CATALOGO BRASILEIRO DE OCUPAÇÕES)


CBO 322130 ESTETICISTA

Sinônimos do CBO
·3221-30 - Esteticista corporal
·3221-30 - Esteticista facial
·3221-30 - Técnico em estética
·3221-30 - Tecnólogo em cosmetologia e estética
·3221-30 - Tecnólogo em cosmetologia e estética facial e corporal
·3221-30 - Tecnólogo em estética
·3221-30 - Tecnólogo em estética corporal, facial e capilar
·3221-30 - Tecnólogo em estética e cosmética

No catalogo brasileiro do ministério do trabalho indica as atividades


exercidas:
Aplicam procedimentos terapêuticos manipulativos, energéticos e
vibracionais paratratamentos de moléstias psico-neuro-funcionais,
músculo-esqueléticas e energéticas.tratam patologias e deformidades
podais através do uso de instrumental pérfuro-cor tante, medicamentos
de uso tópico e órteses. para tanto, avaliam disfunções fisiológi cas,
sistêmicas, energéticas e vibracionais através de métodos das medicinas
oriental econvencional. recomendam a seus pacientes/clientes a prática
de exercícios, o uso deessências florais e fitoterápicos com o objetivo de
reconduzir ao equilíbrio energético,fisiológico e psico-orgânico.
E POR QUE ENTÃO EXISTE ESSE
“MITO” QUE O ESTETICISTA NÃO PODE
UTILIZAR AGULHAS E PRODUTOS
INJETÁVEIS?

Na lei que regulamenta a


profissão não abrange os
Qual a diferença entre injetável e
tratamentos que foram invasivo?
regulamentados como de
competência exclusiva Como o dicionário já descreve:
dos médicos pelo ato
médico Lei 12.842/2013 Injetável: Que deve ser administrado
por injeção (diz-se de medicamento
descreve algum
ou produto).
procedimento estético
específicos como sendo Invasivo: Relativo a entrada em
ato privativo de médico. A algum lugar.
limitação se dá De acordo com o Ato médico Lei
exclusivamente, aos 12.842/2013 entendendo-se como
procedimentos estéticos invasivos a invasão dos orifícios
naturais do corpo, atingindo órgãos
invasivos. Nesse sentido,
internos.
não há qualquer restrição
legal ao uso de injetáveis
por profissional esteticista
devidamente qualificados.
LEI 12.842/2013
Art. 4º São atividades privativas do médico:
I - (VETADO);
II - indicação e execução da intervenção cirúrgica e prescrição dos
cuidados médicos pré
e pós-operatórios;
III - indicação da execução e execução de procedimentos invasivos,
sejam diagnósticos, terapêuticos ou estéticos, incluindo os acessos
vasculares profundos, as biópsias e as endoscopias;

E OS CONSELHOS DE BIOMEDICINA,
FARMÁCIA, FISIOTERAPIA
ETC...PODEM ME IMPEDIR O
ESTETICISTA DE TRABALHAR?
Quem fiscaliza o trabalho do
Não, um conselho de
classe tem a função de esteticista na falta de um
estabelecer normas, conselho é o Ministério do
código de ética e fiscalizar Trabalho e Emprego,
a atividade profissional de considerando que é uma Lei
seus afiliados, e a Estética federal que regulamenta a
ainda não possui conselho profissão.
de classe, portanto não
temos obrigação de nos
filiar a nenhum conselho Existem algumas instituições
para poder exercer nossa a nível nacional que através
profissão. de associação buscam
No entanto os demais proporcionar benefícios e dar
profissionais devem seguir respaldo ao Esteta, como a
o regulamento de seus
ANEC( associação Nacional
conselhos.
de Estética e Cosmética) e a
ABRAE(Associação Brasileira
de Estética).

E PORQUE OUTROS PROFISIONAIS PRECISAM DE


PÓS GRADUAÇÃO PARA SEREM CONSIDERADOS
ESTETAS?
A base de formação desses profissionais não é específica
para estetica, e de acordo com os seus conselhos eles
devem ter requisitos para exercer a estética.
COFEN CFO 198
Resolução 0529/16 Art. 5º. Serão reconhecidos como cursos de
Art. 4º O Enfermeiro deverá ter especialização em Harmonização Orofacial os
pós-graduação lato sensu em que contenham carga horária mínima de 500
estética, de acordo com a (quinhentas) horas, divididas, no mínimo, 400
legislação estabelecida pelo MEC, e (quatrocentas) horas na área de concentração,
que no mínimo tenha 100 horas de 50 (cinquenta) horas na área conexa e 50
aulas práticas. (cinquenta) horas para disciplinas obrigatórias.

