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medicamentos
injetáveis
1ª Edição – 2019
SFH / HU-UFSC
Guia para preparo de
medicamentos
injetáveis 2019
® 2019, Ebserh. Todos os direitos reservados
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ebserh
www.ebserh.gov.br
LISTA DE FIGURAS.................................................................................................................... 6
LISTA DE QUADROS.................................................................................................................. 6
APRESENTAÇÃO ........................................................................................................................ 7
REFERÊNCIAS .......................................................................................................................... 38
ÍNDICE.........................................................................................................................................39
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GLOSSÁRIO
AD Água destilada
AMP Ampola
EBI foto Equipo para Bomba de Infusão Fotoprotegido
FA Frasco-ampola
mcg Micrograma
ml Mililitro
SF Solução fisiológica
SG Soro glicosado
Ref. Refrigeração
TA Temperatura ambiente
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 – Indicação do uso de cateter venoso de acordo com o calibre.
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APRESENTAÇÃO
A primeira edição deste Guia, elaborada com base em ampla consulta à literatura e bulas dos
medicamentos, visa orientar os processos de prescrição, dispensação e administração de medicamen-
tos injetáveis, buscando aprimorar a segurança dos pacientes na utilização dessas apresenta-
ções no HU-UFSC. Apesar das informações contidas nesse documento terem sido extraídas de fontes
fidedignas e revisadas por diferentes profissionais, devem servir apenas para referência. A administra-
ção dos medicamentos deve ser individualizada para cada paciente, de acordo com seu quadro clínico.
Os medicamentos que constam neste Guia estão descritos em ordem alfabética, conforme a
Denominação Comum Brasileira (DCB), ou seja, a denominação do fármaco ou princípio farmacolo-
gicamente ativo aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), seguida
pela apresentação comercial do medicamento vigente no Hospital no período de elaboração do docu-
mento; o veículo e o volume de reconstituição; a estabilidade pós-reconstituição; as opções de solu-
ções para a infusão, bem como o volume ou a concentração final adequada para a diluição, estabili-
dade pós-diluição, tempo de administração e risco para flebite.
Caso o medicamento não conste na tabela ou a marca em questão seja diferente da relacionada,
entrar em contato com o Setor de Farmácia Hospitalar para orientações. Cabe ressaltar que nesta edi-
ção não constam informações sobre medicamentos antineoplásicos injetáveis, as quais serão disponi-
bilizadas em versão exclusiva.
Este trabalho está em constante processo de construção a fim de que as informações estejam
sempre atualizadas e aplicáveis à nossa realidade. Contamos com a colaboração de todos para nos
reportar ajustes, sugestões e críticas através do email: farmacia.huufsc@ebserh.gov.br.
Agradecemos a ativa participação dos envolvidos na construção desse material, em especial,
aos residentes multiprofissionais em farmácia e ao Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Pa-
ciente.
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CUIDADOS COM TERAPIA INFUSIONAL POR CATETERES VENOSOS PERIFÉRICOS
Dr. Gilson de Bitencourt Vieira
Introdução
A evolução de arsenais terapêuticos, utilizando-se de técnicas cada vez mais invasivas, resulta
em mecanismos de quebras de barreiras e exposição de tecidos previamente íntegros, levando a risco
de infecção com invasão da corrente sanguínea e contaminação por meio dos dispositivos inseridos
por acesso periférico para terapia endovenosa.
Vários fatores influenciam diretamente na ocorrência de infecções em corrente sanguínea,
relacionados a punções com cateteres vasculares, sendo um dos principais a higienização inadequada
das mãos por profissionais da saúde que realizam a punção (KLEIN et al., 2016), conforme apresenta
a Figura 1.
Para uma avaliação correta em relação ao calibre e ao comprimento do dispositivo a ser utilizado
na punção venosa periférica (PVP), é importante considerar a rede venosa do paciente, bem como a
necessidade da velocidade da infusão de líquidos e perspectiva do tempo de permanência da punção,
calibre do vaso e idade do paciente (O’GRADY, 2011; ANVISA, 2013).
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O Quadro 1, adaptado de Officer (2015), traz as indicações para a escolha do calibre dos cateteres
conforme necessidade terapêutica e faixa etária dos pacientes.
Calibre do Indicação
cateter
Preparo da pele
No preparo da pele para punção venosa periférica, é importante observar se há sujidades visíveis,
porque nesse caso é indicada a degermação prévia e posteriormente é recomendada antissepsia,
friccionando a pele com solução à base de álcool; gluconato de cloroexidina 0,5%; iodopovidona
aquosa 2% ou alcoólica (PVPI) 10%. Para o álcool 70% e cloroexidina 0,5%, deve-se aguardar pelo
menos 1,5 a 2 minutos de secagem espontânea, antes da punção; somente uma aplicação é necessária,
porém é indicado apenas um princípio ativo para degermação e antissepsia. Importante utilizar
tricotomizador elétrico ou tesouras (e não lâminas) para retirar o excesso de pelos, evitando sensações
dolorosas ao paciente quando for retirada a cobertura da punção (O’GRADY, 2011; INS, 2011;
ANVISA, 2013).
