Tipo do POP.XXX.

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PROCEDIMENTO / ROTINA
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Título do DESMAME DO PACIENTE COM COVID 19 Emissão: Próxima revisão:
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1. OBJETIVOS

Este protocolo tem como objetivo uniformizar o procedimento de desmame do paciente

contaminado com COVID 19 submetido a ventilação mecânica invasiva, a fim de reduzir o
tempo de ventilação invasiva, reduzir o período de permanência na ala COVID 19 e
diminuir as possíveis complicações do procedimento.

2. MATERIAIS

- EPIs: máscara cirúrgica, máscara N95 – PFF2, gorro, avental hidrorepelente, óculos de
proteção, protetor facial e luvas de procedimentos, sapato adequado e propé;

- Cateter nasal

- Sonda de aspiração

- Seringa de 20ml

- Luva ginecológica

- Ventilador mecânico

- Monitor de sinais vitais

- Oxímetro

- Estetoscópio

- Kit para reintubação

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

Avaliação multiprofissional (médico, enfermeiro e fisioterapeuta) para determinar se o

paciente apresenta os seguintes critérios para extubação:

PEEP≤5 cmH²O, FiO² ≥de 40%, SatO² ≥ 93%, FR ≤ 40 ipm, Ph ≥7,25, PaO² >60mmHg,
temperatura < 38,5º, estabilidade hemodinâmica com ausência de droga vasoativa ou
dosagem mínima (0,2 mcg/Kg/ml) e capacidade de iniciar um esforço inspiratório, nível de
consciencia adequado (glasgow > 8).
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Iniciar o Teste de Respiração Espontânea (TRE) que consiste no ajuste no ventilador

mecânico para a modalidade Ventilação por Pressão de Suporte (PSV) com nível de
pressão em 8cH²O . O TRE deve ser realizado por um período de 30 minutos a 2 horas.
Caso o paciente apresente sinais de tolerância no TRE a extubação deve ser realizada,
caso apresente sinais de desconforto respiratório ou qualquer alteração clínica durante o
TRE, suspende-se o teste e retorna o paciente para modo controlado com parâmetros
adequeados ao conforto respiratório.

Técnica de extubação: Deixar kit para reintubação ao lado do leito. Posicionar o paciente
em decúbito dorsal e cabeceira elevada a 60º. Pausar dieta num período de 30 minutos
antes do teste até 4 horas após extubação. Explicar o procedimento ao paciente de forma
clara e coerente. Aspirar cavidade oral, se necessário. Instalar suporte de O² a 6l/m
através de cáteter nasal. Desinsulflar totalmente o balonete com auxilio de seringa e
desamarrar o cardaço fixador. Realizar aspiração do TOT através do sistema de
aspiração fechado )trach care) ao mesmo tempo em que retira o TOT. Manter o
posicionamento do paciente elevado por pelo menos 2h após extubação. Realizar
ausculta pulmonar.

4. REFERÊNCIAS

5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

(Poderão ser incluídas no quadro abaixo as identificações dos responsáveis pela

elaboração/revisão e avaliação)
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Elaboração: Data: ____/____/________

Revisão: Data: ____/____/________

Validação: Data: ____/____/________

Aprovação: Data: ____/____/________

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte