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GEORGES CANGUILHEM

(
E
F
G
COLEC;AO "CAMPO TE6RICO"
Dirigida por Manuel Barros da Motta
e Severino Bezerra Cabral Filho

ESTUDOS DE HIST6RIA DO PENSAMENTO FILOS6F1CO


o Normal
Alexandre Koyre

ESTUDOS DE HIST6RIA DO PENSAMENTO CIENTfFICO


Alexandre Koyre
(3.' ediyao)
e 0
IT
DO MUNDO FECHADO AO UNIVERSO INFINITO
Alexandre Koyre
Patol6gico
P o NASCIMENTO DA CLfNICA
u Michel Foucault
v:
Traduyao de
A ARQUEOLOGIA DO SABER
II MARIA THEREZA REDIG DE CARVALHO BARROCAS
Michel Foucault
Ii (3.' ediyao revista)
a Revisao Tecnica de
d JORGE ALBERTO COSTA E SILVA
DA PSICOSE PARAN61CA EM SUAS RELAC;OES
n COM A PERSONALIDADE •
c 4' ediyao revista e aumentada
Jacques Lacan
Ii com um Poslacio de PIERRE MACHEREY: precedido
~
de uma Apresentayao de LOUIS ALTHUSSER
I, Traduyao de
LUIZ OTAvlO F. BARRETO LEITE

fu
FOAENSE UNIVEASITARIA
4' w.i~io btasiJeira - 1995
Tr&.oi!zido de
LE NORMAL ET LE PAlHOLOGlQUE

( Copyrigb.@ 1966, Pr<:<ilSCS Uni....,rsitaires de France

Cap&. de:

I Lcm Aigarnis

I
Clp·Brasii. Cat&.log&.~o-na.-fOllte
Sindicato N&.cia:l&.l. dos Edita:es de Livros, RJ Sumario
Cquilmn, Gcages, 19():1·
(
e22'" oronna.I e opatol6gioof Georges Cangui1hcm; ~ode M&.ria Tbcreza Redig mC&.rveloo B&.mxas e
4.ed. Luiz. Ocuivio Ferreira Barreto Leite. _ 4. cd. - Rio de J&.nciro: Foremc UnivCTSitliri&., 1995.

Tra~o (\1:: Le n<:nn&.! et Ie plItbdogilf-Le. Prologo 7


Coo.tellib p&.l'cial: A mosd"1II dB. ciCtK:ia de Georges Canguilhcm: epislcmologia e histaia das ci~i&.S I
Pierre M&.cherey
Inclui bibliograf"1&. e Cndice lk: nomes
c ISBN 85·218·0I~-5.

r I. Teoria do conhccimetto. 2. Medicina - FilCJllcfia. 3. Patdogia. I. Mac~rey, Pierre. A filascfia <b ciencia.
de Georges Caogui~m.ll. TItulo. Ensaio Sobre Alguns
~
t 9S-16S7 COO 121 Problemas Relativos
CDU 165
r Ao Normal e ao Patologico
Proibida &. reprodU9io total ou plIrcia.l. bem como a reproduriio di: apa;tiJas a partir deste livro, de qualgucr fOllIla ou por
qualq,zr meio eletrOnico ou mecanico, inclusive atn1v~ de processos xerogrlificos, de fotOCOpia e de grava~iio, scm pennissiio
expressa do Editor (Lei n~ 5.988, de 14.12.73).
(1943)

Prefacio da segunda edi~ao ." ", ,."" . 11


Introdu~ao , .. ", ,., ,." "", , 15

PRIMEIRA PARTE

Seria 0 estado patologico apenas


( uma modifica~ao quantitativa do eslado normal?
r
( Introdu~ao aD Problema " .... " " ' .. ,.",, 19
f
II AUGUSTO COMTE, e 0 "Principio de Brou5sais" 27
~
f III CLAUDE BERNARD, e a Patologia Experimental 43

161.6.89001 IV As Concep~6es de R. LERICHE " " " . " " " 67


,r:.~o pcla
E,C222N 1.1 - TeL: 500-0n6 V As Implica~6es de uma Teoria ",., .. " " , 77
- SP - Tel.: 604-2005
-<i-,. EO.
E.3 P'3ICO ,.:,'
.1997 /215669--1
1.:';)99/03/25
( SEGUNDA PARTE

f Existem Ciencias do Normal e do Patol6gico?

J I - Inlrodw;50 ao Problema . 87
PROLOGO
II - Exame Crilico de Alguns Conceitos:
do Normal, da Anomalia e da Doen<;a,
do Normal e do Experimental 95 A presenle obra e a reuniao de dois esludos, um dos
III - NOrma e Media 118 quais inedito, relativos ao mesmo assunto. Trata-se, pri-
meiro, da reedir;ao de minha tese de doutorado em medi-
IV - Doen<;a, Cura, Saude . 144 cina, reedi~ao esta que foi facilitada pelo amavel consen-
V - Fisiologia e Palo!ogia . 164 timento do Com it!! de Publica~oes da Faculdade de letras
d de Estrasburgo, tornando posslvel a realiza<;ao do projeto
n Conclusao . 187 das Presses Universitaires de France. Aqueles que conce-
~ beram esse projeto, assim como aqueles que favoreceram
i ndice Bibliogratico . . 191
t esta reedi~ao, expresso aqui todo 0 meu reconhecimento.
r indice dos Nome5 Citados . 199 Nao cabe a mim dizer se esta reedi~ao se impunha
ou nao. ~ verdade que minha tese teve a ventura de
suscitar algum interesse no mundo medico, assim como
II enlre os fil6sofos. Resta-me esperar que eta nao seja agora
considerada muito ultrapassada.
Novas Reflexoes Referenles Acrescentando algumas considera~oes ineditas a meu
Ao Normal e ao Palol6gico primeiro Ensaio, procuro apenas fornecer um testemunho
senao de meu sucesso, ao menos de meus esfor~os, para
t (1963-1966) conservar um problema - que considero fundamental _
f no mesmo estado de atualidade que seus dados concretos,
Vinte anos depois . 205 sempre em transforma~ao.
I - Do Social ao Vilal . 209 C.c.
1966
II - Sobre as Normas Organicas no Homem . 231
III _ Um Novo Conceilo em Palologia: 0 Erro 249
Esta segunda edi~ao contem algumas retifica~oes de
Epilogo . 263 detal~es e algumas notas complementares de pe de pag!-
Bibliografia . na, assinaladas por um aslerisco.
264
Indice dos Nomes Cilados . 269 G. C.
1972
Posfacio .. " . '" " " . 271 7
(
I
I
(

I
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r
I
1
ENSAIO SOBRE ALGUNS
I
PROBLEMAS RELATIVOS
AO NORMAL E AO PATOLOGICO
(1943)
~
I
I
( PREFACIO DA SEGUNDA EDIQAO·

c Estasegunda edi~ao de minha tese de doutorado em


r medicina reproduz exatamente 0 texto da primeira, publi-
~
cada em 1943. Nao porque a considere definitivamente
satisfat6ria; mas, por urn lado, 0 Comile de Publica~6es da
t
Faculdade de letras de Eslrasburgo - a que agrade~o
r muilo cordialmenle por ter decidido reimprimir minha
obra - nao podia arcar com as despesas que uma modifi-
ca~ao do texto acarrelaria. Por oulro lado, as corre~6es au
complementos a esle primeiro ensaio aparecerao num fu-
turo trabalho, de carMer mais geral. Gostaria apenas de
indicar, algumas novas leituras, certas criticas que me fo-
ram feitas, algumas reflex6es pessoais com que eu pode-
ria e deveria ter beneficiado a primeira versao de meu
ensaio.
E, antes de tudo, mesmo em 1943, deveria ter indi-
cado a ajuda que poderia encontrar, para 0 tema central
de minha obra em trabalhos como Traite de Psyclwwgie
Generale de Pradines e a Structure du Comportement de
Merleau-Ponty. 56 pude indicar 0 segundo, descoberto
quando meu manuscrilo ja estava no prelo. Ainda nao
havia lido 0 primeiro. Basta lembrar as condi~oes em que
era feita a distribui~o de Iivros em 1943 para campreen-
der as dificuldades de dacumenta~ao da epoca. Alem dis-

• 1950 - a primeira edl~ao datada de 1943.

11
so, devo confessar que nao 0 lamento muito, preferindo Da mesma forma, tiraria grande partido, hoje. em dia,
muitissimo uma convergencia cujo carater fortuito faz res- das obras de Etienne Wolff Les Changements de Sexe e
saltar melhor 0 valor de necessidade intelectual, a uma La Science des Monstres para minhas referencias sobre os
aquiescencia, mesmo totalmente sincera, as opinioes de problemas da teratogenese. Insistiria mais na possibilidade
outrem. e mesmo na obriga~ao de esclarecer as formac;oes normais
Se escrevesse hoje este ensaio, eu deveria dar um pelo conhecimento das formac;oes monstruosas. Afirmaria
grande destaque aos trabalhos de Selye e a sua tearia do com maior convicc;ao ainda,que nao ha, em.tese e a priori,
estado de alarme organico. Esta expasi~ao poderia servir diferen~a ontol6gica entre uma forma viva perfeita e uma
de media~ao entre as teses - bem diferentes, a primeira forma viva malograda. Alias, sera Hcito falar de formas
vista - de leriche e de Goldstein, que considero da maior vivas malogradas? Que erro pode-se detectar num ser
importancia. Selye demonstrou que falhas ou disturbios vivo, enquanto nao se tiver fixado a natureza de suas obri-
do compartamento, assim como as emo~o!!S ea fadiga gac;oes como ser vivo?
por elas gerados provocam, por sua frequente reitera~ao, Deveria tambem ter levado em conta - mais ainda
uma modifica~ao estrutural da c6rtex supra-renal analoga que as aprovac;oes e confirmac;oes que recebi de medicos,
a que e determinada pela introdu~ao no meio interno de psic610gos - como meu amigo lagache, professor da
substancias hormonais impuras ou puras mas em altas do- Sorbonne, ou bi610gos como Sabiani e Kehl, da Faculdade
ses, ou de substandas t6xicas. Todo estado organico de de Medicina de Argel - as criticas ao mesmo tempo com-
tensao .desordenada,· todo comportamento de' alarme e preensivas e severas de M. louis Bounoure, da Faculdade de
"stress"· provoca a re~ao supra-renal. Essa real;ao if "nor- Ciencias de Estrasburgo. Em sua obra L'autonomie de
mal''', tendo em· vista a a~ao eos efeitos da corticosterona l'iitre vivant, Bounoure me acusa - com tanto espirito
no organismo. Alias, essas reou;oes estruturais, que Seiye quanta cordialidade - de me deixar levar pela "obsessao
chama de rea~oes deadapta~ao e real;oes de·alarme, tem evolucionista" e considera com grande perspicacia, se
rela~ao tanto ·com.a tire6ideou com a· hip6fise, quanto assim posso dizer, a ideia de uma normatividade do ser
com ·asupra-renal. .Porem essas 'rea~oes normais (isto e, vivo como uma projec;ao, sobre toda a natureza viva, da
biologicamente favorave.is}, acabam par desgastar 0 orga- tendencia humana ao aperfei~oamento. Com efeito, e um
nismo,no caso de repeti<;oes anormais (isto e, estatistica- grave problema, ao mesmo tempo biol6gico e filos6fico,
mente freqiientes) das situac;oes geradoras da :rea~o de saber se e ou nao legitimo introduzir a Hist6ria na Vida
alarme. Em certos individuos. instalam-se, portanto, doen- (penso a este respeito, em Hegel e nos problemas levan-
~s de adapta~ao. As repetidas descargas de corticosterona tados pela interpretac;ao do hegelianismo). E compreensi-
provocam ou perturbacoes funcionais, como 0 espasmo vel que eu nao possa abordar essa questao num prefacio.
vascular au ·a· ·hipertensao. ou entao Iesoes morfol6gicas, Quero ao menos dizer que ela nao me escapa, que espero
como a . . ulcera de.estomago. Par isso e que se observou, aborda-Ia futuramente, e que agradec;o a Bounoure por
na Poptlfar;:ao das cidades inglesas sujeitas aos "raids" ter-me ajudado a colocar essa questao.
aereos daultima guerra, uma multiplica~ao consideravel Finalmente, e certo que, atualmente, ao expor as
dos casos' de ulceragastrica. ideias de Claude Bernard, eu nao poderia deixar de levar
Se interpretannos esses fatos do ponto de vista de em conta, a publicac;ao, em 1947, pelo Dr. Delhoume, dos
Goldstein; veremos a doen~a como 0 comportamento ca- P1'incipes de Medecine Experimentale, em que Claude Ber-
tastr6fico; se os interpretannos do ponto de vista de le- nard exam ina, com mais precisao que em outras obras,
riche veremos' a doen~ como a~nomalia histol6gica o problema da relatividade individual do fato patol6gico.
determinada pela desordem fisiol6gica. Esses dois pontos Nao acho, no entanto, que minha opiniao sobre as ideias
de vista nao se excluem; muito ,pelo contrario. de Claude Bernard se modificasse, quanta ao essencial.

12 13
Para terminar, acrescen.lo que certos leitores se sur-
preenderam com a brevidade de minhas conclusoes e com
o fato delas deixarem aberta a porta filosOfica. Devo dizer
que isso foi intencional. Tinha tido a inten~ao de fazer urn
trabalho de abordagem para uma futura tese filos6fica. Ti-
nha plena consch~ncia de que, na minha tese de medicina,
tinha me deixado levar talvez ate demais pela tenta~ao
filos6fica. Foi deliberadamente que dei a minhas conclu-
s6es 0 carater de proposi~oes simples e sobriamente me-
todol6gicas.
INTRODUCAO

o problema das estruturas e dos comportamentos pa-


( tol6gicos no homem e imenso. 0 portador de urn defeito
r fisico congenito, urn invertido sexual, urn' diabetico, urn
t esquizofrenico levantam inumeraveis problemas que re-
t metem, em ultima analise, ao conjunto das pesquisas ana-
r t6micas, embriol6gicas, fisiol6gicas,! psicol6gJcas. Nossa
opiniao, no entanto, e que esse problema nao deve ser
dividido, e que as chances de esclarece-Io sao maior2s, se
r
o considerarmos em blocos, do que se 0 dividirmos em
I
, questoes de detalhe. No momento, porem, nao temos
meios de sustentar essa opiniao pela apresenta~ao de uma
\
sfntese suficientemente documentada, que esperamos rea-
Iizar urn dia. No entanto, nao e apenas essa impossibili-
dade que a publica~ao de algumas de nossas pesquisas
traduz, mas tambem a inten~ao de marcar tempos suces-
sivos nO exame da questao.
A filosofia e uma reflexao para a qual qualquer mate-
riaestranha serve, ou diriamos mesmo para qual s6 serve
a materia que Ihe for estranha. Tendo come~ado 0 curso
de medicina alguns anos depois de haver terminado 0
curso de filosofi'a, e ao mesmo tempo que ensinava filo-
sofia, tornam-se necessarias algumas palavras de expli-
ca~ao a respeito de nossas inten~oes. Nao e necessaria-
mente para conhecer melhor as doen~as mentais que urn
professor de filosofia pode se interessar pela medicina.

15
14
Nao e, tambem, necessariamente para praticar uma dis-
cipHna cielltifica. Esperavamos da medicina justamente . ., d'vidir-se em problema t~ralO-
ponto de vista medICO, , I' .co e este ultimo, por Sua
uma introdu~ao a problemas humanos concretos. A me- 16gieo e em proble~a nos~I~:i'a somatiea ou de lisiopa-
l dicina nos parecia, enos parece ainda, uma hknica au vez, em problema enos 05010 ia psfquiea au de pSI-
uma arte situada na confluencia de varias cieneias, mais tologia, e, em p,roblema ~:e~amenfe ao problem~ de no-
I do que uma ciencia propriamente dita. Parecia-nos que
uma cultura medica direta viria favorecer uma coloca~ao
eopatologla..E e mUlt~: lisiologia patol6giea que descJa-
sologia somatlca, au b Iho sem no entanto, delxar
I mais precisa e a esc/arecimento de dOis problemas que
nos interessavam; a das rela~6es entre ciencias e tecni-
cas, e a das normas e do normal. Aplicando " medicina
mas limitar 0 presente tra a 'sica 'atologia um au ou-
de busear na teratologlal o~on~~e n~s pareeessem partl-
tro dado, no<;ao
eularmente eapazesoUd esoesc
u<;1 a recer 0 exame ,da quesl50 au
um espirito que gostariamos de chamar "sem preeoncei_
tos", pareceu-nos que, apesar de tantosesfor~os louva- de conlirmar algu~ resultat~~' de apresentar nossas eOn-
( veis para introduzir metodos'de racionaliza~ao eientifica, Fizemos tam~em ques eritieo de uma tesc, ge-
a esseneial desta ciencia ainda era a c/inica e a terapeu_ eep<;oes em "ga<;ao eo~ ~ e~l~e relativa as rela<;oes entre
tica, isto e, uma tecnica de instaura~ao e de restaura<;ao ralmente adotada no. s~eu ~rata:se de uma tese s~gund.o
do normal, que nao pode ser inteiramente redUZida ao a normal e 0 patologleo. I'og 'cos sao identieos aos leno-
simples..,cO,!Iheeimento..
a qual os lenomenos patod \ salvo pelas varia<;6es
o presente ttabalho e, ·POrtanto, umesf0lto"pata iri- menOs normais correspond endes, aereditamos obedeeer a
tegrar" especula~ao'filos6fica alguns dos.· metodos e das quantitativas. Ass,m praee e; ~'los6Iieo que e a de rca-
conqulstas da medicina.· E, preciso·dizer 'que. Ilaose trata uma exigeneia do pen~aem~~~a_llos. leon Brunsehvieg dis-
de dar nenhuma Ii~ao, nem defazernenhum julgamento brir debates ma,s do q, l ' a eleneia dos proble-
nOnnativa sobre·a atividade mediea: Nad temOSit pre- se, a respeito da Idosol,a, que e a ~a delini<;ao simples e
mas. resolvidos. Fazemos nOssa es
tensao de" querer renovar'a' medicina incorporandO_Jhe prolunda.
lima' metaffsica. Se: a medicina deve set renovada, cabe
'aos medicos a honra e 0 risc!) de faze-/O.Tivemos, porern,
·a 'ambi~ao de eontribuir para a rellova~ao' de certoscon_
ceilos metodo/6gicos, retificando ',sua compreenSao pela
influendade uma informa~o medica. Que na~ 'se es-
pere, portanto, desta obra, mais do quequisermos dar.
A medicioa 'e freqiientemente' a presa ea vitirna de uma
certa literatura pseudo-filos6fica Oljos 'autores, cumpre
dizer, muitas vezes sao os pr6prios medicos,. e da qual a
medicina e a filoSOfia raramente tiram a/gum proveito.
I
Niio pretendemos Incentivar essa tendencia. Tamp9uco !
pretendemos passarpor historiador da medicina. E se na
primeira parte C%camos oprobJema em perspectiva his-
t6rica, foi unicamente para que ficasse maisfaci/mente in- r
teligivel. Niio temos nenhuma pretensiio de erudi<;iio no
campo da biografia.
Apenas uma palavra sabre a delimita~ao do assunto.
o Problema gera' do normal.e do. pato/6gico pode, do
16
17
PRIMEIRA PARTE

Seria 0 estado patol6gico apenas uma modifica{ao


quantitativa do estado normal?

INTRODUQAO AO PROBLEMA

Para agir, e preciso ao menos localizar. Como agir 50-


bre um terremoto ou um furacao? E, sem duvida, a ne-
c€ssidade terapeutica que se deve atribuir a iniciativa de
qualquer teoria onto16gica da doenr;a. Verem qualquer
doente um homem aumentado ou diminufdo em algo
ja e, em parte, tranquilizar-se. a que 0 homem perdeu
pode Ihe ser restitufdo, 0 que nele entrou, pode sair.
Mesmo se a doenr;a e sortilegio, encantamento, posses-
sao demoniacas, pode-se ter a esperanr;a de vence-Ia. Basta
pensar que a doenr;a atinge 0 homem para que nem toda
esperanr;a esteja perdida. A magia oferece inumeros re-
cursos para comunicar as drogas e aos ritos de er,canta-
mento toda a intensidade do desejo da cura. Sigerist assi-
nalou que a medicina ;egipcia provavelmente generali-
zou a experiencia oriental das alecr;Des parasitarias, com-
binando-a com a ideia da doenr;a-possessao. Expulsar ver-
mes e recuperar a saude [107, 120] (1). A doenr;a entra
e sai do homem como por uma porta. Atualmente ainda
existe uma hierarquia vulgar das doenr;as, baseada na

(l) As referencias entre colchetes remetem aos numeros


do Index bibliografico p. 191 (primeiro grupo de numeros) e aas
tomes, paginas au artigos da obra mencionada (numeros em
itaUco) .

19
maior facilidade de localizar seus sintomas. Assim, a pa- obter um novo equilibrio. A doen,a e uma rea,ao gene-
ralisia agitante e mais doen,a do que a zona toracica e a ralizada com inten,ao de cura. 0 organismo fabrica uma
zona toracica mais do que 0 furunculo. Sem querer aten- doen<;a para se curar a si pr6prio. A terapeutica deve, em
tar contra a majestade dos dogmas de Pasteur, pode-se ate primeiro lugar, tolerar e, se necessario ate refor<;ar essas
dizer que a teoria microbiana das doen,as contagiosas rea<;6es hed6nicas e terapeuticas espontaneas. A tecnica
deve, certamente, uma parte consideravel de seu sucesso medica imita a a<;ao medica natural (vis rnedicatrix na-
ao fato de conter uma representa,ao ontol6gica do mal. tU1·ae). Imitar e nao somente copiar uma aparencia, e re-
o micr6bio, mesmo sendo necessaria a media,ao com- produzir uma tendencia, prolongar um movimento intimo.
plicada do microsc6pio, dos corantes e das culturas, pode t claro que uma tal concep<;ao e otimista, mas este oti-
ser visto, ao passe que nao se poderia ver um miasma mismo diz respeito ao sentido da natureza e nao ao efeito
ou uma influencia. Ver um ser ja e prever um ato. Nin- da tecnica humana.
guem pode contestar 0 carater otimista das teorias da in- o pensamento dos medicos oscila, ate hoje, entre
fec,ao quanto a seu prolongamento terapeutico. A des- essas duas representa<;6es da doen<;a, entre essas duas
coberta das toxinas e 0 reconhecimento do papel pato- formas de otimismo, encontrando, de cada vez, para uma
genico dos terrenos especificos e individual destruiram ou outra atitude, alguma boa razao numa patogenia re-
a admiravel simplicidade de uma doutrina, cuja roupagem centemente elucidada. As doen<;as de carencia e todas
cientifica dissimulava a persistencia de uma rea,ao diante as doen,as infecciosas ou parasitarias fazem a teoria on-
do mal, que e tao antiga quanta 0 pr6prio homem. tol6gica marcar urn tento; as perturba<;6es end6crinas e
Se sentimos, porem, a necessidade de nos tranquili- todas as doen,as marcadas pelo prefixo dis reafirmam a
zarmos e que uma angustia pesa constantemente sobre teoria dinamista ou funcional. Essas duas concep<;6es tem,
nosso pensamento; se delegamos a tecnica, magica ou po- no entanto, urn ponto em comum: encaram a doen<;a, ou
sitiva, a tarefa de restaurar na norma desejada 0 organismo melhor, a experiencia de estar doente, como uma situa-
afetado pela doen,a, e porque nada esperamos de bom ,ao polemica, quer a luta do organismo contra um ser
da natureza por si pr6pria. estranho, quer uma luta interna de for<;as que se afron-
A medicina grega, ao contrario, oferece a nossa con- tam. A doen<;a difere da saude, 0 patol6gico do normal,
sidera,ao, nos escritos e praticas hipocraticas, uma con- como uma qualidade difere de outra, quer pela presen,a
cep,ao nao mais ontol6gica e sim, dinamica da doen,a, ou ausencia de um principio definido, quer pela reestru-
nao mais localizante e sim, totalizante. A natureza (phy- tura<;ao da totalidade organica. Essa heterogeneidade dos
sis) tanto no homem como fora dele, e harmonia e equi- estados normal e patol6gico ainda e compreensivel na
Iibrio. A perturba,ao desse equilibrio, dessa harmonia, e concep,ao naturista que pouco espera da interven,ao hu-
a doen,a. Nesse caso, a doen,a nao esta em alguma parte mana para a restaura,ao do normal. A natureza encon-
do hom em. Esta em todo 0 homem e e toda dele. As traria os meios para a cura.
circunstancias externas sao ocasi6es e nao causas. 0 que Contudo, numa concep<;ao que admite e espera que
esta em equilibrio no homem, e cuja perturba,ao causa o homem possa for<;ar a natureza e dobra-ia a seus dese-
a doen,a, sao quatro humores cuja f1uidez e precisamente jos normativos, a altera,ao qualitativa que separa 0 nor-
capaz de suportar varia<;6es e oscila,6es, e cujas qualida- mal do patol6gico era dificilmente sustentavel. Desde Ba-
des sao agrupadas duas a duas, segundo seu contraste con, insiste-se na ideia de que s6 se pode dominar a na-
(quente, frio, umido, seco). A doen,a nao e somente de- tureza obedecendo-ihe? Dominar a doen,a e conhecer
sequilibrio ou desarmonia; ela e tambem, e talvez sobre- suas rela,6es com 0 estado normal que 0 homem vivo
tudo, 0 esfor,o que a natureza exerce no homem para deseja restaurar, ja que ama a vida. Daf a necessidade

20 21
te6rica, mas com prazo tecnico diferido, de fundar uma rico da saude. E no patol6gico, com letra maiuscula, que
patologia cientffica ligando-a a fisiologia. Thomas Syde- se decilra 0 ensinamento da saude, de certo modo assim
nham (1624-1689) achava que para ajudar 0 doente era como Piatao procurava nas institui~6es do Estado 0 equi-
precise delimitar e determi~a.r seu mal.. Ha espe.cies. m6r: valente, ampliado e mais lacilmente legivel, das virtudes
bidas assim como ha espeCies vegetals ou amma,s. Ha e vicios da aima individual.
uma ordem nas doen~as, segundo Sydenham, assim como
ha uma regularidade nas anomalias, segundo I. Geoffroy • ••
Saint-Hilaire. Pinel justificava todas ~ssas !entat,vas d.e
c1assifica~ao nosol6gica, levando 0 genero a sua perfe,-
A identidade real dos fenomenos vitais normais e
~ao maxima em sua Nosografia filos6fica (1797) a resp~ito
patol6gicos, aparentemente tao diferentes e aos quais a
da qual Daremberg disse que era obra de um naturahsta
experiencia humana atribuiu val ores opostos, tornou-se,
mais do que de um c1inico [29, 120].
durante 0 seculo XIX, uma especie de dogma, cientifica-
Nesse meio tempo, Morgagni (1682-1771), criando a mente garantido, cuja extensao no campo da filosofia e
anatomia patol6gica, havia permitido que se associasse a da psicologia parecia .determinada pela autoridade que
lesoes de 6rgao definidas, grupos de sintomas estaveis. os bi610gos e os medicos Ihe reconheciam.
De modo que a c1assifica~ao nosografica encontrou urn Na Fran~a, esse dogma foi exposto, em condi~oes e
substrato na decomposi~ao anatomica. Porem, como des- de acordo com inten~oes bern diferentes, por Augusto
de Harvey e Haller, a anatomia se tinha "animado" para Comte e por Claude Bernard. Na doutrina de Comte, e
tornar-se flsiologia, a patologia vinha natural mente pro- uma ideia que - explicita e respeitosamente - ele re-
longar a' fisiologia. Encontra-se em Sigerist uma explana- conhece dever a Broussais. Em Claude Bernard, e a con-
~ao sumaria e magistral de toda essa evolu~ao das ideias c1usao tirada de uma vida inteira de experimenta~ao bio-
medicas (107, 117-142). Essa evolu~ao resultou na forma- 16gica e cuja pratica e codificada metodicamente pela Ce-
~ao de uma teoria das rela~oes entre 0 normal e 0 pato- a
lebre Introduction I'etude de la mMecine experimentale.
16gico, segundo a qual os fenomenos patol6gicos no~ or- No pensamento de Comte, 0 interesse se dirige do pato-
ganismos vivos nada mais sao que vari.a~oes qu.a~titat!­ 16gico para 0 normal, com a finalidade de determinar es-
vas, para mais ou para menos, dos fenomenos f,s,ol6gl- peculativamente as leis do normal, pois e como substi-
cos correspondentes. Semanticamente, 0 patol6gico. e de- tuto de uma experimenta~ao biol6gica muitas vezes im-
I signado a partir do normal, nao tanto como a ou dts mas praticavei - sobretudo no homem - que a doen~a apa-
I como hiper ou hipo. rece como digna de estudos sistematicos. A identidaue do
Essa teoria nao defende absolutamente a tese de que normal e do patol6gico e afirmada, em proveito do co-
saude e doen~a sejam opostos qualitativo.s, for~as em nhecimento do normal. No pensamento de Claude Ber-
luta, apesar de conservar a confian~a tranqiiilizadora que nard 0 interesse dirige-se do normal para 0 patol6gico,
a teoria ontol6gica deposita na possibilidade de veneer com a finalidade de uma a~ao racional sobre 0 patol6-
tecnicamente 0 mal. A necessidade de restabelecer a con- gico, pois e como fundamento de uma terapeutica em
tinuidade, para melhor conhecer,a fim de melhor agir e franca ruptura com 0 empirismo que 0 conhecimento da
tal que, levan do-a as ultimas conseqiiencias, 0 conceito de doen~a e procurado por meio da fisiologia e a partir dela.
doen~a se desvaneceria. A convic~ao de poder restaurar Finalmente, em Comte, a afirma~ao de identidade perma-
cientiticamente 0 normal e tal, que acaba por anular 0 neCe puramente conceptual, ao passo que Claude Ber-
patol6gico. A doen~a deixa de ser objeto de angustia para nard tenta precisar essa identidade numa interpreta~ao de
o homem sao, e toma-se objeto de estudo para 0 te6- carater quantitativo e numerico.

22 23
Nao e absolutamente para deprecia-Ia que se quali- trou bem 0 parentesco que ha entre as concepc;6es me-
fica como dogma uma tal teoria, mas sim para fazer com todologicas de Ribot e as ideias de Comte e de Renan,
que sua repercussao e seu aJcance sejam bern apreendi- seu amigo e protetor [37, 21 e 68]. "A fisiologia e a pato-
dos. Nao e absolutamente por acaso que se d€cidiu pro- logia - tanto as do espirito quanta as do corpo - nao
curar na obra de Augusto Comte e de Claude Bernard os se opoem uma a outra como dois contrarios, mas sim
textos que definiram 0 sentido dessa teoria. A influencia como duas part€s de urn mesmo todo ... 0 metodo pa-
destes do is autor€s sobre a filosofia, a ciencia, e talvez tologico origina-se ao mesmo tempo da observaC;ao pura
mais ainda, sobre a literatura do seculo XIX foi cons ide- e da experimentac;ao. E urn meio de investigaC;ao pode-
ravel. Ora, e habitual aos medicos procurar a fi losofia de roso e fecundo em resultados. A doenc;a e, com efeito,
sua arte muito mais na literatura do que na medicina ou uma experimentac;ao de tipo mais sutil, instituida pela
na propria filosofia. A leitura de littre, de Renan, de Taine propria natureza, em circunstancias bern determinadas e
certamente suscitou mais vocac;oes para a medicina que por processes de que a arte humana nao disp6e: ela
a de Richerand ou de Trousseau, pois e urn fate a ser atinge 0 inacessivel" [100].
considerado que geralm€nte se chega a medicina na total Nem menos extensa nem menos profunda foi a influ-
ignorancia das teorias medicas, mas nao sem ideias pre- encia de Claude Bernard sobre os medicos da epoca que
concebidas sobre muitos conceitos medicos. A difusao vai de 1870 a 1914, quer diretamente pela fisiologia, quer
das ideias de Comte nos meios medicos, cientfficos e Ii- indiretamente pela literatura, como demonstraram os tra-
terarios foi obra de Littre e de Charles Robin, primeiro balhos de lamy e Donald King sobre as relac;oes entre 0
titular da cadeira de histologia naFaculdade de Medicina naturalismo literario e as doutrinas biologicas e medicas
de Paris. (1) Foi sobretudo no campo da psicologia que sua do seculo XIX [68 e 34J. 0 proprio Nietzche se inspira
influencia se prolongou. Encontramos seu reflexo na obra em Claude Bernard, e precisamente na ideia de que 0
de Renan: "0 sono, a loucura, 0 dellrio, 0 sonambulis- patologico e 0 normal sao homogeneos. Antes de citar
mo, a alucinaC;ao oferecem it psicologia individual urn urn longo trecho sobre a saude e a doenc;a, extraido das
campo de experiencia bern mais fecundo que 0 estado Ler;ons sur la chaleur animale (1), Nietzche fez a seguinte
ordinario. Pois os fen6menos que, neste estado, sao como reflexao: "0 valor de todos os estados morbidos consiste
que apagados por sua tenuidade, aparecem de maneira no fato de mostrarem, com uma lente de aumento, certas
mais sensivel nas crises extraordinarias, por sua exagera- condic;6es que, apesar de normais, sao dificilmente visi-
C;ao. 0 ffsico nao estuda 0 galvanismo oas quantidades veis no estado normal (La volonte de puissance, § 533,
reduzidas em que se apresenta na natureza, mas multipli- trad. Bianquis, N. R. F., I, 364).
ca-o pela experimentaC;ao, a fim de estuda-Io com maior Essas indicac;oes sumarias parecem ser suficientes
facilidade, certo, alias, de que as leis estudadas nesse es- para mostrar que a tese cUjo senti do e alcance gostaria-
tado exagerado sao identicas as do estado natural. Da mos de definir nao foi inventada gratuitamente. A histo-
mesma forma, a psicologia da humanidade devera ser edi- ria das ideias nao pode ser necessaria mente superposta a
ficada sobretudo a partir do estudo das loucuras da hu- historia das ciencias. Porem, ja que os cientistas, como
manidade, de seus sonhos, de suas alucinac;oes que Sao hom ens, vivem sua vida num ambiente e num meio que
encontradas a cada pagina da historia do espirito huma- nao sao exclusivamente cientificos, a historia das ciencias
no" [99, 184], L. Dugas, no seu estudo sobre Ribot, mos- nao pode negligenciar a historia das ideias. Apllcando a
uma tese sua propria conclusao, seria possivel dizer que

(1) Sabre as relaQoes entre Comte e Robin ver GEN-


TY [42J e KLEIN [64].

24
as deforma~oes por ela sofridas no meio de cultura po-
dem revelar sua significa~ao essencial.
Decidimos centrar nossa exposi~ao em torno dos na-
mes de Comte e de Claude Bernard porque estes auto-
res desempenharam, semivoluntariamente, 0 papel de por-
ta-bandeira; esta Ii a razao da preferencia que Ihes foi
dada, em detrimento de tantos outros, igualmente cita- II
dos, e que poderiam ser melhor explicados sob outras
perspectivas (1). E por uma razao precisamente inversa
que deoidimos acrescentar, aexposi~ao das ideias de
AUGUSTO COMTE E 0 "PRINCIPIO DE
Comte e, de Claude Bernard, a exposi~ao das ideias de
Leriche. Leriche Ii um autor discutido tanto em medicina BROUSSAIS"
quanto em fisiologia, e este nao Ii 0 menor dos seus me-
ritos. Mas e possfvel que, expondo suas concep~oes numa
perspectiva historica. nelas se descubra profundidades e
um alcance insuspeitados. Sem cair no culto da autoridade, Augusto Comte afirma a identidade real dos feno-
nao se pode contestar a um c1inico eminente uma com- menos patologicos e dos fenomenos fisiologicos corres-
petencia muito superior ade Comte ou de Claude Ber- pondentes durante OS tres estagios principais de sua evo-
nard em materia de patologla. Alias, nao deixa de ter lu~ao intelectual, no perfocto preparatorio ao COUTS de
interesse, para os problemas examinados aqui, 0 fato de Philosophie Positive, periodo esse que foi marcado, no
Leriche ocupar atualmente, no College de France. a ca- infcio, pela amizade com Saint-Simon, de quem Comte
tedra de medicina i1ustrada pelo proprio Claude Bernard. se separou em 1824 (1); - no perfodo propriamente dito
As dissonancias entre eles so Ihes conferem mais sentido da filosofia positiva; - no perfodo - tao diferente, por
e maior valor. certas caracterfsticas, do precedente - do sistema de
palitica positiva. Comte atribui ao que ele chama de prin-
cipio de Broussais um alcance universal, na ordem dos
fen6menos biologicos, psicologicos e sociologicos.
Foi em 1828. comentando -0 trabalho de Broussais De
I'irritation et de la folie, que Comte aderiu a esse prin-
cipio e 0 adotou para seu proprio uso [26]. Comte atribui
a Broussais 0 merito que na realidade cabe a Blchat, e
antes dele a Pinel. de ter proclamado que todas as doen-
~as aceitas como tal, sao apenas sintomas, e que nao po-
deriam existir perturba~6es das fun~oes vitais sem lesoes
de orgaos, ou melhor, de tecidos. Mas sobretudo. acres-

(I) Urn achado bibliografico de ultima hora corrobora (I) Sobre as leituras de Comte a respeito de biologia e
nossa escolha. 0 dogma patolog-ico que queremos discutir esta medicina, no periodo de 1817 a 1824, em que "ele se preparava
exposto, sem reservas nem reticencias, em ~864, no Journal des naD para tornar-se urn bi61ogo, mas sim urn fil6sofo da biolo-
de bats por Charles DAREMBERG. sob a egide de BROUSSAIS. gia", ver H. GOUHIER [47, 2371.
COMTE, LITTRE, Charles ROBIN e Claude BERNARD [291.

26 27
centa Comte, "jamais se concebeu de maneira tao di- retas, muito mais proprias que a maio ria das expenencias
reta e tao satisfatoria a rela<;ao fundamental entre a pato- diretas para esclarecer as no<;oes dinamicas e mesmo esta-
logia e a fisiologia"; com efeito, Broussais explica que to- ticas. Meu Tmite philosophique fez com que fossem bas-
das as doen<;as consistem basicamente "no excesso ou tante apreciados 0 alcance e a natureza de urn tal pro-
falta da excita<;ao dos diversos tecidos abaixo ou acima do cesso, de que emanam real mente as principais aquisi-
grau que constitui 0 estado normal". Portanto, as doen<;as <;oes da biologia. Este tratado baseia-se no grande prin-
nadamais sao que os efeitos de simples mudan<;as de in- cipio cuja descoberta tive que atribuir a Broussais, porque
tensidade na a<;ao dos estimulantes indispensaveis a con- sobressai do conjunto de seus trabalhos embora somente
serva<;ao da saude. eu tivesse elaborado sua formula<;ao geral e direta. 0 es-
A partir de entao, Comte elevou a concep<;ao nosolo- tado patologico era, ate entao, relacionado com leis com-
gica de Broussais a categoria de axioma geral, e nao se- pletamente diferentes das que regem 0 estado normal:
ria exagerado dizer que ele Ihe atribui 0 mesmo valor de modo que a explora<;ao de urn deles nao podia decidir
dogmatico que tern a lei de Newton ou 0 principio de nada para 0 outro. Broussais mostra que os fenomenos
d'Alembert. Alias, e certo que, ao procurar Iigar seu prin- da doen<;a coincidem essencialmente com os fenomenos
cipio sociologico fundamental - "0 progresso nada mais da saude, da qual so diferem pela intensidade. Esse lumi-
noso principio tornou-se a base sistematica da patologia,
e que 0 desenvolvimento da ordem" - a algum outro
subordinada, assim, ao conjunto da biologia. Aplicado em
principio mais geral, capaz de valida-Io, Comte hesita en-
sentido inverso, explica e aperfei<;oa a grande capacidade
tre a autoridade de Broussais e a de d'Alembert. Ora ele
da analise patologica para esclarecer as especula<;oes bio-
se refere a redu<;ao feita por d'Alembert das leis da co-
logicas. .. As luzes que agora Ihe devemos so podem
munica<;ao dos movimentos as leis do ,equilibrio [28, I, dar uma fraca ideia de sua eficacia ulterior. 0 regime en-
490-94], ora ao aforismo de Broussais. A teoria positiva ciclopedico 0 estendera sobretudo as fun<;oes intelectuais
da modificabilidade dos fenomenos "se condensa intei- e morais, as quais 0 principio de Broussais ainda nao
ramente nesse principio universal, que resulta da exten- foi condignamente aplicado, de modo que suas doen<;as
sao sistematica do grande aforismo de Broussais: qualquer nos surpreendem ou nos emocionam sem nos esclarecer...,
modifica<;ao, artificial ou natural, da ordem real diz res- alem de sua eficacia direta para as questoes biologicas, ele
peito somente II intensidade dos fenomenos correspon- constituira, no sistema geral da educa<;ao positiva, uma
dentes. .. apesar das varia<;oes de grau, os fenomenos vantajosa prepara<;ao logica aos processos analogos para
conservam sempre a mesma disposi<;ao, ja que qualquer com a ciencia final. Pois 0 organismo coletivo, em virtude
mudan<;a de natureza propriamente dita, isto e, de c1asse de sua comple)6dade superior, comporta perturba,oes
e, alias, considerada contraditoria" [28, III, 71]. Pouco a ainda mais graves, mais variadas e mais frequentes que
pouco Comte chega quase a reivindicar para si mesmo as do organismo individual. Nao tenho medo de assegurar
a p'aternidade intelectual deste principio, em virtude da que 0 principio de Broussais deve ser estendido ate esse
extensao sistematica que Ihe conferiu, exatamente do mes- ponto, e ja 0 apliquei nesse campo para confirmar ou
mo modo como, no inicio, achava que Broussais, tendo aperfei,oar as leis sociologicas. Contudo, a analise das
tornado este principio de Brown, podia reivindica-Io para revolu<;oes nao poderia esclarecer 0 estudo positivo da
si proprio, em virtude do usa pessoal que dele havia feito sociedade, sem que haja, a esse respeito, a inicia<;ao 10-
[28, IV App. 223]. E preciso citar, aqui, urn trecho bastante gica resultante dos casos mais simples apresentados pela
longo, que perderia grande parte de sua for<;a se fosse biologia" [28, I, 651-53].
resumido: "A judiciosa observa<;ao das doen<;as institui, Eis, portanto, urn principio de nosologia investido de
para com os seres vivos, uma serie de experiencias indi- uma autoridade universal, inclusive no campo da politica.

28 29
~, alias, indubitavel que esta ultima utiliza~ao projetada de nosso ilustre cancidadao Broussais, 0 estado patol6-
Ihe confere retroativamente todo 0 valor que, segundo gica em absoluto nao difere radical mente do estado fisio-
Comte, ja tinha no campo da biologia. 16gico, em rela~aa aa qual ele s6 poderia constituir, sob
um aspecto qualquer, um simples prolongamento mais
••• ou menos extenso dos limites de varia~iies, quer superio-
res, quer inferiores, peculiares a cada fen6meno da orga-
E a 40.- Ii~ao do Cow's de philosophie 1Jositive: cOn- nismo normal, sem jamais poder produzir fen6menos re-
sidera~iies filos6ficas sobre 0 conjunto da ciencia biol6- almente novos que nao tivessem de modo nenhum, ate
gica, que contem 0 texto mais completo de Comte sobre certa ponto, seus analogos puramente fisiol6gicos" [27,
o problema que nos interessa. Trata-se de mo~trar .quals 175]. Par conseguinte, qualquer concep~ao de patologia
as dificuldadesencontradas nos caracteres originals do deve basear-se num conhecimento previo do estado nor-
ser vivo pela simplesextensao dos metodos de experi- mal carrespondente, mas, inversamente, 0 estudo cienti-
menta~ao cuja fecundidade fOi comprovada no campo dos fico dos casos patol6gicos torna-se uma etapa indispensa-
fen6menos f[sico-quimicos: "uma experimenta~ao qual- vel de qualquer pesquisa das leis do estado normal. A ob-
quer e sempre destinada a descobrir as leis segundo. as serva~aa dos casos patol6gicos apresenta vantagens reais
quais. cada uma das influencias determinantes ou modlf,- e numerosas em rela~ao a explara~aa experimental pro-
cadoras de um fen6meno participa de sua realiza~ao; ela priamente dita. A passagem do normal ao anormal e mais
consiste, em geral, em introduzir em cada. condi~ao pr.o- lenta e mais natural quando se trata de uma doen~a, e
posta uma modifica~ao bem definida, a flm ~e .aprec<?r a volta ao estado normal, quando esta ocorre, fornece
diretamente a varia~ao correspondente do propriO feno- espontaneamente uma contra-prova verificadora. Alem
meno" [27, 169]. Ora, em biologia, a varia~ao imprimida disso, quando se trata do homem, a explora~ao patol6-
a uma ou varias condi~iies de existencia do fen6meno gica e mais rica que a explora~ao experimental, neces-
nao pode ser qualquer uma, mas deve estar compreendida / sariamente limitada. Valida, no fundo, para todos os orga-
entre certos limites compatfveis com a existencia do fen6- nismos, mesmo vegetais, 0 estudo cientlfico dos casos
meno; alem disso, 0 fato do consensus funcional pr6prio m6rbidos convem perfeitamente aos fen6menos. mais
do organismo impede de acompanhar, com sufici~nte pre- complexose portanto mais delicados e mais frageis, que
cisao analitica, a rela~ao que liga uma perturba~ao deter- poderiam ser alterados por uma experimenta~ao direta,
minada a seus efeitos exclusivos supostos. No entanto que provocasse uma perturba~ao excessivamente bru,ca.
Comte acha que, se admitirmos que 0 essencial, na .expe- Comte referia-se, nesse trecho, aos fen6menos da vida de
rela~ao nos animais superiores e no homem, as fun~iies
rimenta~ao, nao e a interven~ao artificial do pesqUlsa~or
no curso de um fen6meno que intencionalmente ele visa nervosas e as fun~iies psrquicas. Enfim, 0 estudo das ano-
perturbar mas sim, e sobretudo, a compara~ao entre um malias e monstruosidades, encaradas como doen~as ao
fenomeno padrao e um fen6meno alterado quanto a qual- mesmo tempo mais antigas e menos curaveis que as per-
turba~iies funcionais dos diversos aparelhos vegetais ou
quer uma de suas condi~iies de existencia, dar decorre que
as doen~as devem poder representar, aos olhos do cientista, neuromotores, completa 0 estudo das doen~as: 0 "pro-
cesso teratol6gico" vem se juntar ao "processo patol6-
o papel de experimenta~iies espontaneas, permitindo uma gico" para a investiga~ao biol6gica [27, 179].
compara~ao entre os diversos estados anormalS . d? orga-
nismo e seu estado normal. "Segundo 0 prlnClplO eml- Convem, antes de tudo, notar 0 carater particular-
nentemente filos6fico que serve dorav<:nte de base g,:ral mente abstrato dessa tese, a ausencia, durante sua expo-
e direta a patologia positiva, principio este que fa, deflm- si~ao literal, de qualquer exemplo preciso, de natureza
tivamente estabelecida pela genio ousado e perseverantc medica, pr6prio para i1ustra-la. Por nao podermos relacio-

30 31
nar essas proposi.;oes gerais com exemplos, ignoramos em
que ponto de vista Comte se coloca para alirmar que 0 conceito de harmoni,!, 0 conceito de normal ou de lisio-
lenomeno pat%gico tem sempre seu analogo num fe- logico e reduzido a um. conceito qual.itati~? e polivalen-
nomeno fisiologico, nao constituindo nada de radical- te, estetico e moral, mals alnda que C1entl!'co: _
mente novo.! Em que uma arteria esclerosada e ana/oga a Da mesma lorma, no que se refere a. aflrmac;ao d.e
uma arteria hormal, em que um cora.;ao assistolico e iden- identidade do fenomeno normal e do fen.omeno patolo~
tico a um cora.;ao de atleta, de posse de todas as suas gico correspondente, e claro que a Intenc;ao de Comt.e e
capacidades? Sem duvida deve-se compreender que na negar a dilerenc;a qualitativa que os vltal,stas admltlam
doen.;a como na saude, as leis dos fenomenos vitais sao entre um e outro. Segundo a logica, negar uma dllerenc;a
as mesmas. Mas, entao, por que nao dize-io expressamente qualitativa deve levar a afirmar uma homo.geneldade qu~n­
e por que nao apresentar exemp/os disto? E mesmo as- titativamente exprimivel. Provavelmente e essa a tenden-
sim, sera que isso levaria a admitir que efeitos analogos cia de Comte, ao definir 0 patologico como '.'slmples pro-
sejam determinados, na sa(ide e na doen.;a, por meca- longamento mais ou menos :xtenso dos Iimltes de vana-
nismos analogos? Consideremos este exempio dado por C;ao, quer superiore3, quer Inlenores, propnos ,de cada
Sigerist: "Durante a digestao, 0 numero de globulos bran- lenomeno do organismo normal". No en tanto, e preCiso
cos aumenta. 0 mesmo acontece no inicio de uma in- reconhecer que as termos aqui utili~ados, por serem ~pe­
fec.;ao. Consequentemente, esse fenomeno e ora fisio- nas vaga e imprecisamente quantltatlvos, conservam alnda
logico, ora patologico, segundo a causa que 0 provocou uma ressonancia qualitativa. Comte herdou_ de Broussa!s
[107, 109]. esse vocabuliirio inadequado para a Intenc;ao que quena
exprimir e e em Broussais que temos de b:,scar a com-
Nota-se, em seguida, que apesar da reciprocidade de
preensao das incertezas e lacunas daexposlc;ao de Comte.
esclarecimento que 0 normal recebe de sua compara.;ao
com 0 patologico, e 0 patologico de sua assimila.;ao ao •••
normal, Comte insiste varias vezes sobre a obriga.;ao de
determinar previamente 0 normal e seus verdadeiros li- Resumimos a teoria de Broussais de prelerencia se-
mites de varia.;ao antes de explorar metodicamente os ca- gundo 0 tratado De ['irritation et de la .~olie jii que, den-
50S patolOgicos. E 0 mesmo que dizer que, a rigor, um
tre suas obras, era a que Co":'t: conheCia 1 m~l,hQr. ~ud:­
conhecimento dos fenomenos normais e possivel .£- ne- mos constatar que nem 0 Trmtc de l)h?l-<w,,0rt.'~ apphqu:,e
cessario, mesmo privado das li.;oes da doen.;a - especie ". la pathologie nem 0 Cat<'chisme de med'cme phyS1O-
do genero da experimenta.;ao - baseado unicamente na logique formulam essa teoria mais c1aramente,. nem de
observaC;ao. Mas 0 fato de Comte nao apresentar nenhum outra maneira (1) Broussais considera a excltac;ao como
criterio que permita reconhecer a normalidade de urn fe-
o fato vital primordial. 0 homem 50 existe pela ex-
nomeno constitui uma grave lacuna. Temos, portanto, boas
citaC;ao exercida sobre seus orgaos pelos m~,os nOs
razoes para pensar que, sobre esse ponto, ele Se refere
ao conceito usual correspondente, jii que utiliza indife- quais e obrigado a viver. As superficies de relacao, ta~to
internas quanto externas, transmitem, por sua Inervac;ao,
rente mente as noc;oes de estado normal, estado fisiolo-
gico e estado natural [27, 175, 176]. Melhor ainda, tendo essa excitacao ao cerebro que a rellete em todos os :e~l­
dos inclusive nas superficies de relac;ao. Essas superficies
que delinir os limites das perturbac;oes patologicas ou ex-
estio sujeitas a doi:; tipos de excitaC;ao: ?S corp,os estra·
perimentais, compativeis com a existencia dos organismos,
nhos e a inlluencia tJo cerebro. E sob a ac;ao continua des-
Comte identilica esses limites com os de l'ma "harmonia
de inlluencias distintas, tanto externas quanta internas"
[27, 169J. De modo que, finalmente esclarecido por esse (l) Pode-s~ encontrar boas exposiGoes de conjunto das
idc:Has de Broussais em [14; 29; 13 his, Ill; 83].
I
"

32
\ 33

l
sas .multiplas fontes de excitac;:ao que a vida se mantem. guem poderia confu,ndir. Numa tal tearia, mistura-se cons -
Aphcar a doutrina fisiol6gica a patologia e pesquisar 0 tantemente dois pontos de vista: 0 do doente que sente
modo como "essa excitac;:ao pode se desviar do estado nor- a doenc;:a e a quem a doenc;:a faz sofrer, e 0 do cientista que
mal e constituir urn estado anormal au doentio" [18, 263J. nao encontra na doenc;:a nada que a fisiologia nao possa
Esses desvios podem ser de duas naturezas: por falta au explicar. Mas ocone com os estados do organismo 0 mes-
por excesso. A irritac;:ao difere da excitac;:ao apenas sob 0 mo que com a musica: as leis da acustica nao sao violadas
aspecto ~a <;luan,~idade. ~ode.se defini-Ia como <> conjunto numa cacofonia, mas nao se pode concluir dai que qual-
dos d,sturb,os produz,dos na economia pelos agentes quer combinac;:ao de SOns seja agradavel.
que tornam os fenomenos da vida mais ou menos pronun- Em suma, uma tal concepc;:ao pode ser desenvolvida
ciados do que 0 sao no estado normal" [18, 267]. A irri- em dois sentidos Iigeiramente diferentes, conforme se esta-
tac;:ao e, portanto, "excitac;:ao normal, transformada por belec;:a, entre 0 normal e 0 patol6gico, uma relac;:ao de
seu ,excesso" [18, 300]. Por exemplo, a asfixia por falta de homogeneidade ou uma relac;:ao de continuidade. £ sobre-
ar oxigenado priva 0 pulmao de seu excitante normal. In- tudo a relac;:ao de continuidade que Begin, discipulo estri-
versam:,nte, um ar excessivamente oxigenado "superexcita tamente obediente, leva em considerac;:ao: "A patologia e
o. pulmao com ~anto maior intensidade quanta mais exci- apenas um ramo, uma consequencia, umcomplemento
tavel for estas Visceras, e a consequencia e a inflamac;:ao" da fisiologia, ou melhor, esta engloba 0 estudo das ac;:oes
[18, 282]. as do is desvios, por falta ou excesso, nao tern vitais em todas as fases da existencia dos corpos vivos. Pas-
a mesma importancia patol6gica, a segunda prevalecendo sa-se insensivelmente de uma para outra dessas ciencias,
notadamente sobre a primeira: "Essa segunda fonte de do- examinando as func;:oes desde 0 instante em que os 6rgaos
enc;:as, 0 exc~sso d~ excitac;:ao convertido em irritac;:ao e, funcionam com toda a regularidade e toda a uniformidade
portanto, ~u,to mals fecunda que a primeira, ou a falta de que sao capazes ate 0 momento em que as lesoes tor-
de .exCltac;:ao, e pode-se afirmar que e dela que decorre a .nam-se tao graves que todas as func;:oes tornam-se impos-
malor parte de nossos males" [18, 286J. Broussais identi- siveis e todos os movimentos param. A fisiologia e a pato-
fica os termos anormal, patologico ou morbido, [18, 268. logia explicam-se reciprocamente" [3, XVIII]. Noentanto
287, 315], empregando-os indiferentemente. A distinc;:ao e preciso dizer que a continuidade de uma transic;:ao entre
ent.re 0 normal e 0 f~siol6gico e o.anormal ou patol6g~0 urn estado e outro pode muito bern ser compatrvel com a
sena portanto uma simples dlstonc;:ao quantitativa, se nos heterogeneidade desses estados. A continuidade dos esta-
~re~dermos aos termos de excesso e falta. Esta distinc;:ao
gios intermediarios nao anula a diversidade dos extremos.
Na obra do pr6prio Broussais, 0 vocabulario trai, as vezes.
e v~hda para o~ f.enomenos mentais, assim como para os
fenomenos organlcos, uma vez que a teoria fisiol6gica a dificuldade de limitar-se a afirmac;:ao de uma real homo-
geneidade entre as fenomenos normais e patol6gicos, por
da.s faculdad~s intele~tuais foi admitida por Broussais [18,
440]. Ass,m e, sumanamente apresentada, a tese cuja for- exemplo: "as doenc;:as aumentam, diminuem, interrompem,
deterioram (1) a inervac;:ao do encMalo, sob os aspectos
tuna se deve mais provavelmente a personalidade de seu
instintivo, intelectual, sensitivo e muscular" [18, 1141, e
autor que a coerencia de sua composic;:ao.
"a irritac;:ao que se desenvolve nos tecidos vivos nem sem-
£ claro, em primeiro lugar, que, na definic;:ao do' es- pre os altera (2) da maneira que constitui a inflamac;:ao"
ta-do patol6gico, Broussais confunde a causa e 0 efeito. [18, 301]. Mais ainda do que na obra de Comte, pode-se
~ma causa pode variar quantitativamente e de m"do con-
notar a imprecisao das noc;:oes de excesso e [alta, seu
tinUO e provocar, no entanto, efeitos qualitativamente di- carater implicitamente qualitativo e normativo, apenas dis-
ferentes. Tomem,?s .um exemplo simples: !'ma excitac;:ao
aumentada quant,tat,vamente pode determinar um estado
agradavel logo seguido de dor, duas sensac;:oes que nin- (1) e (2) 0 grito e nosso. G. C.

34 35
simulado sob sua pretens~o metrica. E em relao;ao a uma primeiro lugar, ao fato de combinar - sem se preocupar
medida considerada valida e desejavel - e, portanto, em muito com suas implica0;6es respectivas - os ensinamen-
f relao;ao a uma norma - que ha excesso ou falta. Definir
o anormal por meio do que e de mais ou de menos e re-
tos de Xavier Bichat e de John Brown, sobre os quais con-
vem dizer algumas palavras.
I conhecer 0 carMer normativo do estado dito "normal".
Esse estado normal ou fisiol6gico deixa de ser apenas uma
a medico escoces Brown (1735-1877), primeira-
mente aluno e depois rival de Cullen (1712-1780) foi
I disposio;ao detectavel e explicavel como um fato, para ser
a manifestao;ao do apego a algum valor. Quando Begin
por ele familiarizado com a noo;ao de irritabilidade pro-
posta por Glisson (1596-1677) e desenvolvida por Haller.
define 0 estado normal como aquele em que "os 6rgaos Este ultimo, espirito universal e genial, autor do primeiro
funcionam com toda regularidade a uniformidade de que grande tratado de fisiologia (Elementa physiologiae 1755-
sao capazes" nao podemos deixar de reconhecer que ape- 1766) entendia por irritabilidade a propriedade que al-
( sar do horror que qualquer ontologia inspirava a Brous- guns 6rgaos, e especialmente os musculos, tem de respon-
sais, um ideal de perfeio;ao paira sabre essa tentativa de der por uma contrao;ao a um est!mulo qualquer. A contra-
defini~iio positiva. o;ao nao e um fenomeno mecanico analogo a elasticidade;
A partir deste ponto podemos esboo;ar a objeo;ao maior e a res posta espedfica do tecido muscular as diversas
a tese segundo a qual a patologia e uma fisiologia mais solicita0;6es externas: Do mesmo modo, a sensibilidade e
extensa ou mais ampla. A ambio;ao de tornar a patologia a propriedade especifica do tecido nervoso [29, II; 13 biRo
e, consequentemente, a terapeutica, integral mente cient!- II; 107, 51; 110].
ficas, considerando-as simplesmente procedentes de uma Segundo Brown, a vida 56 se mantem por uma proprie-
fisiologia previamente instituida, s6 teria sentido se, em dade peculiar, a incitabilidade, que permite aos seres vivos
primeiro lugar, fosse possivel dar-se uma definio;ao pura- serem afetados e reagirem. As doeno;as sao apenas, sob a
mente objetiva do normal como de um fato; ese, alem forma de estenia ou astenia, uma modificao;ao quantitativa
disso, fosse possivel traduzir qualquer difereno;aentre 0 es- dessa propriedade, conforme a incitao;ao seja excessivamen-
tado normal e 0 estado patol6gico em termos de quanti- te forte ou excessivamente fraca. "Fiz ver que a saude e a
dade, pois apenas a quantidade pode dar conta, ao m.e,s- doeno;a nao passam de um mesmo estado e dependem da
mo tempo, da homogeneidade e da variao;ao. Nao jUlpa- mesma causa, isto e, da incitao;ao que varia, nos diferentes
mos estar depreciando nem a fisiologia nem a patologia casos, apenas por graus. Demonstrei que as foro;as que
ao contestarmos essa dupla possibilidade. Mas, de qual- causam a saude e a doeno;a sao tambem as mesmas agindo.
quer forma, deve-se constatar que nem Broussais nem as vezes, com um grau de energia adequado, e outras
Comte preencheram essas duas exigencias que parecem vezes, com foro;a excessiva ou insuficiente. a medico s6
inseparaveis da tentativa a qual ligaram seus nomes. deve levar em cOn'siderao;ao a aberrao;ao que a incitao;ao
Este fato nao deve surpreender, da parte de Broussais. sofreu, para traze-Ia de volta, por meios adequados, ao
A reflexao met6dica nao era seu forte. Para ele, as teses ponto onde se situa a saude" [21, 96, nota].
da medicina fisiol6gica nao tinham tanto 0 valor de uma
previsaoespeculativa que deveria ser justificada por pes- Sem dar razao nem aos solidistas nem aos humoristas.
quisas pacientes mas, sobretudo, 0 valor de uma indica- Brown afirma que a doeno;a nao depende de um defeito
o;ao terapeutica a ser imposta, sob forma de sangrias, a primitivo dos s6lidos nem dos fluidos,. mas unicamente
tudo e a todos. No fenomeno geral da excitao;ao, trans- das varia0;6es de intensidade da incitao;ao. Tratar as doen-
form ada em irritao;ao por excesso, e a infiamao;ao que ele o;as e corrigir a incitao;ao no sentido do aumeno ou da
visavaparticularmente, armado de sua lanceta. Quanto a diminuio;ao. Charles Daremberg assim resume essas ideias:
incoerencia de sua doutrina, esta deve ser atribuida, em "Brown encampa e adapta a seu sistema uma proposio;ao

36 37
que, por varlas vezes tive oportunidade de lembrar-Ihes en~", como disse Daremberg, sob a forma de uma labela
nessas 1i~6es, isto e, que a patologia e um departamento proporcional, anexada as diversas edi~6es ou tradu~oes
da fisiologia ou, como disse Broussais, da fisiologia pato- dos Elements de medecine. Essa tabela comporta duas es-
16gica. Brown afirma, com efeito, (§ 65) que esta plena- calas de 0 a 80 colocadas lado a lado e invertidas, de tal
mente demonstrado que 0 estado de saude e 0 estado de maneira que, ao maximo de incitabilidade (80) corresponde
doen~a nao sao diferentes, pelo pr6prio fato de que as o grau 0 de incita~ao e vice-versa. Aos diversos graus
for~as que produzem ou destroem um e outro tem uma dessa escala correspondem, por afastamento nos do is sen-
mesma a~ao; ele procura prova-Io comparando, por exem- lidos, a partir da saude perfeita (incita~ao = 40, incitabili-
plo, a contra~ao muscular e 0 espasmo, ou 0 tetano (§ 57 dade = 40), as doen~as, suas causas e suas influencias,
seg.; d. 136)" [29, 1182]. Ora, 0 que nos parece particular- seus tratamentos. Por exemplo, na zona da escala com-
mente interessante, na teoria de Brown e, sem duvida, preendida entre 60 e 70 graus de incita~ao encontram-se
como notou varias vezes Daremberg, 0 fato de ser ela 0 afec~oes da diatese estenica: peripneumonia, variola gra-
ponto de partida das concep~oes de Broussais; mas e' so- ve, sarampo grave, erisipela grave, reumatismo. Assim
bretudo 0 fato dela ter uma vaga tendencia a se realizar sendo, a seguinte indica~ao terapeutica: "Para curar, e
plenamente numa mensura~ao do fenomeno patol6gico. precise diminuir a incita~ao. Isto e possivel afastando-se
Brown pretendeu avaliar numericamente a disposi~ao va- os estfmulos excessivamente violentos, ao mesmo tempo
riavel dos 6rgaos a serem incitados. "5eja igual a 6 a afec- em que s6 se permite 0 acesso dos mais fracos, ou dos
~ao principal (por exemplo, a inflama~ao dos pulmoes na estfmulos negativos. Os processos curativos sao a sangria,
peripneumonia, a inflama~ao ,do pe na gota, 0 derrame o purgante, a dieta, a paz interior, 0 frio etc ... "
de serosidade numa cavidade geral ou particular na hidro- Nem e preciso dizer que essa exuma~ao de uma noso-
pisia), e seja a afec~ao menor de cada parte igual a 3; logia obsoleta nao obedece a nenhuma inten~ao recreati-
seja 1000 0 numero das partes Iigeiramente afetadas. A va, a nenhum desejo de satisfazer uma va curiosidade
afec~ao parcial estara, para com 0 resto do corpo, na razao de erudito. Ela pretende unicamente precisar 0 senti do'
de 6 para 3000. As causas excitantes que agem sobre toOO profundo da tese de que tratamos. E logicamente irrepre-
o corpo e os remedios que destroem seus efeitos em ensivel que uma identifica~ao de fenomenos cuja diversi-
todo 0 organismo confirmam a exatidao de um tal cal- dade qualitativa e considerada i1us6ria tome a forma de
wlo, em qualquer doen~a geral" [21, 29]. A terapeutica uma quantifica~ao. No caso citado, a forma de identifica-
e baseada num calculo: "Supondo que a diatese estenica ~ao metrica e apenas caricatural. Frequentemente, porem,
tenha subido a 60 graus na escala da incita~ao, deve-se uma caricatura fornece a essen cia de uma forma melhor
procurar subtrair os 20 graus de incita~ao excess iva e em- do que uma c6pia fiel. E verdade que Brown e lynch s6
pregar, para este fim, meios cujo estfmulo seja bastante chegam, na realidade, a uma hierarquia conceptual dos
fraco" [21, 50, nota]. E claro que se tem 0 direito e 0 fenomenos patol6gicos, a uma localiza~ao qualitativa de
dever de sorrir diante dessa caricatura de "matematiza- estados entre dois pontos extremos: a saude e a doen~a.
~ao" do fenomeno patol6gico; mas com a condi~ao de localizar nao e medir, um grau nao e uma unidade car-
reconhecer que a doutrina desenvolve ate 0 fim a exigen- dinal. Mas 0 pr6prio erro e instrutivo; revela certamente
cia de seus postulados e que a coerencia de seus conceitos
e bastante completa, ao passo que nao 0 e na doutrina de •••
Broussais.
Ainda ha mais, pois um discipulo de Brown, lynch, 0) Cf. nosso recente esh1do "John Brown. La Theorie de
l'incitabi1ite de l'organi~mept son importr!.nce historique", a
elaborou, no espirito desse sistema, uma escala dos graus ser publicado nas Actes du XIII9 Congre International d'His-
de incita~ao, "verdadeiro termometro da saude e da do- toiTe des Sciences, Moscou, 1971.

38 39
a significa~ao te6rica de uma tentativa, e sem duvida tam- Platao. Mas e bom saber reconhecer a armadilha, em vez
bem os limites que a tentativa encontra no pr6prio objeto cle ignora-Ia tao inconsclentemente no pr6prio instante
ao qual se aplica (1). em que se .0 apanhado. TorJa a doutrina de Broussais ja
Admitindo que Broussais tivesse podido aprender com csta em germe nessa proposi~ao de Bichat: "A finalidade
Brown que ·afirmar a identidade dos fenomenos normais de qualquer processo curativo e apenas fazer as proprie-
e patoI6gicos., apenas com varia~oes quantitativas, .0 logi- dades vitais alteradas voltarem ao tipo que Ihes e natural.
camente impor a si mesmo a pesquisa de um metodo de Qualquer processo que, na inflama~ao local, nao diminua
medida, C5 ensinamento recebido de Bichat nao deixaria a sensibilidade organica aumentada, que nos edemas, nas
de contrabalan~ar essa influencia. Em Recherches sur la infiltra~oes, etc.. nao aumente esta propriedade, nesses
vie et sur la mort (1800), Bichat opoe 0 objeto e os meto- casas, total mente diminufda, que, nas convuls6es, nao res-
dos da fisiologia ao objeto e aos metodos da ffsica. A tabele~a um nlvel mais baixo da contractilidade animal,
instabilidade ea· irregularidade sao, segundo ele, caracte- que nao eleve essa mesma contractilidade a um grau mais
res essenciais dos fenomenos vitais, de modo que faze-los alto na paralisia, etc ... nao atinge em absoluto seu obje-
encaixar, a for~a, no quadro rigido das rela~oes metricas tivo; e contra-indicado'" .[13, I, 12]. A unica.diferen<;a e
.0 desnatura-Ios [12, art. 7.°, § I).Foi de Bichat que Comte que Broussais reduzia toda a patogenia a um fenomeno
e ate mesmo Claude Bernard herdaram sua desconfian~a de aumento e deexcesso e, par conseguinte, toda a tera-
sistematica em rela~ao a qualquer tratamento matematico peutica a sangria. E realmente 0 caso de se dizer que em
dado aos fatos biol6gicos e, especial mente em rela~ao tudo 0 excesso e um defeitol
a qualquer pesquisa de medias, a qualquer calculo esta-
tistico. • ••
Ora, a hostilidade de Bichat em rela~ao a qualquer in-
ten~ao metrica em biologia alia-se, paradoxalmente, a afir- Pode ser surpreendente constatar que a exposJ~ao de
ma~ao de que, ao nrvel dos tecidos que constituem 0 uma teoria de A. Comte tenha servido de pretexto para
organismo, as doen~as devem ser explicadas por varia~oes uma exposi~ao retrospectiva. Par que nao ter adotado,
de suas propriedades - varia~oes essas que temos de logo de inicio, a ordem hist6rica? Primeiro porque a relato
admitir serem quantitativas. "Analisar com precisao as hist6rico sempre' transtorna a verdadeira ordem de inte-
propriedades dos corpos vivos; mostrar que todo feno- resse e de interroga~ao. E no presente que os problemas
meno fisiol6gico corresponde, em ultima analise, a essas solicitam uma reflexao. Se a reflexao leva a uma regres-
propriedades consideradas em seu estado natural, que todo sao, a regressao e necessariamente relativa a reflexao.
fenomeno patol6gico deriva de seu aumento, de sua di- .Assim, a origem hist6rica importa menos, na verdade, que
minui~ao e de sua altera~ao; que todo fenomeno tera- a origem reflexiva. E claro que Bichat, fundador da histo-
peutico tem como principia sua volta ao tipo natural do logia, nada deve a Augusto Comte. No entanto, nem
qual se tinham afastado; determinar com precisao as casas mesmo isso .0 .certo, se e verdade que as resistencias en-
em que cada um desses fatores esta em jogo ... eis a dou- contradas na Fran~a pela teoria celular provinham em gran:
trina geral desfa obra" [13, I, XIX]. EncontramC?s, aqui a de parte da fidelidade de Charles Robin ao positivismo.
origem dessa ambigGidade de no~oes que ja criticamos Ora, sabe-se que, segundo Bichat, Comte nao admitia
em Broussais e Comte. Aumento e diminui~ao sao con- que a analise pudesse ir alem dos tecidos (64). 0 que e
ceitos de valor quantitativa, porem altera~ao e um concei- certo, dEl- qualquer modo, .0 que, mesmo no meio medico
to qualitativo. E claro que nao se pode criticar fisiologis- culto, as teorias de patologia geral pr6prias de Bichat, de
tas e medicos por cairem na armaditha do Mesmo e do Brown, e de Broussais 56 exerceram influencia na medida
Outro em que tantos fil6sofos foram apanhados, desde em que Comle as reconheceu como suas. Os medicos

40 41
da segunda metade do seculo XIX ignoravam, na sua
maioria, Broussais e Brown, mas poucos ignoravam Comte
au littre; como hoje em dia a maioria dos fisi'ologistas
nao pode ignorar Claude Bernard, mas desconhece Bichat
a quem Claude Bernard esta Iigado por intermedio de
Magendie. /

Remontando as fontes longfnquas das ideias de Comte, III


atraves da patologia de Broussais, de Brown e de Bichat,
podemos compreender melhor 0 aleance e os limites des-
sas ideias. Sabemos que Comte herdara de Bichat, par
intermedio de Blainville, seu professor de fisiologia, uma CLAUDE BERNARD E A PATOLOGIA
franca hostiJidade contra qualquer matematiza~ao da bio- EXPERIMENTAL
logia. Ele se justifica detidamente na 40." Ii~ao 'do Cours
de philosophie positive. Apesar de discreta, essa influencia
do vitalismo de Bichat sobre a concep~ao positivista dos
fenomenos da vida contrabalan~a as exigencias 16gicas pro-
fundas da afirma~ao de identidade entre os mecanismos £ verdade que Claude Berna~d jamais se refere a C~mte,
fisiol6gicos e os mecanismos patol6gicos, exigencias essas, quando trata do problema das rela~oes entre 0 normal e
alias, desconhecidas por Broussais, outro intermediario o patol6gico, dando-Ihe uma solu~ao aparentemente se-
entre Comte e Bichat, sobre urn aspecto precise de dou- melhante; mas tambem e indubitavel que ele nao podia
trina patol6gica. ignorar a opiniao de Comte.
Deve-se, ainda, lembrar que as inten~oes e os obje- Sabe-se que Claude Bernard leu Comte, com aten~o
tivos de Comte sao bastante diferentes dos de Broussais, e fazendo anota~oes, como 0 provam as notas datadas
ou dos ascendentes espirituais deste ultimo, quando expoe provavelmente de 1865-66 e que foram publicadas por
as mesmas concep~oes em materia de patologia. Por urn Jacques Chevalier em 1938 [11]. Para os medicos e os
lado, Comte pretende codificar oS metodos cientfficos, mas bi610gos do Segundo Imperio, Magendie, Comte e Claude
por outro lade pretende instituir cientificamente uma dou- Bernard sao tres deuses - ou tres demonios - do mes-
trina polltica. Afirmando de maneira geral que as doen~as rno culto. Wtre, tratando da obra experimental de Ma-
nao alteram os processos vitais, Comte se justifica par ter gendie, mestre de Claude Bernard, destaca seus postula-
afirmado que a terapeutica das crises pollticas consiste dos, que coincidem com as ideias de Comte sobre a ex-
em trazer as sociedades de volta a sua estrutura essencial perimenta~ao em biologia e suas rela~oes com a obser:
e permanente, em s6 tolerar 0 progresso nos limites de va~ao dos fenomenos patol6gicos [78, 162]. E, Gley fOI
varia~ao da ordem natural definitiva pela estatica social. o primeiro a mostrar que Claude Bernard adotou a lei dos
I Portanto, na doutrina positivista, 0 principio de Broussais tres estados no seu artigo Progres des sciences Physiolo-
,i limita-se apenas a uma ideia subordinada a urn sistema,
e foram os medicos, os psic61ogos e as literatos de inspi-
giques (Revue des Deux Mondes, 1.e ' aout 1865) e que to-
mou parte em publica~oes e associa~oes que receberam a
ra~ao e de tradi~ao positivista que a difundiram como influencia p~itivista de Charles Robin [44, 164-170]. Em
I concep~ao independente. 1864, Charles Robin publicava, com ~row.n-Sequard, 0
I' Journal de l'anatomie et de la physwlogte normales et
1 pathologiques de l'homme et des animaux, em cujos pri-
meiros fasciculos foram publicadas mem6rias de Claude

42 43
Bernard, Chevreul, etc... Claude Bernard foi 0 segundo A identidade - seria necessario precisar se nos me-
presidente da Sociedade de Biologia fundada por Charles canismos, au nos sintomas, au em ambos - e a continu!-
Robin em 1B.48 e cujos principios diretores ele formulou dade reais dos fenamenos patologicos e dos fenamenos
mim estudo que foi lido aos membros fundadores: "Nos- fisioiogicos correspondentes sao, na obra de Ciaude Ber-
so objetivo, ao estudar a anatomia e a c1assifica~ao dos nard, uma repeti~ao monotona, mais do que um tema.
seres, e elucidar 0 mecanismo das fun~6es; ao estudar a Encontra-se essa afirmac;,:ao nas Lefjo1/...-') de physiologw ex-
fisiologia, e chegar a compreender de que modo os orgaos perimentale apliquee Ii la medecine (1855), sobretudo nas
podem se alterar, e dentro de que limites as fun~6es po- li~6es 2 e 22 do toma II; nas LC90nS sur la chaleur animale
dem se desviar do estado normal" [44, 166]. Lamy, por 11876). Escalhemos, porem, de preferencia, como texto
outro lado, mostra que os artistas e escritores que, no fundamentai, as Le90118 sur le diabete et la glycogenese
seculo XIX, procuraram na fisiologia e na medicina fontes animale 1877), que dentre tadas os trabalhas de Claude
de inspira~ao ou temas de reflexao nao fizeram pratica- Bernard, pode ser considerado como aquele que e espe-
mente distin~ao entre as ideias de Comte e as de Claude cialmente consagrado 11 ilustra~ao de sua teoria, aquele
Bernard [68]. . em que os fatos c1inicas e experimentais sao apresentados
Oito isto, e preciso acrescentar que e real mente bas- tanto au mais pela "marai" de ardem metodalogica e fila-
tante dificil e delicado expor as ideias de Claude Bernard sofica quedeles se deve tira, quanto por sua significa~aa
sobre 0 problema preciso do significado e da natureza dos fisiologica intrinseca.
fenemenos patologicos. Trata-se de um cientista. de im- Claude Bernard considera a medicina como a cier.cia
portancia consideravel, cujos metodos e descobertas ate das doen~as, e a fisiologia como a ciencia da vida. Nas
hoje ainda nao fcram esgotados em toda a sua riqueza, ciencias, e a teoria que ilumina e domina a pratica. A
a quem medicos e biologos se referem constantemente, terapeutica racional so poderia ser sustentada por uma
e de cujas obras nao ha nenhuma edi~ao com pieta e criti- patologia cientifica e uma patologia cientifica deve se ba-
cal A maioria das aulas proferidas no "College de France" sear na ciencia fisiologica. Ora, 0 diabetes e uma doen~a
foram redigidas e publicadas por seus alunos. Porem, 0 que levanta problemas cuja solu~ao proporciona a de-
que 0 propri,o Claude Bernard escreveu,' sua correspon- monstra~ao da tese precedente. 0 bom senso indica que,
dencia, nao foi objeto de nenhuma investiga~ao respeito- conhecendo-se completamente urn fenemeno fisiologico,
sa e metodica. Ocasionalmeilte sao publicados notas e estamos em condi~6es de avaliar todas as perturba~6es
cadernos seus dos quais a polemica logo se apodera, para que ele pode sofrer no estado patologico: "Fisiologia e pa-
fins tao expressamente tendenciosos que se chega a .pen- tologia se confundem e sao, no fun do, uma so e mesma
sar se nao seriam essas mesmas tendencias, alias muito coisa" [9, 56J. 0 diabetes e uma doen(a que consis,e
diversas, que suscitaram a propria publica~ao de todos unica e inteiramente no disturbio de uma fun~ao normal.
esses fragmentos·. 0 pensamento de Claude Bernard con- "Toda doen~a tem uma fun~ao "-grmal carrespondente
tinua sendo um problema. A unica resposta honesta que da qual ela e apenas a expressaa perturbada, exagerada,
Ihe sera dada sera a publica~ao metodica de seus papeis diminuida ou anulada. Se nao pademos, hoje em dia,
e a guarda de seus manuscritos nos arquivos, no dia em explicar todos os fenamenos das doen~as, e porque a fisia-
que decidirem faze-Io (1). logia ainda nao estaoastante adiantada e porque ainda ha
•••
lam minuciosamente analisados pelo Dr. Delhoume que, no
(Fa! a d'Arsanval que Claude Bernard legau seus pap.1s entanto, deles ainda-Eo publican fragmentos. Dispomos atual-
. ineditos. Cf. Claude Bernard, Pensees, notes detachees, com mente de urn Catalogue des Manuscrits de Claude Bernard,
prdacio ce d'Arsonval (J. B. BaiUiere, 1937). Esses papeis fo:- elaborado pelo Dr. M. D. Grmek, Paris, Masson, 1967.