Estabilização do cateter
Imediatamente após a inserção do CVP e conectados os dispositivos de infusão, esse cateter deve
ser estabilizado para que seja preservada a integridade do acesso, prevenindo o deslocamento do dis-
positivo e evitando sua perda. A cânula do cateter também deverá ser estabilizada antes de se realizar
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a cobertura, pois o sítio de inserção do cateter prevê o acesso direto à circulação, e o material que entra
em contato com esse sítio deverá ser estéril. A estabilização deverá ser realizada utilizando-se técnica
asséptica com produtos/materiais utilizados para essa finalidade, pois isso garante a segurança do pro-
cedimento e a fixação segura do cateter impedindo sua mobilização no leito vascular, esse processo
não pode dificultar ou impedir o fluxo da terapia endovenosa (O’GRADY, 2011; ANVISA, 2013;
VIEIRA et al., 2016).
Cobertura do cateter
Após a estabilização, é realizada a cobertura da punção, que tem como propósito proteger o
sítio de inserção, minimizar possibilidades de infecção por meio da interface entre a superfície do
cateter e a pele, bem como fixar o dispositivo no local e prevenir a movimentação do dispositivo com
dano ao vaso ou perda da punção. Essa cobertura deve ser estéril, podendo ser semioclusiva (gaze
esterilizada e fita fixadora) ou membrana transparente semipermeável estéril (O’GRADY, 2011; AN-
VISA, 2013; VIEIRA et al., 2016).
Flebites
Flebite ocorre quando as células endoteliais da parede do vaso onde está inserido um cateter
inflamam, proporcionando a aderência de plaquetas e predispondo a inflamação, podendo torná-la
rígida e sensível à palpação. As flebites podem apresentar diferentes etiologias:
Flebite mecânica: pode ser causada por fixação inadequada do cateter ou sua manipulação durante a
infusão. Pode estar relacionada também por escolha inadequada de cateter com maior calibre para
punção venosa, propiciando a mobilização do dispositivo no leito intraluminal, causando atrito na
parede venosa.
Flebite química: causada por irritação do endotélio intravenoso, por soluções irritantes que possuam
ph baixo, pode ser ocasionada também por infusão rápida, medicamentos mal diluídos ou associação
dos mesmos.
Flebite infecciosa: causada por contaminação durante a inserção ou manutenção da punção venosa
periférica (HARADA; PEDREIRA, 2011).
Cabe ressaltar que a inspeção programada, no mínimo a cada 6 horas, é uma prática preventiva
no cuidado com as PVPs, pois ao observar sinais de complicações essas devem ser substituídas. Sinais
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clínicos como dor a palpação, edema, calor, rubor podem representar complicações como as flebites,
embora representem inflamações locais, se não forem observadas precocemente e tratadas, podem
oportunizar infecções sistêmicas.
Por isso, a manutenção correta representa segurança aos pacientes hospitalizados, tais como:
higienização correta das mãos e assepsia dos conectores com solução alcoólica, determinada pelo
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar da instituição (SCIH), ao acessar o sistema de infusão,
práticas que representam um diferencial nesse processo.
Referência bibliográficas
KLEIN, T. R. et al. Procedimento operacional padrão: higienização das mãos no ambiente hospitalar. Hos-
pital Universitário/UFSC. 2016. Disponível em: < http://www.hu.ufsc.br/setores/ccih/wp-content/uploads/si-
tes/16/2016/01/Rotina-de-Higieniza%C3%A7%C3%A3o-das-M%C3%A3os-no-Ambiente-Hospitalar.pdf>.
Acesso em: Out. 2016.
O’GRADY, N.P. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers
of disease control and prevention (CDC), v. 52, n. 9, p. 1-83, 2011. Disponível em: <http://www.cdc.gov/hi-
cpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf>. Acesso em: 2. nov. 2015.
VIEIRA, Gilson de Bitencourt. Terapia infusional por cateteres venosos periféricos em idosos hospitaliza-
dos. 2017. 160f. Tese (Doutorado em Enfermagem) Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universi-
dade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2017.
VIEIRA, G. B. et al. Procedimento operacional padrão: cuidados para controle de infecções em corrente
sanguínea relacionada a cateteres venosos periféricos. Hospital Universitário/UFSC. 2016. Disponível em:
<http://www.hu.ufsc.br/setores/ccih/wp-content/uploads/sites/16/2016/10/POP23-Cuidados-para-Controle-de-
Infec%C3%A7%C3%B5es-em-Corrente-Sangu%C3%ADnea-Relacionadas-a-Cateteres-Venosos-Pe-
rif%C3%A9ricos.pdf>. Acessado em Out de 2016.
HARADA, M,J,C,S; PEDREIRA,M,L,G (ORG). Terapia intravenosa e infusões. 2. ed. São Paulo:
YENDIS,561 p. 2011.
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Água bacteri-
Em água bacteri-
ostática para
ostática para in- Bolus: 3 a 10 min In-
injetáveis
10 mg/ml FA jetáveis: 7 dias 100 a 1.000 ml de fusão: 15 a 120 min.
