DISCIPLINA PRÁTICA DE BLOCO CIRÚRGICO

PROF. SIMONE SOUZA

ESQUEMA DAS ATIVIDADES PRÁTICAS

DEGERMAÇÃO DAS MÃOS

Objetivo: diminuir a sujeira, a oleosidade da pele, os microorganismos residentes da mão e do

antebraço e deixar um resíduo antimicrobiano na pele para evitar o crescimento por horas.

Lembrete: a pele nunca será estéril, mas pode se tornar cirurgicamente limpas.

Observar cortes, abrasões, rachaduras no leito ungueal pois se constitui um meio propício para o
crescimento bacteriano.

O sabão antimicrobiano ou detergente deve:

 Ter um amplo espectro de ação

 Não depender de ação cumulativa
 Ter um efeito de aspereza diminuído na pele
 Inibir o crescimento rápido de microorganismos gram + ou -

Tipos de sabão antimicrobiano ou detergente:

 PVPI
 Gluconato de clorexidina
 Paraclorometaxilenol (PCMX)
 Hexaclorofeno (não é eficiente com as bastérias gram-negativas)

Atenção: a fricção leve na pele produz calor, dilatação dos vasos sanguíneos e melhora a circulação.
A fricção rigorosa causa descamação, sangramento ou esfoliação.

A duração mínima da escovação deve ser de 5 minutos.

PROCEDIMENTO

Iniciar com a fixação da máscara, nem muito apertada nem muito frouxa para garantir que esta não
será problema durante o ato operatório.

Uma vez que a máscara esteja bem colocada devemos iniciar a escovação. Para tanto devemos
tomar as seguintes medidas.

1 - Verificar se há escova disponível e se há degermante ou sabão;

2 - Constata-se como funciona a torneira, se acionada por alavancas, ativação automática (por
células fotoelétricas) ou mesmo pelos pés;

3 – Inspecionar as mãos. Lembrem-se que já devem ter retirados anéis, relógios, pulseiras.

4 – Verificar se o campo estéril já está aberto para enxugar as mãos.

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Tomados estes cuidados o processo poderá ser realizado sem problemas.

Os passos para uma escovação eficiente são:

1 - Molhar as mãos e antebraços de forma abundante sem se preocupar com contaminação, pois o
processo será iniciado;

2 – Acionar o pedal para a liberação do sabão antimicrobiano e realizar a lavagens das mãos.

3 – Enxaguar as mãos abundantemente.

4 - De posse da escova devidamente umedecida pelo degermante ou sabão devemos iniciar o

processo, mantendo as mão sempre acima da linha do cotovelo (isso garante que a solução
contaminada não venha a escorrer sobre áreas já escovadas);

5 - A escovação deve ser iniciada pela higiene das unhas. Serão movimentos firmes unidirecionais no
sentido transversal aos da mão-cotovelo em número mínimo de 10.

6 – Posteriormente, realiza-se a escovação dos espaços interdigitais e da palma da mão que você
usa com frequência (destros iniciam o processo pela mão direita);

7 - Em seguida partimos para as costas da mão sempre com movimentos de cima para baixo no
sentido mãos-cotovelos;

8 – Realizar todo o processo na outra mão;

9 - Estando as mãos devidamente ensaboadas iniciamos a escovação do antebraço, aqui o

movimento será só de ida na direção mãos-cotovelos. Posteriormente repetir no outro antebraço.

10 - Com o antebraço ensaboado devemos agora nos preocupar com os cotovelos. Aqui aconselha-
se movimentos circulares;

Agora cm os dois braços devidamente ensaboados devemos enxaguá-los, retirando assim o sabão.
Para tanto devemos tomar cuidados para que não haja contaminação.

Os passos recomendados são:

1 - Largar a escova dentro da pia, sem se preocupar com ela;

2 - Acionar a torneira (se por alavanca usar a lateral do cotovelo, evitando a contaminação);

3 - Manter a mão que ainda não será enxaguada acima da linha do cotovelo;

4 - O braço que será enxaguado deverá ser colocado com uma leve inclinação da mão em relação ao
cotovelo e levada da mão ao cotovelo em direção ao jato d'água;

5 - O braço nunca deverá voltar para repetir a ida ainda debaixo d'água, contorne o jato e repita a
operação quantas vezes necessário até retirar todo o sabão.

6 – Enxugar as mãos e antebraços em um único sentido sem contaminar.

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PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA

Como se paramentar de maneira eficiente e segura

Vestir a roupa privativa no vestiário: touca, propé e roupa privativa
Para uma paramentação segura devemos tomar certos cuidados antes de pegarmos o avental. São eles:

1 - Certificar-se de que o pacote está estéril (através de adesivo identificador no próprio pacote);
2 - Pedir à circulante que abra o pacote para você;
3 - Verificar o espaço disponível, se não há mobiliário ou pessoas atrapalhando sua movimentação.

