ROTEIRO DE AULA

AULA: BASES ANÁTOMO FUNCIONAIS DA MOTRICIDADE: TÔNUS, REFLEXOS, COORDENAÇÃO

E EQUILÍBRIO.

VIAS MOTORAS

PIRAMIDAL

Responsável pela motricidade mais elaborada.

Trato Cortico-espinhal.

Passa pelas Pirâmides Bulbares.

Sinais: Hipertonia Espástica.

EXTRAPIRAMIDAL

Responsável pela motricidade básica.

Trato estrio-retículo-espinhal.

Não passa pelas pirâmides Bulbares.

Sinais: Hipertonia Rígida.

VIAS MOTORAS PIRAMIDAIS: exame

Movimentos espontâneos ou ativos

Avaliação da força muscular segmentar

Manobras de sensibilização:

Manobra dos braços estendidos

Manobra de Mingazzini

Manobra de Barré

Manobra do Pé

VIAS MOTORAS EXTRAPIRAMIDAIS: exame

MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS NORMAIS

Mímica

Adaptações posturais

Gesticulação expressiva

VIAS MOTORAS EXTRAPIRAMIDAIS: exame

MOVIMENTOS ANORMAIS
 Acinesia e bradicinesia.

Movimentos coreicos- movimentos involuntários súbitos, breves, irregulares e sem intenção

(parecem fluir de uma parte corporal para outra) geralmente mais pronunciados nos
segmentos distais das extremidades.

Distonia- espasmos musculares involuntários que produzem movimentos e posturas

anormais.

Tremor de repouso.

Tremor cinético ou de ação.

TONUS

Operacionalmente-Resistência a movimentação passiva

Conceito: É o estado de permanente de contração dos músculos (Estado de contração basal).

CARACTERÍSTICAS SÍNDROME DO NEURÔNIO SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR

MOTOR SUPERIOR

Tônus HIPER FLÁCIDO

Atrofia AUSÊNCIA PRESENÇA
Fasciculações AUSÊNCIA PRESENÇA

Reflexo HIPERREFLEXIA HIPORREFLEXIA

Babinski PRESENÇA AUSÊNCIA

OBS: NAS HIPERTONIAS ELÁSTICAS SEMPRE TEREMOS HIPERRREFLEXI E BABINSKI POSITIVO.

AVALIAÇÃO DO TÔNUS

PALPAÇÃO: verificação da consistência muscular.

PERCUSSÃO: produção do fenômeno miotônico. (dificuldade para relaxar a musculatura das

mãos após a contração)

MOVIMENTAÇÃO PASSIVA: quanto à extensibilidade e à passividade.

Balanço passivo das articulações.

REFLEXO

Resposta muscular produzida por estímulos específicos e independem da vontade.

TIPOS DE RESPOSTAS REFLEXAS

Reflexo de flexão ou nociceptivo- proteger o organismo.

Reflexo miotático ou de extensão- regulação da postura.

CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS

EXTEROCEPTIVOS ( SUPERFICIAIS, CUTÂNEO-MUCOSOS, NOCICEPTIVOS):

-Provocados a partir de receptores localizados na pele ou mucosas;

-Arco reflexo constituído por grande número de neurônios(reflexos polissinápticos);

PROPRIOCEPTIVOS
( TÔNICOS E FÁSICOS):

-Substrato do Tônus muscular.

-Fásicos:reflexos profundos(tendinosos ou miotáticos)
-São monossinapticos
-Arco Reflexo Simples

VISCEROCEPTIVOS

REFLEXOS MUSCULARES PROFUNDOS OU MIOTÁTICOS

CARACTERÍSTICAS

Estímulo localizado sobre o tendão de inserção muscular.

Apresenta menor tempo de latência.

A resposta deve ser simétrica.

PRINCIPAIS

REFLEXO BICIPTAL

REFLEXO TRICIPTAL

REFLEXO DOS QUADRÍCEPS OU PATELAR

REFLEXO DO TRÍCEPS SURAL OU AQUILEU

Testagem dos reflexos

Paciente relaxado e leve tensão passiva do grupo muscular a ser explorado;

Observação simétrica das respostas;

Graduar a resposta encontrada.