(com álcool 5 a 10 ml³ SF 0,9%, SG 5%³. 24h sob ref. ³ -
Folinato de cálcio G (Eurofarma) TA. Em água SF 0,9%, SG 5% ²,³ Não ultrapassar 160
benzílico) ou
para injetáveis: mg/min³.
com água para
uso imediato³.
injetáveis³
Ácido folínico (Foli-
nato de cálcio)
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
FA 4 mg
Água para 100ml de Infusão: mínimo de
Ácido Zoledrônico Ácido Zoledrônico 5ml³ Uso imediato³ SF 0,9%, SG 5%³ 24h sob ref.³ -
Injetáveis³ SF 0,9%, SG 5% ³ 15min³
(ABL)
O Ácido Zoledrônico é usado para tratar metástases ósseas e para reduzir a quantidade de cálcio no sangue de pacientes com hipercalcemia induzida por tumor (HIT)
3 mg/ml - AMP 2 ml
Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: 1 a 2 segun-
Adenosina Adenocard®, Uso imediato, descartar quantidade não utilizada -
necessidade de reconstituição dos
Adenosina G (Hipo-labor)
A adenosina é a droga de primeira escolha para o tratamento da taquicardia supraventricular
Administrar direta-
10 g - FA 50 ml mente ou diluir SF
1-2 ml/min. Não
Alburex® 20 (CSL Behring); Albu- 0,9%, SG 5%. Não Uso imediato.
deve ser excedido 30
Albumina Humana mina Humana Grifols® 20% (GRI- Medicamento disponibilizado em solução, sem a diluir com água Descartar qual-
50 a 500 ml² ml/min no caso de -
20% FOLS); Uman Albumin® 200 g/L necessidade de reconstituição para injetáveis, pois quer solução re-
substituição do
(Kedrion Biopharma) pode causar hemó- sidual³
plasma³
lise nos pacientes³
Bolus: 3 a 5 min.
Para pacientes adul-
SF 0,9%, SG 5% tos ventilados meca-
Alfentanila, clori- 0,5 mg/ml - AMP 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Concentração má-
ou Solução de Rin- 24 h TA nicamente em UTI, a -
drato de Alfast (Cristália) necessidade de reconstituição xima de 80 mcg/ml²
ger², ³ velocidade de infu-
são é de 2 mg/h, ini-
cialmente³.
Administração intra-
arterial: 1 ampola Infusão intra-arterial:
AMP 20 mcg em 50ml. Adminis- 60 a
Alprostadil Prostavasin® SF 0,9%³ 2 ml³ Uso imediato³ SF 0,9%³ tração intravenosa: 12h TA³ 120 min. -
(Biosintética) 2a3 Infusão intravenosa:
ampolas em 50 a 2h³
250 ml³
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Em SF 0,9%: 8h
TA ou 48h sob
ref.; em SG 5%:
Diluente pró- até 2 mg/ml: 2h
SF 0,9%, SG 5% 100 ml ou na con- Bolus: 3 a 5 min.
FA 500 mg e 1 g prio (Água 2ml (500mg) TA. 10-20
Ampicilina Uso imediato³ ou Solução Ringer centração máxima Infusão: 15 a 30 -
Ampicilina (G Teuto) para injetá- ou 3ml (1g)³ mg/ml: 1h TA
Lactato ¹ de 30 mg/ml ² min¹,³
veis)³ sob ref. Solução
Ringer lactato:
8h TA, 24h sob
ref. ¹
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
24h TA e prote-
FA 50 mg Água para in-
10 ml³ gida da luz, ou 1 SOMENTE SG 5%³ 0,1 mg/ml³ Uso imediato³
Anforicin B® (Cristália) jetáveis³ Infusão: 2 a 6 h³ Sim¹
semana sob ref.³
Anfotericina B FA 100 mg (20 ml) Medicamento disponibilizado em suspensão, sem Infusão: 2,5
SOMENTE SG 5%³ 0,1 mg/ml³ 48h sob ref.³ Sim¹
Complexo lipídico Abelcet® (Teva) a necessidade de reconstituição mg/kg/h³
Em SF 0.9%
0,25 mg/ml - AMP 1 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a
Atropina SF 0.9% ² 1mg/ml: 72 h Bolus: em 2 min² -
Pasmodex® (Isofarma) necessidade de reconstituição
em TA. ²
SF 0,9%, SF
FA - 500 mg Água para in- 24h TA ou 7 dias Infusão: 3h (1mg/ml)
Azitromicina 4,8 ml³ 24h³ TA SG 5%, Solução de 250 a 500 ml³ -
Zitromax® (Pfizer) jetáveis³ sob ref.³ ou 1h (2 mg/ml)³
Ringer lactato.
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
2 ml em 98 ml de 24h TA ou sob
diluente (0,2 mg/ml) ref. nas concen-
Atracúrio, besilato 10 mg/ml - AMP 2,5 ml e 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a
SF 0,9%, SG 5%. ou 5 ml em 95 ml de trações de 0,2 0,3 a 0,6mg/kg/h3 -
de Tracur® (Cristália) necessidade de reconstituição
diluente (0,5 mg/ml
mg/ml)³ ou 0,5 mg/ml³
AMP 4 ml
Azul de metileno Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus, em no mínimo 5 minutos¹. Atenção para evitar extravasamento: medica-
Azul de metileno (Pharmedice) Sim.
