Prefeitura Municipal de ARAXÁ - MG

UPA

Nome: LUIZ YAGO SALES Nome Social:

Mãe: FRANCISCA MARIA SALES
CPF / RG: 05705636318 / Sexo: Masculino Estado Civil: Solteiro
Data de Nascimento: 18/09/1992 CNS: 709801048546498 Tel./Cel.:
Idade: 29 anos e 2 meses e 29 dias Escolaridade: Nenhum Raça:
Endereço: RUA JOÃO PAULO II, Nº 1900, Bairro: CENTRO, Cidade: ARAXÁ - MG / CEP: 38183-000
Naturalidade: Nº Prontuário: 244629
Acompanhante:
Tel./Cel. Acompanhante: Parentesco:

Histórico do Cidadão
(Atendimento: 367117 - Data de Entrada: 22/11/2021 10:23)

Acolhimento - 22/11/2021 10:30 - VIVIAN CARLA ROSA DA SILVA OLIVEIRA, CBO: 223505, COREN: 151022
Temperatura(°C): - Freq. Respiratória(rpm): - Glicemia(mg/dl): -
Peso(Kg): - Saturação O2: 100 Fluxograma: -
Freq. Cardíaca(bpm): 65 Pressão Arterial(mmHg): - Descriminador: -
Altura(m): - ECG: - Régua da dor: -
Classificação: Muito Urgente (Laranja) Especialidade:Médico clínico
Reações Alérgicas: -
Queixas: PRESIDIÁRIO REFERE DISPNEIA HA 15 DIAS, NEGA SINTOMAS GRIPAIS

Atendimento - 22/11/2021 10:35 - BRUNO MARTIN LEAL CBO: 225125, CRM: 27550

Anamnese

Data: 22/11/2021 10:35

Anamnese:
QP: "FALTA DE AR".
HDA:
- PACIENTE DEU ENTRADA NA UNIDADE QUEIXANDO-SE DE DISPNEIA HÁ 15 DIAS ASSOCIADO À ASTENIA E
INAPETENCIA.
- NEGA QUALQUER OUTRO SINTOMA QUANDO QUESTIONADO
HPP:
- NEGA COMORBIDADES
ALERGIAS:
- NEGA
MUD:
- NEGA
AO EF:
BEG,LOTE, AAA, HC.
AR: MVF, PRESENÇA DE ESTERTORES INSPIRATORIOS EM BASE BILATERAL.
AC: BULHAS RÍTMICAS E NORMOFONÉTICAS EM 2T, SEM SOPRO
ABD: NORMOTENSO, INDOLOR, RHA+, SEM MASSAS PALPÁVEIS, SEM VISCEROMEGALIAS, SEM SINAIS DE
IRRITAÇÃO PERITONEAL, DB NEGATIVO, GIORDANO NEGATIVO.
NEURO: GLASGOW 15, PUPILAS ISOCÓRICAS E FOTORREAGENTES, SINAIS MENÍNGEOS AUSENTES.
AUSÊNCIA DE DESVIO DE RIMA, PERDA DE FORÇA E DEMAIS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS VISÍVEIS.
HD:
- ASMA?
CD:
- PRESCREVO SINTOMÁTICOS

Diagnóstico

Diagnóstico Definitivo: Não É relacionado ao trabalho?: Não

É decorrente de acidente de trânsito?: Não Data Primeiros Sintomas: 08/11/2021
É relacionado a atentado violento?: Não CID10: J45 - Asma
Sintomático Respiratório?: Não
Orientação Médica:

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 Prefeitura Municipal de ARAXÁ - MG
UPA

Nome: LUIZ YAGO SALES Nome Social:

Mãe: FRANCISCA MARIA SALES
CPF / RG: 05705636318 / Sexo: Masculino Estado Civil: Solteiro
Data de Nascimento: 18/09/1992 CNS: 709801048546498 Tel./Cel.:
Idade: 29 anos e 2 meses e 29 dias Escolaridade: Nenhum Raça:
Endereço: RUA JOÃO PAULO II, Nº 1900, Bairro: CENTRO, Cidade: ARAXÁ - MG / CEP: 38183-000
Naturalidade: Nº Prontuário: 244629
Acompanhante:
Tel./Cel. Acompanhante: Parentesco:

Histórico do Cidadão
(Atendimento: 367117 - Data de Entrada: 22/11/2021 10:23)

Prescrição de Medicamentos

Prescrição - 22/11/2021 10:35 - BRUNO MARTIN LEAL - 225125 - Médico clínico, CRM: 27550

Medicamento: HIDROCORTISONA 500 MG + 100 ML SF0,9%

Orientação: .
Motivo Finalização:
Orientação Observação:

Alta - 22/11/2021 11:03 - BRUNO MARTIN LEAL - 225125 - Médico clínico, CRM: 27550

Tipo Alta: Melhorado Data da Alta: 22/11/2021 11:03

Hospital Destino:
Município Destino: /
Descrição do Motivo: Liberado após consulta médica

Situação do Atendimento: Finalizado

Motivo: Atendimento finalizado via condutas.
Data Finalização: 22/11/2021 11:04

ARAXÁ - MG, 22 de Novembro de 2021

CINTIA RIBEIRO SILVA
COREN: 118623 / CNS: 204321513240008
Impresso por CINTIA RIBEIRO SILVA. Enfermeiro
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