Aparato digestivo

Fisiología general 2009

 Digestión
• Carbohidratos Proteínas Lípidos
Amilasa Lipasa lingual
Pepsinógeno I y II
Dextrinasa Lipasa gástrica
HCl
Maltasa Lipasa pancreática
Pepsina
Sacarasa Colipasa
Carboxipeptidasas
Trehalosa Tripsina Lipasa biliar.
Quimotripsina
Glucosa
Elastasa Ácidos grasos
Galactosa
Dipéptidos y Micelas Sales
Fructosa Aá
tripéptidos biliares

Difusión pasiva y
Cotransporte Na+/ Glu. transportadores
Cotransporte de Na,
GLUT-2 LEC
Cl, H Quilomicrones
 H2O, Na, K y Cl
700ml de Cotransporte de Na, K y Cl
2000 ml de
secreciones
H2O
de mucosa y
glándulas
Na CL K

Intestino grueso y
delgado
Necesario para
absorción de Secreción de K
Gradiente osmótico Del liquido
glucosa y aá a la luz del
intersticial el intestino.
enterocito por
cotransporte y H+/K+
luego es transporte activo
secretado a la hacia el interior
de la célula en la
luz intestinal.
parte distal del
colon
 Vitaminas

Vitaminas Asociado a absorción de grasas

liposolubles (A,D,E y
K)

Se absorbe en Ileon, unida al factor

B 12 intrínseco secretado por el estomago

Tiamina, Cotransporte con Na+

riboflavina,niacina,
piridoxina,pantotenato,bioti (Excepto B12 y folato)
na, ac ascórbico
 Calcio Hierro

• 30 a 80% absorbido. • 3 a 6 % de lo ingerido se absorbe.

• Ac fitico, Fosfatos y oxalatos

• Relacionado con 1,25 impiden su absorción.
dihidroxicolecalciferol.
• Es absorbido a través de Fe+2 por
transportador en el borde cepillo.

Aumenta Disminuye • Se une a la ferritina o es

transportado a la sangre donde se
Deficiencia de Ca+. Exceso de calcio. une a la transferrina.
Facilitada por Inhibida por
proteínas. fosfatos y • 70% esta en la hemoglobina.
oxalatos.
 Absorción
Absorción Intestino Proximal Distal Colon
de: delgado
Azucares ++ +++ ++ 0
Aminoácidos ++ +++ ++ 0
Vitaminas +++ ++ 0 0
hidrosolubles
Ácidos grasos +++ ++ + 0
Sales biliares 0 + +++ +++
Vitamina B₁₂ 0 + +++ +++
Inervación del sistema digestivo

• Intrínseca: Plexo mientérico y plexo

submucoso.

• Extrínseca:Sistema nervioso autónomo.

▫ Parasimpático: Aumenta la actividad del
músculo liso.
▫ Simpático :disminuye la actividad del
músculo y contrae esfínteres.
Regulación del sistema digestivo
Respuesta refleja por
estiramiento de la pared intestina.
• Peristaltismo. Del esófago al recto

• Ritmo eléctrico Fluctuaciones rítmicas del PM.

Coordina el peristaltismo.
básico

• Complejo motor Ciclos de actividad motora que

migrante migran del estomago a la parte
distal del íleo
 Hormonas gastrointestinales
• Gastrina •Colecistocinina-pancreocinina
▫ Secretada por células G. •Secretada en la parte proximal del
▫ Estimula la secreción de ácido intestino delgado. Además en nervios de
y pepsina. la porción distal del íleon y colon.
▫ Estimula crecimiento de
•Induce contracción de la vesícula biliar y
mucosa gástrica y del intestino
secreción de jugo pancreático. Intensifica
grueso y delgado.
la acción de la secretina. Inhibe
▫ Estimulada por: Peptidos,
vaciamiento gástrico. Junto a la gastrina
descarga vagal,calcio,
estimulan la secreción de glucagón.
adrenalina, distensión.
▫ Inhibida: Ácido, somatostatina, •Estimulada por contacto de la mucosa
secretina, GIP,VIP, calcitonina, intestinal con productos de la digestión.
glucagón.
Hormonas gastrointestinales
• Secretina: • GIP
▫ Proximal del intestino ▫ Células K de mucosa
delgado yeyunal y duodenal.
▫ Aumenta la secreción de
bicarbonato. .(ductos
▫ Aumenta por grasa y
páncreas y biliares)
glucosa.
▫ Aumenta la actividad de
CCK para secreción
pancreática. ▫ Estimula la liberación
▫ Disminuye secreción de insulina.
gástrica de H+.
▫ Estimulada por ácido y
digestión proteica.
Hormonas gastrointestinales
• VIP • Motilina
▫ Nervios del tubo ▫ Producida en
digestivo y sangre. estomago intestino
▫ Estimula secreción de delgado y colon.
electrolitos y H2O.
Relajación de músculo
liso intestinal y ▫ Produce contracción
esfínteres. del músculo liso.
▫ Dilatación de vasos
sanguíneos. ▫ Regula los Complejos
▫ Inhibe secreción Motores Migrantes.
ácidagástrica.
Hormonas gastrointestinales
• Somatostatina • Otras hormonas
▫ Células D del páncreas. ▫ Peptido YY.
▫ Grelina.
▫ Inhibe secreción de VIP,
GIP, Secretina, gastrina y ▫ Neurotensina.
motilina. ▫ Sustancia P
▫ GRP.
▫ Inhibe la secreción de ácido, ▫ Guanilina.
la motilidad gástrica, la
absorción de glucosa,
aminoácidos y trigliceridos.