(metiltionínio) necessidade de reconstituição mento vesicante
0,5%
Benzilpenicilina
benzatina (Penici- 1.200.000 UI FA Á'gua para in-
4 ml³ Uso imediato³ Administração exclusivamente por via IM profunda³
lina G Bepeben® (Teuto) jetáveis³
Benzatina)
Benzilpenicilina
400.000 UI FA Água para
potássica + proca- 4 ml Uso imediato Administração exclusivamente por via IM profunda
Penkaron® (Blau) injetáveis
ína
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Benzilpenicilina
potássica (Penici-
lina cristalina) Água para
5.000.000 UI FA 24h TA e 7 dias
injetáveis, SF 8ml² SF 0,9% ou SG 5%¹ 50 a 100 ml ² 24h TA² Infusão: 1h¹ Sim¹
Benzilpen® (Agila) sob ref.³
0,9%, SG 5%³
5 mg/ml - AMP 2 ml
Bromogex®, Bromoprida (Hipola- Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: no mínimo em
Bromoprida 20 ml 24h TA -
bor), Bromoprida (Nova Farma), necessidade de reconstituição 3 min³
SF 0,9%, SG 5%³
Bromoprida (União Química)
1g FA
Água para in- 12h TA ou 96h 12h TA ou 7 dias Bolus: 3 a 5 min³ In-
Cefalotina Cefalotina 5 ml³ SF 0,9%, SG 5%³ 100 ml³ Sim³
jetáveis³ sob ref.³ sob ref.³ fusão: 30 min³
(G Blau Farmacêutica)
IM: Lidocaína
1g FA 0,5%, água 12h TA ou 24h 12h TA ou 24h
IM: 2,5 ml Bolus: 3 a 5 min
Cefazolina Fazolon® para injetáveis sob ref., prote- SF 0,9%, SG 5%³ 50 a 100 ml³ sob ref., prote- Sim³
IV:10 ml³ Infusão: 30 a 60 min³
(G Blau Farmacêutica) IV: Água para gido da luz³ gido da luz³
injetáveis³
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
SF 0,9%, SG 5% e
FA 1g Água para in- Volume total de no Bolus: 3 a 5 min¹; In-
10ml³ Uso imediato³ 10%, Solução de - Sim¹
Ceftafor® (Novafarma) jetáveis¹ mínimo 50ml³ fusão: 15 a 30 min²
Ringer lactato³
Ceftazidima
SF 0,9%, SG 5% e
FA 1g Água para in- Volume total de no Bolus: 3 a 5 min¹; In-
10ml³ Uso imediato³ 10%, Solução de - Sim¹
Ceftazidon® (Blau) jetáveis¹ mínimo 50ml³ fusão: 15 a 30 min²
Ringer lactato³
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
24 h TA (25°C)
750 mg FA Água para in- 6 ml para IV Bolus: 3 a 5 min¹; In-
ou 3 dias sob SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100ml 24h TA ou 7 dias Sim¹
Cefuroxima Sódica (G Aurobindo) jetáveis³ direto fusão: 15 a 30 min²
ref.³ ¹ sob ref. ¹
Cefuroxima
SF 0,9%, SG 5% ou
750 mg FA
Água para in- 1,5g em 15 5h TA (25°C) ou 10%, Solução de Bolus: 3 a 5 min¹ In-
Zinacef® (GlaxoSmithKline Manu- 50 a 100 ml³ Até 24h TA³ Sim¹
jetáveis³ ml³ 48h sob ref.³ Ringer, Solução de fusão: 15 a 30 min²
factuting S.p.A)
Ringer com lactato
100 mg FA SF 0,9%,
Cetoprofeno 10 ml³ Uso imediato³ SF 0,9%, SG 5%³ 100 a 150 ml³ Uso imediato³ Infusão: 20 min³ -
Cetoprofeno G (Cristália) SG5%³
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
tuição diluição
Acesso periférico:
Acesso periférico:
AMP 10 ml máx 100 mEq (40ml)
máx 10 mEq/h
Cloreto de Potás- Cloreto de Potássio Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, SG 5% ou em 100 ml; Acesso
24h TA6 (4ml/h); Acesso cen- Sim
sio 19.1% 19.1%=191mg/ml=2,56mEq/ml6 necessidade de reconstituição Ringer Lactato6 central: 20 a 40 mEq
tral: máx 40 mEq/h
(Farmace) (8 a 16ml) em 100
(16ml/h)
ml6.
Complexo pro-
Diluente pró- Infusão lenta. Não
trom-bínico (Fato-
FA 500 UI + diluente 20 ml prio (água exceder 3 UI/kg/min
res de Coagulação 20ml Uso imediato³ Não deve ser diluído -
(Beriplex® P/N) CSL Behring para injetá- (máx 210 UI/min=
II, VII, IX, X, prote-
veis) 8ml/min)³
ína C e S)
Diluente pró-
prio (solução
de água para
Dantroleno sódico FA 20 mg injetáveis com 6h TA, protegido Bolus: em 3 min²;
20ml Não deve ser diluído Sim
hemieptaidratado Dantrolen ® (Cristália) manitol, sem da luz direta Infusão: 1h²
conservante,
estéril e apiro-
gênica)
0,2mg/ml - AMP 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Pode ser diluído na Bolus: em 5 min (di-
Deslanosídeo SF 0,9% ou SG5%² Uso imediato² -
Deslanol® (União Química) necessidade de reconstituição proporção de 1:4² luído ou não)²
20
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Diluir 2 ml do medi-
Inicial: 1 mcg/kg
camento em 48 ml
Dexmedetomidina, 100 mcg/ml FA 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a por 10 min.
SF 0,9% de diluente, para to- 24h sob ref.³ -
cloridrato de Extodin® (União Química) necessidade de reconstituição Manutenção: 0,2 a
talizar um volume
0,7 mcg/kg/h³
de 50 ml³
Bolus: em 1min.