OBS: GRADUAÇÃO DA RESPOSTA DOS REFLEXOS TENDINOSOS:

0- ABOLIÇÃO

1 A 3- PRESENTE E COM INTENSIDADE CRESCENTE

4- CLÔNUS TRANSITÓRIO

5- CLÔNUS PERMANENTE

REFLEXOS CUTÂNEOS OU SUPERFICIAIS

CARACTERÍSTICAS

Estímulo rápido aplicado à pele evocando a contração reflexa do músculo

Apresentam maior período de latência

Apresentam maior fatigabilidade

PRINCIPAIS

Cutâneo- abdominal (t6-t12)

Cutâneo-plantar(Lesão da via aferente ou síndrome piramidal-Babinski)

Reflexo Anal

Reflexo Cremastérico

REFLEXOS DE AUTOMATISMOS MEDULAR

MANOBRAS DE TESTAGEM

Manobra de Babinski- beliscadura do dorso do pé.

Manobra de Pierre Marie-fox- flexão dos 4 últimos podadáctilos.

RESPOSTAS

Tríplece flexão homolateral

Reflexo de flexão cruzada(flexão bilateral)

Reflexo de extensão homolateral

Reflexo de extensão cruzada

Reação maciça de Riddoch-Triplice V, contr. Abdominal e automatismo vesical.

REFLEXOS PRIMITIVOS

Presentes em pctes com lesão cerebral difusa envolvendo principalmente os lobos frontais.

RN

Sinais de liberação do lobo frontal

DIVISÃO FILOGENÉTICA DO CEREBELO

ARQUICEREBELO

PALEOCEREBELO

NEOCEREBELO- faz conexões com o córtex cerebral(córtico-cerebelo-cortical) e é responsável

pela coordenação dos movim. Finos conduzidos pelo trato PIRAMIDAL.

FUNÇÃO DO CEREBELO

Coordenação de contrações musculares sequenciais.

Coordenação motora fina.

OBS:
CÓRTEX-CEREBLO-CÓRTEX (programa motor)

COORDENAÇÃO MOTORA

CONCEITO

É a execução correta dos movimentos no TEMPO e no ESPAÇO.

Componentes:

Impressão sensorial proprioceptiva

Impressão sensorial visual

Neocerebelo

EXPLORAÇÃO

Prova índex nariz

Prova índex-nariz-index

Prova calcanhar-joelho-crista da tíbia

Prova dos movimentos alternados

Marcha

Palavra falada

Provas gráficas

APARELHO VESTIBULAR

Sistema sensorial.

É um conjuntos de órgãos do ouvido médio.

Conhecido como Labirinto.

Responsável pelo Equilíbrio.

Constituído por 3 canais semi-circulares ( vestíbulo, sáculo e cóclea).

Principal nervo- Nervo Vestibular.

PRINCIPAIS FUNÇÕES

Capacidade de executar movimentos com os olhos sem mover a cabeça.

Auxiliar no desenvolvimento e manutenção do tônus.

Habilidade de coordenar os dois lados do corpo simultaneamente.

EQUILÍBRIO

CONCEITO

Capacidade de manter o centro de gravidade do corpo dentro do polígono de sustentação

tanto em condições estáticas quanto dinâmicas.
 EXPLORAÇÃO

SINAL DE ROMBERG

MARCHA USUAL

PROVA DO INDEX

PESQUISA DO NISTAGMO

ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO

QUADRO CLÍNICO SÍNDROME SÍNDROME CENTRAL (NERVO VESTIBULAR)

PERIFÉRICA(LABIRINTO)

VERTIGEM INTENSA LEVE OU AUSENTE

NISTAGMO HORIZONTAL ROTATÓRIO OU VERTICAL

DESVIO DE MMSS HORIZONTAL ELEVAM-SE

SINTOMAS
COCLEARES

ROMBERG PRESENTES AUSENTES

EVOLUÇÃO PAROXÍSTICA CONTÍNUA

OUTROS SINAIS PERIFÉRICOS CENTRAIS