Existe um projeto de lei que busca justamente acabar


com essas divergências sobre a profissão de
esteticista.

PL 2304/2019
PROJETO DE LEI Nº , DE 2019 ( Do Sr. GIOVANI CHERINI) Altera o art. 8º e acrescenta e altera
incisos ao art. 6º da Lei nº 13.643, de 3 de abril de 2018, que regulamenta as profissões de
Esteticista, que compreende o Esteticista e Cosmetólogo, e de Técnico em Estética.

O CONGRESSO NACIONAL decreta:

Art. 1º Altera o inciso II e acrescenta os incisos VII, VIII e IX ao art.º 6º da Lei nº 13.643, de 3 de
abril de 2018, que regulamenta as profissões de Esteticista, que compreende o Esteticista e
Cosmetólogo, e de Técnico em Estética, que passa a vigorar com a seguinte redação: Art.6º .....
II - a direção, a supervisão e o ensino de disciplinas relativas a cursos que compreendam
estudos com concentração em Estética ou Cosmetologia, desde que observadas as leis e as
normas regulamentadoras da atividade docente, sendo de competência exclusiva do
profissional graduado em Estética e Cosmetologia a coordenação dos cursos técnicos e
superiores em Estética e Cosmetologia;
VII - a aquisição e a prescrição das substâncias vibracionais, fitoterápicas, vitamínicas, minerais,
venotônicas, eutróficas, lipolíticas, enzimáticas, aminoácidos, lactobacilos, antioxidantes,
hidratantes, reparadoras teciduais, bioestimuladoras, biológicas, formulações magistrais ou de
referência de cosméticos, cosmecêuticos, dermocosméticos, óleos essenciais, formulações
magistrais e de referência de peelings físicos, químicos, enzimáticos e biológicos, observadas
as instruções da ANVISA e para uso exclusivamente em procedimentos estéticos a serem
realizados conforme o protocolo desenvolvido pelo profissional Esteticista e Cosmetólogo.
VIII - a prescrição e a realização dos procedimentos que envolvam a utilização de lasers (de
baixa, média e alta potência) e outros recursos tecnológicos utilizados para fins estéticos;
IX – executar tecnologias eletroterápicas, fototerápicas, manuais e cosmetológicas, e as
técnicas injetáveis, escarificantes e perfuro-cortantes não cirúrgicas, que não atinjam orifícios e
cavidades; Art. 2º Altera o art. 8º da Lei nº 13.643, de 3 de abril de 2018, que passa a vigorar
com a seguinte redação: “Art. 8º O Esteticista e Cosmetólogo é reconhecido como profissional
da saúde estética, devendo cumprir e fazer cumprir as normas relativas à biossegurança e à
legislação sanitária, considerando-se, impreterivelmente, que o exercício deste ato deverá
estar fundamentado em conhecimentos e habilidades científicas, que abranjam boas práticas
de prescrição, semiologia e farmacologia. .....” Art. 3º Esta lei entra em vigor na data de sua
publicação.

Anotações:
TERMO DE CONSENTIMENTO

PARA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULINICA, MESOTERAPIA, PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO.


DADOS DO PACIENTE

Nome:
RG:
CPF:
Endereço:
Telefone:

DADOS DO PROFISSIONAL

Nome:
Profissão:
Nº registro:

1. Pelo presente termo confirmo ter ciência que será realizado 01 sessão de aplicação de Toxina Botulínica
Tipo A ou 1 sessão de preenchimento com ácido hialurônico reticulado ou 1 sessão de mesoterapia.
2. Assumo que ficam claros os propósitos do procedimento realizado pelo profissional de saúde estética, seu
desconforto e riscos, as garantia de uso de imagem.
3. Estou ciente que o resultado de duração pode variar de acordo com cada paciente, uma vez que cada
organismo reage de uma maneira diferente. A credibilidade e a segurança do produto estão confirmadas
através de estudos clínicos e após aplicação do produto, de acordo com o fabricante.
4. Estou ciente de que não é um tratamento de cura definitivo, o tratamento é inserido num contexto de
cuidados e deve ser continuado.
5. Fui também claramente informado(a) a respeito das seguintes contra-indicações, potenciais efeitos
adversos e riscos:

Medicamento classificado na gestação como categoria C( estudos em animais demonstram anormalidades nos
descendentes, porém não há estudos em humanos; o risco para o bebê não pode ser descartado).
Declaro que informei não estar grávida.

Os sintomas adversos mais comuns são tontura, fraqueza, cansaço, mal-estar, dificuldade para engolir, naúseas,
vômitos, boca seca, secura e irritação nos olhos, visão dupla e turva, lacrimejamento, sensibilidade a luz, reações
alergicas na pele, possibilidade de dor no local, podem ocorrer também efeitos como queda palpebral e
paralisia parcIAL.
6. Autorizo o registro fotográfico, para fins de análise terapêutica e propaganda.
7. Declaro não ter nenhuma das contra indicações; gravidez ou lactação, processos inflamatórios na região,
alergia ao produto, doenças imunológicas, doenças neuromusculares.
8. Declaro que nada omiti em relação á minha saúde e que esta declaração passa a fazer parte da minha ficha
clínica pertencente ao profissional da saúde e o autorizo a utiliza-lá em qualquer época, no amparo e na defesa
de seus direitos, sem que tal autorização implique em qualquer ofensa, fica também a autorização a minha ficha
de procedimento constando os locais de aplicação e a quantidade de produto utilizado, a marca e o lote.
9. Declaro que tive oportunidade de esclarecer minhas dúvidas relativas ao procedimento a que irei me
submeter, tendo lido e compreendido as informações deste documento.
10. Declaro que fui informado do produto utilizado, assim como a indicação dos ativos presentes e o objetivo e
forma de ação dos componentes.
11. Assumo ter lido este termo e estar de acordo com o todo o seu conteúdo. Autorizo a profissional a realizar
o procedimento em mim.

Porto Alegre. RS.


Dia, Mês, Ano.


Assinatura do Paciente

GUIA TERAPÊUTICO

Nome:
Data 1° aplicação:
Data do retoque:
Profissional:
CNE:
Produto utilizado:
Lote:
Validade:

Os pontos marcados na figura acima, representam os locais de aplicação.


QUANTIDADE DE UNIDADES UTILIZADAS

1°SESSÃO RETOQUE

GLABELA

TESTA

ORBICULAR DOS OLHOS

ORBICULAR DA BOCA

MENTO

PLATISMA

NASAL

ASSINATURA DO PACIENTE

E o que é necessário em meu consultório


para que e possa utilizar injetáveis?
1. Alvará em saúde(requisitos dependem da vigilância sanitária de
cada município), porém existem critérios comuns:

lixo perfurocortante lixo contaminado primeiros socorros

geladeira armazenar produto suportes luvas

ANOTAÇÕES:
DICA
NA HORA DE FAZER PROCEDIMENTOS
MINIMAMENTE INVASIVOS TENHA TUDO
EM MÃOS, QUANDO A MÃO ESTIVER
ENLUVADA NÃO PODERA TOCAR EM
NENHUM LOCAL, POIS HÁ RISCO DE
CONTAMINAÇÃO CRUZADA.
PODE- SE USAR PORTA LUVAS DE
PAREDE TAMBÉM PARA GUARDAR
SERINGAS.
COMO FAÇO O
REGISTRO NO
PRONTUÁRIO?
PRONTUÁRIO DEVE CONTER:

NOME PACIENTE
DATA DA REALIZAÇÃO
NOME DO PROFISSIONAL
REGISTRO DA
ANEC(Associação Nacional
de Estética e Cosmetica)
ou ABRE ( Associação
Brasileira de Estetica) ou do
conselho de classe.
QUANTAS UNIDADES
UTILIZOU NO TOTAL
PONTOS DE APLICAÇÃO REGISTRO FOTOGRÁFICO:

MARCA DO PRODUTO O registro dos pacientes será feito na

LOTE E VALIDADE.
avaliação com fundo neutro(branco,

azul ou preto) a cerca de 1m de

distância do cliente e depois da

aplicação no retoque, LEMBRE DE

UTILIZAR UM PADRÃO COM TOUCA


IMPORTANTE QUE A FOTO ENGLOBE
TODO O ROSTO DO PACIENTE PARA PARA MELHOR VIZUALIZAÇÃO DA
QUE ELE POSSA SER IDENTIFICADO
TESTA.
PELA MESMA.

