I' ..,.

'1
I' ""c;-'
\

LJUIi
ébmi
õ1 O
'O :::!.
_.0>
O>
O (J)

I~
~(J)
3
::J 1"+
;:+0>
_.1"+
< co
O> o
..,
O>
a.
O>
 , w"nrr" " 8iNh 'Y' V se •
n
g "N"gftftb1t "7ifZb .!t t

I. ".

1
Teoria

1\ tcorla cognitiva arUcnla a rnaneir;\ atrav("s da qual os processos

cognitivos esl rIO envolvidos !li! pstcopalol().~ia e na psicolerapia efe-
tiva, Embora a csl rutu ra "blopsl<'ossol'ia I" seja n,:cOI1 hccida 1'01110
útil !la ('on('t'itn;l!izal,,;jo de sistelllas conlpkxos. (I foco da teoria
cognitiva incide primariamente sobre os fatores cognitivos da
psicopatologia c da pstcoterapla, Além disso IIS ('on('Cilos cognlllvos
complemenlam (e podcllI Illesmo subordinar) i(\('-ias ('01110 "JllOtiva
Ç10 inconsclente" na (corla psicanaliUca, e "reforço" ou "condicio·
namento" no Iwhavlorlslllo.
Na teoria da lerapi;1 cognitiva, a natureza e a fUl1Ç;lO do proces-
samentu de InforIllal,:üo (I.e., a atribuiçüo (k significado) constitui a
chave para entt~nd('r o comportamento l11aladaptativo e os proces-
sos terapéutlcos positiv()~, A teoria cognltivn da psicopatologla eles··
creve especifkamente a natureza de COI1C(~ltos que, quando ativados
em certas sil.u<l(:õcs, sao lllaladaptaUvos ou dlsfunclonals. é:stas
('OIll'Cit ualizuções Idlosslncróslcas podem ser consideradas ['orllO
teorias Informais, pessoais. A concclt uallzaçüo cognitiva da psicote-
rapia fornece estratégias para corrigir esses conceitos, Portanto, a
estrutura teórica da terapla ('ognlUva l'ol\slilui uma "teoria de teo-
l"ias": é Uma teoria formal dos efeitos de (eorlas pessoais (informais)
ou construções de realtdade. Neste sentido, a teoria cognlUva dllli-
Ctl coincide em algum ~rau com a teoria de construclos pessoais de
George Kel1y (Kelly, 1955).
A teOlia é essencial para a prátIca clinlca, Tem sido debatido
ultimamente que n teoria cognitiVa conslllulullI;l tCOIin unificadora
para a pslcotnapla e a pslcopatnlogta (i\lJ(mi &. Nor(Toss, I ~m I;
Beck, 199 t a). Conforme explicamos na Parte li, ;Jncl1itillllos qllt' ;\s
estruturas teóncas dn pskott'rnpia efetiva c1evl'1I1 organizar os COI1l
pOllcntes terapi~u(jl'()S (trnlalll('ntos) (' as vari;h.'('is psil'nlógic\s IT
~
.
22' A.rem T. e.ck • Brnd A. Alford
.A1<'_•••.• '.1'_.. ~ .. _, .., .... ,~· .••. ""'h-""'_'
dentro de UIl1 sistema de psicoterapia que conslltutI um
lt.."'Ylilntc8
modelc) coerente para a prática clinlca geral. Diferentemente das
te(~nologlas médicas. as práticas pskoterapêutteas dc\'em ser teorl-
(~amente consistentes se um terapeuta quiser administrar Interven-
çôes de uma maneira que facilite H colaboração e a autorlzaçào do
paciente. Esta colaboração perl11lte que o terapeuta entre no nllm-
do do paciente. usandu a linguagem e o contexto cultural deste.
enquanto cOl11panilha a pe~pectiva cognitiva. Desta maneira. a te-
rapia cogntllVa perlllll<: que a pessoa (através de exercicios para
casa conjuntamente dcsenvolvidos) teste a teoria cognlllva no con-
texto de seu ambiente natural (' de seu sistema de crenças.
Para que haja colaboraçl\o é necessário haver estnllura. Os
pacientes devem aprender como a melhora e conseguida a fim de
verem fi si próprios conú) parceiros colaboradores no empreendl-
mcnto terapêutico. Para ensinar Isso a seUs pacientes. os terapeutas
devem possuir UI11 aporte teórico para técnicas de tralamento espe-
cificas. De outro modo. nüo há estrutura sobre a qual basear o pru-
cesso de colaboração. Por outro la,do. sem a teoria fi prática de
psicoterapia se torna um exercíciO puramente téenlco. destituído
de qualquer base clentlflca. Essa qUestão preocupa os mala rlgoro-
50S conselhos de especlnllstas quando se trata de conferior habili-
dade avançada na prática clínica. Por exemplo. o Marwalfor Oral
Examlnaltollsdu Amerienn Board of Professlonal Psychology (ABPP}
declara explicitamente que para obter o diploma da ABPP. um psi-
cólogo deve tratar Oll fazer recomendações ~de uma maneira slgnifl·
cutlvu e consistente apoiado por um suporte racional coerente~
.0;
(A13PP. 1966. p. 3), (Embo!"a um ~8uporte racional" seja diferente de
lima teoria formal. é dlficllltnagtnar como UiTl suporte radullal coe·
rcnte possa desenvolver-se separadamente das teorias cientificas
cmplricamente validadas de pslcopatologla e psicoterapia. Este cer-
tamente seria o caso na prática clínica padrão dentro do modelo
cientista/profissional.)
A terapia cognitiva é a aplicação da teoria cognitiva de pslcopá-
tologla ao caso Indivld ual. A teoria cognitiva relaciona os vários trans-
turnos pslqUlútlicos n variáveis cognitivas específicas. e InclUI um
cOl~llInto formal e abrangente de princípios ou axiomas (delineados
a seguir). l':ste capítulo abrange os segultltes aspectos da terapia e
da teorta cognlUvus: (1) desenvolvimento IniciaI. (2) lIl11a nflrtl1Uçãn
formal da teoria. (3) problel1las e orientações teóricas, e (4) tendên-
cias futuras.
o podor integrador da terapia cognitiva 23
.,._ •••• • • _ _ •• A.
_
~
.
_
De.envolvlmento Iniciai da Teoria Cognitiva
As origens históricas da terapia cognitiva. datando de 1956.
podem ser resumidas como segue. Aaron Beck. na tentativa de for-
necer apolo empírico para certas formulações psicodlnâmlcas de
depressão (que Beck achava serem cotretas na époc.~al. encontrou
algumas ui10mullas - fenômenos Inconsistentes com o moc.lelo psl-
canallllco. Especificamente, a conccltuallzaçào psicanalítica (fo'reud.
)9 t 7/1950) afirma que os pacientes deprinUdos mAntfestam hosti-
lidade rctroncUda. expressada como "mAsoqUIsmo" oU uma "neces-
sidade de sofrer", Contudo. ein resposta a experiências de sucesso
(atrtbulções de tarefa graduada em um ambiente de laboratório), os
pacientes deprimidos pareciam mdhorar em vez de reststlr a tais
experiétlcias (Beck. W64; Loeb. Beck. & Dtggory. 1971). Isto levou
Beck e seUs cole~fis fi novos estudos empiricos e obseiVações clini-
cas, na tentativa de entender aR anomalias. O eventual resultado foi
a reformulação da depressão como um transtorno caracterizado por
uma profunda tendência negativa. O conteúdo fenomenal desta ten-
d'~ncla Incluía expectattvas de resultados negnttvos (conseqüt'nctas
do comportamcnto)nH esfera pessoal. e uma vlsào negativa de se/f."
contexto e objetivos. Colwol1lltanlellll"nte. foram feitas tentativas de
tnodlflcar o conteúdo c as dlst.orçôeR cognitivas negativas. resultan-
do em desenvolvimento e avallaçüo de estratégias terapêuticas. Sub·
seqüentemente. () modelo foi aplicado n outros transtornos para
testat- os limites da nova formulação.
A partir desse resumo capsular, pode-se ver que a teoria
cognitiva orlgínou-se de tentativas de testar os prtncíplos teóricos
especlficos da psicanálise. Quando tal evld(~neln não surgia. outras
explicações eram consideradas. Portanto. a terapia ('ognil tva descie
o começo fot Impulsionada por Interesses teóricos. (Ver Arnkoff &.
Gluss. 1992. para um levantamento hlslórico mais completo.)
Apreeentação Formal da Teoria Cognitiva
A teoria cognitiva de pslcopatologta e psicoterapia considera a
eognlçüo a chave para os transtornos psicológicos. ~Cognição~ é
definida como aquela funçúo que envolve deduçücs sobre nossas
experiências e sobre a ocorrência e (J controle de eventos futuros. f\
koria cognitiva sugere o Importfmcia da pcrc~epção fenomenológll'a
dos rehlçàes entre os eventos: na teoria cognitiva clfnlcn. a cognlçúo
Inclui o processo de IdenUflcur e prever relações complexas clIln;
eventos, de modo a faCilitar a adaptação a ambientes passíveis de
mudança. Rc1at05 mais antigos do desettvolvimenlo e da elahoraçllo
í
• ""1,,,,""":'::""';';""
liÚil~f,:i.,..a.Clk
'
e8red A. Alford
" o
,., . . ,
1.1~~:.;".\:~.w"",~\~~,~.,;Ú':lil-,,,~~_ ~"
dli teoria eo~nlllva
podem ser encontrados em Inúmeras publlca-
Çõ<'~E; (r, ex .. (Jed\. 1964. 1984b. !H87a. 1991b: Bcck. Frecman, &
Msoclados. 1990: D, A. Clark. 1995: Holloll & Beck. 1!:>94: Lcahy.
1995: Young. 1990),
A apresentação formal (' ahrangente da tcorla co~nltlva aqui
examinada Im~luj todas as prcssuposi(,'ões necessárias t~ suficientes
para o sIstema teórico, e forma o v('rl ice do sistema (vt'r Popp~~r.
19591. Portanlo. toelas as aflrl1l<lçfles teóricas podem ser derivadas
lo~leaUlentc dos axIOIll;'IS (post U!;lc!OS ou proposições primitivas),
Nenhuma ale~ac;i\o de verdade l' sugerida pdo termo -'axioma". An-
tes. a redução de uma teorta a axiomas serve à importante fum;üo
de esclarecer c definir urna leoria clenliJka. Nas palavras de Popper
(1959. p, 71).
o leste rigoroso de um sistema pressupõe que ele está naquele momento suficientemente
definido e em sua forma final para tornar impossível que novas pressuposições sejam
introduzidas clandestinamente Em oulras palavras, o sistema deve ser formulado com sufi-
ciente clareza e definição para tornar cada nova pressuposição facilmente reconhecível pelo
que é: uma modificação e, portanto, uma revisão do sistema (ênfase no original)
POJlJler ( ISl5D, p_ 7 J -721 sugere que poucos r.unos' da c1htcl;t
al/-(ulll dia desenvolveralll UIll sistema teórico elaborado e bem
conslruido. Ele descreve as cxig('ncias desse sistema rigoroso: que
ele denomina de "sistema axlomalizado", C0ll10 segue: Os axll)lnas
elevem estar livres de cont radição. devem ser independentes. de mn<!( I
que al1rmal,'ücs axiomáticas nflo sl~jarn dedul.ivcis de oul ras d('nt ro
do sistema: os axiomas devem ser suficientes para permitir ,I dedu
ção de todas as aflnnaçücs pertencentes flteoria; e. finalrnente. os
axiomas devem ser IH'cessúrlos para a derivaçào das afinll;)l,'<"Ies
perlel1ecntes Ú tcoria. Ik acordo com csles critl~lios, os axiolll;)s
formais d;) teoria en.~l1iti\'a são os seguintes:
1_ () I'rirllipal caminho do ft IIlclonamento ou da adaptac:üo
psicológica consiste c1e estruturas de eogniçüo com significado, de-
nominadas esquemas. "SI~nif1cado" refere-se à interpretaçáo da pes-
soa sobre UI11 elc:lcrmlnndo contexto c da rclaç.lo duqudc l~oniextlJ
com o seI f.
2. A fune;:io da atn'bufção dl' sign{jlcado (tunto n nivel aulomú·
Ut'o como deliberat ivo) I' controlar os vürtos sistemas pstcológicos
((l.e.'" comportamenlal. emocional. aten<,~üo. e memória). Portanto.
li signjficado ativa estratégias para adaptação.
:1, As inl1uênf'ias (,lltlT sistemas cognitivos e outros slslemas
S,'IO interativas.
·1, Cada calegorla de significado tem imp\lcaçôl~s que são
traduzidas etn padrôes espel"ilkos de ernol,;ão. utenc;i'in. nll.~lIlória e
podor integrador do tOtl",piB cogniliva 25
c'Olllportal1lenlo. Isto (~ denominado I",<,/)('('íjici(/nrlt' rio ((Jfl/('lÍdo
('(}qllilil '(l,
5. Emhora os significados sejam constnlielos pela pesso;). em
vez ele sert'rl1 ('ollll'0ncnles preexistl.'nte:s da rcaliebde. eles sào cor-
retos ou 1iH'(.rrctos em rdaçüo a um detcnninado contexto ou obJe-
tivo. Quando ocorre di:"Iorção cogllitli'Cl ou pwcol1cepçôo. os signlrt-
caltos são disfunclonais ou llIaladaptativos (em kl'll1OS de ativa(;üo
de sistemas). I As cllston:;úes cognit ivas incluem eITos no conleúdo
cognlUvo (signilkado). no processamenlo co):!nitivo (elaboração dt~
significado), 011 ambos.
6_ Os individuos súo predispostos a fazer (:onst nlçües cognil i-
vas falhas espedficas (distorções cognitivas), Estas predisposiçücs
a distor(,'ôes espcci!1cas são denominadas l'uIJll'mbl/idades cognitivas.
