O maior guia de saúde do Brasil

Como reconhecer os sinais do

diabetes descompensado
antes de uma crise

O PASSO A
PASSO DA
CIRURGIA QUE
RECONSTRÓI
AS MAMAS

Dieta detox
do fígado
Novas bebidas
(testadas e aprovadas)
limpam a gordura
do órgão e ajudam a
perder peso
CRIANÇAS TRISTES: OVO TODO DIA VOCÊ MAIS ATIVO
O que caracteriza a A receita leve que Saídas inteligentes
depressão na infância faz bem ao coração para mexer o corpo
Fígado sem
gordura
Começar o dia com Limão
bebidas ricas em fibras Este alimento contém vitamina C e flavonoides, que
são antioxidantes, fortalecem a imunidade e contêm a
e antioxidantes faz você inflamação. Adstringente, age no processo digestivo e na
eliminação de toxinas e gordura. E contém fósforo, que
perder peso e se livrar da favorece a absorção de cálcio, e pouco açúcar. Após ser
digerido, o suco torna-se alcalinizante, mas quem sofre
esteatose hepática de gastrite ou refluxo pode ser sensível. Para variar, raspe
texto TATIANA PRONIN fotos BIRA PRADO a casca e o bagaço sobre doces e saladas de fruta: nessa
produção JANAINA RESENDE parte estão concentrados os nutrientes e vitaminas.

C Couve
ada vez mais gente tem recebido
o diagnóstico de esteatose hepá-
tica, o acúmulo excessivo de gor- Tem cálcio, que além de bom para os ossos, ajuda a perder
dura nas células do fígado que, peso; tem vitamina K, importante para a coagulação,
se não controlada, pode evoluir para cirrose e magnésio, que auxilia a função do fígado. “Todas as
e até câncer. A doença é classificada em dois folhas verde-escuras eliminam toxinas, dado o alto teor de
grandes grupos: o primeiro tem como origem clorofila”, conta Letícia Mendes, da Estima Nutrição (SP).
o uso crônico e excessivo de álcool. Já o se- Aproveite o fim de semana para lavar um maço de couve,
gundo, referido pelos médicos como doença bater bem ou processar as folhas com 2 a 4 copos de água
hepática gordurosa não alcoólica, cresce na e distribuir (sem coar) em cubos de gelo para os seis dias
mesma proporção em que a epidemia de obe- seguintes. Bata o gelo com frutas ou sucos.
sidade e diabetes tipo 2 aumenta no mundo.
A principal, se não única, medida para re-
verter essa condição, que afeta mais de 20%
da população, é fazer modificações no estilo
de vida para vencer a gordura visceral – isso
mesmo, aquele tecido adiposo que se acu-
mula na barriga em alguns indivíduos é o
mesmo que invade o fígado e coloca o orga-
RECEITA: LETÍCIA MENDES (NUTRICIONISTA)

nismo inteiro, até o coração e o cérebro, em

risco. Como a ultrassonografia tornou-se um
exame comum na rotina das pessoas, hoje fe-
lizmente é possível identificar a presença de
gordura no fígado antes de o problema com-
prometer todo o órgão.

22 VIVASAÚDE WWW.REVISTAVIVASAUDE.COM.BR
 Maçã
A maçã “é rica em pectina, uma fibra solúvel capaz de
diminuir os níveis de colesterol e o acúmulo de gordura”,
descreve a nutricionista Letícia Mendes, da Estima
Nutrição (SP). As fibras do alimento contribuem para o
bom funcionamento do intestino: “Elas ajudam a eliminar
as toxinas presentes no trato digestivo, e essa tarefa
facilita o fígado em seu trabalho de limpeza”, acrescenta a
nutricionista Samanta Brito. Mas o médico Wilson Rondó
recomenda moderação no consumo da fruta, que é rica em
frutose. Os sucos concentrados devem ser ingeridos com
moderação por quem tem glicose alta. Mas, sem dúvida, o
alimento é uma ótima opção para adoçar os sucos verdes,
especialmente para quem torce o nariz para o sabor amargo.

Suco detox de
maçã, couve,
limão e gengibre
Ingredientes
1 maçã picada
(com casca e sem miolo)
1 folha de couve higienizada
1 lasca de gengibre
1 limão espremido
Água, o quanto bastar
Modo de preparo
Bata todos os ingredientes por
no mínimo um minuto e sirva.