SÃO 3 POSES VAI PEDIR PARA O

PACIENTE FAZER CARETAS

( BRABO, ESPANTO E SORRISO)


C A P Í T U L O

02
Biosegurança e Materiais.
EPIS UTILIZADOS PARA APLICAÇÃO:

Devemos usar luva de látex, jaleco manga longa, máscara e touca.


1. SE TIVER GOLA, DEVEMOS PROTEGER COM BABEIRO


IMPERMEÁVEL
2. A MACA DEVE SER PROTEGIDA COM PAPEL E ABAIXO PLÁSTICO
OU FILME PLÁSTICO.
3. DEVIDO A PANDEMIA COVID 19 É RECOMENDADO USAR ÓCULOS
OU FACESHILD.
4. BANCADAS DEVEM SER REVESTIDAS DE MATERIAL LISO, QUE
POSSA SER HIGIENIZADO COM ÁLCOOL.
5. NÃO DEVEMOS TER ENFEITES NA BANCADA DE TRABALHO.
6. USAR PAPEL PARA REVESTIR A MACA, EVITA O CONTATO DO
TECIDO COM SANGUE.
7. LEMBRE DE TER UM LOCAL DE APOIO PARA AS SERINGAS.
O QUE VOU PRECISAR DE MATERIAL?
O MATERIAL DEVE SER PREVIAMENTE

SEPARADO ANTES DE
COLOCAR LUVAS.

BASE PARA APOIO DE AÇO INOX, OU SUPERFICIE COBERTA COM


FILME PLASTICO, BANDEJA DE INOX OU SEMELHANTE.
ALGODÃO OU GASE
BORRIFADOR DE ÁLCOOL OU CLOREXEDINA
SABONETE FACIAL
BORRIFADOR DE ÁGUA
LÁPIS DE SOBRANCELHA BRANCO OU CANETA DE GEL
2 SERINGA BD AGULHA DE 6 OU 8 mm
FRASCO DO BOTOX (ESSE DEVE FICAR GELADO, PODE USAR GELOX,
CAIXINHA DE ISOPOR PARA MANTER A TEMPERATURA)
CUBETA PARA LIXO OU CUBA RIM
ANESTÉSICO TÓPICO, GELOX, CANETA SKINCOOLER OU OUTROS
MÉTODOS ANESTÉSICOS.

C A P Í T U L O

03
Tipos de rugas e revisão
de anatomia.
O processo de envelhecimento humano ocorre
naturalmente, porém alguns fatores externos como
exposição solar, atividade física e outros influenciam na
degradação de fibras colágenas e elásticas. Quando isso
ocorre há um afinamento da pele e consequentemente
aparecem linhas de expressão, essas são marcas
longitudinais e perpendiculares a musculatura, existem 2
tipos as dinâmicas que desaparecem ao cessar o esforço
muscular ou estirar a pele e as estáticas que mesmo em
repouso aparecem e ao esticar a pele ela ainda
apresenta aspecto marcado.
RUGAS DINÂMICAS X ESTÁTICAS
DINÂMICAS ESTÁTICAS

Aparecem somente com a Aspecto marcado na pele


contração

Somem com o repouso muscular Em repouso tem aspecto rugoso e



flácido.

Sentido perpendicular a contração Sem sentido definido

A partir da contração muscular há o encurtamento do múculo o que


aproxima a pele do osso, isso forma as rugas, o sentido delas vai depender
da posição de cada músculo.

Imagens retiradas do livro Anatomy of Facial Expression , Uldis Zarins, 2017.