44 45
uma quantidade de fun~oes normais que desconhecemos" urn carater patol6gico bern comprovado quando se torna
[9, 56]. Por essa afirma~ao, Claude Bernard se opoe a permanente" [9, 390].
muitos fisiol,ogistas de sua epoca, segundo os quais a doen- E interessante constatar que, procurando encontrar um
~a serfa uma entidade extrafisiol6gica, que viria reacres- fato particularmente demonstrativo a favor de sua inter-
centar-se ao organismo. 0 estudo do diabetes nao per- preta~ao, num caso em que a sentia especial mente con-
mite mais sustentar tal opiniao. "Com efeito, 0 diabetes testada, Claude Bernard teve que admitir, sem provas expe-
e caracterizado pelos seguintes sintomas: poliLiria, poli- rimentais, este mesmo fato - por motivos teoricos -
.dipsia, polifagia, autofagia e glicosLiria. Nenhum desses supondo a realidade deste fato como situada alem dos
sintomas e propria mente urn fenomeno novo, estranho ao limites de sensibilidade de todos os metodos entao usa-
estado normal, nenhum e uma produ~ao espontanea da dos para sua detec~ao. Preeisamente a respeito dessa
natureza. Pelo contrario, todos preexistem, exceto por questao, H. Fredericq admite, hoje em dia, que nao ha
sua intensidade, que varia no estado normal e no estado glicosLiria normal, que em certos casos de ingestao con-
de doen~a" [9, 6.5-66J. E faeil demonstra-Io no que se sideravel de Iiquidos e de diurese abundante, a glicose
refere Ii poliLiria, Ii polidipsia, Ii polifagia e Ii autofagia, nao e reabsorvida pelo rim ao n,vel do tubo contornado
mas e menos faci! no que se refere Ii glicosLiria. Claude e e, por assim dizer, eliminada por lavagem [40, 353]. 1550
Bernard sustenta, porem, que a glicosLiria e urn estado explica que certos autores como Nolf possam admitir uma
glicosLiria normal infinitesimal [90, 251]. Se nao ha normal-
"Iarvado e desapercebido" no estado normal e que 56 se
mente glicosLiria, qual 0 fenomeno fisiologico de que a
torna aparente por sua exacerba~ao [9, 67]. Na realidade,
glicosLiria diabetica seria a exagera~ao quantitativa?
Claude Bernard nao demonstra efetivamente 0 que afirma.
Na decima sexta Ii~ao, depois de ter confrontado as opi- Para abreviar o' assunto, sabe-se que a genialidade de
Claude Bernard consistiu em mostrar que 0 a~Licar no orga-
nioes de fisiologistas que afirmam e de outros que negam
nismo animal e urn produto desse proprio organismo e
a presen~a constante de a~Licar na urina normal, depois
nao apenas urn produto importado do reino vegetal por
de ter mostrado a dificuldade das experieneias e de seu
meio da alimenta~ao; que 0 sangue contem normal-
controle, Claude Bernard acrescenta que, na urina normal
mente gJ]cose, e que 0 a~Licar encontrado na urina e urn
de urn animal alimentado com substancias azotadas e' produto geralmente eliminado pelo rim quando a taxa
privado de a~Licares e feculentos, ele jamais conseguiu de glicemia atinge certo limiar. Em outras palavras, a gli-
identificar a presen~a da mais fraca quantidade de a~Licar, cemia e urn fenomeno constante, independente do tipo
mas que 0 mesmo nao acontece com urn animal alimenta- de alimentos ingeridos, de tal modo que e a ausencia de
do Com a~Licares ou feculentos em excesso. Segundo ele, glicose sanguinea que e anormal, e que a glicosLiria e a
e tambem natural achar que a glicemia, no curso de suas, consequeneia de uma glicemia aumentada, e que ultra-
oseila~oes, pode determinar a passagem do a~Licar para passou urn certo teor considerado como limiar. No dia-
a urina. "Em suma, nao creio que se possa formular essa betico, a glicemia em si nao e urn fenomeno patologico,
proposi~ao como verdade absoluta: existe a~Licar na urina mas sim pela sua quantidade; em si mesma, a glicemia
normal. Porem admito muito bern que num grande nLime- e "urn fenomeno normal e constante do organismo no
ro de casos possam existir vestigios de a~Licar; ha uma es- estado de saLide" [9, 181]. "Ha apenas uma glicemia, que
pecie de glicosLiria fugaz que estabelece - neste caso e constante, permanente, quer no diabetes, quer fora deste
assim como em outros - uma passagem insensivel e estado m6rbido. Apenas ela apresenta varias grada~oes:
imperceptivel entre 0 estudo fisiol6gico e 0 estado pato- a glicemia abaixo de 3 a 4% nao causa glicosLiria; mas
16gico. Concordo, alias, com os c1inicos, no sentido de acima desse ponto, a glicosLiria ocorre ... E impossivel
reconhecer que 0 fenomeno glicosLirico 56 tern realmente perceber a passagem do estado normal ao estado patolo-

46 47
gico, e nenhuma questao poderia mostrar melhor a intima lutas. 1550 sao velharias medicas. Na realidade, entre essas
fusao da fisiologia e da patologia do que a questao do duas maneiras de ser ha apenas diferen<;as de grau: a exai
diabetes" [9, 132]. gera<;ao, a despropor<;ao, a desarmonia dos fenomeno~
A energia dispendida por Claude Bernard para expor normais constituem 0 estado doentio. Nao ha um unico
sua tese nao parece superflua se situarmos essa tese na caso em que a doen~a tenha feito surgir condi~6es novas,
perspectiva historica. Em 1866, Jaccoud, professor adjun- uma mudan~a completa de cena, produtos novos e espe-
to (1) da Faculdade de Medicina de Paris, falava do dia- ciais" [8, 391J. Para sustentar esta afirma~ao, Claude Ber-
betes, numa Ii~ao dfnica, professando que a glicemia e nard da um exemplo que ele considera particularmente
um fenomeno inconstante e patologico e que a produ~ao apropriado para ridicularizar a opiniao por eJe combatida.
Dois fisiologistas italianos, Lussana e Ambrosso[i, tinham
de a~ucar no figado e, segundo os trabalhos de Pavy, um
fen6meno patologico. "Nao se pode atribuir 0 estado dia- repetido as experiencias de Claude Bernard sobre a sec-
betico a exagera~ao de um fenomeno fisiologico que nao <;ao do simpatico e seus efeitos, e negavam 0 carater fisio-
existe. .. £ impossivel ver 0 diabetes como a exagera~ao logico do calor gerado pela vasodilata~ao, nos orgaos in-
de uma processao regular; e a expressao de um processo teressados. Segundo eles, esse calor era morbi do, diferen-
total mente estranho a vida normal. Este processo e, ele te, sob todos os pontos de vista do calor fisiologico, este
originando-s~ da combustao de alimentos, e aquele da
proprio, a essencia de doen~a" [57, 826J. Em 1883, 0 mes-
mo Jaccoud, que se tinha tornado professor de patologia combustao dos tecidos. Como se nao fosse sempre ao
interna, mantinha em seu Trait6 de pathologie interne nivel dos tecidos dos quais tornou-se parte integrante que
o alimento e queimado, replica Claude Bernard. E pen-
todas as suas obje~6es ateoria de Claude Bernard, teoria
sando ter refutado COm facilidade os autores italianos,
essa que, no entanto, ja estava mals solidamente assentada
que em 1866: "A transforma<;ao do glicogenio em a<;ucar acrescenta: "Na realidade, as manifesta<;6es fisico-quimicas
nao mudam de natureza, conforme ocarram dentro ou fora
e um fenomeno ou patologico ou cadaverico" [58, 945].
do organismo, e ainda segundo 0 estado de saude ou de
Se quisermos compreender bem 0 sentido e 0 alcance doen<;a. Ha apenas uma especie de agente calorifieo; 0
da afirma<;iio de continuidade entre os fenomenos normais fato de ser gerado numa lareira ou num organismo nao
e os fenomenos patologicos, e preciso nao esquecer que faz com que'seja menos identico a si mesmo. Nao pode-
as demonstra<;6es criticas de Claude Bernard visavam a ria haver distin<;ao entre um calor ffsico e um calor animal
tese que admite uma diferen<;a qualitativa nos mecanismos e menos ainda entre um calor morbido e um calor fisio-
enos produtos das fun~6es vitais no estado patologico e 16gico. a calor animal morbido e 0 calor fisioJogica s6
no estado normal. Essa oposi~ao de teses aparece talvez
melhor em Lef}ons sur la chaleur animale: "A saude e a
doen<;a nao sao dois modos que diferem essencialmente,
1 diferem por seu grau, e nao por sua natureza" [8, 394].
Decorre dai a condusao: "Essas ideias de luta entre dois
agentes opostos, de antagonismo entre a vida e a morte,
como talvez tenham pensado os antigos medicos e como! entre a saude e a doen~a, entre a natureza bruta e a na-
ainda pensam alguns. £ preciso nao fazer da saude e da( tureza animada ja estao ultrapassados. £ preciso reconhe-
doen<;a principios distintos, entidades que disputam uma , cer em tudo a continuidade dos fenomenos, sua grada~ao
a outra 0 organismo vivo e que dele fazem 0 teatro de suas I insensivel ,e sua harmonia" [ibid].
Estes do is ultimos textos nos parecem particularmente
(1) N. do T. Em frances, professor agrege professor que, esdarecedores, porque revelam uma rela~ao de ideias que
depois de ter passado 0 concurso da Agregation, ocupa urn car- nao aparece absolutamente em LCf}ons SU1' Ie diabete. A
go que, na hierarquia unive,:sitarla, se situa imediatamente ideia da continuidade entre 0 normal e 0 patol6gico esta,
abaixQ do cargo de profe3sor-titular. E, portanto, mais ou
menos 0 equivalente de professor adjunto. ela pr6pria, em continuidade com a ideia da continuidade

48 49
entre a vida e a morte, entre a materia orgamca e a mate- menes de la vie (1878) sugere uma resposta menos catego-
ria inerte. Claude Bernard tern, incontestavelmente, 0 me- rica. Claude Bernard nao admite que se distinga, do ponto
rito de ter negado oposi~6es ate entao aceitas entre 0 de vista f[sico-quimico, os fenomenos do reino organico
mineral e 0 organico, entre 0 vegetal e 0 animal, de ter e os fenomenQs do rerno mineral: "0 quimismo do labo-
afirrnado a onivalencia do postulado determinista e a iden- ratorio e 0 quimismo da vida estao sujeitos as mesmas
tidade material de todos os fenomenos fisico-qufmicos- lefs: nao ha duas quimicas" [10, I, 2241. e 0 mesmo que
qualquer que seja sua sede e qualquer que seja seu com- dizer que a analise cientffica· e a tecnica experimental
portamento. Claude Bernard nao foi 0 primeiro a afirmar podem identificar e reproduzir os produtos das srnteses
a identidade das produ~6es da quimica de laboratorio e vitais da mesma forma que as especies minerais. Mas e
da quimica viva - a ideia ja estava formada desde que apenas a afirma~ao da homogeneidade da materia na for-
Woehler realizara a sintese da ureia em 1828 - ele sim- ma viva e fora desta forma, pois, rejeitando 0 materialismo
plesmente "refor~ou 0 impulso fisiologico que os traba- mecanicista, Claude Bernard afirma a originalidade da for-
Ihos de Dumas e de Liebig haviam dado a quimica orga- ma viva e de suas atividades funcionais. "Apesar das
nica" (1). Mas foi 0 primeiro a afirmar a identidade fisio- manifesta~6es vitais estarem sob a influencia direta das
logica das fun~6es do vegetal e das fun~6es corresponden- condi~6es ffsico-qufmicas, essas condi~6es nao poderiam
tes do animal: Pensava-se antes dele que a respira~ao dos agrupar, harmonizar os fenomenos na ordem e na suces-
vegetais fosse inversa ados animais, que os vegetais fixa- sao em que se apresentam de modo especial nos seres
vam 0 carbona e que os animais 0 queimavam, que os vivos" [10, II, 2181. E mais claramente ainda: "Acredita-
vegetais realizavam redu~6es e os animais combust6es, mos, assim como lavoisier, que os seres vivos estao su-
que os vegetais realizavam srnteses que os animais des- jeitos as leis gerais da natureza e que suas manifesta~6es
truiam utilizando-as, ja que eram incapazes de realiza-Ias. sao express6es ffsicas e qufmicas. Mas em vez de consi-
derar, como os fisicos e os qufmicos, que os fenomenos
Todas estas oposi~6es fcram negadas por Claude Ber-
do mundo inanimado constituem 0 modele das a~6es
nard, e a descoberta da fun~ao glicogenica do figado foi vit~is, professamos, ao contrario que sua expressao e pe-
um dos mais belos exitos da vontade de "reconhecer em culiar,..que seu mecanisme e especiill, que seu agente e
tudo a continuidade dos fenomenos". espec,f,co, apes~r do resultado ser identico. Nao ha um
Nao interessa saber agora se Claude Bernard tem uma unico fenomeno qufmico que se realize, no corpo, da
ideia exata sobre 0 que seja uma oposi~ao ou um con- mesma forma como fora dele" [ibid]. Essas ultimas pala-
traste, e se tem boas raz6es para considerar 0 binomio vras poderiam servir de epfgrafe a obra de Jacques Duclaux
de no~6es saude-doen~a como simetrico do binomio vida- sobre a Analyse physico-chimique des fonctions vitales.
morte, para dai tirar a conclusao que, tendo reduzido a ~egun~o o.uclaux, cujo afastamento de qualquer espiritua-
identidade os termos do segundo, esta autorizado a pro- Iismo e ev.dente nessa obra, nenhuma rea~ao qufmica in-
curar a identifica~ao dos termos do primeiro. Interessa sa- t~acelul~r pode ser representada por uma formula de equa-
ber 0 que Claude Bernard pretendia dizer ao afirmar a uni- ~ao obt,da gra~as a experimenta~ao in vitro: "logo que
dade da vida e da morte. Saber se Claude Bernard era ou um corpo se torna representavel por nos 50S sfmbolos, a
nao materialista ou vitalista e um problema que foi muitas materi~ viva 0 considera como inimigo e 0 elimina, ou
vezes levantado, para fins de polemica leiga ou religiosa. neutraliza. .. 0 homem criou uma qufmica que se de-
Parece que uma leitura atenta das Le~ons sur les phe.no- senvolveu a partir da qurmica natural sem com ela se
confundir" (36).
(1) PASTEUR no artigo sobre CI. Bernard, ses travaux, De qualquer modo, parece claro que, para Claude
son enseignement, sa methode. Bernard reconhecer a continuidade dos fenomenos nao

50 INSTITUTO DE PSICOlCGIA - UFRGII


BIBLIOTECA
significa desconhecer sua originalidade. Consequentemen- fini¢ao e um sentido mais qualitativo na segunda. Sera
te, poder-se-ia afirmar, simetricamente ao que ele disse que Claude Bernard julgava anular 0 valor qualitativo do
sobre as rela~6es entre a materia bruta e a materia viva: termo "patologico" substituindo-o pelostermos dis-turbio,
ha apenas uma fisiologia, mas em vez de considerar que des-propor~ao, des-armonia?
os fenomenos fisiol6gicos constituem 0 modelo dos fe- Essa ambigiiidade e certamente instrutiva, pois revela
nomenos patol6gicos, deve-se considerar que sua expres- a persistencia do proprio problema no seio de uma solu-
sao e peculiar, seu mecanismo e especial, apesar do re- ~ao que se acreditava ter sido dada a esse problema. E 0
sultado ser identico; nao ha um unico ienomeno que se problema e 0 seguinte: 0 conceito de doen~a sera 0 con-
realize no organismo doente da mesma forma como no ceito de uma realidade objetiva acessfvel ao conheci.-
organismo sao. Por que afirmar sem restri~6es a identi- mento cientificoquantitativo? A diferen~a de valor que 0
dade da doen~a e da saude, ao passo que nao se afirma ser vivo estabelece entre sua vida normal e sua vida pato-
o mesmo sobre a morle e a vida, sobre cuja rela~ao pre- logica seria uma aparencia ilusoria que 0 cientista deveria
tende-se moldar a rela~ao entre a doen~a e a saude? negar? Se esta anula~ao de um contraste qualitativo e teo-
ricamente possivel, e claro entao que e tambem legftima;
••• e se nao e possivel, 0 problema de sua legitimidade e
superfluo.
Ao contrario de Broussais e Comte, Claude Bernard Pudemos observar que Claude Bernard utiliza indife-
traz, para sustentar seu prindpio geral de patologia, argu- rente mente duas ('xpress6es que sao varUu;oes quantitati-
mentes controlaveis, protocolos de experiencias, e sobre- vas e diferenyas de grau, isto e, utiliza, de fato, dois con-
,.
tudo metodos de quantifica~ao dos conceitos fisiol6gicos. ceitos, homogeneidade e continuidaie, 0 primeiro, impli-
Glicogenese, glicemia, glicosuria, combustao dos al men- citamente e 0 segundo, expressamente, Ora, a utiliza~ao
tos, calor de vasodilata~ao nao sao mais conceitos quali- de um ou outro desses conceitos nao leva necessariamente
talivos; sao os resumos de resultados obtidos ao cabo de as mesmas exigencias logicas. Se afirmo a homogeneidade
mensura~6es. Desde entao, quando sc acha que a doen~a de do is objetos sou obrigado a definir ao menos a natu-
e a expressao exagerada ou a expressao diminuic'a de uma reza de um dos dois ou entao alguma natureza comum a
fun~a() normal, sabe-s2 exatamente 0 que Se quer d zero um e a outro, Mas se afirmo a continuidade, posso apenas
Ou pelo menDS tem-se os meiDS de sabe-Io, pois apesar intercalar entre extremos, sem reduzi-Ios um ao outro,
desse prDgresso incDntestavel da predsao 16gica, 0 pensa- todos os intermel:!iarios cuja disposi~ao obtenho pela dico-
mento de Claude Bernard nao esta isento de qualquer tomia de intervalos progressivamente reduzidos. Issoe
ambiguidade. tao verdadeiro que certos auto res tomam como pretexto
a continuidade entre a saude e a doen~a para se recusa-
Em primeiro lugar e precise notar em Claude Bernard, rem a definir tanto uma como outra. (1) Segundo eles, nao
assim como em Bichat, Broussais e Comte, uma conver- existe estado normal completo, nem saMe perfeita. 1550
gencia de conceitos quantitativos e qualitativos na defini- pode significar que existem apenas doentes. Moliere e
~ao dada aos fenomenos patol6gicos. Ora 0 estado pato-
Jules Romains mostraram com muito humor que tipo de
16gico e "0 disturbio de um mecanismo normal, que con- iatrocracia pode ser justificada por essa afirma~ao. Mas
siste numa varia~ao quantitativa, numa exagera~ao ou ate- isso tambem poderiasignificar que nao existem doentes,
nua~ao dos fenomenos normais" [9, 360], ora 0 estado o que nao e menos absurdo. Sera que, afirmando seria-
doentio e constituido pelo "exagero, a despropor~ao, a
desarmonia dos fenomenos normais" [8, 391]. Impossivel (l) . E 0 caso de H. ROGER, por exemplo. em Introduction
deixar de ver, nesse trecho, que 0 termo "exagera~ao" d la Medecine. 0 mesmo ocorre com CLAUDE e CAMUS na
tem um sentido nitidamente quantitativo na primeira de- sua Pathologie generale.

52 "
mente que a saude perleita nao existe e que por conse- Se consideramos a glicosuria como 0 sintoma prin-
guinte a doen~a nao poderia ser definida, os medicos per- cipal do diabetes, a presenca de a(Llcar na urina diabe-
ceberam que estavam ressuscitando pura e simplesmente Uca a torna qualitativamente diferente de uma urina nor-
o problema da existencia da perfei~ao e 0 argumento mal. 0 cstado patolo?ico idcntilica.do com seu principal
ontol6gico? sintoma e uma qualidade nova, em relaC;ao ao estado fi-
Durante muito tempo procurou-se descobrir se seria siologico. Mas se, considerando a urina como um pro-
possivel pravar a existencia do ser perfeito a partir de sua duto de secrecao renal, 0 medico volta seu pensamento
qualidade de perfeito ja que, tendo todas as perfei~6es, para 0 rim e as relac6es entre filtro renal e a composi-
ele tambem teria a capacidade de criar sua propria exis- C;ao do sangue, vai considerar a glicosuria como 0 trans-
tencia. 0 problema da existencia efetiva de uma saude bordamento da glicemia que ultrapassa urn Iimiar. A gli-
perleita e analogo. A sau·de perfeita nao passa de um con- cose que ultrapassa 0 limiar e transborda e qualitativa-
ceito normativo, de um tipo ideal. Raciocinando com todo mente a mesma que a glicose retida normalment'2 pelo
o rigor, uma norma nao existe, apenas desempenha seu limiar. Com efeito, a unica diferenc;a e uma diferenca de
papel que e de desvalorizar a existencia para permitir a quantidade. Se considerarmos, portanto, a mecanismo re-
corre~ao dessa mesma existencia. Dizer que a saude per-
nal da secrecao urinaria atraves dos seus resultados _
feita nao existe e apenas dizer que 0 conceito de saude eleitos fisiologicos ou sintomas morbidos - a doenc;a
e
nao 0 de uma existencia, mas sim 0 de uma norma cuja
consiste no aparecimento de urna nova qualidade; se con-
fun~ao e cujo valor e relacionar esta norma com a exis-
si.derarmos a mecanismo em si mesmo, a doenC;J e 50-
tencia a fim de provocar a modifica~ao desta. Isto nao
mente varia<;:ao quantitativa. Da mesma forma, poderia-
'significa que saude seja um conceito vazio.
Mas Claude Bernard esta bem longe de um relativis- mos citar a alcaptonuria como exemplo do mecanisme
mo tao facil, em primeiro lugar, porque a afirma~ao de quimico normal que pode produzir um sintoma normal.
continuidade subentende sempre, no seu pensamento, a Esta aiecC;ao rara, descoberta por Boedeker em 1857 con-
afirma~ao de homogeneidade, em seguida porque Claude sisteessencialmente num disturbio do metabolismo de
Bernard julga poder atribuir sempre um conteudo expe- um acido aminado, a tirosina. A alcaptona ou acido ho-
rimental ao conceito de normal. Por exemplo, 0 que ele mogentisico e urn \prod uta normal do metabolismo inter-
chama de urina normal de um animal. e a urina de urn mediario da tirosina, mas os doentes alcaptonuricos se
animal em jejum, sempre comparavel a ela propria - ja distinguem pela incapacidade de ultrapassar esse estagio e
que 0 animal se nutre de suas propria reservas - e de tal queimar 0 aCido homogentisico [41, 10.534]. 0 acido
modo que sirva de termo constante de referencia para homogentisico passa entao para a urina e se transforma
qualquer urina obtida nas condi~6es de alimentacao em presenca dos alcalis, produzindo por oxidacao um
que se quiser estabelecer. Trataremos, mais adiante, das pigmento negro que colore a urina, conferindo-Ihe, assim,
rela~6es entre 0 normal e 0 experimental. Por enquanto, uma qualidade nova que nao e de modo algum a exage-
queremos apenas examinar em que ponto de vista Clau- racao de alguma qualidade apresentada pela urina nor-
de Bernard se coloca quando considera 0 fenomeno pa- mal. Pode-se, alias, provocar experimental mente a alcap-
tologico como varia~ao quantitativa do fenomeno nor- tonuria pela absorsao macica (50g em 24h) de tirosina.
mal. Naturalmente esta bem claro que se utilizarmos, en- Estamos, portanto, diante de um fenomeno patologico
quanta apreciamos a questao, dados fisiologicos ou c1i- que poderemos definir pela qualidade ou pela quantida-
nicos recentes, nao e para criticar Claude Bernard por de conlorme a p'onto de vista em que nos colocarmos,
ter ignorado 0 que nao podia saber. conforme considerarmos 0 fenomeno vital em sua ex-
pressao ou em seu mecanismo.
•••
54 55
n
I'
I

No entanto, sera que se pode escolher 0 ponto de e em comportamento renal ja se introduz, na explica~ao
vista? Nao sera evidente que, se quisermos elaborar uma do mecanismo da secre~ao urinaria, uma n~ao que nao
patologia cientffica, devemos considerar as causas reais e pode ser inteiramente transposta em termos analiticos e
nao os efeitos aparentes, os mecanismos funcionais e nao quantitativos. Seria 0 mesmo que dizer que ficar diabe-
suas express6es sintomaticas? Nao e evidente que Claude tico e mudar de rim, proposi~ao que s6 parecera absur-
Bernard, relacionando a glicosuria com a glicemia e a gli- da aqueles que identificam uma fun~ao com sua sede
cemia com a glicogenese hepatica, considera mecanis- anat6mica. Parece, portanto, possivel conduir que, subs-
mos cuja explica~ao cientifica cabe em um feixe de re- tituindo os sintomas pelos mecanis)11os, na compara~ao
la~6es quantitativas; por exemplo: leis ffsicas dos equili- entre a estado fisiol6gico e 0 estado patol6gico, nem por
brios de membrana, leis de concentra~ao das solu~6es, isso se elimina uma diferen~a de qualidade entre esses
rea~6es de quimica organica, etc ... ? estados.
Tudo isto seria incontestavel se fosse possivel consi- Esta condusao impoe-se muito mais quando, deixan-
derar as fun~6es fisiol6gicas como mecanismos, os limia- do de dividir a doen~a numa multiplicidade de mecanis-
res como barragens, as regula~6es como valvulas de se- mos funcionais alterados, passamos a considera-Ia como
guran~a, servofreios ou termostatos. Mas nao nos arris- um acontecimento que diz respeito ao- organismo vivo
carramos entao a cair de novo em todas as armadilhas e encarado na sua totalidade. Ora, e exatamente 0 caso do
ciladas das concep~6es iatro-mecanicistas? Tomando 0 diabetes. Admite-se, hoje em dia, que e "uma diminui-
exemplo preciso do diabetes, estamos longe de cons ide- ~ao do poder de utiliza~ao da glicose em fun~ao da gli-
rar, hoje em dia, que a glicosuria seja apenas fun~ao da cemia" [25, 12]. A descoberta do diabetes pancre6.tico ex-
glicemia e que 0 rim oponha a filtra~ao da glicose ape- perimental por Von Mering e Minkowski, em 1889, a des-
nas um limiar constante (de 1,70% e nao de 3% como a coberta do pancreas end6crino por laguesse e 0 isola-
prindpio pensava Claude Bernard). Segundo Chabanier mento da insulina segregada pelas ilhotas de langerhans
e lobo-Oneil: 0 limiar renal e essencialmente m6ve!, e por Banting e Best em 1920 tornaram possivel afirmar que
seu comportamento e varidvel de acordo com os paci- o disturbio fundamental no diabetes e uma hipoinsuline-
entes" [25, 16]. Por outro lado, em pacientes sem hiper- mia. Seria possivel \dizer entao, que essas pesquisas, des-
glicemia, pode-se as vezes constatar uma glicosuria ate conhecidas' por Claude Bernard, confirmariam, em ultima
mesmo tao elevada quanta ados verdadeiros diabeticos. analise, seus prindpios de patologia geral? Certamente
Chama-se a isso glicosuria renal. Por outro lado, em pa- que nao, pois Houssay e Biasotti mostraram em 1930-31,
cientescuja glicemia atinge as vezes 3g ou mais, a gli- pela extirpa~ao conjunta do pancreas e da hip6fise no
cosuria pode ser praticamente nula. Chama-se a isso hi- sapo e no cao; 0 papel antagonista da hip6fise e do pan-
perglicemia pura. Melhor ainda, dois diabeticos coloca- creas no metabolismo dos gliddios. Em conseqOencia de
dos nas mesmas condi~6es de observa~ao e que apresen- uma abla~ao total do pancreas, um cao sadio nao sobre-
tem de manha, em jejum, uma mesma glicemia de 2,50g vive a!em de quatro a cinco semanas. Combinando-se,
podem apresentar uma glicosuria variavel, um perdendo porern, a hipofisectomia e a pancreatectomia 0 diabetes
20g e 0 outro, 200g de glicose na urina [25, 18]. melhora consideravelmente: a glicosuria fica muito re-
Somos, portanto, levados a introduzir uma modifica- duzida e ate mesmo suprimida em jejum, a poliuria e
~ao no esquema dassico que ligava a glicosuria ao dis- suprimida, a glicemia chega quase ao normal, 0 emagre-
turbio basal apenas por intermedio da hiperglicemia; cimento torna-se muito mais lento. Pensou-se portanto,
essa modifica~ao consiste em introduzir, entre a hipergli- poder conduir que a a~ao da insulina no metabolismo
cemia e a glicosuria, uma nova articula~ao: "0 comporta- dos gliddios nao era direta, ja que sem administra~ao de
mento renal" [2S, 19]. Falando em variabilidade do limiar insulina 0 diabetes podia ser atenuado. Em 1937, Young

56 57
constatava que se podia, as vezes, tornar definitivamente o que se critica nessas conclusoes nao e tanto se-
diabetico um dio normal por meio da inje~ao de um ex- remerreneas, mas sobretudo serem insuficientes e par-
trato do lobo anterior da hip6fise, repetida diariamente, ciais. Elas procedem da extrapola~ao i1egitima de um caso
durante cerca de tres semanas. L Hedon e A. loubatie- particular e, mais ainda, de urn engano na defini~ao do
res que retormaram, na Fran~a, 0 estudo do diabetes ex- ponto de vista adotado. E certo que alguns sintomas sao
perimental de Young concluem: "Uma superatividade o produto - quantitativamene variado - de mecanis-
temporaria do lobo anterior da hip6fise pode causar nao mos constantes noestado fisiol6gico. Seria 0 caso, par
apenas um disturbio transit6rio da glicoregula~ao, mas exemplo, da hipercloridria na ulcera de esternago. E pos-
tambem um diabetes permanente,e que persiste durante sivel que alguns mecanismos sejam OS mesmos no estado
um tempo indefinido depois do desaparecimento da cau- de saude e no estado de doen~a. No caso da ulcera de
sa que a provocou" [54, 105]. estemago, 0 reflexo que determina a secre~ao do suco
A transforma~ao do coneeito de diminui~ao, expresso gastrico parece sempre partir do antro pil6rico, se e ver-
anteriormente, em conceito de aumento revelaria toda a dade que sao ulceras estenosantes, na vizinhan~a do pi-
perspicacia de Claude Bernard, justamente no momento loro, que sao acompanhadas de hipersecre~ao mais con-
em que a julgavamos em erro? sideravel, e que a abla~ao dessa regiao, na gastrectomia e
Nao e '0 que p;trece, pois, em ultima analise essa seguida por uma redu~ao da secre~ao.
hipersecre~ao hipofisaria nao passa de um sintoma, ao ni- Antes de tudo, porem, no que se refere ao caso con-
vel da glandula, de um tumor na hip6fise ou de uma mo- creto da ulcera, deve-se dizer que 0 essencial da doen~a
difica~ao end6crina geral (puberdade, menopausa, gravi- nao consiste na hiperclaridria, mas sim no fato de que,
dez). Em materia de secre~oes internas, assim como em neste caso, 0 estemago digere-se a si mesmo, estado que,
materia de sistema nervoso, as loca:liza~oes sao mais "pri- devemos admitir, difere profundamente do estado nor-
vilegiadas" do que absolutas, e 0 que parece aumento mal. Diga-se de passagem que este exemplo talvez sirva
ou diminui~ao em algum local e, na realidade, uma alte- para fazer entender 0 que e uma fun~ao normal. Uma
ra~ao no todo. "Nada e mais i1us6rio, escreve Rathery, do fun~ao poderia ser chamada de normal enquanto fosse
que considerar 0 metabolismo dos glicidios como sen do indepen-dente dos efeitos que produz. 0 estemago e nor-
realizado apenas pelo pancreas e sua secre~ao. 0 meta- mal enquanto digere s"m se digerir. Aplica-se as fun~oes
bolismo dos glicidios esta na dependencia de multiplos a mesma regra que as balan~as: primeiro fidelidade, e
fatores: "a) as glandulas vasculares sanguineas; b) 0 fi- depois sensibilidade.
gado; c) 0 sistema nervoso; d) as vitaminas; e) os ele- Alem disso, deve-se dizer que nem todos os casos
mentos minerais, etc. Ora, qualquer um desses fatores patol6gicos pod em ser reduzidos ao esquema explicativo
pode entrar em jogo para provocar 0 diabetes" [98, 22]. proposto por Claude Bernard. E, em primeiro lugar, 0
Considerando 0 diabetes como uma doen~a da nutri~ao, exemplo que ele invoca em Le90"S sur la chaleu1' animale.
considerando a constante glicemia como um tenus indis- E certo que nao ha distin~ao entre calor normal e calor
pensavel a existencia do organismo considerado como um patol6gico, no senti do que um e outro calor se tradu-
todo (Soula) (1), nao podemos tirar do estudo do diabe- zem por efeitos Ifsicos identicos, a dilata~a'o de uma co-
tes as conclusoes de patologia geral que Claude Bernard luna de mercurio, durante. uma tomada de temperatura
tirava em 1877. retal ou axilar. A identidade do calor, porem, nao im-
plica na identidade da fonte de calor, nem mesmo na
identidade do mecanismo de Iibera~ao das cal-orias.
(I) Curso de Fisiolo!,:ia sobre A Constancia do melo Inter- Claude Bernard replicava a seus opositores italianos que
no (La Constance du Milieu interieur, Faculte de MOdeclne de
Toulouse, 1938-1939). e sempre 0 alimento queimado ao nivel dos tecidos que

58 59
da origem ao calor animal. No entanto, um mesmo ali- derar a hipersensibilidade a certas substancias t6xicas
mento pode ser queimado de muitas maneiras, e sua de- como simples modifica~ao quantitativa de uma reativi-
grada~ao pode cessar em estagios diferentes. Postular, e dade normal, sem indagar primeiro se nao e apenas uma
com razao, a identidade das leis da qui mica e da f[s;ca hipersensibilidade aparente (em consequenda dr3 uma
consigo pr6prias nao obriga a levar em <onta a especifi- ma alimenta~ao renal ou de uma reabsor~ao excessiva-
cidade dos fenomenos que as manifestam. Quando uma mente rapida em rea~ao com um estado geral definido),
mulher portadora da doen~a de Basedow respira no re- . sem distinguir, em seguida, a intolerancia isot6xica, em
cinto fechado cuja varia~ao de volume, durante uma me- que os fenomenos estaa mudados apenas quantitativa-
dida do meabolismo basal, vai traduzir a taxa de consumo mente, da intolerancia heterot6xica, em que surgem sin-
de oxigenio, e sempre segundo as leis qufmicas da oxida- tomas novos, em rela~ao com uma mudan~a da rea~ao
~ao que 0 oxigenio e queimado (5 calorias para 1 litro celular ao veneno (A. Schwartz) (1).
de O2 ), e e justamente estabelecendo a constancia dessas o mesmo se pode dizer a respeito dos mecanismos
leis neste caso que sera possivel calcular a varia~ao do funcianais. ~ claro que se pode fazer experiencias com
metabolismo e qualifica-Io como anormal. ~ nesse sen- cada um deles separadamente. No entanto, no organ is-
tido preciso que ha identidade entre 0 fisiol6gico e 0 pa- mo vivo todas as fun~6es sao interdependentes e seus
tol6gico. Mas tambem se poderia dizer que ha identida- ritmos harmonizados. 0 comportamento renal s6 teori-
de entre 0 qufmico e 0 patol6gico. Convenhamos que essa camente pode ser abstraido do comportamento do orga-
e uma maneira de esvaziar 0 sentido da palavra patol6- nismo funcionando como um todo.
gico e nao de explica-Ia. Por acaso nao e 0 mesmo que Tamando exemplos na ordem dos fenomenos de me-
ocorre quando se declara a homogeneidade do patol6- tabolismo (diabetes, calor animal), Claude Bernard en-
gico e do fisiologico? controu casos excessivamente unilaterais para poderem
Em resumo, a teoria de Claude Bernard e valida em ser generalizados sem qualquer arbitrariedade. Como ex-
certos casos Iimitados: plicar, no quadro de suas ideias, as doen~as infecciosas
cuja etiologia e cuja patogenia apenas come~avam, na
1.° - Quando se restringe 0 fenomeno patologico a
sua epoca, a sair do limbo pre-cientffico? ~ verdade que
algum slntoma, niio levando em eonta seu eontexto eli-
a teoria das infec~6es inaparentes (Charles Nicolle) (2) e a
nieo (hipercloridria; hipertemia ou hipotermia; hiper- teo ria do terreno perrrfitem afirmar que a doen~a infeccio-
excitabilidade reflexa). sa ja tem ralzes no estado dito normal. Essa opiniao, po-
2.° - Quando se val buscar a causa dos efeitos sin- rem, apesar de muito difundida, nem por isso e inatacavel.
tomaticos nos mecanismos funcionais pareiais (glicosuria
Nao e normal, para um individuo sao, abrigar na sua fa-
por hiperglicemia; alcaptonuria por metabolismo incom-
ringe 0 bacilo difterico, da mesma forma que Ihe e normal
pleto da tirosina). eliminar fosfatos na urina ou contrair a pupila ao passar
Mesmo Iimitada a estes casos precisos, a teoria es-
barra em muitas dificuldades. Ninguem poderia conside-
rar a hipertensao como simples aumento da pressao ar- (1) Cours de Pharmacologie. Faculte de Modecine de
terial fisiologica, esquecendo a modifica~ao profunda da stra~bourg, 1941-42.
estrutura e das fun~6es dos orgaos essenciais (cora~ao e (2) Essa expressao llinfec~ao inaparente" parece-nos in-
vasos, rim, pulmao). Essa modifica~ao e tal, que cons- correta. A infec~ao e inaparent~ apenas do p'.Jnto de vista eU-
titui um novo modo de vida para 0 organismo, um novo nica e no, plano macrosc6pico. No entanto, do ponto de vista
bio16gico e no plano humoral, a infecl;ao e aparente ja. que se
comportamento que uma terapeutica judiciosa deve res- traduz pela presenc;a de anticorpos no sora. A infecc;ao. paTern,
peitar, nao agindo intempestivamente sobre a pressao e apenas urn fata biologica, ela e uma modif;caQ3.o dos humo-
para traze-Ia de vola ao normal. Ninguem poderia consi- res. Uma infecc;ao inaparente nao e uma doenc;a inaparente.

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bruscamente da obscuridade :oara a c1aridade. Uma doen~a especie de residuo do comportamento normal, aquilo que
Com prazo diferido ou adiado nao e um estado normal sobreviveu it destrui~ao. As atitudes que sobrcviveram no
da mesma forma que 0 exerclcio de uma fun~ao cuja in- doente jamais se apresentam sob essa mesma forma no
terrup~ao seria fatal. Assim, tambem, convem nao esque- homem normal, nem mesmo nos estagios inferiores de
cer 0 terreno, como 0 proprio Pasteur aconselhava, mas sua autogenese ou de sua filogenesc, como frequente-
sem chegar ao ponto de considerar 0 microbio como um mente se admite. A doen~a Ihes deu formas peculiares
epifenameno. E precls'o um ultimo fragmento de cristal que so se pode compreender bem levando em conta 0
para obter a solifica~ao de uma solu~ao supersaturada. A estado morbido.
rigor, para uma infec~ao e preciso um microbio. E verdade Enfim, a continuidade do estado normal e do estado
que se conseguiu produzir lesaes tfpicas da pneumonia ou patologico nao parece real no caso das doen~as infeccio-
da f€bre tifOide por meio da irrita~ao fisica au quimica do sas, como tambem nao 0 parece a homogeneidade, no
esplancnico [80]. Para nos Iimitarmos.. po rem, it explica~ao caso das doen~as nervosas.
cIilssica da infec~ao pOde-se tentar, uma vez que sobre-
veio a infec~ao, reconstituir uma certa continuidadeentre •••
o antes e a depois, por meio de antecedentes etiologicos.
Parece diffcll afirmar que oestado infeccloso nao traz ne- Em suma, Claude Bernard formulou, no campo me-
nhuma descontinuidade real na historia do ser vivo. dico, com a autoridade de todo inovador que prova 0
As doen~as nervosas constituem um outro fato que movimento andando, a exigencia profunda de uma epoca
resiste a uma €xplica~ao baseada nos princlpios de Claude que acreditava na onipotencia ,de uma tecnica baseada na
Bernard. Durante muito tempo foram empregados os ter- ciencia, e que se sentia it vontade na vida, apesar, ou tal-
mos de exagera~ao e de deficit para descreve-Ias. Quando vez por causa das lamenta~O€s romanticas. Uma arte de
as fun~oes superiores da vida de rela~ao eram considera- viver - e a medicina 0 e no pleno senti do da palavra -
das como somas de reflexos elementares e os centros ce- implica numa ciencia da vida. Uma terapeutica eficaz su-
rebrais como um arquivo de imagens ou de impressO€s, poe uma patologia experimental, uma patologia experi-
impunha-se uma explica~ao de tipo quantitativo para os mental nao se separa ,de uma fisialogia. "Fisiologia e pa-
fenamenos patologicos. No entanto, as concep~oes de tologia se confundem ~ sao uma uRica e mesma coisa".
Hughlings jackson, de Head, de Sherrington, preparando No entanto, seria temerario deduzir dai, com uma exage-
terreno para teorias mais recentes como as de Goldstein, rada simplicidade, que a vida e sempre identica a si mes-
orientaram a pesquisa em dire~oes em que os fatos ad- ma na saude e nadoen~a, e que nada aprende na doen~a
quiriram um valor sintetico, qualitativo, antes desconhe- e por meio da doen~a. A ciencia dos contrarias e una,
cido. Voltaremos mais tarde ao assunto. No momenta dizia Aristoteles. Deve-se· concluir dai que os contrarios
basta dizer brevemente que, segundo Goldstein, em ma- nao sao contrarios? E urgente, mais ainda que legitimo,
teria de disturbios da fala, so podemos explicar a compor- que a ciencia da vida tome como objetos de mesma im-
tamento normal a partir do patologico, se tivermos sem- portancia teo rica e capazes de se explicar mutuamente,
pre presente a ideia da modifica~ao da personalidade pela os fenamenos ditos normais e os fen6menos ditos pato-
doen~a. Em geral nao se deve relacionar determinado ate logicos, a fim de se tornar adequada it totalidade das vi-
de uma pessaa normal a um ato analogo de um doente cissitudes da vida e it variedade de suas manifesta~oes.
sem compreender 0 senti do e 0 valor do ate patologico Isso nao leva necessariamente it conclusao de que a patolo-
para as possibilidades de existencia do organismo modifi- gia nao seja mais que fisiologia,e ainda menos que a
cado: "Nao se deve absolutamente crer que as diversas doen~a nao passe de aumento au redu~ao do estado nor-
atitudes possiveis de um doente representam apenas uma mal. E compreens[vel que a medicina necessite de uma

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patologia objetiva, mas uma p.::'quisa que faz desaparecer parece, que dispersamos a doen~a em sintomas ou a abs-
seu objeto nao e objetiva. Pode-se negar que a doen~a traimos de suas <:omplica~6es. 0 que e um sintoma, sem
seja uma especie de viola~ao do organismo, considera-Ia contexto, OU urn pano de fundo? 0 que e uma compli-
como urn evento resultante da a~ao das fun~6es perm a- ca~ao, separada daquilo que ela complica? Quando clas-
nentes do organismo, sem negar que essa a~ao seja nova. sificamos como patoi6gico urn sintoma ou urn mecanisme
Urn comportamento do organismo pode estar em conti- funcional isolados, esquecemos que aquilo que os torna
nuidade com os comportamentos ante rio res, e ser ao mes- patol6gicos e sua rela~ao de inser~ao na totalidade indi-
mo tempo, urn comportamento diferente. A progressivi- visivel de Urn comportamento individual. De tal modo que
dade de urn advento nao exclui a originalidade de urn a analise fisiol6gica de fun~6es separadas s6 sabe que esta
evento. Urn sintoma patol6gico pode traduzir isoladamen- diante de fatos patol6gicos devido a uma informa~ao cli-
te, a hiperatividade de uma fun~ao cujo produto e rigo- nica previa; pois a clinica coloca 0 medico em contato
rosamente identico ao produto das mesmas fun~6es nas com individuos completos e CO,l:retos e nao com seus
condi~6es ditas normais; mas isso nao quer dizer que 0 6rgaos ou suas fun~6es. A patologia, quer seja anatomica
mal organico, considerado como outro modo de ser da ou fisiol6gica, analisa para melhor conhecer, mas ela s6
totalidade funcional, e nao como uma soma de sintomas, pode saber que e uma patologia - isto e, estudo dos me-
nao seja para 0 organismo uma nova forma de se com- canismos da doen~a - porque recebe da clinica essa no-
portar em rela~ao ao meio. ~ao de doen~a cuja origem deve ser buscada na experien-
Finalmente, seria conveniente dizer que 0 fato pato- cia que os hom ens tern de suas rela~6es de conjunto com
16gico s6 pode ser apreendido como tal - isto e, como o Imeio.
altera~ao do estado normal - ao n'vel da totalidade Or- Se as proposi~6es precedentes tern algum senti do,
ganica; e, em se tratando do homem, ao nivel da tota- como explicar 0 fate do cI'nico moderno adotar mais fre-
Iidade individual consciente, em que a doen~a torna-se quentemente '0 ponto. de vista do fisiologista do que 0
uma especie de mal. Ser doente e, realmente, para 0 ho- ponto de vista do doente? ~ sem dLivida, por causa de
mem, viver uma vida diferente, mesmo no senti do bio- um fato que ocorre maci~amente na experiencia medica:
16gico da palavra. Voltando ainda uma vez ao mesmo os sintomas m6rbidos s~bjetivos e os sintomas objetivos
exemplo, 0 diabetes nao e uma doen~a do rim, pela gli- raramente coincidem urn com 0 outro. A hist6ria do uro-
cosLiria, nem do pancreas pela hipoinsulinemia, nem da logista para quem urn homem que se queixa dos rins e
hip6fise; a doen~a e .do organismo cujas fun~6es todas um homem que nao tern nada nos rins nao e apenas uma
estao mudadas, que esta amea~ado pel a tuberculose, cujas piada. ~ que, para odoente, os rins sao um territ6rio
infec~6es supuradas se prolongam indefinidamente, cujos musculocutaneo da regiao lombar, ao passo que para 0
membros se tornam inutiJizaveis pela arterite e pela gan- medico sao visceras em rela~ao com outras visceras. Ora,
grena; mais ainda, a doen~a e do homem ou da mulher o conhecido fate das dores reflexas, cujas mLiltiplas ex-
amea~ados de coma, frequentemente viti mas de impoten- plica~6es sao, ate hoje, bastante obscuras, nos impede
cia ou de esteriJidade, para quem uma gravidez, se ocor- de achar que as dores - acusadas pelos doentes como
rer, e uma catastrofe, e cujas lagrimas - ironia das se- sintomas subjetivos primordiais - mantenham uma rela-
cre~6es! - sao daces (1). ~ de urn modo bastante artificial, ~ao constante com as visceras subjacentes para as quais
parecem chamar a aten~ao. Mas sobretudo a latencia -
frequentemente prolongada - de certas degenerescen-
(1) Claude Bernard diz oue jamais conseguiu encontrar cias, a inaparencia de certas infesta~6es ou infec~6es le-
a~licar nas lagrimas das diabeticos. mas hoje pm dia. e urn yam 0 medico a considerar a experiencia patol6gica direta
fato acetto; Cf. FROMAGEOT et CHAIX em "glucides". Phy-
siologie, fasc. 3, 2.e anne, p. 40, 1939, Paris, Hermann. do paciente como irrelevante, e ate mesmo como siste-

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maticamente falsificadora do fate patologico objetivo.
Qualquer medico sabe, as vezes, por te-Io aprendido as
suas proprias custas, que a consciencia sensivel imediata
da vida organica nao e, por si mesma, ciencia desse mes-
mo organismo, nao e conhecimento infalivel da localiza-
,ao ou da data das lesoes patologicas relativas ao corpo
hUflano.
Talvez seja por isso que ate hoje a patologia levolJ
tao pouco em considera,ao essa caraeteristiea da doen",,: IV
de ser realmente para 0 doente uma forma diferente de
vida. E claro que a patologia tern 0 direito de suspeitar e
de retificar a opiniao do doente que pensa saber tambem AS CONCEP<;OES DE R. LERICHE
- pelo fato de se sentir diferente - em que e como ele
ela diferene. E so porque 0 doente se engana manifesta-
mente a respeito do segundo ponto nao Se pode concluir
que ele se engane tambem a respeito do primeiro. Tal-
vez seu sentimento seja 0 pressentimento do que a pa- A invalidade da opiniao do doente em rela,ao a rea-
tologia contemporanea esta come,ando a entrever: que 0 Iidade de sua propria doen,a e um argumento de peso
estado patologico nao e urn simples prolongamento, quan- numa recente teoria da doen,a, teoria, as vezes, um poueo
titativamente variado, do 'estado fisiologico, mas e total- imprecisa. porem cheia de sutilezas, concreta e profunda,
mente diferente (1). a teoria de R. leriche, que nas parece necessario expor e
examinar, depois da teoria precedente, da qual, em certo
sentido, ela e um prolongamento, mas da qual se afasta
nitidamente em outros pontos. "A saude, diz leriche, e
a vida no sileneio dos orgaosl' [73, 6. 16-1]. Inversamente,
a "doen,a e aquila que perturba os homens no exerdcio
normal de sua vida e em suas ocupa,oes e, sobretudo,
aquilo que os faz sofrer" [73, 6. 22-3]. a estado de saude,
para 0 individuo, e a inconsciencia de seu proprio corpo.
Inversamente, tem-se a consciencia do corpo pela sensa-
,ao dos Ii mites, das amea,as, dos obstaculos a saude.
Tomando essas afirma,oes em seu sentido pleno, elas sig-
nificam que a no,ao de normal que se tem depende da
possibilidade de infra,oes a norma. Estamos, enfim, di-
ante de defini,aes que nao sao absolutamente verbais, em
que a relatividade dos term os opostos e correta. a termo
primitivo nem por isso e positivo, e 0 termo negativo nem
por isso e nulo. A saude e positiva, mas nao e primitiva,
a doen,a e negativa mas sob a forma de oposi,ao (per-
(1) • Depols da primelra pUbllca~ii.o deste trabalho turba,ao) e nao de priva,ao.
(1945), 0 esludo das Idolas de Claude Bernard fol retomado
pelo Dr. M. D. GRMEK, "La conception de la maladle el de la No entanto, apesar de ulteriormente nao terem side
sante chez. Claude Bernard". Para a referencia, cf. ver adiante. feitas reservas nem corre,oes a defini,ao de saude, a de-

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dispoem de informa~oes c1inicas e utilizam tambem, as
fini~ao de doen~afoi imediatamente retificada. Pois esta vezes, tecnicas de laboratorio que lhes permitemsaber
defini~ao de doen~a e a defini~ao do doente e nao a do
que estao doentes pessoas que nao se sentem doentes. E
medico. Apesar de valida do ponto de vista da conscien- um fato. Mas um fate a ser interpretado.' Ora, e unica-
cia, ela nao 0 e do ponto de vista da ciencia. Com efeito, mente por serem as herdeiros de uma cultura medica
leriche demonstra que 0 silencio dos orgaos nao equi- transmitida pelos c1inicos do passado que OS medicos de
vale necessariamente a ausencia de doen~a; que existem hoje em dia podem se adiantar e ultrapassar em perspica-
no organismo lesoes ou perturba~oes funcionais que, du- cia c1inica seus c1ientes habituais au ocasionais. Pensando
rante muito tempo sao imperceptiveis para aqueles cuja
bem, sempre houve um momenta em que a aten~ao dos
vida tais perturba~oes estao colocando em perigo. 0 atra- medicos foi atraida para certossintomas, mesmo que uni-
so com que muitas vezes sentimos nossos disturbios in-
camente objetivos, por homens que se queixavam de so-
ternos e 0 pre~o que pagamos pela prodigalidade com frer ou de nao serem normais, isto e, identicos a seu pas-
a qual nosso organism'o foi construido, tendo em excesso sado. E, se, hoje em dia, 0 conhecimento que 0 medico
todos os tecidos: mais pulmao do que, em ultima analise,
tem a respeito da doen~a pode impedir que 0 doente passe
e necessario para respirar, mais rim do que e necessario pel a experiencia da doen~a e porque outrora essa mesma
para segregar a urina sem chegar a intoxica~ao, etc. A con- experiencia chamou a aten~ao do medico, suscitando 0
c1usao e que "se quisermos definir a doen~a sera preciso conhecimento que hoje tem: Sempre se admitiu, e atual-
desumaniza-Ia" [73, 6.22-3]; ,e, exprimindo-se mais bru-
mente e uma realidade incontestavel, que a medicina exis-
talmente ainda, que "na doen~a, 0 que ha de menos im- te porque ha homens que se sentem doentes, e nao por-
portante, no fundo, e 0 homem" [73, 6.22-4]. Portanto, que existem medicos que os informam de suas doen~as.
nao sao mais a dor ou a incapacidade funcional e a enfer- A evolu~ao historica das rela9(>es entre 0 medico e 0 do-
midade social que fazem a doen~a, e sim a altera~ao ana- ente na consulta c1inica nao muda em nada a 'rela~ao nor-
tomica ou 0 disturbio fisiologico. A doen~a ocorre ao ni- mal permanente entre 0 doente e a doen~a.
vel do tecido e, nesse senti do, nao pode haver doen~a
sem doente. Tomemos como exemplo um homem, cuja Esta critica pode ser proposta com tanta audacia por-
vida - sem incidente patologico por ele conhecido - que leriche, reconsiderando 0 que suas primeiras afirma-
tenha sido interrompida por um assassinate ou um aci- ~oes tinham de um pouco extremado, a confirma em par-
dente. Segundo a teoria de leriche, se uma autopsia para te. Distinguindo cuidadosamente 0 ponto de vista estatico
fins medico-Iegais revelasse um cancer do rim ignorado do ponto de vista dinamico, em patologia, Leriche rei-
por seu portador ja falecido, deveriamos concluir que ha- vjndica para 0 segundo uma completa primazia. Aos que
via uma doen~a, apesar de nao ser possivel atribui-Ia a identificam doen~a com lesao, leriche objeta que 0 fato
pessoa alguma: nem ao cadaver - ja que um morto nao anatomico deve ser considerado, na realidade, como "se-
e mais capaz de ter doen~as - nem, retroativamente, ao gundo e secundario: segundo, por ser produzido por um
vivo de outrora que a ignorava, tendo terminado sua vida desvio originariamene funcional da vida dos tecidos; se-
antes do estagio evolutivo do cancer em que, segundo as cundario por ser apenas um elemento da doen~a e nao
probabilidades c1inicas, as dores teriam enfim criado 0 mal. o elemento dominante" [73, 6.76-6]. Em conseqiiencia
A doen~a, que jamais tinha existido na consciencia do disto, e a doen~a do ponto de vista do doente que, de
homem, passa a existir na ciencia do medico. Ora, acha- modo bastante inesperado, volta a ser 0 conceito 'ade-
mOs que niio /ui, nada na ciencia que antes niio tenha apa- quado de doen~a, mais adequado, em todo caso, que 0
recido na consciencia e que especial mente no caso que conceito dos anatomo-patologistas. "Impoe-se a no~ao
nOs interessa, e 0 ponto de vista do doente que, no fun- que a doen~a do dciente naoe a mesma que a doen~a
do, e verdadeiro. E eis 0 motivo: medicos e cirurgioes anatomica do medico. Uma pedra numa vesicula biliar

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atr6fica pode nao provocar sintomas durante anos e, por por metodos objetivos de medida. No entanto, ha certa-
conseguinte, nao criar uma doen<;a, quando, no entanto, mente distin<;ao e oposi<;iio qualitativas, pelos efeitos di-
ha um estado anatomo-patologico. Sob as mesmas apa- ferentes da mesma causa quantitativamente variavel.
rencias anatomicas, pode-se ser ou nao ser doente ... Nao "Mesmo. havendo uma perleita conserva<;ao da estrutura
se deve encobrir a dificuldade dizendo simplesmente que arterial, 0 espasmo, a longo prazo, tem efeitos patol6-
ha formas silenciosas e larvadas de doen<;as: ism nao pas- gicos graves: gera a dor, produz necroses localizadas ou
sa de verbalismo. A lesao talvez nao baste para constiuir difusas; enfim, e sobretudo, determina obstru<;6es capila-
a doen<;a c1inica, a doen<;a do doente. Esta e algo diverse res e arteriolares na periferia do sistema" [74, 234]. Obs-
da doen<;a do anatomo-patologista" [73, 6. 76-6J. No en- tru<;ao, necrose, dor, eis alguns fatos patologicos para os
tanto, convem nao atribuir a Leriche mais do que ele esta quais procurariamos em vao equivalentes fisiol6gicos: uma
disposto a aceitar. Com efeito, 0 que ele entende por do- arteria obstrufda deixa de ser fisiologicamente uma arte-
ente e muito mais 0 organismo em a<;ao, em fun<;6es, do ria, ja que se tornou um obstaculo e nao mais uma via
que 0 individuo consciente de suas fun<;6es organicas. a para a circula<;ao; uma celula necrosada nao e mais fisio-
doente, nesta nova defini<;ao, nao e exatamente 0 doente l'Ogicamente uma celula porque ha uma anatomia do ca-
da primeira, 0 homem concreto, consciente de uma si- daver, mas seria imposslvel haver uma fisiologia do cada-
tua<;ao favor;,vel ou desfavoravel na existencia. a doente ver, por defini<;ao etim%gica; enfim, a dor deixa de ser
deixou de ser uma entidade de anatomista, mas continua uma sensa<;ao fisio/6gica ja que, segundo Leriche "a dor
sendo uma entidade de fisiologisa, pois Leriche esclarece: nao esta no plano da natureza".
"Esta nOva representa<;ao da doen<;a leva 0 medico a en- Em rela<;ao ao problem'a da dor, conhecemos a tese
trar em contato mais estreito com a fisioiogia, isto e, com original e profunda de Leriche. f impossivel considerar a
a ciencia das fun<;6es, a tratar de fisiologia patologica dor como a expressao de uma atividade normal, de um
tanto ou mais que de anatomia patologica" [73, 6. 76-6J. sentido capaz de exercicio permanente, sentido este que
°
Assim, a cOincidencia da doen<;a com doente ocorre na seria exercido pelo orgao de receptores perifericos espe-
ci<~ncia do fisiologista, mas nao ainda na consciencia do cializados, de vias proprias de condu<;ao nervosa e de ana-
homem concreto. E, no entanto, 'esta primeira coinciden- lisadores centrais delimitados; impossivel tambem con-
cia nos basta, pois '0 proprio Leriche nos fornece os meios sidera-Ia como um detector e um sinal de alarme ime-
de, por meio dela, obter a segunda. diato das amea<;as externas ou intern'as it integridade or-
Retomando as ideias de Claude Bernard, e, provavel- ganica, nem como uma rea<;ao de defesa salutar que 0
mente, sem ter consciencia disso, Leriche afirma tam bern medico deveria respeitar e ate mesmo refor<;ar. A dor e
a continuidade e a indiscernibilidade do estado fisiol6gico "um fen6meno individual monstruoso e nao uma lei da
e do estado pat'016gico. Por exemplo, estabelecendo a especie. Um fato da doen<;a" [74, 490]. Podemos perceber
teo ria dos fen6menos de vasoconstri<;ao, mostrando sua toda a importancia destas ullimas palavras. Nao e mais
complexidade, desconhecida durante muito tempo, e fa- pela dor que a doen<;a e definida, e como doen<;a que
lando sobre sua transforma<;ao em fen6menos de espas- a dor e apresentada. E 0 que Leriche entende por doen<;a,
mo, leriche escreve: "Do tonus a vasoconstrir;ao, uta e, a aqui, nao e a modifica<;ao quantitativa de um fenomeno
hipertonia fisiologica, da vasoconstri~iio ao espasmo, niio fisiologico ou normal, e um estado autenticamente anor-
M margem de separa~iio. Passa-se de urn ,estado a outro mal. "A dor-doen<;a esta em n6s como urn acidente que
sem transi<;ao, e sao OS efeitos, mais do que 0 fato em si, evofui ao contrario das leis da sensa<;ao normal ... Tudo
que permitem diferencia<;6es. Da fisiologia it patologia nela e anormal, rebefde it lei" [74, 490]. Neste texto Le-
nao ha limiar". [74,234]. f preciso compreender bemesta riche tem tal certeza de estar rompendo com um dogma
ultima afirma<;ao. Nao ha limiar quantitativo identificavel c1assico que sente a necessidade de invocar a majestade

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desse mesma dogma no 'exato momento em que se ve constitulda como tal, sem qualquer rela~ao com a ativi-
for~ado a minar suas, bases", E claro que a patologia nao dade do paciente que a sente. E possivel que a insuficien-
passa nunca de uma fisiologia desviada. Foi no College cia dos dados anatomicos e fisiologicos relativos a esse
de France, nesta catedra, que nasceu esta ideia, e a cada problema deixe a leriche toda a Iiberdade para negar a
dia ela nos parece mais verdadeira" [74, 482]. Portanto, 0 especificidade da dor, a partir de outros argumentos posi-
fenomeno da dor verifica eletivamente a teo ria, constante tivos. No entanto, 0 fato de negar a especificidade anato-
na obra de leriche, doestado de doen~a como "novidade mo-fisiologica de um aparelho nervoso proprio da dor
fisioI6gica"" Essa concep~ao surge timidamente nas ulti- nao leva necessariamente, na nossa opiniao, a negar 0
mas paginas do tome VI da Encyclopedie Frangaise (1936): carater funcional da dor. Com efeito, e mais do que evi-
"A doen~a nao se apresenta como um parasita vivendo dente que a dor nao e um sinal de alarme sempre fiel
no homem e vivendo do hom em que ela esgota. Vemos e sempre infalivel, e que os finalistas nao estao falando a
na doen~a a consequencia de um desvio, inicialmente mi- serio ao Ihe delegar uma capacidade e responsabilidades
nimo, da ordem fisiol6gica. Em suma, a doen~a e uma de premoni~ao que nenhuma ciencia do corpo humano
nova ordem fisiol6gka e a terapeutica deve ter como ob- poderia assumir. Tambem e evidente, porem, que e pro-
jetivo adaptar 0 homem doente a 'essa nova ordem" fundamente anormal a indiferen~a de um ser vivo em re-
[73, 6. 76-6J. Mas ,essa concep~ao se afirma c1aramente em la~ao a suas condi~oes de vida e a qualidade de suas tro-
seguida: "A produ~ao de um sintoma, no cao, mesmo cas com 0 meio. Pode-se admitir que a dor seja UIT' sen-
sendo um sintoma maior, nao significa que tenhamos rea- tido vital, sem admitit que tenha um orgao especffico nem
lizado a doen~a humana. Esta e sempre um conjunto. Aqui- que tenha um valor enciclopedico de informa~ao de tipo
10 que a produz, atinge, em n6s, de maneira tao sutll, topogrMico ou funcfonaI. 0 fisiologista pode muito bem
os mecanismos normais da vida, que suas respostas nao apontar as i1usoes da dor, assim como 0 fisico 0 faz em
sao propriamente as respostas de uma fisiologia desviada, rela~ao "as ilusoes de otica; isso significa que um sentido
e sim de uma nova fisiologia, na qual muitas coisas, har- nao e um conhecimento e que seu valor normal nao e um
monizadas com urn novo tom, tern ressonancia inusitadas/l valor teorico, mas nao leva necessariamente a conclusao
[76, 11]. . que 0 sentido nao tenha, normalmente, valor. Parece, so-
Nao nos e possivel ,examinar isoladamente essa teoria bretudo, que se deve distinguir cuidadosamente a dor de
da dor com toda a aten~ao que merece; no entanto, deve- origem tegumentaria da dor de origem visceral. Esta ultima
mos assinalar 0 interesse que apresenta para 0 problema se apresenta como anormal, mas parece diffcil contestar
de que tratamos. Parece-nos de importancia capital que um carater normal a dor que nasce a superffcie de sepa-
um medico reconhe~a na dor um fenomeno de rea~ao to- ra~ao - e tambem de encontro - entre 0 organismo e
tal que s6 tem senti do, e que so e um sentido, ao nivel meio-ambiente. A supressao da dor tegumentaria, na es-
da individualidade humana concreta. "A dor ffsica nao c1erodermia ou na siringomielia pode ter como come-
consiste simplesmente em influxos nervosos percorrendo, quencia a indiferen~a do organismo em rela~ao a agressoes
a uma velocidade determinada, 0 trajeto de um nervo. contra sua integridade.
t; a ,·esultante do conflito entre um exmtante e 0 individuo Porem 0 que nao podemos esquecer e que leriche,
to\%O" [74, 488J. Parece-nos de importancia capital que 0 tendo que definir a doen~a, nao achou outro meio de
medico proclame que 0 homem faz sua dor - como faz defini-Ia a nao ser por seus efeitos. Ora, ao menos um
uma doen~a ou como faz seu luto - em vez de dizer desses efeitos, a dor, nos faz deixar c1aramente 0 plano
que ele recebe ou sofre essa dor. Inversamente, conside- da ciencia abstrata pela esfera da consciencfa concreta.
rar a dor como uma impressao recolhida num ponto do Obtemos, entao, a coincidencia total da doen~a e do
corpo e transmitida ao cerebro e supor que ela seja toda doente, pois a dot-doen~a - para falar como l:eriche -

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felizmente a expenencia, num ser sadio, e sempre um
e um fato que ocorre ao nlvel do todo individual consci·
pouco brutal em seu determinismo, e 0 hom em sadie COr-
ente' e e um fato que as finas analisesde Leriche, descre·
rige rapidamente a menor insuficienciaespontanea. E tal·
vendo a participa~ao e a colabora~ao de todo 0 individuo
vez mais facil observar os efeitos dessas insuficiencias
na sua dor, nos permitem qualificar como "comporta-
quando as variaveis sao introduzidas insensivelmente no
mento" . homem pela doen~a, ou terapeuticamente, por ocasiao da
doen~a. Assim, 0 homem doente pode servir para 0 co-
••• nhecimento do homem normal. Analisando-o, descobre-se
neie deficits que nem a mais sutil experiencia conseguiria
Desde ja pode·se muito bem ver em que pontos as
realizar em anima is, e gra~as aos quais pode-se chegar as
ideias de Leriche prolongam as de Augusto Comte e de
caracteristicas da vida normal.
Claude Bernard, e em que pontos se afastam dessas mes-
mas ideias, sendo mais nuan~adas e sobretudo mais ricas Deste modo, a estudo completo da doen~a ten de
em experiencia medica autentica. E que, a respeito das re· cada vez mais a se tornar um elemento essencial da fisio-
la~oes entre a fisiologia e a patologia, Leriche faz um jul· logia normal" [73, 6.76·6].
gamento de tecnico, e nao de filosofo, como Comte, ou Aparentemente, essas ideias estao mais proximas das
de cientistas, como Claude Bernard. Apesar das diferen~as ideias de Augusto Comte que das de Ciaude Bernard. E
mencionadas no inicio, a ideia comum a Comte e a Claude 110 entanto, ha uma profunda diferen~a. Como vimos,
Bernard e que uma tecnica deve ser normaimente a apli. Comte acha que a conhecimento do estado normal deve
ca~ao de uma ciencia. Esta e a ideia positivista fundamen- preceder, normaimente, a aprecia~ao do estado patolo-
tal: saber para agir. A fisiologia deveexplicar a patologia gico e que, em ultima analise, poderia se constituir sem
para estabelecer as bases da terapeutica. Comte acha que a minima referencia a patologia, embora nesse caso talvez
a doen~a substitui as experiencias e Claude Bernard acha nao pudesse se estender muito; paralelamente, Comte
que as 'experiencias, mesmo praticadas em animais, nos defende a independencia da biologia teorica em reia~ao a
iniciam no conhecimento das doen~as do homem. Em medicina e a terapeutica [27, 2."7]. Leriche, aD contrario,
ultima analise, porem, tanto para um quanto para outro, ccha que a fisiologia e a coletanea das soiu~6es dos pro-
so se pode proceder logicamente partin do do conheci· blemas levantados pelas doen~as dos doentes. Um dos
mento fisiologico experimental para a tecnica medica. Le· pensamentos mais profundos sobre 0 problema do pato·
riche, por sua vez, acha que geralmente se procede, de logico e 0 seguinte: "Ha em nos, a cad a instante, muito
fato, partindo da tecnica medica e cirurgica, suscitada pelo rna is possibilidades fisiologicas do que a fisiologia nos
estado patologico, para 0 conhecimento fisiol6gico; e que, faz crer. Mas e preciso haver a doen~a para que elas nos
de direito, quase sempre se deveria assim proceder. 0 co· sejam reveladas" [76, 11]. A fisiologia e a ciencia das fun-
nhecimento do estado fisiologico e obtido por abstra~ao c;6es, e dos modos da vida, mas ea vida que ·oferece a
retrospectiva da experiencia c1inica e terapeutica. "Nao explora~ao do fisiologista estes mesmos modos, cujas leis
sabemos se 0 estudo do homem normal, mesmo que esse ele codifica. A fisiologia nao pode impor a vida apenas os
estudo seja baseado no dos animais, sera suficiente para modos cujos mecanismos Ihe sejam inteligiveis. As doen-
nos dar informa~6es completas sobre a vida normal do ~as sao novos modos da vida. Se nao fossem as doencas,
homem. A prodigalidade do plano segundo 0 qual f~mos que renovam incessantemente 0 terreno a ser explorado,
construidos constitui uma grande dificuldade de analise. a fisiologia marcaria passe num terreno ja repisado. No
Esta analise e feita sobretudo estudando os deficits pro· cntanto, a ideia precedente pode tambem se estender
duzidos pelas supress6es de orgaos, iSIO e, introduzindo num outro senti do, ligeiramente diferente. A doen~a nos
variaveis na ordem vital e pesquisando as incidencias. In· revela fun~6es normais no momenta precise em que nOs

71)
74
impede 0 exercfcio dessas mesmas fun~6es. A doen~a esta
na origem da aten~ao especulativa que a vida dedica a vida,
por intermedio do homem. Se a saude e a vida no silencio
dos 6rgaos, nao ha propriamente ciencia da saude. A saude
e a inocencia organica. E deve ser perdida, como toda
inocencia, para que 0 conhecimento seja possivel. Segun-
do Arist6teles, qualquer ciencia procededo espanto. Essa
alirma~ao se aplica tambem a fisiologia. porem 0 espanto
verdadeiramente vital e a angustia suscitada pela doen~a. v
Nao parece ter sido exagerado anunciar, na introdu-
~ao a este capitulo, que as concep~6es de Leriche, reco-
locadas na perspectiva hist6rica, seriam capazes de adqui- AS IMPLlCA<;OES DE UMA TEORIA
rir um destaque inesperado. Nao parece possivel que uma
explora~ao filos6fica ou medica dos problemas te6ricos
colocados pela doen~a possa doravante ignorar tais con-
cep~6es. Mesmo correndo 0 risco de melindrar certas pes-
"A medicina, disse Sigerist, e uma das C1encias mais
soas que acham que 0 intelecto s6 se realiza no intelec-
intimamente ligadas ao conjunto da cultura, ja que qual-
tualismo, queremos repetir mais uma vez que 0 que cons- quer translorma~ao nas concep~6es medicas esta condi-
titui 0 valor da teoria de Leriche, em si, independente de ci'onada pelas transforma~6es ocorridas nas ideias da epo-
qualquer critica dirigida a algum detalhe de conteudo, e 0 ca" [107, 42]. A teoria que acabamos de expor, teo ria
lato de ser a teo ria de uma tecnica, uma teoria para a
qual a tecnica existe, nao como uma serva d6cil aplicando que e ao mesmo tempo medica, cientifica e filos6flea, com-
ordens intangiveis, mas como conselheira e incentivadGra, prova perfeitamente essa afirma~ao. Parece-nos que ela
chamando a aten~ao para os problemas concretos e orien- satisfaz simultaneamente varias exigencias e postulados in-
tando a pesquisa na dire~ao dos obstaculos sem presumir, telectuais do momento hist6rico-cultural no qual foi for-
antecipadamente, nada ace rca das solu~6es te6ricas que mulada.
Ihes serao dadas. Nessa teoria surge, em primeiro lugar, a convic~ao oti-
mista e racionalista de que nao ha realidade no mal. 0
que distingue a' medicina do seculo XIX - sobretudo
antes da era de Pasteur - da medicina dos seculos ante-
'iores, e seu carater decididamente monista. Apesar dos
esfor~os dos iatromecanicistas e dos iatroquimistas, a me-
dicina do seculo XVIII tinha permanecido, por influencia
dos animistas e dos vitalistas, uma medicina dualista, um
maniqueismo medico. A Saude e a Doen~a disputavam
o Homem, assim, como 0 Bem e 0 Mal disputavam 0
Mundo. f com grande satisfa~ao intelectual que destaca-
mos 0 seguinte trecho, numa hist6ria da medicina: "Para-
celso e um i1uminado, Van Helmont um mistico, Stahl
um pietista. lodos tres inovam com genialidade. Mas so-
Irem a influencia de seu meio e das tradi~6es hereditarias.

