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ESCOLA CATARINENSE DE CABELEIREIROS

CURSO DE QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL EM MASSAGEM


MÓDULO: TÉCNICAS DE SPA – MASSAGEM ESTÉTICA
DOCENTE: HEITOR AMARAL CARVALHO
CRITÉRIOS PARA AUTOAVALIAÇÃO DE QUALIDADE NA
PRESTAÇÃO DE SERVIÇO DE SAÚDE
PROTOCOLO PARA ATENDIMENTO PROFISSIONAL
MASSAGEM ESTÉTICA: MODELADORA E REDUTORA

TEXTO INTRODUTÓRIO
“A massagem estética refere-se a uma modalidade que
estimula a circulação, ou seja, produz vasodilatação
arteriolar superficial, à qual podemos denominar hiperemia
(vermelhidão), diferentemente do que acontece na técnica
de drenagem linfática.” (PEREZ, 2014)

O QUE É A MASSAGEM ESTÉTICA: É um Trabalho Corporal que levando em


consideração o correto funcionamento do sistema circulatório periférico e sistema
tegumentar utiliza-se Técnicas do Corpo como: deslizamento superficial;
deslizamento profundo; fricção; amassamento; torção; pinçamento para redução de
medidas e melhora do aspecto celulítico. A MASSAGEM ESTÉTICA –
MODELADORA: reduz a perimetria da região acometida pela gordura localizada e
modela o contorno corporal, utiliza principalmente a mecânica do movimento e um
bom creme redutor. A MASSAGEM ESTÉTICA – REDUTORA: é ampliada por
diversos protocolos para auxiliar no processo de redução de medidas:
cosmecêuticos; aparelhos estéticos; aromaterapia; auriculoterapia; acupuntura;
ventosas; guasha... (PEREZ, 2014; )

INDICAÇÕES: Redução de medidas; gordura localizada e melhora do aspecto


celulítico (PEREZ, 2014)

ATENÇÃO: esses critérios levam em consideração os conceitos como 1) negligência: desleixo,


descuido, desatenção, menosprezo, indolência, omissão ou inobservância do dever, em realizar
determinado procedimento, com as precauções necessárias; 2) imperícia: falta de técnica
necessária para realização de certa atividade; 3) imprudência: falta de cautela, de cuidado, é mais
que falta de atenção, é a imprevidência acerca do mal, que se deveria prever, porém, não previu;
inclusive, esses três conceitos atravessam todo o trabalho do profissional (PEDROSA, 2021)
0,0 não atendi as indicações 1,0 atendi totalmente a indicação

Professor Heitor Amaral Carvalho – Terapeuta Corporal (graduado em educação física e pós em
docência para a educação profissional – IFSC Instituto Federal de Santa Catarina)
@heitor_terapeutacorporal . hacbrasil@live.com . (48) 9 8819-1259
CONTRAINDICAÇÕES: Varizes e tromboses; diabetes e hipertensão
descompensados (não tratadas); tecidos inflamados ou edemaciados; fragilidade
capilar; cardiopatias; distúrbios de sensibilidade; gestantes; ulcerações da pele
(PEREZ, 2014; SIMÃO, 2018)

ATENÇÃO: assim como nas indicações, as contraindicações levam em consideração os conceitos


de negligência, imperícia e imprudência.
0,0 não levei em consideração as 1,0 levei em consideração totalmente as
contraindicações contraindicação

DURAÇÃO: 20 min a 50 min


ATENÇÃO: a duração da MASSAGEM ESTÉTICA leva em consideração a avaliação de regiões
acometidas com gordura localizada e celulites. Ex.: uma paciente que apresente gordura localizada
apenas em flancos laterais e abdome. Uma sessão de até 20 min pode ser suficiente, em
contrapartida, a presença de mais regiões com gordura localizada e gravidade nos graus de celulite
vão exigir maior tempo como também maior combinação de terapias para se obter um bom
resultado.
0,0 não levei em consideração o critério 1.0 levei em consideração o critério de
de gravidade gravidade

AMBIENTE: Sala restrita


ATENÇÃO: este ambiente deve ser totalmente privativo, ou seja, restrito, proibido a terceiros. Ver
anexo no roteiro de DLM: Privacidade e confidencialidade
0,0 não respeitei os critérios da 1,0 respeitei os critérios de privacidade e
privacidade e confidencialidade confidencialidade

