FICHA DE INSCRIÇÃO

Projeto Era Digital Arte e Esporte

Nome do aluno ………………………………………………………………………………………..

Data de Nascimento......../....../.......... RG ………………………… CPF …………………………….
Nome da mãe ……………….…………………………………………………………………………
Endereço: …………………………………………………………………………… Nº....................
Bairro:............................................................. .Cidade:...............................
.CEP:...............................Tel. Residencial ( ) ........................... Cel. ( )......................... Tel. Contato:
( )………………………..
E-mail …………………………………………………………. Idade……………………………….
Nome do responsável………………………………………………………………………………….
RG…………………………..………..……CPF ……………………….……….……………………
Grau de Parentesco Pai ( ) Mãe ( ) Outros ( )………………………… Cel.( )……….………………
O educando pretende participar das oficinas de Violão ( ) Bateria ( ) Canto ( ) Teatro ( ) dança ( )
Período da oficina ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite
Eu,...........................................................................................................................................................
responsável pelo educando citado acima, autorizo o uso de sua imagem em todas as atividades entre
fotos e documentos, para serem utilizados em campanhas promocionais e institucionais. Sejam
essas destinadas à divulgação, apresentações relacionadas ao público em geral e/ou apenas para
alunos do Projeto Era Digital.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima
mencionada em todo território nacional e no exterior, sob qualquer forma e meios, ou sejam, em
destaques: (I) out-door; (II) bus-door; folhetos em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III)
folder de apresentação; (IV) anúncios em revistas e jornais em geral; (V) home page; (VI) cartazes;
(VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis, vídeo-tapes, televisão, cinema, programa para
rádio, entre outros).
Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito da imagem de
meu filho, sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à sua imagem ou a
qualquer outro.

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Assinatura do responsável do aluno representante do Projeto Era Digital

Salvador,______ de ___________________ de ________