As vulnerahilidades cognitivas espccilkas pl'cdispóCllI as pcssoas u
sindromes espet'ificas: espl'cificic:hdc cognitiva e vulnerabilidade
cognitiva eslúo inlel' relacionadas.
7. /\ psicopatologla resulta de slgnllkaclos malaclaptallvos
construiclos em relaç{1O ao se(/ ao contexto <lml>il'l1tal (experiênciu).
e ao fuluro (ohjet ivos), que Junlos <10 del101nill;tdos de a lriade Ct !f/fliti-
v(/. C;Hl" sindrolllt' C'iillil';1 tc:'lll Si,~llilkados maladaptati\'os caracte-
rist il'os assl1('iados com os COll1pOIlI~lltl~S da Iriade cogllil iva. Todos
os três ('<.lmpOIH'ntcs S;!O interpretados Ill'gallvanwntc na depn.'s-
S;"lO_ N;I ansiedade. () ser/c' visto como inadcquado (devido a rccur-
sos dclicienl<.'sl. o contexto ê cOllsiderado perigoso. e o fuluro pare·
ce illcerfo. Na raivH c IlOS transtornos parallúidcs. () sf'!li" visto COlHO
scndo maltratado ou abusado pelos outros. I' o mUlldo e visto I'omo
Injusto e em oposlçüo aos inlt'resses da pessoa. A espet'ilkidade do
conteúdo eo~nlt Ivo está relacionada e1esta mandra ;-\ triade cognillv;l.
H. ltil dois níveis de signilkado: (a) (I s{l}fI{/irmlo público Oll
obJet ivo de um evento, que pode ler poucas implle;)ções signilkat i·
vas para UI1l individuo: e (b) () sfg"{!lcndo pessoal 0/1 privar/o. O sig-
nificado pessoal. ao ('ontrário do stgnlflcado públlt:o, inclui lmplil'a-
çôcs. significação, ou generallzu(;õcs extraídas da ocom!ncla cio evell-
lo (Beck. 1976. p, 48). O nível de slgnllkado pessoal corresponde ao
conceito dt~ "domlnio pessoal" (Beck. H176. p. 56).~
9, Hú três níveis de cognlçáo: (aI o pr(~-consclente. o núo-in
tenetona\. o uutomálico ("pensamentos nutomnl1cos"): (h) o nivl'l
consciente: c (e) o nívelmelacognlt ivo. que inclui respostas "realisl i-
cas" ou "racionais" (adaptativas); Estas têm funções útets, mas ()~.
níveis conscientes são de Interesse primordial para a melhora clíni-
ca em pstcoterapta. (Ver a subseção "Três Sistemas Cognitivos" no
Capítulo 3.1
10, Os esquemas evoluem pam facilllar a aclaptat,'{1O da 1)('5'
soa ao amblenle. e siio neste sentido estnJluras (c/eoflállllf·{lS. !'\lr'
í
. 28 Aarori T. 8eck _ Srad A. Alford
blnl:o. um determinado estado psicológico (cot1slltuldo pcln ativa-
ção d(~ sistemas) mIo é nem adaptativo nem maladaptattvo em si.
apenas em relação a ou no contexto do ambiente social c físico maIs
amplo nu qual a pessoa está.
Estes 10 axiomas constituem a ufitmaçõo formal contempo-
rânea da teotla cognitiva. Vários pontos de esc1arcchnento podem
ser úteis. Prunelro, Inúmeras hipóteses especificas e/ou modelos
podem Ser detivados dos axiomas formais (p.ex.. Beck. 1987a). Além
disso. os axiomas süo Inter-relacionados, e podem ser combinados
para gerar hipóteses específicas. Por exemplo. especificidade do con-
teúdo cognitivo (axioma 41 e vulnerabilidade cognlUva (axJotnB 6)
foram combinados para gerar hlpóteees de pesquisa em relação à
previsão da Instalação da depressão (Alford. Lester. Patd. 8uchnnan.
& Glunta. 1995; Haaga. Dyck. & Ernst. 1991). Um último aspecto ê
que a teoria cognlUva evolui lp.ex.. Beck, 1996): obvIamente. os axi-
omas não são concebidos como ptincíplos estáticos. Antes. nas pa-
lavras de Poppet (1959. p. 281): MA ciência nunca petsegue o objeti-
vo ilusório de tornar SllflS respostas finais ... Seu avanço é. prefeti-
veltnente, em direçõo ao objetivo Infinito, contudo alcançável. de
sempre deseobtir problemas novos. mais profundos. e mais gerais c
de submeter sUas respostas sempre expeticnclals a testes continua-
mente renovados e Invatiavelmente mais tigorosos M.
Problema. e OrlentaçOes Te6rlcos
Diversos principias da teoria cognitiva InclUídos nas afirma-
ções formais al~ln1U sõo bem conhecIdos. tais como a ttiade cognitiva.
especificidade do conteúdo cognItivo, vulnerabilidade cognitiva. e
os vártos "erros de processamento" ou distorções cognitivas. Outros'
aspectos tmportantes da tcotia sào menos conhecidos ou estão atual-
mente em processo de desenvolvimento ou retlnamento. e sno. por-
tanto, aqUI aprcsetltados. Estes Incluem tI naturC1.R do processn-
menta Inconsciente (Ilutomátleo) de Inforlnaçiio; causas dlstnls e
prox1maJs de fixação de recursos de atenção; e questões contempo-
rflneas com relução à natureza "construtlVlsta Mda pslcopatologla.
Esses são reVistos resUinldall1ente nas subscções a seguir.
Proc•••llm.nto COl1nltlvo Automíltlco
A "revoluçãu cognlllvu' na psicologia gerou Inúmeros achados
(e conceitos) t~mplric()s que pareccm corresponder a multas obscr-
o r>oder integrtlldor da terapia cognitlvlI 27
vações dlnl(:as de processamento ('o/o!nltlvo nul.o01.lIlco. Além disso,
a própria teoria cognitiva Incorpura Impllcltamcnk alguns dos COIl·
ecll.os relevanks. 1.411.5 ('01110 processamento prê-nlclU:lonal. <'lIpad
dade cognitiva c pr()(.'t$SUllwnto Mlnconsclente,' Por exemplo. n psl
eologla cognitiva conlemporânea tem usado o termo "Illconselentc
cognitiVO· para clescrever estruturas e processos mentais que ope'
ram fora da cdnsclêncla fcnomenal. contudo determinam expcrlén-
cta consciente. pensamento. e ação (Klhlstrom. 1987. p. 1445:
Melchenbaum &. Gllmore, 1984).
Não há razão tcótica para que os processos cognitivos rele-
vantes à psicopatologla devam operar Inteiramente dentro da per-
('epção fenomenal consdente. COllslderetnos a segtllnl.e seqüência:
situação parn crença para Interpl't~taçüo para afeto pAra comporta-
mento (vel' Figura 1.1). Para a elaboraçüo. estruturas ou esquemas
de crença cxlstentl:s são ativanos por C'irl'll\1stánclas ambientais. ()
l>tocessamento csquematlco (de stgnllkado), quer consciente ou in-
consciente. ~cm uma Interprclaçün. A tnlerpretaçáo especin('~l leva
ao afeto. que é seguido pelo C'omp0l1,amento especiJko, que por sua
vez modttlca a slluaçflo origina\.