50 mg/ml FA 10ml, FA: em 500ml para
Infusão: por micro-
Dextrocetamina, 50mg/ml, AMP 2 ml Ke-tamin ® Medicamento disponibilizado em solução, sem a 1mg/ml. Em 250ml
SF 0,9%,SG 5%³ 24h TA³ gotejamento, com a -
cloridrato (Cristália), necessidade de reconstituição para 2mg/ml (restri-
dose de 0,1 a 0,5
(BioChimico) ção de fluidos)
mg/minuto³
Para IV direto, não
diluir. Para infusão,
5 mg/ml - AMP 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: de 0,5 a 1
Diazepam SF 0,9%; SG 5%³ diluir a dose na con- Uso imediato³ Sim¹
Diazepam (G Teuto) necessidade de reconstituição ml/min³
centração máxima
de 5 mg/ml²
Pode ocorrer
50 mg AMP 1 ml Difenidrin ® Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: em 2 a 5 min³ necrose se ad-
Difenidramina SF 0,9%; SG 5%² 50 ml² 24 h TA²
(Cristália) necessidade de reconstituição Infusão: 15 a 30 min² ministrado via
subcutêna²
SF 0,9%, SG 5%
500mg/ml - AMP 2ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a
Dipirona ou solução de Rin- 10 a 20 ml¹ Uso imediato³ Infusão: 1 ml/min6 Sim³
Dipifarma® (Farmace) necessidade de reconstituição
ger lactato³
Dobutamina, clori- 250 mg - AMP 20 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, SG 5%, Infusão: 4 a 42 ml/h
250 a 1000 ml³ Sim³
drato Dobutamina (G Teuto) necessidade de reconstituição Ringer lactato³ 24h TA³ (paciente de 70 kg)²
Sim. Uso em
5mg/ml - AMP 10ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, SG 5%, Infusão: 20 a
Dopamina 250 a 500ml² 24h TA² veia de grande
Dopamina (G União Química) necessidade de reconstituição Ringer lactato² 100ml/h
calibre³
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Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para re- Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição constituição são após diluição tração
tuição diluição
Bolus direto: Não é
2,5 mg/ml AMP 1 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: em 2-5 min²;
Droperidol SF 0,9%, SG 5%² necessário diluir. In- 24h TA² -
Droperdal® (Cristália) necessidade de reconstituição Infusão: 30-60 min²
fusão: 50 a 250 ml²
4000 UI FA
Diluente pró-
Eritropoetina Hemax Eritron (Biosintética 2 ml Uso imediato³ Não é recomendado administrar por infusão³ Bolus: 1 a 5 min³ -
prio
ache)
20 mg/ml AMP 1 ml
Butibrometo de escopolamina Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, Água para
Escopolamina Uso imediato³ Bolus: 2 a 3 min² -
(G Hipolabor, G Farma-ce, G necessidade de reconstituição injetáveis ² 1 a 5 ml²
União Química)
Escopolamina, bu-
4 + 500 mg/ml AMP 5 ml Hios- Medicamento disponibilizado em solução, sem a
tilbrometo + Dipi- SF 0,9%, SG 5%³ - Uso imediato³ Bolus: 1ml/min³ -
pan Composto® (Teuto) necessidade de reconstituição
rona sódica
22
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para re- Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição constituição são após diluição tração
tuição diluição
Sim².
Não é recomen-
Utilizar filtro de
dada para infusão
0,22 micras utili-
intravenosa, devido 50 a 100 ml ²
zado entre o
50 mg/ml AMP 5 ml baixa solubilidade e Não diluir em con-
Medicamento disponibilizado em solução, sem a Máximo de 50 equipo e o paci-
Fenitoína Fenitoína (G Teuto) possibilidade de centrações menores Uso imediato³
necessidade de reconstituição mg/min¹ ente, para reti-
Fenital (Cristália) precipitação³. que
rar os cristais
SF 0,9% (não usar 5 mg/ml¹
que possivel-
SG, pois pode preci-
mente tenham
pitar)³.
se formado
Bolus: 3 a 5 min².
0,1 e 0,5 mg AMP 2 e 10 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Para doses acima de
SF 0,9%;SG 5%³ - 24h TA³ Sim²
Fentanila (G Hipolabor) necessidade de reconstituição 5 mcg/kg, adminis-
trar em 5 a 10 min¹
23
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para re- Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição constituição são após diluição tração
tuição diluição
Quando diluído
a uma concen-
tração inferior a
Recomenda-se não
Somente SG 5%³. 15 mcg/ml,
300 mcg/ml FA 1 ml Filgrastine® diluir para uma con-
Medicamento disponibilizado em solução, sem a Nunca diluir com deve-se adicio-
Filgrastima (Blau Farmacêutica) centração final me- Uso imediato³ Infusão: em 30 min³
necessidade de reconstituição SF, pois pode preci- nar albumina
Filgrastim® (Biosintética) nor que
pitar.³ sérica humana
2 mcg/ml³
até uma con-
centração final
de 2 mg/ml³
50 ml,
10 mg/ml AMP 2 ml 24h TA ou sob
Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, considerando a con- Bolus: 1 a 2 min²; In-
Furosemida Furosemida (G Hypofarma, G refrigeração, Sim¹
necessidade de reconstituição Ringer lactato³ centração final en- fusão: 4 mg/min
Farmace, G Santisa) protegida da luz³
tre 2 e 10 mg/ml²
24
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para re- Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição constituição são após diluição tração
tuição diluição
2h TA.³
20 mg, 40 mg, 80 mg
Medicamento disponibilizado em solução, sem a Não há reco- Infusão: mínimo
AMP 1 e 2 ml SF 0,9%, SG 5%³. 50 a 200 ml³ -
necessidade de reconstituição mendação deste 60min7
Gentamicin® (Novafarma)
Gentamicina fabricante
Heparina
25
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Bolus: lento,
(1ml/min - não exce-
Cada 1 ml de Sucro- der 10 ml)
fer deve ser diluído Infusão de acordo
Hidróxido férrico, 20 mg/ml, AMP 5 ml Sucro- Medicamento disponibilizado em solução, sem a
Somente SF 0,9%³ em, no máximo, 20 Uso imediato³ com a concentração: Sim³
sacarato fer® (Baxter) necessidade de reconstituição
ml³ 100mg: 15min;
1 AMP em 100 ml³ 200mg: 30min,
300mg: 1,5h, 400mg:
2,5h, 500mg: 3,5 h.³
Adaptar a velocidade
Volume de infusão
da infusão de forma
Imunoglobulina 25 mg FA Thymoglobuline®(Gen- Água para in- total de 50 para 500 Sim. Utilizar fil-
5 ml³ 24 h TA³ SF 0,9% ou SG5%³ 24 h TA³. que a duração total
anti-timócitos zyme Polyclonals S.A.S) jetáveis³ ml (usualmente 50 tro 0,2 µm
da infusão seja de
ml/frasco)³
pelo menos 4h³.