Devemos alinhar as expectativas em relação a toxina


botulínica com o paciente, ela não tem a capacidade de
reverter sulcos profundos, nem devolver volume a face. A
toxina é indicada para rugas de expressão que somem
ao parar a contração muscular.
Como ocorre a contração muscular?
O músculo é formado por fibras musculares, essas por sua vez são formadas por unidades
menores as miofibrilas e nelas encontra-se pequenas unidades motoras os sarcômeros. Essas
unidades motoras funcionam como pequenas "molas" que contraem se encurtando e
relaxam, isso ocorre quando as cadeias de actina e miosina deslizam entre si.
Mas que para isso aconteça é necessário que haja o impulso nervoso e consequentemente a
liberação do neurotransmissor acetilcolina que liga- se aos receptores musculares, isso gera
um potencial de ação no qual é liberado cálcio desencadeando todo o processo de contração.

Anatomia muscular da face


Músculos aplicação de toxina botulínica na face
Frontal ou occiptofrontal Prócero

Corrugador do supercílio Orbicular do olho


Anatomia muscular da face
Mentoniano Abaixador do ângulo da boca

Orbicular da boca Nasal

Exercícios:
Preencha quais tipos de ritides podemos tratar com aplicação e toxina
botulínica de acordo com os músculos:
Orbicular da boca:
Nasal:
Mentoniano:
Abaixador do ângulo da boca:
Prócero:
Orbicular dos olhos:
Abaixador do ângulo da boca:
Corrugador do supercílio:
C A P Í T U L O

04
Toxina Botulínica
O que é a Toxina Botulínica?

Em 1817 após mortes decorrentes por intoxicação com salsichas,


Justinus Kerner associou um agente capaz de alterar o sistema
motor. Já após 22 anos da descorberta o mecanismo de ação foi
elucidado, após a fermentação da Clostridium botulinum, resulta
uma das mais potentes bactérias já encontradas, ela não é
transmitida, somente pode ser adquirida através da alimentação
contaminada, solo, fezes de animais e humanos.
O que causa a gravidade de quadros do Botulismo é o efeito da
bactéria no sistema motor, que para o sistema respiratório.

Qual a diferença entre a toxina que causa o


botulismo e a aplicada para fins estéticos?

Foram identificados 8 sorotipos A, B, C1,D, E, F , TxB e C2; exceto a


C2 todas tem poder neurotóxico, a diferença é que a toxina
industrializada é purificada na sua produção e as quantidades
utilizadas não são capazes de causar o botulismo, além de que a
ação da toxina se limita a um pequeno halo de ação ao redor do
ponto aplicado.

A quantidade de toxina injetada determinara o halo de ação,


dependendo da diluição ela atingira um determinado diâmetro. Na
diluição tradicional estima-se que o halo seja aproximadamente o
tamanho de uma moeda de 5 centavos, na diluição a seco
aproximadamente 1 cm de diâmetro.

Como age a toxina para que haja a paralização do


músculo?

Após injetarmos a toxina ela se liga aos receptores nervosos


inibindo a acetilcolina. É importante ressaltar que a toxina se
liga seletivamente a receptores pré-sinápticos (ela não atinge
tronco nervoso), ela também não atinge o mecanismo de
síntese ou armazenamento de acetilcolina, estima-se que o PH
de tenha ligação direta com a plena ação da toxina.
Apesar de cortar esse receptor esse efeito é passageiro, com
o passar do tempo novos brotamentos nervosos surgem e
assim restabelece a função motora.
Estima-se que o tempo de ação pleno da toxina seja em torno
de 30 dias, após essa função motoro vai retornando aos
poucos, o tempo total relatado na literatura é de cerca de 4
meses de ação.

Considerando que cada organismo pode reagir de uma


maneira, devemos salientar que o efeito é relativo ao processo
de homeostase do corpo e também influenciado por fatores
como força muscular, atividade física, tabagismo, estimulo
local como massagens, tratamentos estéticos, há pesquisas
que relacionam o uso de DMAE para degradação da toxina,
assim como um estudo recente relatou que a vacina contra o
Covid-19 poderia estar relacionada ao menor tempo de ação
da toxina.