Os conccltos "pensamentos aulolllútlcos" e "IJlconscicntc
cognitivo" poss\lem muitos aspcC'tos comuns, !'::tnbora a observ(l<;ão
clinico lenha revelado qUl~ os pensamentos nutomútlcos sào COI11
freqÜência multo facilmente adlnlUdos ft perccpçüo wnsclenle (l3eck.
1976: Beck, t{ush. Shaw, & Emery, 1979). a sltuaçào teórica da
noção de Mautomatlsmo" sugere que esse processamento cognitivo
talvez seja melhor denominado rle "pré-consciente". Visto que a per-
cepção eonsclente é um pré-requisito lógico para o controle cons-
clente (ver Klhlstrom. 1987, p. 1448). os terapeutas cognltlvos 11<1-
turallTll'nte empregam léclllcas designadas para tornnr os pensa-
mentos automáticos (Inicialmente) largamente Iilcons(~lcntes (p.('x..
atribuições falhas) mais sujeitos à percepção consciente nlnwés de
técnicas cognitivas. taIs como distração ou reorientação dos recur-
sos de atenção (ver Ueck cl aI.. 1979). Esta abordagem e..1 ta tenta,
tlvas diretas de ~controlar· os pensamentos. uma vez que taIs tenta
UVas freqüentemente resultam el11 cfcltoi'l OpOi'lt05 nos 11I'etendidll[-'
(ver Wcgner. 1994).
Embora a situação empírica do processamento não-conscien-
te nu psleopatologtn seja no momento Inconduslvu. várias linhas de
pesqUisa têm apoiado a prescI1ça de processamento automático pn'
concebido nos transtornos de am;ledl1dc (roa. lIal. McCarthy. Shoyer.
& Murdock. 1993; Logan. L.,rklll, & Whlttal. 1992; MncL~_'od. IH91:
MacLeod & Mathews. 1991: McNalIy. 1990), bem como na depn's
são (Mitteka & Sutton. 1992). Além disso. um recente estudo COII,
trulado sobre a prcdlsposh;i'io da memória para fazel' assocla<;út·s
il 'T"~F ·"nsu... '"nu '=.-. <212 p'w,...e-rt"."$'".,,"r"'[7-'7tS"· wt"e-yu.....s'U'·1"t''tiAi)·'''f "f' .. '~ ""t"" :'1'1" f'[Ç"K"

• 2. "'l'onT. 84tClk ti Brad A. Alford o podor intogrorlor do tarflplll cognitivo 29

...;... .....,...~,.,...~ .""'H __ .. ~_~" ,.,~" .. ,.h"'""""h._~" ...."
~;_

//"----..~ normal de ()rganl7.élç~io ['o~t1ltlva ocorre IHl transtortu) d .. P<'IIlIt·o C'

J.)l'ovavelmente t.ullIlx'tn em outros transtornos lp.ex.. clepress;'1O l'

História de ApllndilBgen t.rlmstorno blpolar), t~ que esse pn:luiJ'.o It~va Ü redução na capacidade
Ofllallllaçâo Cognitiva
(C,""""",. '.llUf...i.) /Componentllslpe'''ncllil) de f()(:all.7.ar a 'lt(~IlÇ()() adequadamente ou de concentrar-se (I'. 14~I:l).
r,t.1<Iltm", tt~,()I!cifl'(J'
rfptUlefl"~5 ",H~rll)I(H Dois outros fatores podem também ajudar a explicar corno os
--._- I,1,JU:1f14.fas
_ _o
dt1 "~q,l,.m(f
recursos de aten(;ào se tornam Ibmdos no transtorno d{~ pânico.
Ptimc1ro. a presença de processmnento cognitivo inconselentc, con·
forme discutido acima, pode explicar isso em pnJ1(~. Na medida ('11I
que o conleúdo coglJltivo existe el1l um nível inacessível ú perccpc"';tn
consdcnte. pan'('l~rla que li ('oITet:i-lll de dlslonJll's não seria possí-
vel (Klhlstrolll. 1!l87). t\ Instalaçuo dos processos de atençáo a esti-
mulas de amea~'a. c dos processos e1aboralivos e interpretativos fI
temas de ameaça. pode ser explic:1do em termos ele automalisllIu:
..------.. estes processos s<io automáticos no senl.1do de quc são incolJscien-

~~~--
.
Crenç a Preexistente tes, (Deveria ser observado que MeNal1y. 1995. expressou tri's dlfe·
rentes slgn111cndo~ do termo "autolllútlco" 110 cOll!C1(lu dos Ir.. tns·
tornos de ..msied'HIl'. Os pnl<.TSSOS <llltOtll:'t! it.'os JlodcllI ser "Iivn's

Comportamento
/
~pr~m~e:~~;~~ticadol
Esquematlco { •• em '"""OI
IntrUIJI'UI{ltodil SI"~;("(I"'f'S
de capacldadt~." sigllllicalldo tple e!t's pruSSl'L!;lIl'III desel nharaçlda·
mente e selll interferi'lJela de proccssos eUIH'IlITC'nlcs: I'I('S podcllI
ser "iIlI'ollsC!enles:' ou 1'01':1 ela ('ollsckllt'i:l; ('/Oll elc's podelll :,wr
dt frSQUfln\>d "
~lnvolllntãri()s," sigllilkanch> fora do controle consciente. lV\('N;llly

~
conclui que os pro('(~ssos autom;illcos nos transtornos de ansieda·

- ...----.
/ de nunca sào livres de eapactdade, são às vezes Inconscientes, l' s;'1f)
sempre Involuntários.) Entretanto. o fato de que tais processos slIo
Ativação de Sistemas Interprllação inconscientes não signllka que eles m30 possam ser modificados na
A'.~"Ç"c d. f"r/TI;U d!/tllO lIe
4---
SI!:ft.I""S COvnlth"lj, a'el'~{H" C(1II$CW1l'f' ~'IJ l"l,ur'~(fr.'nre terapia. O tratmnento de processus Inconsdcntes na terapia cogntt iva
t mo!'~ltclj)lt,tjS
~- foi descrito antcliormenle: "O paciente comcc,:a a rcconhecer em ní
vel experimentai rllw ('onstrlJill errOfll'H Illl'n Ie a slhliU,';-\() ... I'sle 1111'
FIGURA 1.1 Processamento esquemático de informação. canlsmo t: talvez unúlogo no que os psicanalista~ chamam de torn;lr
o inconsdente ee)llscientc" (Bcck. 19H7b. p, 162).