INSTRUMENTOS, FERRAMENTAS, EQUIPAMENTOS, UTENSILIOS,


ACESSÓRIOS, APARELHOS, MAQUINÁRIOS: maca; jaleco/avental; máscara;
toalha de banho; toalha de rosto; manta; lençol de papel; almofada de rosto; lenço
de papel; álcool em gel; creme neutro; creme composto; essência; óleo de
aromaterapia; música; lâmpada de cromoterapia; difusor para óleo de aromaterapia

ATENÇÃO: só devem ser usados para realizar uma tarefa que o profissional não pode fazer. Ex.:
Instrumentos de medição: fita métrica, adipômetro, balança; Ferramentas de trabalho: maca,
banqueta, carrinho auxiliar; Equipamentos de Proteção Individual: máscara, jaleco/avental, lençol
de papel; Utensílios: espátulas, cubas de silicone; Acessórios: cremes, óleos vegetais, óleos
essenciais, essência; Aparelho: massageador, infravermelho longo; difusor para óleo de
aromaterapia Maquinário: ultrassom, radiofrequência, eletroestimulação russa, manta térmica com
infravermelho longo
0,0 fizeram todo o 0,5 utilizei alguns 0,75 utilizei alguns 1.0 utilizei apenas para
trabalho manual sob a justificativa sob a justificativa realizar o trabalho que
que eu poderia de indisposição de cansaço não posso fazer
realizar

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TÉCNICAS DO CORPO: deslizamento superficial; deslizamento profundo; fricção;
amassamento; torção; pinçamento. Intensidade: moderada. Repetição: de 5 a 7 x
até causar hiperemia na região tratada.

ATENÇÃO: as manobras devem ser realizadas até causar a devida hiperemia (vermelhidão) na
pele. As manobras devem ser alternadas na intensidade moderada sem causar dor. Na escala
subjetiva de dor a massagem estética deve ser realizada no nível 5 de 10.
0,0 usei algumas 0,5 esqueci 0,75 esqueci 1.0 utilizei todas as
manobras, fui além manobras, apliquei alguma manobra, manobras com
da intensidade até a intensidade mas apliquei a intensidade moderada
a hiperemia e indicada e não intensidade sem causar dor, no limiar
causei hematomas causei hiperemia indicada até a 5 na escala subjetiva de
hiperemia dor até a hiperemia

TRABALHO CORPORAL: perimetria; seleção das regiões acometidas com gordura


localiza e celulites, execução de manobras até a ativação de circulação periférica.

ATENÇÃO: esses critérios servem para mensurar e acompanhar a evolução da qualidade do


serviço. O tipo antes-depois é característica desse tipo de massagem.
0,0 não retirei a perimetria; não 1,0 retirei a perimetria; demarquei as
demarquei as regiões acometidas pela regiões acometidas pela gordura
gordura localizada e pelas celulites, não localizada e pelas celulites, indicando o
fiz a indicação do graus. graus.

1O PASSO: PREPARAÇÃO DO AMBIENTE PARA O ATENDIMENTO

Conferir, separar e arrumar todos os materiais a serem utilizados; ligar a música


ambiente; pingar óleo de aromaterapia - terapêutico: copaíba (cicatrizante), limão
(circulação; gordura localizada), laranja (celulite) ou essência (aromatizador de
ambiente), ligar o difusor ultrassônico; acender a lâmpada de cromoterapia; conferir
se a temperatura do ambiente está agradável.

Copaíba: acnes, inflamação, dores musculares, dores, estimulantes do sistema circulatório e


pulmonar Laranja: obesidade, digestivo, abaixa o colesterol alto, retenção de líquidos Limão:
Dissolve a celulite, limpeza do sistema linfático, pressão arterial (MANUAL MODERN ESSENTIAL,
2018)

Azul: calmante e tranquilizante, atua no sistema nervoso e em todo o sistema muscular, usada
para o tratamento de problemas de sono e insônia; Verde: diminui o estresse, ajuda a estimular a
imunidade e como paliativo a doenças infecciosas; Vermelho: aumenta a energia, a vitalidade e a
adrenalina, melhora o funcionamento do coração e ativa a circulação sanguínea (HONORATO,
2021)