76
77
() que toma extremamente diffcil a aprecia~ao das doutri- nhccimento do fato de que as ocasioes de renova<;ao e de
nas reformadoras desses tres grandes homens e a grande progresso te6rico sao encontradas pela consciencia huma-
dlflculdade que se tern quando se quer separar suas opi- na no seu campo de atividade nao-te6rica, pragmatica e
nioes cientfficas de suas cren~as religiosas ... Nao e abso- t<'cnica. Recusar a tecnica qualquer valor pr6prio fora do
lutamente certo que Paracelso nao pensasse ter en- conhecimento que ela consegue incorporar e tornar ininte-
contrado 0 elixir da vida; e certo que Van Helmont con- "givel 0 ritmo irregular dos progressos do saber e 0 fato
fundiu a saude com a salva~ao e a doen<;a COm 0 peca- -da ciencia ser ultrapasada pelo poder, fato este que os
do; e 0 pr6prio Stahl, apesar de sua clarividencia utilizou positivistas constataram tantas vezes, apesar de deplora-Io.
mais do que deveria, a cren<;a no pecado origi nal e n~ Se a temeridade de uma tecnica que ignora os obstaculos
queda do homem, ao expor suas teorias em La vraie thea- que vai encontrar nao se adiantasse a prudencia do conhe-
rie medicaJe [48, 311]. Mais do que dev,eria, diz 0 autor, cimento codificado,os problemas cientificos - que sao
que e justamente urn grande admirador de Broussais, ini- surpresas antes de serem fracassos - seriam pouco nume-
migo declarado, no inicio do seculo XIX, de qualquer onto- rosOs. Eis 0 que ha de verdade no empirismo, filosofia
logia medica. A recusa de uma concep~ao ontol6gica da da aventura intelectual menosprezada por um metodo ex-
doen<;a, coroliirio negativo da afirma<;ao de identidade perimental que, por rea<;ao, se sente urn pouco tentado
quantitativa entre 0 normal e 0 patol6gico e, em primeiro demais a se racionalizar.
lugar, talvez a recusa mais profunda de admitir a existen- No entanto, seria impossivel - sem faltar a ve:'dade
cia do mal. E claro que nao se nega que uma terapeutica - acusar Claude Bernard de ter ignorado 0 -estimulo inte-
cientifica seja superior a uma terapeutica magica ou misti- i lectual que a pratica clinica constitui para a fisiologia. Ele
ca. E indiscutivel que conhecer e melhor do que ignorar pr6prio reconhece que suas experiencias sobre a glicemia
quando e preciso agir, e neste senti do, 0 valor da filosofia e a produ<;ao de glicose no organismo animal tiveram co-
das luzes e do positivismo, mesmo com tendencias ao mo ponto de partida observa<;oes relativas ao diabetes e a
cientismo, nao se discUle. Nao se trata absolutamente de despropor<;ao que se nota, as vezes, entre a quanti dade
d~s~en.sar os m~di~os de estudar a fisiologia e a farmaco-
dmamlCa. E mUlto Importante nao confundir a doen~a com
o pecado nem com 0 demonio. Mas s6 porque 0 mal
I'I de hidratos de carbono ingeridos e a quanti dade de glicose
eliminada pela urina. Ele pr6prio formula este principio
geral: "E preciso, em primeiro lugar, colocar 0 problema
nao e u.m ser nao se deve concluir que seja urn conceito! medico, tal como ele e apresentado pela observa<;ao da
~esprovldo de sentido, ou que nao existam valores nega-\ doen<;a, e, em seguida, analisar experimental mente os fe-
tIVOS, mesmo entre os valores vitais; nao se pode concluir Ilomenos patol6gicos procurando dar-Ihes uma explica<;ao
que, no fundo, 0 estado patol6gico nao seja nada mais) fisiol6gica" [16, 349J. Apesar de tudo, a verdade e que 0
que 0 estado normal. / fato patol6gico e sua explica<;ao fisiol6gica nao tem, para
Reciprocamente, a teoria em questao traduz a con- Claude Bernard, a mesma dignidade te6rica. 0 fato pato-
vic<;ao humanista de que a a<;ao do homem sobre 0 meio 16gico acolhe a explica<;ao muito mais do que a provoca.
e sobre ele mesmo pode e deve tornar-se inteiramente Isso e mais evidente ainda no texto seguinte: "No fundo,
a
transparente compreensao do mei-oe do homem, e nor- as doen<;as nada mais sao que fenomenos fisiol6gicos em
mal mente deve ser apenas a aplica<;ao da ciencia previa- novas condi<;oes que e preciso determinar" [6, 346J. Para
mente institufda. E ,evidente, segundo as Le y1>n8 sur Ie quem conhece fisiologia, as doen<;as confirmam a fisiolo-
diabete, que, se afirmanios a homogeneidade e a conti- gia que ele ja conhece, mas, no fundo, nao Ihe ensinam
nuidade reais do normal e do patol6gico, e para que a nada; os fenomenos sao os mesmos no estado patol6gico
ciencia fisiol6gica tenha bases para reger a atividade tera- e no estado de saude, diferindo apenas nas condi<;oes.
peutica por intermedio da patologia. Ha, aqui, 0 desco- Como se fosse possivel determinar uma essen cia do feno-

78 79
meno, nao levando em conta as condic;oes! ... Como se a cada dia, dissipa antigos erros da fisiologia e favorece
as condi~oes fossein uma mascara ou uma moldura que seus progressos" [95, Ll.
niio mudassem nem 0 rosto nem 0 quadro! ... Comparan-
Ao escrever a Introdllction ii l'et-llde de la medecine
do esta afirmac;ao a de Leriche, ja citada, sentiremos toda
a importiincia significativa de uma nuance verbal: "Ha em
exphimentale, Claude Bernard nao pretendia apenas afir-
n6s, a cada instante, muito mais possibilidades fisiol6gicas mar que a ac;ao eficaz se confunde com a ciencia mas tam-
bem - e paralelamente - que a ciencia se confunde
do que a fisiologia nos faz crer. Mas e preciso a doenc;a
para que elas nos sejam reveladas". com a descoberta das leis dos fenomenos. A res pelto des-
tes ponto ele esta inteiramente de acordo com A. Comte.
Tambem, rieste ponto, devemos ao acaso da pesquisa Aquilo que, em sua filosofia biologica, Comte chama de
bibliogriifica, a alegria intelectual de constatar, uma vez doutrina das condic;oes de existencia, Claude Bernard cha-
mais, que as teses mais aparentemente paradoxais tam- ma de determinismo. Ele se gaba de ter sido 0 primeiro
bem tem sua tradic;ao, que traduz, sem diivida, sua neces- a introduzir este termo na lingua cientifica francesa. "Creio
sidade logica permanente. No momento exato em que que fui 0 primeiro a introduzir essa palavra na ciencia,
Broussais emprestava sua autoridade pessoal a teoria que mas ela foi empregada pelos filosofos em outro sent~do.
instituia a medicina fisiologica, essa teoria provocava as Sera iitil determinar bem 0 sentido dessa palavra num hvro
objec;oes de um medico pouco conhecido, 0 Dr. Victor que escreverei: "Do determinismo nas ciencias (Du de-
Prus, premiado em 1821 pela Sociedade de Medicina do terminisme dans les sciences). Sera, em suma, uma segund~
Card por uma memoria, que escreveu para concurso, acer- edic;ao da Introdnction ii la medecine expe,imentale" [103,
ca da definic;ao precisa dos termos "flegmasia" e "irrita- [i6]. ~ a fe na validade universal do postulado determlnls-
c;ao" e sua importiincia para a medicina pratica. Depois ta que e confirmada pelo principio: "fisiologi~ .e pat~lo~ia
de ter contestado que a fisiologia seja, por si so, a base sao uma 56 e mesma coisa". Houve uma flSlco~qulmlca
natural da medicina, e que algum dia possa, por si so, fisiologica, conforme as exigencias do conhecin:ento cien-
constituir a base do conhecimento dos sintomas, de seu tifico, isto e, uma fisiologia que comportava leis quantlta-
encadeamento e de seu valor, que a anatomia patologica tivas, verificadas pela experimentac;ao, enq~anto a. p~tol~­
possa jamais ser deduzida do conhecimento dos fenome- gia ainda estava sobrecarregada de conceltos pre-clen~l­
nos normais, e que 0 prognostico das doenc;as derive do ficos. ~ compreensivel que, ansiosos - e com to~a a razao
conhecimento das leis fisiologicas, 0 autor acrescenta: "Se - por uma patologia eficaz e racional, os mediCOS do
quisessemos esgotar a questiio tratada neste artigo, teria- inicio do seculo XIX tenham visto na fisiologia 0 modelo
mos ainda que demonstrar que a fisiologia estiL longe de a ser adotado, pois era 0 mais proximo do seu ideal... "A
ser 0 fundamento da patologia, e, ao contnirio, s6 poderia ciencia repele 0 indeterminado e, .q~ando, em ~e<!.IClna,
nascer desta. ~ pelas transformac;oes que a doenc;a de um vem-se basear opinioes no tato mediCO, na Insplrac;ao OU
orgao imprime a suas func;oes e, as vezes, pela suspensao numa intuic;ao mais ou menos vaga das coisas, estamos
completa de seus atos, que conhecemos seu uso e sua fora da ciencia e damos um exemplo dessa medicina fan-
importiincia ... Assim, uma ,exostose, comprimindo e para- tasiosa que pode oferecer OS maiores perigos e~tregando
Iisando 0 nervo otico, os nervos braquiais, a medula es- a saiide e a vida dos dO€ntes as loueuras de um Ignorante
pinhal, nos informa qual e sua direc;ao habitual. Brous- inspirado" [6, 96]. Dentre a fisiologia e a patologia da
sonnet perdeu a memoria dos substantivos; quando morreu epoca apenas a primeira comportava I~is ~ pos~ulava ?
foi encontrado um abcesso na parte anterior do seu ce- determinismo de seu objeto, mas isto nao e motlvo sufl-
rebro, e fomos levados a crer que era ali a sede da me- ciente para concluirmos que as leis e 0 determinismo dos
moria dos nomes ... Portanto, foi a patologia que, auxilia- fatos patoiogiCos sejam as proprias leis e 0 proprio de~er­
da pela anatomia patologica, criou a fisiologia; e ela que, minismo dos fatos fisiologicos, apesar da legitlma asplra-

80 81
~ao que temos de uma patologia racional. 5abemos pelo Enfim, e como consequencia do postulado determinista,
pr6prio Claude Bernard quais sao os anteoedentes desse e a redu~ao da qualidade a quantidade queesta implica-
ponto de doutrina. Na Ii~ao que consagra a vida e aos da na identidade essencial do fisiol6gico e do patol6gico.
trabalhos de Magendie, no inicio das Le90ns sur les sub- Reduzir a diferen~a entre urn homem sao e um diabetico
tances toxiques et medicamentenses (1857), Claude Ber- a uma diferen~a quantitativa do teor de glicose do meio
nard nos diz que 0 mestre cuja catedra ele ocupava e interno, delegar a um limiar renal, considerado simples-
cujo ensinamento ele continuara "ia buscar 0 senti do da mente como uma diferen~a quantitativa de nivel, 0 cuida-
verdadeira cifoncia" junto ao ilustre laplace. 5abe-se que do de discernir 0 que ediabetico do que nao 0 e, e abe-
laplace tinha side 0 colaborador de lavoisier nas pesqui- decer ao espirito das ciencias fisicas que s6 podem explicar
sas sobre a respira~ao dos animais e sobre 0 calor animal, os fen6menos - subentendo-os de leis - por sua redu~ao
primeiro exito espetacular das pesquisas sobre as leis dos a uma medida comum. Para fazer entrar os termos em
fenomenos biol6gicos, segundo os metodos de experi- rela~6es de composi~ao e de dependenciaconvem, em
menta~ao e da medida acreditados em fisica e em quimi- primeiro lugar, obter a homogeneidade desses termos. Co-
ca. Desses estudos, laplace conservava um grande inte- mo demonstrou E. Meyerson, foi identificando realidade
resse pela fisiologia, e apoiava ostensivamente Magendie. e quanti dade que 0 espirito humano se fez conhecimento.
Ora, apesar de laplace nao utilizar 0 termo "determinis- Mas convem nao esquecer que 0 conhecimento cientffico,
mo", ele e um dos pais espirituais e, pelo menos na Fran~a, embora invalidando qualidades que fez aparecer como
um pai autoritario e autorizado, da doutrina que esse ter- ilus6rias, nem por isso os anula. A quantidade e a quali-
mo designa. Para laplace, 0 determinismo nao e uma exi- dade negada, mas nao a qualidade suprimida. A variedade
gencia de metodo, um postulado normative da pesquisa, qualitativa das luzes simples, percebidas pelo olho huma-
bastante flexivel para nao prejulgar nada sobre a forma no como cores, e reduzida pela ciencia a diferen~a quan-
dos resultados aos quais vai conduzir; 0 determinismo e a titativa de comprimentos de onda, mas e a varidade qua-
pr6pria realidade, acabada, moldada ne varietur nos qua- litativa que persiste ainda sob a forma de diferen~as de
dros da mecanica de Newton e laplace. Pode-se conceber quantidade, no calculo dos comprimentos de onda. Hegel
o determinismo como aberto a inoessantes corre~oes das sustenta que a quantidade, por seu aumento ou sua dimi-
f6rmulas de leis e dos conceitos que elas ligam, ou entao nui~ao, se transform~ em qualidade. Isto seria absoluta-
como fechado sobre seu suposto conteudo definitivo. la- mente inconcebivel se uma rela~ao com a qualidade nao
place elaborou a teo ria do determinismo fechado. Nao e persistisse ainda na qualidade negada a que chamamos
de outra maneira que Claude Bernard 0 concebe, e e sem quantidade (1),
duvida por esse motivo que ele nao concebe tambem que Oeste ponto de vista, e absolutamente ilegitimo sus-
a colabora~ao da patologia e da fisiologia possa levar a tentar que 0 estado patol6gico e, real e simplesmente, a
uma retifica~ao progress iva dos conceitos fisiol6gicos. E varia~ao - para mais ou para menos - do estado fisio-
o momento de lembrar a frase de Whitehead: "As ciencias , Iqgico. Pode-se considerar que esse estado fisiol6gico
fazem uma a outra emprestimos mutuos, mas em geral tenha, para 0 ser vivo, uma qualidade e um valor, e entao
s6 tomam emprestados coisas que ja datam de trinta a seria absurdo prolongar este valor - identico a si mesmo
quarenta anos. E assim que as presun~oes da flsica do sob suas varia~6es - ate um estado dito patol6gico, cujo
tempo da minha infancia exercem hoje em dia uma influ- valor e cuja qualidade se diferenciam do valor e da quali-
encia profunda sobre 0 pensamento dos fisiologistas" (1). dade do estado fisiol6gico com os quais, no fundo, for-

(1) Nature and Life (Cambridge, 1934). Citado por KOY-


HE num relatorio das Recherches philosophiques, IV, 1934-35, (l) E, alias, 0 que Hegel compreendeu perfeitamente, cf.
p. 398. Wisse" Schaf der Logik (Kap. I, 3) .

82 83
mas isto nao quer dizer que estes pontos de vista possam
mam contraste. Ou entao 0 que se entende por estado ser confundidos. Se substituirmos um contraste qualitativo
fisiol6gico e um simples resumo de quantidades, sem valor par uma progressao quantitativa nem por isso estaremos
biol6gico, simples fato ou sistema de fatos fisicos e qui- anulando essa oposi~ao. A oposi~ao sempre se mantem
micos, mas entao esse estado nao tem nenhuma qualidade no fundo da consciencia que decidiu adotar 0 ponto de
vital e naQ se pode chama-Io de sao, nem de normal, nem vista te6rico e metrico. Portanto, quando dizemos que
de fisiol6gico. Normal e patol6gico nao tem sentido ao saude .e doen~a estao ligadas por todos.os intermediarios,
nivel em que 0 objeto biol6gico e decomposto em equi- e quando se converte essa continuidade em homogenei-
Iibrios coloidais e solu~6es ionizadas. 0 fisiologista, estu- dade, esquecemos que a diferen~a continua a saltar aos
dando um estado que ele chama de fisiol6gico, 0 esta olhos, nos extremos, sem os quais os intermediarios nao
qualificando por esse fato, mesmo inconscientemente; ele teriam que desempenhar seu papel mediador; mistura-se,
consldera esse estado como qualificado positivamente, sem duvida, inconscientemente, mas i1egitimamente, 0 cal-
pelo ser vivo e para 0 ser vivo. Ora, nao e esse estado cufo abstrato das identidades e a aprecia~ao concreta das
fisiol6gico, como tal, que se prolonga - identico a si diferen~as .
mesmo - ate um outro estado capaz de adotar entao,
inexplicavelmente, a qualidade de m6rbido.
£ claro que nao pretendemos dizer que uma analise
das condi~6es ou dos produtos das fun~6es patol6gicas
nao fornecera ao quimico e ao fisiologista resultados nu-
mericos que possam ser comparados com resultados
numericos obtidos de modo constante ao cabo das mes-
mas analises, relativas as fun~6es correspondentes, ditas
fisiol6gicas. Contestamos, porem, que OS termos maw e
menos, quando entram na defini~ao do patol6gico como
varia~ao quantitativa do normal, tenham uma significa~ao
puramente quantitativa. Contestamos a coerencia 16gica
do principio de Claude Bernard: "A perturba~ao de um
mecanismo normal, consistindo numa varia~ao quantitati-
va, uma exagera~ao ou uma atenua~ao, constitui 0 estado
patoI6gico". Como ja foi assinalado, a prop6sito das ideias
de Broussais, e em rela~ao a uma norma que se pode
falar de maw ou de menos, no campo das fun~6es e das
necessidades fisiol6gicas. A hidrata~ao dos tecidos e, par
exemplo, um fato a que se pode aplicar os termos de
maw e de menos; 0 teor do cakio no sangue tambem.
Esses resultados quantitativamente diferentes nao tem ne-
nhuma qualidade, nenhum valor, num laborat6rio, se esse
laborat6rio nao tiver nenhuma rela~ao com um hospital
OU uma clinica, nos quais esses resultados van adquirir ou
nao valor de uremia, ou de tetania. Pelo fato da fisiologia
estar situada na confluencia do laborat6rio e da clinica,
adota dois pontos de vista sobre OS fen6menos bial6gicos,
85
84
SEGUNDA PARTE

Existem Ciencias do Normal e do Patol6gico?

INTRODUQAO AO PROBLEMA

E interessante observar que os psiquiatras contempo-


raneos operaram na sua pr6pria disciplina uma retifica~ao
e uma atualiza~ao dos conceitos de normal e de patol6-
gico, da qual os medicos e fisiologistas nao parecem ter
tirado nenhum proveito, no que se refere a suas respec-
tivas ciencias. Talvez seja precise procurar a razao deste
fato nas rela~6es geralmente mais estreitas que a psiquia-
tria mantern com a filosofia, por intermedio da psicologia.
Na Fran~a, sobretudo, Ch. Blondel, D. lagache e E. Min-
kowski contribuiram para definir a essencia geral do fato
psiquico m6rbido ou anormal e suas rela~6es com 0 nor-
mal. No seu livra La Conscience Morbide, Blondel havia
descrito casos de aliena~ao em que os doentes se apre-
sentam ao mesmo tempo como incompreensiveis para os
outros e incompreensiveis para si pr6prios. casos em que
o medico tern realmente a impressao de lidar com uma
estrutura de mentalidade diferente; ele procurava a ex-
plica~ao para esses casos na impossibilidade que esses
doen~es tem de transpor para os conceitos da linguagem
usual os dados de sua cenestesia. E impossivel para 0
medico compreender a experiencia vivida pelo doente a
partir dos relatos dos doentes. Porque aquilo que os ex-
primem por conceitos usuais nao e sua experiencia direta.
mas sua interpreta~ao de uma experiencia para a qual nao

87
dispoem de conceitos adequados. D. lagache esta bas- psicomotora verbal esta contida num deli rio, e 0 delirio
tante longe desse pessimismo. Ele acha que se deve dis- numa altera~ao da personalidade [66, 8.08-7]. Consequen,
tinguir na consciencia anQrrnal varia~oes de natureza e temente, a psicologia geral pode utilizar os dados da psi-
varia~oes de grau; em certas psicoses, a personalidade do copatologia com 0 mesmo valor epistemologico do que
doente e heterogenea da personalidade anterior; em ou- as fatDs observados nas pessoas normais, mas nao sem uma
tros, ha polongameflto de uma pela outra. Assim como adapta~ao expressa a originalidade do patologico. Ao con-
Jaspers, lagache distingue as psicoses nao compreensiveis trario de Ribot, lagache acha que a desorganizacao mor-
das psicoses compreensiveis; neste ultimo caso, a psicose bida nao e 0 simetrico inverso da organizacao normal. Na
aparece em rela~ao inteligivel com a vida psiquica ante- consciencia patologica podem existir formas que nao te-
rior. Portanto, salvo pelas dificuldades levantadas pelo nham equivalentes no estado normal, e com as quais a
problema geral da compreensao do outro, a psicopatologia psicologia geral nao deixa de se enriquecer: "Mesmo as
constitui uma fonte de documentos utilizaveis em psico- estruturas mais heterogeneas, alem do interesse intrinseco
logi,a geral, uma fonte de luz a ser projetada sobre a cons- de seu estudo, sao capazes de fornecer dados para os
ciencia normal [66, 8. 08-8J. No entanto, e este e 0 ponto problemas levantados pela psicologia geral; essas estru-
a que queriamos chegar, esta posi~ao e total mente dife- turas levantam ate mesmo novos problemas, e uma parti-
rente da posi~ao de Ribot, anteriormente assinalada. Se- cularidade curiosa do vocabulario psicopatologico e com-
gundo Ribot, a doen~a - substituto espontaneo e meto- portar expressoes negativas que nao tem equivalente na
dologicamente equivalente da experimenta~ao - atinge 0 psicologia normal: e impossivel nao reconhecer que no-
inacessivel, mas respeita a natureza dos elementos normais ~iies como a de discordancia lan~am uma nova luz sobre
nos quais ela decompoe as fun~oes psiquicas. A doen~a nosso conhecimento do ser humano" [66, 8.08-8J.
desorganiza mas nao transforma, revela semalterar. laga- E. Minkowski acha tambem que 0 fato da alienacao
che nao admite a identifica~ao da doen~a com a experi- nao pode ser reduzido unicamente a um fa to de doenca,
menta~ao. Uma experimenta~ao exige uma analise exausti- determinado por sua referencia a uma imagem ou a uma
va das condi~oes de existencia do fen6meno e uma rigo- ideia precisa do homem medio ou normal. E intuitiva-
rosa determina~ao das condi~oes que se faz variar para mente que c1assificamos um homem como alienado e 0
observar suas incidencias. Ora, em nenhum desses pontos fazemos "como hom ens e nao como especialistas". 0 alie-
a
a doen~a mental e comparavel experimenta~ao. Primeiro nado "nao se enquadra" nao tanto em rela,ao aos outros
"nada e mais desconhecido do que as condi~oes nas quais homens mas em rela~ao a propria vida; nao e tanto desvia-
a natureza institui essas experiencias, as doen~as mentais: do, mas sobretudo diferente. E pela anomalia que 0 ser
o inicio de uma psicose escapa quase sempre ao medico, humano se destaca do todo formado pelos homens e pela
ao paciente, aos que com ele convivem; a fisiopatologia, a vida. E ela que nos revela 0 senti do de uma maneira de
anatomopatologia desse processo sao obscuras" [66, ser inteiramente "singular" e 0 faz primitivamente, de urn
8. 08-5J. E a seguir afirma: "no fundo da ilusao que iden- modo muito radical e impressionante. Essa circunstancia
tifica 0 metodo patologico em psicologia com 0 metoda explica por que 0 "ser doente" nao esgota absolutamente
experimental, ha a representa~ao atomistica e associacio- o fenomemo da aliena,ao que, impondo-se a nos sob 0
nista da vida mental, ha a psicologia das faculdades" (ibid). angulo de "ser de modo diferente" no senti do qualitativo
Como nao existem fates psiquicos elementares separaveis, da palavra, abre imediatamente caminho para considera-
nao se pode comparar os sintomas patologicos com ele- coes psicopatologicas feitas sob esse angulo" [84, 77J. A
mentos da consc1encia normal, porque um sintoma 56 tem <illeoaciio all a aoomaliagsiquica __apJes.e.nta, segundo
sentido patologico no seu contexto c1inico que exprime Minkowski, caracteres~r.6p-rios_que~do e 1e, O-£Q(1-
uma perturba~ao global. Por exemplo, uma alucina~ao ceito de doenca nan cootem. Em primeiro lugar, na ano-

88 89
malia ha 0 primado do negativo; 0 mal se destaca da vida, fisico para obter uma defini~ao bastante correta deste
ao passo que 0 bem se confunde com 0 dinamismo vital conceito de normal que a fisiologia e a medicina das do-
e encontra seu sentido unicamente "numa progressao cons- en~as organicas utilizam todo dia sem se preocupar sufi-
tante destinada a ultrapassar qualquer formula conceitual cientemente em indicar seu senti do com maior precisao.
relativa a esta suposta norma" [84, 78]. Por acaso 0 mes- Essa despreocupa~ao tem, alias, razoes validas, sobre-
000 nao ocorre no campo somMico, e tambem ai nao se tudo por parte do medico c1inico. Em ultima analise, sao
fala de saude apenas porque existem doen~as? No entan- os doentes que geralmente julgam - de pontos de vista
to, segundo Minkowski a alienacao mental e uma cate- muito variados - se nao sao mais normais ou se voltaram
goria mais' ime.diatamente vital do que a doen~a; a doen~a a se-Io. Para um homem que imagina seu futuro quase
somatica e susc~ivel_ d~__uma precls!Q..ell1jl.[rk'Ls!!perior, sempre a partir de sua experiencia passada, voltar a ser
de padroniza~ao mais precisa;_a doen~a somatica nae. normal significa retornar uma atividade interrompida, ou
"ompe 0 acordo entre semelbantes; 0 doente e, para nos, pelo menos uma atividade considerada equivalente, se-
o que ele e para si proprio. ao---p..aSilLql,te_oanormaL psi- . gundo os gostos individuais ou os valores sociais do meio.
'gUico nao te!lLl:.onsciencia de seu estaoo. ~~.Qj[ldlvidl!.a! f Mesmo que essa atividade seja uma atividade reduzida,
Q.,qJ!!ina.-..9.ejfeJa _ d__QS desyins mell1ais muito _ mais do.qu.e mesmo que os comportamentos possiveis sejam menos
domina a esfera somatica" [84, 79]. variaveis, menos flexiveis do que eram antes, a individuo
A respeito deste ultimo ponto, nao podemos partilhar nao da tanta importancia assim a Esses detalhes. a es-
a opiniao de Minkowski. Achamos, assim como Leriche, sen cia I, para ele, e sair de um abismo de impotencia ou
que a saude e a vida no silencio dos orgaos; que, por. con- de sofrimento em que quase ficou definitivamente; 0
seguinte, 0 normal biologico so e revelado, como ja dis- essencial e "ter escapado de boa". Vejamos 0 exemplo
semos, por infra~6es a norma, e que nao ha consciencia de um rapaz, examinado, recentemente, que tinha caido
concreta ou cientifica da vida a nao ser pela doen~a. numa serra circular que estava em movimento, e cujo bra~o
Achamos, cemo Sigerist, que "a doen~a isola" [107, 86J tinha sido seccionado transversalmente em tres quartos,
e que mesmo se "este isolamento nao afasta os homens tendo ficado indene 0 feixe vasculo-nervoso interno.
mas, ao contrario, os aproxima do doente" [107, 95] ne-- Uma interven~ao rapida e inteligente Ihe permitiu con-
nhum doente perspicaz pode ignorar as renuncias e Iimi- servar 0 bra~o. a bra~o apresenta uma atrofia de todos
ta~6es que OS homens saos imp6em a si mesmos para os musculos, assim como 0 antebra~o. Todo 0 membro
dele se aproximarem. Achamos, como Goldstein, que em estava frio, a mao cianosada. a grupo dos musculos ex-
materia de patologia a norma e, antes de tudo, uma norma tensores apresentava, ao exame eletrico, uma rea~ao de
individual [46, 272]. Achamos, em resumo, que conside- nitida degenerescencia. as movimentos de flexao, de
rar a vida uma potencia dinamica de supera~o, como extensao e de supina~ao do antebra~o ficaram limitados
Minkowski, cujas simpatias pela filosofia bergsoniana se (flexao Iimitada a 45°, extensao a 170° aproximadamente),
manifestam em obras como La schizophrenie ou Le temps a prona~ao e mais ou menos normal. Esse doente esta
vecu, e obrigar-se a tratar de modo identico a anomalia contente por saber que vai recuperar grande parte das pos-
somatica e a anomalia psiquica, Quando Ey, aprovando sibilidades de uso de seu bra~o. t claro que, em rela~ao
os pontos de vista de Minkowski, declara: "0 normal nao ao outro bra~o, 0 membro lesado e restaurante cirurgica-
e uma media correlativa a um conceito social, nao e um mente nao sera normal do ponto de vista trolico e luncio-
julgamento de realidade, e um julgamento de valor, e nal. Mas 0 essencial e que esse homem vai retornar a
uma no~ao-limite que define 0 maximo de capacidade psi-
quica de um ser. Nao ha limite superior da normalidade" prolissao que havia escolhido ou que as circunstancias Ihe
[84, 99], basta, na nossa opiniao, substituir psiquico por haviam proposto, ou talvez mesmo iml"osto, ,e na qual

90 91
em todo caso, ele encontrava uma razao mesmo mediocre tomou essa decisao fazia, da perna humana, uma ideia
d~ viver. Mesmo que esse homem obtenha de agora e~ difecente que 0 pobre diabo e seu patrao. E claro tambem
dlante resultados tecnicos equivalentes por processos di- que estava adotando uma norma que nao satisfaria nem
f~rentes de gesticula~ao complexa, continuara a ser 50- um Jean Bouin, nem um Serge Lilar.
C1almente apreciado segundo as normas de outrora' con- Jaspers compreendeu bem quais saO as dificuldades
tinuara a ser carreteiro ou chofer, e nao ex-carretefro ou para chegar a essa determina~ao medica do normal e da
ex-chofer. 0 doente esquece que, por causa de seu aci- saude:E 0 medico, diz ele, gue menos procura 0 sentido
dente, vai I~e faltar, daf por diante, uma grande margem das palavras "saude e do en a". 9_0 ponto de vista cien-
de adapta~ao e de improvisa~ao neuro-muscular isto e --"Ii ICO, e e trata DOS fen6menos vitai~. Mais do que a opi-
a capacid~de de melhorar seu rendimento e de ;e supe: nlao dos medicos, e a aprecia~ao DOS pacientes e das
rar, capacldade esta da qual talvez jamais tenha feito uso ideias dominantes do meio social que determina 0 que
apenas por falta de oportunidade. 0 que 0 doente lem: se chama "doen~a" [50, 5]. 0 que se encontra de comum
bra .e de. que nao ,esta manifestamente invalido. Essa no~ao aos diversos significados dados, hoje em dia ou antiga-
de. mval,dez mereceria um estudo a parte feito por um mente, ao conceito de doen~a e 0 fato de serem um jul-
mediCO pento, que nao considerasse 0 organismo apenas game.nto de valor virtual. "Doente e um conceito geral
como uma maquina cujo rendimento deve ser medido de nao-valor que compreende todos os valores negativos
um p:rito c~m bastante senso psicol6gico para aprecia; possiveis" [59, 9]. Estar doente significa ser nocivo, OU
as lesoes ma,s como diminui~ao do que como porcenta- indesejavel, ou social mente desvaiorizado, etc ... Inversa·
ge.m (1) '. Noentanto, os peritos, de modo geral, usam a mente, 0 que e desejado na saude e evidente do ponto
pSlcologla apenas para descobrir psicoses de reivindica- de vista fisiol6gico, e isso da ao conceito de doen~a fisica
~ao n.o.s ~acientes que lhes sao apresentados, e para falar um sentido relativamente estavel. Os valores desejados
em pltlat,smo. De qualquer modo, a medico c1inico em sao "a vida, uma vida longa, a capacidade de reprodu~ao,
ger~I,. Iimita-se a entrar em acordo com seus c1ientes'para a capacidade de trabalho ffsico, a for~a, a resistencia a
defmIC 0 normal e 0 anormal, segundo as normas indivi- fadiga, a ausencia de dor, um estado no qual sente-se 0
duais dos proprios c1ientes, exceto, e claro, no caso de corpo 0 menos possivel, alem da agradavel sensa~ao de
u~. desconhecimento grosseiro, por parte deles, das con- existir" [59, 0]. No entanto, a ciencia medica nao consiste
d,<;oes ~nato~ofisioI6gicas minimas da vida vegetativa em especular sobre esses conceitos vulgares para obter
ou d~ v,~a ammal. Lembro-me de ter visto, num servi~ um conceito geral de doen~a; a tarefa que Ihe cabe e
de cJrurg,a, um retardado mental, operario agricola que determinar quais sao os fen6menos vitais durante os quais
tinha tido as duas tibias fraturadas por uma roda de 'char- os homens se dizem doentes, quais sao as origens desses
rete, e cujo patriio nao 0 tinha mandado se tratar, com fen6menos, as leis da sua evolu~ao, as a~6es que os mo-
medo de qualquer responsabilidade, e cujas tibias tinham dificam. 0 conceito geral de valor se especificou numa
se soldado por si mesmas em lingulo obtuso. Esse ho- grande quantidade de conceitos de exi,tencia. Mas ape-
mern havia sido levado ao hospital por denuncia dos vizi- sar do aparente desaparecimento do julgamento de valor
nhos. Foi preciso quebrar-Ihe de novo as tibias e imobi- nos conceitos empiricos, 0 medico oersiste em falar de
Iiza-Ias corretamente. £ claro que 0 chefe do servi~o que d~e.n<;as, pois a ati~id~de medica - pelo interrogat6rio
c1'0ICO e pela terapeutlca - tem como objeto 0 doente
e seus julgamentos de valor [59, 0].
(1) Esses problemas foram 'estudados desde entia par de
LAET e LOBET Edude de la valeur des gestes professionnels Logo, compreende-se perieitamente que os medicos
(Bruxelas, 1949), e par A. GEERTS, L'indemnisation des lesions se desinteressem ,de um conceito que Ihes parecc ou ex·
carporelles Ii travers les Itges (Paris, 1962). cessivamente vulgar ou excessivamente metafisico. 0 que

92 93
Ihes interessa e diagnosticar e curar. Teoricamente, curar
e fazer voltar Ii norma uma fun~~o ou urn organismo CJl!e
aela se tmham afastado. 0 meaico geralmente tira a nor-
ma de seu conhecimento da fisiologia, dita ciencia do
homem normal, de sua experiencia vivida das fun~6es or-
ganicas, e da representa~ao comum da norma num meio II
social em dado momento. Das tres autoridades, a que ,
predomina e, de longe, a fisiologia. A fisiologia moderna I
se apresenta como uma antologia canonica de constantes
funcionais em rela~ao com fun~6es de regula~ao hormo- EXAME CRITICO DE ALGUNS CONCEITOS:
nal e nervosa. Essas constantes sao c1assificadas como nor- DO NORMAL, DA ANOMALIA E DA DOENQA,
mais enquanto designam caracterfsticas medias e mais fre- DO NORMAL E DO EXPERIMENTAL
quentes de casos praticamente observaveis. Mas sao tam-
bem c1assificadas como normais porque entram, como
ideal, nessa atividade normativa que e a terapeutica. As
constantes fisiologicas sao, portanto, normais no sentido
estatlstico, que e um sentido descritivo, e no sentido tera- o Dictionnaire de medecine de Littre e Robin define
peutico, que e um sentido normativo. Mas 0 que interessa o normal do seguinte modo: normal (normalis, de norma,
e saber se e a medicina que converte - e como? - os regra) q~e e con/acme a regra regular. A brevi dade deste
conceitos descritivos e puramente teoricos em ideais bio- verbete num dicionario medico nada tem que possa nos
logicos, ou entao se, recebendo da fisiologia a no~ao de surpreender depois das observa~6es que acabamos de
fatos e de coeficientes funcionais constantes, a medicina expor. 0 Vocabulaire technique et critique de la philo-
nao receberia tambem, e provavelmente sem que os fisio- sophie de Lalande e mais explfcito: e normal, etimologica-
logistas 0 percebessem, a no~ao de norma no sentido mente - ja que norma significa esquadro - aquilo que
normativo da palavra. E trata-se de saber se, assim, a me- nao se inelina nem para a esquerda nem para a direita,
dicina niio. estaria retomando da fisiologia 0 que ela pro- portanto 0 que se conserva num justo meio-termo; dai
pria Ihe havia dado. Este e 0 diffcil problema a ser exa- derivam dois sentidos: e normal aquilo que e como deve
minado agora. ser; e e normal, no sentido mais usual da palavra, 0 que
se encontra na maior parte dos casos de uma especie
determinada ou 0 que constitui a media ou 0 modulo de
uma caracteristica mensuravel. Na discussao desses sen-
tidos, fizemos ver 0 quanta esse termo e equivoco, desig-
nando ao mesmo tempo um fato e "um valor atribuido a
esse fate por aquele que fala, em virtude de um julgamento
de aprecia~ao que ele adota". Fizemos ver, tambem, 0
quanta esse equivoco foi facilftado pela tradi~ao filosofica
realista, seguhdo a qual toda generalfdade e in~licio de
uma eSSen cia, toda perfei.;ao, a realiza~ao de uma essen-
C1a_e,·p·ortanlo, uma generalfdade·observavel de--rato.·~~~
quir.e 0 valor de perfei~ao realizada,_um.carater comum
_.
adquire um valor de tipo ideal. Assinalamos, enfim, uma

94 95
confusao analoga em medicina, em que 0 estado normal propomos falar sobre uma normatividade biologica. Jul-
designa ao mesmo tempo 0 estado habitual DOS orgaos e' garnos estar tao atentos quanto quaisquer outros para nao
seu estado ideal, ja que 0 restabelecimento desse estado sucumbirmos a tendencia de cair no antropomorlisr11!?'
habitual e {) objeto usual da terapeutica [67). Nao emprestamos as normas vitais urn conteudo humano,
Parece-nos que esta ultima observao;:ao nao e explo- mas gostariamos de saber como e que a normatividade
rada como mereceria ser e, sobretudo que, no verbete ci- essencial a consciencia humana se explicaria se, de certo
o tado, nao se tira bastante partido dessa observao;:ao nO modo, ja naD estivesse, em germe, na vida. Gostarlamos
que se refere a equivocidade do termo normal, cuja exis- de saber como e que uma necessidade humana de tera-
tencia contentam-se em assi'nalar, em vez de ver neste peutica teria dado origem a uma medicina cada vez mais
termo urn problema a ser elucidado. E certo que, em me- clarividente em rela~ao as condi~6es da doen~a, se a luta
dicina, 0 estado normal do corpo humano e 0 estado que cia vicla contra 05 inumeros perigos que a amea~am nao
se deseja restabelecer. Mas sera que se deve considera-Io fosse uma necessidade vital permanente e essencial. Do
normal porque e visado como fim a ser atingido pela te- ponto de vista sociologico, e possivel mostrar que a tera-
rapeutica, ou, pelo contrario, sera que a terapeutica 0 visa peutica loi, primeiro, uma atividade religiosa, magica, mas
justamente porque ele e considerado como normal pelo nao Se deve absolutamente coneluir daf que a necessidade
interessado, isto e, pelo doente?/Afirmamos que a segun- terapeutica nao seja uma necessidade vital, necessidade
da ·relao;:'1.o e a verdadeira ;l'Achamos que a medicina existe que - mesmo nos seres vivos bem inferiores aos verte-
como arte da vida porque 0 vivente humano considera, brados quanto a organiza~ao - provoca rea~6es de valor
ele proprio, como patologicos - .e devendo portanto se- hedanico ou comportamentos de autocura e de auto-rege-
re,,, evitados ou corrigidos - certos e>tados ou comporta- nera~ao .
mentos que, em relao;:ao a polaridade dinamica da vida, sao A polaridade dinamica da vida e a normatividade que
apreendidos sob forma de valores negativos. Achamos a traduz explicam urn lato epistemol6gico cuja importan-
que, desta forma, 0 vivente humano prolonga, de modo cia significativa Bichat havia senti do plenamente. Existe
mais ou menos lucido, urn efeito espontaneo, proprio da patologia biologica, mas nao existe patologia fisica, neni
vida, para lutar contra aquilo que constitui urn obstaculo quimica, nem mecanica: "Ha duas coisas nOs fen6menos
a sua manuteno;:ao e a seu desenv,olvimento tornados como da vida: 1.°: 0 estado de saude; 2.°: 0 estado de do-
normas . 0 verbete do Vocabulaire philosophique parece en~a; dai duas ciencias distintas, a fisiologia, que trata dos
supor que 0 valor so pode ser atribuido a urn fato biolo- fenamenos do primeiro estado, e a patologia, que tem
gico por "aquele que fala", isto e, evidentemente, urn como objeto os lenamenos do segundo, A historia DOS
homem. Achamos, ao contrario, que, para urn ser vivo, 0 lenamenos nos quais as for~as vitals apresentam seu tipo
fato de reagir por uma doeno;:a a uma lesao, a uma infes- natural nos leva, como conseqUencia, a hist6ria DOS fena-
tao;:ao, a uma anarquia funcional, traduz urn fato funda- menos nos quais essas for~as estao alteradas, Ora, nas
mental: e que a vida nao e indiferente as condi0;:6es nas ciencias f1sicas 56 ha a primeira hist6ria; jamais a segunda
quais ela e possivel, que a vida e polaridade e por isso e encontrada, A fisiologia esta para 0 movimento DOS
mesmo, posi~ao inconsciente de valor, em resumo, que a corpos vivos assim como a astronomia, a dinamica, a hi-
vida e, de fato, uma atividade normativa. Em filosofia en- draulica, etc... estao para os movimentos dcs corpOs
tende-se por normativo qualquer julgamento que aprecie inertes: ora, estas ultimas ciencias nao tern nenhuma ci-
ou qualifique urn fato em relao;:ao a uma norma, mas essa encia que Ihes corresponda como a patologia correspon-
forma de julgamento esta subordinada, no fundo, aquele dente a primeira, Pela mesma razao, nas ciencias fisicas
que institui as normas . No pleno senti do da palavra, nor- repugna qualquer ideia de medicamento, Um medica-
mativo e 0 que institui as normas. E e neste sentido que mento tem como finalidade trazer as propriedades de volta

96 97
a seu tipo natural: ora, as propriedades ffsicas, como nao Ha pessoas que, por horror ao ,finalismo, sao levadas a
perdem nunca esse tipo, nao precisam voltar a ele. Nada, rejeitar ate mesmo a noc;ao darwiniana de selec;ao pelo
nas ciencias fisicas, corresponde ao que e a terapeutica meio e de luta pela sobrevivencia por causa do termo se-
nas ciencias fisiol6gicas" [13, I, 20-21]. E claro que, nesse .Iec;ao, evidentemente importada da area da tecnologia €
texto, 0 tipo natural deve ser tomado no sentido de tipo das ciencias humanas e, ao mesmo tempo, por causa da
normal. Para Bichat, 0 natural nao e 0 efeito de um deter- noc;ao de superioridade que intervem na explicac;ao do
minismo; e 0 termo de uma finalidade. Sabemos muito mecanismo da selec;ao natural. Eles salientam 0 fato de
bem tudo 0 que podemos criticar nesse texto, do ponto que a maior parte DOS seres vivos sao mortos pelo meio,
de vista da biologia mecanicista OU materialista, Pode-se muito antes que as desigualdades por eles apresentadas
dizer que Arist6teles acreditara, outrora, numa mecanica possam Ihes ser uteis, pois morrem sobretudo germes,
patol6gica, ja que admitia dois tipos' de movimentos: os embri6es e jovens. Po rem, como G. Teissier salientou, so
movimentos naturais pelos quais um corpo retoma seu porque muitos seres morrem antes que suas desigualdades
lugar pr6prio e on de fica em repouso, como a pedra se possam servir-Ihes, isso nao quer dizer que apresentar
dirige para "0 baixo terrestre", e 0 fogo para "0 alto desigualdades seja biologicamente indiferente [111]. E
celeste"; e os movimentos violentos pelos quais um corpo justamente 0 unico fato a respeito do qual pedimos que
oj afastado de seu lugar pr6prio, como quando se joga uma concordem conosco. Nao ha indiferenc;a biol6gica. Pode-
pedra para 0 ar. Pode-se dizer que 0 progresso do conhe- se, portanto, falar em normatividade biol6gica. Ha normas
cimento fisico consistiu em considerar, como Galileu e biol6gicas sas e normas patol6gicas, e as segundas nan
Descartes, todos os movimentos como naturais, isto e, sao da mesma natureza que as primeiras.
conforme as leis da natureza e que, da mesma forma, 0 Foi intencionalmente que fizemos alusao a tea ria da
progresso do conhecimento biol6gico consiste em unificar selec;ao natural. Queremos mostrar que ocorre com essa
as leis da vida natural e da vida patol6gica. E justamente expressao sele9fio natural 0 mesmo que ocorre com a
com essa unificac;ao que Comte sonhava e que Claude antiga expressao vis med;catr;x naturae. Selec;ao e medicl-
Bernard vangloriou-se de ter realizado, como ja vimos ael- na sao tecnicas biol6gicas exercidas intencionalmente e
ma, As reservas que, entao, julgamos necessario expor, mais ou menos racionalmente pelo homem. Quando fala-
acrescentamos ainda 0 seguinte: a mecanica moderna, ba- mos em selec;ao natural ou em atividade medicatriz da na-
seando a ciencia do movimento no prindpio da inercia, tureza, somos viti mas do que Bergson chama de ilusao
tornava absurda, com efeito, a distinc;ao entre os movi- de retroatividade se imaginarmos que a atividade vital pre- '
mentes naturais e os movimentos violentos, ja que a iner- humana persegue fins e utiliza meios comparaveis aos DOS
cia e precisamente a indiferenc;a' em relac;ao as direc;6es e homens. No entanto, uma coisa e pensar que a selec;ao
as variac;6es do movimento. Ora, a vida esta bem longe natural utilize algo semelhante a pedigrees e a vis medi-
de uma tal indiferenc;a em relac;ao as condic;6es que Ihe catrix, a ventosas, e outra coisa e acharquea tecnica hu-
sao impostas; a vida e polaridade. 0 mais simples DOS mana prolonga impulsos vitais a servic;o DOS quais tenta co-
aparelhos biol6gicos de nutric;ao, de assimilac;ao e de ex- locar um conhecimento sistematico que os Iivraria das
crec;ao traduz uma polaridade. Quando os dejetos da as- tentativas e erros da vida, que sao inumeros e, muitas
similac;ao deixam de ser excretados por um organismo e vezes, saem caro.
obstruem ou envenenam 0 meio interno, tudo isso, com As express6es sele9fio natural au atividade medicatriz
efeito, esta de acordo com a lei (fisica, qufmica, etc.), mas natural tem 0 inconveniente de parecer inscrever as tec-
nada disso esta de acordo com a norma que e a atividade ~icas vitais no quadro das teenicas humanas, quando e 0,
do pr6prio organismo. Este e 0 fato simples que queremos ,"verso que parece ser verdade. Toda teenica humana in-
designar quando falamos em normatividade biol6gica.' clusive a da vida, esta inscrita na vida, isto e, numa ;tivi-
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dade de fnforma~ao e de assimila~ao da materia. Nao e o Vocabztlai1'c philosophique de Lalande contem uma
apenas porque a tecnica humana e normativa que a tecnica observJ<;ao importante, relativa aos termos anomalia e
vital e considerada como tal, por analogia. 10 por ser ati- ano1"'tllcl. .'ll/omalia e um substantivo ao qual, atualmente.
vidade de informa~ao e assimila~ao que a vida e a raiz de nao corresponde adjetivQ algum e, inversamente, anormal
toda atividade tecnica. Em resumo, e mesmo retroativa- e um adjetivo sem substantive (1) de modo que 0 usa os
mente, e incorretamente que se fala na existencia de uma associou fazendo de allonnal 0 adjetivo de anomalia. Com
medicina natural mas, supondo que nao se tenha 0 direito efeito, e certo que anorrnal, que Isidore Geoffroy Saint-
de falar nessa medicina, isto nao nos tira 0 direito de Hilaire ainda empregava em 1836, em sua Histoire des
pensar que nenhum ser vivo jamais teria desenvolvido alwmalies de l'o1'ganisation, e que consta tam bern do Die-
uma tecnica medica se, nele, assim como em qualquer tionnaire de Medeeine de litlre e Robin, caiu em desuso.
outro ser vivo, a vida fosse indiferente as condi~6es que o Vocabulai1'e de Lalande explica que uma confusao de
encontra, se ela nao fosse reatividade polarizada as varia- etimologia contribuiu para essa aproxima~aode anomalia
~6es do meio no qual se desenrola. 10 0 que Guyenot com-
e anormal. Anomalia vem do grego anomalia que significa
preendeu muito bem: "10 fato que 0 organismo goza de desigualdade, aspereza; omalos designa, em grego, 0 que
I' urn conjunto de propriedades que s6 pe:1encem a ele,
gra~as as quais ele resjste a causas multiplas de destrui~ao.
e uniforme, regular, Iiso; de modo que anomalia e, etimo-
Sem essas rea~6es defensivas, a vida se extinguiria rapida- logicamente, an-oma!os, 0 que e desigual, rugoso, irregu-
mente. .. 0 ser vivo pode encontrar instantaneamente a lar, no sentido que se da a essas palavras, ao falar de urn
'I terreno (2). Ora, frequentemente houve enganos a respeito
rea~ao uti I em rela~ao a substancias com as quais nem ele
nem sua ra~a jamais estiveram em contato. 0 organismo da etirnologia do termo anomalia derivando-o nao de
e urn quimico incompan'vel. 10 0 primeiro dos medicos. omalos, mas de nomos que significa lei, segundo a compo-
As flutua~6es do meio sao, quase sempre, uma amea~a si<;ao a-nomos. Esse erro de etimoiogia encontra-se, pre-
para a existencia. 0 ser vivo nao poderia subsistir se nao cisamente, no Dictionnaire de Medecine de litlre e Robin.
possuisse certas propriedades essenciais. Qualquer ferida Ora, 0 nomos grego e 0 norma latina tem sen tid os vizi-
seria mortal se os tecidos nao fossem capazes de cicatri- nhos, lei e regra tendem a se confundir. Assim, com todo
, za~ao e 0 sangue de coagula~aon [52, 186]. o rigor semantico, anomalia designa urn fato, e um termo
descritivo, ao passo que anormal implica referencia a urn
I '
Em resumo, achamos que e muito instrutivo meditar valor, e urn termo apreciativo, normativo, mas a troca de
sobre 0 sentido que a palavra normal adquire em medici- processos gramaticais corretos acarretou uma colusao dos
na, e que a equivocidade do conceito assinalada por La- sentidos respectivos de anomalia e de anormal. Anorrnal
lande, recebe, deste sentido, urn esclarecimento muito tornou-se um conceito descritivo e anomalia tornou-se urn
grande e de alcance absolutamente geral, sobre 0 proble-
conceito normativo. I. Geoffroy Saint-Hilaire, que caiu
ma do normal. 10 a vida em si mesma, e nao a aprecia~ao
medica, que faz do normal biol6gico urn conceito de valor no erro etimol6gico retomado depois por litlre e Robin,
e nao urn conceito de realidade estatfstica. Para 0 me- esfor<;a-se para manter 0 sentido purarnente descritivo e
dico, a vida nao e urn objeto, e uma atividade polarizada, teo rico do termo anomalia. A anomalia e urn fato biol6-
cujo esfor~o espontaneo de defesa e de luta contra tudo
que e valor negativo e prolongado pela medicina, que Ihe (1) N. da T. em frances. Em portugues ha 0 substantlvo
traz 0 esclarecimento da ciencia humana, relativo, mas anormalidade e 0 adjetivQ an6ma!o.
indispensavel.
(2) A. JURET em seu Dictionnaire etymo!ogique gree et
latin (942) prop6~ essa mesma etimologia para a palavra
••• anomalia .

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INSTITUTO DE PSICOlOGIA • UFRGSl
BIBLIOTECA
gico e dE:ve ser tratada como fato que a C1encia natural se pade chamar uma Anomalia" [43, J, 80]. E claro que,
deveexplicar, e nao apreciar: "A palavra anomalia, pouco assim definida, a anomalia tamada num sentido geral e
diferente da palavra irregularidade, jamais deve ser toma- um conceita puramente empirico ou descritiva, eta e um
da no sentido que se deduziria literal mente de sua com- desvioestat~.
posi~ao etimolol~ica. Nao existem forma~oes organicas Imediatamente se apresenta um problema, que con-
que nao estejam submetidas a leis; e a palavra desordem, siSle em saber se devemas cansiderar como equivalentes os
tomada em seu verdadeiro sentido, nao poderia ser apli- conceitos de anomalia e de monstruosidade. L Geoffroy
cada a nenhuma das produ~oes danatureza. Anomalia e Saint-Hilaire se dedara a favor de sua distinc;ao: a mons-
uma expressao recentemente introduzida na linguagem lruosidade e uma especie do genera anomalia. Dai a divi-
anatomica,e cujo emprego nesta linguagem e pouco fre- sao das anomaiias em Variedades, Vicio8 de cOllfnr1lW9uo.
{jiiente. Os zoologos, dos quais a expressao foi tirada, a Heterotaxias e Monstruosidaies. As Variedades sao ano-
~tilizam, ao contrario, muito freqiientemente; eles a apli- malias simples, leves, que nao colocam obstaculo a rea-
cam a um grande numero de animais que, por sua orga- lizac;ao de nenhuma func;ao e que nao produzem defor-
niza~ao e seus caracteres insolitos, se encontram, por assim rnidade; par exempla: um musculo supranumerico, uma
dizer, isolados na serie e so tem com outros g€meros da arteria renal dupla. Os Vicios de conforma9iio sao ano-
mesma classe rela~oes de parentesco muito afastados" malias simples, pouco graves do ponto de vista anato-
. U9, I, 96, 97]. Ora, segundo L Geoffroy Saint-Hilaire e in- mico, e que tornam irnpossivel a realizac;ao de uma au
correto falar, a respeito de tais animais, em capricho da varias func;oes au produzem uma deformidade; par exem-
natureza, ou em desordem, ou em irregularidade. Se ha plo, a imperfurac;ao do anus, a hipospadia, a !abio lepo-
exce~oes, sao excec;oes as leis dos naturalistas e nao as rina. As Heterotaxias, termo criado par Geoffroy Saint-Hi-
leis da natureza, ja que todas as especies sao Q que elas laire, sao anomalias complexas, aparentemente graves do
devem 8eT, apresentando da mesma forma a variedade na ponto de vista anatomico, mas que nao impedem ne-
unidade e a unidade na variedade [43, I, 37]. Portanto, nhuma func;ao e nao sao aparentes externamente; 0 exem-
em anatomia, 0 termo anomalia deve conservarestrita- plo mais notavel, apesar de raro e, segundo Geoffroy Saint-
mente seu sentido de insolito, de inabitual; ser anormal Hilaire, a transposic;ao campleta das visceras au situs in-
.consiste em se afastar, por sua propria organizac;ao, da versus. Sabe-se que a dextrocardia, apesar de rara, nao. e
grande maioria dos seres com os quais se deve ser com- um mito. As Monstruosidaies, enfim, sao anomalias muito
parado [ibid]. complexas, muito graves, que tornam impossivel au diff-
Tendo que definir a anomalia em geral, do ponto de cil a realizac;ao de uma au de varias func;oes, au praduzem,
vista. morfologico, L Geoffroy Saint-Hilaire a caloca ime- nos individuos por ela afetados, urna conformac;ao viciosa
diatamente em relac;ao com dois fatos biologicas que sao muito diferente da que sua especie geralmente apresenta;
o tipo especifico e a varia~iio individual. Por um lado, to- par excrnplo, a ectromelia ou a cidopia [43, J, 33, 39-49].
.da.s as especies vivas apresentam uma grande quantidade o interesse de uma tal classificac;ao e que ela utiliza
de variac;oes na forma e no volume proparcianal dos or- dois principios diferentes de discriminac;ao e de hierar-
gaos, por outro lado, existe um conjunto de trac;as "co- quia; as anomalias sao dassificadas segundo sua comple-
muns a grande maioria dos individuos que campoem uma xidade crescente e segundo sua gravidade crescente. A
especie" e esse canjunto define 0 tipo especifico. "Qual- relac;ao simplicidade-complexidade e puramente objetiva.
quer desvio do tipo especifico ou, em outras palavras, ~ obvio que uma castela cervical e uma anomalia mais
qualquer particularidade organica apresentada par um in- simples que a ectromelia ou 0 hermafraditismo. A relac;ao
,divlduo co.mparado com a grande maio ria dos individuos benignidade-gravidade tem um. carMer l6gico menos ni-
de sua especie, de sua idade, de seu sexo, constitui 0 que tido. Sem duvida a gravidade das anomalias e um fato ana-

100 103
tomico; 0 criterio da gravidade na anomalia e a imp()'l'- mativa, ja que importa a referencia - mesmo incons-
tancia do orgao quanto a suas conexoes fisiologicas ou ciente - de uma fun~ao e de urn impulso a plenitude de
anatomicas [43, I, 49]. Ora, a importancia e uma no~ao seu exercicio. Finalmente, para que se possa falar em ano-
objetiva para 0 naturalista mas e, no fundo, uma no~ao malia, na Iinguagem cientffica, e precise que, para si mes-
subjetiva, '110 sentido que inclui uma referencia a vida do mo ou para outrem, urn ser tenha se apresentado como
ser vivo, considerado como apto a qualificar essa mesma anormal na linguagem do ser vivo, mesmo que essa lin-
vida segundo 0 que a favorece ou a prejudica. 1550 e de guagem nao seja formulada. Enquanto a anomalia nao tern
tal modo verdadeiro que, aos dois primeiros principios de incidencia funcional experimentada pelo individuo e para
sua c1assifica~ao (complexidade, gravidade) I. Geoffroy o indivfduo - se se tratar de urn homem, ou, relacio-
Saint-Hilaire acrescenta urn terceiro que e propriamente nada COm a polaridade dinamica da vida, em qualquer
fisiologico, a saber: a rela~ao da anatomia com 0 exerci· outro ser vivo - a anomalia ou e ignorada (e 0 caso das
cio das· fun~oes (obstaculo) e urn quarto, enfim, que e heterotaxias) ou e uma variedade indiferente, uma varia-
francamente psicologico, quando introduz a no~ao de in- ~ao sobre urn tema especifico; e uma irregularidade como
fluencia nociva ou nefasta sobre 0 exercicio das fun~6es ha irregularidades insignificantes em objetos moldados
[43, I, 38, 41, 49]. Aos que se deixassem levar pela tenta- no mesmo molde. A anomalia pode constituir 0 objeto
~ao de conferir a esse ultimo principio apenas urn papel de urn capitulo especial da historia natural, mas nao da
subordinado, replicarfamos que 0 caso das heterotaxias, patologia.
ao contrario, faz destacar, ao mesmo tempo, 0 sentido .Se admitirmos, ao contrario, que a historia das ano-
precise deste principio e seu consideravel valor biologica. malias e a teratologia constituem, nas ciencias biologicas,
I. Geoffroy Saint-Hilaire criou este termo para designar urn capitulo obrigatorio que traduz a originalidade dessas
modifica~oes na organiza~ao interna, isto e, nas rela~oes ciencias - pois nao ha uma ciencia especial das anoma-
das visceras, sem modifica~ao das fun~oes e sem aparfm- lias ffsicas ou quimicas - e porque urn ponto de vista
cia externa. Esses casas foram pouco estudados ate entao, novo pode aparecer na biologia, para ai constituir urn
e constituem uma lacuna no vocabulario anatomico. No novo campo. Esse ponto de vista e 0 da normatividade
entanto, isso nao deve nos surpreender, apesar de ser di- vital. Viver e, mesmo para uma ameba, preferir e excluir.
ficil conceber a possibilidade de uma anormalidade com- Urn tuba digestivo, orgaos sexuais sao normas do com·
plexa que nao so nao perturbe a minima fun~ao, mas portamento de urn organismo. A Iinguagem psicanalitica
tambern nao produza a menor deformidade. "Urn indi- esta muitfssimo certa ao qualificar como polos os oriff-
viduo afetado por heterotaxia pode, portanto, gozar de cios naturais da ingestao e da excre~ao. Uma fun~ao nao
solida saude, pode viver muito tempo; e, freqiientemente, funciona indiferentemente em varios sentidos. A necessi-
e so depois de sua morte que se percebe a presen~a de dade situa em rela~ao a uma propulsao e a uma repulsao,
uma anomalia que ele proprio havia ignorado" [43, I, 45, os objetos de satisfa~ao propostos. Ha uma polaridade di-
46]. £ 0 mesmo que dizer que a anomalia e ignorada namica da vida. Enquanto as varia~oes moriologicas ou
na medida em que nao tern expressao na ordem dos va- funcionais sobre 0 tipo especifico contrariam ou nao in-
lores vitais. Assim, de acordo com a propria confissao de vertem essa polaridade, a anomalia e urn fato tolerado; em
urn cientista, a anomalia so e conhecida pela ciencia se caso contrario, a anomalia e experimentada como tendo
tiver sido, primeiro, sentida na consciencia, sob a forma valor vital negativo e se traduz externamente como tal. £
de obstaculo ao exercicio das fun~oes, sob· a forma de porque existem anomalias experimentadas ou manifesta-
perturba~ao ou de nocividade. No entanto, a sensa- das como urn mal organico que existe urn interesse -
~ao de obstaculo, de perturba~ao, ou de nocividade afetivo, em primeiro lugar, e teorico, em seguida - pelas
e uma sensa~ao que se tern de considerar como nor- anomalias. £ por ter se tornado patologica que a anoma-

104 105
Iia suscita 0 estudo cientltico das diversas anomalias. De lar em perfeita saude, pois a saude e 0 bem orgamco. A
seu ponto de vista objetivo, 0 cientista s6 quer ver, na saude adjetivada e urn conceito discritivo que define uma
anomalia, 0 desvlo estatistico, nao compreendendo que 0 certa disposit;ao e reat;ao de um organismo individual em
interesse cientifico do bi61ogo foi suscitado pelo desvio rela~ao as doen~as possive;s. Os dois conceitos, descritivo
normativo. Em resumo, nem toda anomalia e patol6gica, qualificado e normativo absoluto sao tao distintos que
mas 56 a exist~ncia de anomalias patol6gicas e que criou mesmo 0 homem do povo diz que seu vizinho tern rna
uma ci~ncia especial das anomalias que tende normal- saude ou que ele nao tern saude, considerando como
mente - pelo fate de ser ciencia - a banir, da definit;ao equivalentes a presen~a de urn fato e a ausencia de urn
da anomalia, qualquer implicat;ao normativa. Quando se valor. Quando se diz que a saude continuamente perfeita
fala em anomalias, nao se pensa nas simples variedades i' anormal, expressa-se 0 fato da experiencia do ser vivo
que sao apenas desvios estatisticos; mas nas deformida- incluir, de fato, a doen~a. AnormiJl quer dizer precisa-
des nocivas ou mesmo incompatfveis com a vida, ao nos ~l11ente inexistente, inobservavei. Portanto, isto nao passa
referlrmos a forma viva ou ao comportamento do ser vivo, de outra maneira de dizer que a saude continua e uma
nao como a um fate estatfstico, mas como a um tipo nor- norma e que uma norma nao existe. Nesse sentido abusi-
mativo de vida. . vo, e evidente que 0 patologico nao e anormai. E e mes-
••• mo tao pouco anormal que Se pode falar em fun~6es nor-
mais de defesa organica e de luta contra a doen~a. Le-
A anomalia e a consequencia de varia~o individual riche afirma, como ja vim os, que a dor nao esta no plano
que impede dois seres de poderem se substituir um ao da natureza, mas poder-se-ia dizer que a doen~a e pre-
outro de modo completo. lIustra, na ordem biol6gica, 0 vista pelo organismo (Send rail 106). Em rela~ao aos anti-
principio leibnitziano dos indiscemiveis. No entanto, di- corpos, que sao uma reac;:ao de defesa contra uma ino-
ve...ddade nao e doent;a. 0 G'lWrmal. nao e Q patologlco. culac;:ao patologica, Jules Bordet acha que se pode falar
Patol6gico implica em pathos, sentimento direto e con- em anticorpos que existiriam no soro normal, agindo eleti-
creto de sofrimento e de impotencia, sentimento de vida vamente sobre determinado microbio, sobre determinado
contrariada. Mas 0 patol6gico e real mente 0 anormai. Ra- antigeno, e cujas multiplas especificidades contribuiriam
baud distingue anormal de doente, porque, segundo 0 para assegurar a constancia das caracteristicas quimicas do
uso recente e incorreto, faz de anormal 0 adjetivo de organismo, eliminando aquilo que nao e conforme a essas
ariomalia, e nesse sentido, fala em anormais doentes caracteristicas [1S, 6.16-141. No entanto, por mais pre-
[97, 4811; no entanto, como, por outro lado, ele distingue vista que possa parecer, nao podemos deixar de admitir
muito nitidamente, segundo 0 criterio fornecido pela que a doenc;:a e prevista como urn estado contra 0 qual e
adaptat;ao e pela viabilidade, a doent;a da anomalia [97, preciso lutar para poder continuar a viver, isto e, que ela
477], nao vemos nenhuma razao para modificarmos nos- i' prevista como urn estado anormal, em relac;:ao a persis-
sas distint;6es de vocabulos e de sentido. tencia da vida que desempenha aqui 0 papel de norma.
Sem duvida ha uma maneira de considerar 0 patol6- Portanto, tomando a palavra normal em seu senti do auten-
gico como normal, definindo 0 normal e 0 anormal pela tico, devemos formular a equa~ao dos conceitos de doen-
frequencia estatistica relativa. Em certo sentido, pode-se (a, de patologico e de anormal.
dizer que uma saude perfeita continua e um fato anor- Uma outra razao para nao confundir anomalia e doen-
mal. Mas e que existem dois sentidos da palavra saude. A <;a e que a atenc;:ao humana nao e sensibilizada por uma
saude, considerada de modo absoluto, e urn conceito nor- e por outra por desvios da mesma especie. A anomalia se
mativo que define urn tipo ideal de ,estrutura e de coni- manifesta na multiplicidade espacial, a doen~a na sucessao
portamento orgariicos; neste sentido e· um pleonasmo fa- cronologica. 0 proprio da doenc;:a e vir interromper 0

106 107
curso de alGa, e ser verdadeiramente critica. Mesmo quan- enfermo uma atividade possivel e um papel social con-
do a doen~a torna-se cr6nica, depois de ter sido critica, digno. No entanto, a Iimita~ao for~ada de um ser humane
ha sempre um "passado" do qual 0 paciente ou aqueles a uma condi~ao unica e invariavel e considerada pejorati-
que 0 cercam guardam certa nostalgia. Portanto, a pes- vamente, em referencia ao ideal humane normal que e a
soa e doente nao apenas em rela~ao aos outros, mas em adaptar;ao possivel e voluntaria a todas as condir;oes ima-
rela~ao a si mesma. £ 0 que ocorre na pneumonia, na ginaveis. £ 0 abuso possivel da saude que constitui a razao
arterite, na ciiitica, na afasia, na nefrite, etc. .. £ pr6priO' do valor que se da a saude assim como - segundo Valery
da anomalia ser constitucional, congenita, mesmo se apare- - e 0 abuso do poder que esta por detras do amor ao
ce depois do nascimento e s6 se manifesta ao iniciar-se o· ·poder. 0 homem normal e 0 homem normativo, 0 ser
exercicio da respectiva fun~ao, por exemplo, na luxa~o capaz de instituir novas normas, mesmo organicas. Uma
congenita do quadril. 0 portador de uma anomalia nao norma unica de vida e sentida privativamente e nao posi-
I pode, portanto, ser comparado a si mesmo. Poderlamos tivamente. AqlIele que nao pode correr se sente lesado,
III • destacar, aqui, que a interpreta~ao teratogenica dOs carac-
teres teratol6gicos e, mais ainda, sua explica~ao terato-
isto e, converte sua lesao em frustrar;ao e, apesar daqueles
que 0 cercam evitarem mostrar-Ihe sua incapacidade -
genetica permitem situar no devir embriol6gico a apari-· como quando crian~as afetuosas evitam correr ern com-
r;ao da anomalia e conferir-Ihe a significa~ao de uma doen- panhia de um menino manco - 0 enfermo sente muito
~a. Desde que a eti010gia e a patogenia de uma anomalia: bem a custa de que abstenr;oes e de que .repressao por
sao conhecidas, o' anomalo torna-se patol6gico. A terato-· parte de seus semelhantes qualquer diferenr;a entre eles
genese experimental traz ensinamentos muito uteis a esse e 0 pr6prio enfermo e, aparentemente, anulada.
respeito. No entanto, apesar dessa conversao da anomalia o que e verdade em relar;ao a enfermidade e tam-
em doen~a ter lIm senti do, na ciencia dos embrlologistas,. bem verdade em rela~ao a certos estados de fragilidade e
ela nao tem nenhum sentido para 0 ser vivo cujos compor- debilidade, Iigados a urn desvio de ordem fisiol6gica. £
tamentos no meio, fora do ovo ou fora do utero, estao esse 0 caso da hemofilia. £ mais uma anomalia que uma
..
., determinados desde 0 comer;o pelas particularidades de doen~a. Todas as fun~oes do hemofilico se realizam de

:
~ 1
sua estrutura .
Quando a anomalia e interpretada quanto a seus efei-
modo semelhante as dos indivlduos saos. Mas as hemor-
ragias sao interminaveis, como se 0 sangue fosse indife-
I
, .

"
tos em relar;ao a atividade do individuo e, portanto, a
imagem que ele tem de seu valor e de seu destino, a
anomalia e enfermidade (1). Enfermidade e uma nOr;al>
rente a sua situar;ao dentro ou fora dos vasos. Em suma,
a vida do hemofllico seria normal se a vida animal nao
comportasse, normalmente, relar;Oes com um meio, rela-
vulgar mas instrutiva. As pessoas nascem ou se tornam c;oes cujos riscos, sob a forma de lesoes; devem ser enfren-
enfermas. £ 0 fato de tornar-se enfermo, interpretado tados pelo animal para compensar as desvantagens de
como lIma diminui~ao irrernediavel, que repercute sobre ordem alimentar que a ruptura com a inercia vegetal com-
o fato de nascer assim. No fundo, pode haver para um porta, ruptura essa que constitui, sob outros aspectos, e
sobretudo no caminho da consciencia, lIm progresso rea\.
A hemofilia e 0 tipo da anomalia de carater patol6gico
(l) Em frances, infirmiM, que traduzlmos como enferml-
dade, tem 0 sentido de uma anomaIta congenlta ou Incur8.vel eventual, em virtude do obstaculo aqui encontrado por
e, de qualquer modo, definltiva. Ao passo que em portugu~s a uma func;ao vital essencial, a separac;ao estrita do meio
palavra enfermidade tem sentldo mals amplo, podendo ser usa- interno e do meio externo.
da tambemcomo sin6nimo de doenc;a passagelra ou curaveL Em resumo, a anomalia pode transformar-se em
Nesta tradu~ao. as palavras enfermo e enfermldade estao sendo
usadas no sentldo frances de anomalia; ja que nao ha equlva- doenr;a mas nao e, por si mesma, doenr;~. Nao e facil
lente exato para 0 termo, em portugues. determinar em que momenta a anomalia vira doenr;a.

108 109
Deve-se au nao considerar a sacraliza.;ao da quinta verte- deraveis, sao possiveis cruzamenlos fecundos entre indivi-
bra lombaf como fato patol6gico? Ha muitos graus nessa duos padrao e individuos mutantes [24, 414]. No enlanto,
malforma.;ao. So se deve dizer que a quinta vertebra esta nao nos parece contestavel que muta,oes possam dar ori-
sacralizada' quando esta soldada ao sacra. Nesse caso, alias, gem a novas especies. Este fato ja era bastante conhecido
ela raramente causa dores. A simples hipertrofia de uma por Darwin) mas 0 havia impressionado menos que a varia-
ap6fise transversa, seu contato mais ou menos real com bilidade individual. Guyenot acha que se trata do lmico
o tuberculo sacro sao, muitas vezes, responsabilizados por modo de varia,ao hereditaria, alualmente conhecido, a lmi-
danos imaginarios. Em suma, trata-se de a'nomalias anato- ca explica,ao, parcial, porem indiscutivel, da evo;u,ao [511.
micas de tipo congEmito que so se tornam dolorosas muito Teissier e Ph. l'Heritier demonstram experimentalmenle
tarde au, as vezes, nunca [101]. que certas muta,oes - que pod em par2cer desvanlajo-
sas no meio que habitual mente e proprio a uma especie
••• - pod em se tornar vantajosas, se certas condi,oes de
existencia variarem. A drosofila de asas vestigiais e elimi-
o problema da distin,ao entre a anomalia - seja ela nada pela dros6fila de asas normais, num meio protegido
morfologica, como a costela cervical ou a sacraliza,ao da dos ventos e fechado. No entanto, num meio ventilado,
quinta lombar, ou funcional, como a hemofilia, a heme- ja que as drasofilas vestigiais nao al,am y~o, ficam sub-
ralopia ou a pentosuria - e 0 estado patologico e bas- nutridas e, em tres gera,oes observa-se 60% de droso-
lante obscura, e, no entanto, e baslante importante do filas vestigia is numa popula,ao mista [77]. Isso jamais
, ponto de vista biologico pois, afinal, ele, nos remete a aeonIeee em meio nao-ventilado. Nao diremos em meio
nada menos que ao problema geral da variabilidade dos normal pois, afinal, ocorre com os meios 0 mesmo que
organism as, da significa,ao e do alcance dessa variabili- com as especies, segundo I. Geoffroy SainI-Hilaire: eles
dade. Na medida em que seres vivos se afastam do tipo sao tudo 0 que devem ser em fun,ao das leis nalurais, e
espedfico serao eles anormais que eslao colocando em sua eSlabilidade nao e garanlida. A beira-mar um meio
perigo a forma espedfica, ou· serao inventores a caminho venlilado e um fato normal mas sera um meio mais nor-
de novas formas? Conforme sejamos fixistas ou transfor- mal para inselos apleros do que para inselos alados, pois
mistas consideraremos de modo diferenle um ser vivo aqueles que nao al,arem vao lerao menos oportunidades
portador de um carater novo. ~ compreensivel que nao de seremeliminados. Darwin havia nolado esse falo, que
tenhamos a inten,ao de tralar aqui esse problema, mesmo havia provocado ironias, e que e confirmado e explicado
que de maneira superficial. No enlanto, nao podemos pelas experiencias acima relatadas. 0 meio e normal pelo
fingir que 0 ignoramos. Quando uma drasofila dotada de falo do ser vivo nele desenvolver melhor sua vida, e
asas gera, por muta,ao, uma drosofila sem asas ou com nele manler melhor sua propria norma, ~ em rela,ao a
asas vestigiais, eslamos ou nao diante de um fato palolo- especie de ser vivo que 0 utiliza em seu proveilo que
um meio pode ser normal. Ele e normal apenas porque
gico? Biologos como Caullery - que nao admitem que
as muta,oes sejam suficientes para explicar os fatos de lem como ponto de referencia uma nOrma morfologica e
adapla,ao e de evolu,ao - OU como Bounoure - que funcional.
contestam ate mesmo 0 fato da evolu,ao - insistem so- Um outro falo, relatado par Teissier mostra muito
bre 0 carater subpalologico ou francamenle palologico ou bem que - por meio da varia,ao das formas vivas, a
mesmo lelal da maioria das muta,oes. ~ que, apesar de vida oblem - sem lalvez procurar faze-Io uma especie
nao serem fixislas como Bounoure [16] acham, ao men as, de segura conlra a especializa,ao excessiva, sem rever-
como ~aullery, que as muta,oes nao saem do quadro da sibilidade e, portanto, sem flexibilidade, 0 que e, no fun-
especie ja que, apesar de diferen,as morfologicas consi- do, uma adapla,ao bem-sucedida.