Segundo. acredita·se que existe uma tendéncia inata c geral·
mente adaptativa a estabelecer e ampliar a ·orientaçüo." ou o árnbi
catastróficas (p.ex .. "tollto"·"deslllaio") 110 tr'lIlstortlO de pánicn ell'
to de fenômenos aos quais um organismo Ilc:a atento (ver Krelller &.
controu memória prt~"con('ebida 110S processos de memória ('on5·
KrelUer. 1982. 1990), Assim. seria adaptativo que tal pnwcsso dI'
cienles (explil'iIOS) l' n;~IO-const'ienles (implícitos) (Cloitre. Sllear.
oricntue;ão fosse desativado em slluaçôcs catastlúfic:as, lima vez q! \I'
Canciclllle. c~ Zc·illill. l!m2),
é geneticamente adaptativo concentrar todos os recursos cle atelJ
çào disponíveis ern ameaças ú sobrcvlb'll'ia Imediata. Asslrn. du·
rante este pro('(~sso a telldi~nl'ia inat.a e genllmente ,Hlaptati\'a .1
Recursos d(C.! Atençào Transfixados
ampliaI' a OI-icntaçào (LI' .. elaborar e co/,(itar outr()s significados) s,'
ria Impedida. De acordo com ?l j eorla cognil iva, ;l pessoa sofl'f'wlo
Uni dos prOIJ1<:lIlas n<'io·rcsoivic\os na p(~squisa ('ognili\'a IJúsl-
de ansiedade lka "presa" ;1 IIIll estilo (Tlll'ia! t);inr a s()hrevI\'{"n~ ia
ca experimentai é t'OI1Hl l'xplir';lr ;1 liX;ll;ÜU de recursos ele atellf,:üo,
em sltuaç()('s cle- alll(',H;a n'a\. c a capacidadc' de ('o~ilar olllr;I~; ill
particularllll'l1le IIOS transtornus de allsicc!;)ck. Ikd, (Hl85;1) apre terprclaçiks fic(\, pOl-tanto, bloquead;l (lkel\. EItHTV. <'V. Grt·(·l!l11'n~,.
senlilll uma teoria gr~raJ ele qllC' 1I111 prt~jllizo fllnt'iollal lia atividade
1985) .
r . = 'W' "W", .." I te """ ".,....."'(""9'81'$ F'r" 9f" N' ··oth ' " 1 '.... ' .. "

30'''''" T, '8eck e Brl!ld A. Alford

_ _ ","""''''''_4i.'''~\''''''''''''''~'''''~~
_",;,_~ .... _.~_._. -~~.-.- •.• __ .
.~,
o
-.
poder Integrador da terl!lpla cognitiva 31
o __ __ ".

A Nlltu,.•• Con.trutlvl.tll do Slgnlflclldo
Urna edição do Journat of ConsutUng anel CllnlcaJ Psyrholo1{Y
foi dedicada em gralllJe parte a abordagens psleotempéuUcas
eotlstruUvtstas (Mahoney. lH93). Naquela série de artigos. teóticos
cognitivos de vanguarda trataram da Ilnportãnda de abordagens
eOf1stnlUvtstas à psicoterapia c à pslcopatotogla. Por exemplo. Ellls
(l993) comparou a ptimclra teotia racional-emotiva com lóm1Uluçôes
mais recentcl'l. que etc descrevia como "distintamente construUV1sla e
humanística" (p. 199); e Melchenbaum (1993) sugeria que o
construUvismo é -uma terceira metáfora que está orientando o atual
desenvolvimento de terapias eogniUvas-comportamentals" (p. 203).
Meichenbaurn (1993) definiu a perspectiva consttutlvista como
"a Idéia de que os sere!'> humanos constroem ativamente suas reali-
dades pessoais e cliam seus próprios modelos repfe§ehtafu:os do
mlmdo;' (p, 203). Similarmente. Nelmeyer (]993) afirma que o CTn·
tm da teoria construlivtsta ê "uma visão de seres humanos ('omo
agentes ativos que, indivlclual e colellvamente, constroem o slglllfi-
('ado de seus mundos cxpcrienciais" (p. 222). De acordo com isto.
Beck et aI. (1979) escrcvpu: "Percepção e experiência em geral súo
processos nltvos que envolvem dados Inspcctivos e Introspectivos"
Ip. 8: ênfase no orlglni1I). O significado que uma pessoa atribui a
uma situação, ou a forma ('orno um evento é estruturado (ou cons-
truído) por uma pessoa. teorlcmnente determina como aquela pes-
soa se sentirá c se comportará (ver Beck. I ~H5a). Por outro lado. a
teotia cognitiva não apenas sugere a -construção" da realldadc: ela
também postula a especificidade do conteúdo cognitivo. no qual
respostas emocionais espccífic'as (normais e anormais) são associa·
das com diferentes tipos de construções (l3cck. 1976. 1985a).
Em termos m.ús simples. o compoti.amcnto humano norrúaJ
teoricamente depende da capacidade de a Ix:ssoa compreender a na-
turCí'.a do ambiente s()(:lal e flslco dentro do qual ela está situada. A
terapia cognlUva é freqüentemente mal-Interpretada como adotando
apenas uma perspecttva -realista." Entretanto. a perspecttva cognitiva
postula ao mesmo tempo a dupla l'Jdstendu de uma realidade obJet!-
va e uma realidade pessoal. subjetiva. fenomenológica. Desta manei-
ra. a vtsão cognitiva é conslslente com as lemias de condicionamento
contemporâneas. que postutanltanto l~aracterísticasde estimulo Iisl-
co externo quanto mediações cognitiVas destas (Davey, 1992).
Uma questão Importante foi expressada por Mahoney (1989.
p. 188), que manlfeslava preocupação com a dtcotomlzaçõo da teo-
ria -construtlVlsta": "As pessoas. na verdade. co-produzem suas re-
alidades. assim como sUas realidades as co-produzem, O futuro
das teorias heurísticas na psicologia deve. entretanto, libertar -se
_
.
~
~
~
~
"
_
~
"
_
.
_
.
o
-
-
,
.
.
-
N
~
das oscUac,'Ões pendularcs daquele dualismo e de algum modo abran·
ger a complexidade de nOSSll posição como Indivíduos e objetos de:
construção-o Mahoney filZ uma diferença entre -construtlvlslas cri-
Ucos." que não negam a exJsténcia de um mundo real. e "consttll-
UVlstas radicais," que são Idealistas (no sentido filosóllco do termo)
e sustentam que não há realidade além da expeliêncla pessoal.
Em contextos sociais onde as realidades fenomenológlws se
(:n.tzam; há múltiplas realldndes pessoais bem como uma realidade
ou contexto fis!co objetivo dentro do qual residem as realidades
subjetivas. Estas -realidades" são Igualmente reais. 110 sentido de
que são parte do que existe. Multo obviamente. esse tema levanta u
questão da naturcr..a da consciência humana e da metacognição.