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ATENÇÃO: não se inicia o trabalho sem que todos os materiais estejam organizados bem como o
ambiente preparado
0,0 não preparei 1,0 preparei

2O PASSO: ACOLHIMENTO
Dar boas-vindas; oferecer ao paciente a possibilidade de ida ao banheiro; perguntar
se deseja um chá, café, chocolate com biscoito ou água; indagar sobre a queixa
principal e secundária. PRIMÁRIA: ATENTAR PARA AS INDICAÇÕES DO
TRABALHO CORPORAL; SECUNDÁRIA: a) com relação a qualidade da vitalidade
(fadiga); b) atividade física/exercícios físicos (AVD - atividades da vida diária: se é
sedentário ou ativo em tarefas de casa, lazer ou trabalho; se faz academia, lutas,
esportes individuais ou coletivos de forma regular); c) qualidade da respiração (nariz
entupido, rinite, sinusite); d) qualidade da digestão (ingestão de água; uso da
pirâmide alimentar e excreção); e) qualidade do descanso (sono, sonhos e
pesadelos); f) referência de dor corporal. Explicar e relembrar de forma breve o
tratamento; deixar o paciente sozinho para se trocar e aguardar pela perimetria.

ATENÇÃO: um acolhimento autêntico fortalece o vínculo e pauta o que realmente importa para o
desenvolvimento da relação terapeuta-paciente; a conversa deve girar em torno dessas questões.
Está vetado, sob pena judicial, o exercício de profissões regulamentadas, o profissional da
massagem não é médico, psiquiatra, endocrinologista, psicólogo, nutricionista, profissional
de educação física, fisioterapeuta. Se ater ao seu campo de atuação.
0,0 não realizei e sustentei o 1,0 realizei e sustentei o acolhimento de
acolhimento de forma ética ao longo da forma ética ao longo da sessão
sessão

3O PASSO: DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO CORPORAL


1) Realizar a perimetria

Início Meio Fim

BUSTO
BRAÇO D
BRAÇO E
ESTÔMAGO
5CM  UMBIGO
UMBIGO
5CM  UMBIGO
QUADRIL
CULOTE D
CULOTE E
COXA D
COXA E
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2) Demarcar as regiões acometidas pela gordura localizada e celulite
Regiões a investigar para gordura localizada: anterior – coxas; interno de coxa;
culote; abdome; região do tríceps; busto. posterior – coxa; glúteo; flanco lateral;
região da escápula.

Tecnografia do Trabalho Corporal: inicia-se a perimetria pelo busto depois braço


direito, braço esquerdo, região do estomago, 5 cm acima da cicatriz umbilical, em
cima da cicatriz umbilical, 5 cm abaixo da cicatriz umbilical, quadril (incluindo glúteo),
culote direito, culote esquerdo, coxa direita e coxa esquerda, após, ainda com o
paciente em pé demarca-se a região com gordura localiza ao mesmo tempo procuro
identificar o aparecimento de celulites e seus respectivos graus (Anterior – coxas;
interno de coxa; culote; abdome; região do tríceps; busto; Posterior – coxa; glúteo;
flanco lateral; região da escápula). O paciente deita-se em decúbito dorsal (costas
na maca) e iniciasse a execução das manobras de deslizamento superficial;
deslizamento profundo; fricção; amassamento; torção; pinçamento com intensidade
moderada repetindo-se de 5 a 7 x até causar hiperemia na região tratada.

ATENÇÃO: NÃO SE FAZ MASSAGEM ESTÉTICA NO CORPO TODO - cabe ao terapeuta


selecionar o uso das técnicas do corpo seguindo critérios evidenciados na perimetria, demarcação
da gordura localizada e identificação dos graus de celulite.
0,0 não segui a tecnografia do trabalho 1,0 segui a tecnografia do trabalho
corporal e apliquei as técnicas do corpo corporal aplicando as técnicas do corpo
sem levar em consideração a perimetria, de acordo com a perimetria, demarcação
demarcação da gordura localizada e da gordura localizada e identificação dos
identificação dos graus de celulite graus de celulite

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REFERÊNCIAS
ANDRADE, GISELE ... [ET AL.] ; Métodos e técnicas de avaliação estética. Porto
Alegre: SAGAH, 2018.

ANDRADE, GISELE. Anatomofisiologia aplicada à estética. Porto Alegre :


SAGAH, 2017.

HONORATO, LUDIMILA. Cromoterapia: conheça os benefícios para a saúde e


significado das cores. Estadão. Disponível em: <
https://emais.estadao.com.br/noticias/bem-estar,cromoterapia-conheca-os-
beneficios-para-a-saude-e-significado-das-cores,70002703617> . Acesso em: 03,
junho, 2021.

Manual modern essential. 9ª ed. Aroma tools, 2018

PEREZ, ERIKA. Técnicas estéticas corporais: Capítulo 6 - massagem


modeladora. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014.

SIMÃO, DANIELE [ET AL.]. Massoterapia. Porto Alegre: SAGAH, 2018.

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ANEXO
Introdução a Massagem Estética

A massagem estética refere-se a uma modalidade que estimula a circulação,


ou seja, produz vasodilatação arteriolar superficial, à qual podemos denominar
hiperemia (vermelhidão), diferentemente do que acontece na técnica de drenagem
linfática. (PEREZ, 2014)

Com movimentos mais vigorosos e rápidos, ocorre um efeito exclusivamente


mecânico, capaz de manipular os capilares e vasos sanguíneos e produzir
alterações na velocidade, no volume e no fluxo sanguíneo arterial e venoso.
(PEREZ, 2014; SIMÃO, 2018)

Uma hipótese é a de que a massagem afeta a reação sanguínea pelo


mecanismo de hemodiluição, que pode ser definida como um aumento no volume de
plasma no sangue. A diluição ocorre como resultado da diminuição no tônus
simpático, induzida pela massagem. Com essa redução do tônus simpático, os
músculos lisos dos vasos sanguíneos relaxam e o fluxo sanguíneo é aumentado.
(PEREZ, 2014)

A ação mecânica da massagem sobre os vasos e capilares e ação no sistema


nervoso simpático, que promove relaxamento dos vasos. (PEREZ, 2014)

Quando o fluxo sanguíneo dentro dos leitos


[ATENÇÃO] capilares da pele e dos músculos é intensificado
Na avalição do paciente perguntar se
ele tem fragilidade capilar, caso positivo, pelas manobras de massagem, é provável que a
é comum o aparecimento de
circulação também aumente nos microvasos da
hematomas mesmo se for utilizado a
intensidade moderada! circulação sistêmica geral. (PEREZ, 2014)

Os movimentos para “reduzir” e “modelar” são


mais vigorosos e com um pouco mais de velocidade, porém NÃO DEVEM CAUSAR
DANOS AOS TECIDOS E NEM HEMATOMAS. Se houver a presença de
hematomas, houve de fato o rompimento de vaso sanguíneo por excesso de força e
consequente extravasamento de sangue para os tecidos superficiais. Observe na

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figura a seguir o que ocorre com os vasos sanguíneos quando a pressão é aplicada
de forma incorreta, um dano na parede do vaso sanguíneo. (PEREZ, 2014)

Esse resultado pode evoluir para uma cicatrização com características


fibróticas, a qual denominamos fibrose. (PEREZ, 2014)

Na celulite (fibro edema gelóide, há a presença de inchaço (edema), estase


circulatória e compressão das estruturas, inclusive das células de gordura
(adipócitos). Se analisarmos que a principal indicação da massagem estética é
modelar e reduzir a hipoderme, essa NÃO É A MELHOR TÉCNICA PARA TRATAR
CELULITE. Nesse caso, a drenagem linfática manual atenderá melhor às
características fisiopatológicas porque age na redução do edema. É muito comum
ouvirmos que a massagem estética provoca a “quebra” de gordura, diminuindo
assim a circunferência e medidas localizadas. ISSO NÃO É VERDADEIRO.
Devemos lembrar que a lipólise é o fenômeno de transformação da gordura
compactada em moléculas menores, influenciada por ações de diversos hormônios,
fenômeno esse que a massagem não é capaz de promover. Tal fenômeno não
acontece por estimulação através de massagem. O que ocorre é um aumento da
circulação local e uma acomodação dos adipócitos, o que leva a uma silhueta mais
contornada. Além do estímulo circulatório, podemos afirmar que a massagem
melhora a circulação para as vísceras e causa, de forma reflexa, a contração dos
músculos lisos. (PEREZ, 2014)

Já SIMÃO (2018) afirma que o objetivo principal da utilização dessa técnica é


o remodelamento corporal nas regiões acometidas pelo excesso de gordura
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localizada e celulite. Não há evidências que comprovem os efeitos da massagem
modeladora no emagrecimento, partindo do princípio de que não ocorre perda de
peso corporal durante a aplicação da técnica.