110 111
Em certos distritos industriais da Alemanha e da In- rem modifica~oes do meio, a vida possa encontrar numa
glaterra observou-se ~ 0 desaparecimento progressivo de cessas formas a solu~ao para 0 problema de adapta~ao
borboletas cinzentas e 0 aparecimento de borboletas ne- que, brutalmente, se vI' for~ada a resolver. Um ser vivo
gras da mesma especie. Ora, foi possivel demonstrar que, 6 normal num determinado meio na medida em que ele
nessas borboletas, a colora~ao negra esta associada a um e a solu~ao morfol6gica e funcional encontrada pela vida
vigor especial. No cativeiro, as negras eliminam as cin- para responder a todas as exigencias do meio. Em rela-
zentas. Por que nao ocorre 0 mesmo na natureza? Por- ~ao a qualquer outra forma da qual se afasta, esse ser
que sua cor, se destacando mais da casca das arvores, vivo e normal, mesmo se for relativamente raro, pelo fato
atrai a aten~ao dos passaros. Quando, nas regioes indus- de ser 1lO'l'lna.ti1.Jo em rela<.:ao a essa forma, ista e, desva-
trializadas, 0 numero de passaros diminui, as borboletas lorizando-a antes de elimina-Ia.
podem ser negras impunemente [111]. Em suma, essa es- Compreende-se, finalmente, por que uma anomalia -
pecie de borboletas apresenta, sob a forma de variedade,
e especial mente uma muta~ao, isto e, uma anomalia ja
duas combina~oes de caracteres opostos e que se com- de inicio hereditaria - nao e patol6gica pelo simples
pensam: um maior vigor e contrabalan~ado por menor
fato de ser anomalia, isto e, desvio a partir de um tipo
seguran~a e vice-versa. Em cada uma das variedades um
especifico, definido por um grupo ,dos caracteres mais
obstaculo foi contornado, empregando uma expressao de
frequentes em sua dimensao media. Caso contrario seria
Bergson; uma impot€mcia foi superada. Conforme as cir-
preciso dizer que um individuo mutante, ponto de par-
cunstancias permitam a determinada solu~ao morfol6gica
tida de uma nova especie e, ao mesmo tempo patol6gico
agir de preferencia a outra, 0 numero de representantes
de cada variedade varia e, em ultima analise, uma varie- porque se desvia, e normal porque se conserva e se re-
dade tende para uma especie. produz. 0 normal, em biologia, nao e tanto a forma an-
tiga mas a forma nova, se ela encontrar condi~oes de
o mutacionismo se apresentou, em primeiro lugar, existencia nas quais parecera normativa, isto e, superan-
como uma forma de explica~ao dos fatos da evolu~ao cuja do todas as formas passadas, ultrapassadas e, talvez, den-
ado~ao pelos geneticistas refor~ou ainda 0 carater de hos-
tro em breve, mortas.
tilidade a qualquer atitude de levar em considera~ao a
influencia do meio. Parece, atualmente, que se deve si- Nenhum fato dito normal, por ter se tornado normal,
tuar 0 aparecimento de especies novas na interferencia pode usurpar 0 prestigio da norma da qual ele e a ex-
das inova~oes por muta~ao e das oscila~oes do meio; pressao, a partir do momenta em que mudarem as con-
parece tambem que um darwinismo modernizado pelo di~oes dentro das quais ele tomou a norma como refe-
mutacionismo e a explica~ao mais f1exivel e mais abran- renda.
gente do fate da evolu~ao que, apesar de tudo, e incon- Nao existe fato que seja normal ou patol6gico em
testavel [56, 111]. A especie seria 0 agrupamento de in- sl. ;. anomalia e a muta~ao nao sao, em si mesmas, pa-
dividuos, todos diferentes em certo grau, e cuja unidade tologlcas. Elas expnmem outras normas de vida possiveis.
traduz a normaliza~ao momentanea de suas rela~oes COm Se essas normas forem inferiores - quanta a estabilida-
o meio, inclusive com as outras especies, como Darwin ti-
de, a fecundidade e a variabilidade da vida - as normas
nha compreendido muito bem. 0 ser vivo e 0 meio, con-
especificas ante riores, serao chamadas patol6gicas. Se,
siderados separadamente, nao sao normais, porem e sua
eventalmente, se revelarem equivalentes - no mesmo
rela~ao que os torna normais um para 0 outro. 0 meio e
meio - ou 5uperiores - em outro meio - serao (hama-
normal para uma determinada forma viva na medida em
que Ihe permite uma tal fecundidade e, correlativamente, das normais., Sua normalidade advira de sua normalivi-
uma tal variedade de formas que, na hip6tese de ocorre- dade. 0 palol6gico nao e a ausencia de norma biol6gica,

112 113
e uma norma dilerente, mas comparativamente repelida 12S - n50 se pode negar a diliculdade que existe em
pela vida: comparar as condir;oes experimentais as condir;6es nOr-
mals - tanto no sentido estatfstico quanta no sentido
••• normativo - da vida dos animais e do hom em. Se defi-
nirmos a anormal ou 0 patologico pelo que ele tem de
Neste ponto apresenta-se um novo prob~ema ,que nos insosito - como habitualmente 0 fisiologista laz - de
traz de volta ao cerne de nossas preocupa~oes: e. 0 pro- urn ponto de vista puramente objetivo, temos que ad-
blema das rela~oes entre 0 normal e. 0 e~penmentaL mitir que as condir;oes de exame em laboratorio colocam
Aquila que, desde Claude ~ern~rd, oS,llslologlstas enten- o ser vivo numa situar;ao patologica da qual se pretende,
tem par fenomenos normals sao fenom~nos. cUJa explo- paradoxalmente, tirar conclusoes com forr;a de norma.
II: rar;ao permanente e possivel grar;as a dlSPOSltlVOS :de. la- Sabe-se que, Ircquentemente, se faz esca obje~ao a lisio-
boratorio, e cujos caracteres medido.s se, revelam ,dentl- logia, ate mesmo ncs meios medicos. Prus, autor de uma
,
,
., cos a si mesmos num determinado md,v,d~o, em dete~­ memoria contra as teorias de Braussais, da qual ja ci-
minadas condir;oes e - salvo alguns desvlos de ampli- tamos um trecho, escrevia na mesma obra: "As doen~as
tude delini.da - id€mticos de um individuo para outro artificiais, e as abla~oes de orgaos que sao realizadas nas
em condir;oes identicas. Parece, portanto, que havena experiencias em animais vivos, levam ao mesmo resul-
uma delinir;ao possivel do normal, objetiva e absolut?, a tado [que as doen9as espontaneasJ; noentanto, e impor-
partir da qual qualquer desvio para a~em de certos 11101- tante observar que seria lalso apresentar as servi~os
tes seria logicamente taxado de .patologlco. E~. qu~ sen- prestados pela fisiologia ,experimental como argumento a
tido 0 alerimento e a mensurar;ao de laboraton~ sao su-
lavor da influencia que a lisiologia pOde exercer sabre a
licientes para servir de norma a atividade funclonal do
medicina pratica... Quando, para conhecer as funr;oes
ser vivo lora do laboratorio? do cerebra e do cerebelo, se irrita, se perfura au se laz
Em primeiro lugar e preciso des.tacar que 0 !~sio~o­ incisoes num au noutro desses orgaos, au quando deles
gista, assim como 0 ffsico e 0 quimlco, faz expenenc.,as se retira uma porr;ao mais ou menos consideravel, e
cujos resultados compara, com a ressalva ment~1 cap',tal claro que 0 animal submetido a tais experiencias esta a
que esses dados sao validos para "todas as cOlsas .q.'!e, mais lange possivel do estado fisiologico; ele esta gra-
por outro lado, sao ig~ais", Em out~as palavras, condlr;oes vemente doente, e aquila que se chama de fisiologia. ex-
dilerenles lariam surglr normas dllerentes., I!'s ?wrma.s pe1'irnental nada mais e eVidentemente, que uma verda-
funcionais'do ser vivo examinado no labora~on~ so ad~U1­ deira patologia artificial, que simula e cria doenr;as. Sem
rem um senti do dentro das normas operacwna18 do, cwn- duvida a lisiologia retira, dessas experiencias, grandes es-
tista. Neste senti do, nenhum lisiologista contestara q.ue c1arecimentos, e as names dos Magendie, dos Orlila, dos
apenas fornece um conteudo ao conceito de norma blo- flourens vao sempre ligurar honrosamente nos seus
logica mas que de modo al~~m elabora 0 q~e. tal con- anais; mas esses proprios esclarecimentos fornecem uma
ceito tem de normativo. Admltmdo certas condlr;oes co':'o prava autentica e, de certo modo, material, de tudo 0
normais 0 lisiologista estuda objetivamente as relar;oes que ,esta ciencia deve a ciencia das doenr;as" ([95, L sqq).
que deiinem real mente os fen~menos. correspo.ndentes; foi a esta lorma de objer;ao que Claude Bernard
mas, no fundo, 0 lisiologista :nao de.fine obJetlvame~te respondia, nas Le90ns sur la chaleur animale: "Ha, cer-
quais sao as condic;oes normals. A n~? s~r q.'!e a,dml~a­ tamente, perturba~oes introduzidas no organismo pela ex-
mos que as condir;oes de uma expenenCla nao tem 10: p·eriencia, mas devemos e podemos leva-las em conta. Sera
fluencia sobre a qualidade de seu resultado - 0 que es!a preciso restituir, as condir;oes nas quais colocamos a ani-
em contradir;ao com 0 cuidado tomado para estabelece- mal, a parte das anomalias que Ihes cabe, e suprimire-

114 115

L
caso de epilepsia, sempre que 0 eletroencefalograma apre-
mos a dor tanto ·no animal quanto no homem, por causa sente, depols de uma e de outra dessas crises, tra~ados
de urn sentimento humanitario e tambern para afastar as equlvalentes.
causas de erro trazidas pelo sofrimento. Porem os pro- Pode-se transplantar num animal quatro pancreas si-
prios anestesicos que utilizamos exercem, sobre 0 orga- multaneamente~ sem que 0 anima! experimente qualquer
nismo, efeitos capazes de provocar modifica~6es fisiolo- desordem de hlpoglicemla comparavel it que um pequeno
gicas e novas causas de erro no resultado de nossas ex- adenoma das ilhotas de Langerhans determina [53 bis].
periencias" [18, 57]. Texto notavel este, que mostra 0 quan- Pode-se provocar 0 sono por meio de hipnoticos, mas se-
to Claude Bernard estava proximo da suposi~ao de que e gundo A. Schwartz seria um erro acreditar que 0 sono
possivel descobrir urn determinismo do fenomeno, inde- provocado por meios farmacologicos e 0 sono normal te-
pendente do determinismo da opera~ao de conhecimen- nha.m, necessariamente, nessas condi~6es, uma [enomena-
.• ,
to; e como ele e honestamente obrigado a reconhecer a ~ogla semelhante. Na realidade ela e sempre diferente nos
."
I' altera~ao - em propor~6es precisamente imperceptfveis dOls casos! como provam os exemplos seguintes: se 0 orga-
!!, _ que 0 conhecimento imprime ao fenomeno conhecido,
I .
msm.o esta, por exemplo, sob a influencia de um hipnotico
,I ' pela prepara~ao tecnica que esse conhecimento implica. co,.tzca~, 0 paraldeido, 0 volume urinario aumenta, ao pas-
Quando se glorifica os teoricos contemporaneos da me- so que durante 0 sono normal a diurese fica habitual mente
canica ondulatoria por terem descoberto que a observa- re~uzida. 0 .centro da ~i~rese liberado inicialmente pel~
~ao perturba 0 fenomeno observado, acontece, como em a~ao depresslva do hlpnotlco sobre 0 cortex, esta, portan-
outros casos, que a ideia e urn pouco mais antiga do que to, neste caso, livre da a~ao inibitoria ulterior do centro
eles proprios. do so no . Nao se p.o.d~, portanto, deixar de ver que 0
Durante suas pesquisas, 0 fisiologista tern que enfren- fato de provocar artificial mente 0 sono, pela interven~ao
tar tres tipos de dificuldades. Primeiro, deve certificar-se de exerclda sobre os centros nervosos nao nOS esclarece
que 0 ser dito normal em situa~ao experimental e identico sobre 0 :necanismo pelo qual 0 cent~o hfpnico e natural-
ao ser da mesma especie em situa~ao normal, isto e, nao mente atlvado pelos fatores normais do sono [105, 23-28J.
artificial. Em seguida, deve se assegurar da similitude do Se e possivel definir 0 estado normal de um ser vivo
estado patologico criado experfmentalmente e do estado por uma rela~ao normativa de ajustamento a determina-
patologico espontaneo. Ora, freqiientemente 0 ser em dos meios, nao se deve esquecer que 0 proprio laborato-
estado espontaneamente patologico pertence a uma espe- :10 constitui um novo meio, no qual, certamente, a vida
cie .diferente da especie do ser em estado patologico ex- ~nstltw normas cuja extrapola~ao, longe das condi~6es
perimental. Por exemplo, e claro que nao se pode, sem as qua\s essas normas se referem nao ocorre sem certos
!
gran des precau~6es, tirar conclus6es que se apliquem ao riscos imprevistos. 0 meio de laboratorio e, para 0 ani-
homem diabetico a partir do cao. de Von Mering e Min- mal ou para 0 homem, urn meio possivel, entre outros. E
kowski ou do cao de Young. Enfim, 0 fisiologista deve claro que 0 ci~ntista tern razao em ver, nos seus aparelhos,
comparar 0 resultado das duas compara~6es precedentes. apenas as teorlas que eles materializam, nos produtos em-
Ninguem pode contestar a grande margem de incerteza pregados, apenas a~ rea~6es que eles permitem, e de pos-
que .tais compara~6es admitem. E tao inutil negar a exis- tular a valid~de umv;rsal dessas teorias e dessa~ rea~6es;
tencla dessa margem quanto e pueril contestar a priori a para 0 ser VIVO, porem, aparelhos e produtos sao objetos
utilidade de tais compara~6es. Em todo caso, compreen- entre os quais ele se move como num mundo insolito.
de-se como e dificil realizar a exigencia canonica de "todas Nao e possivel que os modos da vida no laboratorio nao
as coisas que, por outro ~ado, sao iguais". Pode-se provo- conservem alguma especificidade em rela~ao com 0 local
car uma crise convulsiva por excita~ao do cortex cerebral e com 0 momento da experiencia.
da frontal ascendente, mas nem por isso se trata de urn
117
116
vanaveis devemos estudar as diversas circunstancias em
que elas' se processam e, em seguida, apresentar a expe-
riencia mais perfeita como tipo, tipo porem que repre-
sentara, sempre, um fata verdadeira" [6, 286]. A pracura
de valares biol6gicos medios e desprovida de sentida, no
que se refere a um mesmo individuo, por exempla: a
analise da urina media das 24 horas e "a analise de uma
urina que naa existe" ja que a urina produzida em jejum
III difere da urina produzida durante a digestao. Essa pes-
quisa e geralmente desprovida de senti do no que se refere
a varios individuas. "0 que ha de mais sublime no genera
fai 0 que imaginou um fisiologista que, tendo colhida a
NORMA E MEDIA urina de um mict6ria da esta~ao de uma estrada de ferro
par ande passavam pessaas de tadas as na~6es, achou que
podia, assim, obter a analise da urina media europeia"
[6, 236]. Sem querer, aqui, acusar Claude Bernard de can-
Parece que 0 fisiologista encontra, no coneeito de fundir uma pesquisa com uma caricatura de pesquisa, e
media, um equivalente objetivo e cientificamente valido de acusar um metodo por falhas cuja responsabilidade re-
do conceito de normal ou de norma. £ certo que 0 fisio- cai sobre os que 0 utilizam, vamas nos limitar a lembrar
logista contemporaneo nao partilha mais a aversao de que, segundo ele, 0 normal e definido muito mais como
Claude Bernard· por qualquer resultado de analise ou de tipo ideal em candi~6es experimentais determinadas, do
experiencia biol6gica expresso em media, aversao esta que que como media aritmetica ou freqiiencia estatfstica.
talvez tenha origem num texto de Bichat: "Analisa-se a Uma atitude analoga e, de novo e mais recentemente,
urina, a saliva, a bilis, colhidas indiferentemente deste ou a atitude de Vend ryes na sua obra Vie et probabilite, em
daquele indivfduo: e admite-se que de seu exame resulte que as ideias de Claude Bernard sabre a constaricia e as
a quimica animal, mas isto nao e quimica fisiol6gica; e, regula~6es da meio interno sao sistematicamente retoma-
se assim se pode dizer, a anatomia cadaverica dos fluidos. das e desenvolvidas. Definindo as regula~6es fisiol6gicas
Sua fisiologia e compasta do conhecimento das inumeras como "0 conjunta das fun~6es que resistem ao acaso"
varia~6es que os f1uidos podem experimentar conforme 0 [115, 195], ou, se quisermos, das fun~6es que fazem a
estado de seus 6rgaos respectivos" [12, art. 7. 0 , § 1. 0 ]. atividade do ser vivo perder 0 carMer aleat6rio que teria
Claude Bernard nao e menos categ6rico. Segundo ele, a Se 0 meio interno fosse desprovido de autonomia emrela-
utiliza~ao das medias faz desaparecer 0 carMer essencial- ~ao ao meio externo, Vendryes interpreta as varia~6es 50-
mente oscilat6rio e ritmico do fenomeno biol6gico fun- fridas pelas constantes fisiol6gicas - a glicemia, por exem-
cional. Por exemplo, se procurarmos 0 verdadeiro nume- plo - coma desvios a partir de uma media individual. Os
ra das pulsa~6es cardiacas pela media das medidas tomadas termos desvio e media adquirem, nesse caso, um sentlda
varias vezes durante um mesmo dia num determinado in- de probabilidade. Os desvios sao tanto mais improvaveis
divfduo "teremos precisamente um numero falso". Daf quanto maiores forem. "Nao fa~o uma estatfstica sobre um
a regra seguinte: "Em fisiologia, nao se deve jamais apre- certo numero de indivfduos. Considero um unico indivi-
sentar descri~6es medias de experiencias, porque as ver- duo. Nessas condi~6es os termos "valor medio" e "des-
dadeiras rela~6es dos fenomenos desaparecem nes.sa me- via" se aplicam aos diferentes valores que um mesmo
dia, quando estamos diante de experiencias complexas e componente do sangue de um mesmo indivfduo pode ad-

118 119
qUlnr, na sucessao dos tempos" [115, 33]. Nao achamos, modelo. e e precisamente nisto que consiste sua indivi-
porem, que Vandryes elimine assim a diliculdade que dualidade. Seria muito importante saber sobre que pont05
Claude Bernard conlessava expressamente que a norma os desvios incidem e quais os desvios que sao compati-
nao e deduzida da experiencia de fisiologia. Ao contnirio, veis com uma sobrevivencia prolongada. Seria preciso
e 0 proprio fisiologista, que, atraves de sua escolha, intro- sabe-Io em rela~ao ao.s individuos de cada especie. Tal
duz a norma na experiencia de fisiologia. Nao achamos estudo esla longe de ser leilo" [82, 4. 54-14J.
que Vendryes possa proceder de outro modo. Ele diz que E a dificuldade da realiza~ao de tal estudo no que se
um determinado homem tem 1 % como valor medio de relere ao homem, que Laugier exp6e. Ele 0 faz, a prin-
glicemia: quando normal mente a taxa de glicemia e de 1% . cipio, expondo a teo ria do homem medio de Quetelet,
e quando, em consequencia da alimenta~ao ou de um tra- sobre a qual voltaremos a lalar. Estabelecer uma curva
balho muscular, a glicemia solre varia~6es positivas ou ne- de Quetelet nao signilica resolver 0 problema do normal
gativas em torno desse valor medio? No entanto, supondo em rela~ao a um determinado carater, por exemplo, em
que efetivamente, nos limitemos 11 observa~ao de um indi- rela~ao a estatura. Sao necessarias hipoteses diretrizes e
vidvo a'Jenas, de on de se deduz, a priori, que 0 individuo conven~6es praticas que permitam decidir em que nivel
escolhido como objeto de exame das varia~6es de uma das estaturas, seja em dire~ao as grandes, seja em dire-
constante represente 0 tipo humano? Ou bem somos me- ~ao as pequenas, ocorre a passagem do normal para 0
dicos - e e, aparentemente, 0 caso de Vandryes - e, con- anormal. 0 mesmo problema persiste se substituirmos
sequentemente aptos a diagnosticar 0 diabetes; ou entao, um conjunto de medias aritmeticas por um esquema esta-
nao tendo aprendido fisiologia durante os estudos de me- tistico a partir do qual determinado individuo se afasla
dicina, e querendo saber qual a taxa normal de uma re- mais ou menos, pois a estatistica nao lornece nenhum
gula~ao, iremos procurar a media de um certo numero de meio para decidir se 0 desvio e normal ou anormal. Tal-
resultados, obtidos em individuos colocados em situa~6es vez, por uma conven~ao que a propria razao parece suge-
as mais. s·emelhantes possiveis. Mas, enfim, 0 problema rir, pOder-se-ia considerar como normal 0 individuo cujo
consiste em saber dentro de que oscila~6es em torno de retrato biometrico permite preyer que, salvo em caso
um valor medio puramente teorico os individuos vao ser de acidente, ele tera a dura~ao de vida propria de
considerados normais. sua especie. No entanto, as mesmas duvidas reapare-
Este problema e tratado com muita c1areza e probi- cem. "Encontraremos, nos. indivfduos que, aparentemente,
dade;por A. Mayer [82] e H. Laugier [71]. Mayer enumera morrem de senescencia, uma variedade bastante vasta de
todos os elementos de biometria fisiologica contempora. dura~ao de vida. Devemos tomar como dura~ao de vida
nea: temperatura, metabolismo basal; ventila~ao, . calor da especie a media dessas dura~6es ou as dura~6es ma-
desprendido, caracteristicas do sangue, velocidade de cir- ximas atingidas por alguns raros indivfduos, ou algum
cula~ao, composi~ao do sangue, das reservas, dos tecidos, outro valor? [71, 4. 56-9J. Essa normalidade; alias, nao ex-
etc ... Ora, os valOres biometricos admitem uma margem c1uiria outras anormalidades: determinada deformidade
de varia~ao. Para imaginarmos uma especie, escolhemos congenita pode ser compatfvel com uma vida muito lon-
normas que sao, de fato, constantes determinadas por me- ga. Apesar de, na determina~ao de· uma normalidade par-
dias. 0 ser vivo normal e aquele que e constituido de cial, 0 estado medio do carater estudado no grupo obser-
conformidade com essas normas. Mas sera que devemos vado poder, a rigor, proporcionar um substitutivo de obje-
considerar qualquer desvw como anormal? "0 modelo e, tividade, de qualquer modo qualquer objetividade se
na realidade, produto de uma estatistica. Geralmente e 0 desvanece na determina~ao de uma normalidade global,
resultado de calculos de medias. Porem, os lndi\liduos ja que a delimita~ao em torno da media permanece arbi-
reais que encontramos 5e afastam mais ou menos desse traria. "Tendo em vista a insuficiencia dos dados nume·

120 121
ricos biomedicos e diante da incerteza acerca da validade qUl;sta_o ~e ~fi.rmar expressamente que nao reconhecia, a
dosprindpios a serem utilizados para estabelecer a sepa- varla~ao mdlvldual referente a um determinado carater
ra~ao entre 0 normal e 0 anormal, a defini~ao cientifica (flutua~ao) nenhum outro senti do a nao ser 0 de um
da normalidade parece atualmente inacessivel" [ibid.]. acidente que. con!ir~a as leis do acaso, isto e, as leis que
Sera ainda mais modesto, ou sera, ao contrario, mais exprlmem a mfluenCia de uma multiplicidade indetermina-
ambicioso afirmar a independencia logica dos conceitos vel. de causas nao sistematicamente orientadas, e cujos
de norma e de media e, conseqiientemente, a impossibi- efe~tos, por co~seguinte, tendem a se anular por compen-
lidade definitiva de fornecer 0 equivalente integral do sa~ao pro~ressl~a.,C!ra, essa possibilidade de interpretar
normal anatomico ou fisiologico, sob a forma de media as flutua~oes .blologlcas pelo calculo das probabilidades
objetivamente' calculada? parecla a Quetelet da mais alta importancia metafisica.
,
I:! Significava, segundD ele, que existe, para a especie hu-
,,' mana, "um tipo ou um modulo cujas diversas propor~6es
II •••
pode-se facilmente determinar" [96, 15]. Se nao fosse
'.
"I
'"
Temos a inten~ao de retomar sumariamente 0 pro- assim.,5: os homens diferissem entre si, por exemplo, em
blema do sentido e do alcance das pesquisas biometricas rela~ao a estatura, nao em consequencia de causas aciden.
em fisiologia, a partir das ideias de Quetelet e do exame tals, ma,s pela ausencia de um tipo com 0 qual fossem
rigorosissimo que delas fez Halbwachs, Em suma, 0 fisio- comparavels, nenhuma rela~ao determinada poderia ser
logista que faz a critica de seus conceitos de base per- estabelecida entre todas as medidas individuais, Se existe
I',', "

:1
cebe muito bem que norma e media sao, para ele, dois
conceitos inseparaveis. 0 segundo, porem, parece-Ihe
ao contrario, um tipo em rela~ao ao qual os desvios se~
Jam puramente acidentais, os valores numericos de um
imediatamente capaz de ter uma significa~ao objetiva e e carater medido em uma multidao de individuos devem
por isso qIJe ele tenta reduzir 0 primeiro conceito ao se- se repartir segundo uma lei matematica e e 0 que ocorre
I'
gundo. Acabamos de ver que essa tentativa de redu~ao de fato. Por outro lado, quanta maior for 0 numero de
esbarra em dificuldades que sao, atualmente e provavel- medidas tomadas, mais as causas perturbadoras acidentais
i mente sempre serao insuperaveis. Sera que nao con- se comp~nsarao e se anularao; e 0 tipo geral aparecera
c~m malor nJtldez. Mas sobretudo, dentre um grande
viria inverter 0 problema e refletir se a liga~ao dos dois
conceitos nao poderia ser. explicada pela subordina~ao da numero de homens cUJa estatura varia dentro de limites
a
media norma? Sabe-se que a biometria foi primeiro cria- ceterminados, a{j/le!e,s' (jue mais se ap1'oxinzarn da estatura
da, no campo anatomico, pelos trabalhos de Galton, ge- 1lu5dia_ Sao os mais 11lUnerOSos, aqueles que mais se afas-
neralizando os processos antropometricos de Quetelet. tam sao os men os numerosos. A esse tipo humano a par.
Quetelet, estudando sistematicamente as varia~6es da es- tlr do qual 0 desvio e tanto mais raro quanta maiO?' /O?'
tatura do homem, havia estabelecido para um determi- Quetelet da 0 nome de home'" media. 0 que geralment~
nado carater medico em indivfduos de uma popula~ao esquecemos de dizer, quando citamos Quetelet como an-
homogenea e representada graficamente, a existencia de te~assado. da, biometria e que, segundo ele, 0 homem
um polfgono de frequencia que apresentava um maximo medlo nao e absolutamente um "homem impossivel"
correspondente II ordenada maxima e uma simetria em [96, 22J. A prova da existencia do homem medio num
rela~ao a essa ordenada. Sabe-se que 0 limite do polf- determinado dima, esta na maneira pela qual os ~ume­
gono e uma curva e e 0 proprio Quetelet que mostrou ros obtldos para cada dimensao medida (estatura, cabe~a,
que 0 polfgono de frequencia tende para uma curva cha- bra~.o, e.tc ... ) se agrupam em torno da media, obedecen-
mada "curva em sino" que e a curva binomial ou ainda do a lei das causas acidentais. A media de estatura num
curva de Gauss. Com essa compara~ao, Quetelet fazia determinado grupo e tal que 0 maior dos subgrupos for-

122 123
mados por homens da mesma estatura e 0 conjunto dos nenhuma delas exer~a influencia sobre a seguinte. Ora, nao
homens cuja estatura mais se aproxim~ da media. Isso ,tor- se pOde identificar efeitos organicos constantes com fe-
na a media tipica completamente dlferente da media nomenos regidos pelas leis do acaso. Faze-Io significa ad-
aritmetica. Quando se mede a altura de varias casas pode- mitir que os fatos fisicos que dependem do meio e os
se obter uma altura media, mas de tal forma que pode fatos fisiologicos relativos aos processos de creSClmento
nao haver nenhuma casa cuja altura exata se aproxime se entrecruzam de modo que cada realiza~ao seja inde-
da media. Em resumo, segundo Quetelet, a existencia de pendente das outras, no momento anterior e no mesmo
uma media e 0 sinal incontestavel da existencia de urna momento. Ora, isso e insustentavel do ponto de vista hu-
regularidade, interpretada num sentido expressamente mano, em que as normas sociais vem interierir com as
ontologico: "A principal ideia, para mim, e fazer preva- leis biologicas, de modo que 0 individuo humano e pro-
I:II lecer a verdade e mostrar 0 quanto 0 hom em, mesmo a
sua revelia, esta sujeito as leis divinas e com que regu-
duto de uma uniao que obedece a todos os tipos de pres-
II cri~6es consuetudinarias e legislativas de ordem matrimo-

'.
, ,

j I
laridade ele as cumpre. Alias, essa regularidade nao e pe-
culiar ao homem: e uma das grandes leis da natureza
que sao pertinentes tanto aos animais quanto as plan!as,
nial. Em resumo, hereditariedade e tradi~ao, habito ou
costume sao outras tantas formas de depend en cia e de
:., Iiga~ao interindividual e, portanto outros tantos obstaculos
e talvez seja espantoso que nao a tenhamos r:conheCld.o a uma utiliza~ao adequada do calculo de probabilidades.
mais cedo" [96, 21]. 0 interesse que a concep~ao de Que- o carater estudado por Quetelet - a estatura - so seria
telet apresenta consiste no fato de identificar, em sua no- um fato puramente biologico se fosse estudado no con-
~ao de media verdadeira, as no~6'es de jreq'iiencia esta- ( junto dos individuos que constituem uma linhagem pura.
tistioo e de norma, pois uma media que determina desvios animal ou vegetal. Nesse caso, as flutua~6es para um e
tanto mais raros quanto mais amplos forem e, na verdade, outro lade do modulo espedfico seriam devidas unica-
urna norma. Nao nos cabe discutir, aqui, 0 fundamento mente a a~ao do meio. Mas na especie humana a esta-
metafisico da tese de Quetelet, mas simplesmente nao es- tura e um fenomeno inseparavelmente biologico e social.
quecer que ele disting~e duas esp~ci.es de med.ias: a me- Mesmo se for fun~ao do meio, e preciso considerar. em
dia aritmetica ou medWona e a media verdadelra: e que "

certo sentido, 0 meio geografico como produto da ati-


de modo a'gum ele apresenta a media como fundamento vidade humana. 0 homem e um fator geografico e a geo-
empfrico da norma, em materia de caracteres flsicos hu- grafia esta profundamente impregnada de historia, sob
manos' ao contrario ele apresenta explicitamente a regu- a forma de tecnicas coletivas. A observa~ao estatistica, por
laridade ontologica ~omo alga que se expressa na media. exemplo. permitiu constatar a influencia da drenagem dos
Ora, se pode parecer discutivel buscar na vontade de Deus pantanos da Sologne sobre a estatura dos habitantes [89].
a explica~ao para a estatura humana, isto nao quer dizer Sorre admite que a estatura media de alguns grupos hu-
que nenhuma norma transpare~a atrave~ dessa media., E manos tenha se elevado provavelmente sob a influencia
e 0 que nos parece que se pode conclUir do exame cntl- de uma melhor alimentacao [109. 286]. No entanto. na
co ao qual Halbwachs submeteu as ideias de Quetelet [53]. nossa opiniao. se Quetelet se enganou ao atribuir a me-
Segundo Halbwachs, Quetelet nao tinha razao ao con- dia de um carater anatomico humane um valor de norma
siderar a distribui~ao da altura humana em tomo de uma divina. ele errou apenas ao especificar a norma, mas nao
media como urn fen6meno ao qual se possa aplicar as ao interpretar a media como signo de uma norma. Se e
leis do acaso. A condi~ao primeira para essa aplica~ao e verdade que 0 corpo humane e, em certo senti do, pro-
que as fenomenos, con.siderado~ como c?mbina~?es _de duto da atividade social, nao e absurdo supor que a cons-
elementos em nilmero mdetermmavel, seJam reahza~oes tanda de certos tra~os, revelados por uma media, de-
todas independentes umas das outras, de tal modo que penda da fidelidade consciente ou inconsciente a certas
124 123
como bi610gos, observaram um coelho ou um camelo.
normas da vida. Por conseguinte, na especie humana, a
No entanto, quando se fala em vida media, para mostrar
frequencia estatfstica nao traduz apenas uma normatividade .' que ela aumenta progressivamente, relaciona-se essa vida
vital, mas tambem uma normatividade social. Urn trar;o
media com a ar;ao que 0 homem - conslderado coietl-
humane oao seria normal por ser frequente; mas seria
vamente - exerce sobre si mesmo. E nesse sentido que
frequente por ser normal, isto e, normativo ,"urn deter-
Halbwachs trata a morte como um fenomeno social, achan-
minado genero de vida, tomando essas palavras genero
do que a idade em que ela ocorre resulta, em grande parte,
de vida no sentido que Ihes foi dado pelos ge6grafos da das condir;oes de trabalho e de higiene, de atenr;ao a
escola de Vidal de la Blache. Isso parecera ainda mais fadiga e as doenr;as, em resumo, de condir;oes sociais
evidente se, em vez de considerarmos urn carater ana- tanto quanto fisiol6gicas. Tudo acontece como se uma so-
tomico, dedicarmos nossa atenr;ao a urn carater fisiol6gico ciedade tivesse "a mortalidade que Ihe convem", ja que
global como a longevidade. Flourens, depois Buffon, o numero de mortos e sua distribuir;ao pelas diversas fai-
procurou urn meio de determinar cientificamente a dura- xas etarias traduzem a importancia que uma sociedade da
r;ao natural ou normal da vida do hom em, utilizando e ou nao ao prolongamento da vida [53, fl.'-07). Em suma,
corrigindo os trabalhos de Buffon. Flourens relaciona a ja que as tecnicas de higiene coletiva que tendem a pro-
durar;ao da vida a durar;ao do crescimento cujo termino longar a vida humana ou os habitos de negligencia que
ele define: pela reuniao dos ossos a suas epifises (1) "0 tem como resultado abrevia-Ia dependem do valor atn-
homem leva vinte anos para nescer e vive cinco vezes buido a vida em determinada sociedade e, afinal, um jul-
vinte anos, isto e, cern anos". Que essa durar;ao normal gamento de valor que se exprime nesse numero abstrato
da vida humana nao seja nem a durar;ao freqUente "em I
que e a durar;ao media da vida humana. A durar;ao media
a durar;ao media, isto Flourens deixa bern claro. "Vemos
da vida nao e a durar;ao de vida biologicamente normal,
todos os dias homens que vivem oitenta ou cern anos. Sei
mas e, em certo senti do, a durar;ao de vida social mente
muito bern que 0 numero dos que chegam a essa idade normativa. Nesse caso, ainda, a norma nao se deduz da
e pequeno em relar;ao ao numero dos que nao chegam media, mas se traduz pela media. Seria ainda mais claro
mas, enfim, ha quem chegue. E, do fate de se chegar, as se, em vez de considerar a durar;ao media de vida numa
vezes, a essa idade, e muito posslvel concluir que se che- sociedade nacional, considerada global mente, essa socie-
garia mais frequentemente ate la se circunstancias acid en- dade fosseespecificamente dividida em classes, em profis-
tais e extrfnsecas, se causas perturbadoras nao viessem soes, etc. .. Sem duvida constatar-se-ia que a durar;ao da
se opor a essa longevidade. A maioria dos hom ens morre vida depende do que Halbwachs chama, em outra oca-
de doenr;as; muito poucos morrem de velhice propria- siao,de nlveis de vida.
mente dita" [39, 80-81J. Da mesma forma, Metchnikoff
acha que 0 homem pode, normalmente, chegar a ser cen- Certamente levantar-se-a a objer;ao de que tal concep-
tenario e que qualquer velho que morre antes de com- r;ao e valida para caracteres humanos superficiais e para
pletar um securo de vida, e de direito, urn doente. os quais, afinal de contas, existe uma margem de toleran-
cia em que as diversidades sociais podem transparecer,
As variar;oes da durar;ao de vida media do hom em, mas que ela certamente nao convem nem para caracteres
atraves das epocas, Sao bastante instrutivas (39 anos em humanos essen cia is de rigidez basica como a glicemia ou
1865e 52 em 1920, na Franr;a, para 0 sexo masculino). a calcemia ou 0 PH sanguineo, nem, de modo geral, para
Buffon e Flourens, para atribuir ao homem uma vida nOr- caracteres especificos dos animais, aos quais nenhuma
mal, consideravam-no do mesmo ponto de vista do qual, tecnica coletiva confere uma plasticidade relativa. E claro
que nao pretendemos sustentar que as medias amitomo-
fisiol6gicas traduzam, no animal, normas e valores sociais,
(l) It a propria expressao cmpregada par Flourens.

126 127
rjam em conta a complexidade da vida'
mas devemos refletir se essas normas nao traduziriam nor- dos niveis sociais de vida poderiam dar e dos generos "
mas e valores vitais. Vimos no capitulo precedente, 0 cisa a nossas hip6teses ' Ora uma resposta pre-
exemplo, citado por G. Teissier, dessa especie de borbo- humana comparada f'i d ' parece que essa fisiologia
tico aind . ,el a e um ponto de vista sistema-
letas que oscilam entre duas variedades com uma ou com
outra das quais tende a se confundir, conforme 0 meio c1ar~ quea h~st~o~ar~ s~r escTlt~ por algum fisiologista. E
de orde _ pi a~oe~ .ma.cl~as de dados biometricos
permita uma ou outra das duas combina~6es compensa-
das de caracteres contrastantes. Devemos refletir se nao animais ~ a a;s~~~~c~u~:~,o~,?g,ca. ~ferentes as especies
haveria a( uma especie de regra geral de inven~ao das ~or exempio, as Tabulae abi;;;o~la ~1~m grupos etnicos,
formas vivas. Consequentemente, poder-se-ia atribuir a iJstas sem nenhuma tentativa d~~~~:er :.e ma;; trata-Se de
existencia de uma media dos caracter,es mais frequentes tados das compara~6es. Entend p t~~.ao d?s resul-
um sentido bastante diferente daquele que Quetelet Ihe na com parada esse gener demos. por flslologla huma-
Iho I' e pesqUisas das quais 0 me
r exe~p 0 e constituido pelos trabalhos d E"k
0
atribuia. A existencia dessa media nao traduziria um equi- -
Iibrio ;especifico estavel, e sim 0 equilibrio instavel de de Benedict de 0 . d' e I) mann,
normas e de formas de vida mais ou menos equivalentes basal em su~s rela~~:~oco~ AI~~lda sobre 0 metabolismo
e que se enfrentam momentaneamente. Em vez de consi- porem, que essa lacuna aca~a c Ima e a ra~a (2). Acontece,
derar um tipo especifico como realmente estavel, por chida pelos trabalhos recentesdd ser parcla.lmente preen-
apresentar caracteres isentos de qualquer incompatibili- sorre , .cuja ob~a Les fOrlidements e b~'Fogf:~!:af~e france~,
dade nao se poderia considera-Io como aparentemente grap hte humame nOS foi indicada uand _ a ge -
estavel por ter conseguido momentaneamente conciliar, ensaio estava terminada D' q 0 a .reda~ao deste
por um conjunto de compensa~6es, exigencias opostas? esse trabalho mais adia'nt ITemos al~umas palavras sobre
Uma forma especifica normal seria 0 produto de uma nor- si~ao detalhada qu f e, em segUlmento a uma expo-
maliza~ao entre fun~6es e 6rgaos euja harmonia sintetica estado primitivo n~o ~ze~os questao de deixar em seu
nao e oferecida gratuitamente, e sim conseguidaem con- lidade, mas co~o prov:"o0 por pre?cu'pa~ao de origina-
di~6es definidas. E mais ou menDs 0 que Halbwachs su-
geria, ja em 1912, na sua cr;tica a Quetelet: "Por que :~o~~~~\~al~d~~~~ergenc~aczn~:rf~~~~a'm~~ :~~~:n~:
considerar a especie como um tipo do qual os indiv;-
duos 56 se afastam por acidente? Por que sua unidade •••
nao resultaria de uma dualidade de conforma~ao, de um
conflito de dois ou de um numero pequeno de tenden- _ Em primeiro lugar ha de se convlr que a determina
cias organiCas gerais que, no computo geral, se equilibra- ~~o das c?nstantes fisiol6gicas, pela elabora~ao de me-
riam? Nada mais natural, entao, que as atitudes de seus las ~xpeTimentais obtidas apenas no ambito d I-
membros expressem essa divergencia por uma serie re- ~~ratoTio ~orre 0 risco de apresentar 0 home: ~:m~i
gular de desvios da media em dois sentidos diferentes ...
Se os desvios forem mais numerosos num sentido e sinal
..
de~~ ~7 ome:; mediocre, bem abaixo das possibilida-
lSI,? oglcas e que os homens em situa~ao' de influir
que a especie tende a evoluir nessa dire~ao, sob a in- sob re 51 mesmos ou sob re 0 melo . sao,
- eVldentemente
.
Iluencia de uma ou varias causas constantes" [53, 61J. capazes, mesmo aos olhos cientificamente menDs infor~
No que se refere ao homem e a seus caracteres lisio-
16gicos permanetes, apenas uma fisiolog ia e uma patolo- (1) Publicadas em Haia, Junsu editor.
gia humanas comparadas - no sentido em que existe (2) Encontra-se uma bibliografia desses trabalhos em [61,
uma literatura com parada - dos diversos grupos e sub- 299J.
grupos etnicos, eticos OU religiosOs, tecnicos, que leva-
129
J28
mados. Pode-se responder observando qu~ as fronteiras dominio consegue, assim, abolir, a autonomia relativa da
do laborat6rio se alargaram muito, desde .0 te,:,,~o de vida vegetativa. 0 registro simultaneodo pulso, da respi-
Claude Bernard, que a fisiologia estende. sua Ju:,sdl~ao so- ra~ao, do eletrocardiograma, a medida do metabolismo
bre os centros de orienta~ao e de sele~ao proflsslonal, so- basal permitiram constatar que a concentra~ao mental,
bre os institutos de educa~ao fisica, em resumo, que a tcndendo a fusao do indiv/duo com 0 objeto universal,
fisiologia espera do homem concr~to - e nao do. homem- praduz os eleitos seguintes: ritmo cardiaco ace/erado, mo-
cobaia de laborat6rio em sltua~ao bastante artilicial - dilica~ao do ritmoe da ten sao do pulso, modifica~ao do
que esse homem concreto lixe, ele pr6p:io., as margens eletracardiograma: baixa' voltagem generalizada, desapa-
de varia~oes toleradas pel os valores b~o.met"cos.. guando recimento das ondas, infima fibrila~ao na Iinha isoeletrica,
A. Mayer escreve: "A ~edida. da atlv,dade. maxima da metabolismo basal reduzido [70, lOOn. A respira~ao e a
musculatura, no hom em, e preCisamente 0 obJeto do esta- chave da a~ao do iogue sobre as fun<;oes fisiol6gicas apa-
belecimento dos recordes esportivos" [82, 4 ..54-141, laz retemente menos sujeitas a vontade; e ela que tem de agir
lembrar 0 gracejo de Thibaudet: "Sao as tabelas de re: oobre as outras fun<;oes, e por sua redu~ao que 0 corpo
cordes e nao a lisiologia que respondem a esta pergunta. lica "no ritmo de vida mais lento comparavel ao dos ani-
a quantos metros 0 homem pode saltar"? (1). Em suma, mais hibernantes" [ibid]. Obter uma mudanca da frequen-
a lisiologia nao passaria de urn .metodo certo e preclso cia do pulso que vai de 50 alSO, uma apneia de 15 mi-
de registro e aferimento ctas latitudes funClona.ls que 0 nutos, uma aboli<;ao quase total da contra~ao cardiaca e,
homem adquire, ou melhor, conqUista pragresslvamente. certamente, romper normas lisiol6gicas. A menos que se
Se podemos falarem hom em normal, determmado pelo decida considerar como patol6gicos tais resultados. Po-
fisiologista, e porque existem homens normatlvos, homens rem isto e evidentemente impossivel: "Apesar dos iogues
para quem e normal romper as normas e cnar novas nor- ignorarem a estrutura de seus 6rgaos, eles sao senhores
mas. incontestes de suas fun<;oes. Gozam de urn excelente es-
Nao sao apenas as varia~oes individuais - que ocor- tado de saude e, no entanto, inflingiram a si pr6prios anos
rem nos "temas" fisiol6gicos habituais do homem branco de exerdcio que nao teriam podido suportar se nao ti-
dito civilizado - que nos parecem interessantes ,:omo ex- vessem respeitado as leis da atividade lisiol6gica" [ibidl.
pressao' da normatividade biol6gica humana; sao, mals Laubry e Th. Brosse concluem que, tendo em vista tais la-
ainda, as varia~oes dos pr6prios "t~m~s" de .grupo para tos, estamos diante de uma fisiologia humana bastante
grupo conlorme os generas e ~s ~,~els de vld.a,. em re- dilerente da simples fisiologia animal: "A vontade parece
la~ao com as tomadas de posl~ao etlcas ou religlosas re- agir como prova farmacodinamica e, entrevemos, assim,
lativas a vi,da, em suma, a normas coletivas de vid~. Ness.e para nossas laculdades superiores um poder inlinito de
sentido, Laubry e Th. Brosse estudaram, gra.~a~ ~s mals regula<;ao e de ordem" [ibid], Eis a razao das observacoes
modernas tecnicas de registro, OS efeltos flSIOloglcos da de Th. Brass sobre 0 problema do patol6gico: "Cons ide-
disciplina religiosa que permi!e aos iogues indu 7 0 do- rado sob esse angulo da atividade consciente em rela~ao
minio quase integral das fun~oes da vida v~getatlva. Es;e com os niveis psicolisiol6gicos que ela utiliza, 0 problema
dominio e tal que con segue regular os movlmentos. pens- da patologia parece intimamente Iigado ao problema da
talticos e antiperistalticos, e usar, em todos os s~ntldos,. a educacao. Consequencia de uma educa<;ao sensorial, ativa,
a~ao dos esfincteres anal e vesical, a~olindo ass~m a dls- emocional, ma/leita ou nao-Ieita, esse problema pede.
tin~ao fisiol6gica entre a mustulatura lisa e a estnada. Esse instantaneamente, uma reeducacao. Cada vez mais, a ideia
de saude ou de normalidade deixa de se apresentar como
a ideia de conformidade a urn ideal externo (atleta para
(1) Le bergsonisme, I, 203. o corpo, bacharel para a inteligencia). Essa ideia se sl-

130 131
tua na rela~iio entre 0 eu consciente e seus organismos ciclos
,...
secundarios- nas varia~oes do pulso ' as influencias
psicofisiol6gicos, e uma ideia relativista e individualista" pSlqUlC~S e. que sao preponderantes no caso da respira~iio,
[17, 49]. A resplra~ao se acelera desde 0 despertar, logo que os
Sobre essas questoes de fis,iologia e de patologia olhos se abrem para a luz: "Abrir os olhos ja e tomar a
comparada, somos for~ados a nos contentar com poucos atltude do estado de vigilia, ja e orientar os ritmos fun-
documentos; porem - fato surpreendente - apesar de cionais para 0 desenvolvimento da atividade neuromoto-
seus autores terem obedecido a inten~oes diferentes, ten- ra, e a flexivel fun~ao respirat6riaesta apta a responder
dem as mesmas conclusoes. Porak, que procurou atraves ao mundo ext~rior: ela reage imediatamente a simples
do estudo dos ritmos funcionais e de suas perturba~oes abertura das palpebras" [94, 62]. A fun~ao respirat6ria, pel a
um caminho para 0 conhecimento do inlcio das doen~as, hematose que assegura, e tao importante para 0 uso ex-
Ii mostrou a rela~ao entre 05 generos de vida e as curvas da ploslv.0 ou .constante da energia muscular, que uma re-
I',I gula~ao mUlto sutd deve determinar, no mesmo instante
diurese e da temperatura (ritmos lentos), do pulso e da
:1
,; respira~iio (ritmos n\pidos). as jovens chineses de 18 a
varia~oes consideraveis do volume de ar inspirado. A in~
2S anos tem um debito urinario medio de O,Scm' por tensldade respirat6ria esta, portanto, na dependencia da
minuto, com oscila~oes de 0,2 a 0,7; ao passo que esse natureza de n~ssas awessoes, ou de nossas rea~oes, na
debito e de 1cm' nos europeus, com oscila~oes de 0,8 lu;a ~om 0 melo. a ntmo respirat6rio e fun~iio da cons-
ClenCia de nossa situa~ao no mundo.
a 1,5. Porak interpreta esse fato fisiol6gico a partir de in-
I,
, f1uencias geogrMicas e hist6ricas combinadas na clviliza- E de se esperar que as observa~oes de Porak 0 le-
~iio chinesa. Dessa massa de influencias ele escolhe duas, vassem a propor indica~oes terapeuticas e higienicas. E
I que, segundo ele, siio capitais: a natureza da alimenta~o real mente .0 que acontece. ja que as normas fisiol6gicas
(cha, arroz, vegetais, germes de trigo) e os ritmos nutri- d~fl~em nao tanto uma. natureza humana mas, sobretudo,
tivos determinados pela ,experiencia ancestral; 0 modo habl~os. huma~os relaclonados com os generos de vida,
de atividade que respeita, na China mais que no Ocidente, o~ mvels de vida e os ritmos de Vida, qualquer regra die-
o desenvolvimento peri6dico da atividade neuromuscular. tetlca deve levar em conta esses habitos. Eis um bom
A sedentarledade dos habitos ocidentais tem uma reper- exemplo de relativismo terapeutico: "As chinesas ama-
cussiio nociva sobre 0 ritmo dos Ifquidos. Essa des regula- n;entam se.us filhos durante 05 dois primeiros anos de
~iio niio existe na China, onde as pessoas conservaram 0 v;da. Depois do desmame, nunca mais as crian~as toma-
gosto pelos passeios a pe "no desejo ardente de se con- rao lelte. O. lelte de vaca e considerado como um Ifquido
fundir com a natureza" [94.4-6]. sUJo, que so serve para 05 porcos. Ora, experimentei mui-
a estudo do ritmo respirat6rio (ritmo rapido) faz com tas vezes 0 leite de vaca em meus doentes afetados de
que se manifestem varia~oes em rela~iio com 0 desen- nefnte. A anquilose urinaria ocorria imediatamente. Vol-
volvimento e a anquilose da necessidade de atividade. tando a submeter.o .d.oente a um regime de cha e arroz,
Essa necessidade esta, ela pr6pria, em rela~ao com os fe- uma fort~ crrse unnana restabelecia a eurritmia" [94, 99].
namenos naturals ou sociais que marcam 0 trabalho hu- Quanto a~ ;ausas.das doen~as funcionais, se considerar-
mano. Desde a inven~iio da agricultura, 0 dia solar cons- n;os s~u IniClO, sao quase todas perturba~oes de ritmo,
titui um quadro no qual se inscreve a atividade de muitos dlsnt,;"as, devldas a fadiga ou a estafa, isto e, a qualquer
hom ens. A civiliza~iio urbana e as exigencias da economia exerClcl~ q~e. ultrapasse a justa adapta~iio das necessida-
moderna perturbaram os grandes ciclos fisiol6gicos da des do Jndlvlduo ao meio ambiente. "Impossivel manter
atividade, deixando, no entanto, subsistir alguns vestfgios. um tlPO na ~u~ margem de disponibilidade funcional. A
Sobre esses ciclos fundamentals se enxertam ciclos se- ~elh?r def.'nI~ao do homem seria, creio, a de um ser
cundarios. Enquanto as mudan~as de posi~iio determinam Jnsaclavel, IStO e, que ultrapassa sempre suas necessida-

132 133

1
1~

des" [94, 891. Eis uma boa. defini~ao de saude, que noS E claro que 0 que interessa a Sorre e, antes de tudo, a
prepara para compreender sua rela~ao com a doen~a. ecologia do homem, a explica~ao dos problemas de po-
Marcel labbe, chega a conclusoes an<\logas quando voamento. No entanto, ja que todos esses problemas se
estuda - principal mente a respeito do diabetes - a etl?- resumem, afinal, em problemas de adapta~ao, compre-
Jogia das doen~as da nutri~ao. "As doen~as da n~tn~ao ende-se como os trabalhos de um geografo apresentam
nao sao doen~as de 6rgaos, e sim doen~as de tun~oes .. : grande interesse para um ensaio metodologico sobre as
Os vicios de alimenta~ao desempenham um papel capi- normas biologicas. Sorre compreendeu muito bem a im-
tal na genese dos disiUrbios da nutri~ao... A obesidade portancia do cosmopolitismo da :especie humana para
e a mais freqiiente e a mais simples dessas doen~as cna- uma teoria da labilidade relatiya das constantes fislolo-
das pela educa9ao mo,.bida dada pelos pais. .. A malona gicas - a importancia dos estados de falso equilibrio
das doen~as da nutri~ao sao evitaveis. .. Fa~o, sobretudo, adaptativo para a explicacao das doencas ou das muta-
dos habitos viciosos de vida e de alimenta~ao que os In- (oes - a relacao das constantes anat6micas 08 fisiologicas
dividuos devem evitar e que os pais ja afetados por dis- com os regimes alimentares coletivos, que 08108 qualifica,
turbios da nutri~ao devem ter cuidado para ~ao trans- muito judiciosamente, de normas [109, 249]; a irreduti-
I'
,, mitir a seus filhos;' [65,10.501]. Nao se podena conc1U1r bilidade das tecnicas de cria~ao de um ambiente verda·
[
d~ que, consi,derando a educacao das fun~oes como um mei? deiramente human6 a razoes puramente utilitarias; a im-
~\ ' terapeutico, como Laubry t Grosse, Porak e. Ma~cel_Labbe, portancia da acao indireta que 0 psiquismo humano exer-
estaremos admitindo que as constantes funclonals sao nor- ce, pela orientacao -da atividade sobre caractBl;isticas que
mas habituais? 0 que 0 habito faz, 0 habito des;az, e 0 durante muito tempo foram consideradas naturais assim
habito refaz. Se podemos definir, sem usar metafora, as como a estatura, 0 peso, diateses coletivas. Em conclu-
doen~as como vicios, devemos poder def.in!r - tambem sao Sorre se obstina em mostrar que 0 homem conside-
sem usar metMora - as constantes f,slologlcas como Vlr- rado coletivamente esta a procura de seus "ideais. fun-
tudes, no senti do que a palavra tinha na. antiguidade, sen- cionais", isto e, dos valores de (ada urn dos elementos
tido que engloba virtude, poder e funcao. do ambiente para os quais uma funcao determinada se
E desnecessario dizer que as pesqulSas de Sorre sobre realiza melhor. As constantes fisiol6gicas nao sao constan-
as rela~oes entre as caracteristicas fisiol6gicas e patol6gi· les no sentido absoluto do termo. Para cada funcao e
cas do hom em, de um lado e, os climas, OS regimes ali- para 0 conjunto das funcoes ha uma margem em que
mentares, 0 meio biol6gico, de outro, tem um alcance entra em jogo a capacidade de adaptacao funcional do
muito diferente do que os trabalhos que acabamos de grupo ou da especie. As condi~oes ideais determinam, as-
citar. Poremo que e notavel e que todos os. pontos de S1m, uma zona de povoamento em que a uniformidade
vista ja citados estao justificados nessas pesqUisas, ~ suas das caracteristicas humanas traduz nao a inercia de um
suposi~oes confirmadas. A adapta~ao dos homens a alb- determinismo mas a estabilidade de um resultado man-
tude e sua acao fisiol6gica hereditaria [109, 51], os pro- lidO por um esforcO coletivo, inconsciente, porem real
blemas dos efeitos da luz [109, 54], da tolerancia termica i 109, 415-10J, Edesnecessario dizer que nos agrada ver
1109, 58], da ac1imatacao [109, 94], da alimentacao as ex-
urn geografo apoiar, com a seriedade dos resultados de
pensas de um meio vivo criado pelo homem [109, 120],
suas analises, a interpreta~ao das constantes biologicas
da reparti~ao geogrMica e da a~ao plastica dos regimes
alimentares [109, 245, 275], da area de extensao dos com- por nos proposta. As constantes S8 apresentam com uma
plexos patogenicos (doenca do sono, impaludismo, peste, frequencia e um valor medios, num determinado grupo
etc.) [109, 291]: todos esses problemas sao tratados com que Ihes confere valor de normal, e esse normal e real-
muita precisao, muita abertura e sempre com bom senso. mente a expressao de uma normatividade. A constante

134 135

1
fisiol6gica e a expressao de um estadc fisiol6gico ideal riores desaparecidos. A paleopatologia dispoe, certamente,
em determinadas condi~oes, dentre as quais e preciso de um numero de documentos bem mais reduzido ainda
iembrar as que 0 ser vivo em geral, e 0 homo faber, em do que dispoe a paleontologia ou a paleografia e, no en-
particular, proporcionam a si mesmos. tanto, as conclusoes prudentes que deles se pode tirar
merecem ser destacadas.
Em virtude dessas conclusoes, int~rpretarfamos de
modo um pouco ,diferente de seus auto res os dados tao Pales, que fez na Fran~a uma boa sfntese dos' traba-
interessantes fornecidos por Pales e Monglond, com refe- Ihos desse genero, adota uma defini~ao do documento
rencia a taxa da glicemia nos negros africanos [92 bis!. paleopatol6gico estabelecida por Roy C. Moodie, isto e,
Dentre 84 indfgenas de Brazzaville, 66% apresentaram qu~lquer desvio do estado de saude do corpo que tenha
hipoglicemia, 39% dos quais de 0,90g a 0,75ge 27% abai- de.xado marca visivel no esqueleto fossilizado [92, 16]. Se
xo de 0,75g. De acordo com esses auto res, os negros de- os silex lascados e a arle dos homens da idade da pedra
vem ser considerados, em geral, como hipoglicemicos. Em contam a hist6ria de suas lutas, de seus trabalhos e de seu
todo caso, os negros suportam, sem perturba~ao aparente, pensamento, suas ossadas evocam a hist6ria de suas dores
e especialmente sem convulsao nem coma, hipoglicemias [92, 907). A paleopatologia permite encarar 0 fato pato-
consideradas graves ou ate mesmo mortais nos europeus. 16gico na hist6ria da especie humana como um fato de-
As causas dessa hipoglicemia teriam que ser buscadas na corrente de simbiose quando se trata de doen~as infeccio-
subnutri~ao cronica, no parasitismo intestinal polim6rfico sas e isso nao diz respeito apenas ao homem mas ao ser
e cronico, no impaludismo. "Esses estados estao situados vivo em geral - ou como um fato decorrente do nlvel
no limite entre a fisiologia e a patologia. Do ponto de vista de cultura ou do genero de vida, quando se trata de doen-
europeu, sao patol6gicos; do ponto de vista indfgena, estao ~.as da nutri~ao. As afec~oes de que os homens pre-hist6-
tao estreitamente ligados ao estado habitual do negro que, ncos sofreram se apresentavam em propor~oes bem dife-
se nao tivessemos os termos comparativos do branco, po- rente~ das q~e se apresentam a nossa observa~ao, hoje
der-se-ia considera-Io quase como fisiol6gico" [92, bi.,. em d,a. Vallo.s observa que Se constata, em rela~ao apenas
767]. Achamos precisamente que, se 0 europeu pode ser- .a pre-hist6ria francesa, 11 casos de tuberculose em varios
vir de norma, e apenas na medida em que seu genero de mil hares de ossadas estudad;lS [113, 672]. Se a ausencia
vida podera ser considerado como normativo. A indo len- ~e raquitismo, doen~a causada por carencia de vitamina 0,
cia do negro parece a lefrou, assim como a Pales e e normal, numa epoca em que se utilizavam alimentos
Monglond, estar relacionada com sua hipoglicemia [76 bis, crus ou pouco cozidoS'" [113, 672], 0 aparecimento da carie
278; 92 bis, 767]. Estes ultimos autores dizem que 0 negro dentaria, desconhecida pelos primeiros homens, acompa-
leva uma vida na medida de seus meios. No entanto, nao nha de perlo a civiliza~ao, estando. relacionada com a
se poderia dizer, do mesmo modo, que 0 negro tem os utiliza~ao de feculentos e com 0 cozimento da com ida,
meios fisiol6gicos na medida da vida que leva? acarretando a destrui~ao das vitaminas necessarias a as-
simila~ao do calcio [113, 677]. Do mesmo modo a oste-
••• arlrite era muito mais fr,eqiiente na idade da pedra lascada
e .nas. epocas seguintes do que atualmente e, deve-se
A relatividade de certos aspectos das normas anato- \
atnbUJr este fato, provavelmente, a uma alimenta~ao insu-
mofisiol6gicas e, por conseguinte, de certos disturbios
patol6gicos em sua rela~ao com os generos de vida e 0 (1) Encontra-se na bibllografla elaborada par PALES a
"savoir-vivre" nao surge apenas da compara~ao dos gru- ~ta dos trabalhos de Roy C. Moodie [92]. Para uma vulgariza-
pos etnicos e culturais atualmente observaveis, mas tam- 9ao desses trabalhos, ver H. de VARIGNY, La mort et la biologle
bem na compara~ao desses grupos atuais com grupos ante- (Alcan) . .

136 137
ficiente a um clima frio e umido, ja que, em nossos dias, tem caracterrsticas fisicas em rela~ao Com sua atividade
a dimi~ui~ao desta doen~a traduz uma melhor alimenta- nao signilica deixar qualquer pessoa acreditar que podera
~ao, um modo de vida ma;s higienico [113, 672]. alterar sua giicemia OU seu metaboiismo basal pelo meto-
do Coue, ou mesmo pela mudan~a de ambiente. Nao
~ facil compreender a dificuldade que apresenta a
se muda, em alguns dias, aquilo que a especie elabora
reaiiza~ao de urn estudo ao qual escapam to~as as doen-
durante milenios. Voelker demonstrou que nao se muda
~as cujos efeitos plasticos ou deformantes nao chegaram
de metaboiismo basal mudando-se de Hamburgo para a
a deixar marcas no esqueleto dos homens fossil,zados OU Islandia. 0 mesmo fez Benedict, em rela~ao aos ameri-
exumados durante buscas arqueologicas. Compreende-se canos do Norte que se deslocam para as regiiies subtro-
a prudencia obrigatoria das conclusoes desse estudo. P~­ picais. Porem Benedict constatou que 0 metaboiismo das
rem, na medida em que se pode faiar em patoiowa pre- chinesas que sempre viveram nos Estados Unidos era mais
historica dever-se-ia tambem poder falar em f,s,olog,a baixo que a norma americana. De modo geral, Benedict
pre-hist6rica, como se fala, sem incorre~ao demasiada, na constatou que certos austraiianos (Kokotas) tem um meta-
"xistencia de uma anatomia pre-historica. Ainda aqui, apa-
re~a a rela~ao das normas bioiogicas de vida com 0 meio
boiismo mais baixo que 0 de homens brancos de mesma
idade, peso e estatura que vivem nos Estados Unidos e
humano ao mesmo tempo causa e efeito da estrutura e que, ao contrario, cerios indios (Maias) tem um metabo-
do comportamento dos homens. Pales, Com muito born li~mo mais ·elevado, com puiso mais lento, pressao arterial
sen so, chama a aten~ao para 0 fato de que, se Boule
permanentemente baixa. Pode-se, portanto, concluir, assim
pode determinar, a partir do Homem da Chapelle aux
Saints, 0 tipo anatomico classico da ra~~ de Neanderthal. como Kayser e Dontcheff: "Parece estar demonstrado quP,
poder-se-ia, sem muito favor, considera-Io como 0 t}PO no hom em, 0 fator climatico nao exerce eleito direto
mais perfeito de homem fossii patologico, afetado de p,or- sobre 0 metaboiismo; so muito progressivamente e que,
reia alveolar, de artrite coxolemoral bilateral, de espondi- modilicando 0 modo de vida, e permitindo a lixa~ao de
ra~as especiais, 0 clima teve uma a~ao duravel sabre 0
lose cervical e lombaI', etc ... Sim, mas isto so seria pos- metaboiismo basal" [62, 286J.
sivel se ignorassemos as dileren~as do meio cosmico, do
cquipamento tecnico e do genero de vida que lazem do Em resumo, considerar os valores medios d3s cons-
anormal de hoje 0 normal de outrora. tantes lisiologicas humanas como a expressao de normas
coletivas de vida seria apenas dizer que a especie humana,
••• inventando generos de vida inventa, ao mesmo tempo,
modos de ser lisiologicos. Os generos de vida, porem
Apesar de parecer dificiJ contestar a quaiidade da; nao serao impostos? Os trabalhos da escola francesa de
i i observa~oes acima utiJizadas, talvez se querra contestar geogralia humana demonstraram que nao ha fatalidade
,
as conclusoes as quais essas observa~oes levam, conclu- geogrMica. Os meios olerecem ao hom em apenas virtua-
soes estas relativas a signilica~ao lisioiogica de constantes lidades de utiiiza~ao teenica e de atividade coletiva. £ a
luncionais interpretadas como normas habituais de vi ca. escolha que decide tudo. ~ claro que nao se trata de
Em res posta, laremos notar que essas norm.as n~o sao fruto uma escolha expiicita e consciente. Porem, a partir do
de habitos individuais que determlnado Ind,v,duo pode- momento em que varias normas coletivas de vida. sao
ria adotar ou abandonar, a seu bel-prazer. Admitimos uma
\ possiveis em determinado meio, aquela que e adotada, e
plasticidade luncional do homem, iigada, nesse hom.em a que pOI' sua antigUidade parece natural, continua a S€r,
no lundo, a escolhida.
sua normatividade vital, mas nao se trata de maleabil,da.de
total e instantanea, nem de maleabiiidade puramente in- No entanto, em certos casos, e possrvel colaoI' em
dividual. Alirmar, com a devida reserva que 0 homem evidencia a inlluencia que uma escolha explicita pode tel'

138 189

i ,;
'l
sobre 0 sentido de um modo de ser fisiol6gico. E a li~ao Toulouse e Pieron afirmavam, em 1907, que a inversao
que se depreende das observar;:oes e das experiencias rela- das eondir;:oes de vida (atividade noturna e repouso diur-
tivas as oscilar;:oes da temperatura no animal homeotermo, no) condicionavam, no homem, a inversao completa do
e ao ritmo nictemeral. ritmo nictemeral de temperatura. Como explicar essa
as trabalhos de Kaiser e de seus colaboradores sobre contradir;:ao? E que Benedict havia observado individuos
o ritmo nictemeral no pombo permitiram demonstrar que pouco habituados a vida noturna e que, nas horas de
as variar;:oes da temperatura central diurna e noturna nO repouso, durante 0 dia, participavam da vida normal de
animal homeotermo constituem um fenomeno da vida ve· seu meio. ~egundo Kayser, enquanto as condir;:oes expe-
getativa, fenomeno este que esta sob a dependencia das rlmentals nao forem as de uma inversao completa do
funr;:oes de relar;:ao. A redur;:ao noturna das trocas e can- modo de vida, a demonstrar;:ao da dependencia entre 0
'1 I sequencia da supressao dos excitantes luminosos e sono- ritmo e 0 meio nao podera ser feita. a que confirma essa
1, I
I',I ,i ros. a ritmo nictemeral desaparece nO pombo tornado interpretar;:ao sao OS fatos seguintes: no lactente, 0 ritmo
II,
I,
experimentalmente cego, e isolado de seus congeneres nictemeral se manifesta progressivamente, paralelo ao
desenvolvimento psiquico da crianr;:a. Com a idade de
normais. A inversao da ordem na sucessao luz-obscuri-
I'
<it dade inverte 0 ritmo, depois de alguns dias. a ritmo nic- oito dias, a variar;:ao de temperatura e de 0°,09; Cam cinco
meses e de 0°,37; entre 2e 5 an as e de 0°,95. Certos
I'i:
, I
temeral e determinado por um reflexo condicionado ali-
autores, Osborne e Voelker, estudaram a ritmo nictemeral
mentado pela altern;mcia natural do dia e da noite. Quanto
ao seu mecanismo, nao consiste numa hipoexcitabilidade durante suas viagens, e constataram que eSSe ritmo segue
noturna dos centros termorreguladores, mas na produr;:ao exatamen'e a ho'a local [61, 304-3061. Lindhard assinalou
suplementar, durante 0 dia, de uma quanti dade de calor que, durante uma expedir;:ao dinamarquesa a Graenlandia,
acrescentada a calorificar;:ao regulada, de modo identico, em 1906-1908, 0 ritmo nictemeral acompanhava a hora
de dia e de noite, pelo centro termorregulador. Este calor local e que uma equipagem inteira chegava a sotrer uma
depende das excitar;:oes que em an am do meio e tambem decalagem de ate 12 horas para cada dia, a mesmo oeor-
da temperatura: ela aumenta com 0 frio. Nao levando em rendo em relar;:ao a curva diaria da temperatura. A inver-
considerar;:ao nenhuma produr;:ao de calor devida a ati- ,ao completa nao pode ser obtida em virtude da persis-
vidade muscular, e apenas como aumento do tOnus de tencia da atividade normal (1).
postura, de dia, que se pode relacionar a elevar;:ao que Eis, portanto, um exemplo de uma constante relativa
da a temperatura nictemeral seu carater ritmado. a ritmo a condir;:oes de atividade, a um genera coletivo e mesmo
nictemeral de temperatura e, para 0 animal homeotermo, individual de vida, e euja relatividade traduz normas do
a expressao de uma variar;:ao de atitude de todo 0 orga- comportamento humano obtidas por meio de um reflexo
nismo em relar;:ao ao meio. Mesmo em repouso, a energia condicionado de desencadeamento variavel. A vontade e
do animal nao esta totalmente disponivel, se este for a tecnica humana podem fazer da noite, dia, nao apenas
solicitado pelo meio; uma parte esta mobilizada em ati- no melo em que a atividade humana se desenvolve, mas
tudes tonicas de vigilancia, de preparar;:ao. A vigilia e um no pr6prio organismo cuja atividade enfrenta 0 meio. Nao
comportamento que, mesmo sem alertas, nao e isenta de sabemos ate que ponto outras constantes fisiol6gicas po-
certos desgastes [60; 61; 62; 63]. As conclusoes prece- \
dentes esclarecem, em muito, os resultados de observa-
r;:oes e de experiencias relativas ao homem e que, muitas (1) Rapport of the Danish Expedition of the North East
vezes, pareciam contradit6rios. Mosso, por um lado, e Coast of Greeneand 1906-08. Meddelelser am Gron1and, p. 44,
Koponhag:en, 1917. citado segundo R. ISENSCHMIDT Physio1o-
Benedict, por outro, nao puderam demonstrar que a curva gle. der WarmeregulatlOn, in Handbuch der nor. u. path. Phisio-
termica normal depende das condir;:oes do meio. Mas log,e, t. XVII, p. 3, 1926, Eeriin, Springer edit.

140 141
deriam, quando analisadas, se· apresentar da mesma ma- malOna dos bi610gos, urn problema resolvido negativa-
neira, como consequencia de uma adapta~ao flexivel do m,:nte. Tom,amos a liberdade de indagar se a teoria da
comportamento humano. 0 que nos interessa nao e tanto a,ao ,do melO sobre 0 ser vivo nao estaria as vesperas de
dar uma solu~ao provis6ria mas, sobretudo, mostrar que se recuperar de um longo perfodo de descredito (1), ~
ha um problema a ser colocado. Em todo caso, neste verdade que se poderia objetar que, neste caso, as cons-
exemplo, julgamos empregar com propriedade 0 termo tantes fisiol6gicas expressariam 0 efeito das condi,iies ex-
comportamento. A partir do momento em que 0 reflexo ternas de existencia sobre 0 ser vivo; e que nossas supo-
condkionado pile em jogo a atividade do c6rtex cerebral, si,Des sobre 0 valor normativo das constantes seriam des-
o termo reflexo nao deve ser tomado em seu sentido providas de senti do. Elas certamente 0 seriam, se OS ca.
estrito. Trata-se de um fenomeno funcional global e nao racteres biol6gicos variaveis traduzissem a transforma,ao
, ,
segmemario.
I' ,
II , do meio assim como as varia,iies da acelera,ao da gra-
II : vidade estao em rela,ao com a latitude. No entanto in-
,I,
I' ,
I, ••• sistimos que as fun,iies biol6gicas sao ininteligiveis: do
modo como sao reveladas pela observa,ao, quando s6
Em resumo, achamos que se cleve considerar os con- traduzem os estados de uma materia pass iva diante das
ceitos de norma e de media como dois conceitos dife- transforma,iies do meio. De fato, 0 meio do ser vivo e
rentes que nos parece inutil tentar reduzir a unidade por tam bern obra do ser vivo que se furta ou se oferece ele-
meio da anula~ao da originalidade do primeiro. Parece- tivame.nte a certas influencias. Pode-se dizer, a respeito
nos que a fisiologia tem mais a fazer do que procurar do unJverso de qualquer ser vivo, 0 que Reininger diz
definir objetivamente 0 normal: deve reconhecer a nor- a respeito do universo do homem: "Unser Weltbild ist
matividade original da vida, 0 verdadeiro papel da fisio- immer Zuglekh ein Wertbild" (2), nossa imagem do
logia, suficientemente importante e diffcil, consistiria en- mundo e sempre tambern um quadro de valores.
tao em determinar exatamente 0 conteudo das normas
dentro das quais a vida conseguiu se estabilizar, sem pre-
julgar a possibilidade ou a impossibilidacle de uma even-
tual corre~ao dessas normas. Bkhat dizia que 0 animal
e habitante do mundo, ao passo que 0 vegetal e habi-
tante apenas do local que 0 viu nascer. Este pensamento
e ainda mais verdadeiro em rela~ao ao homem do que
em rela~ao ao animal. 0 homem conseguiu viver em
todos os dimas; e 0 unko animal - com exce~ao tal-
,II vez das aranhas - cuja area de expansao tem as dimen-
sDes da Terra. Mas, sobretudo, 0 homem e 0 animal que,
I
I, por meio da tecnica, consegue variar, .no proprio local,
o ambiente de sua atividade. Deste modo, 0 homem se
I I I
revela, atualmente, como a unica especie capaz de va-
Ii ria~ao [114]. Sera absurdo supor que os 6rgaos naturais \

do homem possam, a longo prazo, expressar a influencia


de 6rgaos artifkiais pelos quais ele multiplkou e multi- (l) Atualmente, nao admitimos mats que tal pergunta
possa ser feita.
plica ainda 0 p'oder dos primeirosl Nao ignoramos qu.e a
hereditariedade dos caracteres adquiridos parece, para a (2),. Wertphilosophie und Ethik, p. 29, 1939, Viena-Leipzig.
Braumillier.

142
143

l
tisfazer as .exigencias que Ihe sao impostas, e porque e
sadlo e 0 numero de quarenta puJsa~6es - apesar de aber-
rante em reJa~ao ao numero medio de setenta pulsa~6es
- e normal para esse organismo (1). "Nao devemos, por-
tanto, conclui Sigerist, nos limitarmos a estabelecer a com-
para~ao com uma norma resultante da media, e silO na
medida do possivel, com as condi~6es do individuo ex~mi­
nado" [107, 108].
IV
~ortanto, se 0 normal nao tem a rigidez de Um de-
termmatlvo para todos os individuos da mesma especie
e silO a flexibilidade de uma norma que se transforma em
DOENCA, CURA, SAODE su.a rela~ao com condi~6es individuais, e claro que 0 li-
mIte entre 0 normal e 0 patol6gico torna-se impreciso.
No entanto, isso nao nos leva a continuidade de um nor-
mal e de um patoJ6gico identicos em essen cia - salvo
Distinguindo anomalia de estado patol6gico, varieda- quanto as varia~6es quantitativas - a uma relatividade
de biol6gica de valor negativo, atribui-se, em suma, ao da saude e da doen~a bastante confusa para que se ignore
pr6prio ser vivo, considerado em sua polaridade dinamica, onde termina a saude e onde come~a a doen~a. A fron-
a responsabilidade de distinguir 0 ponto em que come~a teira entre 0 normal e 0 patoJ6gico e imprecisa para di-
a doen~a. Isto significa que, em materias de normas bio- versos individuos considerados simultaneamente, mas e
16gicas, e sempre 0 individuo que devemos tomar como perfeitamente precisa para um unico e mesmo individuo
ponto de referencia, porque, como diz Goldstein, deter- considerado sucessivamente. Aquilo que e normal, apesar
minado indivfduo pode se encontrar, "a altura dos deve- de ser normativo em determinadas condi~6es, pode se
res resultantes do meio que Ihe e pr6prio" [46, 265], em tornar patol6gico em outra situa~ao, se permanecer inal-
condi~6es organicas que, para um outro indivlduo, se- terado. 0 individuo e que avalia essa translorma~ao por-
riam inadequadas ao cumprimento desses deveres. Golds- que e ele que solre suas consequencias, no pr6prio 100-
tein afirma, exatamente como Laugier, que uma media, mento em que se sente incapaz de realizar as tarelas que
obti-da estatisticamente, nao permite dizer se determinado a .nova situa~ao Ihe imp6e. Certa ama, que cumpria per-
individuo, presente diante de n6s, e normal ou nao. Nao leltamente os deveres inerentes a seu cargo, s6 veio a
podem 05 partir dessa media para cumprir nosso dever saber de sua hipotensao pelos disturbios neurovegetati-
medico para com 0 individuo. Tratando-se de uma nor- vos que sentiu, no dia em que a levaram para passar le-
ma supra-individual e impossivel determinar 0 "ser doen- rias na montanha. Sem duvida ninguem e obrigado a vi-
te" (Kanksein) quanto ao conteudo. No entanto, isto e per-
feitamente possivel quando se trata de uma norma indi-
vidual [46, 265-572]. (1) 0 numero de 40 puTsa«6e~ p1rece menos extraordina-
rio do que. 0 e~e~p~o de Sigerist' da a entender, quando se
Do mesmo modo, Sigerist insiste na relatividade in- \ con,heee a m~luencla oue a treinamento esportivD exerce sabre
dividual do normal biol6gico. Se dermos credito a tra- o ntmo Cardla?o. 0 pulsa diminui de frfq'iiencia com as pro-
gresso.s ~o. tremamento. Essa diminu i c;a'1 e mais acentuada
di~ao, Napol.eao teria tido um pulso de 40, mesmo na num mdlVlduo. de 30 anos do que num individuQ de 20. Ela
epoca em que gozava de boa saude! Portanto, se corn depende, t::Jmbem do tipo fie esporte prat'cado. Para urn rema-
quarenta contra~6es por minuto um organismo pode sa- dor, uIn; pulsa de 40 e indicia de excelente forma. Se 0 pulso
cal abalxo de 40, pode-se falar ern supertreinarnento.

144
145

. ,
J
ver em elevadas altitudes. Mas poder faze-Io significa ser neamente, contra a dor. A posl~ao so e chamada defei-
superior, pais isto po de se t6mar, um dia, inevitavel. Uma tuosa em rela<;ao a um usa da articula~ao que admita to-
, norma de vida e superior a outra quando comporta 0 que das as posi<;6es posslveis, exceto a flexao anterior. No
esta ultima permite e tambem 0 que ·ela nao permite. No entanto, e uma norma diferimte, em condi~6es diferentes.
'-entanto, em situa~6es diferentes ha normas diferentes e que se dissimula sob a aparencia desse defeito.
que, mesmo enquanto diferentes, se equivalem. Deste
ponto de vista, todas as normas sao normais. Nessa or- ***
dem de ideias, Goldstein da uma grande aten~ao as ex-
periencias de simpatectomia realizadas, par Cannon e A observa~ao c1inica - sistematicamente realizada dos
seus colaboradores, em animais. Esses animais, cuja ter- ferimentos do cerebro durante a guerra de 1914-18 -
',, I morregula~ao perdeu toda sua flexibilidade habitual, inca- possibilitou a Goldstein a formula~ao de alguns principios
Ii i pazes de lutar por seu alimento ou contra seus inimigos, gerais de nosologia neurologica dos quais convem apre-
I! : sao normais apenas no ambiente de laboratario em que sentar um breve resumo.
" estao a salvo das varia~6es brutais e das subitas exigen- Se e verdade que os fenomenos patologicos sao mo-
cias de adapta~ao ao meio [46, 27'6-77]. Este normal, no difica~6es regulares dos fenomenos normais, nao se pode
entanto, nao e chamado propriamente normal; ja que, para lirar, dos primeiros, nenhum esclarecimento relativo aos
o ser vivo nao-domesticado e nao-preparado experimental- segundos, a nao ser que se tenha percebido 0 sentido ori-
I',I
mente, 0 normal e viver num meio em que flutua~6es e ginal dessa modifica~ao .• Portanto, e precise come~ar por
I'I 1l0VOS acontecimentos sao possiveis. compreender que 0 fenomeno patologico revela uma es'
Portanto, devemos dizer que 0 estado patologico OU trutura individual modificada. 'It preciso ter sempre em
anormal nao e consequ€mciada ausencia de qualquer nor- mente a transforma~ao da personalidade do doente. Caso
I ma. A d02n~a e ainda uma norma de vida, mas e uma contra rio, arriscamo-nos a ignorar que 0 doente, mesmo
I
norma inferior, no senti do que nao tolera nenhum desvio quando e capaz de rea~6es semelhantes as que antes po-
das condi~6es em que e valida, por ser incapaz de se dia ter, pode chegar a essas rea~6es por caminhos com-
transformar em outra norma. 0 ser vivo doente esta nor-' pletamente diferentes. Essas rea~6es aparentemente equi-
malizado em condi~6es bem definidas, e perdeu a capa- valentes as rea~6es normais anteriores nao sao residuos
cidade normativa, a capacidade de instituir normas dife- do comportamento normal anterior, nao sao 0 resultado
rentes em condi~6es diferentes. Hoi muito tempo ja se de uma redu~ao ou de uma diminui~ao, nao sao a as-
pecto normal da vida menos alguma coisa que foi des-
observou que, na osteartrite tuberculosa do joelho, a ar-
truida, sao rea~6es que jamais se apresentam no indivi-
ticula~ao se imobiliza em posi~ao defeituosa (chamada
duo normal sob a mesma forma e nas mesl"1as condi-
posi~ao Bonnet). Foi Nelaton quem primeiro deu uma
~6es [45].
explica~ao ainda hoje c1assica: "t raro que 0 membro se
conserve normal mente em posi~ao reta. Com efeito, para . Para definir 0 estado normal de um organismo, Golds-
acalmar suas do res, os doentes se colocam instintivamente tein leva em conta 0 comportamento privilegiado; para
numa posi~ao intermediaria entre a flexgo e a extensao, compreender a doen~a e preciso levar em conta a rea-
que faz com que os musculos exer~am menos pressao so- ~iio catast,.6jica. Por comportamento privilegiado enten-
\
bre as superficies articulares" [48, II, 2091. 0 sentido he- ~e-se 0 fato de serem utilizadas e, de certa forma, prefe-
d6nico e, por conseguil1te, normativo do comportamento ndas, apenas algumas das rea~6es de que um organismo
patologico esta, aqui, perfeitamente compreendido. A ar: e capaz, em condi~6es experimentais. Esse modo de vida
ticula~ao adota sua forma de capacidade maxima, sob a caracterizado por um conjunto de rea~6es privilegiadas e
influencia da contratura muscular, e luta assim, esponta- aqueJe no qual 0 ser vivo responde melhor as exigencias
I i
,I
, "

146 147
A doenc;a passa a ser uma experiencia de inova~ao posi-
de seu ambiente, vive em harmonia com seu meio; e
tiva do ser vivo e nao apenas um fato diminutivo ou mul-
aquele que comporta mais. ordem e ;~tabilidade, menos
tiplicativo. 0 conteudo do estado patol6gico nao pode
hesita~ao, desordem, rea~oes catastroflcas [46, ~,,;. 49,
ser deduzido - exceto pel a diferen~a de formato - do
131, 13,,]. As constantes fisiol6gicas (pulso, pressao arte·
conteudo da saude: a doenca nao e uma varia~ao da di-
rial, temperatura, etc ... ) exprimem essa estabilidade or-
mensao da saude; ela e um~ nova dimensao da vida. Por
denada do comportamento de um organismo individual
mais novas que eSsas ideias possam parecer, para um pu-
em meio ambiente de condi~oes definidas.
blico frances (1), nao devem fazer esquecer que, em ma-
"Os sintomas patol6gicos sao a expressao do fato das teria de neurologia, sao 0 resultado de uma longa e fe-
rela~oes entre organismo e meio, que correspond.em a cunda evolu~ao cuja iniciativa deve sua origem a Hugh-
norma, terem sido transformadas pel a transforma~ao do lings Jackson.
organismo, ·e pelo fato de muitas coisas, que e.ram nor· Jackson concebe as doen~as do sistema nervoso da
mais para 0 organismo normal, n~o 0 serem malS, para. 0 vida de rela~ao como dissolu~oes de fun~oes hierarqui-
organismo modificado. A doen~a e abalo e amea.~a a eXIs- cas. Qualquer doen~a corresponde a um nivel nessa hie-
tencia. Por conseguinte, a defini~ao de doen~a eXIge, como rarquia. ~ preciso portanto, em qualquer interpreta~ao de
ponto de partidii, a n09ao de ser individual. A doen~a sintomas patol6gicos, levar em considera~ao 0 aspecto
surge quando 0 organisr:n? e modific.ado de tal ';10d<? q~e negativo e 0 aspecto positi\lo. ;;.. doenc;a e, aD mesmo
chega a rea~oes catastroflcas no melo qUE! I~e.e propr!o. tempo,. priVa(a6-e reformula~ao.. A lesao de um centro
,'so se manifesta nao apenas em certos dlsturblos funClo- nervoso superio':--Iioera-oscentros inferiores da regula~ao
nais, determinados segundo a localiza~ao doaeficit, mas e do controle por ele .exercidos. As lesoes sao responsa-
de um modo muito geral; isso porque, como acabamos veis pela priva~ao de certas fun~oes, porem as perturba-
de ver, um comportamento desordenado representa sem- ~oes das func;oes subsistentes devem ser atribuidas a ati-
pre um comportamento mais ou menDs desordenado de vidade pr6pria dos centros que, dar por diante, estao in-
todo 0 organismo" [46, 268;, 69]. subordinados. Segundo Jackson, nenhum fato positivo
o que Goldstein notou em seus doentes foi a instau- pode ter causa negativa. Uma perda ou uma ausencia nao
ra~ao de novas normas de vida por uma redu~ao do nf- sao suficientes para causar 0 disturbio do comportamento
vel de sua atividade, em rela~ao com um meio novo, mais neurossensoriomotor [38]. Assim como Vauvenargues diz
limitado. A redu~ao do meio, nos doentes afetados por que nao se deve julgar as pessoas por aquilo que elas ig-
lesoes cerebrais, corresponde a sua impossibilidade. de noram, mas sim pelo que sabem e pela maneira como 0
responder as exigencias do meio normal, isto e~ anterior. sabem, Jackson propoe este principio metodol6gico que
Num meio que nao seja extremamente protegldo, esses Head chamou de regra de ouro: "Observe 0 que a paci-
doentes s6 teriam rea~oes catastr6ficas; ora, nao sucum- ente compreende realmente e.evite termos como amnesia,
bindo a doen~a, a preocupa~ao do doente eescapar a alexia, surdez verbal, etc ... " [87, 759]. Nada significa dizer
angustia das reac;oes catastr6ficas. Daf a mania d.e.ordem, que um doente esqueceu certas palavras, enquanto nao
a meticulosidade desses doentes, seu gosto pOSltlVO pela
monotonia, seu apego a uma situa~ao que sabem poder
dominar. 0 doente e doente por s6 poder admitir uma (I) A obra de MERLEAU-PONTY, Structure du compor-
\
norma. Como ja dissemos muitas vezes, 0 doente nao e tement (Alcan, 1942) tern contribuido em muito para a difn-
I sao das ideias de Goldstein.
anormal por ausencia de norma, e sim por incapacidade
* Uma traduc;ao francesa de AUfbau des organismus sob
de ser normativo. a responsabilidade de E. BURCKARDT e J. KUNTZ, roi publi-
I' , ~ facil compreender 0 quanto uma tal visao da doen~a cada em J 951 (Editora Gallimardl com 0 titulo de La struc-
Se afasta da concepc;ao de Comte ou de Claude Bernard. ture de l'organisme.