Quando uma pessoa experimenta estresse ou um translorno
psicológico. a Informação relevante aos esquemas prepotentes serú
abstraída seletivamente, e a pessoa basem'á sua InteqJfetaçào da
situação Inteira nesta abstruc,'úo seletiva (ver Dalgleish & Walts, 1990:
Logan et aI.. 1992; MucLeod & Mathews. 1991). Além disso. supon-
do a mesma entrada de dados. o estado pslcopatológico moldará as
interpretações muito mais sistematicamente do que o estado não·
pslcopa tológlco.
Uma pessoa com um transtorno psicológico está eln um esta-
do puramente construtlvlsta. Entretanto. 110 estudo mais normal.
uma pessoa é tanto um construtivlsta quanto uln emplrista/realis-
ta. P0I1anto, quando urna pessoa está reagindo Ilormalmente. a rc-
açâo/cognlçúo Inslanl1irwa a. digamos, unta clor no peito pode ser
Induzida pelo esqllema rf<~stoll tendo UI\I ataque canliaco"): entre-
tanto. sob rápida reflexão (metacognlção). a pessoa clescalia t:sta
hipótese. O tempclIta cognitivo. quando na terapia com um paclen·
te. oscila entn~ dois estados:
1. Empatia compreensiva envolve um estado construtlvlsta.
2. Como realista/empltista. o terapeuta leva o paciente a focali-
zar-se Olais no 4ue está aeonteecnt!o (desse modo lívnUldo o pacientt'
dadotnlllãncia dos esquemas disfunclonals). a buscar mais Inforllla·
ções, e a gemr cxpllcaçôes alternativas para um evento parlicular.
111 (. I.tllo.) da Persona/ldllde
Uma Importante dirt'lri/. para a !eoria cognitiva estúno ckst'lI-
volvlmento adicionai da teoria da personalidade. A personalldadt'
>& a ~xr-.2T'TI
•
• 3ltMron T. Beck e Brad A. Alford
talvez s(~Ja () mais complexo c Idlográfico dos construdos.cognltlvos.
Condizente com uma visão de personalidade como comportlUnento
blológleo eomplexo. Ross (1987. p. 7) sugeriu a seguinte definição:
"um constructo composto que representa [l soma total das açôcs.
dos processos de pensamento. das rca(;óes emocionais. e das ne-
cessidades moll\'acionais da pessoa. através dos quais ela. como
organismo biológico genetleamcnte programado. tnterage com seu
ambiente. Inl1uenctando-o e sendo Inl1uenciada por ele," Portanto.
"personalidade" é o termo que aplleamos a padrôes específicos de
processos sociais. motivaclonals e cognitivo-afetivos. cujos estudos
Individuais constituem as diferentes áreas de espcclalizaç{lO da pcs-
quisa pslcológJca.
Além de fornccer uma del1nlçào de personalidade que é con-
sistente (pelo menos em princípio) com a ciência psicológica básica.
a formulação acima expressa uma visào um tanto nova de quais
elementos devem ser incluídos em uma conceUuallzação científica
conlemporânea de personalidade como um constructo unlf1cador
ou organizador para comportamento humano complexo. Uma teu-
ria abrangente incluiria os vários sistemas de comportamento 11II-
mano complexo. tais como siskmas comportamental. cognitivo.
motivaclonnl e emocional. e estes devem estar relacionados a ambi-
entes biológicos e sociais. Essa teoria teria que descrever como os
sistemas componentes inter-relacionam-se e Inl1uenclam uns aos
outros. como eles evoluíram para adaptar-se ao ambiente. e como
os mecanismos de estabilidade e mudan~'a operam. Hoss (1987. p.
~33<~4) afirma que embora existam "miniteorlus" relativas a. r<~spec­
tivamenle. ansiedade. aprendizagem. motivação. memótia. compor-
tamento interpessoal. emo(,~ão. e outros sistemas. nenhum teórico
contudo desenvolveu uma teoria abrangente de personalidade. Abai-
xo. descrevemos um passo Importante em direção ao desenvolvi-
mento de tal teoria abrangente.
Teoria Cognitiva de Personalidade
Ikck e colaboradores (1990) sugeriu que os processos cogniti-
vos, afetivos, e motlvaclonals são determinados pelas estruturas.
ou esquemas. ldlosslncrásicos. que constituem os elementos bási-
cos da personalidade. Espera-se que os esquemas sejam normal-
mente operativos. bem como nos transtornos do Eixo I e Eixo 11.
Excetuando-se o retardo mental. os transtornos do Eixo n são os
transtornos da personalidade. que incluem as variedades anti-soci-
al, esquiva. borderlille. dependente. histriônica. narcisista. obseSSI-
vo-compulsiva. paranólde. csqulzóide. esqulzoüpica. e scm outra
k tornos da personalidade süo cOllceltualizados simplesmente ('01110
k
especlflcação (Amctican Psychiatric Associatlon. 1994). Os esque-
7ft 3Wwr 7prsWenZEI r-· r .. os .,
o podor intfiJQrndur da terapia cognitiva :13
mlls tip1l'os dos transtornos da persollalldade I t~OrIGIIl\l.'l1te o(lenllll
em uma hase mais conlinuil do que (. tlplco nas slIHlrollws c1illi(·;IS.
l':sta I\OÇÚO pode oferecer UIlI conccito Integrador a\(' ('111;'10 ausente
das teorias de personalidade (' de 1ranstorno da persoll;J!idadl'.
Com rdm;úo ao papel central do construeto de esquema na
teoria cognitiva dos transtornos da personalidade. é interessantc
notar que vários ieórlcos (p.ex .. Horowitz. 1991: Kazdin. 1984) ob
scrvaram que os conceitos de psicologia cognitiva incluem ou cxpli
cum a operação de Inúmeros sistemas (afeto. percepção. comport.1
n1(~nto). e. portanto. podem servir para fornecer uma linguagem co
mum que factllte a intcgraçiio de c(~rtas abordagens psicoterapêutleas
(conforme afirmado em Alford & Norcross. 1991. e Beck. W9Ia).
Além disso. a própria personalidade pode ser cOIH'ebida como um
conceito integrador. A tardú de Identifkar uma linguagem ellcaz
para explicar as inler-relaçóes entre vários sistemas é análoga llO
presente contexto ao prolJlellla de integrar os vários sistemas deU"
vos de pskoll'rapl;L 1'01' isso. a o1JSl:'Iv;l(,'ào de que conceitos cognitivos
csüw ellvolvidos em amb;ls as áreas de Intcgra(;üo nào é surpreen"
dente.