Para a aplicação da massagem estética - redutora, é necessário o auxílio de


cremes que favoreçam o deslizamento das mãos sobre o tecido cutâneo. É indicada
a associação de ativos lipolíticos na formulação desses cremes, pois, por intermédio
da vasodilatação local, ocorre o aumento da permeabilidade de ativos sobre a pele.
(SIMÃO, 2018)

Em estudo aplicado em 10 mulheres entre 20 e 30 anos, um grupo recebeu a


massagem modeladora associada a cosméticos lipolíticos e outro grupo recebeu
somente a massagem modeladora. Os autores constataram que a redução de
medidas foi maior no grupo que recebeu a massagem associada a cosméticos
lipolíticos (SIMÃO, 2018)

ESTRUTURA E FUNÇÃO DA PELE E ANEXOS


A pele é o órgão integrante do
sistema tegumentar (pele e anexos -
glândulas, unhas, cabelos, pelos e
receptores sensoriais) e atua como um
manto de revestimento do organismo,
sendo indispensável à vida, pois isola os
componentes orgânicos do meio
exterior. Esse tecido delimita o
organismo, tendo por objetivo básico
manter o meio interno em constante
equilíbrio, além de ser a primeira linha
de defesa, porque protege e interage constantemente com o meio exterior, evitando
a penetração de substâncias estranhas e nocivas ao organismo. Ainda, desempenha
importante papel na síntese de vitamina D e auxilia na regulação da temperatura. A
pele tem uma estrutura estratificada, é composta de três grandes camadas de
tecidos: a epiderme (camada superior), a derme (camada intermediária) e a

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hipoderme ou tecido celular subcutâneo (camada profunda). (ANDRADE, 2017;
PEREZ, 2014)

A epiderme tem aproximadamente 100 μm de espessura é a camada mais


externa da pele e é avascular. Essa camada sofre uma constante regeneração
celular devido ao processo de divisão celular (PEREZ, 2014). É formada por várias
camadas de células pavimentosas que formam um epitélio estratificado pavimentoso
queratinizado. A epiderme é formada por quatro tipos celulares: os queratinócitos, o
principal tipo celular, responsável por produzir a queratina, os melanócitos, os
responsáveis pela produção de melanina, pigmento responsável pela coloração da
pele, seu corpo celular fica localizado no estrato basal, as células de Langherans
(estas são as que fazem parte do sistema imunitário) e as células de Merkel
portadoras de terminações nervosas. As células da epiderme estão organizadas em
cinco camadas ou estratos (estrato córneo, estrado lúcido, estrato granuloso, estrato
espinhoso e estrato basal). As células metabolicamente ativas da epiderme
localizam-se nas camadas mais profundas. As células do estrato basal mantêm o
equilíbrio entre a diferenciação celular e a divisão mitótica, e também são
responsáveis por reparar o dano. Os queratinócitos dos estratos córneo e lúcido
sofrem um queratinização ou cornificação, passando por processos que envolvem
modificações moleculares, a fim de manter o número de células e promover a
renovação celular. Os melanócitos derivam da crista neural e contêm, no seu
citoplasma, organelas especializadas, denominadas melanossomas, onde ocorre a
síntese da melanina. A cor da pele pode variar nos indivíduos, de acordo com a
região onde ele habita. Da mesma forma, sexo, idade, condições climáticas e
também a saúde (metabolismo) influem sobre a pele. As pessoas de pele escura
têm apreciável quantidade de melanina em todas as camadas da epiderme,
enquanto que as pessoas de pele clara há pouca melanina distribuída entre as
camadas da epiderme. As células de Langerhans originam-se na medula óssea e
constituem de 2 a 8% da população celular total da epiderme, são células
dendríticas periféricas do sistema imune, portanto, tais células estão envolvidas nos
processos de resposta contra antígenos estranhos na pele. Por fim, as células de
Merckel são receptores táteis (mecanorreceptores) e são abundantes nas pontas
dos dedos e na base dos folículos pilosos. (ANDRADE, 2017; PEREZ, 2014)
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A derme se trata de um tecido conjuntivo compressível e elástico, constituída
por fibras de colágeno e elastina. Fortemente irrigada e inervada, sua função é dar
sustentação e nutrição à epiderme e aos anexos. A sua espessura varia entre de 1 a
4 mm, com um valor médio de 2 mm. Ela é subdividida em derme papilar, constituída
por inúmeras papilas dérmicas interdigitadas com as pregas interpapilares formando
a junção dermoepidérmica, que é constituída por tecido conjuntivo frouxo e a derme
reticular é a maior parte da derme, de tecido conjuntivo denso não modelado. A
principal célula do tecido dérmico, encarregada da reparação tecidual, é o
fibroblasto, pois ativa a proliferação de proteínas para a cicatrização e remodelação
cutânea. Essas fibras colágenas são dispostas em diferentes sentidos, e conferem
resistência ao estiramento. Também se encontram nesse tecido os anexos
cutâneos, os vasos sanguíneos e linfáticos, ainda, os nervos e terminações
nervosas sensoriais, que podem ser livres ou encapsuladas. (ANDRADE, 2017;
PEREZ, 2014)

