CINESIOLOGIA

Prova de Função Muscular

Profa. Fernanda Queiroz R. C. Mostagi

Ano 2017
 Prova de Função Muscular
“Parte integrante da avaliação fisioterapêutica,
fornecendo informações úteis no diagnóstico
diferencial, prognóstico e tratamento de patologias
músculoesqueléticas e neuromusculares.”
Kendall, 1995
Prova de Função Muscular
Prova de Função Muscular

Doenças Musculoesqueléticas e
Neuromusculares

Desequilíbrio Muscular

Fraqueza Muscular
 Prova de Função Muscular

 Teste de Amplitude de Movimento (ADM)

e Comprimento Muscular:
 Goniometria
 Testes de Flexibilidade

 Teste de Força Muscular:

 Teste de Força Muscular Manual
 Teste de Força Muscular
 Permite estabelecer um diagnóstico funcional,
acessar o progresso do paciente durante o período de
recuperação e tratamento fisioterapêutico;

 A avaliação da força muscular manual deve ocorrer

quando forem descartadas outras limitações
articulares ou musculares (encurtamentos)
impedindo ou dificultando o movimento;

 O teste de força muscular manual é um método

barato e utilizável em qualquer consultório.
 Teste de Força Muscular

Um teste muscular manual constitui uma

tentativa de determinar a capacidade de um
músculo ou um grupo muscular se contrair
provendo estabilidade e suporte.
 Teste de Força Muscular
 Aspectos subjetivos: é levada em consideração a impressão
do fisioterapeuta em relação a resistência a ser dada antes do
teste, e quantidade de resistência que o paciente tolera;

 Aspectos objetivos: é levada em consideração a habilidade do

paciente de completar uma extensão completa do movimento,
ou de manter uma determinada posição, e a capacidade ou
incapacidade de mover a parte contra a ação da gravidade.
 Teste de Força Muscular
Preparação Para o Teste

 O paciente não deve sentir dor ou desconforto

durante o teste muscular;

 O ambiente para o teste deve ser silencioso e a

temperatura deve ser agradável;

 A maca do exame deve ser firme e a altura ajustável

para permitir ao fisioterapeuta utilizar o sistema de
alavancas e mecanismos corporais;
 Teste de Força Muscular
Preparação para o teste

 A posição do paciente deve ser cuidadosamente

organizada para que a mudança de posições ao longo
do teste seja minimizada;

 A posição do paciente deve permitir uma perfeita

estabilização da parte a ser testada.
 Teste de Força Muscular

• Posição do Paciente;
• Fixação;
• Posição de prova ou teste;
• Pressão;
• Substituição
 Teste de Força Muscular
Posição do Paciente
 O posicionamento do paciente depende do músculo
testado, sua força geral e a condição geral do
indivíduo;

 Duas posições de teste: gravidade minimizada e

contra a gravidade;

 O conforto do paciente e a manipulação inteligente

do músculos a serem testados são fatores a serem
considerados.
 Teste de Força Muscular
Fixação

 Firmeza ou estabilidade do corpo necessária para

assegurar uma prova precisa de qualquer músculo
ou grupo muscular;

 O peso corporal pode fornecer a fixação necessária;

 O fisioterapeuta pode estabilizar a parte proximal

do segmento nas provas dos músculos mais distais.
 Teste de Força Muscular
Posição de Prova ou de Teste

 É a posição na qual o segmento a ser testado é

colocado pelo fisioterapeuta e mantida (se possível)
pelo paciente.
 Músculos monoarticulares ou biarticulares que se
comportam como mono são testados no final da
ADM.
 Teste de Força Muscular
Posição de Prova ou de Teste
 Músculos biarticulares são testados no meio do
comprimento total.
 Teste de Força Muscular
Pressão
 É uma força utilizada pelo fisioterapeuta para
determinar a força do músculo mantendo-se em
posição de prova;

 A pressão é aplicada próximo à extremidade distal da

parte da qual o músculo está inserido;

 A quantidade de pressão varia de acordo com o

tamanho do paciente, a parte a ser testada, e a
alavancagem.
 Teste de Força Muscular
Substituição
 Quando um músculo ou grupo muscular tenta
compensar a falta de função de um músculo temos
a substituição muscular;

 Músculos que atuam juntos em determinados

movimentos podem atuar em substituição:
sinergista, agonistas.
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular
 A graduação constitui uma expressão de avaliação
da força muscular;

 Uso da resistência da gravidade fornece um auxílio

para medir objetivamente a força;
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular

 3 fatores básicos são levados em conta:

 O peso do membro ou segmento distal;

 O peso do membro mais os efeitos da gravidade;
 O peso do membro ou do segmento mais os efeitos
da gravidade mais a resistência manual.
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular

O método de Kendall testa os músculos

isometricamente com o segmento alinhado na
direção das fibras musculares em uma amplitude
média, pedindo-se ao paciente que mantenha essa
posição contra uma resistência.
Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular
GRAU 0: não há contração muscular
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular

GRAU 1 OU VESTIGIAL: há uma contração fraca

no entanto não ocorre movimento
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular
GRAU 2 OU RUIM: há uma contração no entanto o
músculo é capaz de realizar movimento no plano
horizontal, sem ação da gravidade.
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular
GRAU 3 OU REGULAR: há uma contração, há um
movimento que vence a ação da gravidade no entanto
não consegue resistir a uma pressão mesmo
que mínima.
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular

GRAU 4 OU BOM: o músculo consegue manter a

posição do teste contra uma pressão moderada.
 Teste de Força Muscular
Graduação da Força Muscular

GRAU 5 OU NORMAL: o músculo consegue manter a

posição do teste contra uma pressão forte.
 Teste de Força Muscular
Exemplo: Músculo Iliopsoas
Psoas Maior:
- Origem: T12 à L5
- Inserção: trocânter menor
- Ação: flexão e rotação externa do quadril e
flexão do tronco
Íliaco:
- Origem: fossa ilíaca
- Inserção: trocânter menor
- Ação: flexão e rotação externa do quadril
 Teste de Força Muscular
Exemplo: Músculo Iliopsoas
 Posição do Paciente: sentado na
beira da maca.
 Fixação: dada pelo próprio peso do
tronco e pelas mãos do paciente que
segura na maca.
 Posição de Prova: flexão completa
de quadril com joelho fletido.
 Pressão: uma mão no ombro fornece
contrapressão e a outra aplica uma
força na coxa no sentido da extensão.
 Teste de Força Muscular
Considerações Finais
 Conhecimento da localização e característica
anatômica dos músculos;

 Conhecimento da função de cada músculo;

 Familiaridade com o posicionamento e estabilização

muscular necessária para cada procedimento;

 Observar diferenças dos músculos em relação ao

lado contralateral ou a padrões normais.
 Teste de Força Muscular
Considerações Finais
 Observar qualquer desvio dos valores normais de
amplitude de movimento e presença de qualquer
deformidade articular;

 Habilidade para modificar o procedimento do teste

quando necessário, sem comprometer o resultado.

 Conhecimento do efeito da fadiga no resultado do

teste;
 Teste de Força Muscular
Considerações Finais
 Conhecimento do efeito da perda sensorial no
movimento;

 Ouvir os comentários do paciente e o seu significado.

 Teste de Força Muscular
Influência do Paciente
 Habilidade do paciente para entender os
procedimentos do teste;

 A boa vontade para o paciente para suportar

desconforto ou dor pode variar;

 Habilidade motora para o teste muscular;

 Depressão e cansaço podem prejudicar o teste.