contra indicações:
Alergia conhecida ao medicamento ou a seus componentes, Infecção no sítio do
bloqueio, Gravidez e aleitamento, Expectativa irreal do paciente, Instabilidade
emocional, -Doença neuromuscular associada (síndrome pós-polio, miastenia gravis,
esclerose lateral amiotrófica, etc.). Doença auto-imune em atividade, Uso de
potencializadores como aminoglicosídeos em até 4 semanas antes do procedimento
Uso de aspirina ou antiinflamatórios não esteróides.
Indicações:
Distonias crânicas, cervicais de tronco e de membros, espasmo hemifacial,
sincinesias faciais, tremores, Síndrome Gilles de la Tourette, mioclonia,
sintomatologia associada ao tétano, dor, rigidez. Condições espásticas: paralisia
cerebral, seqüelas de acidentes vasculares cerebrais, traumatismos cranianos,
doenças neurológicas que cursam com espasticidade, mialgias, fibromialgias.
Estrabismo, blefaroespasmo, apraxias oculares, exotropia, entrópio, ptose
protetora. Acalásia de esôfago, fissura anal, anismo, disfunção do esfíncter de
Oddi, bloqueio do plexo celíaco, pseudoacalásia. Discinergia do esfíncter
detrusor. Disfonias de várias etiologias, distonias mandibulares, distonia da
língua, distonia laríngea, bruxismo, Síndrome de lágrimas de crocodilo,
sialorréia, mioclonia palatal, atividade paroxística da mandíbula, hipertrofia do
masseter. Correções de assimetrias faciais, tratamento estético de rugas
hipercinéticas, síndrome de Frey, hiperidrose focal palmar, plantar e axial.
Vaginismo. Imobilização pós-operatória, alívio de contraturas, rugas dinâmicas.

DILUIÇÃO

Todas as toxinas disponíveis no Brasil necessitam ser reconstituídas,


cada marca tem uma indicação diferente de reconstituição todos eles
indicam a diluição em cloreto de sódio a 0,9% sem conservantes, pode
se usar seringas 3, 5 ou 10ml com agulha 21G.
Coloca-se a agulha inclinada, segurando o embolo da seringa para que
o liquido caia vagarosamente, assim não há formação de bolhas.
Após mistura-se vagarosamente com movimentos circulares o frasco.

Diluição clássica:
Unidade de medida utilizada é a UI(unidade internacional) que no caso é
utilizada como cada UI igual a 0,01ml que demonstramos na diluição assim:
1:2 ou seja (cada 1 unidade de toxina é igual a 2UI ou seja 0,2ml)

Diluição a seco:
Unidade de medida é a UI, medida de 1:1 ou seja para cada unidade de toxina
que se deseja reconstituir coloca-se 1 unidade de soro o equivalente a 0,01ml.

DICA: LIMPE O FRASCO ANTES COM ÁLCOOL E ESPERE EVAPORAR POR


COMPLETO.

ARMAZENAMENTO

A toxina antes de ser reconstituída tem validade no produto


pre determinado, desde que se mantenha a temperatura
indicada pelo fabricante, após reconstituir os estudos
indicam o armazenamento por 24 horas, no entanto existem
estudos científicos aonde não houve alteração da eficácia
terapêutica por até 15 dias.
Em geral deve ser armazenada de 2° a 8°, se houver
variação da temperatura deve ser descartado.
Deve ser guardado em refrigerador com termômetro
indicador de temperatura para controle.

DICA: ao receber a toxina verifique com termômetro infravermelho a temperatura da


embalagem, e guarde sempre gelox congelados na geladeira do medicamento, se
houver queda de energia a temperatura se manterá mais tempo.

APLICAÇÃO
A APLICAÇÃO DEVE SER FEITA DIRETAMENTE NO
MÚSCULO A SER PARALISADO, O ÂNGULA DA AGULHA
PODE VARIAR DE ACORDO COM A CAMADA MUSCULAR
QUE BUSCAMOS ATINGIR, LEMBRE SEMPRE DE RESPEITAR
AS ZONAS DE SEGURANÇAS.
AVALIAÇÃO E PONTOS DE APLICAÇÃO
A avaliação é feita de acordo com o padrão de contração de cada cliente, devemos
primeiramente marcar as zonas de segurança, e após pedir para efetuar caretas e
enquanto ele faz o movimento marcamos o ponto da aplicação.
Os pontos devem ser intercalados de forma que a musculatura alvo seja atingida e
devemos respeitar o diâmetro de ação da toxina.