26
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Intervalo de
concentração
para a solução 24h a 4 °C e por Início: 0,5 a 1
50 ml a 200 ml,
reconstituída 12h a 30 °C. Uso ml/min. Pode-se au-
SF 0,9%, SF 0,9%, SG 5% dependendo da
Imunoglobulina 6 g FA é de 3% a imediato para mentar gradativa-
SG5%, água ou água para injetá- concentração da so- Uso imediato³ -
Humana Sandoglobulina® (CSL Behring) 12%³ evitar contami- mente até o máximo
para injetáveis veis³ lução de infusão re-
200ml – 3% nação microbio- de 2,5 ml/min (50
querida³.
100ml – 6% lógica³ gotas/min)³.
66ml – 9%
50ml – 12%
3h após perfura-
ção do lacre.
500 mg Bolsa 100 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a A bolsa já vem pronta para o uso, não ne- Após administra- Infusão: lenta, a par-
Sim¹
Levotac® (Cristália) necessidade de reconstituição cessitando de diluição adicional ção, descartar tir de 60 min³
Levofloxacina qualquer porção
não utilizada³
27
Volume para Volume/
Veículo para Estabilidade após Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Após o término
da adminis-
600 mg Bolsa 300ml tração, irrigar o
Medicamento disponibilizado em solução, sem a A bolsa já vem pronta para o uso, não necessitando de dilui- Infusão: 30 a 120
Linezolida Zyvox® (Pharmacia); Linezolida acesso com SG
necessidade de reconstituição ção adicional min³
(G Eurofarma) 5%,
SF 0,9% ou
Ringer lactato ²
SF 0,9% SG 5%
10 ml (500 Diluir para uma con-
500 mg e 1g FA Água para in- 8h TA e 24h sob Solução de Ringer, 10h TA e 48 h
mg) ou 20 ml centração de Infusão: 3 horas7 Sim³
Meropenem (G Biochimico) jetáveis³ ref. Solução de Ringer sob ref.
(1g)³ 1- 20mg/ml³
Lactato³.
Bolus: rápido.
Bolus sem diluir. A velocidade de infu-
Metaraminol, he- 10 mg/ml AMP 1 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Para infusão diluir são deve ser ajus-
SF 0,9% ou SG 5%³ 24h TA¹ -
mitartarato Aramin® (Cristália) necessidade de reconstituição 15 a 100 mg (1,5 ml tada para manter a
a 10 ml) em 500ml³. pressão no nível de-
sejado³
28
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
29
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Bolus: Diluir na con-
centração de 1 a 5
5mg/ml AMP 3ml ou 10 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Bolus: 2 a 5 min ³ In-
SF 0,9%, SG 5% ² mg/ml ² Infusão: di- 24h TA ¹ Sim³
Midazolam (G Hipolabor) necessidade de reconstituição fusão: contínua
luir na concentração
Midazolam entre 0,5 e 1mg/ml
30
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
tuição diluição
Inicial: 1 a 4
5 UI AMP 1 ml miliunidades/min
Syntocinon® (Novartis); Oxiton® Medicamento disponibilizado em solução, sem a (2 a 8 gotas/min),
Ocitocina SF 0,9%³, SG 5% 5 UI em 500 ml³ -
(União Química); Ocitocina necessidade de reconstituição máximo de 20 miliu-
(G Blau Farmacêutica) nidades/min (40 go-
tas/min)³
Infusão: SF 0,9%.
Diluir 0,5 mg em 60 Bolus: em 3 min.¹²
Pode afetar a ho- 24h sob ref.³
0,1 mg/ ml - AMP 1ml ml³ Infusão lenta: de 15- Sim, especial-
Medicamento disponibilizado em solução, sem a meostase da gli- Para adm a solu-
Octreotida Octride® (Tks/Sun) Sandostatin® HDA: 6 ampolas 30 min. ¹, ² mente por via
necessidade de reconstituição cose, portanto, re- ção deve estar a
SC, IV (0,6mg) em 250ml Infusão contínua: 25 subcutânea
comenda-se não TA.
