FICHA DE INSCRIÇÃO

*Código JETRO: *Igreja/Equipe: *Sub-equipe:

*(Campos a serem preenchidos obrigatoriamente) .

*Nome: *Sexo: M F

*Endereço: *Bairro:

*Cidade: *Estado: *CEP:

*Data de Nascimento
_____/_____/_________ *Estado Civil: Casado(a) Solteiro(a) Viúvo(a) Divorciado(a) Outros
*Telefone Residencial: *Telefone Celular:

*Telefone Comercial: *E-mail:

*Grau de Instrução/Escolaridade: *Profissão:

*Nome do Pai e telefone: *Nome da Mãe e telefone:

*Nome do Líder direto: *Telefone do Líder:

*Cargo ou função que ocupa na igreja: Membro Líder de Célula Co-Líder Líder em Treinamento

------------------------------------------------------------------------------------

AUTORIZAÇÃO
(menores de 18 anos)

Eu, ____________________________________________________________________________autorizo meu(inha) filho(a)

_________________________________________________________________a participar do Revisão de Vida, no Acampamento
Torre Forte, Lago Oeste, rua 10, chac.668, no período de ___ a ____de _________________de 20____.
Estou ciente de que ele(a) estará em um ônibus fretado pela igreja SARA NOSSA TERRA e saindo na sexta-feira, às 19h, aonde o(a)
pegarei no domingo à noite.
Nestes dias meus telefones de contato são: ________________/__________________, para que possam falar comigo caso precisem.

____________________________________________
Assinatura