Atesto para fins de uso da Piscina do Colégio Presbiteriano
Mackenzie, que ______________________________________ se encontra, no momento, em bom estado de saúde física e mental, não sendo portador(a) de moléstia infectocontagiosa, verificável em exame clínico.
Data: / /
_______________________________________ Assinatura e carimbo do Médico