▫ Inhibe la contracción de la
vesícula.
Glándulas Salivales
•Amilasa y lipasa.
•Saliva:
•Composición modificada por el
flujo.
•Control neural.
•Deglución: reflejo por aferencias de V,
IX, X integradas en núcleo ambiguo y
fascículo solitario.
•Inicio voluntario seguido de
contracción involuntaria de músculos
faríngeos.
Esófago
• EEI, tiene actividad tónica que disminuye con la
deglución.
• Tono del músculo esta bajo control neural.
▫ Ach : Contracción del esfínter.
▫ VIP y NO: Relajación del esfínter.
• Esfínter extrínseco e intrínseco coordinados.
Estómago
• 2 .500 ml de secreción
gástrica.
• Barrera mucosa protege
del ácido.
• Secreción de
pepsinógeno.
• Secreción de HCl:
Bombas H+/K+ ATP asa.
Vaciamiento gástrico
• Alimento provoca una relajación receptiva.
• Iniciada por el movimiento de la faringe y esófago.
• Las ondas peristálticas controladas por REB, llevan el
contenido gástrico al píloro.
• Contracción secuencial del antro, píloro y duodeno.
• Velocidad del vaciamiento gástrico depende del tipo
de alimento ingerido. Y de presión osmótica del
contenido que entra al duodeno.
• Carbohidratos>proteínas>grasas.
Regulación de la secreción gástrica
Páncreas
exocrino
• Enzimas pancreáticas.

• Jugo pancreático alcalino, alto contenido de

bicarbonato.

• Tripsinógeno transformado en tripsina por

enteropeptidasas y por reacción en cadena
mediada por tripsina.
Páncreas exocrino
• Secreción de jugo pancreático regulada por:

▫ Secretina: Alto volumen de jugo pancreático

alcalino, bajo en enzimas.

▫ CCK: Bajo volumen de jugo pancreático alto en

enzimas.

▫ Acetilcolina: Bajo volumen de jugo pancreático

alto en enzimas.
Hígado y sistema biliar
• Función de formación y secreción de bilis.
• Bilis constituida por sales y pigmentos biliares.
• Pigmentos biliares dan el color amarillo.
• Sales corresponden a sales de Na+ y K+.
• Sales biliares emulsificacion de grasas y
formación de micelas.
• 90 A 95% de sales se reabsorben en el intestino
delgado, íleo terminal.(cotransporte Na+/ sales
biliares).
Excreción de bilirrubina
• Formada en los tejidos por degradación de
hemoglobina.
• En el hígado se conjuga por el ácido glucurónico.(
al igual que fármacos que pueden competir con
ella)
• Se secreta contra gradiente hacia los canalículos
biliares.
• Parte de la bilirrubina conjugada se elimina por la
orina y otra parte no traspasa la membrana
intestinal y se elimina.
Vesícula biliar
• La bilis se concentra en la vesícula por absorción
de H2O. También ocurre acidificación.

• La CCK causa contracción de la vesícula.

• La estimulación del nervio vago y la secretina

estimulan la producción biliar.
Intestino delgado
• Alta superficie de intercambio, aumentada
por las válvulas coniventes, vellosidades y
microvellosidades.
• El moco intestinal tiene función protectora,
de lubricación del alimento y mantener IG.
Estimulado de Ach y por irritación química
y física.
Intestino delgado
• Peristaltismo, contracciones de
segmentación, contracciones tónicas.
• Las contracciones disminuyen el transito
para facilitar la absorción.
• Jugo intestinal con enzimas en las células
descamadas. Estimulado por hormonas
gastrointestinales y polipéptidos.
 Colon

• Principal función es la absorción de agua.

• Onda peristáltica abre le válvula ileocecal.
• Reflejo gastroileal.
• Contracciones de segmentación, ondas peristálticas y
contracción en masa.(Mueven el material de una
porción del colon a otra.).
• Absorción de Na+ y H2O. Secreción de K+ y
bicarbonato.
Heces
• Fibras vegetales, material inorgánico, bacterias y agua.

• Defecación se inicia por la distensión del recto. El

esfínter anal se relaja cuando el recto se distiende.
• Esfínter anal interno influido por el sistema simpático y
parasimpático.
• Esfínter anal externo (m. Esquelético).
Preguntas

1. A que se debe en los adultos la intolerancia a la

lactosa.

2. Como se vera afectado el proceso de digestión y

absorción en un paciente al que se le ha extirpado
la vesícula biliar.