SF0,9% mcg/h³
utilizar soluções gli-
cosadas para dilui-
ção³
40 mg FA Em SF: 12h; em
4h refrigerado e Bolus: 2 a 5 min (max
Omeprazol Sódico Diluente pró- SG 5%:
Omeprazol 10ml protegido da SF 0,9%, SG 5%² 100 ml² 4 ml/min) ², ³
(G Cristália); Oprazon® Blau Far- prio³ 3h em TA. Prote-
luz³ Infusão: 20 a 30 min²
macêutica S.A ger da luz².
31
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis- Apresen
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração Comerci
ção diluição
O produto é indi-
cado apenas por in-
jeção em “bolus”.
Em literatura existe
referência sobre o
pancurônio diluído
para infusão intra-
Preferencialmente
2 mg/ml AMP 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, SG 5%, venosa. Esta forma
Pancurônio 48h em TA². em bolus. Infusão: à
Pancuron® (Cristália) necessidade de reconstituição Ringer lactato² de administração fi-
critério médico³.
cará à critério mé-
Sim ²
dico sob cuidados e
responsabilidade
médica. Diluir na
concentração entre
0,01 mg/ml e 0,8
mg/ml².
32
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
300 a 500 ml ³
ou até 20.000 UI/ml,
500.000 UI FA em acesso profundo
Água para in-
Polimixina B Sulfato de Polimixina B (G Euro- 2ml¹ 72h sob ref.³ SG 5% , SF 0,9%³ ou 5.000 UI/ml em 24h TA³ Infusão: 90 min ou Sim³
jetáveis³
farma); Bedfordpoly-b® (Opem) pacientes com res- contínuo ²
trição hídrica, em
acesso profundo 4
Sim.
25 mg/ml Uso intravenoso
AMP 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Uso IM. A administração intravenosa não é recomendada, não é recomen-
Prometazina
Pamergan® (Cristália) ; Prometa- necessidade de reconstituição pois possui riscos de danos teciduais graves³. dado pois pode
zol® (Hipolabor) causar gangrena
periférica. ³
33
Volume para Volume/
Veículo para Estabilidade após Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
Misturar 1 parte de
10 mg/ml Provive® 1% com
6h sob ref. Pro-
AMP 20 ml ou FA 100 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a SG 5%³ até 4 partes de SG Sim³
Propofol tegido da luz³
Provive® 1% (Mei-zler) 1% necessidade de reconstituição 5% (não exceder
2mg/ml)³.
20 mg/ml
Não pode ser diluído (administração em bolus não é reco-
FA 50 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Até 12h³ Sim³
mendada) ³
Diprivan® (AstraZeneca) 2% necessidade de reconstituição
IM: lenta
50 mg - AMP 2 ml
IV intermitente: 20
Ranitidina Cloridrato de Ranitidina (G Medicamento disponibilizado em solução, sem a 24h² -
SF 0,9%, SG 5%,²³ ml; Infusão: 100 ml ¹ Bolus: 5 min; Infu-
Teuto) G Farmace) necessidade de reconstituição
são: 15 a 20 min¹²
Bolus: 2 a 5 min
2mg FA Água para in- Água para injetá-
20 e 250µg/ml. Infusão: consultar a
Remifentanila Ultiva® (GlaxoSmithKline) (G Cris- jetáveis, SG 2ml¹ Imediato³ veis, SG 0,5%, SF 24h³
Usual: 50µg/ml. bula, de acordo com
tália) 0,5%, SF 0,9% 0,9% ³
o peso. ³
34
Volume para Volume/
Veículo para Estabilidade após Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
SF 0,9%;
Concentrações no-
SG a 5%;
minais de 0,5 Bolus
10mg/ml - AMP 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a água para injetá-
mg/ml e 2,0 mg/ml² Uso imediato Infusão: 0,3 a 0,6 Sim
Rocuron® (Cristália) necessidade de reconstituição veis; solução de
Dose usual: 0,6 mg.kg-1 .h-1
Ringer
mg.kg-1³
lactato¹²³
Infusão: administrar
Diluir para uma con-
na velocidade inicial
centração de 10
de 5mcg/min, po-
mcg/ml². O conte-
0,5mg/ml AMP 1 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a dendo-se aumentar
Salbutamol Infusão: SF 0,9%, údo das ampolas 24h TA²
Salbutamol (G Hipolabor) necessidade de reconstituição a cada 15 a 30 min
não deve ser admi-
para 10 a
nistrado antes da
20mcg/min, em
diluição²³.
bomba de infusão².