148 149
se especifica em que situacao tfpica esse deficit e sensf- Porem, por mais correto que seja 0 paralelo estabe-
vel. P€rgunta-se a um paciente considerado afasico: "0 lecido entre jackson ,e Goldstein por Ombredane [91], Ey
seu nome e joao?" ele responde: ','Nao". Mas se Ihe or- e Rouart [38] e Cassirer [22], nao se pode ignorar sua di-
denarmos: "Diga: Naol" ele tenta e nao consegue. Uma feren<;a profunda e a originalidade de Goldstein. Jackson
mesma palavra pode s€r dita, ,se tiver valor de interjei<;ao, se coloca num ponto de vista evolucionista, admite que
€ nao pode ser dita se tiver valor de conceito. As vezes 0 os centros hierarquizados das fun<;6es de rela<;ao e suas
doente nao consegue pronunciar a palavra mas chega a respectivas utiliza<;6es correspondem a estagios diferentes
ela por meio de uma perifrase. Suponhamos, diz Mourgue, da evolu<;ao. A rela<;ao de hierarquia funcional e tanibem
que 0 doente, nao tendo conseguido dar 0 nome de al- u.ma rela<;ao, de sucessao cronol6gica; as no<;6es de supe-
guns objetos usuais, diga, quando Ihe apresentam urn rlore posterior se confundem. E a posteriori dade das fun-
"l'
I'',I '' tinteiro: "Isto e 0 que eu chamaria de urn pote de por- <;6e.s superiores que explica sua fragilidade e Sua pre-
I111 : celana para guardar tinta". Esse paciente sofre ou nao carledade. A doen<;a, sendo dissolu<;ao, e tambem re-
,1"
I;,; I de amnesia? [87, 760]. gressao. 0 afasico ou 0 apraxico voltam a usar uma lin-
o grande ensinamento de jackson e que a linguagem guagem ou uma gesticula<;ao de crian<;a, ou ate mesmo
e, de modo geral, qualquer fun<;ao da vida de rela<;ao, de animal. A doen<;a nao cria nada, apesar de ser uma
pode ter varios usos e, particularmente, urn usc intencio- reformula<;ao de urn gesto e nao apenas a perda de um
nal e um uso automatico. Nas a<;6es intencionais ha uma bern; como diz Cassirer, ela faz 0 doente regredir "a uma
preconcep<;ao, a a<;ao e executada em poUmcia, e sonhada, etapa anterior no caminho que a humanidade teve que
antes de ser efetivamente executada. No caso da Iingua- ~brir lentamente, por urn esfor<;o constante" [20, 566]. Ora,
gem, pode distinguir-se dois momentos na elabora<;ao de e verdade que, segundo Goldstein, a doen<;a e um modo
uma proposi<;ao intencional e abstratamente significativa: de Vida. reduzido, .s:m generosidade criativa, ja que e
um momento subjetivo em que as no<;6es vern a mente, desprov.do de audaCla, mas apesar disso, para 0 indivi-
de modo automatico e urn momento objetivo em que duo, a doen<;a nao deixa de ser uma vida nova caracte-
sao intencionalmente dispostas segundo 0 plano de uma ri~ada por novas constantes fisiol6gicas, por nov~s ,meca-
oracao. Ora, A. Obredane observa que, conforme as lin- nlsmos para a obten<;ao de resultados aparentemente inal-
guas, 0 intervalo €ntre esses dois momentos e variavel: terados. Eis a razao dessa advertencia, ja citada: "Nao
"Se ha IInguas em que esse intervalo e muito acentuado, se deve crer que as diversas atitudes possiveis de um
como se ve pela proposi<;ao do verbo em alemao, ha doente representem apenas uma especie de -residuo do
tambem IInguas em que esse intervalo diminui. Do mes- comportamento normal, aquilo que sobreviveu a destrui-
mo modo, se nos lembrarmos de que, para Jackson, 0 afa- <;ao, As atitudes que subsistiram no doente jamais se
sico mal pode ultrapassar a ordem do momento subjetivo apresentam sob essa forma no individuo normal, nem
da expressao, pode-se, como Arnold Picks, admitir que a mes~o nos estagios inf:riores de sua ontogenia ou de
gravidade da desordem afasica varie segundo a estrutura da sua f"ogenla, como frequentemente se admite. A doen<;a
lingua na qual 0 doente tenta se exprimir" [91, 194]. Em Ihes deu formas peculiares e 56 se pode compreende-Ias
suma, as concep<;6es de Jackson devem servir de introdu- bern se levarmos em considera<;ao 0 estado m6rbido"
[45, ,437]. _Com efeito, apesar de ser possivel comparar a
cao as concep<;6es de Goldstein. 0 doente deve sempre \
ser julgado em relacao com a situa<;ao a qual ele reage ?estICu.la<;a_o de um adulto doente a de uma crian<;a, a'
,dentlflcacao absoluta de uma com a outra resultaria na
e com os instrumentos de a<;ao que 0 meio pr6prio Ihe
possi~ilidade de definir simetricamente 0 comportamento
oferece - a lingua, no caso dos disturbios da Iinguagem.
da cnan<;a como 0 de urn adulto doente. Seria urn ab-
Nao ha disturbio patol6gico em si, 0 anormal 56 pode
I, surdo, por desconhecimento dessa avidez que leva a cri-
ser apreciado numa rela<;ao. '

150 151
INSTITUTO DE PSICOlCGIA - UFRGS
BIBLIOTfCA
an.;a a se, elevar constantemente ate novas normas, tao colocadas em posi~oes diferenks em rela~ao a um nucleo
profundamente oposta a preocupa.;ao de conserva.;ao que comum. Do ponto de vista terapeutico, deve-se admitir
leva 0 doente a manter de modo obsessivo, e as vezes que 0 estado de coma obtido por eletrochoque permite,
exaustivo, as unicas normas de vida dentro das quais ele depois de uma dissolu~ao das fun~oes neuropsiquicas,
se sente relativamente normal, isto e, com possibilidade uma reconstru~ao que nao e, necessariamente, a reapa-
de utilizar e de dominar 0 meio que Ihe e proprio. rieao invertida das etapas da dissolu~ao anterior. A cura
Ey e Rouart compreenderam muito bern a concep.;ao tanto pode ser interpretada como a mutaeao de um ar-
de jackson a respeito desta questao precisa: "Na ordem ranjo em outro, quanta pode ser interpretada como uma
das fun.;oes psfquicas, a dissolu.;ao ocasiona nao so uma volto elo doente ao estado inieial [33]. Se indicamos aoui
regressao da capacidade mas tambem uma involu.;ao para essas concepeoes tao tecentes, e para mostrar ate q~e
urn nivel inferior da evolu~ao da personalidade. A regres- r,cnlo a ielela de que 0 patologico nao se deduz Iinear-
sao da capacidade nao reproduz exatamente urn estagio mente do normal tende a se impor. Muitos daqueles que
passado, mas dele se aproxima (disturbios da linguagem, rejeitariam a linguagem e 0 estilo de Goldstein, concorda-
da percep.;ao, etc ... ). A involu~ao da personalidade, rao com as conclusoes de Delmas-Marsalet, em virtude,
justamente por ser total itaria, nao pode ser com ple- justamente daquilo que, pessoalmente, consideramos
tamente identificada com uma fase historica do desen- como sua fraqueza, a saber, 0 vocabulario e as Imagens de
volvimento ontogenetico ou filogenetico, pois esta invo- atomismo psicologico (edificio, pedra de alvenaria (1), ar-
lu.;ao leva a marca da regressao da capacidade e, alem do ranjo, arquitetura, etc.,.), que utiliza, para formular suas
mais, enquanto modo reacional da personalidade no mo- conclusoes. No en tanto, apesar da linguagem, sua probi-
menta atual, ela nao pode, mesmo privada de suas ins- dade c1fnica estahelece fatos que merecem ser anotados.
tancias superiores, voltar a urn modo reacional passado.
E isto que explica que, apesar de tantas analogias en- •••
contradas entre 0 delirio e a mentalidade infantil, ou a
mentalidade primitiva, nao se pode concluir que haja Talvez se possa objetar que, expondo as ideias de
identidade entre elas" [38, 327]. Goldstein e sua rela~ao com as ideias de jackson, es-
Foram ainda as ideias de jackson que orientaram tamos no campo dos disturbios psiquieos, mais do que
Delmas-Marsalet na interpreta~ao dos resultados obtidos no campo dos disturbios somaticos; que descrevemos de-
em terapeutica neuropsiquiatrica pelo emprego do eletro- ficiencias da atividade psicomotora mais do que altera-
choque. Mas nao contente em distinguir, assim como Jack- <;oes de fun~oes pisiologicas propriamete ditas, que e 0
son, os disturbios negativos por deficit dos disturbios po- ponto de vista que declaramos querer adotar especial-
sitivos por libera.;ao das estruturas funcionais restantes, mente. Poderiamos responder que abordamos nao ape-
Delmas-Marsalet, assim como Ey e Rouart, insiste sobre nas aexposi~ao mas ate mesmo a leitura de Goldstein
aquilo que a doen.;a faz aparecer de anormal, isto e, exa- em ultimo lugar e que fomos buscar na fisiopatologia to-
tamente, de novo. Num cerebra submetido a efeitos to- dos os exemplos de fatos patologicos que trouxemos em
xicos, traumaticos, infecciosos, podem aparecer modifiea- apoio de nossas hipoteses e afirma~oes, para as quais as
~oes que consistem em liga~oes novas de territo rio para \
ideias de Goldstein sao um incentivo e nao uma inspi-
territorio, em orienta.;oes dinamicas diferentes. Um todo
celular, quantitativamente inalterado, e capaz de usar um (11 N. da T. em frances. MoeUan, cuja tradw;;ao exata e
novo arranjo de liga.;oes diferentes de "tipo isomerieo", pedra de mao, pedra relativamente p£quena (transportavel ma-
assim como em qufmica os isomeros sao compostos de nualmcnte) que, misturada a argama,:sa, e usada nas constru-
forma global identica, mas que tern determinadas cadeias .yoes em alvenaria.

152 153
ra~ao. PreferimOs, porem, apresentar novos trabalhos in- dade central e canaliza os prolongamentos da celula ner-
contestavelmente fisiop.atol6gicos, e cujos autores nada vosa que renascem na ,extremidade superior. Pode-se, tam-
devem a Goldstein quanto as tendencias de suas pesquisas. bem, utilizar uma tecnica aperfei~oada por Foerster e que
No campo neurol6gico, ha muito que se havia no- consiste na ligadura do neurilema e na mumifica~ao do
tado, por meio da observa~ao c1inica e da experimE'!nta~ao, coto pela inje~ao de alcool absoluto.
que a sec~ao dos nervos provoca sintomas que nao po- A. G. Weiss, trabalhando no mesmo senti do que Le-
dem ser explicados apenas pela descontinuidade anato- riche, acha, ainda mais taxativamente que este, que, em
mica. Durante a guerra de 1914-16, uma grande quanti- materia de doen~a do neuroglioma, basta suprimir, ime-
dade de fatos relativos a distlirbios secundarios de ordem diatamente 0 neuroglioma, sem perder tempo, simulando,
sensitiva ou motora, posteriores a ferimentos e a inter- por meio de enxerto ou sutura, um restabelecimento da
ven~6es cirurgicas, solicitaram, novamente, cuidados. As continuidade anatomica. Nao que se espere, assim, uma
explica~6es da epoca faziam intervir como fator causal a reconstitui¢o integral no territ6rio do nervo lesado. Mas
suplencia anatomica, as pseudo-restaura~6es e, na falta de e preciso escolher. Por exemplo, no caso de um enxerto
algo melhor, como acontece freqiientemente, 0 pitiatismo. cubital, e preciso escolher entre esperar a possivel cor-
a grande merito de Leriche e ter, ja em 1919, estudado re~ao da paralisia, se a restaura~ao da continuidade ner-
sistematicamente a fisiologiados cotos nervosos, e sis- vosa ocorrer em conseqiiencia -de enxerto, ou entao pro-
tematizado as observa~6es c1fnicas com 0 nome de "sin- porcionar imediatamente ao doente 0 uso de uma mao,
drome do neurogliomal". Nageotte dava 0 nome de neuro- que sera sempre parcialmente paralisada, porem capaz
ma de amputa~ao a protuberancia muitas vezes bem gran- de uma agilidade funcional muito satisfat6ria.
de, constitufda por cilindro-eixos e neur6glia, quese forma As pesquisas histol6gicas de Klein podem, talvez, ex-
na parte central da extremidade de um nervo seccionado. pHcar todos esses fenomenos [119]. Quaisquer que sejam
Leriche foi 0 primeiro a ver que 0 neuroma e 0 ponto de as modalidades de detalhe observadas conforme os casos
partida de um fenomeno de tipo reflexo e localizou a - (esclerose, inflama~ao, hemorragia, etc __ .) qualquer exa-
origem do dito reflexo nos axonios dispersos do coto me histol6gico de neuroma revela um fate constante, e 0
central. A sindrome do neuroglioma compreende um as- contato persistente estabelecido entre 0 neuroplasma dos
pecto privativo e um aspecto positivo, em suma, o· apa- cilindro-eixos e a prolifera~ao, as vezes em propor~6es
recimento de um disturbio ainda nao conhecido. Leriche, consideraveis, da bainha de Schwann. Esta constata~ao per-
supondo que as fibras simpaticas sao a via normal da ex- mite estabelecer um paralelo entre os neuromas e as ter-
cita~ao que tem origem ao nivel do neuroglioma, acha mina~6es receptoras da sensibilidade geral, constituidas
que essas excita~6es "determinam reflexos vasomotores peia termina~ao do axonio propriamente dito, e por ele-
de tipo inabitual, em momento inoportuno, quase sempre mentos diferenciados mas sempre derivados da bainha
de tipo vasoconstritivo, e sao esses reflexos que, produ- -de Schwann. Esse paralelo confirmaria as concep~6es de
zindo uma hipertonia da fibra lisa, determinam, na pe- Leriche, segundo as quais 0 neuroglioma e real mente um
riferia, uma verdadeira doen~a nova, justaposta ao deficit ponto de partida de excita~6es inabituais.
motor e sensitive devido a sec~ao dos nervos. Essa nova De qualquer modo, A. G. Weiss e J. Warter tem boas
doen~a e caracterizada por cianose, esfriamento, edema, raz6es para afirmar: "A doen~a do neuroglioma ultrapassa
\
disturbios tr6ficos, dores" [74, 153]. A conclusao tera- singularmente 0 quadro da simples interrup~ao motora e
peutica de Leriche e que se deve impedir a forma~ao do sensitiva e muitas vezes, por sua gravidade, constitui 0
neuroglioma sobretudo por meio do enxerto de nervos. elemento essencial da enferrnidade. Isso e tao verdadeiro
a enxerto talvez nao restabele~a a continuidade anato- que se, por um meio ou por outro, chega-se a Iivrar 0
mica, mas, de certo modo, engasta a ponta da extremi- doente dos disturbios ligados a existencia do neuroglioma,

154 155
a paralisia sensitivo-motora que subsiste assume um as- nova ordem. e 0 mesmo que dizer que 0 organismo pa-
pecto verdadeiramente secundario e frequentemente com- rece visar, antes de tudo, a obten~ao de novas constantes.
pativel com 0 uso relativamente normal do membro afe- Encontramos eventual mente, durante a cura - e apesar
tado" [118]. dos deficits que persistem - transforma~6es,em certos
o exemplo da doen~a do neuroglioma nos parece campos, em rela~ao ao passado, mas as propriedades tor-
perfeitamente apropriado para i1ustrar a ideia de que a nam-se novamente, constantes. Encontramos, de novo,
doen~a nao e apenas 0 desaparecimento de uma ordem constantes, tanto no campo somatico quanto no campo
fisiol6gica, mas 0 aparecimento de uma nova ordem vital, psfquico: por exemplo, a frequencia do pulso modificada
ideia que e tanto a de Leriche - como vimos na pri- em rela~ao ao passado, mas relativamente constante, do
meira parte deste estudo - como a de Goldstein, e que mesmo modo que a pressao sangufnea, a glicemia, 0 com-
poderia, com razao, se apoiar na teoria bergsoniana da portamento psiquico global, etc ... Estas nOvas constantes
desordem. Nao ha desordem, ha substitui~ao de uma Or- portamento do organismo curado se prestarmos aten~ao
dem esperada ou apreciada por uma outra ordem que de a isto. Nao temos 0 direito de tentar modificar essas cons-
nada nos serve e que temos de suportar. tantes, s6 criariamos, assim, uma nova desordem. Apren-
" demos a nem sempre lutar contra a febre, mas a conside-
••• rar eventualmente a eleva~ao termica como uma dessas
constantes que sao necessarias para obter a cura. Pode-
No entanto, Weiss e Warter trazem uma confir- mos agir do mesmo modo diante de pressao sanguinea
ma~ao, que certamente nao esperavam, para as ideias de elevada ou de certas altera~6es no psiquismo. Existem
Goldstein sobre a cura, mostrando que uma reconstitui~ao muitas outras constantes modificadas deste modo, e que
funcional, satisfat6ria para 0 doente e tambem para seu ainda hoje temos tendencia a suprimir como nocivas,
medico, po de ser obtida sem restitutio ad integrum na quando agiriamos melhor se as respeitassemos" [46, 272].
ordem anatomica teoricamente correspondente. "Ser sa- Nesse ponto, gostariamos de acentuar a objetividade
dio, diz Goldstein, e ser capaz de se comportar ordena- e ate mesmo a banalidade das ideias diretrizes de Golds-
damente, e isso pode ocorrer apesar da impossibilidade tein, contrarian do certa maneira de cita-Io que aparenta
de certas realiza~6es que antes eram possiveis. No en- estabelecer a inicia~ao a uma fisiologia hermetica ou pa-
tanto. .. a nova saude nao e a mesma que a antiga. As- radoxa!. Nao sao apenas observa~6es de crfticos que ig-
sim como era caracterfstica, para a antiga normalidade, noram suas teses, observa~6es estas que coincidem com 0
uma determina~ao precisa do conteudo, assim tambem sentido das pr6prias pesquisas de Goldstein, sao tambem
uma mudan~a de conteudo e caracteristica da nOva nor- constata~6es experimentais. Kayser escrevia em 1932: "A
mali dade. Isto e 6bvio, segundo nosso conceito de orga- arreflexia observada ap6s sec~ao ,espinhal transversa e
nismo de conteudo determinado, e torna-se da maior im- causac!a pela interrup~ao do pr6prio arco reflexo. 0 desapa-
portancia para nossa maneira de agir em rela~ao ao indi- recimento do estado de choque, acompanhado do reapa-
vfduo curado... Curar, apesar dos deficits, sempre e acom- recimento dos reflexos, nao e 0 restabelecimento propria-
panhado de perdas essenciais para 0 organismo e, ao mente dito, mas a constitui~ao de um novo indivfduo
mesmo tempo, do reaparecimento de uma ordem. A isso \ "reduzido". Criou-se uma nova entidade, "0 animal me-
corresponde uma nova norma individual. Pode-se com- dular" (Von Weizsaecker)" [163 bis, 115].
preender 0 quanto e importante reencontrar uma ordem
durante a cura se atentarmos para 0 fate de que p orga- Afirmando que as novas normas fisiol6gicas nao sao
nismo parece, antes de tudo, querer conservar OU adqui- o equivalente das normas anteriores a doen~a, Goldstein,
rir certas peculiaridades que Ihe permitirao construir esta em suma, esta apenas confirmando esse fate biol6gico fun-

156 157
damental: e que a vida nao conhece a reversibilidade. No que nao tinha nenhuma inten~ao ironica ou semantica
entanto, apesar de nao admitir restabelecimentos a vida ao dizer esta frase. (1) Uma familia significa a eventual i-
admite repara~oes que sao realmente inova~oes' fisiol6- dade do marido ou de um filho doente, da cal~a rasgada
gICas. A redu~ao maior ou menor dessas possibilidades de que e precise remendar it noite, quando 0 menino est~
inova~ao da a, medida da gravidade da doen~a. Quanto na cama, ja que ele s6 tem uma cal~a, de ir longe comprar
it saude, em geu sentido absoluto, ela nada mais e que pao se a padaria pr6xima estiver fechada por infra~ao
a indetermina~ao inicial da capacidade de institui~ao de aos dispositivos regulamentares, etc ... Cuidar-se ... COmo
novas normas biol6gicas. e diffcil, quando se vivia sem saber a que horas se comia,
sem saber se a escada era ingreme ou nao, sem saber
••• o horario do ultimo bonde porque se a hora tivesse pas-
sado, voltava-se a pe para casa, mesmo que fosse longe.
II'
'I I o frontispicio do tome VI da Encyclopedie franraise. A saude e lima margem de tolerancia as infidelidades
" I~
11 "lEtre humain" (0 Ser Humano), publicado sob a dire-
do meio. Porem, nao sera absurdo falar em infidelidade
" ~ao de leriche, representa a saude sob a forma de um
"1 do meio? Isto ainda e admissivel quanta ao meio social
, ," ' ,' a!leta, I~n~ador de peso. Esta simples imagem nos parece humano, em que as institui~oes sao, no fun do, precarias,
ta~ chela de ensmamentos quanto todas as paginas se-
" '.,
" as convenc;6es revocaveis, as modas, efemeras como urn
I[:1, gUlntes, de~icadas it descri~ao do homem normal. Que'
rel5mpago. Mas 0 meio c6smico, 0 meio do animal de
remos reumr, agora, todas as nossas reflexoes, esparsas
modo geral nao s'era um sistema de constantes mecanicas,
I' I
durante exposi~oes e exames criticos anteriores, para com I ffsicas e quimicas, nao sera feito de invariantes? E claro que
elas fazer 0 esbo~o de uma defini~ao de saude.
I Se reconhecemos que a doen~a nao deixa de ser uma
esse melo definido pela ciencia e feito de leis, mas essas
leis sao abstra~oes te6ricas. 0 ser vivo nao vive entre
'; I
especie de norma biol6gica, consequentemente 0 estado
Ij leis, mas entre seres e acontecimentos que diversificam
patol6gico nao pode ser chamado de anormal no sentido
essas leis. 0 que sustenta 0 passaro e 0 galho da arvore,
absoluto, mas anormal apenas na rela~ao com uma situa-
~ao determinada. Reciprocamente, ser sadio e ser normal
e nao as leis da elasticidade. Se reduzirmos 0 galho as
leis da elasticidade tambem nao devemos falar em pas-
n~o sao fatos to!a~mente equivalentes, ja que 0 patol6-
glco e uma espeCle de normal. Ser sadie significa nao saro, e sim em so[u~6es coloidais. Em tal nivel de abs-
tra~ao analitica, nao se po de mais falar em meio, para
apenas ser normal numa situa~ao determinada, mas ser,
rambem, normativo, nessa situa~ao e em outras situa~6es um ser vivo, nem em saude, nem em doen~a. Da mesma
eventuais. 0 que caracteriza a saude e a possibilidade de forma, 0 que a raposa come e um ovo de galinha, e nilo
ultrapassar a norma que define 0 normal momentaneo a a qUlmica dos albumin6ides ou as leis da embriologia.
possibilidade de tolerar infra~oes it norma habitual e 'de Pelo fato do ser vivo qualificado viver no meio de um
instituir normas novas em situa~oes novas. Permanecemos mundo de objetos qualificados, ele vive no meio de um
normais, com um s6 rim, em determinado meio e em mundo de acidentes possiveis. Nada acontece por acaso,
de~erminado sistema de exigencias. Mas nao podemos
mas tudo ocorre sob a forma de acontecimentos. t nisso
mals nos dar ao luxo de perder um rim, devemos poupa- que 0 meio e infiel.' Sua infidelidade e exatamente seu
10 enos poupar. As prescri~oes do bom sen so medico devir, sua hist6ria.
A vida nao e, portanto, para 0 ser vivo, uma dedu-
sao tao familiares que neJas nao se procura nenhum sen-
~ao 'monotona, urn movimento retilineo; ela ignora a rigi-
tido profundo. E, no entanto, e aflitivo e diffcil obedecer
ao medico que diz: "Poupe-sel". "E f.kil dizer para eu
me ~~ridar, mas tenho minha casa para cuidar" dizia, por (l) N. d::t T. Em fr<tnces ha um trOC1dilha com as pala-
vras: se menager: se cuida:', se poupar; me-:age: cuidado da
ocas,ao de uma consulta no hospital, uma dona-de-casa casa.

158 159

, ,

I
dez geometrica, ela e debate ou explica~ao (0 que Golds- nao haveria nem mesmo vida. 0 sarampo nao e nada,
tein chama de Auseinandersetzung) com um meio em que mas 0 que sc teme e a broncopneumonia que pode advir.
ha fugas, vazios, esquivamentos e resistencias inesperadas. A sifilis nao e tao temida senao a partir das suas in-
e preciso repetir ainda uma vez. Nao fazemos prolissao cidencias de ordem nervosa. 0 diabetes nao e lao grave
de fe de indeterminismo, apesar de, hoje em dia, este se for apenas glicosuria. Mas, e 0 estado de coma? Mas,
ser muito bem aceito. Achamos que a vida de qualquer a gangrena? 0 que acontecera se for necessaria uma in-
ser vivo, mesmo que seja uma ameba, nao reconhece as terven,ao cirurgica? A hemofilia, na verdade, nao e nada,
categorias de saude e doen~a, a nao ser no plano da ex- enquanto nao ocorrer nenhum traumatismo. Mas quem e
periencia, que e, em primeiro lugar, prova~ao no sentido que esta a salvo de um traumatismo, a menos que volte
afetivo do termo, e nao no plano da ciencia. A ciencia a exislencia intra-uterina? E .oem mesmo assim ...
explica a experiencia, mas nem por isso a anula. Os fil6solos discutem para saber ge a tendencia fun-
A saude e um conjunto de seguran~a e seguros (0 damental do ser vivo e a conserva,ao ou a expansao. Pa-
que os alemaes chamam de Sicherungen), seguran~as no rece que a experiencia medica poderia trazer um argu-
presente e seguros para prevenir 0 futuro. Assim, como mento de peso para este debate. Goldstein observa que
ha um segura psicologico que nao representa presun~ao, a preocupa,ao m6rbida em evitar as situa,oes eventual-
hoi um seguro biologico que nao representa excesso, e mente geradoras de rea,oes cataslroficas exprime 0 ins-
que e saude. A saude e um guia regulador das possibili- tinlo de conserva,ao. Esse inslinto, segundoele, nao e
dades de rea~ao. A vida esta, habitualmente, aquem de a lei geral da vida, e sim a lei de uma vida Iimitada. 0
suas possibilidades, porem, 5e necessario, mostra-se su- organismo sadie procura sobretudo realizar sua natureza,
perior a sua capacidade presumida. Isto e patente nas rea- mais do que se manter em seu estado e em seu meio
~oes de defesa de tipo inflamatorio. Se a luta contra a atuais. Ora, isso exige que 0 organismo, enfrentando ris-
infec~ao obtivesse vitoria imediata, nao haveria inllama- cos, aceite a eventualidade de rea,oes calaslr6licas. 0
~ao. Se as delesas organicas fossem imediatamente for- homem sadie nao foge diante dos problemas causados
~adas, tambem nao haveria inflama~ao. Se ha inflama~ao pelas altera,oes - as vezes subitas - de seus habitos,
e porque a delesa antiinfecciosa e, ao mesmo tempo, mesmo em termos lisiol6gicos; el'e mede sua saude pela
surpreendida e mobilizada. Estar em boa saude e poder capac ida de de superar as crises organicas para inslaurar
cair doente e se recuperar; e um luxo biol6gico. uma nova ordem [49J.
Ao contrario, a caracteristica da doen~a consiste numa o homem so se sente em boa saude - que e, preci-
redu~ao da margem de tolerancia as infidelidades do meio.
samenle, a saude - quando se sente mais do que normal,
islo e, nao apenas adaptado ao meio e as suas exigen-
E, ao falar em redu~ao nao pretendemos ser alvo das cri-
ticas que fizemos as concep~oes de Comte e de Claude cias, mas, tambem normativo, capaz de seguir novas nor-
Bernard. Esta redu~ao consiste em s6 poder viver em mas de vida. Nao loi, eVidentemente, com a inten,ao ex-
meios diferentes e nao apenas em alguns lugares do an- pressa de dar aos homens essa impressao que a natureza
I, lez seus organismos com tal prodigalidade: rim demais,
tigo meio. e 0 que Goldstein compreendeu muito bem. pu1mao demais, paratireoides demais, pancreas demais,
No fun do, a ansiedade popular diante das complica~6es ate mesmo cerebro demais, Se Iimitassemos a vida hu-
da doen~a traduz apenas esta experiencia. Nao e tanto da mana a vida vegetativa (1). Um tal modo de pensar ex-
doen~a propriamente dita que se cuida, mas sobretudo
das doen~as que podem sobreviver a primeira, pois h<l
uma precipita~ao de doen~as, mais do que uma compli- (1) '" Cf. a respeito desta questao W. B. CANNON; La
sagesse du corps, Cap. XI: La marge de securite dans la struc-
ca~ao da doen~a. Cada doen~a reduz 0 poder de enfren- ture et les fonctio~s du corps \1\ margem de seguranc;a na
tar as outras, gasta 0 segura biol6gico inicial sem 0 qual estrutura e nas func;6es do corpo). Paris, 1946.
I'
1
, 160 161
r I
I

pressa 0 mais ingenuo finalismo. No entanto, a verdade Se deixarmos, agora, essas analises para voltar a ideia
e que, sendo feito assim, 0 homem se sente garantido por con creta do estado que elas procuraram definir, compre-
uma superabundancia de meios dos quais Ihe parece nor- ende-se que, para 0 homem, a saude seja um sentimento
mal abusar. Ao contrario de certos medicos sempre dis- de seguran\;a na vida, sentimento este que, por si mesmo
postos a considerar as doen\;as como crimes, porque os nao se impoe nenhum limite. A palavra valere, que deu ori-
interessados sempre sao de certa forma responsaveis, por gem a valor, significa, em latim, passar bem. A saude e
excesso ou omissao, achamos que 0 poder e a tenta\;aO de uma maneira de abordar a existencia com uma SenSa\;aO
se tornar doente sao uma caracteristica essencial da fisio- nao apenas de possuidor ou portador mas tambem, se
logia humana. Transpondo uma frase de Valery, dissemos necessario, de criador de valor, de instaurador de normas
que a possibilidade de abusar da saude faz parte da vita is. Oaf a sedu\;ao que a imagem do atleta exerce ainda
saude. hoje sobre nossas mentes, sedu\;ao esta da qual 0 gosto
Para julgar 0 normal e 0 patol6gico nao se deve Ii- atual por um esporte racionalizado nos parece uma afli-
mitar a vida humana a vida vegetativa. Em ultima analise, tiva caricatura (1).
podemos viver, a rigor, com muitas malforma\;oes ou afec-
"
\;oes, mas nada podemos fazer de nossa vida, assim Ii-
:i:: I mitada, ou melhor, podemos sempre fazer alguma coisa
e e neste sentido que qualquer estado do organismo, se
I' , for uma adapta\;aO a circunstancias impostas, acaba sendo,
no fun do, normal, enquanto for compatfvel com a vida.
Mas 0 pre\;O dessa normalidade e a renuncia a qualquer
I normatividade eventual. 0 homem, mesmo sob 0 aspecto
fisico, nao se limita a seu organismo. 0 homem, tendo
prolongado seus 6rgaos por meio de instrumentos, con-
sidera seu corpo apenas como um meio de todos os meios
de a\;aO possiveis. ~, portanto, alem do corpo que e pre-
ciso olhar, para julgar 0 que e normal ou patol6gico para
esse mesmo corpo. Com uma enfermidade co",o 0 astig-
matismo ou a miopia, um individuo seria normal numa
sociedade agricola ou pastoril, mas seria anormal na ma-
,I
I
rinha ou na avia\;ao. Ora, desde que a humanidade am-
pliou tecnicamente seus meios de 10como\;aO, saber que
certas atividades nos sao vedadas faz com que nos sinta-
mos anormais, pois essas atividades se tornaram, para a
especie humana, ao mesmo tempo uma necessidade e
,
II
,
um ideal. Portanto, s6 se compreende be", que nos melos (1) Talvez queiram nos objetar que temos tendencia para
proprios do homem, 0 mesmo homem seja, em mome,n- confundira saude com a juventude. NaG eSQuecemos, no en-
tos diferentes, normal ou anormal, tendo os mesmos or- tanto, de que a velhice e Urn estagio normal da vida. Mas, com
idades iguais, sera sadia urn velho que manifestar uma capaci-
gaos, se co",preendermos como a vitalidade organica se dade de adaptac;:ao ou de reparac;:ao dos desgastes organicos
desenvolve ,em plasticidade tecnica e em ansia de do- tiue Dutro nae manifeste; por exemplo: uma perfeita e s6lid::t.
minar 0 m'eio. soldadura do colo do femur fraturado. Urn velho saudavel DaO
e apenas uma fic~ao de poeta.
162 163
histolo.gica? A fisiologia tenderia, entao, para a historia,
que nao e, por mais que se queira, ciencia da natureza.
E verdade que, apesar disso, 0 carater de estabilidade da
vida nao pode passar desapercebido.
Para definir a fisiologia, tudo depende em suma da
ideia que fazemos da saude. Raphael D'ubois que: ao
que se saiba, e 0 unico autor de uma obra de fisiologia
v em que a defini~ao desta ciencia nao seja simplesmente
etimologica ou puramente tautologica, fez derivar dessa
mesma defini~ao 0 sentido da teoria hipocratica da na-
I ' FISIOlOGIA E PATOlOGIA tum medicatrix: "0 papel da natura medicatrix se con·
~ I
I , f~nde com 0 pap.el das fun~6es normais do organismo que
sao todas - mals ou menos diretamente conservadoras e
!I defensivas..Ora, a fisiologia estuda justamente as fun~6es
II
do~ seres VIVOS ou, em outros term os, os fenomenos nor·
Em consequencia das analises precedentes, fica evi· malS do proteon (1) vivo ou bioproteon" [35, 10]. Ora, se
!i:1 I'
dente que definir a fisiologia como a ciencia das leis ou admitirmos, como Goldstein, que so na doen~a ha ten·
I das constantes da vida normal nao e rigorosamente exato, denda. verdadei.ramente conservadora, que 0 organismo
por duas raz6es. Primeiro, porque 0 conceito de normal sadlo e caractenzado pela tendencia a enfrentar situa~6es
nao e um conceito de existencia. suscetlvel, em si mesmo, novas e a instituir novas normas, nao podemos nos sa·
de ser medido objetivamente. Em seguida, porque 0 pa· tlsfazer com tal maneira de pensar.
tologico deve ser compreendido como uma especie do
Sigerist, que procura definir a fisiologia compreen·
normal, ja que 0 anormal nao e aquilo que nao e normal,
e sim aquilo que e um normal diferente. Isto nao quer dendo 0 sentido da primeira descoberta que Ihe deu ori-
gem, a descoberta da circula~ao do sangue por Harvey
dizer que a fisiologia nao seja uma ciencia. Ela 0 e auten· (1628), procede it sua maneira habitual, que consiste em
ticamente por sua procura de constantes e de invariantes,
sltuar esta descoberta na historia intelectual da civiliza-
por seus processos metricos, por sua atitude analitica ge- <ao. Por que a concep<ao funcional da vida surgiu exata·
ral. No entanto, apesar de ser facil definir - por meio
mente naquel'e momento, nem mais cedo, nem mais tar-
de seu metodo - 0 modo como a fisioiogia e uma cien· de? Sigerist nao separa a ciencia da vida - nascida em
cia, e menos facil definir - por meio de seu objeto - 1628. - da concep<ao geral - ou melhor, filosofica -
de que ela e a ciencia. Poderemos chama-I a de ciencia da vida que se exprimia entao nas diversas atitudes do
das condi~6es da saude? Na nossa opiniao, isso ja seria individuo diante do mundo. As artes plasticas, foram as
preferivel a chama-Ia de ciencia das fun~6es normais da primeiras, no fim do seculo XVI e no inicio do seculo
vida, ja que julgamos dever estabelecer uma distin~ao en- XVII, a definir 0 estilo barroco, e liberaram totalmente 0
tre 0 estado normal e a saude. Subsiste, porem, uma difi· movimento. Ao contrario do artista c1assico, 0 artista bar-
cui dade. Quando se pensa no objeto de uma ciencia, pen- r~co so ve na natureza 0 que esta inacabado, virtual, ainda
sa.se num objeto estavel, ident;co a sl mesmo. A materia nao C1rcunscrito. "0 homem da epoca barroca nao se
e 0 movimento, regidos pela inercia, oferecem inteira ga-
rantia a esse respeito. Mas e a vida? A vida nao e justa-
mente evolu~ao, varia~ao de formas, inven~ao de com· (l) N. da .T. em frances, protean, palavra nao dicionar:-
portamentos? Sua estrutura nao e historica, tanto quanto zada, em frances, nero em portugues.

164 165
interessa pelo que e, e sim pelo que vai ser. 0 barroco um habito que de uma natureza, mas cuja constancia re-
e infinitamente mais que um estilo artfstico, e a expressao lativa talvez seja mais precisamente adequada para ex-
de uma forma de pensamento que, nessa epoca, reinava plicar os fenomenos - apesar de tudo, flutuantes - de
em todos OS campos da atividade humana: na literatura, que trata 0 fisiologista. Por outro lado, nos admitimos a
na musica, na moda, no Estado, na maneira de viver, nas possibilidade da vida ultrapassar constantes ou invariantes
ciencias" [107, 41]. Os homens do come,o do seculo XVI, biologicas codificadas e considerados convencionalmente
fundando a anatomia, tinham dado Um lugar privilegiado como normas, num determinado momenta do saber fi-
ao aspecto estatico, delimitado, da forma viva. Aquilo que siologico. E que, com efeito, modos de se·r so podem ser
Woelfflin diz sobre 0 artista barroco, isto e, que ele nao estabilizados depois de terem sido testados, pela ruptura
ve 0 olho e sim 0 olhar, Sigerist tambem diz sobre 0 me- de uma estabilidade anterior. Enfim, parece-nos que, a
,I ,I I·
dico, no come,o do seculo XVU: "Ele nao ve 0 musculo partir da defini,ao proposta, podemos delimitar mais cor-
e sim a contra,ao e 0 efeito que ela produz. Eis como retamente as rela,Des entre a fisiologia e a patologia.
iI nasce a anatomia animata, a fisiologia. 0 objeto desta ul- Ha dois tipos dtl comportamentos ineditos da vida.
!I tima ciencia e 0 movimento. Ela abre as portas ao ilimi- Ha os que se estabilizam em novas constantes, mas cuja
" tado. Cada problema fisiologico leva as fontes da vida e estabilidade nao constituira obstaculo a uma nova supe-
-, permite perspectivas para 0 infinito" [ibidl. Harvey, ape- ra,ao eventual. Trata-se de constantes normais de valor
:,1.:. 1
sar de anatomista, nao via, no carpa, a forma, e sim 0 propulsivo. Sao real mente normais por normatividade. E
movimento. Suas pesquisas nao sao baseadas na confi- ha os qUtl se estabilizam sob forma de constantes que 0
Ii'
I'
gura,ao do cora,ao e sim na observa,ao do pulso e da
respira,ao, dos movimentos que so cessam com a vida.
ser vivo se esfor,ara, ansiosamente, por preservar de qual-
quer perturba,ao eventual. Trata-se ainda de constantes
A ideia funcional, em medicina, acompanha a arte de normais, mas de valor repulsivo, exprimindo, nelas, a
I Miguel Angelo e a mecanica dinamica de Galileu [107, morte da normatividade. Nisto, essas constantes sao pato-
42] (1). logicas, apesar de normais enquanto nelas puder viver 0
E obvio que, de acordo com as considera,Des ante- ser vivo. I;m suma, no momenta de uma ruptura de es-
riores relativas a saude, esse "espirito" da fisiologia nas- tabilidade fisiologica, em periodo de crise eVQlutiva, a
cente parece-nos que nao deve ser esquecido na defini- fisiologia perde seus direitos, mas nem por isso perde 0
,ao da fisiologia como ciencia das condi,Des da saude. fio da meada. Ela nao sabe, de antemao, se a nova ··or-
Falamos, muitas vezes, dos modos de ser da vida, prefe- dem biologica sera fisiologica ou nao, mas tera, posterior-
rindo, em certos casos, esta expressao ao termo compor- mente, meios de encontrar entre as constantes, aquelas
tamento, para fazer sentir melhor que a vida e polari- que reivindica como suas. Este processo consistira,· por
dade dinamica. Par,ece-nos que, definindo a fisiologia exemplo, em fazer variar experimentalmente 0 meio, para
como ciencia dos ritmos estabilizados da vida, responde- saber se as constantes consideradas podem ou nao su-
mos a quase todas as exigencias oriundas de nossas po- portar, sem rea,ao catastrofica, uma flutua,ao das con-
si,Des anteriores. Por um lado, atribuimos a pesquisa um di,Des de existencia. E esse fio condutor que nos permite,
objeto cuja identidade consigo mesmo provem mais de por exemplo, compreender a diferen,a entre a imunidade
e a anafilaxia. A presen,a de anticorpos no sangue e co-
mum a uma e a outra forma de reatividade. Mas en-·
(1) SINGER, nas paginas - notaveis, alias - que dedica quanta a imunidade confere ao organismo a insensibilida-
), Harvey, insiste sobretudo no carater tradicional de suas con- de a uma invasao de microbios OU de toxinas no meio
::epc;oes bio16gicas. de modo que ele teria side urn inovador nela,
ma integridade metodo16gica, e DaD obstante seus pastulados interno, a anafilaxia e uma hipersensibilidade adquirida
loutrinarios [108). a penetra,ao, no JTU!io interno; de substancias especificas
i

166 I 167

J
e sobretudo de materias proteicas [104]. Depois de uma notou certas rnodificac;oes, surpreendentes ou dolorosas,
primcira modifica~ao (por infecc;ao, ou injee;ao, OU into- da estrutura morfol6gica ou do comportamento. Com ou
xica~ao) do meio interno, uma segunda invasao e igno- sem razao, chamou a aten~ao do medico para essas modi-
rada pelo organismo imunizado, ao passe que provoca, fica~oes. Este, alertado pelo doente, procedeu a explo-
no caso da anafilaxia, uma rea~ao de choque extremamen- ra~ao met6dica dos sintomas patentes e, mals ainda, dos
Ie grave, freqii,entemente mortal, tao subita, que a ela sintomas latentes. Se, tendo morrido 0 doente, procedeu-
se da 0 nome de desencadeante a inje~ao ,experimental se a aut6psia, procurou-se, por todas as maneiras possi-
que a provoca, sendo por conseguinte, uma rea~ao tip i- veis, em todos os 6rgaos, certas particularidades que fo-
camente catastr6fica. A presen~a de anticorpos no soro ram comparadas aos 6rgaos de individuos mortos sem
I, sangiiineo e, portanto, sempre normal, se 0 organismo ti- nunca terem apresentado sintomas semelhantes. Confron-
1'1
, I, ver reagido a uma primeira agressao do meio por uma tou-se a observa~ao elfnica e 0 protocolo da aut6psia. Foi
,I modifica~ao de suas constantes e a ele se tiver adaptado, assim que, gra~as a anatomia patol6gica, mas tambem
I ,
I : porem, neste caso, a normalidade e fisiol6gica e, no pri- gra~as a hip6teses ou a conhecimentos relativos aos me-
: I meiro, e patol6gica. canismos funcionais, a patologia tornou-se uma fisiqlogia
, I
com obstaculos.
••• Ora, ocorre aqui um esquecimento profissional, que
I:,"I
""
talvez possa ser explicado pela teoria freudiana dos lap-
Segundo Sigerist, Virchow definia a patologia como sos e dos atos falhos, e que deve ser destacado. 0 me-
I uma "fisiologia com obstaculos" [107, 137]. Esse modo de dico tem tendencia a esquecer que sao os doentes que
"
compreender a doen~a, fazendo-a derivar das fun~oes nor- chamam 0 medico. 0 fisiologista tem tendencia a esque-
mais contrariadas por um fator estranho que as complica cer que a fisiologia foi precedida por uma medicina elf-
sem contudo altera-Ias, aproxima-se das ideias de Claude nica e terapeutica, ,e nem sempre tao absurda quanto se
Bernard e provem de principios patogenicos bastante sim- diz. Uma vez reparado este esquecimento, 500105' Icva-
ples. Sabemos, por exemplo, como sao constitufdos um dos a pensar que foi a experiencia de um obstaculo, vi-
cora~ao ou um rim, 0 modo como 0 sangue ou a urina vida primeiro por um homem concreto, sob a forma de
os atravessam; se imaginarmos vegetac;oes ulcerantes de doen~a, que suscitou a patologia em seus dois aspectos,
endocardite sobre a valvula mitral ou um calculo no bas- de semiologia elfnica e de inte'rpreta~ao fisiol6gica dos
sinete, estaremos em condic;oes de compreender a pato- sintomas. Se nao houvesse obstaculos patol6gicos, nao
logia de sintomas como um sopro cardiaco ou uma dor have ria tambem fisiologia, pois nao haYICria problemas
irradiada de c6lica nefretica. Mas talvez haja, nesta con- fisiol6gicos a resolver. Resumindo as hip6teses que havfa-
cep~ao, uma confusao da ordem pedag6gica com a or- mos proposto quando analisamos as ideias de Leriche, po-
dem heurfstica. 0 ensino da medicina come~a justamente demos dizer que, em materia de biologia, e 0 pathos que
pela anatomia e pela fisiologia do homem normal, a par- condiciona 0 logos porque e ele que 0 chama. E 0 anor-
tir das quais se pode deduzir - as vezes bem facilmente, mal que desperta 0 interesse te6rico pelo normal. As nor-
admitindo certas analogias mecanicas - a razao de cer- mas s6 sao reconhecidas como tal nas infra~oes. As fun-
lOs estados patol6gicos, por exemplo, no campo circula- ~oes 56 sao reveladas por suas falhas. A vida s6 se eleva
t6rio, 0 figado cardiaco, a ascite, os edemas; no campo a consciencia e a ciencia de si mesma pela inadapta-
sensoriomotor, a hemianopsia ou a paraplegia. Ora, pa- ~ao, pelo fracasso e pela dor. A. Schwartz observou, como
rece que a ordem de aquisi~ao dessas correspondencias ja 0 havia feito Ernest Naville, a despropor~ao flagrant~
anatomofisiol6gicas foi invertida. 0 doente foi 0 pri- entre 0 lugar. que 0 500'0 ocupa na vida dos homens e 0
meiro a constatar, um dia, que "alguma coisa nao ia bem"; lugar que ocupa nas obras de fisiologia [104], assim como

Ii 168 169
I
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,I,
,I'
I 'I
George Dumas observou que a bibliografia relativa ao pra- inabitual de moscas nas gaiolas dos animais. Naunyn, em
zer e infima, comparada com a abundancia de trabalhos virtude do princlpio de que ha moscas onde ha ac;ucar,
dedicados a dor. £ que dormir e gozar consistem em dei- aconselhou a analise da urina do cao. Von Mering e Min-
xar a vida correr natural mente. kowsky tinham, provocado, portanto, por meio da pan-
No Tmite de physiologie normale et pathologique [1], createctomia, um fenomeno analogo ao do diabetes [2].
Abelous atribui a Brown-Sequard 0 merito de ter criado Assim, 0 artificio permite a descoberta, mas sem preme·
a endocrinologia, ao constatar, em 1856, que a ablac;ao ditac;ao.
das supra-renais provocava a morte de um animal. Pa- Da mesma forma, meditemos durante um momento
rece tratar-se de um fato que se basta a si mesmo. Nin- sobre estas palavras de Dejerine: "£ quase impossivel des-
guem indaga como e que ocorreu a Brown-Sequard a ideia crever de modo preciso os sintomas da paralisia do glos-
II sofaringeo: com efeito, a fisiologia ainda nao estabeleceu
I, de praticar a 'ablac;ao das supra-renais. Ignorando as fun-
! c;oes da supra-renal, a decisao de praticar essa ablac;ao exatamente qual e a distribuiC;ao motora deste nervo, e,
nao pode ser tomada apenas por deduc;ao. Mas e urn por outro lado, na c1inica, a paralisia isolada do glosso-
acidente que· se imita. E, de fato, Sigerist mostra que jus- faringeo nao Se observa, praticamente, nunca. Na real ida-
tamente foi a clin[ca que deu impulso a endocrinologia. de, 0 glossofaringeo sempre esta lesado juntamente com
Em 18S5, Addison descrevia a doenc;a que desde entao o pneumogastrico ou 0 expinhal, etc ... " [31, 587]. Pare-
!
leva seu nome e que ele atribuiu a uma afecc;ao das supra- ce-nos que a razao principal, senao unica, pela qual a fi-
,I .r renais [107, 57]. Partindo desse ponto de vista compreen- siologia ainda nao estabeleceu exatamente a distribuiC;ao
de-se as pesquisas experimentais de Brown-Sequard. No motora do glossofaringeo e justamente 0 fato de as lesoes
mesmo Traite· de physiologie [112, 1011], Tournade ob- desse nervo nao provocarem nenhuma sindrome pato-
serva judiciosamente a relac;ao entre Brown-Sequard e Ad- logica isolada. I. Geoffroy Saint-Hilaire demonstrava uma
disone cita esta anedota, de grande alcance epistemolo- .pe"spicacia bastante rara quando atribuia, a ausencia de
gico: em 1716 a Academia de Ciencias de Bordeaux ti- qualquer sintoma morfologico ou funcional, a lacuna cor-
nha proposto como tema de concurso: "Qual e a func;ao respondente as heterotaxias na ciencia teratologica de seu
das glandulas supra-renais?" Montesquieu, encarregado do tempo.
relatorio, concluiu que nenhuma das memorias apresen- A concepC;ao de Virchow sobre as relac;oes entre a fi-
tadas podia satisfazer a curiosidade da Academia e acres- siologia e a patologia e insuficiente nao so porque desco-
centou: "0 acaso talvez fac;a um dia, 0 que todo este tra- nhece a ordem normal de subordinaC;ao logica entre a
balho nao pode fazer". fisiologia e a patologia, mas tambem porque implica na
Tomemos 0 seguinte exemplo, do mesmo tipo de ideia de que a doenc;a, por sl mesma, nada cria. Ora, ia
pesquisa: todos os fisiologistas dizem que se deve a Von nos estendemos por demais expressamente sobre este ulti-
Mering e Minkowsky a descoberta do papel do hormonio mo ponto, para voltar ainda ao mesmo assunto. No en-
pancreatico no metabolismo dos glucldios, em 1889. Mas tanto, os dois erros nos parecem Iigados. E por nao se
freqilentemente se ignora que foi involuntariamente que admitir na doenc;a nenhuma norma biologica pr6pria, que
esses dois pesquisadores tornaram diabetico um cao, tao deJa nada se espera para a ciencia das normas da vida.
celebre em patologia quanto 0 de Sao Roque em hagio- Um obstacuJo s6 faria retardar, interromper ou desviar
grafia. Foi para 0 estudo da secrec;ao pancreatica externa uma forc;a ou uma corrente, sem altera-Ias. Uma vez le-
e de seu papel na digestao que 0 cao tinha sido privado vantado 0 obst3culo, 0 patol6gico volta ria a ser fisiol6-
de pancreas. Naunyn, em cujo servic;o a experiencia ti- gico, 0 antigo fisiol6gico. Ora, isto e 0 que nao podemos
nha side feita, conta que estavam no verao, e que 0 ser- admitir, nem segundo leriche, nem segundo Goldstein.
vente do laboratorio ficou impressionado com 0 numero A nova norma nao e a norma antiga. E como essa capa-

170 171
cidade de instituir novas constantes com valor de norma fisiologia, mas outrora a fisiologia procedeu de uma pato-
pareceu~nos caracteristica do aspecto fisiol6gico do ser Jogia que se deve chamar de subjeti,va, e, por i,ss.o mesmo,
vivo, nao podemos admitir que a fisiologia possa se cons- sem duvida imprudente, mas tambem, sem duvlda, auda-
tituir antes da patologia e independentemente dela, para ciosa e, por isso mesmo, progressista. Qualquer patologla
institui-Ia objetivamente. e subjetiva em rela~ao ao futuro.
Nao se concebe, hoje em dia, que seja possivel pu-
blicar um tratado de fisiologia normal sem um capitulo •••
dedicado a imunidade, a alergia. 0 conhecimento deste
ultimo fenomeno nos permite compreender que cerca de Sera apenas em rela~ao ao futuro._qu~ a p~t~logia e
97% dos homens brancos apresentam uma cutirrea~ao po- subjetiva? Neste sentido, qualquer ClenCla obJ:tlva por
sitiva a tuberculina, sem, no entanto, serem todos tuber- seu metodo e seu objeto, e subjetiva em rela~ao ao fu-
culosos. E, no entanto, 0 cel,ebre erro de Koch e que deu turo ja que, a menos que a consid~remo_s perfeita~ente
origem a esses conhecimentos. Tendo constatado que a acabada, muitas das verdades de hOJe serao amanha con-
inje~ao de tuberculina num paciente ja tuberculoso pro- sideradas como erros do passado. Quando Claude Ber-
voca acidentes graves, ao passo que e inofensiva para um nard e Virchow, cada um por seu lado, tinham a ambi~ao
individuo sao, Koch acreditou ter encontrado na tuber- de constituir uma patologia objetiva, um sob a forma de
culiniza~ao um metodo infalfvel de diagn6stico. Mas ten- patologia das regula~oes funcionais, e 0 _o~ro sO.b a forma
do Ihe ,atribufdo tambem erradamente um valor curativo, de patologia celular, eles tinham tendenCia a mcorpor~r
obteve resultados cuja triste lembran~a 56 foi apagada a patologia as ciencias da natureza, a assentar a patologla
por sua conversao ulterior no meio de diagn6stico pre- sobre as bases da lei e do determinismo (1). ~ esta pre-
ciso e de detec~ao preventiva da doen~a que e a cutirrea- ten sao que queremos examinar. Ora, se parec~~ i';'pos-
~ao, processo este devido a Von Pirquet. Quase todas as sivel manter a defini~ao da fisiologia como clencla d?
vezes em que, em materia de fisiologia humana, dize- normal, parece dificil admitir que pudesse haver .uma CI-
mos: "Sabemos atualmente que ... ", descobririamos, encia da doen~a e que possa haver uma patoJogla pura-
procurando bem - e sem querer diminuir a parte que mente cientifica.
cabe a experimenta~ao - que 0 problema tinha sido co- Essas questoes de metodologia medica nao. d,esper-
locado e sua solu~ao muitas vezes esbo~ada pela c1inica taram muito interesse na Fran~a, nem entre os f"osofos,
e pela terapeutica e muitas vezes, as custas - biologica- nem entre os medicos. Que se saiba, 0 anti.go trabalho de
mente, e claro - do doente. Assim e que, apesar de
Koch ter descoberto em 1891 0 fenomeno que leva seu Pierre Delbet na coletanea De la methode dans les sciences
nome e que deu origem a teoria da alergia e a tecnica [32] nao teve seguidores. Em compensa~ao, em outr?s
da cutirrea~ao, ja em 1886 Marfan havia tido, do ponto paises, e sobretudo na Alem_an~a, esse~ problemas sao
de vista c1inico, a intui~ao de que certas m"anifesta~oes tratados com muita perseveranCia e cUidado. Propomos
tuberculosas podem determinar uma imunidade a outras reproduzir, da obra de Herxheimer, Krankheit~lehre der
manifesta~oes, baseando-se na raridade da coexistencia Gegenwart (1927), uma exposi~ao das concep~oes de R~­
de localiza~oes tuberculosas 6sseas, como a coxalgia OU cker, de Magdebourg e das controversias que. e~as SUSCI-
o mal de POll e da tfsica. Em resumo, no caso da alergia, tavam. Damos, intencionalmente, a esta exposl~ao a for-
fenomeno geral do qual a anafilaxia constitui uma especie,
percebemos a passagem de uma fisiologia ignorante a
(1) Cf. 0 estudo de M.-D. GRMEK, Opinion. de Claude
uma fisiologia sabia, por meio da c1fnica e da terapeu- Bernard sur Virchow et la pathologle cellulaIre, In Castalza
, 'I' tica. Hoje em dia, uma patologia objetiva procede da (Mllao). Janeiro-junho 1965.

172 173

,
:!j
I
ma de um resumo das paginas 6 a 18 do Iivro de Herxhei- finalidade do organismo ou que a ele se refira, au a con-
mer [551 (1) parafraseado e entrecortado de cita~oes. serva~ao da vida, etc ... ; consequentemente, nenhum jul-
Ricker expos suas ideias sucessivamente na Pathologie gamenta de valor pertence ao campo das ciencias na-
des relations (1905) .. Elements d'une logique de la phy- turais, nem, portanto, ao campo da fisiologia-patolo-
siologie consideree comme pure science de la nature gia [55, 7].
(1912) .. Physiologie, pathologie, medecine (1923) .. La pa- Isto nao exclui a legitimidade dos julgamentos de va-
tlwlogie comme science de la nature, pathologie des re- lor ou das aplica~oes praticas. Mas os primeiros se refe-
lations (192 4). Ricker delimita os campos da fisiologia, da rem a biologia, como parte da filosofia da natureza e.
patologia, da biologia e da medicina. As ciemcias da na- portanto, da filosofia; e as segundas se relacionam com
tureza se baseiam na observa~ao metodica e na reflexao a medicina e a higiene, consideradas como ciencias apli-
sobre essas observa~oes a fim de chegar a explica~oes, isto cadas, praticas e teleologicas, que tem como fun~ao uti-
e, a enunciados de rela~oes causais entre os processos fi- lizar, de acordo com suas finalidades, 0 que foi explicado:
sicos, sensiveis, ocorridos no meio a que os homens per- "0 pensamento teleologico da medicina se baseia no
tencem, meio este do qual os proprios hom ens fazem julgamento de causalidade da fisiologia e da patologia que
parte, enquanto seres ffsicos. Isto exclui 0 psiquismo do formam, portanto, a base cientffica da medicina" [55, 8J.
objeto das ciencias da natureza. A anatomia descreve ob- A patologia, sendo pura ciencia da natureza, deve propor-
jetos morfologicos; seus resultados nao tem, em si mes- cionar conhecimentos causais, mas nao fazer julgamentos
mos, valor explicativo, mas 0 adquirem por sua Iiga~ao de valor.
Com os resultados de outros metodos, contribuindo, as-
sim, para a explica~ao dos fenomenos que constituem 0 A essas proposi~oes de logica geral, Herxheimer res-
objeto de uma ciencia independente: a fisiologia. "En- ponde, em primeiro lugar, que nao se costuma c1assificar,
quanto a fisiologia explora 0 mais frequente e mais re- como 0 faz Ricker, a biologia na filosofia, pois se tomar-
gular caminho desses processos, e que e por isso chamado mos como referemcia as analises dos representantes da
normal,a patologia (que foi artificialmente separada da filosofia de valores, como Windelband, Munsterberg e
fisiologia) trata de suas formas mais raras que sao cha- Rickert, pode-se reconhecer que a biologia tem 0 direito
madas anormais; portanto, deve estar tambem sujeita a de utilizar valores propriamente normativos; deve, por-
metodos cientfficos. A fisiologia e a patologia reunidas tanto, ser c1assificada entre as ciencias naturais. Alem dis-
como uma (mica ciencia, a qual so poderia ser chamada so, certos conceitos, como os de movimento, de nutri~ao,
de fisiologia, examinam os fenomenos no homem fisico, de gera~ao, aos quais 0 proprio Ricker reconhece um sen-
tendo em vista um conhecimento teorico, cientffico" (La tido teleologico, sao inseparaveis da patologia, por razoes
pathotogie comme science naturelle, p. 321) [55, 7]. A fi- psicologicas proprias da pessoa que trata desses assuntos
siologia-patologica deve determinar as rela~oes causais e, ao mesmo tempo, por razoes que residem nos pro-
entre fen6menos fisicos, mas como nao existe conceito prios objetos dos quais ela trata [55, 81.
cientffico da vida - exceto um conceito puramente diag- Por um lado, 0 pensamento cientifico, mesmo em
nostico - ela nao tem nada a ver com os fins 'e objetivos rela~ao a objetos isentos de valores, nao deixa de ser
I e, por conseguinte, com os valores em rela~ao a vida. Ne- um julgamento axiologico, pelo fato de ser um ato
1
nhuma teleologia, mesmo que nao seja transcendente, mas psicologico. Apenas do ponto de vista logico ou cienti-
apenas imanente, nenhuma teleologia que parta de uma fico pode ser "vantajoso" - no dizer do proprio Ricker
- adotar certas conven~6es ou certos postulados. Neste
sentido, pode-se admitir, assim como Weigert ou Peters,
(1) As circunstancias DaO permitiram que nos referisse-
mos diretamente as obras de Ricker. , uma finalidade da organiza~ao ou das fun~6es do ser vivo.

174 175

'I 1
Oeste ponto de vista, noc;oes como atividade, adaptac;ao
regulaC;ao, autoconservac;ao - noc;oes que Ricker gosta- afirmativamente ao problema de saber se 0 aspecto tel eo-
ria de eliminar da ciencia - sao vantajosamente conser- logico dos fenomenos biologicos deve ser levado em Con-
vadas em fisiologia e, portanto, tambem em patologia sideraC;ao e entre eles contam-se ,especial mente OS nomes
[55, 9]. Em suma, como Ricker compreendeu muito bem, de. Aschoff, .Lubarsch, Ziehen, Bier, Hering, R. Meyer,
o pensamento cientifico encontra, na Iinguagem usual, na Beltzke, B. Fischer, Hueck, Roessle, Schwarz. Em relaC;ao,
IIOguagem vulgar nao-cientifica, um instrumento defici- por exemplo, as lesoes graves do cerebro, como no caso
ente: Porem, como diz Marchand, isto nao obriga a "pres- da tabes ou da paralisia geral, Ziehen nao sabe ate que
sentlr em cada termo simplesmente descritivo uma se- ponto se trata de processos destrutivos e ate que ponto
gunda intenC;ao teleologica". A Iinguagem usual e insufi- se trata de processos defensivos e reparadores, conformes
I
ciente no sentido que, nessa Iinguagem, os seus termos a uma finalidade, mesmo se nao a atingem [55, 12-13J. E
III'
'I tem frequentemente, um valor absoluto, ao passe que, necessario tambem mencionar 0 ensaio de Schwarz: "La
iiiii em pensamento, atribuimo-Ihes um sentido apenas rela-
tivo. Oizer, por exemplo, que um tumor tem uma vida
recherche du sens comme categorie de la pen see medi-
cale" (A procura do significado como categoria do pen-
il
"
autonoma nao significa que essa vida seja realmente inde-
pendente das vias, dos materiais e dos modos de nutri-
samento medico). Como categoria da fisica - no sentido
kantiano da palavra categoria - ele designa a causalidade:
l:
" C;ao dos outros tecidos e sim que, com parada a estes ul- "A concepC;ao do mundo segundo a fisica e determinada
timos, ela e relativamente independente. Mesmo em fI- pela aplicaC;ao da causalidade, como categoria, a uma ma-
sica ~ quimica, emprega-se termos e expressoes de signi- teria mensuravel, dispersa, sem qualidade". Os Iimites de
flcac;ao aparentemente teleologica; no entanto, ninguem tal aplicaC;ao estao no ponto em que tal dissoluC;ao em
acha que eles correspondem realmente a atos psiquicos partes nao e possivel, no ponto em que aparecem, em
[55, 10J. Ricker acha que nao se deve deduzir os proces- biologia, objetos caracterizados por uma uniformidade,
sos ou as relac;oes biologicas a partir de qualidades ou de uma individualidade, uma totalidade cada vez mais pre-
capacidades. Estas devem ser analisadas em processos par- cisas. A categoria competente, aqui, e a de significado.
ciais e suas reac;oes reciprocas devem ser constatadas. Mas "0 significado e, por assim dizer, 0 orgao pelo qual per-
ele proprio admite que nos pontos em que essa analise cebemos, no nosso pensamento, a estrutura, 0 fato de
nao e aceitavel - no caso da excitabilidade do nervo, ter forma; e 0 reflexo da estrutura na consciencia do ob-
por exemplo - a noc;ao de qualidade e inevitavel e pode servador". A nOC;ao de significado Schwarz acrescenta a
servir de estimulante para a pesquisa do processo corres- de finalidade, apesar desta pertencer a uma outra ordem
pondente. Roux, em sua mecanica do desenvolvimento de valor. Mas elas tern func;6es analogas tanto no campo
(Entwickelungsmechanik) e obrigado a admitir certas qua- do conhecimento quanto no do devir, de onde tiram qual i-
Iidades ou propriedades do ovo, de utilizar as noc;oes de dades comuns: "Assim, percebemos 0 significado de nossa
preformaC;ao, de regulaC;ao, etc., .. e, no entanto, as pes- propria organizaC;ao na tendencia a autoconservac;ao, e so
quisas de Roux sao voltadas para a explicaC;ao causal dos uma estrutura do meio que seja dotada de significado nos
processos normais e anormais do desenvolvimento [55, permite distinguir finalidades nessa mesma organizaC;ao.
11-12J. E assim que, pela consideraC;ao das finalidades, a categoria
Por outro lado, se nOs colocarmos do ponto de vista abstrata do significado se enche de vida real. No entanto,
do proprio objeto da pesquisa, devemos constatar Um re- a consideraC;ao das finalidades (como metodo heuristico,
cuo das pretensoes do mecanismo fisico-quimico nao ape- por exemplo) e sempre provisoria, urn sucedaneo, por as-
nas em biologia, mas ate mesmo em fisica e qufmica. Em sim dizer, a espera de que 0 sentido abstrato do objeto
todo caso, sao inumeros os patologistas que respondem se torne accessivel a nos". Em resumo, em patologia. uma
maneira de ver teleologica nao e mais rejeitada. em prin-
176
177
CIPIO, pela malorla dos cientistas atuais, ao pa~so que referindo-se a Marchand, diz que isto seria totalmente im-
sempre foram empregados, sem que 0 percebessemos, possivel sem a valoriza<;ao e a interpreta<;ao teleol6gica
termos de conteudo teleol6gico [55, 15-16]. ~ claro que 0 dos processos, que Ricker nao aceita. Tomemos como
fato de levar em considera<;ao os fins biol6gicos nao deve exemplo um cirurgiao. 0 que diria ele se um patologista
nos dispensar de procurar uma exp!ica<;ao de tipo causal. Ihes respondesse, ao enviar-Ihe suas constata<;6es, ap6s a
Neste sentido, a concep<;ao kantiana da finalidade e ainda bi6psia de um tumor, que saber se 0 tumor e maligno ou
atual. Por exemplo, e fate que a abla<;ao das supra-renais benigno e uma questao de filosofia 'e nao de patologia?
provoca sempre a morte. Afirmar que a capsula sup~a­ o que e que se ganharia com a divisao de trabalho preco-
renal e necessaria a vida e um julgamento de valor blo- nizada por Ricker? A medicina pratica nao conquistaria,
16gico que nao dispensa a pesquisa, em detalhes, das' cau- de um modo mais amplo, 0 solido terreno cientffico sobre
II
sas pelas quais se obtem um resultado biologicamente o qual poderia se basear. Nao se pode, portanto, seguir
"
1\ util. No entanto, supondo-se que seja possivel uma ex- Honigmann, que, aprovando as ideias de Ricker para a
I'
"
~I
plica<;ao completa das fun<;6es da supra-re.nal, 0 pensa- patologia mas rejeitando-as para 0 c1inico, chega logo a
I mento teleol6gico que reconhece a necessldade vital da conclusao de que e preciso transferir a fisiologia-patolo-
capsula supra-renal conservaria ainda seu valor indepen- gia da Faculdade de Medicina para a Faculdade de Cien-
I:I dente, levando-se em considera<;ao justamente a sua apli- cias. 0 resultado seria condenar a medicina a pura espe-
ca<;ao pratica. A analise e a sintese formam um todo, cula<;ao e privar a fisiologia-patologia de estimulos da
sem que uma substitua a outra. ~ necessario que tenhamos maior importiincia. Lubarsch estava certo ao dizer: "Para
consciencia da diferen<;a entre as duas concep<;6es [55, 17]. a patologia geral e a anatomia patol6gica, os perigos re-
~. certo que 0 termo "teleologia" ainda esta por demais
sidem sobretudo no fato delas se tornarem excessivamen-
carregado de implica<;6es de natureza transcendental para te unilaterais e solitarias; rela<;6es mais estreitas entre elas
ser empregado de modo proveitoso; "final" ja e um termo e a c1inica, tais como existiam no tempo em que a pato-
melhor; porem 0 que conviria mais ainda seria, ~alvez, logia ainda nao tinha se tornado uma especialidade, se-
I "organis.mico", termo empreg~do. por :,schoff, pOlS ex- riam certamente do maior prove ito para ambas as par-
prime bem 0 fate de se refenr a totahdade. Este modo tes" [55, 18].
de se expressar esta de acordo com a tendencia atual que
e a de colocar de novo em primeiro plano - tanto em •••
patologia como no resto - 0 organismo total e seu com-
portamento [55, 17]. Nao ha duvida de que, definido 0 estado fisiol6gico
Sem duvida, Ricker nao proscreve de maneira abso- pela frequencia dos mecanismos e das estruturas que apre-
luta tais considera<;6es, mas quer elimina-Ias total.ment~ sentam, eo estado patol6gico pela raridade, desses mesmos
da patologia como ciencia da natureza ~ara .devolve-Ias a mecanismos e estruturas, Ricker pode legitimamente con-
filosofia da natureza que ele chama de blologla e - quan- ceber que a um e a outro deve caber 0 mesmo trata-
to a sua aplica<;ao priitica - a medicina. Ora, deste pon.to mento heuristico e explicativo. Como achamos que nao
de vista 0 problema e justamente saber se uma tal dls- deviamos admitir a validade de um criterio de ordem es-
tin<;ao e util em si mesma. Isto foi negado Cjuase unani- tatistica, nao podemos tambem admitir que a patologia
memente, e com razao, ao que parece. ~ asslm qu~ M,:r- se amolde completamente a fisiologiae se tome ciencia,
chand escreve: "Pois e bem verdade que a patologla nao continuando a ser, no entanto, ciencia do patol6gico. Na
e apenas uma ciencia natural no que se refere ao objeto realidade, todos os que aceitam a redu<;ao dos fenomenos
de suas pesquisas, mas que sua tarefa e explorar 0 resul- biol6gicos sadios e patol6gicos a fatos estatfsticos sao le-
tado de suas pesquisas para a medicina priitica". Hueck, vados, mais cedo ou mais tarde, a reconhecer 0 seguinte

178 179

j
postulado: implfcito nesta redu<;ao, e que consiste numa 'mos, nos valores biol6gicos, uma diferen<;a entre elas.
frase de Mainzer,citada por Goldstein: "nao ha diferen<;a teremos saido do terreno cientffico?
entre vida sadia e vida m6rbida" [46, 267J. ~omo • elementos de uma solu<;ao, proporiamos as
Ao examinarmos a teoria de Claude Bernard, ja vi- consldera<;oes segumtes:
mos em que sentldo preciso uma tal afirma<;ao pode ser • I -:- ~o .~en~ido estrito do termo. segundo 0 uso fran-
defendida. As leis da fisica e da qufmica nao variam se- ces, so ha ClenCl~ de. um obJeto se eSSe objeto admitir a
gundo a saude ou a doen<;a. No entanto, se admitirmos, medlda e a explica<;ao causal, em suma, a analise. Toda
do ponto de vista biol6gico, que a vida nao faz diferen<;a ciencia tende, assim, a determina<;ao metrica pelo esta-
entre esses estados, estaremos nos condenando a nao beleCimento de constantes ou de invariantes.
poder nem mesmo distinguir um alimentode um excre-
, 11 - Este ponto de vista cientffico e um ponto de
mento. E claro que 0 excremento de um ser vivo pode vista abstrato, traduz uma escolha e, portanto, 0 abandono
ser alimento para outro ser vivo, mas nao para ele mesmo. de o~~os pontos de vist~. Procur~r aquilo que a experien-
o que distingue um alimento de um escremento nao e Cia vlvlda dos homens e na realidade, significa nao levar
,uma realidade ffsico-quimica, e sim um valor biol6gico. em conta 0 valor que ela e capaz de receber para eles
Da mesma forma, 0 que distingue 0 fisiol6gico do patol6- e por ,eles. Antes da ciencia, sao as tecnicas as artes as
gico nao e uma realidade objetiva de tipo ffsico-qufmico, mitologias e as religi6es que valorizam espo'ntaneam~nte
e Slm um valor biol6gico. Como diz Goldstein, quando a, VIda humana. Depois do aparecimento da ciencia', sao
somos levados a pensar que a doen<;a nao e uma cate- amda as mesmas fun<;6es, mas cujo conflito inevitavel com
goria biol6gica, isto ja nos deveria fazer duvidardas pre- a ciencia deve ser resolvido pela filosofia que e, assim.
missas das quais partimos: "Doen<;a e saude nao seriam expressamente, filosofia dos valores.
no<;6es biol6gicas! Se nao levarmos em conta as condi-
<;6es complexas do homem, esta regra certamente nao e
/II -? homem, tendo sido levado a criar para si
mesmo, metodos e uma necessidade de determinar cien-
valida para 0 animal, ja que, para ele, a doen<;a tantas
tificam_ente 0 real, ve for<;osamente a ambi<;ao de deter-
vezes determina 0 ser ou 0 nao-ser do organismo indi- mma<;ao do real estender-se a pr6pria vida. A vida torna-
vidual. Basta pensar no papel fatal que a doen<;a desem- se um objeto de cinecia; e tornou-se de fato historica-
penha na vida do animal nao domesticado, do animal me~~e, )a que ,nem sempre 0 foi. Aco~tece, portanto, que
que nao goza da prote<;ao do homem. Se a ciencia da ~ ClenCla da vI~a tem a vida como sujeito - ja que ela
vida nao estivesse em condi<;6es de compreender os fe- e um empreendlmento do homem vivo - e tambem como
n6menos patol6gicos, surgiriam as mais serias duvidas em objeto.
rela<;ao a exatidao de suas categorias fundamentais" [46,
IV - Ao procurar determinar as constantes e as inva-
267]. riantes que definem realmente os fenomenos da vida a
Ricker reconhece, sem duvida, os valores biol6gicos; fisiologia faz uma autentica obra de ciencia. Mas p~o­
no entanto, recusando-se a incorporar esses valores ao ob- eurando qual e 0 sentido vital dessas constantes. qualifi- '
jeto de uma ciencia, faz do estudo desses valores uma ca~do ~mas como normais e outras como patol6gicas. 0
parte da filosofia. Ora, 0 que Ihe censuraram justamente, flslol?ps:a faz mais - e nao menos - do que uma obra
segundo Herxheimer e segundo n6s mesmos, foi essa in- de ClenCla no sentido estrito. Nao considera mais a vida
I
ser<;ao da biologia na filosofia. apenas como uma realidade identica a si mesma mas
Como, entao, resolver esta dificuldade: se nos co- como um movimento polarizado. Sem 0 saber 0 flsiolo-
locarmos no ponto de vista estrit~mente objetivo, nao ha gista deixa de ver a vida com um olhar indife~ente com
diferen<;a entre a fisiologia e a patologia; e se procurar- o olhar do ffsico que estuda a materia; ele considera a

180 181
vida como ser vivo que a vida a~rav,ssa, tambem. em doen~a (1), por sua rela~ao com pathos e com mal indi-
certo sentido. carem que essas no~6es se aplicam a todos os seres vi-
V - ~ que a atividade cientffica do fisiologista, por vos apenas por regressao simpatica a partir da experiencia
mais que, em seu laborat6rio, ele a conceba como sepa- humana vivida. Ha doen~as do cao e da abelha.
rada e autanoma, conserva uma rela~ao mais ou menos· . N~ medida ~m que a analise anatamica e fisiol6gica
estreita, porem incontestavel, com a atividade medica. Sao dlssocla 0 organlsmo em 6rgaos e em fun~6es elementa-
os insucessos da vida que chamam - e que sempre cha- res, ela tende a situar a doen~a ao nlvel das condi~6es
maram - a aten~ao para a vida. Todo conhecimento tern anatamicas e fisiol6gicas parciais da estrutura total ou do
origem na reHexao sobre urn insucesso da vida. Isto nao c?mporta';lento de conjunto; Conforme progride a minu-
significa que a ciencia seja uma receita dos processos de Cia da analise, a doen~a sera colocada ao nlvel do 6rgao
a~ao, mas, ao contrario, que 0 progresso da ciencia su- - como Morgagni - ao nlvel do tecido - como Bichat
poe urn obstaculo a a~ao. E a pr6pria vida, pela diferen~a - ao nrvel da celula - como Virchow. Mas, assim pro-
que estabelece entre seus comportamentos propulsivos e c~dend~, esquecemos que, historicamente, logicamente e
seus comportamentos repulsivos, que introduz na cons- hlstologlcamente chegamos ate a celula por ordem re-
ciencia humana as categorias de saude e de doen~a. Es- gressiva, a partir do organismo total e com 0 pensamento
sas categorias sao biologicamente tecnicas e subjetivas e ou talvez mesmo 0 olhar, voltado para ele. Procurou-s~
nao biologicamente cientfficas e objetivas. as seres vivos no tecido ou na celula a solu~ao de urn problema levan-
preferem a saude Ii doen~a. a medico tomou, explicita: tado pelo organismo inteiro e que se apresenta primeiro
mente, 0 partido do ser vivo; ele esta a servi~o da vida, para 0 doente, e,em seguida, para 0 c1rnico. Procurar a
doen~a ao nrvel da celula e confundir 0 plano da vida
e e a polaridade dinamica da vida que ele expressa, quan- concreta - em que a polaridade biol6gica estabelece
do fala em normal e em patol6gico. a fisiologista e, mui-
a diferen~a entre a saude e a doen~a - e 0 plano da
tas vezes, medico, e e sempre urn ser vivo; e por isso ciencia abstrata - em que 0 problema recebe uma so-
que a fisiologia inclui em seus preceitos de base que, se lu~ao. Nao queremos dizer que uma celula nao possa
as fun~aes de urn ser vivo assumem aspectos que podem ser doente se, por celula entendermos urn ser vivo .unfce-
ser, todos, igualmente explicados pelo cientista, nem por lular considerado como urn todo, como, por exemplo, urn
isso esses aspectos saoequivalentes para 0 pr6prio ser protista; mas queremos dizer que a doen~a de urn ser
vivo. vivo nao se situa em determinadas partes do organ is mo.
E claro que e legltimo falar em leuc6cito doente, na me-
••• dida em que se· tern 0 direito de considerar 0 leuc6cito
fora de qualquer rela~ao com 0 sistema reticulo-endotelial
Em resumo, a distin~ao entre a fisiologia e a patolo- e 0 sistema conjuntivo. Neste caso, porem, considera-se 0
gia s6 tern e s6 pode ter um valor c1inico. E por essa ra- leuc6cito como urn 6rgao, e mais ainda, como urn orga-
zao que achamos, contrariamente a todos os habitos me- nismo em situa~ao de defesa e de rea~ao contra urn meio.
dicos atuais, que e medicamente incorreto falar em 6rgaos De fato, aqui coloca-se 0 problema da individualidade. a
doentes, tecidos doentes, celulas doentes. mesmo dado biol6gico pode ser considerado como uma
A doen~a e um comportamento de valor negativo para parte ou como urn todo. Achamos que e como urn todo
urn ser vivo individual, concreto, em rela~ao de atividade que ele pode ser considerado ou nao, doente.
polarizada com seu meio. Neste senti do, nao e apenas
,! para 0 homem, mas para qualquer ser vivo, que s6 existe (I) N. da T. em frances. A palavra maladie, cUja tradu-
,II doen~a do todo organico. apesar dos termos patologia e ~ao e doenc;a, tern 0 radical mal (m"al).
"!
182 183
Celulas do parenquima renal, pulmonar ou esplenico ele chama de "patologia das rela~oes" e justamente a ideia
podem ser consideradas, hoje em dia, como doentes, e que a doen~a nao esta ao nivel da celula supostamente
doentes de determinada doen~a, por um anatomopatolp- autanoma, e sim que, para a celula, a doen~a consiste
gista que talvez jamais ponha os pes num hospital o'u nas rela~oes Com 0 sangue e 0 sistema nervoso, em pri-
numa c1inica, apenas porque foram retiradas, ou se pare- melTo luga!, isto e, com um meio interno e um orgao de
cem com as que foram retiradas - ha pouco tempo OU coordena~ao que fazem, do funcionamento do organismo,
ha cem an os, pouco importa - por um medico, c1inico e um todo [55, 19]. ~ de importancia secunda ria que 0 con-
terapeuta, do cadaver ou do orgao amputado de um ho- teudo das teorias patologicas de Ricker pare~a discutfvel a
mem cujo comportamento ele havia observado. Tanto e Herxheimer e a outros; e 0 espirito de seu ataque que e
que 0 criador da anatomia patologica, Morgagni, na bela mteressante. Em resumo, quando alguem fala em pato-
dedicatoria ao cirurgiao Trew que se encontra no inicio logla obJetlva, quando alguem acha que a observac;:ao ana-
de sua obra fundamental, declara que a explora~ao anato- tamica e. histolo.gica, que 0 teste fisiologico, que 0 exame
mopatologica tem a obriga~ao formal de tomar constan- bacteTiologlco sao metodos que permitem fazer cientifica-
temente como ponto d€ referencia a anatomia do ser vivo mente 0 diagnostico da doen~a ate mesmo - segundo al-
normal, e claro, mas tambem, e sobretudo, a experiencia guns - sem nenhum interrogatorio nem explora~ao clf-
c1fnica. 0 proprio Virchow, vindo em auxilio de Velpeau, nica, este alguem esta sendo vitima, na nossa opiniao, da
numa celebre discussao em que os micrografos franceses ma,s grave confusao do ponto de vista filosofico e, as ve-
sustentavam, contra Velpeau, 0 carater especifico do ele- zes, da .mais perigosa, ~o ponto de vista terapeutico. Um
mento canceroso, proclamou que, apesar do microscopio mlcroscop'O, um termometro, um caldo de cultura nao
ser capaz de servir a c1fnica, e a c1inica que deve infor- podem conhecer uma medicina que 0 medico porventura
'!
mar 0 microscopio [116J. ~ verdade que Virchow em ou- Ignore. Fornecem, apenas, um resultado. Este resultado
tras obras formulou, com a maior c1areza, uma teo ria da nao tem, por si, nenhum valor diagnostico. Para fazer um I:
doen~a parcelar que nossas analises precedentes levam a
diagnostico e preciso observar 0 comportamento do do- '1
refutar. Ja dizia ele em 1895: uNa minha opiniao, a es- ente. Descobre-se entao que determinado individuo, que ,~ II.!
sencia dadoen~a e uma parte modificada do organismo hospeda na sua faringe bacilos de loeffler, nao esta com
ou entao uma celula modificada, ou Um aglomerado mo- difteria. Inversamente,em outro individuo, um exame c1i-
dificado de celulas (quer se trate de tecido ou orgao) ... nico minucioso, conduzido de modo perfeitamente cor-
Na realidad€, qualquer parte doente do corpo esta em reto, faria pensar na doen~a de Hodgkin, ao passo que
rela~ao parasitaria com 0 resto do corpo sadio ao qual
o exame anatomopatologico de uma biopsia revela a exis-
pertence e vive as espensas do organismo" [23 569J. Pa- tencia de um neoplasma da tireoide.
rece que hoje em dia, ja abandonamos completamente Em materia de patologia, a primeira palavra, histori-
esta patologia atomistica, e que se considera a doen~a camente farando, e a ultima palavra, logicamente falando
muito mais como uma reac;:ao do todo organico a agres- cabem a c1,inica. Ora, a c1inica nao e uma ciencia e ja:
saO de um elemento, do que como um atributo do pro- ma,s 0 sera,. mesmo .que .util!ze meios cuja eficacia seja
prio elemento. ~ justamente Ricker 0 grande contraditor cada vez mals garantlda C1entlficamente. A c1inica e Inse-
da patologia celular de Virchow, na Alemanha (1). 0 que paravel ~a terapeutica, e a terapeutica e uma tecnica de
~n~ta.ur~~~o ou de r,estaura~ao no normal, cujo fim escapa
(1) Na U.R.S.S. e A. D. SPERANSKY, Fondements de la a JUTlsdl~ao do saber objetivo, pois e a satisfa~iio subjetiva
theone de la medecine, 1934 (trad. ing!. 1936; trad. aloma, de saber que uma norma estd instaurada. Nao se ditam
1950). cr. 0 estudo de Jean STAROBINSKY; Une theorie so- normas a vida, cientificamente. Mas a vida e essa atividade
vil~tique de l'origine Iierveuse des maladies, Critique. nQ 47,
abril 1951. polarizada de conflito com 0 meio, e que s,e sente ou nao

184 185
normal, conforme se sinta OU nao em posJ~ao normativa.
o mt\idico optou pela vida. A ciencia Ihe e 6til no cumpri-
mento dos deveres decorrentes dessa escolha. 0 apelo
ao medico parte do doente (1). £ 0 caso desse apelo pa-
tetico que faz chamar de patol6gicas todas as ciencias que
a tecnica medica utiliza em socorro da vida. Por isso e
que ha anatomia patol6gica, fisiologia patol6gica, histo-
lagia patol6gica, embriologia patol6gica. Sua qualidade de
patol6gica, porem, e uma no~ao de origem tecnica e, por
isso, de origem subjetiva. Nao ha patologia objetiva. Po-
de-se descrever objetivamente estruturas ou comporta-
mentos, mas nao se pode chama-los de "patoI6gicos"
com base em nenhum criterio puramente objetivo. Obje- CONCLUSAO
tivamente, s6 se pode definir variedades ou diferen~as,
sem valor vital positivo 011 negativo.