Tomados estes cuidados podemos prosseguir com a paramentação.

Abaixo ilustramos e detalhamos as operações a serem seguidas.

Retire o avental do pacote, abra-o e segure-o com as duas mãos

por dentro dele na região dos ombros.

Erga as mãos e introduza o quanto puder seus braços no avental,

em seguida peça à circulante que lhe ajude a ajeitar o avental.

Segure as cordas afastadas do avental por seu meio, enquanto a

circulante amarra seu avental.

Entregue as pontas à circulante e espere que ela amarre.

No punho procure deixar o dedal preso no dedão, assim o avental

ficará mais firme e não poderá encolher durante a cirurgia.
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Calce a luva esquerda se for destro e direita se for canhoto em

primeiro.

Depois calce a outra luva.

Nunca encoste a luva calcada em sua pele. Isso causaria a

contaminação e seria preciso recomeçar o processo.

Passe a luva por seu punho para vedar completamente o contato

de sua pele com o paciente.

Caso seu avental não possua dedal, certifique-se de que o punho

está bem para frente.

Segure o punho com a palma da mão.

Passe então a luva até sentir que ficou firme.

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RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA

Objetivo: ensinar ao paciente como promover a expansão pulmonar ótima e a conseqüente

oxigenação após a anestesia, que diminui a expansividade pulmonar. Outros riscos seriam a dor e a
diminuição da mobilidade.

Refere-se ao achatamento do diafragma durante a inspiração, com resultante alargamento da parte

superior do abdome quando o ar é inspirado. Durante a expiração, os músculos abdominais se
contraem.

1. Lavar as mãos
2. Explicar ao paciente o procedimento.
3. Praticar na mesma posição que o paciente assumirá após o procedimento cirúrgico. De
preferência semi-Fowler, reclinando o leito.
4. Posicionar as mãos do paciente na região frontal das costelas inferiores com as pontas dos
dedos contra a parte inferior do tórax para sentir o movimento.
5. Expirar suavemente e por completo a medida que as costelas afundam e se deslocam para
dentro no sentido da linha média.
6. Em seguida, pedir para o paciente fazer uma respiração profunda pelo nariz e pela boca,
deixando que o abdome se eleve à medida que os pulmões se encham de ar.
7. Prender a respiração e contar até 5.
8. Expirar e deixar todo o ar sair pela boca e pelo nariz.
9. Repetir esse exercício por 15 vezes, com um curto intervalo de descanso depois de cada
grupo de cinco exercícios.
10. Praticar no pós-operatório, sempre observando sinais de sofrimento respiratório como
utilização de musculatura acessória, sons respiratórios diminuídos (ausculta), alteração da
freqüência respiratória, diminuição da saturação de oxigênio (através da instalação do
oxímetro de pulso).

Tosse

Objetivo: depurar as secreções torácicas. Quando o paciente não tosse de maneira efetiva, pode ocorrer
a atelectasia, pneumonia e outras complicações pulmonares.

1. Inclinar-se um pouco para frente, entrelaçar os dedos e colocar as mãos no local da incisão para
agir como um suporte enquanto o paciente tossir.
2. Respirar com o diafragma.
3. Com a boca ligeiramente aberta, inspirar lentamente.
4. Tossir 3x.
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MOBILIDADE E MOVIMENTO CORPORAL ATIVO

Objetivos: melhorar a circulação, evitar a estase venosa e promover a função respiratória ótima. O
paciente deve ser ensinado que a deambulação precoce e freqüente no pós-operatório imediato,
quando tolerada ajudará a evitar complicações.

Prevenção de formação de trombos.

Exercícios com as pernas

1. Lavar as mãos
2. Explicar ao paciente o procedimento.
3. Praticar na mesma posição que o paciente assumirá após o procedimento cirúrgico. De
preferência semi-Fowler, reclinando o leito.
4. Avaliar a presença de edemas periféricos, dilatação das veias, pele brilhante.
5. Avaliar o Sinal de Homans: consiste na dorsiflexão do pé sobre a perna e o doente refere dor
na massa muscular da panturrilha (61 % dos casos é sugestivo de trombose venosa profunda
- TVP);
6. Flexionar o joelho e levantar o pé. Manter por alguns segundos, em seguida estender o
joelho e abaixá-lo até o leito.
7. Fazer isso cinco vezes com uma das pernas; depois, repetir com a outra.
8. Em seguida fazer círculos com os pés flexionando-os para baixo, para dentro, para cima e
para fora. Repetir esse movimento 5 vezes.
9. Estimular a movimentação do paciente no leito, se possível. Sempre observar a presença de
drenos e acessos venosos.
10. Estimular a deambulação precoce.