AVALIAÇÃO E PONTOS DE APLICAÇÃO

AVALIAÇÃO E PONTOS DE APLICAÇÃO

AVALIAÇÃO E PONTOS DE APLICAÇÃO

C A P Í T U L O

05
Intercorrências
REAÇÕES ADVERSAS MAIS COMUNS

ERITEMA( normalmente dura curto período após aplicação)


EDEMA(normalmente dura pouco tempo após aplicação)
HEMATOMA
DOR(leve ou moderada)
SENSAÇÃO DE PESO

As reações adversas mais comuns


são eritema, edema,
hematomas, dor leve e alguns clientes relatam sensação de
peso após o procedimento. No entanto esses são sintomas
transitórios, devemos ficar atentos a possível reação alérgica,
edema e eritema persistente. Apesar de ser considerado uns
dos tratamentos mais seguros devemos compreender os
possíveis efeitos adversos, a aplicação de uma quantidade
maior e em plano e aplicação errado pode atingir musculos
adjaventes e isso pode acarretar na paralisação de grupo
muscular não desejado e causar ptose, disfonia, disfagia e
atingir também pode atingir o sistema nervoso e causar
amortecimento, perda de sensibilidade, lacrimejamento.
CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO NO DIA
NÃO ABAIXAR A CABEÇA POR 4 HORAS
NÃO TOCAR OU MASSAGEAR
NÃO USAR PRODUTOS COSMÉTICOS POR 24 HORAS
NÃO REALIZAR TRATAMENTO ESTÉTICOS POR 24 HORAS

DURANTE PERÍODO 6 MESES


EVITAR MASSAGEAR A REGIÃO,
EVITAR USAR PRODUTOS COM DMAE,
EVITAR PROCEDIMENTO ESTÉTICOS COM ESTIMULO ELÉTRICO

Em caso de efeito adverso como ptose de músculo


adjacente, efeito tensor exagerado ou insatisfação do
cliente, devemos realizar estímulos a fim de que o
organismo degrade mais rapidamente a toxina.
Massagens, compressas quentes, radiofrequência,
microcorrentes, laser infravermelho e led são alguns
dos recursos que podemos utilizar.

Aumento da eficácia com Fitase e Zinco


Em 2012, um estudo conduzido por Charles Soparkar no Hospital Como prescrever?
Metodista de Houston, Estados Unidos, provocou um grande Receituário deve conter:
“falatório” em todo o mundo com o lançamento de uma fórmula
com a possibilidade de permitir melhor a absorção do zinco e
Nome do estabelecimento
possivelmente aumentar o efeito da toxina botulínica. Charles Endereço
Soparkar utilizou uma formulação de citrato de zinco 50 mg e Nome completo do cliente
fitase 3.000 PU por quatro dias antes da aplicação da toxina Indicação se uso externo e/ou interno
botulínica e no dia da aplicação. Foram avaliados 44 participantes
Nome do principio ativo, quantidade,
que receberam aplicações com Onabotulinium toxina A,
Abobotulinium toxina A e Rimabotulinium toxina B. De todos dose e frequência de uso.
participantes testados, 41 ou seja, 93%, apresentaram aumento

da eficácia e duração do efeito da toxina botulínica com o uso do

suplemento oral

Ferreira, Leonardo Oliveira. Incobotulinumtoxina a diluída em solução de gluconato de zinco para rugas faciais: ensaio clínico randomizado. / Leonardo Oliveira Ferreira – 2016.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Toxina botulínica tipo A - propriedades farmacológicas e uso clínico Maria
Matilde de Mello Sposito1, ACTA FISIÁTR. 2004

CALAIS-GERMAIN, Blandine. Anatomia para o Movimento. V. I: Introdução à


Análise das Técnicas Corporais / Blandine Calais – Germain; [tradução Sophie
Guernet]. São paulo: Manole, 1991.

SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana: Cabeça, Pescoço e


Neuroanatomia. 24 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2018

Nunes Levy, Peixoto Ferrão Junior José, Feres Teixeira Stephanie A., Lobo
Leandro Luiz Fernando, García Guevara Henry Arturo. Tratamiento de la sonrisa
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