Na primeira parte deste estudo pesquisamos as fon-


I',
tes hist6ricas e analisamos as implica~6es l6gicas de um
principio de patologia que ainda e frequentemente invo-
cado, e segundo 0 qual 0 estado m6rbido no ser vivo
nada mais seria que uma simples varia~ao quantitativa
dos fenomenos fisiol6gicos que definem 0 estado normal
da fun~ao correspondente. Julgamos ter demonstrado a
Iimita~ao e a defic"~ncia de tal principio. No decorrer da
discussao, e Ii luz dos exemplos apresentados, julgamos
ter fornecido alguns argumentos crfticos a favor das pro-
posi~oes de metodo e de doutrina que constituem 0 ob-
jeto da segunda parte, e que resumirfamos do seguinte
modo:
£ por referencia Ii polaridade dinamica da vida que
se pode chamar de normais determinados tipos ou fun-
~oes. Se existem norm as biol6gicas, e porque a vida, sen-
do nao apenas submissao ao meio mas tambem institui-
~ao de seu meio pr6prio, estabelece, por isso mesmo,
valores, nao apenas no meio, mas tambem no pr6prio
organismo. £ Q.que-ehamamos de normatividade-bioJ6-
gica c Nao e'ahsurdo considerar 0 estado patol6gico como
normal, na medida em que exprime uma rela~ao com a
normatividade da vida. Seria absurdo, parem, considerar
(1) E claro que, nesse caso, nao se trata de doen~as men- esse normal identico ao normal fisiol6gico, pois trata-se
tals em que 0 desconhecimento da doen~a por parte dos doen-
tes freqiientemente constitui um aspecto essenc:al da doen~a. de normas diferentes. Nao e a ausencia de normalidade

186 187

I
l
que constitui 0 anormal. Nao existe absolutamente vida naria infalivel. Eis por que, sem ser ela propria uma cien-
sem normas de vida, e 0 estado morbido e sempre uma cia, a medicina utiliza os resultados de todas as ciencias
certa maneira de viver. a servi~o das normas da vida.
o estado fisiologico identifica-se com 0 estado sao, Portanto, existe medicina, em primeiro lugar porque
mais ainda que com 0 estado normal. £ 0 estado que pode os homens se sentem doentes. £ apenas em segundo lu-
admitir uma mudan~a para novas normas. 0 homem e gar que os hom ens, pelo fato deexistir uma medicina,
sao, na medida em que e normativo em rela~ao as flu- sabem em que consiste sua doen~a.
tua~6es de seu meio. Na nossa opiniao, as constantes fi- Qualquer conceito empirico de doen~a, conserva uma
siologicas tern, dentre todas as constantes vitais possi- rela~ao com 0 conceito axiologico de doen~a. Nao e por-
veis, urn valor propulsivo. Ao contnirio, 0 estado pato- tanto, urn metodo objetivo que qualifica como patologico
logico expressa a redu~ao das normas de vida toleradas urn determinado fenomeno biologico. £ sempre a rela~ao
pelo ser vivo, a precariedade do normal estabelecido pela com 0 individuo doente, por intermedio da c1inica, que
doen~a. As constantes patologicas tern valor repulsivo e justifica a qualifica~ao de patologico. Embora admitindo
estritamente conservador. a importancia dos metodos objetivos de observa~ao e de
analise na patologia, nao parece possivel que se possa -
A cura e a reconquista de urn estado de estabilidade
com absoluta corre~ao logica - falar em "patologia ob-
das normas fisiologicas. A cura estara mais proxima da
jetiva". £ claro que a patologia pode ser metodica, cri-
doen~a ou da saude na medida em que essa estabilidade
tica, armada de meios experimentais. Esta patologia pode
estiver mais ou menos aberta a eventuais modifica~6es.
De qualquer modo, nenhuma cura e uma volta a inocen- ser considerada objetiva, em rela~ao ao medico que a pra-
tica. Mas a intenc;:ao do patologista nao faz com que seu
cia biologica. Curar e criar para si novas normas de vida,
objeto seja uma materia desprovida de subjetividade. Po-
as vezes superiores as antigas. Ha uma irreversibilidade
de'se praticar objetivamente, isto e, imparcialmente, uma
da normatividade biologica. 0 conceito de norma e urn
pesquisa cujo objeto nao pode ser concebido e construido
conceito original que nao pode ser reduzido - e menos
sem referencia a uma qualifica~ao positiva e negativa; cujo
ainda, em fisiologia - a urn conceito objetivamente de-
objeto, portanto, nao e tanto um fato mas, sobretudo, urn
terminavel por metodos cientfficos. Portanto, na verdade
nao ha, uma ciencia biologica do normal. Ha uma ciencia valor.
das situac;:6es e das condi~6es biologicas consideradas
normais. Esta ciencia e a fisiologia.
A atribui~ao de urn valor de "normal" as constantes
- cujo conteudo e determinado cientificamente pela
fisiologia - reflete a rela~ao da ciencia da vida com a
atividade normativa da vida e, no que se refere a cien-
cia da vida humana, com as tecnicas biologicas de pro-
duc;:ao e de instaura~ao do normal, mais especificamente
.1
com a medicina.
Ocorre com a medicina 0 mesmo que com todas as
tecnicas. £ uma atividade que tern raizes no esfor~o es-
pontaneo do ser vivo para dominar 0 meio e organiza-Io
segundo seus valores de ser vivo. £ nesse esfor~o espon-
taneo que a medicina encontra seu sentido, mesmo nao
tendo encontrado, antes, toda a lucidez criticaque a tor-

188 189
,I,
'1

fNDICE BIBLIOGRAFICO

No texto, as rejerencias entre colchetes incluem dais gru-


pas de algarismos: 0 primeiro grupo remete as
obras abaixo
numeradas; 0 segundogrupo, em itdlieD, remete aos tomos, pci-
ginas au artigos dessas obras.
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191

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196 197

~ .._-
INDICE DOS NOMES CITADOS

Abelous - 170 Broussais - 23, 26, 27 a 42,


Addison - 170 52, 78, 80, 84, 115
Alembert (d') - 28 Brown - 28, 37 a 40
Ambrossoli - 49 Brown-Sequard - 43, 170
Arisroteles - 63, 76, 98 Brunschvicg (L.l - 17
Aschoff - 177, 178 Buffon - 126

Bacon - 21 camus - 53
Banting - 57 Cannon - 146
Begin - 36 Cassirer - 151
Beitzke - 177 Caullery - 110
Benedict - 129, 139, 141 Chabanier - 56
Bergson - 99, 112 Chaix - 64
Bernard (C!.) - 23 a 26, 40, Chevalier (J.) - 43
43, 66, 70, 74 a 76, 79 a Chevreul - 44
85, 114, 115, 118, 119, 130, Claude - 53
148, 160, 168, 173, 180 Comte (A.) - 23 a 26, 40,
Best - 57 41, 42, 43, 52, 74, 75, 81, 98,
Biasotti - 57 148, 160
Bichat - 37, 40 a 42, 52, 97, Cullen - 37
118, 142, 183
Bier - 177 Daremberg - 22, 26, 37, 39
Blainville (de) - 42 Darwin - 111, 112
Blondel (Ch.) ! 87 Dejerine - 171
Boedeker - 55 Delbet - 173
Bordet (J.l - 107 Delmas-Marsalet - 152
Boule - 138 Descartes - 98
Bounoure - 110 Donald C. King - 25
Brosse (Th.) - 130, 131, 134 Dontcheff - 139

199
Dubois (R.) - 165 Kayser (Ch.) - 139 a 141, Nageotte - 154 Saint-Simon (H. de) - 27
Duc1aux (J.) - 51 157 Naunyn - 170 Schwartz (A.> - 61, 117,
Dugas (L.) - 24 Klein (M.) - 24, 155 Naville (E.) - 169 169
Dumas <0.) - 170 Koch - 172 Nelaton - 146 Schwarz - 177
Dumas (J .-B.) - 50 Koyre - 82 Newton - 28 Sendrail - 107
Nicolle Wh.) - 61 Sherrington - 62
Nietzche - 25 Sigerist - 19, 22, 32, 77, 90,
Eijkmann - 129 Labbe (M.) - 134 Nolf - 47 144, 165, 168, 170
Ey (H') - 90, lSI, 152 Lagache - 87 a 89 Singer - 166
Laguesse - 57 Ombredane (A.) - 150 Sorre - 129, 134, 135
Fischer (B.) - 177 Lalande (A.) - 95, 101 Orfila - 115 SOula - 58
F10urens (P.) - 126 Lamy (P.) - 25, 44 Osborne - 141 Stahl - 77
Foerster - 155 Laplace - 82 Ozorio de Almeida - 129 Sydenham - 22
Fredericq (H.) - 47 Laubry - 130, 131, 134
Fromageot - 64 Laugier - 120, 144 Pales - 136, 137, 138 Taine - 24
Lavoisier - 51, 82 Paracelso - 78 Teissier (G') - 99, 111, 128
Lefrou - 136 Pasteur - 50
GaJileu - 98 Pavy - 48 Thibaudet - 130
Leriche (R.) - 26, 52 a 75, Toniouse - 141
Galton - 122 Peters - 175
Genty - 24 80, 90, 107, 154, ISS, 156, Tournade - 170
158, 169, 171 Picks (A.) - 150
Geoffroy Santin-Hilaire (I.) Pieron - 141 Trew - 184
- 22, 101 a 104, 11, 171 L'Heritier - III Pinel - 22, 27 Trousseau - 24
Gley (E.) - 43 Liebig - 50 • Pirquet (von) - 172
Glisson - 37 Lindhard - 141 Platao - 23, 41 Valery - 109, 162
Goldstein - 62, 90, 144 a Littre - 24, 26, 42, 95, 101 Porak - 132 Vallois .- 137
146, 147, 148, 149, ISO, lSI, Lobo-Oneil - 56 Prus - 80, 115 Van Helmont - 78
153, 156, 157, 160, 161, 165 Loubatieres - 58 Varigny (de) - 137
Gouhier - 27 LUbarsch - 177, 179 Quetelet - 122, 123, 124, Vauvernagues - 149
Guyenot - 100, III Lussana - 49 125, 128 Velpeau - 184
Lynch - 38 Vendryes - 119, 120
Rabaud - 106 Vidal de La Blanche - 126
Halbwachs - 122, 124, 127, Rathery - 58
128 Magendie - 42, 43, 82, 115 Virchow - 168, 171, 173, 183
Reininger - 143 Voelker - 139, 141
Haller - 22, 37 Mainzer - 180 Renan - 24
Harvey - 22, 165 Marchand - 176, 178 Ribot - 24, 88, 89
Houssay - 57 Marfan - 172 Richerand - 24 Warter (J.) - ISS, 156
Head - 62, 149 Mayer (A.) - 120, 130 Roessle - 177 Weigert - 175
Hedon - <I.) - 5 8 Mering (von) - 57, 116 Roger (H.) - 53 Weiss (A. -G') - ISS, 156
Hegel - 83 Merleau-Ponty - 149 Ricker - 174, 175, 176, 178, Weizaecker (von) - ·157
Hering - 177 179, 180, 185 Whitehead - 82
Metchnikof! - 126 Wlndelband - 175
Herxheimer - 173, 175, 180, Meyer (R.) - 177 Rickert - 175
Robin Wh.) - 24, 26, 41, Woelfflin - 166
185 Miguel-Angelo - 166
Honigmann - 179 Minkowski (E.) - 87, 89, 90 43, 95, 101
Hueck - 177, 178 Romains (J.) 53 Young - 58, 116
Minkowski - 57, 116, 170
Rouart - lSI, 152
Moliere - 53 Roux (W.) - 176 Ziehen - 177
Isenschimidt - 141 Monglond - 136
Montesquieu - 170
Moodie (R.-C.) - 137
Jaccoud - 48
Jacks9n (H.) - 62, 149 a Morgagni - 22, 183
152 Mosso - 140
Jaspers (K.) - 88, 93 Mourgue - 150
Juret (A.) - 101 Miinsterberg - 170

200 201
INSTITUTO DE PSICOlOGIA - UFRGS
BIBLIOTECA
II

.. NOVAS REFLEXOES REFERENTES


,.
,
I AO NORMAL E AO PATOLOGICO
I
(1963 -1966)
VINTE ANOS DEPOIS ...

Em 1943, como professor-delegado (1) da Faculdade


de Letras de Estrasbllrgo, em Clermont-Feerand, dei um
curso sobre As normas e 0 normal (Les normes et Ie nor-
nal) ao mesmo tempo em que redigia minha tese de dou-
torado em medicina, defendida em julho do mesmo ano,
peranle a Faculdade de Medicina de Estrasburgo. Em 1963,
como professor da Faculdade de Letras e Ciencias Huma-
nas de Paris dei um curso sobre 0 mesmo tema. Quis, vinte
an os depois, me defrontar com as mesmas dificuldades,
mas dispondo de outros meios.
Nao seria 0 caso de retomar exatamenle oexame das
mesmas questoes. Algumas das proposi<;oes que, em meu
Ensaio, havia procurado fllndamentar solidamente, em vir-
tude de seu carater talvez s6 aparentemenle paradoxaI,
jii agora me pareciam 6bvias. Nao tanto pela for<;a de mi-
nha argumenta<;ao, mas sobretudo pela engenhosidade
de alguns leilores que conseguiram encontrar, para es-
sas proposi<;oes, antecedentes que eu desconhecia. Um
jovem colega (2), competente especialista em Kant, estu-
dando a fi!osofia kantiana em suas rela<;oes com a biola-

(I) N. da T. 0 cargo e charge d·enseignement.


(2) Francis Courtes, professor-assistente da Faculdade de
L~tras e Ciencias Humanas de Montpellier.

205

l
gia e a medicina do seculo XVIII, me chamou a aten<;ao aquilo que constatamos pela observa<;ao elfnica. Nao en-
para um texto, desses que geram, ao mesmo tempo, sa- tendo por que motivo me fazem essa obje<;ao, pois mui-
tisfa<;ao por um achado feliz, e embara<;o por uma ig- tas vezes disse e repeti que a medicina deve sempre co-
norancia gra<;as a qual julgavamos poder nos atribuir uma me<;ar por uma observa~{io clinica (ver Introduction, p.
certa originalidade. Kant notou, provavel mente por volta 242) e foi deste modo que ela come<;ou, na Antiguida-
do ana de 1798: "Recentemente insistiu-se sobre a ne- de" (1). Reciprocamente, tendo restituido a Claude Ber-
cessidade de eselarecer 0 emaranhado do fato politico nard algo que Ihe era devido e que Ihe havia, em parte,
partindo dos deveres do sud ito em vez de partir dos di- contestado, eu tinha que me mostrar - como tambem 0
reitos docidadao. Da mesma forma, foram as doen<;as fiz - um pouco menos generoso em rela<;ao a leriche (2).
que deram origem a fisiologia; e nao foi a fisiologia, e Por todas essas raz6es, meu curso de 1963 explorou
sim a patologia e a elfnica que deram infcio a medicina. o assunto tra<;ando caminhos diferentes dos de 1943. Ou-
A razao e que, para dizer a verdade, nao sentimos 0 bem- tras leituras estimularam de outro modo minhas reflex6es.
estar, pois este bem-estar e simples conscit~ncia de viver Nao se trata apenas de leituras de trabalhos publicados no
e 56 seu impedimenta suscita a for<;a de resistencia. Nao intervalo entre meu primeiro ensaio e 0 presente trabalho.
ha nada de surpreendente, portanto, no fate de Brown Trata-se tambem de leituras que eu poderia fazer au ja
come<;ar pela elassifica<;ao das doen<;as". ter feito na epoca. A bibliografia de uma questao sempre
Parecia, portanto, desnecessario procurar novas jus- tem que ser atualizada, mesmo no senti do retroativo.
tifica<;6es para a tese que apresenta a elinica e a pa- Isto se torna compreensivel ao compararmos, aqui
tologia como 0 terreno original em que a fisiologia tem mesmo, a bibliografia de 1966 com a de 1943. Porem as
suas rafzes e como 0 caminho pelo qual a experiencia dais cursos sobre "As normas e 0 normal" (Les normes
humana da doen<;a veicula 0 conceito de normal ate 0 et Ie normal) ultrapassavam em ,extensao 0 tema de filo-
cerne da problematica do fisiologista. Acrescente-se a isto sofia medica tratado pelo Ensaio, e a cujo reexame pre-
o fato de que novas leituras da obra de Claude Bernard, tendo ainda me dedicar, nas paginas que se seguem. 0
estimuladas e eselarecidas pela publica<;ao de Principes de sentido dos conceitos de norma e de normal nas ciencias
midecine experimentale, em 1947, iriam atenuar 0 rigor humanas, em sociologia, em etnologia, em economia, leva
com que a principio eu havia julgado a ideia de Claude a pesquisas que, quer se trate de tipos sociais, de cri-
Bernard sobre as rela<;6es entre a fisiologia e a patolo- terios de inadapta<;ao ou grupo, das necessidades e dos
gia (1). Essas leituras tambem me tinham tornado sensivel comportamentos de con sumo, ou dos sistemas de prefe-
ao fate de Claude Bernard nao ter ignorado que it expe- rencia, se orientam, em ultima analise, para 0 problema
riencia elinica tem obrigatoriamente que preceder a ex- das rela<;6es entre normalidade e generalidade. Se, de ini-
perimenta<;ao de laborat6rio. "Se estiyesse Iidando com cia, you buscar alguns elementos de analise nas li<;6es
principiantes, eu Ihes diria em primeiro-Iugar: vao· ao hos- em que examinei, a minha maneira, alguns aspectos desta
pital; e a primeira coisa a conhecer. Pois como se pode questao, e unicamente para eselarecer - por meio da
analisar, por meio da experimenta<;ao, doen<;as que nao confronta<;ao das normas sociais e das normas vitais - a
se conhece? Nao digo, portanto, para substituir 0 hospital significa<;ao especifica destas ultimas. ~ apenas tendo em
pelo laborat6rio. Digo 0 contrario: vao primeiro ao hos- vista 0 organismo que perm ito a mim mesmo algumas
pital; no entanto isto 56 nao e suficiente para chegar a incursoes no estudo da sociedade.
medicina cientffica OU experimental; e preciso, em se-
guida, ir ao laborat6rio para analisar experimentalmente (l) Principes de medecine experimentale, p. 170.
(2) Cf. men artigo La pensee de Rene Leriche, in Revue
(I) ct. supra, pp. 42-48. Pkilosopkique (juillet-septembre 1956, pp. 313-17) .

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Deva. confessar. que a leitura de estudos posteriores
a minha tese de 1943 e de objetivo analogo nao me con- i
venceu de ter, naquela epoca, colocado mal 0 problema.
Todos ·os que, como eu, tinham em vista a fixa<:ao do
sentido do conceito de normal experimentaram a mesma
dificuldade e nao tiveram outro recurso, diante da polis-
semia do termo, a nao ser fixar, por decisao, 0 sentido
que Ihes parecia mais adequado ao projeto te6rico ou ';
pratico que pedia uma delimita<:ao semantica. Isto signi-
fica que justamente aqueles que procuraram com mais
rigor dar ao normal somente 0 valor de um fato, valoriza-
ram simplesmente 0 fato de necessitarem de uma sign i-
fica<:ao Iimitada. Hoje em dia, portanto, assim como ha DO SOCIAL AO VITAL
cerca de vinte anos, assumo ainda 0 risco de procurar
basear a significa<:ao fundamental do normal por meio
de uma analise filos6fica da vida compreendida como ati-
vidade de oposi<:ao a inercia e a indiferen<:a. A vida pro- Na Critica da raziio pU1·a (metodologia transcendental:
cura ganhar da morte, em todos os sentidos da palavra arquitet6nica da razao pural, Kant distingue os conceitos
ganhar e, em primeiro lugar, no sentido em que 0 ganho - quanta a sua esfera de origem e de validade - em
e aquilo que e adquirido por meio do jogo. A vida joga escoUisticos e cosmol6gicos, sendo os ultimos 0 funda-
contra a entropia crescente. mento dos primeiros.
A respeito dos dois conceitos, de Norma e de Normal,
poderiamos dizer que 0 primeiro e escolastico, ao passo
que 0 segundo e c6smico ou popular. E possivel que 0
normal seja uma categoria do pensamento popular por-
que 0 povo sente - de maneira profunda, apesar de con-
fusa - que sua situa<:ao social nao e justa. No entanto,
o pr6prio termo "normal" passou para a lingua popular
e nela se naturalizou a partir de vocabularios especificos
de duas institui<:6es: a institui<:ao pedag6gica e a institui-
<:ao sanitaria, cujas reformas, pelo menos no que diz
respeito a Fran<:a, coincidiram, sob a a<:ao de uma mesma
causa - a Revolu<:ao Francesa. Normal e 0 termo pelo
qual 0 seculo XIX iria designar 0 prot6tipo escolar e 0
estado de saude organica. A reforma da medicina como
teoria se baseia, por sua vez, na reforma da medicina como
pratica: esta intimamente Iigada, na Fran<:a, assim como
tambem na Austria, a reforma hospitalar. Tanto a reforma
hospitalar, como a reforma pedag6gica exprimem uma exi-
gencia de racionaliza<:ao que se manifesta tambem na
politica, como se manifesta na economia, sob a influencia

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de um maqUlnismo industrial nascente que levara, enfim, bern particular, mesmo que nao haja uma tomada de
ao que se chamou, desde entao, normaliza~ao. consciencia por parte dos individuos.

••• Em todos OS quatro casos,0 que caracteriza urn ob-


jeto ou urn fato dito normal, em referencia a uma norma
Assim como uma escola normal e uma escola on de extern a ou imanente, e
poder ser, por sua vez, tornado
se ensina a ensinar, isto e, onde instituem experimental- como ponto de referencia em rela~ao a objetos ou fates
mente metodos pedag6gicos, assim tambem urn conta- ainda a
espera de serem classificados como tal. Portanto,
gotas normal, e aquele qlle esta calibrado para dividir o normal e, ao mesmo tempo, a extensao e a exibi~ao da
no:m~. He multiplica a regra, ao mesmo tempo em que
uma grama de agua destilada em gotas, em queda livre,
de modo que 0 poder farmacodinamico de uma substan- a mdlca. Ele requer, portanto, fora de si, a seu lado e
cia em solu~ao possa ser graduado segundo as prescri- junto a si, tudo 0 que ainda Ihe escapa. Uma norma tira
~oes de uma receita medica. Da mesma forma, tam bern
seu sentido, sua fun~ao e seu valor do fato de existir, fora
uma via ferrea normal e, dentre as vinte e uma bitolas de deja, algo que nao corresponde a eXigencia a que ela
obedece.
uma via ferrea, praticadas em todas as epocas, a via de-
finida pelo afastamento de 1,44m entre as bordas inter- a normal nao e urn coneeito estatico ou padfico, e
nas dos trilhos, isto e, aquela que, em determinado mo- sim Urn conceito dinamico e polemico. Gaston Bache-
mento da hist6ria industrial e economica da Europa, pa- lard, que se interessou muito pelos valores sob sua forma
recell corresponder melhor ao acordo que se procurava cosmol6gica ou pop.ular, e pela valoriza~ao segundo os
obter entre varias exigencias - antes de tudo nao con- eixos da imagina~ao, percebeu muito bern que todo va-
correntes - de ordem mecanica, energetica, comercial, lor tern que ser obtido em oposi~ao a urn antivalor. E ele
militar e politica. Enfim, tambem, para 0 fisiologista, 0 que escreve "A vontade de limpar exige urn adversario a
peso normal do homem, levando em conta 0 sexo, a altura" (1). Quando se. sabe que norma, e a palavra latina
idade e a estatura, e 0 peso "que corresponde a maior que quer dizer esquadro e que normalJis significa perpen-
longevidade previsivel" (1). dicular, sabe-se praticamente tudo 0 que e preciso saber
Nos tres primeiros exemplos, 0 normal parece ser a sobre 0 terreno de origem do senti do dos termos' norma
consequencia de uma escolha e de uma decisao exterio- e normal trazidos para uma grande variedade de outros
res ao objeto assim qualificado, ao passo que, no quarto campos. Uma norma, uma regra, e aquilo que serve para
exemplo, 0 termo de referencia e de qualifica~ao se apre- retificar, por de pe, endireitar. "Normar", normalizar, e
senta manifestamente como intrinseco ao objeto, se e impor lima eXigencia a uma existencia, a urn dado, cuja
verdade que a dura~ao de urn organismo individual e uma variedade e disparidade se apresentam, em rela~ao a exi-
constante espedfica, quando a saude e preservada. gencia, como urn 'ndeterminado hostil, mais ainda do
No entanto, pensando bern, a normaliza~ao dos meios que estranho. Conceito poJemico, real mente, este con-
tecnicos da educa~ao, da saude, do transporte de pessoas ceito que qualifica negativamente 0 setor do dado que
e de mercadorias e a expressao de exigencias coletivas nao cabe na sua extensao, embora dependa de sua com-
cujo conjunto define, em determinada sociedade hist6- preensao. a
conceito de direito (2) conforme esteja apli-
rica, sell modo de relacionar sua estrutura, ou talvez suas
estruturas, com aquilo que ela considera como sendo seu
(1) La terre et les reveries du repos, Pl'. 41-42.
(2) N. da T. em frances. 0 adjetivo droit significa nno
(1) Ch. KAYSER, Le maint;en de l'equilibre ponderal apenas direito, com todos as sentidos que 0 termo tern em par·
(Acta neurovegetativa, Vol. XXIV, 1-4, 1963. Wien, Springer). tugues, mas tambem reta.

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cado ao campo da geometria, da moral ou da tecnica, falso sobre 0 verdadeiro, assim como a norma etica de
qualifica respectivamente como torto, tortuoso ou ca- prevalencia da sinceridade sobre a hipocrisia pode ser
nhestro tudo 0 que resiste it aplica~ao do referido con- transformada em norma de prevalencia da hipocrisia sobre
ceito (1). a sinceridade. No entanto, a inversao de uma norma 10-
Achamos que a razao dessa finalidade e desse usa gica nao tem como resultado outra norma logica, e sim,
polemico do coneeito de norma deve ser procurada na talvez, uma norma estetica, assim como a inversao de uma
essencia da rela~ao normal-anormal. Nao se trata de uma norma etica nao tem, como resultado, outra norma etica
rela~ao de contradi~ao e de exterioridade, mas de uma e sim, talvez, uma norma politi ca. Em resumo, sob qual-
rela~ao de inversao e de polaridade. Depreciando tudo quer forma implicita ou explicita que seja, as normas com-
aquilo que a referencia a ela propria impede de consi- param 0 real a vaiores, exprimem discrimina~oes de
rar como normal, a norma cria, por si mesma, a possibi- qualidades de acordo com a oposi~ao polar de um posi-
lidade de uma inversao dos termos. Uma norma se pro- tivo e de um negativo. Essa poiaridade da experiencia de
poe como um modo posslvel de unificar um diverso, de normaliza~ao, experiencia cientificamente antropologica ou
reabsorver uma diferen~a, de resolver uma desaven~a. No cultural - se e verdade que por natureza se deve en-
entanto, propor-se nao e 0 mesmo que impor-se. Ao tender apenas um ideal de normalidade sem normaliza~ao
contrario de uma lei da natureza, uma norma nao acar- - baseia a prioridade normal da infra~ao na rela~ao da
reta necessariamente seu efeito. Isto e, uma norma pura e norma com seu campo de aplica~ao.
simples nao tem nenhum sentido de norma. A possibi- Uma norma, na experiencia antropologica, nao pode
lidade de referencia e de regula~ao que ela oferece con- ser original. A regra so come~a a ser regra fazendo regra
tem - pelo fato de ser apenas uma possibilidade - a e essa fun~ao de corre~ao surge da propria infra~ao. A
latitude de uma outra possibilidade que so pode ser in- idade de ouro, 0 paralso, sao figura~oes miticas de uma
versa. Com efeito, uma norma so e a possibilidade de existencia inicialmente adequada a sua exigencia, de um
uma referencia quando foi institulda ou escolhida como modo de vida cuja regularidade nada deve it determina-
cxpressao de uma preferencia e como instrumento de ~ao de uma regra, de um estado de nao-culpabilidade
uma vontade de substituir um estado de coisas insatisfa- com a inexistencia de proibi~ao que ninguem devesse ig-
torio por um estado de coisas satisfatorio. Assim, qualquer norar. Estes dois mitos procedem de uma i1usao de retroa-
preferencia de uma ordem posslvel e acompanhada - tividade segundo a qual 0 bem original e 0 mal ulterior
geralmente de maneira implicita - pela aversao it ordem contido. A ausencia de tecnicas acompanha a ausencia
inversa posslvel. 0 oposto do preferlvel, em determinado de regras. 0 homem da idade de ouro e 0 homem para-
campo de avalia~ao, nao e 0 indiferente e sim aquilo disiaco gozam espontaneamente dos frutos de uma na-
que e repelente ou, mais exatamente, repelido, detesta- tureza inculta, nao solicitada, nao corrigida. Nem traba-
vel. Esta mais do que claro que uma norma gastronomica
Iho, nem cultura, assim e 0 desejo de regressao integral.
nao entra em rela~ao de oposi~ao axiologica com uma Essa formula~ao, em termos negativos, de uma experiencia
norma logica. Em compensa~ao, a norma logica de pre-
conforme it norma, sem que a norma tivesse que se ma-
valencia do verdadeiro sobre 0 falso pode ser invertida
nifestar na sua fun~ao e por sua fun~ao, esse sonho real-
de modo a se transformar em norma de prevalencia do
mente ingenuo de regularidade sem regra significa, no
fundo, que 0 pr6prio conceito de normal e normativo,
(1) Seria passive! e frutuoso - mas nao e aqui 0 lugar impoe normas ate mesmo ao universo do discurso mftico
aprcpriado - constituir familias semanticas de conceitos que que narra a inexistencia dessas mesmas normas. £ isto
representam 0 parentesco do conceito popular de normal e de que explica 0 fate de, em muitas mitologias, a evento da
anormal, POl' exemp]o, a serie tarvo, tOTturado, retorcido, etc . ..
e a serie obliquQ, desviado, traves, etc .. : idade de ouro marcar 0 fim de um caos. Como disse Gas-

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ton Bachelard: "A multiplicidaJM e agita~. Nao ha na grafo proporcionou a observa~ao do etn6grafo (1). Jean
literatura um unicocaos imovel" (1). Nas Metamor[oses Starobinski, por sua vez, mostrou de maneira muito fe-
de Ov,dio, a terra do caos nao da frutos, 0 mar do caos liz (2), que 0 estado de natureza descrito por Rousseau
nao e navegavel, as formas nao permanecem identicas a e a imagem do equilibrio espontaneo entre 0 mundo e
si mesmas. A indetermina~ao inicial e a determina~ao ul- os val ores do desejo, estado natural e Iimitado de felici-
terior negada. A instabilidade das coisas tem, como cor- dade pre-hist6rica no sentido absoll1lO do termo, ja que
relato, a impotencia do homem. A imagem do caos e e da sua ruptura irremediavel que a hist6ria jorra como
a imagem de uma regularidade negada, assim como a de uma fonte. Portanto, nao ha, na verdade, nenhum
imagem da idade de ouro e a de uma regularidade selva- tempo gramatical adequado ao discurso que trata de uma
gem. Caos e idade de ouro sao os termos miticos da re- experiencia humana normalizada sem representa~ao de
la~ao normativa fundamental, termos em rela~ao tal que normas que, na consciencia, estejam ligadas a tenta~ao de
nenhum dos dois pode deixar de se transformar no outro. contrair 0 exercicio dessas mesmas normas. Porque, ou
o papel do caos e chamar, provocar sua interrup~ao e bem a adequa~ao do fato e do direito passa desaperce-
tornar-se ordem. Inversamente, a idade de ouro nao pode bida e 0 estado natural seria entao um estado de incons-
durar, pois a regularidade selvagem e mediocridade; as ciencia, no qual I1ma tom ada de consciencia seria inexpli-
satisfa~i'ies sao modestas - aurea mediocritas - porque cavel; ou entao a adequa~ao e percebida e 0 estado na-
nao sao uma vit6ria ganha contra 0 obstaculo da Iimi- tural seria um estado de inocencia. Porem, esse estado
ta~a·o. Quando a regra e seguida sem consciencia de nao pode ser para si mesmo e ao mesmo tempo ser um
uma supera~ao possivel, qualquer satisfa~ao e simples. estado, isto e, uma disposi~ao estatica. Ninguem e cons-
Podemos, porem, nos satisfazer simplesmente com 0 va- ciente de sua inocencia inocentemente, ja que 0 fato de
lor da regra em si? Para apreciar real mente 0 valor da ter consciencia da adequa~ao a regra significa ter con sci-
regra e precise que a regra tenha sido submetida a prova encia das razi'ies da regra que se resumem na necessidade
da contesta~ao. Nao e apenas a exce~ao que confirma a da regra. A maxima socratica, por demais explorada, se-
regra como regra, e a infra~ao que Ihe .da a oportunidade gundo a qual ninguem e mau tendo consciencia disto, de-
de ser regra fazendo regra. Neste sentido, a infra~ao e ve-se opor a maxima inversa, segundo a qual ninguem e
nao a origem da regra, mas a origem da regula~ao. Na
ordem do normativo, 0 come~o e a infra~ao. Retomando bom tendo consciencia de 0 ser. Do mesmo modo, nin-
uma expressao kantiana, propor'amos que a condi~ao de guem e sao tendo consciencia disto. A defini~ao de le-
possibilidade das regras e 0 mesmo que a condi~ao de riche: "A saude e a vida no silencio dos 6rgaos" repete
possibilidade da experiencia das regras. A experiencia o sentido da frase de Kant: "0 bem-estar nao e senti do,
das regras consiste em par a prova, numa situa~ao de pois e simples consciencia de vjver" (3). Mas e no furor
irregularidade, a fun~ao reguladora das regras. da culpabilidade, assim Como e no grito de sofrimento
Aquilo que os fil6sofos do seculo XVIII chamavam de
estado de natureza e 0 equivaiente supostamente racional (1) Tristes tropiques, XXXVIII, "Un petit verre de rhun".
da idade de ouro. Assim como levis-Strauss, e preciso re- (2) Aux origines de la per:see sociologique (Les temps
conhecer que, ao contrario de Diderot, ROl1sseau nunca modemes, dezembro de 1962).
acreditou que 0 estado de natureza fosse, para a huma- (3) Descartes ja havia dito: Apesar da saude ser 0 maior
nidade, uma origem hist6rica que a explora~ao do ge6- de todos as bens referentcs ao corpo e, no entanto, aquele
sabre 0 qual refletimos menDS e a que damos menos valor. 0
conhecimento da verdade e como a sande da alma: quando
a possuimos, naD pensamos mais r:ela." (Carta a Channt, 31
(1) L3 terre et les reveries du repos p. 59. de mar~o de 1649,)

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que a .inocencia e a saude surgem como os termos de tarefa de fixar 0 uso da Iinglla francesa, trata-se de nor-
uma regressao tao imposslvel quanto desejada. mas que determinam a referencia e definem 0 erro pelo
a anormal, enquanto a-normal, e posterior 11 defini- desvio, pela diferen~a. A referencia e tirada do uso. Em
~ao do normal, e a nega~ao 16gica deste. No entanto, e meados do seculo XVII era esta a tese de Vaugelas: "E
a anterioridade hist6rica do futuro anormaJ que provoca ao uso que devemos nos submeter inteiramente, em nossa
uma inten~ao normativa. a normal e 0 efeito obtido pela Ifngua" (1). as trabalhos de Vaugelas seguem as pegadas
execu~ao do projeto normativo, e a norma manifestada dos trabalhos da Academia Francesa, fundada precisamen-
no fato. Do ponto de vista do fate ha, portanto uma re- te para 0 embelezamento da lingua. De fato, no seculo
la~ao de exclusao entre 0 normal e 0 anormal. Esta ne- XVII, a norma gramatical e a Ifngua usada pelos burgueses
ga~ao, porem, esta subordinada 11 opera~ao de nega~ao, 11 parisienses cultos, de modo que essa norma remete a uma
corre~ao reclamada peJa anormalidade. Nao ha, portanto, norma polftica, a centralfza~ao administrativa em proveito
nenhum paradoxo em dizer qlle 0 anormal, que logica- do poder real. Do ponto de vista da normaliza~ao, nao ha
mente e 0 segundo, e existencialmente 0 primeiro. diferen~a entre 0 nascimento da grami\tica no seculo XVII,
na Fran~a, e a institui~ao do sistema metrico no fim do
••• seculo XVIII. Richelieu, os Convencionais e Napoleao Bo-
A palavra latina 1Wrma que, por intermedio da etimo- naparte sao os instrumentos sucessivos de uma mesma
logia, suporta 0 peso do sentido inicial dos termos norma eXigencia coJetiva. Come~a-se peJas normas gramaticais,
e normal e 0 equiva1ente do grego opoos. A ortografia, a para acabar nas normas morfol6gicas dos hom ens e dos
ortodoxia, a ortopedia sao conceitos normativos antes cavalos para fins de defesa nacional (2) passando pel as
pre-existentes 11 pr6pria norma do tempo. Apesar do COn- normas industriais e higienicas.
ceito de ortologia ser bem menos familiar, nao e total- A defini~ao de norm as industriais supoe uma unidade
mente inutil saber que Platao Ihe deu sua cau~ao (1) e que de plano, de dire~ao do trabalho, de destina~ao do ma-
a palavra se encontra, mas sem cita~ao de referencia, no terial fabricado. a verbete "Reparo" (3) da Enciclopedia
Dictionnaire de la langue fran~aise de lillre. A ortologia e de Diderot e d'AJembert, revisto pelo Corpo Real de Ar-
a grami\tica, no sentido que Ihe deram os autores latinos tilharia, expoe admiravelmente os motivos da normaliza-
e medievais, isto e, a regulamenta~ao do uso da lingua. ~ao do trabalho nos arsenais. A normalfza~ao e conside-
Se e verdade que a experiencia de normaliza~ao e rada como uma solu~ao para evitar a confusao de esfor-
uma experiencia especificamente antropol6gica Oll cultu- ~os, a singularidade das propor~oes, a dificuldade e a de-
ral, pode parecer normal que a lingua tenha oferecido a mora da substitui~ao de pe~as, a despesa inutil. A unifor-
essa experiencia um de seus primeiros campos. A grama- miza~ao dos desenhos de pe~as e das tabelas de dimen-
tica fornece uma materia inestimavel para a reflexao so- soes, a imposi~ao de pad roes e de modelos tem, como
bre as norm as. Quando Francisco I, por meio do Edito de consequencia, a precisao das pe~ai separadas e a regu-
Viliers-CollerN, ordenou que todos os atos judiciais laridade da montagem. a verbete "Reparo" contem q~a­
do rei no fossem redigidos em frances, trata-se de um im- se todos os conceitos utilizados num tratado moderno de
perativo (2). No entanto, uma norma nao e um imperativo normaliza~ao, com exce~ao do termo "norma". Estamos
que deve ser executado sob pena de san~oes jurfdicas. diante do fate sem a palavra que 0 designa.
Quando os gramaticos da mesma epoca empreendem a
(1) Remarques sur I" langue franqaise (1647), prefacio.
(1) SOphiste. 239 b. (2) Institui~ao do recrutamento e da revisao dos recru-
(2) ) Cf Pierre GUIRAUD. La grammaire. Presses Univer- tas; instituic;ao das cQudelarias nacionais e das remontas.
sitaires de France ("Que sais-je?" n9 788), 1958, p. 109. (3) N. da T. Reparo: suporte de uma boc:J. do fogo.

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A, defini~ao. de normas higienicas sup6e 0 interesse nao pode ser dividida. No senti do rigoroso e atual do
que se da - do ponto de vista politico - a saude das termo, a normaliza~ao tecnica consiste na escolha e na
popula~6es considerada estatisticamente, a salubridade determina~ao da materia, da forma e das dimens6es de
das condi~6es de vida, a ext€nsao uniforme dos tratamen- um objeto cujas caracterrsticas passam a ser dar por di-
tos preventivos e curativos elaborados pela medieina. Foi ante, obrigatorias para a fabrica~ao conforme. A divisao
na Austria que a imperatriz Maria Tereza e 0 imperador do trabalho obriga os empreiteiros a adotar uma homoge-
Jose 1.1 conferiram um estatuto legal as institui~6es de neidade de normas, no seio de um conjunto tecnico-eco-
higiene publica, por meio da cria~ao de uma Comissao nomico cujas dimens6es estao em constante evolu~ao,
Imperial de saude (Sanitiits-Hojdeputation, 1753) e pela tanto em escala naeional quanto internaeional. Mas a tec-
promulga~ao de um Haupt Medizinal Ordnung, substi- nica se desenvolve na economia de uma soeiedade. Uma
turdo, em 1770 pelo Sanitiits-normativ, ato de 40 regula- exigeneia de simplifica~ao pode parecer urgente do ponto
mentos relativos a medieina, a veterinaria, a farmacia, a de vista industrial e economico pode parecer prematura
forma~ao dos eirurgi6es, a estatistica demogratica e me- quanta as possibilidades do momenta e do futuro ime-
dica. Em materia de normaliza~ao temos aqui a palavra diato. A logica da tecnica deve ser conciliada com os in-
com 0 fato por ela designado. teresses da economia. De outro ponto de vista, alias, a
Tanto em um como €m outro exemplo, a norma e normaliza~ao tecnica deve temer uma rigidez excess iva. 0
aquilo que fixa 0 normal a partir de uma deeisao norma- que e fabricado tem, final mente, que ser· consumido. E
tiva. Como veremos, uma tal decisao, relativa a esta ou claro que se pode for~ar a logica da normaliza~ao ate
aquela norma, so pode ser entendida no contexto de ou- atingir a normaliza~ao das necessidades de consumo por
tras normas. A experieneia de normaliza~ao, num dado meio do estimulo da publicidade. Ainda assim seria pre-
momento, nao pode ser dividida, pelo menos em pro- eiso, antes, ter resolvido a questao que consiste em saber
jeto. Bem 0 havia compreendido Pierre Guiraud, no caso se a necessidade e um' possivel objeto de normaliza~ao
da gram<itica, ao afirmar: "A funda~ao da Academia Fran- ou, entao, se ela e 0 sUjeito obrigatorio da inven~ao das
cesa por Richelieu ·em 1635 se enquadra numa politica normas. 5upondo que a primeira das duas afirma~6es seja
geral de centraliza~ao cujos herdeiros sao a Revolu~ao a verdadeira, a normaliza~ao tem que preyer margens de
Francesa, 0 imperio e a Republica... Nao seria absurdo toleraneias para OS desvios das necessidades, assim como
achar que a burguesia tomou posse da lingua na epoca preve margens de tolerancia para os objetos caracteriza-
em que se apoderara dos meios de produ~ao" (1). Pode- dos por normas; mas no caso das necessidades, nao ha-
rlamos diz€r a mesma coisa de modo diferente, tentando vera quantifica~ao. A rela~ao da tecnica com 0 consumo
substituir por um conc€ito equivalente 0 conceito mar- introduz, na unifica~ao dos metodos, dos modelos, dos
xista de c1asse ascendente. Entre 1759, data do apareei- processos, das provas de qualifica~ao, uma relativa flexi-
mento da palavra normal, e 1834, data do aparecimento bilidade, evocada, alias, pelo termo normaliza~ao, que,
da palavra normalizado, uma c1asse normativa conquistou em 1930, na Fran~a foi preferido ao termo estandardiza-
o poder de identificar a fun~ao das normas soeiais com 0 ~ao, para designar 0 organismo administrativo encarregado
usa que ela propria fazia das normas cujo conteudo deter- da empresa em ambito nacional (1). 0 conceito de norma-
minava. Bom ex€mplo de ilusao ideologica ...
Deduz-se, do exame das rela~6es entre as normas
tecnicas e as normas juridicas que, em determinada soeie- (1) Cf. Jacques MAlLY, La normalisation (Paris, Dunod,
dade e em determinado momento, a inten~ao normativa 1946), p. 157 ~q. Nassa breve exposic;ao sabre a normaliza~ao
muito deve a esta obra, util pela clareza da analise e da infor-
mac;ao hist6rica, assim como pelas referencias a um estudo
(1) Cp. cit., p. 109. do Dr. HELLMICH, Yom Wesen der Normung (1927).

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liza~ao exclui 0 conceito de imutabilidade, inclui a ante- malizar um modele registrado e proceder a uma expropria-
cipa~ao da possibilidade de maior flexibilidade. Vemos ~ao industrial. As eXigencias da defesa nacional sao a ra-
assim, como uma norma tecnica remete gradativamente a zao invocada por muitos estados para introduzir tais dis-
uma ideia da sociedade e de sua hierarquia de valores, posi~oes na legisla~ao. Neste ponto 0 universo das nor-
como uma decisao de normaliza~ao supoe a representa- mas tecnicas comunica com 0 universo das normas ju-
~ao de um conjunto possivel das decisoes correlativas, ridicas. Uma expropria~ao e feita segundo as normas de
complementares ou compensatorias. Esse conjunto deve direito. Os magistrados que decidem sua realiza~ao, os
ser acabado, por antecipa~ao, acabado ou mesmo fechado. oliciais de justi~a encarregados de executar a senten~a sao
A representa~ao desta totalidade de normas reciproca- pessoas identificadas com sua fun~ao em virtude de nor-
mente relativas e a planifica~ao. A rigor, a unidade de mas, pessoas estabelecidas em suas fun~oes com del ega-
um Plano seria a unidade de um unico pensamento. Mito ~ao de competencia. 0 ·normal, neste caso, deriva de
burocratico e tecnocratico, 0 Plano e a roupagem moder- lima norma superior por delega~ao hierarquizada. Em sua
na da ideia de Providencia. Como e bastante claro que Theorie pure du droit, Kelsen sustenta que a validade de
uma assembleia de comissarios e uma reuniao de maqui- uma nOrma juridica resulta de sua inser~ao numa ordem,
nas tem certa dificuldade em se fazer passar por uma num sistema coerente de normas hierarquizadas e que
unidade de pensamento, devemos admitir que se possa tiram seu poder obrigatorio de sua referencia direta ou
hesitar em dizer, a respeito do Plano, aquilo que La Fon-. indireta a uma norma fundamental. No entanto, ha or-
taine dizia da Providencia, isto e, que ela sabe melhor do dens juridicas diferentes porque ha varias normas funda-
que nos aquilo de que precisamos (1). No entanto - e mentais irredutrveis. Apesar de se ter objet~do que essa
sem ignorar que talvez tenhamos apresentado a normali- filosofia do direito era incapaz de absorver 0 fate poli-
za~ao e a planifica~ao como estreitamente Iigadas a eco- tico no fato juridico como pretendia faze-Io, pelo menos
nomia de guerra OU a economia de regimes totalitarios - se reconheceu, geralmente, que ela teve 0 merito de ter
e precise considerar, antes de tudo, as tentativas de pla- destacado a relatividade das normas juridicas hierarquiza-
nifica~ao como experiencias de constitui~ao de orgaos por das numa ordem coerente. De modo que um dos criticos
maio dos quais uma sociedade poderia presumir, preyer mais convictos de Kelsen chegou a escrever: "0 direito e
e assumir suas necessidades em vez de se Iimitar a regis- o sistema das conven~oes e das normas destinadas a ori-
tra-Ias e constata-Ias por meio de contas e balan~os. De entar cada conduta, no interior de um grupo, de maneira
modo que aquilo que, com 0 nome de racionaliza~ao - determinada" (1). Mesmo reconhecendo que 0 direito, tan-
espantalho que e agitado, com satisfa~ao, pelos partida- to privado quanto publico, nao tem outra fonte a nao ser
rios do Iiberalismo, variedade economica do naturismo - a fonte politica, pode-se admitir que a oportunidade de
e apontado como uma mecaniza~ao da vida social talvez legislar seja concedida ao poder legislativo por uma grande
exprima, ao contrario, a necessidade secreta que a socie- variedade de costumes que cabe ao poder institucionali-
dade experimenta de tornar-se 0 sujeito organico de ne- zar num todo juridico virtual. Mesmo na falta do conceito
cessidades reconhecidas como tais. de ordem juridica, caro a Kelsen, a relatividade das nor-
£ facil compreender como, por meio de sua liga~ao mas juridicas pode ser justilicada. Essa relatividade pode
com a economia, a atividade tecnica e sua normaliza~ao, ser mais OU menos estrita. Existe uma tolerancia de nao-
estabelecem rela~ao com a ordem juridica. Existe um di- relatividade, 0 que nao significa uma falta de relatividade.
reito de propriedade industrial, uma prote~ao juridica as Na reaIi dade, a norma das normas continua a ser a con-
patentes de inven~ao ou dos modelos registrados. Nor-
(1) Julien FREUND, £Oessence du politique (Paris, Sirey
(1) Fables VI, 4, "Jupiter et Ie Metayer". ed., 1965) p. 332.

220 221

I
L
vergencia. E como poderia ser de outra forma, se 0 direito tancia, nem intervalo de tempo entre a regra e a regu-
"nada mais e que a regula~ao da atividade social" (1)? la~ao. A ordem social e um conjunto de regras com as
Para resumir, a partir do exemplo - escolhido inten- quais seus servidores ou seus beneficiarios, de qualquer
cionalmente - da normaliza~ao mais artificial, a norma- modo, seus dirigentes tem que se preocupar. A ordem
Iiza~ao tecnica, podemos perceber um carater invariante vital e constitufda por um conjunto de regras vividas sem
da normalidade. As normas sao relativas umas as outras problemas (1).
num sistema, ao menos potencial mente. Sua correlativi- o inventor do termo e do primitivo conceito de socio-
dade num sistema social tende a fazer desse sistema uma logia, Augusto Comte, nas 1i~6es do Cours de Philosophie
organiza~ao, isto e, uma unidade em si, senao por si, e Positive relativas ao que ele chamava, na epoca de fisica
para sl. Um fil6sofo, pelo men os, percebeu e 10calizoLl 0 social, nao hesitou em utilizar os termos organismo social
carater organico das normas morais na medida em que para designar a sociedade, definida como Um consenso
elas sao, em primeiro lugar, normas socia is. Foi Bergson, de partes coordenadas segundo dois aspectos: a sinergia
analisando em Les deux sources de la mOl'ale et de la e a simpatia, cujos conceitos sao tirados da medicina de
religion, 0 que ele chama de "0 todo da obriga~ao". tradi~ao hipocratica. Organiza~ao, organismo, sistema,
consenso, sao indiferentemente utilizados por Comte para
••• designar 0 estado de sociedade (2). ja nessa epoca, A.
Comte distinguia a sociedade do poder, entendendo por
A correlatividade das normas socia,s: tecnicas, econa- poder 0 6rgao e 0 regulador da a~ao comum esponta-
micas, jurfdicas, tende a fazer de sua unidade virtual uma nea O}, 6rgao distinto mas nao separado do corpo social,
organiza~ao. Nao e facil dizer 0 que e 0 conceito de or- 6rgao racional e artificial mas nao arbitrario da "evidente
ganiza~ao em rela~ao ao conceito de organismo, se se harmonia espontanea que sempre deve reinar entre 0 con-
trata de uma estrutura mais geral que 0 organismo, ao junto e as partes do sistema social" (4). Assim, a pr6pria
mesmo tempo mais formal e mais rica, ou se, em rela~ao rela~ao entre a sociedade e 0 governo e uma correla~ao,
ao organismo considerado como um tipo fUridamental e a ordem politica aparece como 0 prolongamento vol un-
de estrutura, trata-se de um modelo singularizado por tario e artificial "desta ordem natural e involuntaria para a
tantas condi~aes restritivas que nao poderia ter mais con- qual tendem necessariamente, sempre e sob qualquer as-
sistencia do que uma metafora. pecto, as diversas sociedades humanas" (5).
Deve-se constatar em primeiro lugar, que, numa or- S6 no Systeme de politique positive e que veremos
ganiza~ao social, as regras de ajustamento das partes, a
Comte Iimitar 0 alcance da analogia por ele aceita no
fim de formar uma coletividade mais ou menos lucida
quanta a sua finalidade pr6pria, sao sempre exteriores ao
complexo ajustado, quer estas partes sejam constituidas (1) cr. BERGSON, Les deux sources de la morale et de la
de individuos, de grupos ou de empresas com objetivo religion: "Humana ou animal, uma sociedade e
uma organi-
Iimitado. As regras devem ser representadas, aprendidas, za~ao: ela implica Duma coordenac;ao e geralmente tambem
rememoradas, aplicadas. Ao passo que, num organismo numa subordinac;ao dos elementos uns aos Qutros: ela oferece,
portanto, urn conjunto de regras ou de leis, que pode ser sim-
vivo, as regras de ajustamento das partes entre si sao ima- \ plesmente vivido Qll, aJem disso, representado" (p.22).
nentes, presentes sem ser representadas, atuantes sem
delibera~ao nem calculo. Nao ha, neste caso, desvio, dis-
,I'
I
(2) Cours de philosophie positive, 48.< Lec;on (ed. Schlei-
cher - t. IV. p. 180) .
I (3) Ibid., p. 177.
\
(4) Ibid., p. 176.
(1) Julien FREUND, L'essence du politique (Paris, Sirey
• d., 1965) p. 293. (5) Ibid., p. 183.

222 223
Cours e acentuar as diferen~as que nao permitem consi- mente planificados, mas tambem executados em confor-
derar como equivalentes a estrutura de um o.rganism? e midade COm um programa. Sob este aspecto, certas so-
a estrutura de uma organiza~ao social. Na Stattque sOctale ciedades contemponaneas de etonomia socialista tendem,
(1852), no quinto capitulo "Theorie positive de I'organis- talvez, para urn modo de funcionamento automatico. No
me social", Comte insiste sobre 0 fato de que a natureza entanto, e preciso reconhecer que esta tendencia encon-
composta do organismo coletivo difere profundamente tra, ainda, nos fatos - e nao apenas na ma vontade de
da indivisivel constitui~ao do organismo. Apesar de se- executantes ceticos - obstaculos que obrigam os orga-
rem funcionalmente concorrentes, os elementos do corpo nizadores a apelarem para os recursos da improvisa~ao. Po-
social podem ter existencia separada. Desse pont? .de vis- de-se mesmo por em duvida que uma sociedade, qual-
ta, 0 organismo social apresenta algumas caractenst.cas do quer que ela seja, possa, ao mesmo tempo, mostrar-se
mecanismo. Alem disso, e do mesmo ponto de vista, "de lucida na fixa~ao de seus fins e eficaz na utiliza~ao de
acordo com sua natureza composta, 0 organismo coletivo seus meios. Em todo caso, com exce~ao das sociedades
possui, em alto grau, a notavel aptidao que 0 organismo arcaicas e das sociedades primitivas, nas quais 0 fim esta
individual apresenta apenas em estado rudimentar, e que determinado pelo rito e pela tradi~ao, assim como 0 com-
e a faculdade de adquirir novos orgaos, mesmo essen- portamento do organismo animal esta determinado num
ciais" (1). Consequentemente, a regula~ao, a integra~ao modelo inato, uma das tarefas de qualquer organiza~ao
ao todo das partes sucessivamente relacionadas e uma social consiste em descobrir seus fins possiveis; fato este
necessidade social espedfica. Regular a vida de uma so- que bem pareCe revelar que essa sociedade nao tern, na
ciedade, familia ou cidade e inseri-Ia numa sociedade ao verdade, finalidade intrfnseca. No caso da sociedade, a
mesmo tempo mais geral e mais elevada por estar mais regula~ao e uma necessidade a procura de seu orgao e
proxima da unica realidade social concreta, a Humani- de suas normas de exerdcio.
dade ou Grande Ser. A regula~ao social e a religiao, e a
religiao positiva e a filosofia, poder espiritual, arte geral No caso do organismo, ao contrario, a propria ne-
da a~ao do homem sobre si mesmo. Essa fun~ao de re- cessidade revela a existencia de um dispositivo de regu-
gula~ao social deve ter um orgao distinto, 0 sacerdocio, la~ao. A necessidade de alimentos, de energia, de movi-
cujo poder temporal e apenas auxiliar. ~~gular, do ponto menta~ao, de repouco requer, como condi~ao para seu
de vista social, e fazer prevalecer 0 espJrlto de conJunto. aparecimento, sob a forma de inquieta~ao e de procura,
De modo que todo organismo social, se for de dimen~6es que 0 organismo, em determinado estado de fato, tome
inferiores ao Grande Ser e regulado de fora e de C1ma. como referencia um estado ideal de funcionamento, de-
o regulador e posterior aquilo que ele ~egula: "com efeito terminado sob a forma de uma constante. A regula~ao
so se poderia regular poderes preexistentes, salvo nos organica ou homeostase assegura, em primeiro lugar, a
casos de i1usao metaffsica, em que pensamos que os es- volta a constante quando 0 organismo dela se afastou, em
tamos criando a medida que os definimos" (2). consequencia das varia~6es de sua rela~ao com 0 meio.
Assim como a necessidade tem como sede 0 organismo
Diremos, de outra forma - e certamente nao 0 di- considerado como um todo, mesmo quando se manifesta
remos melhor - que uma sociedade e, ao mesmo tempo, e se satisfaz por meio de um aparelho, assim tambem
maquina e organismo. Seria unicamente maquin~ se as sua regula~ao exprime a integra~ao das partes ao todo,
fins da coletividade pudessem nao apenas ser ngorosa- mesmo quando se exerce por meio do sistema nervoso e
endocrino. E esta a razao pela qual, no interior do orga-
(1) Systeme de politique positive, II, p. 304.
nismo, nao ha propriamente distancia entre os orgaos,
nao ha exterioridade das partes. 0 anatomista toma co-
(2) Systeme de politique positive, II, p. 335. nhecimento de um organismo por meio de uma especie
224 225
de amostragem em extensao. Mas 0 pr6prio organismo que a analise proposta por Tarde baseia-se na concep-
nao vive do modo espacial pelo qual e percebido. A vida ~ao da psicologia da epoca a respeito da fun~ao de urn
de urn ser vivo e para, cada urn de seus elementos, a receptor sensorial, como 0 olho ou 0 ouvido; segundo
a~ao imediata da copresen~a de todos. essa concep~ao as qualidades senslveis, como a cor ou 0
as fenom~mos da organiza~ao social sao como que som, sintetizam numa unidade especifica os componentes
uma imita~ao da organiza~ao vital, no sentido em que de urn excitante que 0 fisico desmembra num grande nu-
Arist6teles diz que a arte imita a natureza. Imitar, no mero de vibra~6es. De modo que Tarde podia dizer que
caso, nao e copiar, e sim procurar reencontrar 0 sentido "nossos sentidos fazem por n6s, cada urn separadamente
de uma produ~ao. A organiza~ao social e, antes de tudo, e de seu ponto de vista especial, a estatfstica do universo
inven~ao de 6rgaos, 6rgaos de procura e de recebimento exterior" .
de informa~6es, 6rgaos de calculo e mesmo de decisao. Mas a diferen~a entre a maquinaria social de recep~ao
Sob a forma ainda bern sumariamente racional que to- e de elabora~ao da informa~ao, de urn lado, e 0 6rgao
mou nas sociedades industriais, a normatividade pede a vivo, de outro, persiste, no entanto, no fato do aperfei~oa­
planifica~ao, que, por sua vez, requer.? el!"bora~ao de mento de uma e de outra, no decurso da hist6ria do ho-
estatfsticas de todos os tipos, e sua ut",za~ao por melo mem e da evolu~ao da vida ter-se operado segundo mo-
de calculadoras eletronicas. ~ tentador, e talvez mesmo dos inversos. A evolu~ao biol6gica dos organismos se
legitimo, atri~uir hoje em dia a~9umas das fun~6es exe~­ processou pela integra~ao mais rigorosa dos 6rgaos e fun-
cidas pelo cerebro - talvez, alias, ?S ":len~s I~telectua;s ~6es de relacionamento com 0 meio, por uma interioriza-
- as maquinas de calcular, na orgamza~a? tec~[co-econo­ ~ao mais autonoma das condi~6es de existencia daquilo
mica a cujo servi~o se encontram. Mas ISto so tern sen- que Claude Bernard chamou de meio interno. Ao passo
tido se pudermos explicar, sem ser por metafora, 0 fun.- que a ,evolu~ao hist6rica das sociedades humanas consis-
cionamento de urn circuito de neuronios corticais a partir tiu no fato das cofetividades de extensao inferior a espe-
do modelo de funcionamento de urn analisador eletro- cie terem multiplicado e, de certo modo, espalhado seus
nico transistorizado. Quanto a identifica~ao anal6gica da modos de a~ao na exterioridade espacial, suas institui¢es,
informa~ao social por estatisticas com a informa~ao vit~1
na exterioridade administrativa, acrescentando maquinas
por receptores sensoriais, ela ~, ~o que se sabe, mals aos instrumentos, estoques as reservas, arquivos as tradi-
antiga. Foi Gabriel Tarde 0 pnmelro que, em 1890, na ~6'es. Na sociedade, a solu~ao de cada novo problema de
sua obra Les Lois de I'imitation, tentou estabelecer eSsa informa~ao e de regula~ao e buscada, senao obtida, por
identifica~ao (1). Segundo ele, a estatfstica e uma soma meio da cria~ao de organismos ou de institui~6es "para-
de elementos sociais identicos. A difusao de seus resul- lelas" aqueles cuja insuficiencia - por esclerose e rotina
tados faz com que sua "informa~ao" e 0 fato social que - explode em determinado momento. Portanto, a socie-
esta se realizando sejam simultaneos. Pode-se, portanto, dade tern, sempre, que resolver urn problema sem so-
conceber urn servi~o de estatistica e sua fun~ao co::"o urn lu~ao, que e 0 problema da convergencia das solu~6es
6rgao sensorial social, embora, po~ en.q~anto, ele nao pas- paralelas. Em face disto, 0 organismo vivo se coloca pre-
se de uma especie de olho embnonano. ~ preciso notar cisamente como a simples realiza~ao ou a realiza~ao com
simplicidade, de uma tal convergencia. Como disse leroi-
Gourhan: "Do animal ao hom em, tudo acontece, em suma,
(l) Pp. 148 a 155 da obra citada. E. interess,,:nte lemb~ar como se fosse acrescentado cerebro sobre cerebro, e cada
que no tim do secula XIX, 0 ~ervl.go de Informac;oes do e.xer-
eita frances lamentavelmente Implicado no caso Dreyfus, tmha uma das forma~6es desenvolvidas por ultimo acarretasse
o nome de.'servic;o de estatistica. uma coesao cada vez mais sutil de todas as forma~6es an-

226 227
se exprimem pelo proprio falo desses animais estarem
teriores, que continuam a desempenhar seu papel" (1). naturalmente vivos nesse habitat. Mas basta que um indi-
Inversamente, 0 mesmo autor mostra que "toda a evol.u- viduo questione as necessidades e as normas dessa so-
<;ao humana concorre para colocar fora do homem aqUllo ciedade e as conteste - sinal de que essas necessidades
que, no resto do mundo animal, corresponde a adapta<;ao e essas normas nao sao as de toda a sociedade - para
espedfica" (2), 0 que no fundo significa que a exterioriza- que se perceba ate que ponto a necessidade social nao e
<;ao dos orgaos da tecniddade e um fenomeno unica- imanente, ate que ponto a norma social nao e interna, ate
mente humane (3). Nao e, portanto, impossivel conside- que ponto, afinal de contas, a sociedade, sede de dissi-
rar a existencia de certa distancia entre os orgaos sociais dencias contidas ou de antagonismos latentes, esta longe
como um carater espedfico da sociedade humana, en- de se colocar como um todo. Se 0 individuo levanta a
tendendo-se como orgaos sociais os meios tecnicos cole- questao da finalidade da sociedade, nao seria porque a
tivos de que 0 homem dispoe. Na medida em que a 50- sociedade e um conjunto mal unificado de meios, por
ciedade e uma exterioridade de orgaos e que 0 homem falta justamente de um fim com 0 qual se identificaria a
deles pode dispor, por representa<;ao, e, portanto, por es- atividade coletiva permitida pela estrutura? Para apoiar
colha. De modo que propor 0 modelo do organismo pa~a este ponto de vista poderfamos invocar a analise de etno-
as sociedades humanas, em sua procura de uma organ!- grafos sensiveis a diversidade dos sistemas de normas
za<;ao cada vez maior, e, no fundo, so~har com u;na vo!ta culturais. "Nenhuma sociedade, diz Levi-Strauss, e fun-
nao so as sociedades arcaicas, mas ate mesmo, as sOCle- damentalmente boa, mas tambem nenhuma e fundamen-
dades animais. talmente ma; todas oferecem certas vantagens a seus
Portanto, quase nao e precise insistir, agora, s?bre 0 membros, levando em conta um resto de iniquidade cuja
fato de que os orgaos sociais - apesar de serem reCl~roca­ importancia parece aproximadamente constante, 'e que
mente fim e meio uns para os outros, num todo social - corresponde, talvez, a uma inercia espedfica que se opoe,
nao existem uns pelos outros e pelo todo e'!' ~irtude de no plano da vida social, aos esfor<;os de organiza<;ao (1).
uma coordena<;ao de causalidades. A extenondade das
maquinas sociais na organiza<;ao nao e diferente, em si, da
exterioridade das partes numa maquina.
A regula<;ao social tende, portanto, para a regula<;ao
organica e a imita, mas nem por i~SO deixa de ser com-
posta mecanicamente. Para poder Identlflcar a compo sl -
<;ao social com 0 organismo social, no senti do propno
deste termo seria precise poder falar nas necessldades
e normas d~ uma sociedade como se fala nas necessida-
des e normas de vida de um organismo, isto e, sem so.m-
bra de ambiguidade. As necessidades e normas da Vida
de um lagarto ou de um carapau em seu habitat natural

(1) Les geste et la parole: Technique et langage (Paris,


1964), p. 114.
(2) Le geste et la parole: La memoire et les rythmes
(Paris, 1965), p. 34. (1) Tristes tropiques, cap. XXXVIII.
(3) Ibid., p. 63.
229
228

!
j".
II

SOBRE AS NORMAS ORGANICAS


NO HOMEM

:r Do ponto de vista da saude e da doen~a e, conse-


q
I'
quentemente do ponto de vista da repara~ao dos aciden-
I les, da corre~ao das desordens ou, falando popularmente,
dos remedics para os males, hoi a seguinte diferen~a entre
I um organismo e uma sociedade: e que, no caso do orga-
nismo, 0 terapeuta dos males sabe, de antemao e sem
hesita~ao, qual e 0 estado normal que deve ser institufdo,
ao passo que no caso da sociedade, ele 0 ignora.
Num pequeno Iivro, What is wrong with the world (1),
G. K. Chesterton denunciou, com 0 nome de "erro :"e-
dico", a frequente propensao dos escritores politicos e
I
dos reformadores para determinar 0 estado de mal social
I,
antes de propor os remedios para esse mal. A refuta~ao
viva, brilhante e ironicadaquilo que ele chama de um
sofisma, baseia-se neste axioma: "Apesar de poder haver
duvida sobre 0 modo pelo qual 0 corpo foi danificado,
nao hoi nenhuma duvida sobre a forma segundo a qual
se deve restaura-Io ... A ciencia medica se contenta com
o corpo humano normal e procura apenas restaura-Io (2).

(1) (0 que est,;. errado no mundo), publicado em 1910,


Os trechos citados S30 da tradllc;ao francesa, publicada em
1948, pela editora Gallimard, com 0 titulo de "Ce qui cliche
dans Ie monde".
(2) What is wrong in the 'World. Traduya'1 franC8sa: "Ce
qui cloche dans Ie mond." <Gallimard, 1948), pp. 10-11.

231

L
Se nao ha hesitac;:ao sobre a finalidade de um tratamento se, em suma, nao de urn desejo individual, mas de ~m
medico, 0 mesmo nao ocorre, diz Chesterton. quando se programa social; a sorte que esse .progra":la teve,. a pn:,-
trata de problemas sociais. Pois a determinac;:ao do mal cicio pareceu a Chesterton a mals perfelta conflTmac;:ao
supae a definic;:ao previa do estado social normal, e a pro- de s~u paradoxo. Em HMS de la nuit (1) Muller propunha,
cura dessa definic;:ao divide aqueles que a ela se dedicam. como ideal social a ser realizado, uma coletividade sem
"0 problema social e exatamente 0 contrario do proble- classes, sem desigualdades sociais, em que as tecnicas de
ma medico. N6s nao divergimos a respeito da natureza conservac;:ao do material seminal e de inseminac;:ao artifi-
exata da doenc;:a, como fazem os medicos, apesar de cOn- cial permitiria as mulheres - educadas racionalmente para
cordarem a respeito da natureza da saude" (1). E sobre 0 se senti rem honradas com tal dignidade - carregar em
pr6prio bem social que se discute na sociedade, 0 que seu ventre filhos de homens geniais, como Lenine ou
faz com que uns considerem justamente como mal aquilo Darwin (2). Ora, foi precisamente na U. R. 5.5., onde 0
que outros procuram como sendo a saude (2)! livro foi escrito, que 0 manuscrito de Muller, levado ao
conhecimento da alta cupula a quem 0 autor pensava
Ha algo de serio neste humor. Afirmar que nenhum que a obra pudesse agradar, foi severamente jUI~~do, e .0
medico -procura produzir uma nova especie de hom em, geneticista russo que tinha servido de IOtermedl~no ca'u
com olhos ou membros dispostos de modo diferente, sig- em desgrac;:a (3). A uma sociedade sem classes. nao pode-
nifica reconhecer que a norma de vida de um organismo ria convir urn ideal social baseado numa teona de here-
e fornecida pelo pr6prio organismo, e esta contida na ditariedade como a genetica, que confirma a. d.esigual-
sua existencia. E e verdade que nenhum medico pensa em) dade humana ao criar tecnicas destinadas a cOrrlg,-la.
prometer a seus doentes nada mais que a volta ao estado
de satisfac;:ao vital do qual a doenc;:a os afastou. Sem esquecer, portanto, que a genetica oferece aos
bi610gos justamente a possibilidade de conceber e de apl,-
Mas pode acontecer que haja mais humor na reali- car uma biologia formal e, por consegUlnte,. de super~r
dade que nos humoristas. No pr6prio momento em que as formas empiricas da vida, criando ser~s VIVOS expen~
Chesterton elogiava os medicos por aceitarem que 0 or- mentais, segundo norm as diferentes, admltlmos 9ue, att
ganismo Ihes fornecesse a norma de sua atividade restau- agora, a norma de um organismo ~uma~o conslste em
radora, certos bi610gos comec;:avam a conceber a possibi- sua coincidencia consigo mesmo, ate 0 d,a em que essa
Iidade de aplicar a genetiCa a transformac;:ao das normas norma passa a consistir na c;o.incidencia. desse orgaOismo
da especie humana. Com efeito, datam do ano de 1910 com 0 calculo de urn geneticista eugeOista.
as primeiras conferencias de H. j. Muller - geneticista
celebre por suas experiencias de mutac;:6es provocadas - •••
sobre a obrigac;:ao social e moral do homem de hoje de
intervir sobre si mesmo a fim de se elevar, de modo ge- Se as normas socia is pudessem ser percebidas lao
ral, ao nr"el intelectual mais alto, isto e, em suma, a obri- c1aramente quanto as normas organicas, seria loucura dos
gac;:ao de vulgarizar 0 genio por meio da eugenia. Tratava- hom ens nao se conformar com elas. Como os homens

(l) Op. cit. p. 12. (1) Tradu~ao francesa, por J. ROSTANP (Gailimard, ed.,
(2) Comentamos mats demoradamente essas renexlies de 1938) da obra Out of the night (1935). .
Chesterton em nossa conferencla: Le probleme des regulations (2) Cp. cit., p. 176.
dans l'organisme et dans la societe (0 problema das regula-
~lies no organlsmo e na socledade) . (Cakiers de l'Alliance Is- (3) Cf. Julian HUXLj;;Y, La genetique sovietique, et la
raelite Universelle, nQ 92, sept-oct. 1955). science mondiale (Stock ed., 1950) p. 206.