O conceito de esquema !(JI adaptado como uma estrutura em
torno da qual se organiza e entende a opcnH;üo dos v;irios sislt'lllas
psicológicos. e parece sugerir 11Ina universalidade na funç,lo etoló/2.ica
destes sistemas. Quundo os ddistlIrbios de personalidade podcllI
ser vistos como padrües de sistemas idiosslncrálicos que cronica-
mente ativam esquemas llIaladaptatlvos. entende-se que I)
processamento esquemático ou de slgnilkaçflo está controlando a
operaçüo cios sistemas psicológicos_
A dt'ilnil,'{\() cognitiva de personalidade inclui pro('('ssos l'squc
múlit'os ltlclividlL"llS. (lile Icuricalllt'lllL' til'IITIIliIldlll a fl(l<T<lI,';-IlJ dos
pl-inclpals sistemas de análise psicológica (p.ex.. motiva(,',-lU, l'ogIJil:<lll.
emoção. ('(c.). A perspectiva cognilivól enfalizaria padrões ("amelc
rísUcos do desenvolvimento e diferenciação de uma pessoa e SUd
adaptação a ambientes sociais e biológicos. Estes padrôes são com
postos de organlzól(;ôes de esquemas relativamente estáveis. que rcs
pondem pela estabilidade dc sistemas cognitivos. afetivos. ('
comportamcntais alnwés do tempo. Estes sistemas de esquemas
especlali:zados süo conceitualizados como os componentes básicos
da personalidade. Sl.Ib-organlzaçôcs eSJlccíficas dest cs sistenl<l.o.;
básicos sào denominadus estilos (Bcck. lUDO). Os cstilos consls\clII
de esquemas que cOlllêm as mcmórias especificas. us algoritmos
para resolver os problemas específicos. c as represenlaçôcs (51)('('1
ficas em imagens e linguagens que formam as perspectlvas. Os t r:lIIS
opcraçücs ele sist.emas hlpervalcn\(~s maladaptatlvas (nlOrdelHHI,m

......
•
• M~n T'. 1lItuk •
_ _. _.......... _ _ .•
;.......~ _~ ~
Brad A. Alford
_~ "~F""""~ _.,.. '~" •.•. ,., ~ ••. _'· __ ,v
como estllos1 que sào espcciOeas de estratégias prlmIUv~ls. A opera-
çào de estUos disfunclonais. embora presentemente rnaladaptaUva.
provavdmente servia em contextos mais primitivos para assegurar
adaptaçào/sobrevlvência. Os vários estilos ativam estratégias pro-
gramadas para realizar categorias básicas de habilidades de sobre-
vivência. tais como defesa de predadores. o ataque e a derrota de
inimigos. a procrlaçéi.o. e a conservação de energia (Barkow. Cosml-
des. & Tooby. 1992: Banm-Cohcl1. 1995. Cal" 2).
Essa perspectlva pode parecer a princípio uma abordagem
óbvia. até que a comparemos <:0111 aquela que tem sido comumente
proposta. Teóricos psicológicos tanto cognitivos como não-cognitivos
(p.ex.. Skinnerianos) têm aplicado os principias Darwinianos de
sobrevivência genética para Incluir evoluções de cornportamento ou
sistemas cognitivos complexos. Os primeiros (e mais radicais) escri-
tos comporlUincntals de Sklnncr fazem analogias expUcltas entre a
seleção de caracterisllcns de lIlna cspccle e a seleção do comporta-
mento de um Indivíduo por suas conseqüências. Similarmente. Beck
e colaboradores (1990,) post ulava que a evolução da organização
eslnItural (esqucrmitlca) dos estilos de personalidade tradlêlonals
específicos (esquiva. anti-social. dependente. etc.) estava baseada
em prindplos-clológicos.
De acordo eom Hoss (1987). essa visào de personalidade es!ú
conceitualmente Incompleta. assim como a clencla básica dos res-
pectivos sistemas psicológicos ou esferas de análise, Entretanlo. os
avanços no entendimenlo dos transtornos da personalidade COlTes-
ponderão a avanços no entendimento daqueles aspectos de proces-
samento esquelll<1UCO na memória. na compreensào. e na atcnçüo/
percepção (como exemplos) <Iut' podem variar de uma pessoa para
outra. e que podem constituir vulnerabilidade a transtorno de per-
sOllalldade (ver MacLeod & Mathews. 1991). Uma atividade esque-
mática específica. consciente ou inconsciente. tal eomo interaçfio
intell'lessoal. t:'1ll0çüo. ou cogniç:io. foi seleCionada (por processos
evolueionálios) para facilitar tipos específicos de processamento. O
tipo de pr<)(~essall1entoselecionado é aquele com maior probabilida-
de de ser adaptativo sob as cond[c,:ôes ambientais que atlvmn nquele
estilo particular.
A ativaçào ele urn esUlo (p.('x .. raiva. ataque) através de cllfe-
H'nks sistemas psie()ló~k()s lellloç~lO. mollvaçiio) é determinada pclo
pnll'('sSall1ento csquemútlco Idlosslnçrásico derivado da programa-
~.:üo gCJll·tlca de um Individuo c suas crenç;,\s' culturais/ sociais
internallzadas. Para dar um exemplo de pcrcepção. l~studos l('lIl
demonstrado que o olfato envulve diversos sistemas neuronals. in-
cluindo os padrões ele atividade espacial da célula receptora nasal.
o córtex olfativo. e o córtex cnforinal (que eOlnblnn sinais de outros
_ _•. _.. _"_~._~~_,_"""""=,=""~",,,,,,,B'''''''" "'''_ill'-·õI,.,,-=~-r . ,a'5"- fiG" !!'I:" -. '. " u_.""'i'~'f no" ·r"'· . C" .
__ .~." _ ..
o
_'~_~""_'
podar lntegredor dI' ttuepla cClgnltiv8 36
_._ •• _.• _•._ •.,.•. _ . , . " .•..•. __ ~ •.,._••.•..•• ,_ ",0' _, _.
sistemas sensoriais). A IlIcllls<'lo de outros sistemas sensoriais re·
sulta em lima perc'('pç-ào que tem lIlll significado único. lima vel.
que () odor percebido está associado com memórias espeC'Íflcas a
lima d(~terminada pessoa (Freeman. 1991). A personalidade é slml·
larmente Idlossincrásica e baseada em alivaçi"lo de sistemas a ní·
vels (;ort.lcais "superiores." De acordo com eSS;l qUCSt:10. Flalla~al1
(1992. p. 222) observa qu<' a Iwrsollalidadc (nu :';1'111
é a produção conjunta do organismo e do mundo SOCial complexo no qual ela vive sua Vida.
Provavelmente. seria perda de tempo procurar mapas neurais idênticos das auto-representa-
çoosde diferentes indivíduos. Não porque aauto·represemação nao seja realizada neuralmente,
mas porque aparticularidade fenomenológica da identidade auto· representada sugere particu-
laridade neural.
Colocado ele outra forma. cmbora o sl'l/n:io possa existir se-
parado dos neurônios. a singularidade da vivência cio .<,-c1(sugere
que padrôes neurais caraclcristkos constituem a personaltcladt' de
cada Individuo. Além disso. a personalidade IÚO poele de forma al-
guma ser entendida por sua "n:c1ução" ao nivel nsiológleo (I.e.. pa-
drões de neurônios). uma vez que o signllkaclo Intrinsceo destes
padrões neurais podcm apt~nas ser descobertos dentro da cxperlbl-
ela fenomenológica pessoal.