A hipoderme ou tecido celular


subcutâneo é a camada mais profunda da pele,
de espessura variável, composta por tecido
conjuntivo frouxo e por tecido adiposo, ou seja,
células repletas de gordura divididos por septos
fibrosos compostos de colágeno, por onde
correm vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.
Funcionalmente, a hipoderme, além de depósito nutritivo de reserva, participa no
isolamento térmico e na proteção mecânica do organismo às pressões e aos
traumatismos externos, facilitando a mobilidade da pele em relação às estruturas
subjacentes. É altamente vascularizada, rica em terminações nervosas e células
adiposas, e mantém a comunicação entre os tecidos e estruturas subjacentes. Além
de armazenar energia e funcionar como um isolante térmico, proporciona
amortecimento. O número de células adiposas varia de acordo com a região do
corpo. Por exemplo, na região abdominal e nos quadris, o número de células
adiposas é maior do que nas mãos e joelhos. Nosso tecido adiposo é constituído por
tecido conjuntivo formado por células denominadas adipócitos. Cada adipócito é
envolvido por fibras reticulares que ficam ancoradas às fibras colágenas presentes
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nos septos de tecido conjuntivo. A gordura armazenada no interior dos adipócitos
constitui a representação das calorias retidas após a utilização pelo nosso
metabolismo. Podemos dizer então que o nosso tecido adiposo é um reservatório de
energia, principalmente quando estamos por longos períodos em jejum. A atividade
constante do tecido adiposo promove uma mobilização lipídica que pode ser com-
bustível energético para qualquer outra célula do corpo. A lipólise é o fenômeno de
transformação da gordura compactada em moléculas menores, influenciada por
ações de diversos hormônios. (ANDRADE, 2017; PEREZ, 2014)

Para entender a variedade dos tipos de pele é importante considerar


parâmetros como a hidratação da pele, que irá interferir na elasticidade; a
quantidade de lipídeos, que interfere na nutrição e suavidade; e o nível de
sensibilidade, que determinará a resistência da pele. Além desses, outros
parâmetros são considerados, como o grau de pigmentação e vascularização, que é
fundamental para caracterização do tipo de pele, e a escolha adequada do
tratamento a ser realizado, bem como, o cosmético mais apropriado. As glândulas
sudoríparas e as glândulas sebáceas têm influência na aparência e na saúde da
pele. Estão localizadas na derme e sua secreção é uma mistura de lipídeos, cuja
função é a de lubrificação, além da ligeira ação bactericida. As glândulas sebáceas
produzem o sebo, que é uma secreção de caráter oleoso, e as glândulas
sudoríparas produzem o suor, que é uma secreção de caráter aquoso. Estas
secreções (sebo e suor) são lançadas sobre a pele formando a emulsão epicutânea,
também chamada de manto hidrolipídico. (ANDRADE, 2017; PEREZ, 2014)

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