232 233
nao sao loucos e como nao existem sabios, segue-se que sa~ao entre as duas tendencias. Como se essa alternancia,
as normas sociais tem que ser inventadas e nao observa- em vez de ser a conseqiiencia de um dispositivo inerente
das. 0 conceito de sabedoria era um conceito que tinha - mesmo em estado rudimentar - de qualquer estrutura
sentido para os filosofos gregos, porque el,es concebiam social, nao fosse, na realidade, a expressao da eficacia
a sociedade como uma rea Ii dade de tipo organico, tendo relativa de um regime inventado para canalizar e amor-
uma norma intrinseca, uma saude propria,regra de mo- tecer os antagonismos sociais de uma maquina polftica
dera~ao, de equilibrio e de compensa~ao, replica e imi- que as socieda,des modernas adotaram para diferir -
, ta~ao, na escala humana, da lei universal que, da totali- sem poder impedi-Ias, afinal - a transforma~ao de suas
dade dos seres, fazia um cosmos. Um bilologo contem- incoerencias em crise. Observando as sociedades da era
poraneo, Cannon, revelou como que um reflexo da iden- industrial, podemos indagar se seu estado de fato perma-
tifica~ao dos conceitos jurfdicos com os conceitos medi- nente nao seria a crise e se isto nao seria um sintoma
cos, no pensamento grego arcaico, quando deu 0 titulo obvio da ausencia de um poder de autorregula~ao nessas
de A Sabedoria do Corpo (La Sagesse du Corps) a obra mesmas sociedades.
na qual exp6e a teo ria das regula~6es organicas, da ho- As regula~6es para as quais Cannon inventou 0 ter-
I meostasia (1). Falar em sabedoria do corpo significa dar a mo geral de homeostasia (1) sao do tipodas que Claude
, entender que 0 corpo vivo est, em estado permanente de Bernard havia reunido sob a denomina~ao de constantes
"

equillbrio controlado, de desequilibrio que, logo que se do meio interno. Sao normas do funcionamento organico,
esbo~a, e contrariado, de estabilidade mantida contra as como a regula~ao dos movimentos respiratorios sob a
influencias perturbadoras de origem externa; em resumo, a~ao da taxa _de acido carbonico dissolvido no sangue, a
quer dizer que a vida organica e uma ordem de fun~6es termorregula~ao no animal de temperatura constante,
precarias e amea~adas, mas constantemente restabeleci- etc ... Sabe-se hoje em dia, algo de que Claude Bernard
das por um sistema de regula~6es. Atribuindo ao corpo podia apenas suspeitar, isto e, que outras formas de re-
uma sabedoria, Starling e Cannon reimportavam para a gula~ao devem ser levadas em considera~ao no estudo
fisiologia um conceito que outrora a medicina exportara das estruturas organicas e da genese dessas estruturas. :.
para a politica. No entanto, Cannon, nao podia resistir a embriologia experimental contemporanea encontrou seus
tenta~ao de alargar, por sua vez, 0 conceito de homeos- pro.bl.emas fundamentais na existencia das regula~6es mor-
tasia, de modo a Ihe conferir 0 poder de esclarecer os fologlCas que, durante 0 desenvolvimento embrionario,
problemas sociais, dan do como titulo a seu ultimo capi- conservam ou restabelecem a integridade da forma especi-
tulo: rela~ao entre a homeostasia biologica e a homeosta- fica, e prolongam sua a~ao organizadora na repara~ao de
sia social. A analise dessas rela~6es, porem, e um ema- certas mutila~6es. De modo que se pode c1assificar em
ranhado de lugares-comuns de sociologia liberal e de po- tres tipos 0 conjunto das normas gra~as as quais os seres
litica parlamentar relativos a alternancia entre conserva- VIVOS se apresentam como um mundo distinto: normas de

tismo e reformismo, alternancia esta que Cannon consi- constitui~ao, normas de reconstitui~ao e normas de fun-
dera como a consequencia de um dispositivo de compen- cionamento.
Essas diferentes normas suscitam um mesmo problema
para os biologos, que e 0 problema de sua rela~ao com os
(I) 0 titulo La Sagesse du Corps fol tirado por Cannon da casos singulares que fazem aparecer - em rela~ao ao
obra do nustre fisiologista ingles STARLING. A tradu~;;,o fran- carMer especifico normal - uma distancia ou urn desvio
cesa de Z. M. BACQ foi publicada pelas Editions de la Nouvel-
le Critique, 1946. N. da T. 0 original de CANNON intitula-se
The Wisdom of the Body. New York, Norton, 1932. As clta~6es
sao da traduc;ao francesa. (I) Sagesse du Corps, p. 19.

234 235
deste ou daquele carater biol6gico, estatura, estrutura de tativa (1), e provavel que nossa tentativa nao tenha atin-
6rgao, composi~ao quimica, comportamento, etc..Se e 0 gido seu objetivo, ja que foi criticada por sua falta de
organismo individual que prop6e por si mesmo a norma c1areza e por ter concluido indevidamente que havia me-
para sua restaura~ao, em caso de malforma~ao ou de aci- Ihor adapta~ao havendo maior frequencia (2). Na reali-
dente, 0 que e que estabelece como norma a estrutura e dade, ha adapta~ao e adapta~ao, e 0 senti do em que
as fun~6es especlficas que nao poderiam ser percebidas a palavra e tomada, nas obje~6es que nos foram feitas,
a nao ser enquanto manifestadas pelos indivfduos? A ter- nao e 0 mesmo sentido que Ihe haviamos dado. Existe
morregula~ao difere do coelho para a cegonha, do cavalo uma forma de adapta~ao que e especializa~ao para uma
para 0 camejo. Mas como dar conta das normas proprias determinada tarefa num meioestavel, mas que fica amea-
a cada uma dessas especies, por exemplo, dos coelhos - ~ada por qualquer acidente que modifique esse meio, E
sem anular as diferen~as ligeiras e fragmentarias que dao existe uma outra forma de adapta~ao que e independente
aos individuos sua singularidade? em rela~ao as press6es de um meio estavel e, por conse-
o conceito de normal em biologia se defil'le objetiva- guinte, pode superar as dificuldades de viver, dificuldades
mente pela freqiH\ncia do carater assim qualificado. Para essas que resultam de uma altera~ao do meio. Ora, tr-
individuos de uma determinada especie, do mesmo sexo nhamos definido a normalidade de uma especie por uma
e idade, 0 peso, a estatura, a matura~ao dos instintos sao certa tendencia a variedade, "umaespecie de seguro con-
os caracteres que marcarn, efetivamente, 0 mais numeroso tra a especializa~ao excessiva sem reversibilidade e sem
dos grupos distintivamente formados pelos individuos de flexibilidade; 0 que vem a ser uma adapta~ao bem-su-
uma popula~ao natural e que uma mensura~ao revela cedida". Em materia de adapta~ao, 0 perfeito ou acabado
serem identicos. Foi Quetelet que observou, por volta de significa 0 come~o do fim das especies. Na epoca, nos
1843, que a distribui~ao das estaturas humanas podia ser inspiramos num artigo do biologo Albert Vandel, que, de-
representada pela lei de erros estabelecida por Gauss, for- senvolveu, depois, as mesmas ideias no seu livro L'homme
ma-limite da lei binominal e que distinguiu os dois con- et l'evolution (3), Retomemos, no entanto, nossa analise.
ceitos de media gaussiana ou media verdadeira e de me- Quando se define 0 normal, como 0 mais frequent,,:,
dia aritmetica, a princlpio confundidas na teoria do ho- cria-se urn obstaculo a compreensao do sentido blolo-
mem medio. A distribui~ao dos resultados de medida gico dessas anomalias as quais os geneticistas deram 0
aquem e alem do valor medio garante que a media gaus- nome de muta~6es. Com efeito, na medida em que, no
siana e uma media verdadeira. Os desvios sao tanto mais mundo animal ou vegetal, uma muta~ao pode constituir
raros quanto maiores. a origem de uma nova especie, vemos uma norma nascer
de um desvio em rela~ao a uma outra. A norma e a forma
Em nosso Ensaio (lia Parte, 2) haviamos t!"ntado con- de desvio que a sele~ao natural conserva. e a concessao
servar, para 0 conceito de norma, uma concep~ao anaioga que a destrui~ao e a morte fazem ao acaso. No entanto,
a do conceito de tipo que Quetelet tinha sobreposto a
sua teoria do homem medio, depois da descoberta da
media verdadeira. Significa~ao analoga, isto e, semelhante (l) Cf. supra pp. 90-91.
quanto a fun~ao, mas diferente quanta ao fundamento. (2) DUYCKAERTS, La notion de normal en psychologie
Quetelet considerava a regui~ridade expressa pela media, clinique (Vrin, 1954), p. 157.
(3) Ed. Gallimard, 1~ ed., 1949; 2~ ed., 1958. A tese da
pela ·maior frequencia estatrstica, como 0 efeito, a con- evolu~ao por dicotomia (cisao de urn grupo animal em ramo
sequencia, nos seres vivos, de sua sujei~ao a leis de ori- inovador e ramo conservador) e retomada por Vandel em seu
gem divina. Tinhamos interpretado a frequencia como 0 artigo sabre 0 Evolucionismo de Tteilhard de Chardin (L'evo-
criterio atual ou virtual da vitalidade de umasolu~ao adap- lutionnisme de Teilhard de Chardin, in Etudes philosophiques,
1965, n9 4, p. 459.

236 237
sabe-se mUi:~ bem que as muta,6es sao mais frequente- os seres vivos interessados, num retrocesso numa elimi-
me~te . restntl~as do que construtivas; que, quando sao - em caso de impasse.
nac;ao '
d.uravels, . freque.ntemente sao superficiais .0 que, quando Ha uma grande dificuldade em explicar a norma .05-
sao cons,deravels, acarretam uma certa fragilidade uma pecifica em biologia, apenas pelo encontro de series cau-
diminui,ao da resistencia organica. De modo que' deve- sais independentes, uma biologica e a outra geogratica;
mos reconhecer que as muta,6es tem 0 poder de diver" .0 parece-nos que um dos sinais dessa dificuldade e 0
sific:r. as especies, muito mais que 0 poder de explicar aparecimento em 1954, na genetica das popula,6es, do
a genese dessas mesmas especies. conceito de homeostasia genetica, devido a Lerner (1). 0
Segundo uma logica rigorosa, uma teoria mutacionis- estudo do arranjo dos genes e do aparecimento de genes
ta da genese das especies so poderia definir 0 normal mutantes nos .indivfduos de popula,6es naturais .0 experi-
como aquilo que e temporariamente viavel. Mas, de tan- mentals, relaCionada com 0 estudo dos efeitos da sele-
to considerar os seres vivos apenas como mortos em c;ao ~atural, !ez com que se chegasse a conclusao de que
~erspectiva, . nao levamos em conta a orienta,ao adapta-
o efel!o s.eletlvo de um gene ou de um certo arranjo dos ge-
nes nao e constante, que depende, sem duvida, das condi-
t,va do conJunto dos seres vivos, considerados na conti-
,6.05 do meio, mas tambem de uma especie de pressao
nuidade da vida, subestimamos este aspeeto da evolu,ao
exer~,.da sobre qualquer um dos individuos pela totalidade
que e a varia,ao d.os modos de vida para a ocupa,ao de genetlca representada pela popula,ao. Mesmo nos casos
todos os lugares vagos (1). Ha, portanto, um sentido da de a!ec,6es h~manas, por exemplo, na anemia de Cooley,
palavra adapta,ao que, em determinado momenta e em frequente na area do mediterraneo, sobretudo na Sicilia e
rela,ao a uma especie e seus mutantes, permite ~stabe­ na Sardenha, observou-se uma superioridade seletiva dos
lecer uma distin,ao entre seres vivos ultrapassados .0 se- individuos heterozigotos sobre os homozigotos. Em ani-
res vivos progressivos. A animalidade e uma forma de mais de cria,ao .ossa superioridade pode ser medida ex-
vida que 5.0 caracteriza pela mobilidade .0 pela preda,ao. perimentalmente. Essas medidas confirmam .0 coincidem,
Oeste ponto de vista, a visao e uma fun,ao que nao pode neste ponto, com antigas observa,6es de criadores acer~d
ser considerada inutil a mobilidade em ambiente claro. da revigora,ao das ra,as por meio da hibrida,ao. Os hete-
Uma especie animal cega .0 cavernicola pode ser conside-
rozigotos sao mais fecundos. Para um gene mutante de
rada adaptada a obscuridade e pode-se conceber sua apa- carater letal um heterozigoto goza de uma vantagem se-
ri,ao, por muta,ao, a partir de uma especie dotada de
boa visao, .0 sua conservac;ao pelo fato de ter encontrado letiva nao apenas em rela,ao ao mutante homozigoto mas
.0 ocupado um meio que, 5.0 nao e adequado, pelo me- ate mesmo em rela,ao ao homozigoto normal. Oaf 0 con-
nos nao e contra-indicado. Nem por isso 5.0 deixa de con- ceito de homeostasia genetica. Na medida em que a
siderar a cegueira como uma anomalia, nao no senti do sobrevivencia de uma popula,ao e favorecida pela fre-
de ser uma raridade, mas no sentido em que implica, para quencia de heterozigotos, pode-se considerar como uma
regulac;ao a rela,ao proporcional entre fecundidade .0
heterozigose. 0 mesmo ocorre, segundo J. B. S. Haldane,
(l) "Segundo a tern:inolo_gia de Darwin os lugares vagos,
em determloado local. sao. nao tanto os espa(}os livres mas
sobretudo, sistemas ~e vida (!,abitat,. modo de alimentagao: (1) Fomos buscar a parte mais fundamental de nossas
de ataque, de protec;ao) que sao teorIcaPlcnte possiveis nesse informac;6es sabre a homeostasia genetica no excelente estudo
l?~al, ~as ainda nao ,sao praticados" (Du developpement a de Ernest BoSIGER, Tendances actuelles de la genetique des
I evolutlon au XIX siecle, por CANGUILHEM LAPASSADE, populations, publicado no relatorio da XXVI Semana de Sin-
PIQUEMAL, ULMANN, In Thales, XI," 1960, p. 32). tese (La biologic. acquisitions recentes. Aubier ed., 1965),

238 239
em rela~ao a resistencia de uma especie a certos parasitas. caracteres (estrutura, fun~ao, composi~ao quimica) cuja
Uma muta~ao bioquimica pode proporcionar ao mu~ante medida e fixada convencionalmente pelo valor central de
uma capacidade de resistencia superior. A diferenp bio- um grupo homogeneo quanta a idade, sexo, etc ... ; 3.0
quimica individual, numa especie, torna essa mesma espe- - a situa~ao de um individuo em rela~ao a media para
cie mais apta a sobrevivencia, as custas de mudan~as que cada carater considerado, uma vez que a curva de dis-
exprimem morfologica e fisiologicamente os efeitos da tribui~ao foi elaborada, que 0 desvio fixe foi calculado e
sele~ao natural. Ao contnhio da humanidade que, segundo o numero de desvios padrao foi estabelecido; 4.0 - a
Marx, so levanta os problemas que pode resolver, a vida consciencia da ausencia de handicap. 0 uso do conceito
multiplica, de antemao, solu~oes para os problemas de de normal exige que se defina inicialmente a acep~ao se-
adapta~ao que poderao surgir. gundo a qual a palavra esta sendo tomada. 0 autor 56
Em resumo, as leituras e reflexoes que fizemos desde leva em considera~ao, para seu estudo, os sentidos n.as 3
a publica~ao de nosso Ensaio de 1943 nao nos levaram e 4, com subordina~ao do ultimo ao precedente. Ele pro-
a por em duvida a interpreta~ao, entao proposta, do fun- cura demonstrar 0 interesse que ha em estabelecer 0 des-
damento biologico dos conceitos originais da biometria. vio padrao das medidas de .estrutura, de fun~6es, de cons-
tituintes bioquimicos,€m grande numero de individuos es-
••• peci~imente quando 0 desvio dos resultados e grande, e
conslderar como normais as valores representados por
Nao nos parece, tambem, que devamos modificar pro- 68,26% de uma popula~ao examinada, isto e, os val ores
fundamente nossa analise das rela~oes entre a determina- que correspondem a media, mais au menos um desvio
~ao das normas estatfsticas e a aprecia~ao da normalidade
padrao. Sao os individuos wjos valores se situam fora
ou da anormalidade deste ou daquele desvio individual. dessa faixa de 68% que levantam diffceis problemas r'c
No Ensaio, tfnhamo-nos baseado em estudos de Andre aprecia~ao quanta a sua rela~ao com a norma. Por exem-
Mayer e de Henri Laugier. Dentre os numerosos artigos pia: toma-se a temperatura de 10.000 estudantes aos quais
se pergunta se estao se sentindo febris ou nao; elabora-
sobre 0 mesmo assunto, publicados desde entao, dois
se a distribui~ao das temperaturas e calcula-se, para cada
nos chamaram a aten~ao. grupo de temperatura identica, a correla~ao entre 0 nu-
o primeiro desses artigos e de autoria de A. C. Ivy; mero total de individuos e 0 numero de individuos que
"What is normal or normality?" (1944) (1). 0 autor dis- d,zem estar com febre. Quanto mais a correla~ao for pro-
tingue quatro acep~6es do conceito de normal: 1.° - xima de 1, tanto maior a probabilidade do individuo estar
- coincidencia entre um fate organico e um ideal que em estado patologico, do ponto de vista infeccioso. Em
estabele~a, por decisao, 0 limite inferior ou superior de 50 indivi~uos com 100°F so ha 14% de probabilidade que
certas exigencias; 2.° - a presen~a, num individuo, de urn ,"d,v/duo normal do ponto de vista subjetivo (isto e,
que nao esteja se sentindo febrill esteja normal do ponto
de vista bacteriologico.
(1) Poderiamos ate mesma dizer, assim como A. LWOFF:
"0 organismo vivo nao tern problemas: na natureza nao ha o interesse do estudo de Ivy reside nao tanto nessas
problemas, s6 ha solm;oes" (Le concept d'information dans La indica~6es de estatfstica c1assica mas, sobretudo, na sim-
science contemporaine. Le5 Editions de Minuit, 1965, p. 198). plicidade com que a autor reconhece as dificuldades da
(2) Quartely Bull. Nathwestern Univ. Med. School, Chi- coincidencia de conceitos como a normal fisiologico e 0
cago. 1944, 18, 22-32, Primavera. Este artigo nos foi indicado normal estatica. 0 estado de plenitude fisiologica (the
e enviado pelos professores Charles Kayser e Bernard Metz. healthful condition) e definido como estado de equilibrio

240 241
das fun~6es integradas de tal modo que proporcionam didas da acidez gastrica. Constatou que 10% dos estu-
ao individuo grande margem de seguran~a, certa capa- dantes apresentaram algo que se poderia considerar como
cidade de resistencia numa situa~ao critica ou numa si- uma hipercloridria patol6gica, tal como e observada em
tua~ao adversa. 0 estado normal de uma fun~ao consiste casos de ulcera duode~al, e que 4% apresentaram uma
em nao interferir com outras; mas pode-se objetar a essas acloridria total, sintoma ate entao considerado como in-
proposi~6es que, em consequencia de sua integra~ao, a dicador de anemia pemiciosa progressiva. 0 autor acha
maio ria das fun~6es. interferem. Se devemos considerar que todas as atividades fisiol6gicas mensuraveis se mos-
que uma fun~ao e normal enquanto nao levar uma outra tram suscetiveis de uma variabilidade analoga, que po-
a anormalidade, a questao nao tera sido descabida. De dem ser representadas pela curva de Gauss e que, para
qualquer modo, a confronta~ao desses conceitos fisiol6- uso da medicina, 0 normal deve estar compreendido en-
gicos com 0 conceito de norma estatfstica definida (isto tre os Iimites determinados por um desvio padrao de um
e, 0 estado de 68% de indivfduos num grupo homogeneo) e de outro lade da mediana. Nao existe, porem, nenhuma
revela a incapacidade deste mesmo grupo para resolver Iinha de separa~ao nitida entre as varia~6es inatas com-
um problema concreto de patologia. Para um velho, 0 patfveis com a saude e as varia~6es adquiridas, que sao
fate de apresentar fun¢es compreendidas nos 68% cor- os sintomas de uma doen~a. A rigor, pode-se considerar
respondentes a sua idade nao basta para qualifica-Io como que um desvio fisiol6gico extreme em rela~ao a media
normal, na medida em que se define 0 normal fisioJ6gico constitui ou contribui para constituir uma predisposi~ao
pela margem de seguran~a no exercicio das fun~6es. Com para este ou aquele acidente patol6gico.
efeito, 0 envelhecimento se traduz dessa margem. No
fim das contas, uma analise como a de Ivy apresenta 0 John A. Ryle relaciona como se segue as atividades de
interesse de confirmar, a partir de outros exemplos, a in- ordem medica para as quais 0 conceito de "normal b ~m
suficiencia do ponto de vista estatfstico - insuficiencia compreendido" corresponde a uma necessidade: 1.'" -
esta, alias, muitas vezes reconhecida antes dele - quando defini~ao do patol6gico; 2. 0 - defini~ao de niveis fun-
e precise decidir sobre 0 que e normal ou nao para de- cionais a serem visados num tratamento ou numa reedu-
terminado indivfduo. ca~ao; escolha do pessoal empregado na industria; de-
A necessidade de retificar e de tomar mais flexfvel 0 tec~ao das predisposi~6es as doen~as. ~ preciso notar -
conceito de normal estatistico, pela experiencia que 0 fi- pois e muito importante - que as tres ultimas necessida-
siologista adquire ace rca da variabilidade das fun~6es tam- des dessa enumera~ao dizem respeito aos criterios de
bem esta destacada no artigo de John A. Ryle, The mean- perfcia, capacidade, incapacidade, risco de mortalidade.
ing of norma·l (1947) (1). 0 auto·r, professor de medicina Ryle distingue, enfim, dois tipos de varia~6es em re-
social na Universidade de Oxford, procura, em primeiro la~ao a norma, sobre a anormalidade das quais pode
lugar, demonstrar que certos desvios individuais em re- acontecer que se tenha que decidir, a fim de tomar cer-
la~ao as normas fisiol6gicas nem por isso sao indices pa- tas decis6es de ordem pratica: varia~6es que afetam um
tol6gicos. ~ normal que exista uma variabilidade fisiol6- mesmo individuo conforme 0 tempo, varia~6es, em de-
gica; esta variabilidade e necessaria a adapta~ao e, por- terminado momento, de um indivfduo para outro, numa
tanto, a sobrevivencia. 0 autor examinou 100 estudantes especie. Esses dois tipos de varia~6es sao essenciais para
em boa saude, isentos de dispepsia, nos quais efetuou me- a sobrevivencia. A adaptabilidade depende da variabili-
dade. Mas 0 estudo da adaptabilidade deve sempre levar
(1) The Lancet, 1947, I, 1; 0 artigo foi reproduzido em
em conta todas as circunstancias. Nao basta, no caso, pro-
Concepts of medicine, editado por Brandon ULSH (Pergamon ceder a medidas e a testes de laborat6rio, e preciso estu-
Press, 1961). dar tambem 0 meio fisico e 0 meio social, a nutric;ao, 0

242 243
i

L
modo e as condic;oes de trabalho, a situa~ao economlca nicas humanas, em virtu de da rela~ao psicossomatica (1).
e a educa~ao das diferentes classes, pois sendo 0 normal Na ocasiao, nossas conclusoes talvez tenham parecido te-
memarias. Parece-nos, hoje em dia, que 0 desenvolvi-
co~s!deradC? como indice .de uma aptidao ou de uma adap-
tabilidade e sempre preciso indagar em rela~ao a que cir- mento dos estudos de medicina psicossomatica e psicos-
sOCIal, sobretudo nos paises anglo-saxoes, tenderia a con-
cunstancia e para que finalidade se deve determinar a
firma-Io? Um renomado especialista em psicologia social,
adaptabilidade e a aptidao. Tomemos um exemplo: 0 au- Otto Klmeberg, num estudo sobre as tensoes relativas a
tor faz 0 relatorio dos resultados de uma pesquisa sobre entente internacional (2), destacou as causas de ordem
o volume da tireoide em jovens de 11 a 15 anos, em re- psicossomatica e psicossocial dos varios tipos de rea~oes
gioes em que 0 teor de iodo da agua potavel tenha sido e de disturbios que provocam modifica~oes - aparente-
dosado com precisao. 0 normal e a tireoide exteriormente mente duraveis - de constantes organicas. Os chineses,
inaparente. A tireoide aparente parece indicar uma defi- os hindus e os filipinos apresentam uma pressao sistolica
ciencia mineral especifica. Porem, como poucas crian~as media de 15 a 30 pontos inferior ados Americanos. No
com tireoide aparente acabam apresentando um bocio, entanto, a. pressao sistolica media de Americanos que pas-
pode-se sustentat que uma hiperplasia c1inicamente iden- saram mUitos anos na China baixou, durante esse perfodo,
tifica.vel .exprime um avan~ado grau de adaptac;ao e nao de 118 para 109. Da mesma forma, pode-se notar, por
a pnmelra etapa de uma doenc;a. Tendo em vista que a volta de 1920-1930 que a hipertensao era muito rara na
tireoide e sempre menor nos Islandeses, e que, inversa- China. Apesar de considera-Ia uexcessivamente simplista U
,
mente, na China ha regioes em que 60% dos habitantes Klineberg cita a afirma~ao feita por um medico ameri-
tern bocio, parece que se pode falar em pad roes nacionais cano, por volta de 1929: USe permanecemos na China d 1-
de normalidade. Em resumo, para definir 0 normal, e pre- rante bastante tempo, aprendemos a aceitar as coisas, ~
ciso tomar como ponto de referencia os conceitos de equi- nossa pressao sangi.iinea baixa. Os Chineses, na America
librio e de adaptabilidade, e preciso levar em conta 0 meio do Norte, aprendem 0 protesto e <l. nao-aceita~ao, e sua
externo e 0 trabalho que 0 organismo ou suas partes de- pressao sangi.iinea sobe" . Supor que Mao-Tse-Tung mu-
vern efetuar. dou tudo isto nao e fazer ironia, mas apenas aplicar 0
o estudo que acabamos de resumir e interessante, sem mesmo metodo de interpreta~ao dos fenomenos j:Jsicosso-
intoleranciae'ffi materia de metodologia, levan do-nos a ad- ciais a outros dados politicos e sociais.
mitir que as preocupac;oes. de pericia e de avaliac;ao pre- (} conceito de adapta~ao, e 0 conceito de rela~ao psi-
valecem sobre as preocupa~oes de medida no senti do es- cossomatica aD qual leva sua analise, quando se trata do
trito do termo. homem, pode ser retomado e, por assim dizer, reelabo-
Quando se trata de normas humanas, esse estudo re- rado em fun~ao de teorias de patologia que diferem quan-
conhece que essas normas sao determinadas como possi- to ? suas observa~oes de base mas convergem em seu
bilidade de agir de um organismo em situac;ao social, e esplllto. No homem, 0 relacionamento das normas fisio-
nao como fun~oes de urn organismo encarado como me-
canismo vinculado ao meio fisico. A forma e as func;oes
do corpo humano nao sao apenas a expressao de con- (1) 0 artigo de John A. Ryle, The meaning of normal tn
The Lancet, 1947. r, 1; 0 artigo esto. reproduzido em Concepts
di~oes impostas a vida pelo meio, mas a expressao dos Of medicine, editado por Brandon LUSH (Pergamon Press .
modos de viver socialmente adotados no meio. Em nosso 1961), pp. 106-111. '
Ensaio, mencionamos observac;oes que permitiam consi- (2) Tensions affecting internacional understanding. A sur-
derar como provavel um emaranhado de influencias da vey of research, New York, Social SCience Research Council
1950, pp. 46-48. Essa obra fol Indlcada por Robert Pages. '
natureza e da cultura na determina~ao de normas orga-
245
244
rogicas com a diversidade dos modos de rea~ao e de com- por fisiologia entende-se a ciencia das fun~oes do homem
portamento que dependem, por outro lado, de normas normal, e preciso reconhecer que esta ciencia baseia-se no
culturais, se prolonga, natural mente, pelo estudo das si- °
postulado que homem normal e 0 hom em na natureza.
tua~oes patogenicas especificamente humanas. No homem, Como disse um fisilliogista, Bacq: "A paz, a pregui~a, a
ao contnirio do animal de laboratorio, os €stimulos ou indiferen~a psiquica sao trunfos importantes para a con-
agentes patogenicos jamais sao recebidos pelo organismo serva~ao de uma fisiologia normal" (1). Mas talvez a fisio-
como fatos ffsicos em estado bruto, mas sao tambem ex- logia humana seja sempre mais ou menos uma fisiologia
perimentados pela consciencia como sinais de tarefas ou aplicada, fisiologia do trabalho, do esporte, do lazer, da
de provas a serem realizadas. vida em elevadas altitudes, etc., isto e, estudo biologico
Hans Selye foi um dos primeiros que - quase ao do homem em situa~oes culturais geradoras de agressoes
mesmo tempo que Reilly, na Fran~a - se dedicou ao es- variadas (2). Nesse senti do, encontrarfamos nas teorias de
tudo das sfndromes patologicas nao especificas, das rea- Selye uma confirma~ao do fato de que e por seus desvios
~oes e dos comportamentos caracteristicos - em toda que se reconhecem as normas.

,, doen~a considerada em seu inicio - do fato geral de "se


sentir doente" (1). Uma agressao (isto e, uma estimula-
Pelo nome de doen~as da adapta~ao e preciso com-
preender todas as especies de disturbios da fun~ao de
resistencia as perturba~oes, as doen~as da fun~ao de re- "'II>
,• l ~ao brusca) nao-especifica, provocada por qualquer esti-
mulo: corpo estranho, hormonio purificado, traumatismo, sistencia ao mal. Assim chamamos as rea~oes que ultra-
,
,
HI passam seus objetivos, que continuam em seu impulso e ,Ii
dor, emo~ao reiterada, fadiga inevitavel, etc., desencadeia, ,I
I ' em primeiro lugar, uma rea~ao de alarme, rea~ao esta perseveram quando depois de cessada a agressao. E 0 I

que tambem nao e especifica e que consiste essencial- caso de afirmar, como F. Dagognet: "0 doente cria a do- Ii
mente na excita~ao global do simpatico acompanhada en~a pelo proprio eXcesso de sua defesa e pel a intensi-
por uma secre~ao de adrenalina e de noradrenalina. Em dade de uma rea~ao que ° esgota e 0 desequilibra mais
suma, 0 alarme colot;a 0 organismo em estado de urgen- do que 0 protege. Os remedios que anulam ou estabili-
I," cia, de defesa indeterminada. A essa rea~ao de alarme su- zam tem precedencia sobre todos os que estimulam, fa-
cede ou um estado de resistencia especifica, como se 0 vorecem ou sustentam" (3).
organismo, tendo identificado a natureza da agressao, Nao nos compete tomar partido sobre °
problema
adaptasse sua resposta ao ataque, e atenuasse sua susce- que consiste em saber se as observa~oes de Selye e as de
tibilidade inicial 11 agressao, ou entao um estado de es- Reilly e de sua escola sao identicas, e se os mecanismos
gotamento, quando a intensidade e a continuidade da
agressao excedem as capacidades de rea~ao. Estas sao as
III Principes de physlopathologie et de therapeutlqjle
tres fases da slndrome geral de adapta~ao, segundo Selye. generales (3~ ed., Paris, Masson, 1963), p. 232.
Portanto, a adapta~ao e por ele considerada como a fun- (2) cr. Charles KAYSER: "0 estudo da hiperventlla~ao
~ao fisiologica por excelencia. Propomos defini-Ia como em altitudes elevadas e durante 0 esfor~ levau a uma seria
a impaciencia organica das interven~oes ou provoca~oes revisao de nossos conceitos sobre a importancia dos mecanis-
indiscretas do meio, quer seja um meio cosmico (a~ao mOB reflexQs na regula~ao da respirac;ao. A importancia do
debito cardiaco, no mecanismo circulat6rio s6 apareceu com
de agentes ffsico-qufmicos) ou humano (emo~oes). Se toda a nitidez quando se estudou desportistas e sedentarios
realizando uma prova de esfor~o. 0 esporte e 0 trabalho le-
vantam um conjunto de problemas puramente fisiologicos que
(1) ct. SELYE, D'une revolution en pathologie (La Nou- deveremos tentar elucidar (Physoilogie du travail et du sport,
velle nouvelle revue tran~atse, 19 de mar~o de 1954, p. 409). A Paris, Herman ed., 1947, p. 233) ,
obra principal de SELYE e Stresll (Montreal, 1950). Antes desta,
Le syndrome general d'adaptatlonet les maladies de l'adap- (3) La raison et les remedes, Paris, Presses Universitaires
tatlon (Annales d'endocrlnologic, 1946, n9s 5 e 6). de France, 1964, p. 310.

246 247
,i

L
hu.mora!s invocados por um e os mecanismos neurovege-
tatlvos Jnvocados pelos outros se completam OU nao (1).
De uma e de outra tese consideramos apenas sua conver-
gencia a respeito do seguinte ponto: a prevalencia da no-
<;ao de sindrome patogenica sobre a no<;ao de agente pa-
togenico, a subordina<;ao da no<;ao de resao it no<;ao de
perturba<;ao das fun<;6es. Numa li<;ao que teve enorme III
repercussao, contemporanea das primeiras pesquisas de
Reilly e de Selye, P. Abrami havia chamado a aten<;ao
para 0 numero e a importancia dos disturbios funcionais,
ora capazes de diversificar les6es identicas, do ponto de
UM NOVO CONCEITO EM PATOLOGIA:
vista da sintomatologia c1inica, ora capazes, sobretudo, o ERRO
de, com 0 tempo, dar origem a les6es organicas (2).
Estamos ja bastante /onge da sabedoria do corpo. Com

,
f" efeito, poderiamos par em duvida essa sabedoria, estabe-
lecendo uma analogia entre as doen<;as da adapta<;ao e
todos os fenamenos de anafilaxia, de alergia, isto e, to-
Em nosso Ensaio, confrontamos a concep<;ao ontol6-
gica da doen<;a que a entende como 0 oposto qualifica-
I dos os fenamenos de hiperreatividade do organismo con- tivo da saude, e a concep<;ao positivista que a deriva quan-
tra uma agressao it qua/ ele esta sensibilizado. Nesse caso titativamente do estado normal. Quando a doen<;a e con-
a doen<;a consiste no exagero da resposta organica, na siderada como um mal, a terapeutica e tida como uma
violencia e na obstina<;ao da defesa, como se 0 organismo revaloriza<;ao; quando a doen<;a e considerada como uma
visasse mal, calculasse mal. 0 termo erro " ocorreu na-
lI
falta ou um excesso, a terapeutica consiste numa com-
I, " tura/mente aos patologistas para designar um disturbio pensa<;ao. Opusemos, it concep<;ao de Claude Bernard
I cuja origem tem que ser procurada na pr6pria fun<;ao fi- sobre a doen<;a, a existencia de afec<;6es como a alcapto-
siol6gica e nao no agente externo. Identificando a hista- nuria, cujo sintoma nao e de modo algum derivavel do
mina, Sir Henry Dale a havia considerado como um pro- estado normal, e cujo processo - metabolismo incom-
duto da "autofarmaco!ogia organica". Pode-se, par con- pleto da tirosina - nao tem rela<;ao quantitativa com 0
seguinte, deixar de c1assificar como erro Um fenameno processo normal (1). Hoje em dia, e precise reconhecer
fisiol6gico que leva ao que Bacq chama de: "este verda- que, mesmo naquela epoca, nossa argumenta<;ao poderia
deiro suicfdio do organismo por substancias toxicas que ter side mais s6lida se fosse mais fartamente alimentada
ele estoca em seus pr6prios tecidos" (3). de exemplos, levando em conta 0 albinismo e a cistinuria.
Essas doen<;as do metabolismo por bloqueio das rea-
(I) Cf. sabre esse assunto Philippe DECOURT, Pheno- <;6es num estagio intermediaric ja em 1909 receberam, de
mimes de Reilly et syndrome general d'adaptation de Selye
(Etudes et Documents, Ii, Tanger, Hesperis edit., 1951. Sir Archibald Garrod 0 nome impressionante de erros ina-
(2) Les troubles fonetionnels en pathologie (Os distiirblos tos do metabolismo (2). Disturbios bioqufmicos herecti-
funcionais em patologia. Aula inaugural do curso de patologia tarios, essas doen<;as genetica, podem, no entanto, nao
medica). in La Presse medicale, n9 103, 23 de dezembro de
1936. Esse texto nos foi Indlcado por Fran~ois Dagognet.
(3) Les troubles fonetionnels en pathologle (Os distiirblo. (I) Cf. supra, (pp. 55-56).
funcionais em patologia. Aula inaugural do curso de patologia
medica), in La Presse medicale, n9 103, 23 de dezembro de (2) Inborn errors 01 meabolism (London, H. Frowde ed.,
1936, p. 202. 1909) .

248 249
se manifestar logo ao nascer, mas a longo prazo ou ocasio- .a substituir;ao de urn arranjo por outro e 0 ,erro. A saude
n,almente. c,omo a carencia no organismo humane ae e a correr;ao genetica e enzimatica. Ser doente e ter side
dlastose (ghcose-6-fosfatase-desidrogenase) que nao se gerado errado nao no sentido de uma conta errada ou
expressa por nenhum c!isturbio se 0 portador nao for de uma ar;ao errada, mas no sentido de entrar pela porta
I~vad~ a in,troduzir favas na sua alimentar;ao, ou a inge- errada, ou de tomar 0 bonde errado. Ja que as enzimas
rlr pnmaquma para combater a malaria, Ha meio seculo sao os mediadores pelos quais as genes dirigem as sin-
a medici,na s6 conh~cia uma meia duzia dessas doenr;a~ teses intracelulares de proteinas, ja que a informar;ao ne-
que podlam ser conslderadas como raridades, Isso explica cessaria a essa funr;ao de direr;ao e de supervisao esta
que 0 conceito de erro inato de metabolismo nao tenha inscrita nas moleculas de acido desoxiribonueleico ao ni-
side um conceito usual em patologia, na epoca em que vel do cromossomo, essa informar;ao deve ser transmitida
comer;amos nossos estudos medicos. Hoje em dia se co- como uma mensagem do nueleo ao citoplasma e ai deve
nhece mais de cem doenr;as bioquimicas hereditarias. A ser interpretada, para que seja reproduzida, recopiada, a
identi!icar;ao ~ 0 tratamento de algumas dessas doenr;as, sequencia de aminoacidos constitutiva da proteina a ser
que sao especIal mente penosas, como a fenifcetonuria ou sintetizada, Mas qualquer que seja 0 modo de interpre-
,;: idi~tia fenif-piruvica permitem grandes esperanr;as em re- tar;ao, nao existe interpretar;ao que nao impJique num
,
la~ao ~ extensao da explicar;ao genetica das doenr;as, A equfvoco possive!. A substituir;ao de um aminoacido por
etlologla de doenr;as esporadicas ou endemicas como'o outro cria a desordem por ininteligencia da ordem dada,
b6cio, constitui 0 objeto de revisOes no sentid~ da pes- Por exemplo, no caso da anemia de hemacias falciformes,
quisa de anomalias bioqufmicas de natureza genetica (1). isto e, deformadas em forma de foice por retrar;ao conse-
Compreende-se, assim, que 0 conceito de erro inato do cutiva a uma baixa da pressao do oXigenio, a hemoglo-
metabolismo, apesar de nao ter se tornado propriamente bina e que e anormal, pela substituir;ao. do acido gluta-
um conceito vulgar, seja, no entanto, hoje em dia um mico pela valina, na cadeia de aminoacidos da globulina,
conceito usual. Importou-se para 0 campo dos fenom'enos A introdur;ao do conceito de erro na patologia e um
bioquimicos as "termos lIanomaliall e IIlesao" tirados da fato de grande importancia por dais motivos: em primeiro
linguagem da patologia morfol6gica (2), ' lugar, por manifestar uma transformar;ao na atitude do
No infcio" 0 conceito de erro bioqufmico hereditario homem em relar;ao a doenr;a - e nao, como se poderia
se baseava na engenhosidade de uma metilfora' ele se supor, por provocar essa transformar;ao - e, em segundo
b~seia, hoje em dia. na ,solidez de uma analogia.' Na me- lugar, por supor que esteja estabelecido um novo status
dlda e~ qu~ os conce,tos fundamentais da bioquimica na tentar;ao de denunciar a confusao estabelecida entre
dos ammoacldos e das macromoleculas sao conceitos ti- pensamento e natureza, de protestar contra 0 fato de se
rados da teoria da informar;ao, tais como c6dlgo e men- atribuir a natureza os processos do pensamento, de pro-
sagem, na medida em que as estruturas da materia da testar que 0 erro e pr6prio do julgamento, que a natureza
vida sao estruturas de ordem linear, 0 negativo da ordem pode ser testemunha, mas nunca juiz, etc", ~par.en:e­
e a interversao, 0 negativo da 'sequencia e a confusao, e mente com efeito, tudo acontece como se 0 bloqUlmlCo
e 0 g~neticista atribuissem ~o~ elementos do, I?atrimonio
hereditario seu saber de qUlmlco e de geneticista, como
(Ii Cl. M, TUBIANA, Le goifre, conception modeme (Re- se supusessemos que as enzimas conhecessem o~ deves:
vue !rangaise cl'Uucles cliniques et biologiques malo de 1962
pp, 469-476) " , , sem conhecer as rear;6es de acordo com as quais a qUl-
(2) Sobre uma classlflca<;lio das doengas genetlcas cf P mica analisa sua ar;ao, e pudessem, em certos casos ou em
BUGARD, L'Uat cle malaclie, IV parte (Paris Masson, e'd!'t' certos momentos, ignorar uma delas ou ler errado 0 enun-
1964) , , , '
ciado de uma dessas rear;Oes. Nao se deve esquecer, po-
250 251
lNSTIlUTO DE PSICOlOGIA . UFRGS
BIBLIOTECA
rem, de que a teoria da informa~aQ nao pode ser dividida lecular. Se a organiza~ao e, originariamente, uma espe-
e que ela diz respeito tanto ao proprio conhecimento cie de linguagem, a doen~a geneticame,:,te determinada
quanto a seus objetos, a materia ou a vida. Nesse senti do, deixa de ser maldi~ao para ser malentend'do, Uma hemo-
conhecer e se informar, aprender a decifrar ou a decodi- globina pode transmitir inf,orma~oes ,e.rr~das, assi~ como
ficar. Nao ha, portanto, diferen~a entre 0 erro da vida e urn manuscrito pode tambern transm,t" mforma~oes erra-
o erro do pensamento, entre 0 erro da informa~ao infor- das. Mas, neste caso, trata-se de uma palavra que nao re-
mante e 0 erro da informa~ao informada. £ a primeira mete a nenhuma boca, de uma escrita que nao remete
que fornece a chave da segunda. Do ponto de vista filo- a nenhuma mao. Nao ha, portanto, rna inten~ao por tras
sofico, portanto, dirfamos que se trata de urn novo tipo do defeito, Se doente e ser mau, nao como urn menino
de aristotelismo com a condi~ao, e claro, de nao confundir mau mas como urn terreno mau. A doen~a deixa de ter
a psicobiologia aristotelica com a tecnologia moderna das qualquer rela~ao com a responsabilidade individu~1. .Nao
transmissoes (1). ha mais imprudencia, nao ha mais excesso a recnmmar,
nem mesmo responsabilidade coletiva, como e~ c~so de
£ tambern aristotelica, sob certos aspectos, essa no- epidemia. Os seres vivos sao 0 resultadc: das propnas Ie,s
~ao de erro na composi~ao bioquimica deste ou daquele da multiplica~ao da vida, os doentes. sao 0 result,ado da
constituinte do organismo. 0 monstro, segundo Aristote- panmixia, do amor e do acaso. Tudo '550 faz de nos seres
les, e urn erro da natureza que se enganou quanto it ma- unicos, como ja foi dito muitas vezes para nos consolar
teria. Na patologia molecular atual, 0 erro gera sobretudo de sermos feitos de bolinhas sorteadas na urna da here-
o vicio da forma, mas no entanto e urn erro da natureza ditariedade mendeliana. Onicos, certamente, mas tambem,
que se enganou quanto it materia. Na patologia molecular as vezes deficientemente formados. Quando se trata ape-
atual, 0 erro gera sobretudo 0 vicio da forma, mas no nas de ~rro de metabolismo da fructose, por deficit de
w j!11
entanto e como microanomalia, micromonstruosidade que aldolase hepatica, 0 caso nao e tao grave assim (1), £ mais
I Ii os erros bioqufmicos hereditarios sao considerados. E as- grave quando se trata de hemofilia, por defeito da sintese
sim como urn certo numero de anomalias morfologicas de uma globulina.E como encontrar palavras a~equadas
congenitas sao interpretadas como fixa~ao do embriao para expressar a gravidade do erro do metaboilsmo d.o
num estagio do desenvolvimento, que, normal mente, de- triptofanio que determina, segundo J, Lejeune, a trlSsomla
veria ser ultrapassado, assim tambern urn certo numero mongoloide?
de erros metabolicos sao interpretados como interrup~ao
ou cessa~ao de uma sequencia de rea~oes quimicas. • ••
Numa tal concep~ao da doen~a, 0 mal e real mente
radical. Ele se manifesta ao nivel do organismo conside- o termo "erro" mobiliza menos a aletividade do que
rado como urn todo em conflito com urn meio-ambiente, as term os IIdoem;a" e "ma l"; sem razao , no entanto, se
mas provem das proprias raizes da organiza~ao, ao nivel e verdade que 0 erro esta na origem do Iracasso., ~ por
em que ela ainda e apenas estrutura linear, no ponto em isso que a introdu~ao da i1usao teorica no vocabulano da
que come~a nao 0 reino, mas a ordem do ser vivo. A patologia talvez de a algumas pessoas a esperan~a de .u'!1'
doen~a nao e uma queda que sofremos, urn ataque ao progresso no sentido da racionalidade dos valores v,~a,s
qual cedemos, e urn vicio originario de forma macromo- negativos. De fato, a erradica~ao do erro, quando obt,da
e irreversiv,el, ao passo que a cura de uma doen~a cons-

(1) A respeito dessa questao cf. R. RUYER, La cybern~­


tique et l'origine de !'information, 1954 e G. SIMONDON, L'in- (1) Cf. S. BONNEFOY, L'intoleral1ce hereditaire au fruc-
dividu et sa genese physico-biologique, 1964, pp. 22-24. tose (tese de doutorado em medicina, Lyon, 1961).

252 253

1
titui. as vezes. uma porta aberta a uma outra doenc;a; dar cadeia incompleta de reac;6es. E e 0 que se consegue fa-
o paradoxo das "doenc;as que e perigoso curar" (1). zer no caso da oligofrenia feniJpiruvica. No entanto, com-
•N.o en:anto, p~de-se sustentar que a noC;ao de erros pensar durante a vida toda a carencia de um organismo
orgamcos matos nao e nada tranqiiilizadora, E preciso e apenas perpetuar uma situaC;ao de deficiencia. A solu-
muita. IUcidez! ?Iiada a uma grande coragem, para nao C;ao real para uma heresia e a extirpaC;ao. Por que, entao,
prefenr uma ,dela da doenc;a em que possa ainda haver nao sonhar com uma cac;a aos genes heterodoxos, <:om
algum sentlmento de culpabilidade individual a uma ex- uma inquisiC;ao genetica? E, enquanto isso nao acantece,
plicaC;ao da doenc;a que pulveriza e dissemina sua causa- por que nao privar os genitores suspeitos da liberdade de
Ii~ade no genoma familiar, numa heranc;a que 0 herdeiro gerar a vontade? Sabe-se que esses sonhos nao sao are-
nao pode recusar, ja que a heranc;a e 0 herdeiro sao uma nas sonhos para alguns bi610gos filiados a uma tendencia
s6 ': mesma coisa. No entanto, e preciso admitir que a fiJas6fica - se assim se pode dizer - bastante diferente.
noc;ao de erro, como conceito de patologia, e polissemica, Mas sonhando esses sonhos, entramos num outro mundo,
limitrofe do admiravel mundo novo de Aldous Huxlev, do
,
l "'
.'I'
E~sa nOC;ao consiste, originariamente, numa confusao de
formula, no falso considerado como verdadeiro mas e
re~onheci~a como tal atraves das conclus6es de ~ma pes-
qUisa suscltada pela dificuldade de viver, ou pela dar, ou
qual foram eliminadas os individuos doentes, suas doen-
c;as singulares e seus medicos. Imagina-se a vida de uma
populaC;ao natural como um saquinho de loto; e cabe
I, pela morte de alguem. Relacionada com a recusa da mor- aos funcionarios designados ·pela ciencia da vida verificar
te, da dor, da dificuldade de viver, isso e, com as raz6es a regularidade dos numeros que ele contem, antes de se
: ~II d.e ser da medicina, 0 erro de leitura enzimatica e expe- permitir aas jogadores tira-Ios para coloca-Ios nos cart6es.
, ,,'
r1mentada pelo homem que sofre suas conseqiiencias, Na origem deste sonho, ha a intenC;ao gene rosa de pou-
, il
como urn erro de pilotagem sem erro do piloto. Em pou- par a seres vivos inocentes e impotentes 0 peso atroz de
II c~s pal~vras, 0 emprego do termo que designa 0 erro 16- representar os erros da vida. Na meta de chegada deste
~'co n~o. consegue exorcisar completamente da seman- sonho, encontra-se a polfcia dos genes, encoberta pela
t,ca medica os trac;os da angustia experimentada diante dencia dos geneticistas. No entanto, nao se deve dedu-
da ideia de que e precise admitir uma anarmalidade orl- zir dar a obrigaC;ao de adotar uma permissividade gene-
ginaria. tica, mas apenas a obrigaC;ao de relembrar a consciencia
medica que sonhar com remedios absolutos e, muitas ve-
Menos tranqiiilizadora e a ideia que devemos ter cld zes, sonhar com remedios piores que 0 mal.
r,espo,sta medica aos erros hereditarios, quando formamos
ess? .'d_eia como uma ideia e nao como um desejo. Par •••
deflmc;ao, Um tratamento nao pode p6r termo aquilo que
nao e conseqiiencia de um acidente. A hereditariedade e As doenc;as por malformac;6es quimicas inatas sao
~ nome mo~erno da s.ubstancia. Concebe-se que seja pos- numerosas quanta a suas variedades, mas cada uma delas
slvel neutrahzar os efeltos de um erro de metabolismo for- e pouco difundida. Se nao fosse assim, 0 conceito de sa-
necendo constantemente ao organismo 0 produto de rea- bedoria do corpo poderia parecer bem pouco pertinente.
C;ao i.n?ispensavel ao exerdcio de determinada funC;ao, Alias, poderfamos refutar essa afirmaC;ao, dizendo que os
exerCICIO este do qual 0 organismo e privado por uma erros da organizaC;ao naa contradizem a sabedoria dos or-
ganismos, isto e, dos casos em que a organizaC;ao e bem-
~~ Traite des maladies qU'il est dangereux de gueriT, por
sucedida. Ocorre hoje em dia com a organizaC;ao 0 mesmo
DomInIque RAYMOND (1757). Nova edi~ao aumentada com que ocorria antigamente com a finalidade. Sempre se in-
notas de M. GIRAUDY, Paris, 1808. ' vocou, contra a finalidade, os derrotados, a desarmonia

254 255

l
dos organismos ou a rivalidade entre as especies vivas, outros que eram inadaptados, ja que os negros resistiam
macroscopicas ou microscopicas. Mas apesar desses fatos a malaria,ao passe que os outros morriam (1).
constitufrem obje~oes a uma finalidade real, ontologica,
eles sao, pelo contrario, argumentos a favor de uma fina- Apesar de ~econhecer que 0 valor eventual de certos
lidade possivel, operacional. Se existisse uma finalidade erros bioquimicos inatos provem de uma rela~ao entre 0
perfeita, consumada, um sistema completo de rela~oes de organismo e 0 meio, assim como 0 valor de sintoma de
conveniencia organica, 0 proprio conceito de finalidade certos lapsos ou atos falhos provem, segundo Freud, da
rela~ao com uma determinada situa~ao, abstemo-nos de
nao teria nenhum sentido como conceito, como projeto
e modele para pensar a vida, pela simples razao de que definir 0 normal e 0 patologico simplesmente por sua
rela~ao com 0 fenomeno da adapta~ao. Durante 0 ultimo
nao haveria motivo para pensar nem razao para 0 pensa-
mento, nao havendo nenhuma defasagem entre a organi- quarto de seculo, esse conceito tern recebido uma tal ex-
za~ao possivel e a organiza~ao real. 0 pensamento da
tensao - as vezes descabida - em psicologia e em so-
ciologia, que, mesmo em biologia, so pode ser utilizado
finalidade ,exprime a limita~ao de finalidade da vida. Se
esse conceito tern urn senti do, e porque ele e 0 conceito do ponto de vista mais critico possivel. A defini~ao psi-
de urn senti do, 0 conceito de uma organiza~ao possivel, cossocial do normal a partir do adaptado implica numa
concep~ao da sociedade que 0 identifica sub-repticiamente
e, portanto, nao garantido.
e abusivamente com 0 meio, isto e, com urn sistema de
De fato, a ,explica~ao da relativa raridade das doen- determinismos, apesar dessa sociedade ser urn sistema de
<;as bioquimicas provem do fato de que as anomalias here- pressoes que, antes de qualquer rela~ao entre 0 individuo
ditarias do metabolismo permanecem muitas vezes la- e ela, ja contem normas coletivas para a aprecia~ao da
tentes, como disposi~oes nao ativadas. Nao havendo en- qualidade dessas rela~oes. Definir a anormalidade a par-
contros aleatorios com determinado componente do meio tir da inadapta~ao social e aceitar mais ou menos a ideia
em que se vive, com determinado efeito da concorren- de que 0 individuo deve aderir a maneira de ser deter-
cia vital, essas anomalias podem permanecer para sempre minada sociedade, e, portanto, adaptar-se a ela como a
ignoradas por seus portadores. Assim como nem todos os uma realidade que seria, ao mesmo tempo, urn bern. Em
germes patogenicos determinam uma infec~ao em qual- virtude das conclusoes de nosso primeiro capitulo,. pare-
quer hospedeiro, em qualquer circunstancia, assim tam- ce-nos Hcito poder rejeitar este tipo de defini~ao, sem
bern nem todas as lesoes bioquimicas constituem a do- ser taxado de anarquista. Se as sociedade sao conjuntos
en~a de alguem. Pode ate' mesmo acontecer que, em mal unificados de meios de a~ao, podemos negar-Ihes 0
certos contextos' ecologicos, essas lesoes confiram uma direito de definir a normalidade pela atitude de subordi-
certa superioridade aqueles que se deveria chamar, en- na~ao que elas valorizam, com 0 nome de adapta~ao. No
tao, de seus beneficiarios. Por exemplo, no homem, 0 fundo, transportado para 0 terreno da psicologia e da
deficit em glicose-6-fosfato-desidrogenase so foi diagnos- sociologia, esse conceito de adapta~ao volta a sua acep-
ticado quando medicamentos antimalaricos (primaquinal ~ao original. E urn conceito popular da atividade tecnica.
foram administrados a popula~oes negras dos Estados o homem adapta seus instrumentos e, indiretamente, seus
Unidos. Ora, segundo 0 Dr. Henri Pequignot "Quando se orgaos e seu comportamento a determinada materia, a
estuda 0 modo como uma afec~ao enzimatica, que e uma
afec~ao genetica, pode se manter na popula~ao negra,
compreendemos que esses individuos resistiram muito (I) L'inadaptation, phenomene social (Pesquisa e debates
mais porque os 'doentes' portadores desse disturbio sao do C. C. I. F.l, Fayard ed.. 1964, p. 39. Como se pode ver pela
contribui~ao do Dr. PEQUIGNOT ao debate ja citado sobre a
particularmente resistentes a malaria. Seus antepassados inadapta~ao, ele nao identifica anormal com inadaptado e nos-
da Africa Negraeram pessoas 'normais' em relacao aos sas reservas criticas, nas linhas seguintes, nao se referem a ele.

256 257
determinada situa~ao. 'No seculo XIX, no momenta de sua o organis.mo e 0 meio - mas, sobretudo, pela quantidade
introdu~ao em biologia, 0 conceito conservou. no campo de "nerg,a de que 0 agente organico disp6e para delimi-
de on de se originou, a significa~ao de uma rela<;ao de tar e estruturar este campo de experiencias e deempre-
exterioridade, de desafio entre uma forma organica e um endlm~ntos a que cham,amos nosso meio. Mas - pergun-
meio-ambiente que Ihe e adverso. Esse conceito foi, em tar-se-a - como achanamos a medida desta quantidade
seguida, teorizado a partir de dois principios inversos, um d~ ~nergia? Essa medida deve ser procurada apenas na
teleologico e outro mecanicista. Segundo 0 primeiro dele,. h,stona de cada um de nos. Cada urn de nos fixa suas
o ser vivo se adapta de acordo com a procura de satisfa- normas ao esco'her seus modelos de exercicio. A norma
~6es funcionais; segundo 0 outro, 0 ser vivo e adaptado do corredor de fundo nao e a mesma do sprinter. Cada
pela a~ao de necessidade de ordem mecanica, fisico-qui- ~m de nos muda suas proprias normas, em fun~ao da
mica, ou biologica (os outros seres vivos da biosfera). Na Ida?e e ~e ~uas .normas anteriores. A norma do antigo
primeira interpreta~ao, a adapta~ao e a solu~ao de um :pnnter nao e mals sua norma de campeao. E normal isto
problema de ideal a ser atingido conciliando os dados e, conforme a lei biologica do envelhecimento que ~ re-
reais do m~io com as exigencias do ser vivo; na segundo d~~ao 'p~ogressiv~ ~as margens de seguran~a' acarrete a
IOterpreta~ao, a adapta~ao exprime um estado de equili-
dlmlOUl~ao dos mvels de resistencia as agress6es do meio.
brio cujo limite inferior define, para 0 organismo, 0 pior,
~s ~ormas de um velho seriam consideradas como defici-
que e 0 risco de morte. Mas tanto numa quanto na ou- enCias no mesmo homem, quando adulto. Esse reconheci-
tra teoria, 0 meio e considerado como urn fa to fisico, e
mento_ da relatividade individual e cronologica das nOr-
nao como urn fato biologico, como um fato constitufdo
mas nao re~resenta um ceticismo diante da multiplicidade,
e nao como urn fato a ser constitufdo. Ao passo que, se
e slm tolerancia diante da variedade. No Ensaio de 1943
considerarmos a rela~ao organismo-meio como conse-
chamamos de normatividade a capacidade biologica de
quencia de uma atividade verdadeiramente biologica, como
a procura de uma situa~ao na qual 0 ser vivo, em vez de questlonar as normas usuais por ocasiao de situa~6es cri-
tlcas, e propusemos medir a saude pela gravidade das cri-
sofrer influencias,recolhe as influencias e as qualidades
que correspondem a suas exigencias, entao os meios nos ses organicas superadas pela instaura~ao de uma nova or-
quais os seres vivos estao colocados estao delimitados por dem fisiologica (1) .
eles, centrados neles. Neste sentido, 0 organismo nao esta
jogado num meio ao qual ele tern que se dobrar, mas, ao
•••
contrario, ele estrutura seu meio ao mesmo tempo em
que desenvolve suas capacidades de organismo (1). Em paginas admiraveis e comoventes da Naissance
de la clinique, Michel Foucault mostrou como Bichat fez
Isto e verdade especialmente no que Se refere aos "0 olhar medico girar sobre si mesmo" para pedir, a mor-
meios em que a vida se desenvolve ,e aos modos de vida te, explica~ao da vida (2). Nao sendo fisiologista, nao te-
proprios do homem nos grupos tecnicos-economicos que. ~os a pretensao de crer que pedimos a doen~a explica-
em determinado meio geogrMico sao caracterizados nao
~ao !'ara a saude. Esta tao claro que e isto que terfamos
tanto pelas atividades que Ihes sao oferecidas mas, sobre-
desejado fa,zer, que nao podemos nega-Io; ao mesmo
tudo, pelas atividades que eles escolhem. Nessas condi- tempo, porem, alegramo-nos por ter encontrado, na obra
~6es, 0 normal e 0 anormal sao determinados nao tanto
do Dr. Pequignot, a absolvi~ao para nossa ambi~ao de ou-
pelo encontro de duas series causais, independentes -

(1) Cf. nosso estudo Le vivant et son milieu em La Con- (I) Cf. Supra, (p. 160).
naissance de la vie. (2) Gp. cit., p. 148.

258 259
trora: "No passado, todas as pessoas que tentaram cons- Pouco a pouco, surge um mal-estar pelo fato de nao
truir uma ciencia do normal, sem fazer observa~6es a par- se estar doente num mundo em que ha doentes. E se isso
tir do patologico considerado como 0 dado imediato, fra- ocorresse nao por sermos mais fortes que a doen~a ou
cassaram, muitas vezes de modo ridiculo" (1). Inteiramen- mais fortes do que os outros, mas simplesmente por nao
te convencidos do fato acima analisado, de que 0 conhe- ter havido oportunidade da doen~a se manifestar? Ese,
cimento da vida, assim como 0 conhecimento da socie- afinal, quando chegasse a ocasiao, nos nOs mostrassemos
dade sup6e a priori dade da infra~ao sobre a regularidade, tao fracos, ou talvez mais desprotegidos ainda do que os
gostariamos de terminar essas novas reflex6es sobre 0 outros? Assim nasce, no homem normal, uma inquieta-
normal e 0 patologico esbo~ando uma patologia para- ~ao por ter permanecido normal, uma necessidade da do-
doxal do homem normal, mostrando que a consciencia en~a como maneira de testar a saude, isto e, como sua
Ii da normalidade biologica inc/ui a rela~ao com a doen~a,
o recurso 11 doen~a, como a unica pedra de toque que
prova, uma procura inconsciente da doen~a, uma provo-
ca~ao 11 doen~a. A doen~a do homem normal e 0 apare-
esta consciencia reconhece e, portanto, exige. cimento de uma falha na sua confian~a biologica em si
Em que sentido devemos compreender a doen~a do mesmo.
homem normal? Nao no sentido que somente 0 homem Nosso esbo~o de patologia e, evidentemente, uma
normal pode ficar doente, como apenas 0 ignorante pode fic~ao. A analise que essa patologia substitui pode ser ra-
se tornar sabio. Nao no sentido de que podem aconte- pidamente reconstitufda, com a ajuda de Platao. "Na mi-
, ."
cer ligeiros acidentes que perturbem - sem no entanto
altera-Io - um estado de regularidade e de equilibrio: 0
nha opiniao dizer que 0 medico se enganou, que 0 cal-
culador ou 0 gramatico se ,enganaram sao apenas manei-
,. resfriado, a cefa"~ia, um prurido, uma colica, qualquer aci- ras de falar; na realidade, nenhum deles, na minha opi-
,I
dente sem valor de sintoma, alerta sem alarme. Por doen~a niao, enquanto merece 0 nome que Ihe damos, jamais
do homem normal cteve-se compreender 0 disturbio que, se engana; pois el,e so se engana na medida em que sua
II com 0 tempo, se origina da permanencia do estado nor- arte 0 abandona, e, nesse ponto, ele nao e mais artista"(1l.
mal, da uniformidade incorruptivel do normal, a doen~a Apliquemos ao c/iente 0 que foi dito acima a respeito do
que nasce da priva~ao de doen~as, de uma existencia medico. Diremos que 0 homem sao so se torna doente
quase incompatfvel com a doen~a. £ preciso admitir que enquanto sao. Nenhum hom em sao fica doente, pois ele
o hom em normal so sabe que e normal num mundo em so e doente quando sua saude 0 abandona e, nesse mq-
que nem todo homem 0 e, e sabe, por conseguinte, que mento, ele nao e mais sao. 0 homem dito sao nao e,
e capaz de ficar doente, assim como um bom piloto sabe portanto, sao. Sua saude e um equilfbrio conquistado 11
que e capaz de encalhar seu barco, ou como um homem custa de rupturas incoativas. A amea~a da doen~a e um
educado sabe que e capaz de cometer uma gafe. 0 ho- dos elementos constitutivos da saude.
mem normal se sente capaz de adoecer, mas experimenta
a certeza de afastar essa eventualidade. Tratando-se da
doen~a, 0 homem normal e aquele que experimenta a
certeza de poder frear, nele mesmo, um processo que, em
outros, iria ate 0 fim da linha. Portanto, para que 0 ho-
mem normal possa se considerar como tal, e crer na sua
normalidade, precisa, nao dq antegosto da doen~a, mas
de sua sombra projetada.

(1) Initiation d la' medicine (Paris, Masson ed., 19611. (1) La Republique, 340 (Tradu~ao de CHAMBRAY, edltora
p.26. Les Belles Lettres) .

260 261

l
EPiLOGO

r;:
I ; ;: Nossa concep,ao do normal e, sem duvida, muito ar-
,.1 caica. No entanto, ela e, ao mesmo tempo - como al-
" .,' guns criticos observaram em 1943 - uma concep,ao da
vida que so se poderia formar quando se e jovem, e tal-
vez por isso mesmo seja uma concep,ao arcaica. Uma
observa,ao que nao nos era dirigida encantou-nos, e pe-
dimos licen,a para aplica-Ia a
nossa obra: "A no,ao deste
ideal que e 0 normal se confundiu com 0 estado anterior
euforico do individuo que tinha acabado de cair doen-
te ... A unica patologia entao constatada era uma patolo-
gia de individuos jovens". E sem duvida era necessaria a
temeridade da juventude para nos julgarmos a
altura de
um estudo de filosofia medica sobre as normas e 0 nor-
mal. A dificuldade de uma tal empresa nos faz estremecer.
Ternos consciencia disto, atualmentc, ao terminar estas
poucas paginas de continua,ao. Por esta confissao, 0 leitor
podera avaliar 0 quanto - com 0 tempo - e de acordo
com nosso disClIrSO sabre as norm as - reduzimos nossas
proprias normas.

(l) H. PEQUIGNOT, Initiation d lei medicine, p. 20.

263

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266 267

1
fNDICE DOS NOMES CITADOS
"
II

ABRAMI (P.) - 248 FOUCAULT (M.) - 259


ALEMBERT (D') - 217 FREUND (J.) - 221, 222
ARIST6TELES - 252
GARROD (S.A.) - 249
BACHELARD (G.) - 211, GUIRAUD (P.) - 216, 218
214
BACQ (Z.MJ - 247, 248 HALDANE (J.B.S.) - 239
BERGSON (HJ - 222, 223 HUXLEY (AJ - 255
BERNARD (CJ - 206, 207, HUXLEY (JJ - 233
227, 235
BICHAT (XJ - 259 IVY (A.C.) - 240
BoSIGER (E.) -
BROWN (JJ - 206 KANT (EJ - 206, 215
BUGARD (PJ - 250 KAYSER (Ch.) - 210, 240,
247
CANNON (W.BJ 234, KELSEN (H.) - 221
235 KLINEBERG (0.) - 245
CHESTERTON (G.K.) -
231, 232 LA FONTAINE - 220
COMTE (A.) - 223, 224 LAPASSADE (GJ - 238
COURTlllS (F.) - 205 LA.UGIER (H.) - 240
LEJEUNE (J.) - 253
DAGOGNET (F.) ~ 247 LERICHE (R.) - 207, 215
248 LEROI-GOURHAN (A.) -
DALE (S.H.) - 248 227
DECOURT (Ph.) - 248 LEVI-STRAUSS (CJ - 214,
DESCARTES (R.) - 215 229
DIDEROT <D.) - 214, 217 LITTRE (E.) - 216
DUYCKAERTS (FJ - 237 LWOFF (A.) - 240

269

1
MAlLY (J.) - 219 ROUSSEAU (,T .,T.) - 214
MARX (KJ - 240 RUYER (R.) - 252
MAYER (A.) - 240 RYLE (J. AJ - 242. 243
METZ (BJ - 240
MULLER (H .,T'> - 233 SELYE (H.) - 246. 247
SIMONDON (GJ - 252
OVlDIO - 214 STARLING (E.S.) - 234
PAG:s:B (R.) - 245 STAROBINSKI (,T.) - 215
~QUIONOT (H.) - 255,
256. 263
PIQUEMAL (,T.) - 238 TARDE (G.) - 227
TUBIANA M.) - 250
PLATAO - 216, 261 POSFAclO
QilllTELET (AJ - 236 ULMANN (,T.) - 238
A FILOSOFIA DA CIENCIA DE GEORGES CANGUILHEM
.RAYMOND (DJ - 254 VANDEL (A.) - 237
REIIJ..Y (,T.) - 246. 248 VANGELAS - 217 Epistemologia e Hist6ria das Ciencias
Pierre Macherey

Apresentac;:ao de Louis Althusser

Pela primeira vez, temos 11 mao uma visao sistematica so-


bre os trabalhos de G. Canguilhem, apresentada no artigo que
vamos ler. • 0 nome deste fil6sofo e historiador das ci~ncias,
Diretor do Instituto da Hist6ria das Ci~ncias da Universidade
de Paris, e bem conhecido por todos aqueles que, em filosofia
e nas ci~ncias, se interessam pelas novas pesquisas sobre a
Epistemologia e a Hist6ria das Ci~ncias. Seu nome e sua obra
iraQ logo conhecer um publico muito mais amplo. Ejusta que
a revista fundada por Langevin d~ acolhida ao primeiro estudo
aprofundado que Ihe e consagrado na Franya.
Epistemologia (ou filosofia das ci~nciasl. Hist6ria das Ci~n­
cias. Essas disciplinas nao sao novas. Por que falar de novas
pesquisas, e que novidade radical esperar de uma reflexao que
j~ tem um lange passado e um importante numero de traba-
Ihos em seu ativo? Ser~ que nem todo cientista se interessa.
desde que seja um pouco curioso, pela hist6ria da sua ci~ncia;
ser~ que nem todo cientista se coloca, mesmo que de forma
simples, questoes fundamentais sobre a razao de ser dos pro-
blemas, dos conceitos, dos metodos de sua ci~ncia, questoes
filos6ficas (epistemoI6gicas) sobre sua pr6pria ci~ncia? Nao

* 0 texto de Pierre Macherey foi publicado originalmente na revista


LaPensee (1972)
!
270
I 271

1
existem excelentes obras, muito eruditas, sobre a hist6ria de concep<;:oes da hist6ria que acabamos de designar (contingente,
cada cillncia, e, por exemplo, os pr6prios matematicos que as- 16glca) sao concep<;:oes idealistas. E no seculo XVIII, com os
sinam sob 0 nome de Bourbaki, a grande obra matematica dos Enciclopedistas, d'Alembert, Diderot, Condorcet e seus disci-
ultimos vinte anos, nao tiveram 0 cuidado de dar, em todas as pulos, que encontramos os mais puros exemplos dessas con-
,suas obras, uma nota hist6rica previa ao tratamento de todos cep<;:oes, que sao, ainda hoje, geralmente aceitas.
os problemas? Quanto a filosofia das ciencias, ela remonta as No fundo, as hist6rias das cillncias mais divulgadas nao pas-
origens da filosofia: de Platao a Husserl e Lenin (em Materia- sam. na maioria das vezes. de simples crllnicas cientfficas. ou,
lismo e Empirocriticismo), passando pela filosofia cartesiana, ao contrario das filosofias (idealistas) da Hist6ria, buscando no
pela filosofia racionalista do seculo XVIII, Kant e Hegel, e Marx, desenvolvimento das cillncias algo que justifique, pelo seu
a filosofia das cillncias e muito mais do que uma parte da fi- "exemplo", os "valores" ideol6gicos trazidos por essas filo-
losofia entre outras: ela e a sua parte essencial, na medida sofias. Muito frequentemente. da mesma maneira, a parte, es-
mesma em que, pelo menos desde Descartes, a cillncia, as sencial a toda a filosofia racionalista crftica (idealista) modern a
cillncias existentes (a matematica com Descartes, depois a f'- a partir de Descartes, que a filosofia. de um modo amplo, con:
sica no seculo XVIII, depois a biologia e a hist6ria no seculo sagra as cillncias, nao passa da justifica<;:ao, no exemplo da es-
XIX, depois a matematica, a f'sica e a 16gica matem<ltica e a his- trutura e dos problemas de uma cillncia. das teses ideol6gicas
t6ria desde entao) servem de guia e de modele a toda reflexao que toda filosofia idealista defende e propoe.
filos6fica. A filosofia marxista-Ieninista recolheu 0 melhor dessa Ha alguns anos. sob 0 efeito de uma conjuntura te6rica pre-
heran<;:a: ela requer uma teoria da hist6ria das cillncias e uma cisa (reencontro das questoes te6ricas colocadas, a partir de
epistemologia que remetam uma a outra em uma profunda uni- problemas cientificos reais e de problem<lticas diferentes, mas
- dade. relativamente convergentes: as de Marx-Lenin, Husserl, Hegel
Ejustamente essa unidade que se constitui atuaimente em - e ate mesmo. paradoxalmente, mas realmente para quem
problema e dificuldade. Sao muito raras as obras, seja de his- conhece essas "artimanhas" da hist6ria, a problem<ltica de
t6ria das cillncias, seja de epistemologia, que nos propoem essa Nietzsche -, sem esquecer tudo 0 que provem de valido hoje
unidade. Mais frequentemente 0 historiador narra a "hist6ria" do modele lingu[stico), a velha concep<;:ao tanto da hist6ria das
de uma cillncia narrando a sucessao das descobertas, ou - no cillncias como da filosofia das cillncias (Epistemologia) e no-
melhor dos casas - a sucessao das teorias, para mostrar 0 pro- vamente questionada. Caminhos novos foram abertos, na epis-
gresso realizado, fazer ver como toda teoria responde aos pro- temologia, por Cavailles, G. Bachelard e J. Vuillemin, e. na
blemas insoluveis da teoria precedente etc. Por isso sugere-se Hist6ria das Cillncias. por G. Canguilhem e M. Foucault.
que 0 progresso ou "Hist6ria" de uma cillncia depende seja dos A primeira novidade dessas pesquisas tem a ver com uma
acasos das descobertas, seja da necessidade de responder as exigencia elementar, e no ent~nto, ate 0 aparecimento desses
questoes que fica ram anteriormente sem resposta. Por isso os autores, frequentemente negligenciada: 0 respeito escrupuloso
historiadores das cillncias nos indicam que eles fazem da His- pela realidade da cillncia real. Os novos epistem610gos se pa-
t6ria de que nos falam uma determinada ideia (raramente enun- recem com os etn610gos, que fazem "pesquisa de campo": eles
ciada, mas real) que e: ou a ideia de uma Hist6ria contingente VaG ver a cillncia de perto, e nao aceitam falar daquilo que ig-
(uma sucessao de acasos geniais: as descobertas), ou a ideia noram, ou do que nao conhecem senao de segunda ou terceira
de uma Hist6ria 16gica, quero dizer movida pela 16gica que quer mao (infelizmente era 0 caso de Brunschivcg), ou percebem de
que toda cillncia progrida respondendo as questoes que fica- fora, isto e, de longe. Essa simples exigllncia de honestidade
ram sem resposta no estado precedente da ciencia - como e de conhecimento cientifico, vis-a-vis a realidade de -que se
se, pelo contra rio, 0 progresso real de uma cillncia nao se fi- fala, subverteu os problemas da epistemologia classica. Os epis-
zesse com bastante frequllncia refutando-se as questoes que tem610gos modernos simplesmente descobriram que as coisas
ficaram em suspenso e propondo-se outras questoes. As duas nao se passam na ciencia como se acreditava e, em particular.

272
273
como muitos fil6sofos acreditavam. Primeiro iesultado: a distincao entre a realidape do traba-
A segunda novidade dessas pesquisas tem a ver com esta Iho cientffico real e sua interpretacao espontaneamente
outra exigl!ncia elementar: que a por direito impossfvel tomar "positivista" (a precise entender essa palavra no seu sentido
uma simples cr6nica ou uma filosofia da hist6ria (ou seja, uma ideol6gico, que a ligeiramente distinto do termo positivismo,
concepCao ideol6gica da hist6ria, do progresso da hist6ria, do com que Comte batizou a sua concepcao idealista da hist6ria
progresso da Razao etc.) como a Hist6ria. Af tambSm os no- humana e da hist6ria das cil!ncias). A cil!ncia nao aparece mais
vos historiadores da hist6ria fizeram pesquisa de campo. Eles como a simples constatacao de uma verdade nua e dada, que
estudaram detalhadamente, 11 custa de um enorme trabalho de seria encontrada ou revelada, mas como a producao (que tam-
pesquisa (porque tiveram qUI! servir-se de documentos con- bam tem uma hist6ria) de conhecimentos, produCao dominada
venientemente desconhecidos, aqueles que seus predecesso- por elementos complexos tais como as teorias, os conceitos,
res se negaram a usar porque nao Ihes serviam para suas os matodos, e as multiplas relacoes internas, que ligam orga-
demonstracoes..., aqueles que tinham side enterrados no es- nicamente esses elementos diferentes. Conhecer 0 trabalho real
quecimento oficial, porque contradit6rios com as verdades ofi- de uma cil!ncia supoe 0 conhecimento de todo esse conjunto
ciais), a realidade mesma da hist6ria real. E eles tambam orgAnico complexo.
descobriram que, na hist6ria, as coisas nao se passavam tam- Segundo resultado: esse conhecimento supoe um outro co-
pouc~ como se acreditava.Marx fizera, em sua apoca, a mesma nhecimento, 0 do devir real, da hist6ria desse conjunto orgAnico
expenl!ncia com aquilo que todo 0 mundo no entanto consi- de teoria-conceitos-matodos, e dos seus resultados (aquisicoes,
derava como a parte mais "cientifica" da hist6ria: a economia descobertas cientfficas) que, ao mesmo tempo que vl!m
politica inglesa - e, claro, com as concepcoes ideol6gicas da integrar-se ao conjunto, modificam-no em sua forma ou em sua
Hist6ria, do "motor" da hist6ria e do papel respectivo da eco- estrutura. Por isso a hist6ria, a verdadeira hist6ria das cil!ncias,
nomia, da politica e das idaias. as novos historiadores da ci- aparece como inseparavel de toda epistemologia, como sua
I!ncia, que algumas vezes estao longe de se dizerem marxistas condir;:ao essencial. Mas a hist6ria que esses pesquisadores des-
(G. Canguilhem conhece muito bem a Marx, mas invoca, em cobrem a tambam uma hist6ria nova, que nao traz mais a marca
seus trabalhos, outros mestres, de Comte" a Cavailles e Ba- idealista das anteriores filosofia da hist6ria, que abandona acima
chelardl. fizeram, em seu trabalho de pesquisa a mesma ex- de tudo 0 velho esquema idealista de um progresso mecAnico
peril!ncia. E eles comecam a nos apresentar se'us resultados. (acumulativo: D'Alembert, Diderot, Condorcet etc.) ou diala-
Resultados importantes: que simplesmente estao em vias tico (Hegel, Husserl, Brunschvicg) continuo, sem rupturas, sem
d.e. a.lterar ~s velhas concepciies tradicionais, empiristas, po- paradoxos, sem recuos, sem saltos. Uma nova hist6ria aparece:
s,tlvistas, ,dealistas, da epistemologia e da Hist6ria. a do devir da Rado cientffica, despojada, poram, desse sim-
plismo idealista tranquilizador que fazia com que - da mesma

... G. Canguilhem nao desaprovaria este admin'iveJ texto de A. Comte:


..... Nao apenas as diversas partes de cada cit!ncia, que se ~ levado a se- e levado a considerar 0 aperfeicoamento de alguma arte que nao tern com ela
p~rar de acordo com urna ordem dogmatic8, se desenvolveram, na realidade. nenhuma ligaf;60 raciona!, ou mesmo a!gum progresso particular na organi-
Slm.ultaneamente e sem a influencia urnas das outras, motive pelo qual se ten- zaf;60 social, sem 0 qua! essa descoberta nao poderia ter lugar. N6s veremos
dena a ~referir a ordem hist6rics; mas, considerando em seu conjunto a de- a seguir inumeros exemplos disso. Resuha ent~o dai que nao se pode conhe-
s~nv~IVlmento efetivo do espirito humano. v~-se aillm disso que as diferentes cer a verdadeira hist6ria de cada ciencia, isto ~, a formsf;ao real das desco-
cl@ncIBs, de fato, foram-se aperfeicoando ao mesma tempo e mutuamente; bertas de que ela se compoe, senao estudando, de maneira gera! e direta, 8
v@-se mesma que as progressos das ci@ncias e as das artes t~m dependido hist6ria da humanidade. E per isso Que todes as documentos recolhidos ate
uns dos outros, por inumeras influ~ncias reciprocas, e, finalmente, que todos aQui sabre a hist6ria da matematica, da astronomia, da medicina(... ), por mais
t~m estado muito estreitamente ligados ao desenvolvimento geral da socie- preciosos que sejam, nao pooem ser vistas sena.a como materiais."
dade humana. Esse vasto encadeamento e de tal modo real que freqOente- Auguste Comte / Curso de fi/asofia positiva, 2.- liC~o (trechos
mente, para conceber a genera1izac~o efetiva de uma teo ria cientffica, 0 espirito escolhidos. Ed. Gouhier. Aubier, p. 115J

274 275
forma que um beneffcio nao se perde nunca mas encontra sem- ser tambern uma hist6ria da forma9aO, da deforma9aO
pre a sua recompensa - uma questao cientrfica nao ficasse e da retifica9aO dos conceitos cientfficos ... '
nunca sem resposta, mas que encontrasse sempre sua res- I. ..) Edessa impaci~ncia, desse desejo de tamar
posta. A realidade tem um pouco mais de imagina9aO: existem transparentes uns em rela9aO aos outros os momen-
questoes que jamais terao respostas porque sao questoes ima- tos do tempo, que a hist6ria das ci~ncias deve nos cu-
ginarias, que nao correspondem a problemas rea is; ha respos- rar. Uma hist6ria bem felta, seja ela qual for, e aquela
tas imaginarias, que deixam sem verdadeira resposta 0 que logrou tornar sensivel a opacidade e a espessura
problema real que elas eludem; ha cil\ncias que se dizem ci- do tempo ...
~ncias e nao passam de impostura cientffica de uma ideologia I. .. J Eis af 0 elemento realmente hist6rico de uma
social; ha ideologias nao-cientrficas que, em encontros para- pesquisa, na medlda em que a hist6ria - sem ser, por
doxais, produzem verdadeiras descobertas - como se v~ 0 fais- outro lado, miraculosa ou gratuita - e totalmente di-
car do fogo nascido do choque de dois corpos estranhos. Por ferente da 16gica, que e capaz de explicar 0 aconte-
isso mesmo toda a complexa realidade da hist6ria, em todas cimento que ocorreu, mas inca paz de deduzi-Io antes
as suas determina90es econOmicas, socia is, ideol6gicas, en- do momento de este existir." 2
tra em jogo na inteligl\ncia da pr6pria hist6ria cientffica. A obra
A obra epistemol6gica e hist6rica de G. Canguilhem im- ,"
de Bachelard, de Canguilhem e de Foucault e a prova disso.
Frente a esses resultados por vezes muito surpreendentes presslona, antes de tudo, pel a sua especializa9aO.'
(G. Canguilhem demonstrou tambem que a teoria do reflexo
havia nascido historicamente no seio da teoria vitalista, e nao,
como todo 0 mundo acreditava, para atender as necessidades
da (boa?) causa, no seio da ideologia mecanicista do seculo 1 Introduction au traite de physiologie de Kayser, p. '8.
XVII!. 0 mais grave erro que se cometeria seria acreditar que 2 P8thologie et phys1ologie de /8 thyroide au XIXS sii1cle (Thales, 19581. p. 78,
eles nos lan9am em alguma variante do irraeionalismo. Seria 91.
o erro proveniente de um jurzo leviano, mas que teria pesadas 3 Aos dais titulos Ja mencionados e precise acrescentar tres livros:
consequl\ncias. Na verdade, essa nova epistemologia e a nova - Essai sur quelques problemes concernant Ie normal et Ie P8thologique (tese
de medicina, 1943);
hist6ria das ci~ncias a que ela serve de base constituem a forma - La connaissance de /a vie tFlammarion);
cientifica de uma conCeP9aO verdadeiramente raeional de seu - La formation du concept de refJexe (P.U.F.), e depois alguns artigos, entre
objeto. Que 0 racionalismo tenha podido ser idealista, que ele as Quais essencialmente:
possa conhecer tambem, em seu velho dominic de elei9aO, uma - Note sur Ie situetion faite 8/a phi/osophie bi%gique en France (Revue
de Metaphysique et de Mora/e, 1947);
muta9aO que 0 leve as margens do materialismo e da dialMica, - Qu'est-ce que la psych%gie? (id., 1958): .
nao e aigo que possa surpreender ou inquletar 0 marxismo. Le- - Une epistemologie concordetaire (em L'Hommege 8 Bache/erd, P.U.F.1
nin, em textos que sao por todos conhecidos, ja 0 havia anun- - L'histoire des sciences dans I'oeuvre epistem%gique de G. Bache-
ciado ha meio seculo. lard (Annales, Univelsidade de Paris, 19631:
- 0 artigo sobre Les fonctions de Ie thyrofde (Thales, 1958):
- 0 artigo sobre Le psych%gie enima/e et la psychoJogl/~ humaine
Louis Althusser d'apres Darwin (Revue d' Histoire des Sciences, 1961);
- La diffusion scientifique (Revue de I' Enseignement Superieur, '96',
n? 3).
- G. Bachelard et les philosophes (Sciences, marco·abril de 1963);
- Scientific change (Simp6sio sobre Hist6ria da Ci~ncia, Oxford, 1961),
"A hist6ria de uma cil\ncia nao poderla ser uma sim-
a participac~o em um numero de Theles sobre e hist6ria da ideia de evo-
ples cole9aO de biografias, nem, com maior razao, um luc;60, redig ida coletivamente (1960), e na Histoire des sciences diri-
quadro cronol6gico amenizado por anedotas. Ela deve gida por Taton (P.U.F.l.

