Medicina e Consultoria em Segurança do

Trabalho

Em cumprimento ao disposto no item 7.4.1 da NR 7 e Portaria N 24 de

24/14/84

Masculino ( ) Feminino ( ) / /

( ) Ruídos ( ) Poeiras ( ) Vírus ( ) Esforço físico intenso ( ) Arranjo físico inadequado

( ) Calor ( ) Fumos ( ) Bactérias ( ) Levantamento/Transporte manual de ( ) Eletricidade
peso
( ) Vibrações ( ) Névoas ( ) ( ) Postura inadequada ( ) Animais Peçonhentos
Protozoários
( ) Umidade ( ) Neblinas ( ) Fungos ( ) Trabalho em turnos e noturno ( ) Máquinas e equipamentos sem proteção
( ) Radiações não-ionizantes ( ) Gases ( ) Parasitas ( ) Monotonia e repetitividade ( ) Probabilidade de incêndio/explosão
( ) Radiações ionizantes ( ) Vapores ( ) Ritmos excessivos ( ) Outras Situações causadoras de
acidentes
( ) Frio ( ) Outros ( ) Controle rígido de produtividade ( ) Ferramentas inadequadas
Químicos
( ) Pressões anormais ( ) Iluminação inadequada
( ) Outras situações não mencionadas

Data
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