Bolus: não necessita
50 mcg/ml AMP 1 ou 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9% ou SG diluição. 24h TA, prote- Bolus: 30 segundos
Sufentanila, citrato
Fastfen® (Cristália) necessidade de reconstituição 5% ³ Concentração má- gido da luz ³ Infusão: 1mcg/kg/h ¹
xima de 5 mcg/ml ⁶
25 a 30 ml de dilu-
ente para cada ml
SG 5% de sulfametoxazol +
Sulfametoxazol + 480 mg - AMP 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a
(preferencial- trimetoprima; em 6h TA³ Infusão: 30 a 60min³
Trimetropima Bac - Sulfitrin® (Neo Química) necessidade de reconstituição
mente) ou SF 0,9% ² caso de restrição hí-
drica diluir 5 ml em
75 ml de diluente
150 mg/min (1,5 ml
10 ou 50% AMP 10 ml
Sulfato de Magné- Medicamento disponibilizado em solução, sem a Diluir a uma concen- na concentração de
Sulfato de Magnésio (G Isofarma; SG5%, SF 0,9% ³ Uso imediato ³
sio necessidade de reconstituição tração de até 20% ³ 10% ou equivalente)
Samtec)
³
35
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconstitui- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
ção diluição
FA 20 mg
Tenoxicam água para inje-
Tenoxicam 2 ml ³ Uso imediato ³ Não é recomendado administrar por infusão ³ Bolus: Direto ³
(G Cristália, G União Química, G táveis
Eurofarma, Genom)
1 mg FA Diluente pró-
Terlipressina 12h TA ou 24h
Glypressin® prio (SF 0.9%) 5 ml ³ Não é recomendado administrar por infusão ³ Bolus: 3 a 5 min³
sob ref. ³
(Ferring) ³
SF 0,9%, SG 5% e
50mg FA SF 0,9% ou SG
Tigeciclina 5,3ml³ Uso imediato³ Solução de Ringer 100ml³ Uso imediato³ Infusão: 60 min7 Sim³
Tygacil® (Wyeth) 5%³
lactato³
36
Estabilidade Volume/
Veículo para Volume para Solução para infu- Estabilidade Tempo de adminis-
Princípio ativo Apresentação Comercial após reconsti- concentração para Risco de Flebite
reconstituição reconstituição são após diluição tração
tuição diluição
50mg/ml - AMP 1 ou 2 ml
Tramadol Cloridrato de tramadol Medicamento disponibilizado em solução, sem a Diluir na proporção
SF 0,9% ² Uso imediato ³ Bolus: 2 min²
(G Teuto; G Halex Istar; G União necessidade de reconstituição máxima de 1:1 ³
Química; G Hi-polabor)
Em SF 0,9% ou
SG 5%: até 14 Infusão: mínimo de
500 mg FA Água para in- SF 0,9%, SG 5%, dias sob ref.. Nas 60 min. Não exceder
10ml³ 96h sob ref.³ Pelo menos 100 ml³ Sim³
Novamicin (Novafarma) jetáveis³ Ringer lactato,³ demais soluções: a velocidade de 10
até mg/min.³,7
96h sob ref.³
Vancomicina
SF 0,9% e SG 5%:
24h TA e Infusão: mínimo de
500 mg FA
Água para in- 24h TA, 14 dias SF 0,9%, SG 5%, 14 dias sob ref., 60 min. Não exceder
Vancomicina 10ml³ 100 ml Sim³
jetáveis³ sob ref.³ Ringer lactato³ Ringer lactato: a velocidade de 10
(G ABL Antibióticos do Brasil)
24h TA e 96h mg/min.³,7
sob ref.³
Para tratamento de
choque séptico Infu-
Para tratamento de são contínua: Prefe-
choque séptico Infu- rir acesso central.
Vasopressina 20U/ml AMP 1 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a
SF 0,9% ou SG 5% ² são: 250ml 0,01 a 0,04U/min ³
Encrise (Biolab) necessidade de reconstituição
Concentração máx.
1U/ml ² Para outras indica-
ções, consultar far-
macêutico.
Diluir na concentra-
ção de 1mg/ml ²
2,5 mg/ml AMP 2 ml
Verapamil Medicamento disponibilizado em solução, sem a SF 0,9%, SG 5%, Não é recomen-
Verapamil 24h TA ² Bolus: 2 min²
necessidade de reconstituição Ringer lactato ² dado armazena-
(G Laboratório Health Tech)
mento em embala-
gem de PVC
Vitamina B (Com- 500 ml no mínimo, 24h TA,
AMP 2 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Infundir lentamente
SF 0,9%, SG 5% ³ 1000 ml preferenci- protegido da luz
plexo) Hyplex B® (Hypofarma) necessidade de reconstituição (gota-a-gota)³
almente ³ ³
10 min²
Vitamina C (Ácido Evitar administração
100mg/ml AMP 5 ml Medicamento disponibilizado em solução, sem a Diluir na proporção
SF 0,9%, SG 5% ² Uso imediato ³ intravenosa rápida
Ascórbico) Vitamina C (Farmace) necessidade de reconstituição de 1:1 ²
pois pode provocar
tontura e desmaio ³
37
REFERÊNCIAS
3. Informações fornecidas pelo fabricante do medicamento. (Acesso via Bulário Eletrônico AN-
VISA).
Metoclopramida, 29 Terbutalina, 36
Metronidazol, 29 Tiamina, 36
Micafungina, 29 Tiopental, 36
Midazolam, 30 Tigeciclina, 36
Morfina, 30 Vancomicina, 37
Naloxona, 30 Vasopressina, 37
Neostigmina, 30 Verapamil, 37
Nitroglicerina, 30 Vitamina B, 37
Noradrenalina/ Norepinefrina, 31
Ocitocina, 31
Octreotida, 31
Omeprazol, 31
Ondansetrona, 32
Oxacilina, 32
Pancurônio, 32
Piperacilina + Tazobactam, 33
Polimixina B, 33
Prometazina, 33
Propofol, 34
Ranitidina, 34
Remifentanila, 34
Rocurônio, 35
Salbutamol, 35
Sufentanila, citrato, 35
Sulfametoxazol + Trimetropima, 35
Sulfato de Magnésio, 35