AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM E VOZ

Eu,      , portador da Cédula de Identidade RG n.º      , inscrito no CPF/MF sob o nº      residente e
domiciliado na      , legítimo titular do direito personalíssimo objeto deste instrumento, AUTORIZO e CEDO a
COMPANHIA BRASILEIRA DE DISTRIBUIÇÃO (GRUPO PÃO DE AÇÚCAR – GPA), inscrita no CNPJ sob Nº
47.508.411/0001-56 e às empresas pertencentes ao mesmo grupo, o direito de o uso da minha imagem e voz, para
todas as campanhas publicitárias ou institucionais, com ou sem fins lucrativos, no Brasil ou no Exterior, por conta
própria ou por meio de terceiros contratados para tal finalidade, na mídia geral, escrita, televisionada, falada ou
eletrônica; de difusão e transmissão por qualquer meio de comunicação; dentre os quais podem ser destacados, mas
não restritos à: veiculação em redes sociais (ex. Orkut, Facebook, You Tube, Twitter, etc), televisão de sinal aberto
(free tv) ou codificado, tv por assinatura e a cabo, televisão por programação paga (pay-per-view); circuitos e salas de
cinema venda para mercado de locação (rental vídeo), rádio, video-tapes, jornal, revistas, catálogo, cartazes, back-
light, panfletos, livros, álbum, rede de computadores, internet, intranet, mercado editorial em geral, home page, cd-
rom, dvd, blue-ray, ilustração em programa de computador, obras multimídia, folhetos promocionais, folder de
apresentação, encartes, mala-direta, outdoors, busdoor, embalagens, produtos, vídeos e filmes publicitários ou
institucionais, para publicidade, e através de quaisquer outros meios de comunicação, divulgação e modalidades de
utilização.

A presente autorização é concedida de forma gratuita e pelo prazo de 05 (cinco) anos contados da data de assinatura
do presente instrumento.

Local / Data

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Testemunhas:

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Nome Nome
RG RG