276 277

1
A reflexao nela e tao rigorosa e continuamente relacionada questao, colocaJa 11 ciencia, e nao mais colocada pela cillncia.
a objetos precisos que, finalmente, se deve indagar sobre 0 sta- Somos entao lev ados nova mente da problem~tica do objeto 11
tus de uma pesquisa tao concreta e adaptada: porque, mesmo da questao: ou seja, vai-se descrever 0 fenOmeno cientifico
sendo erudita, contem um ensinamento geral, e, nao tend,o como uma,atitude, como uma tomada de posir;ao dentro de um
senao uma funeao de conhecimento dos detalhes, ela tem um debate. E isso porque a cillncia nao determina completamente
alcance de verdade. Dai este paradoxo: 0 que e que se ques- as condieoes desse debate, porque ela nao 0 assume total-
tiona atraves de uma serie de estudos, cuja consistencia pa- mente, ficando apenas uma parte no processo, posslvel tam-
rece nao dever-se senao aos objetivos que se propoe, entre os bem de ser questionada de fora. E tambem porque a cillncia
quais, contudo, se manifesta uma surpreendente convergen- e uma tomada de posir;ao, que se torna posslvel, reciproca-
cia? Um primeiro invent~rio nos situa diante de uma diversi- mente, tomar-se posir;ao em relar;ao a ela.
dade radical. Diversidade de assuntos, em primeiro lugar: a Os livros de G, Canguilhem colocam-nos, de fato, frente
enfermidade, 0 meio ambiente, 0 reflexo, os monstros, as a uma obra essencialmente polemica, nao restrita 11 descrieao
funeoes da glandula tir6ide. Diversidade de temas, em seguida: do seu objeto, mas obcecada sempre pela problematica de uma
dentro de cada obra e de cada artigo encontra-se uma multi- avaliaeao, que se empenha menos nos resultados que na for-
plicidade de niveis a ponto de poder-se pensar na possibilidade mulaeao de uma determinada questao: 0 que quer a ciencia?
de se fazer v~rias leituras ao mesmo tempo, para al buscar e Na medida em que a cillncia, na particularidade do seu acon-
encontrar uma teoria da ciencia, uma teoria da hist6ria das ci- tecimento, na sua realidade discursiva, elabora uma atitude,
encias e, final mente, a pr6pria hist6ria das ciencias e das tec- as form as de uma problem~tica, na medida mesmo em que a
nicas, na realidade de seus caminhos. Isso sem que jamais um reflexao sobre a ciencia e, ela pr6pria, il busca de uma atitude,
nivel seja substituido, como pretexto, pelo outro: nao se en- a formalizar"o de uma questao. Para dar conta de uma hist6-
contra, a prop6sito do reflexo ou da tir6ide, utilizados como ilus- ria das cilln'cias, nao se tratar~ entao de fazer a descrieao de
traeoes, uma reflexao sobre a hist6ria das ciencias. As uma descrieao; ali~s, e somente uma determinada tomada de
diferentes linhas que se podem isolar resultam necessariamente partido ideol6gica da ciencia sobre si mesma que a leva a nao
semelhantes, e e essa unidade que e preciso pensar, j~ que a ser senao a descrieao de um universe de objetos, tomada de
ligaeao dos diferentes nlveis indica a coerencia de uma reflexao, partido que tambem deve ser julgada. Toda a filosofia das ci-
seus objetos e seus metodos. encias consiste pois em colocar uma questao sobre uma
Mas como abordar essa unidade? Para comeear, ha dois questao. Nao se precisaria parar no invent~rio de um certo nu-
caminhos possfveis: pode-se procurar um conteudo comum, mero de descobertas, mas colocar-se a cada instante, atraves
uma problem~tica comum, um objeto comum ou uma inda- da descrieao rigorosa do acontecimento que 0 seu apareci-
gaeao comum. E e pelo lado do objeto que se e naturalmente mento constitui, a questao principal do seu sentido, da sua
atrafdo: porque qualquer reflexao sobre a ciencia, seja ela his- razao de ser. Ou ainda, e esta terminologia se esclarecer~ em
t6rica ou essencial, parece extrair sua coerencia da existen- seguida: nao se far~ uma teoria sobre teorias, 0 que seria tao-
cia, da presenea de fato de uma ciencia constituida. Mas se :somente apossar-se de um determinado numero de resultados,
a ciencia e 0 objeto procurado, e precise saber como definir mas proceder-se-~ a uma conceltualizaeao dos conceitos, que
esse objeto: somos entao levados de novo e diretamente a uma constitui 0 pr6prio esforeo para dar conta de um movimento,
teoria da ciencia, ao problema da existencia de direito da ci- de um process ,voltando-se 11 questao que 0 ilumina como ori-
encia, da sua legalidade, problema que deve ser resolvido den- gem.
tro da pr6pria ciencia, ou seja, por uma epistemologia. Esse Um modo de proceder .;omo esse est~ tradicionalmente li-
problema, contudo, pressupoe outro: e a existencia de fato da gado a uma forma de investigaeao determinada: a exposieao
ciencia que coloca a questao de direito, questao que nao e mais hist6rica. Atraves da diversidade dos assuntos e pontos de
intrrnseca ao desenvolvimento da ciencia, mas sim uma outra vista, objeto ou questao nao se apresentam jamais senao na

278 279

j
discursividade de uma sucessao, de urn desenrolar. Parece, A histaria tal como se faz: sua eritica
desde 0 principio, que os fenOmenos nao adquirem sentido
senao refletidos em sua hist6ria. 4 Desenrolar, hist6ria sao Nao nos estenderemos sobre 0 "estilo" hist6rico no en-
ainda somente names, genericos demais e ate ambiguos: de- tanto mais divulgado: 0 das enumera<;:oes, dos recensearnen-
senrolar parecer significar desenvolvimento, portanto 0 apare- tos, dos inventarios. Pode-se demoli-Io facilmente atacando-o
cimento progressivo do Que estaria contido na origem assim em duas das suas determina<;:oes, absurdamente contradit6-
como em urn germe. Sem temor de atribuir-Ihe duplo sentido, rias, mas cuja jun<;:ao nao e de forma alguma improvisada: ela
poder-se-ia provisoriamente contentar-se com a palavra confirma a falta de firmeza das suas inten<;:oes. Amontoado de
"processo" em vez da palavra "progresso ", pois esta se en- fatos (mas a no<;:ao· de fato cientifico, em tal contexlo - 0
contra afetada por juizos hist6ricos de valor. Essa hesita<;:ao so- amontoado - perde todo seu sentido),' a recensao em forma
bre a palavra nao e arbitr<lria: ela responde a necessidade de da cr6nica da a ilusao de Que existe acumulo de aQuisi<;:oes: nao
denominar uma forma paradoxal. Efetivamente, a exposi<;:ao se encontra senao uma pal ida linha Que obstaculo algum vern
hist6rica subverte-se em G. Canguilhem: raramente se apre- obscurecer, Que nao conhece a regressao ou a explosao. Mas,
i senta na sua ordem imediata (sucessao cronol6gica, Que ter- inversamente, esse acumulo, na medida em Que ele parece evi-
I' minaria confundindo a hist6ria das ciencias com a de urn dente, implica nao taAto uma teleologia (Iuz ainda demasiado
, ~ I: acontecimento continuo); mais freQuentemente, ela e trans- forte), mas a ideia de urn acaso. A linha da narra<;:ao nao e senao
, I crita de urn modo muito elaborado, na maioria das vezes mais a forma dada a uma descontinuidade radical: induzidas uma a
inesperado ainda do Que 0 inverso exato da sua ordem natural: uma, alinham-se as aporta<;:oes Que nao aportam nada a nin-
o exemplo mais surpreendente disso e 0 artigo Meio Ambiente guem. Hist6ria puramente contingente, Que coleta datas, bio-
da obra Conhecimento da vida (em Que se parte de Newton para grafias e anedotas, mas que afinal nao da conta de nada,
ir ate 0 seculo XX; dar volta-se a Antiguidade, e segue-se de sobretudo do status hist6rico de uma ciencia constituida.
novo a ordem hist6rica ate Newton); no capitulo referente a Contra uma hist6ria assim arbitraria, Que, no fundo, nao
Comte, em 0 Normal, a partir de Comte volta-se a Broussais, passa de uma hist6ria indiferente, deve ser possivel - e e ne-
depois a Brown, isto e, urn seculo at"\s. Quer se trate de uma cessario - escrever uma hist6ria interessada. ~ dentro dessa
hist6ria reflexiva ou de uma hist6ria subvertida, encontra-se exigencia Que vai-se travar 0 debate: por ai a errtica de uma
uma distorsiio paradoxal da sucessiio imediata. Antes de dar- forma de escrever a hist6ria, tomada como modelo, cujo res-
-nos 0 segredo de urn sentido, para n6s isso sera antes de tudo pons8vel parece ser 0 primeiro interessado em escrever uma
urn indicador de metodo: tal mane ira de escrever a hist6ria su- hist6ria da ciencia: 0 cientista. Ver-se-a Que 0 cientista, muito
gere, primeiramente, uma inten<;:ao critica. 0 primeiro ponto interessado nessa opera<;:ao, erra 0 alvo: em vez de escrever
sera entao saber como criticar a maneira vulgar de escrever a uma hist6ria, ele da forma a lendas, a sua lenda, reorganizando
hist6ria das ciencias. o passado esmagando-o com sua presen<;:a, submetendo 0 ele-
mento hist6rico as normas da sua paixao fundamental: a 16-
gica da sua ciencia, ou seja, da ciencia atual. 0 Que e precise
saber e se e possivel escrever uma outra hist6ria, Que se pre-
ocupe em evidenciar urn verdadeiro sentido respeitando-se, ao
mesmo tempo, a realidade dos acontecimentos passados, uma
4 hist6ria Que revele a ciencia como constitui<;:ao e como des-
Ver, par examplo, La formation du concept de rtHlexe, onde se demonstra
que as problemas epistemol6gicos se reportam sempre a problemas hist6ri-
eoberta.
e
cos. E tambl§m em La conna;ssance de /8 vie. p. 16-17: somente a hist6ria Vamos partir portanto da hist6ria das ciencias tal como ela
Que dtl 0 senti do de urn "fato experimental" (a versao de laborat6rio da con- se mostra na e pel a ciencia. Seu lugar esta bern definido no
tracao muscular); passando por Swammerdam, UITl!3 demonstracao conden~ interior da obra cientffica: esta inteiramente colocado no ca-
sada em sua apresentacao pedag6gica nos remete d~~ a Galena.

280 281
pftulo introdut6rio, con~agrado ao "hist6rico" do problema es- aparecimento a determinavam, mas 0 aparecimento pure da-
tudado no resto do livro. 5 0 cientista nao tem contas a pres- quilo que devia ser. No limite, denunciam-se as inven90es
tar II hist6ria ao termo do seu processo, mas sim uma conta falhas, reconstituindo-se a verdadeira solu9ao de um problema
a saldarcom ela primeiramente. Os exemplos abundam: 0 mais a partir de seus elementos: a isso se chega, por exemplo, se
visivel eo de Ou Bois Reymond: 0 hist6rico que ele tra9a do pro- "passarmos em revista os conhecfmentos de toda esp/kie e
blema do reflexo, nao no capitulo introdut6rio, mas num discur- origem, nos quafs parece que J. Muller poderia encontrar, com
so oficial. 6 Af se v~ completamente que elementos determi- a
vistas unifica~ao de que era seguramente capaz, os pressen-
l1am esse retorno factual ao passado: uma cronologia cheia de tfmentos do que, 60 anos mafs tarde, deveria ser 0 contetJdo
furos, entre os quais se deslizam os elogios retrospectivos, nao de um tratado comum de fisiologia sobre a tir6ide. "0 Mas a
gratuitamente distribufdos. Essa hist6ria e manifestamente FAL- declara9ao de MOiler em seu Handbuch - "fgnora-se qual Ii
SA; pior ainda, sequer e uma hist6ria. Eo possivel designa-Ia por a fun~ao da tfr6ide" - omite 0 objeto que prioritariamente deve
tr~s de seus tra90s essenciais: e analitica, regressiva e estatica. deter a aten9ao do historiador das ci~ncias - nao em uma con-
Analftfca: num primeiro sentido, porque ela isola uma linha fissao de ignorancia, mas com a vontade de dizer precisamente
particular e nao 0 hfst6rico de um problema determinado (0 que o que ele sabe, que comanda exatamente 0 contetJdo da sua
coloca outras questoes): contenta-se com um tratamento par- ignorancia. As verdades cientificas desfilam, tiradas de seu con-
cfal desse problema. Quando Gley e Dastre fazem a hist6ria da texto real, fazendo crer ao mesmo tempo na continuidade de
questiio das secre90es internas, "um e outro deslfgam as ex- uma explica9ao e na persist~ncia de um ocultamento: as pa-
periencfas ffsfol6gfcas das cfrcunstlJncfas hfst6rfcas da sua fns- ragens da ignorancia retardam a marcha do conhecimento; fala-
tituf~ao, recortam-nas e relfgam-nas umas as outras, nao se, nesse caso, de uma "vfscosidade do progresso". B A ver-
convocando a clfnfca e a patologia senao para confirmar ou ve- dade de uma tal representa9ao da hist6ria reside no reverso
rificar hfp6teses dos fisiologistas"; nesse peda90 de hist6ria, exato da descri9ao que se da: mostra-se a passagem do falso
entao, a fisiologia nao.desempenha um papel principal (ela tem ao verdadeiro somente sob condi~ao de pressupor-se 0 ver-
um papel de "explora~ao e nao de fundamenta~ao'l. 7 Abre- dadeiro jfJ de partida. Supoe-se, de infcio, confessadamente ou
viando 0 desvio, 0 campo dentro do qual se desenvolve uma nao, uma fdade de aura cientffica, onde se I~ a totalidade da
problematica particular, impede-se a compreensao da 16gica ci~ncia com todo 0 direito como que de maneira transparente,
pr6pria do seu movimento. Mas essa nao passa ainda de uma sem que seja necessaria a interven9ao de um trabalho e de um
primeira forma de divisao: no fundo, acha-se a vontade de de- debate; uma inoc~ncia do verdadeiro, ap6s 0 que a hist6ria nao
sempatar 0 interior da pr6pria hist6ria, utilizando-se os crite- e senao decad~ncia, obscurecimento, crOnica de uma luta va.
rios dados pelo estado atual de uma ci~ncia. A investiga9ao de o segredo dessa hist6ria e, portanto, uma reflexao puramente
um passado coincide entao com um trabalho de decomposi9ao; mftica, nem por isso desprovida de sentido, pois 0 mito tem
trata-se de descobrir retrospectivamente parcelas, germes de uma fun9ao precisa: projetar um come90 que renega toda tem-
verdade, e Iivra-Ias das margens de erro. A inven9ao da des- poralidade, porque a precede radicalmente, 0 estado atual da
coberta cientifica nao e nunca entao 0 que suas condi90es de ciencfa,
A exposi9aO e regressiva, visto que ela reconstitui verda-
des a partir do verdadeiro (dado pela atualidade da ci~ncia, re-
fletida no come90 mitico). Mais que exata, essa hist6ria
5 E preciso, portanto, insistir na ruptura representada pela tratado de Kayser escolheu ser reflexiva. Esse ponto e importante, porque a ou-
com uma velha tradicao: a introducao af e tratadapor e/a mesm8, por um his·
toriador das ci~nci8s e nao par urn fisiologista.
6 Pela comemoracao da marte de Johannes MUlier em 1858: citado em L8 for-
mation du concept de retlexe, p. 139. 8 /d., p. 78.
7 Artigo citado sabre Les foner/ons de /8 thyralde, p. 87. B/d.

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1
tra historia, escrita por G. Canguilhpm, que se,a construfda so- conceito cientifico de reflexo, amadurecido, permite fazer uma
bre as rulnas desta, sera tambem reflexiva: veremos que, a par- teoria do movimento involuntario, independentemente de toda
tir do metodo recorrente, pode ser instituida uma outra psicologia da sensibilidade: ele parece inscrever-se natural-
representa9ao do fato hist6rico. A regressao na hist6ria dos mente num contexto de inspira9aO mecanicista, e nada tao na-
cientistas e especifica, porque confunde seu movimento com tural como procurar suas origens em Descanes. De fato, no
o da am\lise: a retrospec9aO e, ao mesmo tempo, recone; 0 des- anigo 36 do Tratado das Paix5es, no Tratado do Homem,
dobramento das teorias nao e, de fato, senao urn surgimento encontra-se mesmo a palavra, ou a sombra da palavra, e uma
reconstituido a panir da teoria final. obserVa9aO que corresponde ao que foi tornado desde entao
Finalmente, a exposi9aO e estatica, porque nela nenhuma para designar como fenllmeno reflexo. Ora, urn estudo atento
dura9aO e mais possivel: tudo e representado no presente da da fisiologia cartesiana mostra primeiramente que se trata de
teoria, que serve de ponto de partida e de referencia. Uma vez outra coisa Que um fen6meno reflexo nos textos utilizados; se-
montado 0 cenario (0 estado atual de uma teoria) enganosamen- gundo, que 0 conjunto da teoria canesiana (concep9aO dos es-
te, imposslvel escaparmos ao teatro, e as intrigas que se repre- plritos animais, da estrutura dos nervos, do papel do cora9aO)
sentam sao apenas simula90es. Da mesma forma que 0 come90 tornava impossivel a formula9aO do conceito de reflexo. 0 que
nao e senao um reflexo mitico, 0 tempo dessa hist6ria nao passa ha entao e uma lenda, mas uma lenda tenaz, verdadeiramente
de disfarce de uma 16gica. Para retomarmos uma das imagens constitutiva e simb61ica de uma determinada maneira de es-
usadas por G. Canguilhem, as teorias precedentes nao passam crever a hist6ria, ou, melhor dizendo, de reescreve-Ia. 0 exem-
de repetir;6es daquela que vem por ultimo, no sentido teatral plo e suficiente para mostrar que se trata de uma historiografia,
da palavra bem como em seu sentido vulgar de recapitula- de uma hist6ria orientada, apologetica, e nem sempre por
I
r;ao. 10 Porque no come90 e no fim deve-se encontrar a mesma a a
razoes que concernem cillncia ou hist6ria: Du Bois Rey-
coisa, entre os dois momentos nao se passa nada. As n090es mond usa Descartes com 0 intuito de escamotear Prochaska,
I vllm e VaG embora, mas nao ocorreria a ninguem perguntar-se
sobre esse desfile: as coisas nao existem entao senao porque
e se 0 professor da Universidade de Berlim risca da hist6ria 0
cientista tcheco e para afirmar a supremacia nacionalista de
I foi sempre pr6prio de sua Indole existirem, e termina-se falando uma ciencia "forte" sobre a ciencia de uma minoria.
"

de "nor;6es velhas como 0 mundo"." Nada aparece, nada Mais que uma cillncia que escreve sua hist6ria, vll-se af um
I nasce, nao ha senao 0 "desenvolvimento" de uma passagem. cientista que redige suas Mem6rias (0 que se faz projetando
Permanece-se entao na ciencia atualmente constituida: a seu presente num passado). Mas 0 exemplo do reflexo nao e
hist6ria nao passa de seu desdobramento inverso, a dedu9aO apenas demonstrativo, ele nos leva a penetrar nas razoes desse
em espelho, retrospectiva. Dentro dessa perspectiva, e impos- desvio e permite descrever a sua forma exata: porque 0 con-
slvel falar da formar;ao real de uma cillncia, de uma teoria (mas ceito de reflexo, uma vez acabado (aperfei90ado), parece ad-
justamente vamos ver que nao sao as teorias que se "for- quirir pleno direito a um lugar na teoria mecanicista. Sera
mam'1: nao ha, precedendo 0 ultimo estagio, senao uma pre- preciso, contudo, ver se esse lugar e exclusivo com rela9aO a
-hist6ria artificial, ap6s a qual tudo esta par fazer. 0 exemplo qualquer outro; mas a hist6ria segundo 0 cientista transpona
mais caracterlstico desta deformar;ao e dado pelo conceito de o conceito para uma outra teoria, harmonica com a primeira:
reflexo em suas rela90es com 0 cartesianismo." 0 o movimento dessa hist6ria ficticia se da, por conseguinte, en-
tre duas teorias, ou mesmo entre duas form as de uma mesma
teoria. 0 conceito ai nao e senao mediar;ao, biombo para essa
opera9aO de substitui9aO; efetivamente, percebe-s,; que ele.e
10 Artigo La psycholog;e d8fwinienne, p. 85.
esquecido como tal, a ponto de ser reconhecldo al onde nao
esta. Por outro lado, essa historiografia nao e um puro fan-
" La form8lion du concept de reflexe, p. 148.
tasma, um simples fen6meno de proje9ao; ap6ia-se em dados
12 E um dos temas centrais do livro sabre 0 reflexo.

284 285
:!
reais, utilizados ou explorados por ela como pretextos: ela se da observac;:ao a teoria, que permite ao mesmo tempo as opera-
refere ,~obr.e~udo a,~ertos protocolos de observac;:ao julgados c;:oes de substituic;:ao (fenOmeno =conceito =teoria) e a concep-
como Suflcl~ntes ; a prese~c;:a de urn mesmo fenomeno pa- c;:ao da hist6ria como urn encadeamento das teorias: parte-se
rece ser suf,c,ente para conflrmar a permanllncia do conceito das teorias - e se permanece nas teorias-, que se religam
(por exemplo: 0 reflexo palpebral aparentemente se encontra umas as outras porque constituem 0 elemento mais acabado
I na~ observac;:oes reproduzidas por Descartes; pelo menos 0 que da pratica cientrfica. Modo de proceder tipicamente idealista.
1
malS tarde foi reconhecido como reflexo palpebral e, efetiva- A ideia de urn encadeamento implica a dependllncia em re-
mente, observado e descrito por Descartes). 0 mecanismo da lac;:ao a uma 16gica, que e a da ultima teoria, ja que a ultima
de!ormac;:ao e e.ntao 0 seguinte: tomam-se fenomenos por con- teoria e a razao de todas as outras. G. Canguilhem substitui
celt?s e conc~/to.s por teorias; de saida, h8 uma confusao or- o encadeamento das teorias pela filiar;:ao dos conceitos. Da
gamzada de. mvels. Uma verdadeira representac;:ao da hist6ria mesma forma sera recusado todo criterio interno, que nao possa
pelo contrano, deve distinguir rigorosamente 0 que se relacion~ ser dado senao por uma teoria cientffica. 0 objetivo de G. Can-
com a observac;:a? dos fenOmenos, com a experimentac;:ao, 0 guilhem e, pois, conferir todo seu valor a ideia de uma hist6ria
conce,to e a teona. das cillncias, buscando identificar, por tras da cillncia que en-
~ que e muito diffcil fazer a distinr;:ao entre 0 conceito e a cobre sua hist6ria, a hist6ria real Que governa e constitui a ci-
teOf/a porque, na aparllncia, ela nao corresponde a operar;:6es Ancia. Trata-se portanto de perseguir a hist6ria de fora da
separadas.~ao se pode apresentar, no momento, senao deter- pr6pria ciAncia, 0 que e uma maneira de expressar que essa his-
mlnac;:o.e: alnda aproximadas. Urn conceito e uma palavra mais t6ria e, de fato, a passagem de urn "nao se sabe que" a urn
sua def,nlc;:ao; 0 concelto tern uma hist6ria; num certo momento "sabe-se". Diremos ainda que e 0 esforc;:o para se pensar a ci-
des~a .hist6ria, diz-se que ele e forinado: quando ele permite Ilncia em seu corpo real, 0 conceito, e nao tanto em sua le-
Instl~U1r urn protoco~o de observac;:ao,'3 e quando passa pela galidade ideal. Modo de proceder propriamente dialetico ou
pratlca de uma socledade.'4 Uma teoria consiste na elabo- materialista.
rac;:ao geral do que, por enquanto, sera chamado de aplicac;:oes
do.concelto. Enquanto 0 caminho da hist6ria real vai do con- Nasc/mentos e aventuras dos conceitos
ce/~o a? fenomeno atraves de duas mediar;:6es estreitamente
so"d~f/as - experimentar;:ao e teoria -, a hist6ria vista pelos Previa a qualquer elaborac;:ao, a orientac;:ao que se proptie
c,entlstas funda-se em uma concepr;:ao hierflfquica dos niveis, leva a considerar a hist6ria, daqui em diante, como uma su-
cessao de acontecimentos reais e nao como 0 desenrolar de
intrigas ficticias ou como urn monte de acidentes esparsos; 0
metodo de pesquisa sera portanto necessariamente empfrico·
13 Ver Ls .form.8tion du concept de ret/exe, p. 161: "Em 1850, 0 conceito de e crftico: deve estar aberto a toda possibilidade de informac;:oes,
reflexo ~ .nsento nos Iivros e no laborat6rio. sob a forma de aparelhos de ex- tanto mais porque ele esta frente a urn material essencialmente
ploraCao e de de~onstracao, montados para ele, e que nao 0 teriam sido sem travestido. ~ preciso, portanto, descrever a formac;:ao do con-
ele. 0 refl~xo delxa de ser somente concept [conceito] para se tornar percept ceito atraves de urn certo numero de etapas originais, espe-
(0 percebldo)* .. ."
'" Os grifos e as explicacoes entre colchetes sao do tradutor. (N. do Tradutor) cfficas, onde a observac;:ao se inspira mais numa 16gica da
14 . biologia que numa 16gica formal ou filos6fica. Cada conceito
Ao mesma tem~o Que aparece 0 martel a que fevela 0 reflexo rotular, a pa-
lavra p.assa para a hnguagem corrente: a difusao do conceito coincide com sua tern pois sua hist6ria pr6pria, na qual sempre se encontram,
vuJganzac~o. E. nesse momento, comeca uma outra parte da sua hist6ria que entretanto, dois momentos essenciais: 0 momento do nasci-
~ menos ~ da sua deformac~o do que 0 atestado da sua inadaptacao ~res­ mento, e aquele onde ele recebe sua consistencia pr6pria (ja
cente aqUilo que se quer faze-Io dizer: e 0 comeco de sua revis§o (inverso da
forma(:8oJ.
I
I
nao se fala mais de coerllncia, porque todos os estados de urn
1
conceito possuem por direito sua pr6pria coerllncia); diz-se
1

286 I 287

j
entao do conceito que ele e formado: para 0 conceito de re- ceito: ela 0 especifica entre os conceitos e enquanto conceito.
flexo, pode-se dizer que essa segunda etapa e conclufda em No interior da sucessao dos niveis de que ja falamos, a defi-
1800.'5 Essas duas articulaeoes sao charneiras, marcas; elas nieao tem portanto um valor discriminat6rio: "Nao se pode ta-
nao constituem, de modo algum, divisoes ou resultados. mar como a equivalente de uma nor;ao nem uma teoria geral,
I 1) a tema do nascimento nos leva a uma dupla exig~ncia a semelhanr;a da explicar;ao cartesiana do movimento involun-
met6dica: os conceitos nao sao dados de maneira eterna; a tario, nem - com mais razao - uma lembranr;a de obser-
questao do seu aparecimento precede legitimamente e con- var;6es, muitas delas bem anteriores a nosso autor"; 17 a
testa, portanto, a da sua prefigurar;ao. Com 0 nascimento, concepeao cientificista da hist6ria, ao contrario, elimina a nor;ao
descreve-se tambem 0 aparecimento de um modo de pensar ou conceito, confundindo teoria e observar;ao. Mas ao mesmo
cientifico, independentemente de toda elaboraeao.te6rica: a te- tempo em que ela distingue a funeao que Ihe e pr6pria, a de-
oria pode coincidir, coexistir com 0 conceito, mas nao 0 de- finieao eleva 0 conceito acima da sua realidade imediata, va-
term ina. au ainda: um coneeito nao exige, para aparecer, um lorizando a Iinguagem de que ele parece estar inteiramente
pano de fundo te6rico predeterminado; ocorre que 0 conceito constituido: da palavra ela faz uma noeao.'8 Desvelar 0 apa-
de reflexo nao tem sua origem no contexto mecanicista, para recimento de uma noeao equivale a levar a ci~ncia 11 sua
onde foi transoosto retrospectivamente, mas surgiu, com a obra materia-prima imediata: a linguagem, sem perder de vista as
de Willis, dentro de uma doutrina de inspiraeao dinamista e vi- condieoes praticas da sua produeao, que permitem saber se se
talista. a nascimento de um conceito e portanto um comer;o trata ou nao de simples palavras. Assim, sera possivel descre-
absoluto: as teorias, que sao como que a "consci~ncia" dele, ver a inveneao do conceito, evidenciando seus instrumentos
nao vem senao depois, e muitas excresc~ncias te6ricas podem- reais: e trata-se de algo diferente de uma psicologia intelectual.
se enxertar num mesmo conceito. A indiferenea do conceito Esses instrumentos silo de duas especies. e sera precise estuda-
nascente no contexto te6rico desse nascimento,. Ihe da sua los em separado: a Iinguagem e 0 campo prMico.
pnmeira determinaeao que e, para ele. a promessa de uma his- Primeiro a campo pratico: ele intervem no nlvel da expe-
t6ria verdadQira: a polivalencia te6rica. A aventura do conceito rimentacao, pelo papel efetivamente motor das tecnicas que
estara, por uma lado. na sua passagem de um contexto te6- t~m a ver com ci~ncias diferentes da que esta em obra; esse
rico a outro. papel e determinante sem ser foreosamente dirigido. Mesmo
Erreciso descrever mais precisamente 0 conceito em seu
nascimento. e as condieoes desse nascimento. a conceito, con-
forme ja se disse, comeea por ser tao-somente uma palavra e
sua ~efinieao. A definicao e aquilo que permite identificar 0 con-
17 La formation du concept de retlexe, p. 41.
18 Sobre a importancia da palavra e a an~lise a que se precisa submet~-Ia para
ver se ela sustenta real mente urn conceito, portanto, sobre a dupla atitude frente
'5 Ele traz entao sua definicao completa, na qual se pade encontrar - como ao papel da linguagem (interesse e cautela), duas citacoes que se completam:
nas estratificac6es - toda a hist6ria Que 0 separa de seu nascimento. Cf. La (Artigo citado sabre a tir6ide, p. 80), "Certamente, as palavras nao sao
formation duconcept dereflexe. p. 131: "0 movimentb reflexo (Willis I l! aquele os conceitos que elas veiculam. e nao se sabe nada mais sobre as funcoes da
que, imediatamente provocado por urna sensacao antecedente (Willis), de- e tir6ide at~ que se tenha restituido, numa etimologia correta, 0 sentido de uma
terminado segundo leis fisicas (Willis, Astruc, Unzer, Prochaska), re em relacao comparacao de morfologista. Mas nao resulta indiferente ~ hist6ria da fisio-
com os inst,ntos (Whytt. Prochaska]. pel a reflexao (Willis, Astruc. Unzer. Prov

logia saber que quando Starling lancou, pel a primeira vez, em 1905,0 termo
cha::i~,a) das impressoes sensitivas em motrizes (Whytt, Unzer, Prochaska) ao
Horm6nio, a partir da sugestao de W. Hardy, foi ap6s consultar um de seus
nrvel da mejL,I<I espinhal (Whytt. Prochaska, LegaJloisL com ou sem consci-
colegas, fil61ogo de Cambridge. W. Vesey."
~ncia concnmitantc (Prochaskal." (Ultimo artigo sobre Bachelardl: "As mesmas palavras nao representam
16 Ver /Nroduction au trait~ de physi%gie de Kayser, p. 18-20: " ... os pr6- os mesmos conceitos. E preciso reconstituir a Slntese na qual 0 conceito se
prios problemas Que nac nascem necessariamente no terrena ande encontram encontra inserido, ou seja. ao mesmo tempo 0 contexto conceitual e a intencao
sua saluc80." diretriz das experi~ncias ou observacoes."

288 289
teoria est6ica do pneuma. Mas a transposiyao pode ser feita
no momenta da observayao, a ci~ncias 56 se constitui se ela tambem de uma ci~ncia para outra: 0 conceito de intensidade
for solicitada por exig~ncias que e incapaz de encontrar nela (que se encontra, depois de Leibniz, na tentativa de uma ma-
pr6pria, e que tornam evidentes seus fenOmenos cruciais: na thesis intensorum) se deslocou do terreno da dinamica para 0
hist6ria da fisiologia, esse papel e desempenhado pela clfnica, da 6tica. A pr6pria palavra pode mudar, ao mesmo tempo em
por intermedio da patologia. 0 caso das funyoes da tir6ide e que desloca 0 conceito, e esse trabalho da linguagem sobre si
particularmente demonstrativo desse tipo de interfer~ncias: mesma precede talvez a mutayao do sentido, concorre com
"Nesse dominio, a fisiologia tem sido tributaria da patologia e t toda a certeza para ela; um ap~ndice do livre Conhecimento
da clfnica quanta iii significar;ao de suas primefras pesquisas ex- da vida, que descreve desta maneira - atendendo-se ao nrvel
perimentais, e a clfnica tem sido tributaria de aquisir;:6es teo- do vocabulario - a passagem da teoria fibrilar II teoria celular,
ricas ou t/§cnicas de origem extramedica. "'9 0 estudo desses concluiu: "V§-se, em resumo, como uma interpretar;:ao conje-
encontros e capital: sea sua particularidade parece ter aver, tural do aspecto estriado da fibra muscular conduziu pouco a
na maioria das vezes, com 0 aned6tico, trata-se de anedota de- pouco os defensores da teoria fibrilar a fazerem uso de uma
terminante, esclarecedora, ja que permite medir a exata pro- terminologia tal que a sUbstituir;:§o de uma unidade morfolo-
fundi dade de um campo cientifico. Esse conhecimento tem um gica por outra, caso exigisse uma verdadeira conversao inte-
duplo valor: 0 desvio pode ser apreciado como um obstaculo lectual, se achava facilftada pelo fate de que ela encontraria,
na medida em que - atraves dele - duas linhas tiverem maior em grande parte, preparado seu vocabulario expositivo: vesi-
dificuldade de se encontrar; mas a profundidade de campo cula, celula... ,,20 Essa plasticidade das palavras, esse poder
anuncia tambem uma fecundidade, na medida em que mais li- quase "espontaneo" que elas t~m de mudar de lugar para aco-
nhas tiverem oportimidades de se cruzarem. Ver-se-a que esse Iherem de antemao 0 conceito novo, encontra evidentemente
desvio no sentido em que ele une e no sentido em que ele se- sua razao essencial na imagem que 0 conceito encerra em si
para permite dar conta de quase todos os acontecimentos de apenas para expO-la nos momentos cruciais da hist6ria e das
uma hist6ria cientifica, que deixam agora de ser acasos obs- ideias. 0 estudo das variar;:6es da linguagem conduz portanto a
curos para tornarem-se fatos inteligiveis.
I uma meditayao sobre a funyao da imaginar;ao. Essa funyao e
A linguagem e mais do que um meio na g~nese de um pen- \ ambigua: corpo preparado para se prevenir de tudo, a imagem
se oferece ao mesmo tempo como obstaculo e como guia. Obs-
samento cientlfico: ela e a condiyao de seu movimento. Por tras
taculo: encontram-se ai todos os temas bachelardianos do re-
do conceito, a palavra garante as transposiyoes do sentido. E
torno II mitologia; a ficyao recorrente e tambem uma regressao
a presenya continua da mesma palavra que permite a passa-
te6rica. E por isso que se pode dizer que M imagens vel has
gem do conceito de um dominic a outro. De um dominio nao como 0 mundo, 0 que e impossivelfazer com respeito aos con-
cientifico a um dominic cientifico: 0 conceito de limiar, numa certos: a propensao ao devaneio reconduz sempre ao mesmo
psicologia cientifica, e importado da teoria filos6fica das pe- ponto, onde a hist6ria parou. 0 capitulo sobre "a alma ignea"
quenas percepyoes; 0 conceito de tonus, na fisiologia, vem da do livro Formar;:ao do conceito de ref/exo mostra 0 que pode

19 Artigo citado sabre a tir6ide, p. 78-79. 20 La conn8;ss8nce de /8 vie, ap~ndice I, p. 215.

291
290

1
ser este desfile de figuras pn!-cientfficas, que leva uma noc;:ao
aquam das suas possibilidades reais: como se a imaginac;:ao ti- dificuldades mesmas, nesse caso, sao os "estimulantes"" da
invenc;:ao; e a hist6ria por ser fa/ha nao a senao mais deter-
vesse ido longe demais na explorac;:ao destas ultimas, ela se minada, e mais racional. 23 0 fortuito, precisamente porque a
refugia entao numa imagem familiar e sempre tentadora. Ape- sempre recolocado no campo total de sua aparic;:ao, recebe toda
sar de tudo, tais descric;:5es nao devem levar a esquecer 0 po- sua func;:ao da realidade: "Se tudo, num sentido, acontece por
der de prospect;:ao que as imagens detem. Willis forma a noc;:ao acaso, ou seja, sem premeditat;:ao, nada acontece por acaso,
de reflexo no quadro de uma doutrina fantastica. A invenc;:ao ou seja, gratuitamente. "24 0 acontecimento a identificado, no
aparece como a vontade de ir ata ao termo de suas imagens, sentido forte que a poesia algumas vezes deu a esta palavra,
de seguir 0 mais longe possivel a 16gica do seu sonho: a por- como um encontro: a 0 que paradoxalmente, mas nao para 0
que Willispensa integra/mente a vida como /uz que ele recor- historiador, elimina suas incertezas. Ha encontros que se te-
reu - para descrever 0 movimento - as leis 6ticas da reflexao, riam dado de qualquer jeito, que se dao em varios lugares ao
realizando entre dois domrnios a junc;:ao que Descartes justa- mesmo tempo, ha cadeias de encontros. 0 tempo da descober-
ta a assim exatamente situado. Contra a ilusao de uma visco-
mente nllo conseguiu alcanc;:ar. Imaginar [figurer] nao a mais
sidade do progresso, a hist6ria caminha entao em seu ritmo real.
entao iludir-se ou repousar, retornando aos temas mfticos de ~ isso 0 que legitima a decisao de se estar atento a opacidade
uma reflexao interrompida: a imagem recebe uma consisten- mais que a transparencia (a 16gica da ciencia). A decisao de
cia pr6pria; ja nao a uma evocac;:ao, vista de longe como um esclarecer 0 fortuito a luz de uma necessidade circunstancial
porto de matrfcula, mas,apreendida de safda como um tram- responde a determinac;:ao de uma produt;:ao em fugar de uma
polim para uma verdadeira deduc;:ao. 21 A imagem tornou-se dedut;:ao. A Iinha do desenvolvimento se quebrou, mas sobre
entao 0 correlato e a condic;:ao de uma definic;:ao. ela se comec;:a a poder assinalar as "apocas do saber".
Chega-se portanto a colocar em evidencia uma 16gica sin- Essa descric;:ao de uma formac;:ao repousa essencialmente
gular e particularmente precaria, a das palavras. Nao se trata em uma prob/ematica da origem: a origem a 0 que especifica,
de valoriza-Ia sem reserva, de fazer da vida da linguagem 0 fun- desde 0 comec;:o, um coneeito, individualiza-o em seu nasci-
mento, independentemente de toda relac;:ao com uma teoria.
damento da invenc;:ao. Mas a hist6ria das ciencias nao a ape-
Efa se apresenta como uma escolha que determina, sem conte-
nas a hist6ria das instituic;:5es bem sucedidas. A razao de seu -la, a hist6ria particular do conceito. Nao tem portanto um co·
movimento - a pequena escala as descobertas singulares - mec;:o neutro, um grau zero da pratica cientffica. Um curso
nao a frequentemente senao 0 resultado de uma aproximac;:ao inadito, dado por G. Canguilhem, sobre as origens da psicolo-
inesperada ou de um vOo original. Voltar a essas condic;:5es re- gia cientrfica (1960-1961) ap6ia-se na distinc;:ao, etimologica-
ais, que nem sempre favorecem 0 momenta da invent;:ao, a mente estabelecida, entre os conceitos de comet;:o e origem:
proporcionar·se a representac;:ao de uma sucessao rigorosa. 0 origo-orior significa sair de, cum-initiare (palavra do Latim vul-
levantar vOo pode ser infeliz, a aproximac;:ao arriscada; essas

22 Ver La conn8issance de /8 vie. capftulo sabre a experimentacao.


23 Cf. Introduction au tr8it~ de physiologie de Kayser, p. 18-20.
21 Esse movimento pade exceder sua finalidade. deixar para tr~s a pr6prio con-
e
" ... nac senao a esse preco Que se pade situar segundo seu justo valor
de significac;:ao os acidentes que impedem em toda pesquisa um desenvolvi-
ceito, preferindo a sombra que4~ele projeta para frente no impulso de urna di-
mento tranqUilo, os impasses da explorac;:.1:io, as crises dos m~todos, as falhas
{usDo galopante: ver Co; hist6ria tardia do co neeito de reflexo, sua vulgariza~ao, t~cnicas, tis vezes felizmente convertidas em vias de acesso, as novas safdas
Que term ina par nao mais reter senao a imagem de que ele faz urna abstra.;:ao. nao premeditadas."
24 Artigo citado sobre a tir6ide, p. 85.

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293

.L
gar) significa ao contrario entrar em, abrir um caminho. "E dada".26 Por conseguinte, destacar 0 conceito para escrever
quando se abandona a preocupa(;ao pelos come(;os que se des- a hist6ria de uma cillncia e distinguir sua linha particular e re-
cobrem as origens." Por conseguinte, esses conceitos nao des- cusar considerar 0 comeyO dessa hist6ria, e cada uma de suas
crevem duas interpretayoes de um mesmo momento, mas dois etapas, como germe de verdade, como elemento de teoria, uni-
momentos historicamente diferentes: a psicologia cientlfica co- camente apreciavel a partir das normas da teoria ulterior;
me(;a no seculo XIX, mas ela encontra suas origens em Locke recusar-se a fazer a reconstituiyllo de premissas imaginarias
e Leibniz. Dessa forma, a apreensao do come yO e da -origem para nllo ver, no que da inicio a essa hist6ria, senao a fecun-
leva a dois movimentos de comportamento exatamente inverso: -didade de uma atitude, ou ainda a elaborayao de um problema.
parte-se do come(;o, mas remonta-se a origem. Eesse segun- Se 0 conceito esta do lade das questoes, a teoria esta do lado
do sentido que designa a hist6ria recorrente tradicional, a his- das respostas. Partir do conceito e escolher partir das questoes
t6ria retrospectiva e apologetica, como uma arqueologia, para se escrever a hist6ria.
determinayllo reflexiva das origens. Tal retorno nllo se fixa o conceito de norma fornece um bom exemplo dessa des-
como fim a evidenciayllo de uma identidade (= eu interpreto tituiyllo do nivel te6rico e do privilegio concedido 11 abertura de
o conceito de reflexo num contexto mecanicista e, alias, e uma problematica. E impossfvel dar uma determinayllo cien-
mesmo nesse contexto que ele aparece), mas de uma espe- trfica do conceito de norma: todas as tentativas feitas nesse
cificidade. Trata-se, dentro do reflexo invertido da hist6ria, de sentido (pelo objeto da fisiologia, pela ideia de media ... )
reconhecer 0 verdadeiro sentido de uma nOyaO, nao em um sim- evadem-se do dominio da cillncia. Essas respostas se situam
ples contexto te6rico retrospectivo, mas em uma problematica num nivel diferente do da questllo: assim sendo, a resposta 11
real: "E no presente que os problemas demandam reflexao. Se "questllo" do "homem medio" de Quetelet Ihe e dada por
a reflexao conduz a uma regressao, esta Ihe e necessariamente Deus; elas nao podem pois servir de ponto de vista sobre a his-
relativa. Assim sendo, a origem hist6rica importa menos, em t6ria, porque pertencem a uma outra hist6ria: a resposta for-
verdade, que a origem reflexiva. "25 Remontar 11 origem do necida por Deus e demonstrayao suficiente. Eimposslvel reduzir
conceito e pois resgatar a permanllncia de uma questllo e es- o conceito 11 teoria que ele ap6ia circunstancialmente,
clarecer seu sentido atual. Por exemplo, buscar as origens do esclarece-Io atraves dela. 0 que nllo quer dizer que seja im-
conceito de norma, como faz G. Canguilhem no final de seu posslvel definir 0 conceito ou que a questllo que nele reside es-
Iivro sobre 0 normal eo patol6gico, e mostrar como a ideia de teja privada de sentido; pelo contrario, e uma questao em busca
uma fisiologia avanyou a partir de uma patologia e atraves das de seu sentido, e e por isso que implica fundamentalmente uma
necessidades clfnicas. Determina-se entllo ao mesmo tempo hist6ria. Dalo conceito de norma possuir um valor eminente-
o sentido e 0 valor de uma disciplina: sua natureza. mente heuristico: a norma nllo e nem um objeto a ser descrito,
Esse modo de proceder permite precisar ainda a distinyllo nem uma teoria em potencial; assim sendo, ela pode ser uti-
entre 0 conceito e a teoria: a presenya continua do conceito, lizada como regra de pesquisa. "Parece-nos que a fisiologia tem
em toda a linha diacrOnica que sl\.a hist6ria constitui, atesta a mais a fazer que buscar definir objetivamente" 0 normal, e e
permanllncia de um mesmo problema. Definir 0 conceito e for- reconhecer a normatividade original da vida. "28 Reconhecer
mular um problema; 0 balizamento de uma origem e tambem o conceito e permanecer fiel 11 questao e 11 sua natureza de
a identificayllo do problema. 0 importante e pois reconhecer, questllo em vez de buscar realiza-Ia, portanto em vez de ter-
atraves da sucessllo das teorias, "a persistencia do problema
no /imago de uma solu9ao que se acredita Ihe tenha side

25Id.• p. 38.
27 Em outras palavras: como urn objeto.
25 Observations sur QualQues problemes concernant Ie norma! et Ie p8tholo-
28/d.• p. 109.
gique. p. 29.

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1
minar com ela sem til-Ia realmente respondido. Essa exigllncia trinas que respondem a uma questao, incluindo-a na res-
vale tanto para 0 modo da cillncia proceder como para a his- posta."" Ha entao duas fidelidades possrveis: aquela que
t6ria das cillncias, sem que eles sejam assim reconduzidos a toma a questao por uma resposta, que se contenta com uma
uma medida ou a um ponto de vista comuns. "0 que nos im- palavra, e se apressa em esquecer a questao repetindo incan-
porta nao e tanto chegar a uma solu~ao provis6ria, mas mos- savelmente a palavra. A outra, mais secreta e mais. diffcil,
trar que um problema merece ser colocado. ,,29 5urpreenden- recupera a questao, reencontra-a, reconhece-a e nao admite
temente foi nesse sentido que se recuperou a f6rmula que faz o vitalismo contra outras teorias senao pelo motive de que ele
da filosofia "a ciencia dos problemas resolvidos",3O numa nao e uma teoria; nao porque ele as critique, mas porque nelas
acepcao que Brunschwicg provavelmente nao Ihe deu: a filo- ele critica a teoria (ou preferentemente sua ilusao), e assim res-
sofia - e e precise dizer, embora isso nao deva ficar inteira- titui a cillncia - no caso, a fisiologia - ao mesmo tempo uma
mente claro na continuaCao deste estudo, que a filosofia e a hist6ria e um futuro.
hist6ria -, e a ciencia dos problemas independentemente de Desse modo, toca-se numa das maiores dificuldades pre-
sua solucao, a cillncia que nao se preocupa com as solucoes sentes notrabalho de investigacao' do conceito: se a presenca
porque, de certo modo, elas sempre existem, os problemas sao do conceito compreende a permanllncia de uma questao, a
sempre resolvidos em seu pr6prio nivel; e a hist6ria das solu~6es maioria das vezes isso nao ocorre senao de forma obscura, apre-
nao e senao uma hist6ria parcial, uma hist6ria obscura e que sentando a questao como uma resposta, travestindo 0 conceito
obscurece tudo aquilo que toca, dando a Husao de que e pos- em teoria. Entretanto, a questao jamais e esquecida: trans-
sfvelliquidar os problemas e esquecll-Ios. A hist6ria, deixando posta, ela permanece, e e ela que, no final das contas, e re-
para tnls a acumulaCao de teorias e respostas, e justamente fletida por aquele que utiliza 0 conceito, mesmo que ele ignore
a pesquisa dos problemas esquecidos, ate em suas solu~6es. aquilo que refletiu.
o que distingue a tese de medicina de 1943 de G. Can- Em resumo: retornar ao conceito significa exibir a questao
guilhem (sobre 0 Normal) de outros livros seus e que a primeira original, e e esse 0 sentido da empreitada de uma arqueologia:
leva menos longe que estes ultimos essa exigllncia met6dica, na medida em que a questao nao esta amarrada as suas res-
na medida em que, em numerosas passagens, parece oferecer postas por uma relaCao de necessidade - permanecendo 0 con-
a "solucao": a vida. Na obra de G. Canguilhem, onde a fide- ceito independente de um contexte te6rico -, a hist6ria
lidade ao "espirito do vitalismo" e regularmente lembrada, se descreve um verdadeiro vir a ser determinado mas aberto,
poderia distinguir dois vitalismos: 0 primeiro sem sombra de du- dedicando-se a restituir mutacoes verdadeiras; e essas nao po-
vida, forneceria a resposta a questao da fisiologia, ao mesmo dem ser marcadas senao atraves de sua relacao com um nas-
tempo que a fundamentaria; forneceria, porque esse vitalismo cimento que 56 tem valor de medida no sentido de que ele nao
e logo criticado pela interpretacao dada ao espfrito do vitalismo, e 0 Indice de uma imutabilidade.
que Ihe confere um lugar privilegiado em relaCao a todas as te-
orias possiveis: 0 de nao ser te6rica senao na aparllncia, 0 de 2) Fazer a hist6ria do conceito ap6s seu nascimento e dar
nao ser no fundo senao a preservacao de um conceito, a von- conta de um movimento, ainda que se possua 0 segredo de sua
tade de perpetuar uma problematica. A resposta e, nesse caso, consistencia, que e definida original mente por umapolivalencia.
apenas uma transposicao da questao, e e 0 meio encontrado Nao se tratara portanto de uma linha reflexiva em si mesma,
para conserva-Ia. "0 animismo ou 0 vitalismo, ou seja, dou- mas de um trajeto que nao existe senao pelas suas mudancas
de sentido, suas distorcoes. 56 assim se desmistifica 0 tema

29Id., p. '08.
30Cf. L8 formation du concept de r~f1exe. * Defou;ssement, no original. (N. do Trad.l
31 Introduction au tr8it~ de physiologie de Kayser, p.16.

296 297

J
da origem, pois ele foi separado da representar;:ao de uma idade Uma eplstemologia da hist6rla: ciencia e' filosofia
de ouro da verdade, realizada positivamente por simples pro-
jer;:ao, e negativamente, como nao-exisMncia de uma incoer~n­ oencontro da hist6ria e seu objeto foi assinalado varias
cia. Sair da idade de ouro e acentuar aquilo que justamente fora vezes: e esse encontro que precisa ser justifieado atualmente.
rejeitado no mite: 0 caos do erro. Reencontra-se a ideia bache- Na trilha de uma hist6ria da biologia elabora-se, nao uma bio-
lardiana do valor epistemol6gico do falso, que e a unica que logia do conhecimento no sentido tradicional da palavra, isto
,,' permite exprimir a passagem do nao-saber ao saber. No prin- e, uma explicar;:ao mecanicista do processo de produr;:ao dos
:!
I, cipio do metodo encontra-se, portanto, a decisao de distinguir conhecimentos, mas uma reflexao sobre 0 conhecimento da
,!i; a problemiitiea verdadeiro-nao verdadeiro da problemiitiea biologia, esclarecida precisamente pelas luzes da biologia. Ha
saber-nao saber, e de ater-se exelusivamente segunda; para a uma relar;:ao entre 0 metodo e 0 conteudo da pesquisa, uma
empregarmos uma terminologia marxista, que nao e a de G. homogeneidade entre os conceitos cuja razao nao esta unica-
Canguilhem, diremos que a prime ira e uma problematica ide- mente na necessidade, para 0 historiador, de passar por onde
016giea - e 0 cientista esta efetivamente comprometido com a ci~ncia ja passou. Por essa relar;:ao assinala-se um pensa-
a
a ideologia de sua ci~ncia -, em oposir;:ao segunda, que e mento que se reflete continuamente em seus objetos: de re-
uma problematica eientifiea: percebe-se a revolur;:ao episte- pente, a escolha desses objetos e profunda mente significativa;
mol6gica implicada nessa forma particular de escrever a his- por tras da aparente diversidade de interesses - e dai que se
t6ria. Reconhece-se tambem a significar;:ao de uma teratologia
dos eoneeitos, como descrir;:ao rigorosa do hilo-saber: por
Canguilhem nao nos ajuda apenas a refletir sobre certas epis6dios da hist6ria
exemplo, urn conceito viavel retrospectivamente, porque se
da fisioJogia. Mas seria urn contra-senti do - e nao apenas excessivo - toma-
sabe apreciar a sua fecundidade, pode aparecer no momento la ou representfl-la como multiplicavel ao infinito, au seja, acreditar que se pode
do seu nascimento como aberrante; ele nao repousa em nada; transportA-la tal qual a outros d0,,,inios: a transposicao, ou, para falar rnais
ainda nao constituiu seu pane de fundo te6rico. E entao que diretarnente, 0 usa de um resultado te6rico obedece as regras de urna variacao
se pode compreender como 0 conceito evolui por razoes nao muito precisa, de uma manipulacao comedida. Em outras palavras, seria pre-
te6ricas, particularmente pela interven9ao de uma priitiea nao- eisa, antes de proceder a aplicaCao de um m~todo, ref/etir sobre 0 que aplicar:
eientifiea, ou regulada a partir de uma outra eieneia: 0 falso se a metodo nao traz, oa aventura da sua formacao, as regras de seu valor; ~
is so justamente 0 que G. Canguilhem nos ensina sobre um caso particular. E
revela entao nao ser, na maioria das vezes, senao a interferen-
precise entao comef;ar por descrever a natureza exata de um metoda: ~ a que
cia nao eodifieada de dois dominios remotos; sua verdade e ser fazemos aqui, para depois, em um outro momenta, estudarmos as candif;oes
desproporr;:ao, mas ao mesmo tempo ele e entao a condir;:ao de sua transposit;Do, 0 que implica urn conhecimento senao completo pelo me-
de aparecimento de uma ci~ncia. nos coerente (que possui sua coer~ncia) do campo de sua transplantaCao: 0
A hist6ria que recusa se deixar traduzir nos termos de uma m~todo de que se parte, pode 8judar a fazer esse reconhecimento, mas ele
16gica dada de partida, independentemente dela, sabe, no mo- nao e suficiente para abolir 0 desvio de princlpio entre dois domlnios. Nao e
mento devido, encontrar e pensar a 16giea do imprevisto. Ha ainda 0 momento para desenvolver este ponto. E preciso, entretanto, subli-
nhar que a maior parte dos epistem6logos ref/etem sobre um objew que pri-
necessidade de precisa-Io? Essa e uma teoria da pr6pria racio- vilegi8m, sem diz~-Io, ou mesmo sem ref/etir sobre esse privilegio: e aqueles
nalidade hist6rica e nao uma ideologia da irracionalidade, ou que os h~em e utilizarn-se deles, 0 fazem como se eles houvessem feito esse
irracionalismo. 32 trabalho de reflexao, e generalizam assim descricoes, cujo valor e rigor nao
se deviam senao a seu carater profundamente adaptado. Nao seria precise dar
a impressao de que esse seja 0 caso tratado aqui. E e para bem ajudar nisso
que nao se fara alusao, par exemplo - jsso nao seria. contudo, sem interesse
- a confrontacao posslvel daquilo que G. Canguilhem alcancou com outros
32 E isso sem que esteja presente, ou apenas indicada, a intencao de cons-
trabalhos: nao se perguntartl que lugar teria a nOCao de corte em sua hist6ria
truir urn modelo para toda hist6ria a partir do tipo de racionalidade assim evi-
denciada. Urna an~Jise rigorosa pade ser legitimamente considerada como da fisiologia. Nao se trata de dizer Que ele se encontra com outros, ou Que de-
exemplar; tem-se razBo quando se diz que se aprende com ela: a obra de G. les se distingue, antes de term os compreendido 0 que especifica sua atitude.

298 299
havia partido - anuncia-se uma unidade de estrutura, uma in- bran/;:a do estado "pre-cientlfico" da "ci~ncia", e sua
tenyao' determinada. 0 projeto de tratar da histcria das ci~n­ pre-hist6ria "epistemoI6gica" e nao sua antinatureza
cias a prop6sito da biologia e profunda mente coerente: metaffsica. "33
compreende-se que valor de precisao pode-se extrair dar.
Os meios de formulayao, para 0 modo de proceder da ci- Evidentemente esse e um jogo que nao seria precise levar
~ncia e para a observayao desse modo de proceder, sao nao muito adiante. Haveria a tentayao de dizer que, depois de tudo,
comuns mas sim paraleios, incessantemente pedindo empres- nao ha mais af senao um encontro de palavras, caso nao se
tado um ao outro. A linguagem da hist6ria esta cheia de res- tivesse sido preparado para dar tanta importilncia aos meios
sonilncias te6ricas. Desse modo seria posslvel, no limite, da formulayao de uma ideia, para jamais separar um sentido
transportar certas passagens, exclusivamente comprometidas do processso de sua figurayao e de sua formulayao. A persis-
contudo pelo movimento da hist6ria cientifica que elas descre- t~ncia de uma linguagem - em G. Canguilhem nao M
a
vem, e, custa de ligeiras transformayoes, dar-Ihes uma outra "cruzamento epistemol6gico" - e portanto significativa: ela
significayao, de alcance mais geral; em uma palavra: faz~-Ias nos conduz de fato - e nao podia servir senao a uma intro-
refletir sobre si mesmas para que expressem em alto e bom som dUyao como esta - a uma ligayao mais profunda. 0 artigo Ex-
a filosofia que nelas fala silenciosamente. perimentar;:ao de 0 conhecimento da vida demonstra ja em que
sentido os metodos da ci~ncia podem ser eles pr6prios con-
Vai-se tomar como exemlo, para tal efeito, uma passagem siderados como objetos de ci~ncia (nesse caso preciso, de uma
do artigo de G. Canguilhem sobre a psicologia darwiniana: 0 mesma ci~ncia), e, mesmo que eles nao assumam seu verda-
que 13 dito da teoria darwiniana poder-se-ia dizer tambem da deiro sentido senao nessa transfer~ncia possivei ao mundo dos
maneira de inteirar-se das teorias; 0 que se diz de uma ciencia objetos: a experimentayao recebe na biologia um valor privile-
poderia tamMm dizer-se da hist6ria das ciencias. Contra um giado porq!'e a experi~ncia sobre as funyoes e, ela pr6pria, uma
uso estabelecido, colocaremos entre aspas apenas as passa- funyao. "E que existe para n6s uma especie de parentesco fun-
gens modificadas: damental entre as nor;:oes de experiencia e funr;:ao. Aprende-
mos nossas funr;:oes em experiencias e nossas funr;:oes sao con-
Na arvore geneal6gica da "ciencia" - sendo por seqiientemente experiencias formalizadas. 34 0 carilter heurls-
esta substituida a serie linear que vai da "verdade ao tico da experimentayao em biologia Iiga-se portanto a sua
erro" - as ramificar;:oes marcam etapas e nao esbo-
r;:os, e as etapas nao sao os efeitos e os testemunhos
de um poder plastico, cujo objetivo vai alem delas
33 Eis aqui a texto em sua forma original, apresentado por inteiro para que se
mesmas, sao causas e agentes de uma hist6ria sem possa apreciar me thor a vari8t;80 de seu sen:ido. Art. citado sabre a psico-
desenlace antecipado. logia do homem e do animal segundo Darwin, p. 85:
Ora, ao mesmo tempo que a "ciencia constituida" UNa Arvore genea/6gicB do homem - Que tomou 0 Jugar dB serie animal
deixa de ser considerada a promessa inicial - e para linear - 85 famifiC8t;6es fflafcam etspas e n80 esbOf;os, e 8S etap8S naG 580
os efeitos e os testemunhos de urn poder plAstico cujo objetivo va; a/em de/as
determinados "historiadores" inacessivel - . da mesmas, 560 caUSBS e agenres de ums hist6ria sem desen/Bce 8ntecip8do.
"ignorancia ", "a ignorancia" deixa de ser conside- "Ora, 80 mesmo tempo Que 8 humanidade deixB de ser considerada a pro-
a
rada a amear;:a permanente "ciencia", a imagem de messa inicia/ - e, para determinados natura/istas, inacessfve/ - da anima/i-
um risco de decadencia e de degradar;:ao presente no dade, a anima/idade deixa de ser considerada a amea9a permanente IJ
humanidade, a imagem de um risco de decad~nci8 e de degrada9aO presente
pr6prio seio da apoteose. "A ignorancia" 13 a lem- no priJprio seio da apoteose. A anima/idade e a /embran9a do estado pre-
e
cientifico da humanidade, sua pre-histiJria orgtmica e nao sua 8ntinatureza
meta"sica. U

34 La connaissance de /a vie, art. "Expllrimentation."


* Visee, no original. (N. do Trad.l

300
INSllTU~lDE PSICOLOGIA . UFRG$
BIBLIOTECA ~
l
fun~ao de reconstitui9ao da realidade das fun~oes: a hist6ria Nada acontece por acaso, mas tudo ocorre sob forma de acon-
da experimenta~ao poderia ser a da constitui~ao de uma tecimentos. £is 0 sentido em que 0 meio ambiente e infiel. Sua
fun~ao. A hist6ria nao e, portanto, a simples aplica9ao ou su- infidelidade e, propriamente falando, seu de vir, sua hist6-
perposi~ao de um olhar a um objeto, ou entao esse olhar pro- ria. ,,3. 0 ser vivo nao se relaciona com uma natureza exterior
longa um outro olhar, constitui com ele uma serie harmoniosa. a si, radicalmente estatica, mas com um meio ambiente ha-
Sabe-se que em biologia, precisamente, 0 objeto do saber se bitado por uma hist6ria, que e tambem a do organismo, na me-
conjuga com 0 sujeito do saber: independentemente de um pa- dida em que ela contribui para constituHa. 0 fate de que 0 meio
ralelismo ou de uma adequa~ao, elabora-se uma hist6ria ins- ambiente coloca problemas para 0 organismo, numa ordem le-
crita no movimento do que ela tem em vista. gitimamente imprevisfvel, expressa-se na no~ao biol6gica de
Assim sendo, os conceitos da hist6ria, seus meios episte- luta. • Essa forma de circunscrever a questao fundamental da
mol6gicos, sao profundamente inspirados pelo "conhecimento biologia nao a leva a um indeterminismo, ao contrario. "A
da vida". Um conceito, particularmente, parece poder ser trans- ciencia explica a experifmcia, mas ela de modo algum a
a
posta teoria da hist6ria: 0 conceito de norma." Uma trans- anula." 3' Encontra-se, portanto, como condi~ao de uma
posi~ao como essa relacionaria os seguintes nfveis: racionalidade, a tematica do imprevisfvel. A biologia; e sua
fisiologia I estado atual de uma ciencia, hist6ria se unem sobre dois conceitos: a questao e 0 aconte-
patologia I teratologia dos conceitos, cimento.
cHnica I inserc;:ao num universe de instrumentos tecnicos. Para dar continuidade a esta reflexao filos6fica, pode-se,
No sentido bioi6gico, que e precise come~ar a dar em seus pois, perguntar agora 0 que seria uma hist6ria construfda sis-
termos mais gerais, a presen~a da norma implica a possibili- tematicamente a partir da ideia de norma. Ela responderia a tres
dade de introduzir uma margem de tolerancia; trata-se de um exigencias:
conceito essencialmente dinamico, que nao descreve form as 1) a representa9ao da ciencia como debate com um con-
paralisadas, mas as condi~oes para a inven~ao de novas for- texto (ver tudo 0 que foi dito sobre a import1incia da no~ao me-
mas. 0 conceito de norma contem, pois, a questao: como des- t6dica de campo: campo tecnico, campo imaginario,
crever um movimento, no sentido da adapta~ao a condi~oes interferencia dos campos' cientfficos, ou de um campo cientf-
novas, de resposta organizada a condi~oes imprevistas? 0 tra- fico com os campos nao-cientfficos, sejam eles praticos, tec-
balho do conceito coincide com a recusa de se fundamentar nicos ou ideol6gicosl: e somente na perspectiva de um
a representa~ao desse movimento na ideia metafisica de po- desvio" que pode ser justificado 0 movimento da hist6ria
der, ou na da vida como inven~ao pura, como plasticidade es- (passagem de um "nao se sabe" a um"sabe-se"); paralela-
sencial. Pelo contnlrio, 0 conceito ajuda a recolocar a questao mente, 0 estado atual de uma questao nao recebe todo seu sen-
em seu contexto real, a incluHa numa outra questao, a das re- tido senao da possibilidade de uma inser~ao em perspectiva
la~oes entre 0 ser vivo e 0 meio ambiente. Os movimentos diacrOnica. Para ilustrar esse tema, pode-se propor uma nova
org1inicos sao eles pr6prios condicionados por um movimento transposi~ao: "Nao se compreende bem como, em meios am-
fundamental, que e a hist6r.ia do meio ambiente. "Ja que 0 ser bientes caracteristicos dos homens, 0 pr6prio homem se en-
vivo qualificado vive em meio a um mundo de objetos quali- contra normal ou anormal em momentos diferentes, possuindo
ficados, ele vive em meio a um mundo de acidentes possiveis. os mesmos 6rgaos, a nao ser que se compreenda como a vi-
talidade organica se desenvolve no homem em plasticidade tec-

it D~b8t,
no original. (N. do Trad.)
35 A reflexao sabre 0 conceito de norma enquadra a obra de G. Canguilhem: .. Eeart.no original. (N. do Trad.l
~Ia l! 0 assunto do seu primeiro livro 119431. e tambem do curso que ele mi- 36 Observations sur quelques problemes, p. 122.
nistrou na Sorbonne em 1962-63. 371d.

302 303
nica e em avidez de domina(:ao. ,,3. Basta substituir "homem" pratica sem refleti-Io e a determina(:ao, a limita(:ao de um do'
por ciAncia", IIpossuindo as masmas 6rga05" por IItendo 0
II minio, portanto, de uma ess~ncia real. Esse domlnio nao e dado,
mesmo valor de coer~ncia", "vitalidade org~nica" por como um mundo de objetos colocado diante do olhar cient!-
"pesquisa de uma racionalidade cientffica". fico; ele depende da constituiCao de uma objetividade: "Ha
2) a rejei(:ao de uma 16gica pura, especulativa. a movi- muito tempo que se tem buscado a unidade caracteristica do
mento nao pode ser descrito a partir da presenca ideal do ver- conceito de uma ciencia na dire(:ao de seu objeto. a objeto di-
dadeiro, mas somente a partir da sua aus~ncia real. Ora, a ideia taria 0 metodo utilizado para 0 estudo de suas propriedades.
de norma fornece justamente os meios para se descrever essa Mas no fundo isso seria limitar a ciencia a investiga(:ao de um
aus~ncia (ela nao existe, nao pode ser determinada cientifica- a
dado, explora(:ao de um dominio. Do momento em que fica
mente). Compreende-se, nesse caso, como 0 movimento da patente que toda ciencia se atribui mais ou menos seu dado
hist6ria cientffica nao se reduz a elimina(:ao do falso, mas im- e se apropria, de fato, daquilo que se chama seu dominio, 0
plica uma retomada do erro no interior do pr6prio movimento; conceito de uma ciencia contou mais com seu metoda do que
do mesmo modo, a doenca e tambem uma norma fisiol6gica. ct?m s.eu objeto. au mais exatamente, a expressao, objeto da
"E 0 anormal que suscita 0 interesse pelo normal. "3' ClenCla, recebeu um sentido novo. a objeto da ciencia nao e
3) a evidencia(:ao de uma questao de principio: a do "valor" mais apenas 0 dominio especifico dos problemas, dos obsta-
da ciencia. Da mesma maneira, a fisiologia deve ser conside- culos a serem resolvidos, e tambem a inten(:ao e 0 designio do
rada como uma avaliaCao do ser vivo, um estudo de suas exi- sujeito da ciencia, e 0 projeto especifico que constitui como
g~ncias e de suas possibilidades: de um lade como do outro, tal uma consciencia te6rica. "41
o objetivo essencial reside na evidencia(:ao de questoes. Mas, Esomente nesse caso que se possui 0 sentido da reflexao
nessa mesma medida, a hist6ria (e a intelig~ncia racional da sobre as origens. a objeto da Tese sobre 0 Normal revela fi-
ess~ncia da "historicidade", ess~ncia pr6pria II hist6ria), ou nalmente, nos ultimos capftulos, ser 0 de mostrar em que ter,
seja, a filosofia, e questionamento das questoes da ciencia: ela reno ao certo se constituiu a fisiologia, "0 espirito da fisiologia
se situa portanto de fora em relaCao a esta, coloca para a ci- nascente" (ver a chamada a Sigerist, a prop6sito da obra de
encia suas pr6prias questoes: "A hist6ria da ciencia nao pode Harvey): uma ci~ncia das condicoes da saude. Assim e que se
ser escrita senao com ideias diretrizes sem rela(:ao com as da depreende uma linha hist6rica, estudada a partir de um con-
ciencia.( ... ) Nao ha, entao, por que se surpreender em ver 0 ceito central, que antes esboca um comportamento* do que
hist6rico do ref/exo compor-se pouco a pouco, como se viu que explora um objeto. Assim a pesquisa recupera, tematizando-a,
ele fez, pois esses sao motivos nao cientificos que levam as uma forma conhecida: a hist6ria de um problema cientlfico;
fontes da hist6ria das ciencias. ,,40 V~-se que a harmonia en- chega-se a determinar - em vez do objeto da fisiologia - 0
tre os metodos da hist6ria e 0 que ela escreve tem como cor- seu sujeito (ver a conclusao da tese sobre 0 Normal p. 143-
relato necessario uma descontinuidade, 0 que permitiria entao -144). '
criticar a ideia de uma biologia do conhecimento no sentido es- Ap6s ter caracterizado dessa maneira a origem conceitual,
trito, ap6s ter-se servido, como guia filos6fico, do modele e posslvel empreender 0 estudo da ci~ncia tal como ela existe
mesmo da biologia para dar acesso ao conceito de uma his- de fato e relaciona-Ia II sua determinacao: 0 que ela quer. Pode
t6ria das ci~ncias. acontecer que se revele uma desproporcao, um deslocamento,
A filosofia pergunta entao: 0 que quer a ci~ncia? au ainda: nao entre as intencoes e os atos - terminologia que nao e
o que quer cada ci~ncia? a que a filosofia reflete e que a ci~ncia psicol6gica senao na aparencia, mas que e realmente te6rica,

3.
39
Id" p. '24.
Id" p. '29. 4' Q •
.. u est·ce q,!~ /8 Psychologie? (Revue de met8physique, 19581. p. 13.
40 La formation du .concept de retlexe, p. 158-159. Allure. no onglnal. (N. do Trad.l

304 305
e te6rica precisamente como dependente da teoria de uma his-
t6ria real -, mas entre 0 sentido real, tal como ele se inscre- ficilmente de ele ser extraido destas. Esse conceito caracte-
veu na hist6ria, e suas expressoes; 0 caso mais esclarecedor riza a cil\ncia como uma func;:ao que e precise encontrar a cada
e 0 da psicologia cientifica que, no momento em que acabou passo, seguindo 0 caminho inverso de uma arqueologia: essa
de nascer, entra em decadencia; sucede entao que ela faz ou- func;:ao nao pode ser descrita em si mesma, independentemente
tra coisa que aquilo que ela quer, que esM a servit;o de inte- das suas modalidades de aparecimento. 0 conceito. longe de
resses diversos dos seus. Ela se dedica a um dominio que nao dar uma ideia geral dela, especifica a noc;:a'o de cil\ncia. Assim
Ihe pertence, mas que Ihe foi dado: 0 homem como instru- sendo, num sentido bem freudiano, a arqueologia e a elucidac;:ao
) de uma especificidade atual. Seria descabido tomar empres-
mento. Nesse momenta e que se coloca a questao da filosofia
para a ciencia, que s6 e possivel quando a filosofia se conver- tado a uma disciplina diferente - nao ha, cumpre lembrar,
t"u profunda mente no que ela e: historia (e assim que ela co- "cruzamento epistemol6gico" - 0 termo que caracteriza essa
nhece as origensl. A questao pode, entao, ser colocada muito representac;:ao: se rejeitara portanto a palavra psicanalise, re-
diretamente, tanto mais que se tomou como ponto de partida, tomada no entanto por Bachelard, num sentido muito mais dis-
como base, uma hist6ria cujas regras estao fora da pratica da tanciado de seu sentido original do que seria aqui. Mas talvez
ciencia. Eis como term ina a conferl\ncia de G. Canguilhem, "0 seja permitido dizer que, com a obra de G. Canguilhem, se pos-
que e a Psicologia "; "Mas ninguem pode mais impedir que a sui, no sentido muito forte e nao especializado que Freud dava
filosofia continue a se perguntar sobre 0 status mal definido a essa palavra, ou seja, no sentido objetivo e racional, a ana-
da psicologia, mal definido tanto pelo lade das citincias como lise de uma hist6ria.
pelo lade das recnicas. A filosofia se conduz, assim, com sua
a
ingenuidade constitutiva, tao pouco semelhante tolice, que Pierre Macherey
ela nao exclui um cinismo provis6rio, e que a leva a voltar-se,
uma vez mais, para 0 lade popular, isto e; para 0 lade nativo
dOs nao especialistas. Ii entao, de modo muito trivial, que a fi-
losofia coloca a psicologia a questao; diga-me a que aspiras,
para que eu saiba quem es? Mas 0 filosofo pode tambem dirigir-
-se ao psicologo sob a forma - uma vez nao sao vezes - de )
um conselho de orientat;aO, e dizer: quando se sai da Sorbonne I
pela rua Saint-Jacques pode-se subir ou descer; se a gente su-
bir, aproxima-se do Pantheon, que e 0 conservat6rio de alguns
grandes homens, mas se a gente descer, dirige-se certamente
para a Chefatura de Policia. " Poder-se-ia tomar outro exem-
plo: 0 artigo sobre a difusao cientifica, que conclui tambem por
uma defesa, cuja possibilidade se encontra fundamentada na
epistemologia da hist6ria racional. Na medida em que os
meios usados para descrever um objeto implicam uma con- l
I
cepc;:ao do pr6prio objeto, sao criadas entao as condic;:6es de
possibilidade de um questionamento desse objeto.
Em vez de se fazer uma teoria da ciencia, e preciso for-
mular 0 conceito da citincia, ou 0 conceito de cada ciencia; e
esse conceito nao se expressa, em parte alguma alias, senao
na hist6ria de suas formulac;:6es: no limite pode acontecer di-

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