Em resumo. a lcoria co~nlliva c'onsldera que a personalidade
baseia-se na operaç:io coordenada de sistemas complexos que fo-
ram seleCionados ou adaptados para assegurar sobrevivencia bioló-
gica, Os v<írlos sistemas apresentam conllnuidade atravcs do tem-
po e das s(luaçôes de vida e foram desc-rilos tom escritos psit'okl~i-
...cos como os Inúmeros "tra(,~os" c "transtornos" da personalidade.
Mais abstratamente. t'sses atos coordenados ('(mslslcntes sào con-
trolados por pro('(~ssl)S ou eslru t UI'llS gl'nd lea c ;unbil'nt a\mente
determinados. denominarias "esquemas." Os esquemas sào t'SSl~n­
c1almente UestrutunlS de sl/,(nilk:lclu" C(HlSCÍelltcs t' Incollsl'ienles:
eles st'rvelll a fUIll.;iws clt' sohrevivl'tl(·ia. P:lra Sl.-r I"/\:!ivo. o processa
.mento esqut'IIlúti('o deve ~,er adaptativo a demandas sociais ('
ambientais imediatas por melo da coordenaçiio e de operaçôes dI'
slst(~llIas adaptativos. Quando as cirnlllst:ll1cias amhienlais IlIlI
d,am muito rapidamente (como ele sociedades pré- para plis-Indus
tJiaUzação. ou ele caça para agnc:olas), cstral('gias anlerlorlncnll'
adaptativas ('ontlnU:lI11 a 0lwrar. de modo que ullIa adapl;u....11J
Insatisfatória pode se desenvolver. Por \~xelllplo. lrac;ns :Hlequadw,
para a caçad'l agressiva de animais selvagens podcIIl núo sc· ajllstar
a um alllhit'ntt' sodal qlll:' valoriza II cllllivo P;\('j('1l1t' dI" prodlllw.
agric\)las. Milito do que nos referimos corno ··transtortlo de persll
nalldade" provavdmclit (' t elll sua origem na evolul,';1o de ('sl ral<':glas
 -mSfW3 lX6FY' ,...• j,.... t
,,- TF-'T'-T'~~rç*rs-"-''5'@"' ~ < ._ Y' $

• ....... T.e
, _.,...... ,."fU ..,.:••,.., ""',
8rad A. Alford
,~ ~,,- -""',''',''$'~~ ~ ,_ .. , •.. ,., '•... ' .•.• ' ,

pum sobrevivência que süo n:laUvalllcllte menos efcUvus . 011 na ver·

dnde malndaptaUvas. nos ambientes atuais 113cck ct aI.. 1990. Capo
2: Gllbert. 1989). Novos arliculaçôt:s da natureza da personalidade
2
são diretrizes futuras Imporlantes para a teorIa cognitiva (ver tam-
bém Prelzer & Beck. 19913). Metateoria
A Naturszs Evolutiva ds Teor/s Cognltlvs

Os componentes especíJkos da teorta cognitiva cmpregados

na terapia com uln delennlt1ado paciente s:io espedlkos aos objeti-
vos ou propósitos cio lerapellt.a. dada a sHuação contextual (I.e.. as
caracteJistlcas do paciente, tal corno personalidade c rcsponslvldade
afetlvil). Portanto, a teoria eognillva rdativa a estratégias para tra-
tament.o de um caso particular depende dos objetivos. do terapeuta
cognlUvo, conforme derivado da eonceituallzaçáo do caso Individual.
Em sua forma geral. a temia cognitiva especltlça qUÇ"iJ melho-
ra siniomálica no transtorno psicológico n:sulta ela modlij~~a(;;\o do
pensamento disfuncionaJ. e que a melhora durável (reQu(;ào de
relapso) resulta da modirh.'[\~'<io de crenças lIlwadaptatlvas. Dentro
dessa ampla dt:filllçüo de terapia cognitiva. a aplicação de formula-
çôes \eólicas se!t'd()nadas apoladn por pesquisa cognitiva básica
experimental seria (,ollsiderada pskuter,lpia cognitiva. I'ortall(o, o
terapeuta cognlt.lvo. no modificar o pensamento e as crelH;as do pa-
ciente. é livre para tomar empreslados concdtos teóricos de pesqui
sas cognitivas empíricas búslcas sem violar os prlnciplos funda-
ment.ais da terapIa cognitiva. Dessa maneira. a teorta cognitiva evo-
luljllntamente com a pesqllisa büslca sobre a natureza da cognlç<'io.
Notas
V(~r Ilaaga e Beck (19D51 para lima revisão das Cllll1plexlc/ad(~s (' situaçüo
ernpirlcu do conceito 'dlslorçflo cognitiva",
Este nível 1'01 denominado dI' 'slgnll1cadn gl'nórlco Inferem·tal" (Teasdale lli.
UCl'II<lJ·d. 199:3. p. 217)
Cert.as concepções errôneas sohn~ teraptn ('ogntlJv<l da part.e de
terapeutas int.egracloJllstas (e outros) lC'1I1 eontribuído para o
InsUcesso em perceber a natureza int('~ranora na t<'orln (' da terapia
L'ognltlvas (ver Gluhoskl. 1994). Na revisão de 11111 dos prinelpals
livros edltar:los sobre Inlegração da psicoterapia. A. A. LaZaT'llS
(l995b) obselvoll o seguinte: "Parccia-me que orientações especill-
(~as eram COI1l fr('ql'li~n('ia apresentadas Incorretamente e jlllg<ldas
In.lusianwnte, que (,(,I-tn8 abordagens eram apresentadas C0ll10 ca·
rlcaturas. que !loIlH'lIS de palha (ou seriam pessoas?) eram
cOhstruídos c destruidos" ((l. 401). Portanto, este capítulo c o Capi-
tulo 3 esclarecem outros aspectos rnetaleór!<'os e teóricos específl·
(~os da terapia cognlUva.
A l1\osofla. historicamente. ocupa-se de questôes e problemas
aos quais lalta uma dellnição adequada. Assim sendo. a pergunta
certa é tão Importanle quanto jl resposta certa. Na verdade. sem a
pergunta correta ou urna pergllnt.a sIgnificativa. não se pode c!legar
a uma resposta <1dequada. Muitas pergunlas ou concepções errü
heas sobre terapia cognitiva parecem ser malsucedidas por trata·
rem o assunt.o de uma maneira clenJasindamenlc simplista.
reducIonista. 011 dlco\óllIica (ou-ou). Por (~xemplo, (; obvlamentf'
simplista perguntar. "Um :wlão voa porque tem asas, ou porque vai
muito rápldo?~ Entretanto. pode não parecer t<io simplista pergun-
tar. "Uma pessoa expertrnent:l púnlco devido a fatores cognitivos.
ou a fatores fisiológicos'?" Contudo as duas perguntas são Igual·
mente Inadequadas.
Além desse tipo ele rlleotomlzaçflO. Inlllllcras OlltroS questões.
Inter-relacionadas. relativas às bases filosóflcas da terapia cognitIva
develiam ser esclarecidas. Essas Incluem (J) a natureza da teoria:
{2J tipos de ·causas"; (~'IJ a natllrf'za da cognição; (4) cognlçüo ('OIJIII