Gengibre
Os óleos essenciais do gengibre, como o gingerol, podem
reduzir os níveis de enzimas hepáticas que se encontram
aumentadas nos exames, como a alanina aminotransferase,
bem como o nível de citocinas pró-inflamatórias. Um
estudo, publicado no periódico Hepatitis Monthly, comparou
o efeito da suplementação somada a um programa de
dieta e atividade física em um grupo de 44 pacientes. Os
resultados, obtidos por pesquisadores da Universidade de
Teerã (Irã), foram bem mais expressivos nos pacientes que
receberam gengibre. A raiz ainda é conhecida pelo seu efeito
termogênico: seu consumo pode acelerar a queima de
calorias. Quem sofre de gastrite deve evitar excessos.

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 MATÉRIA DE CAPA
“O quadro quase sempre é assintomático,
apenas 20% ou 30% dos pacientes podem
sentir um desconforto do lado direito do ab-
dome ou reclamar quando o médico faz a pal-
pação do fígado durante uma consulta”, rela-
ta o médico Edmundo Lopes, presidente da
Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH).
O risco da sobrecarga
Quando controlada, a esteatose pode per-
manecer estável. Mas Lopes explica que, para
20% ou 30% dos pacientes, a condição evolui
para a esteatoepatite – o órgão inflama e, aí
sim, o risco de cirrose e câncer aumenta sem
tratamento adequado. O diagnóstico é feito
com exames laboratoriais, além dos de ima-
gem e, eventualmente, biópsia. E mesmo ao
atingir esse grau, a doença permanece assin-
tomática ou gera sinais como cansaço, perda
de apetite e icterícia.
É fácil imaginar o risco que um fígado so-
brecarregado representa. O órgão tem fun-
ções vitais: converte a gordura e o açúcar que
ingerimos em combustível para as células,
armazena o excedente como reserva futura,
transforma aminoácidos em energia, conver-
te a vitamina K em proteínas que atuam na
coagulação do sangue, metaboliza os medi-
camentos e se encarrega de tirar do sangue a
grande quantidade de toxinas que assimila-
mos no dia a dia, inclusive o álcool. Portanto,
órgão só “reclama” quando a situação é grave.
Emagrecer, mas devagar
Sua capacidade de regenerar-se é limi-
tada perante agressores perigosos como os
vírus da hepatite B ou C, álcool e drogas em
excesso e acúmulo de gordura. As cicatri-
zes fibrosas e os nódulos de regeneração
dessas lesões caracterizam a cirrose, doen-
ça diagnosticada por biópsia que é a prin-
cipal causa de câncer hepático. Nesse caso,
as manifestações são fadiga, náuseas, perda
de apetite, urina escura, coceira, dor e acú-
mulo de líquido na cavidade abdominal e
alterações vasculares. Os fatores de risco
são obesidade (principalmente a abdomi-
nal), diabetes, aumento do colesterol e/ou
triglicérides e hipertensão.
24 VIVASAÚDE
O uso de certas substâncias, como corticos- Dormir também
teroides, anabolizantes, estrógenos e amio- ajuda. Para saber o
porquê, acesse:
darona (droga para arritmia), também podem www.revistavivasaude.
causar esteatose, bem como produtos tóxicos, com.br
e podem incentivar o rastreio. E a doença ain-
da está associada à apneia do sono, hepatite
crônica pelo vírus C, síndrome de ovários po-
licísticos, hipogonadismo e hipotireoidismo.
Para vencer a doença é preciso dar fim ao
sedentarismo e ao consumo excessivo de
comidas rápidas e calóricas. A dieta deve
ser orientada por médicos e nutricionistas,
levando-se em conta restrições específicas,
como é o caso do diabetes e da hipertensão.
E uma dica importante: perder peso rápido
demais pode agravar a esteatose, por isso a
dieta não pode ser radical – o ideal é perder
não mais que um quilo por semana. Pacientes
que se submetem à cirurgia bariátrica pre-
cisam ser bem acompanhados, ainda que, a
médio e longo prazo, o benefício prevaleça.
Grupo de risco: diabéticos
Ainda que os alimentos gordurosos sejam
associados ao problema, estudos mostram
que a resistência à insulina e o aumento nos
níveis de triglicérides desempenham um pa-
pel até mais importante na esteatose. É o que
concluíram pesquisadores da Universidade
do Texas, em um estudo publicado no
The Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, o que explica o fato de a condi-
ção afetar 70% dos brasileiros com diabetes.
VAI UM CAFEZINHO AÍ?
Embora chás tenham maior apelo entre os adeptos das dietas detox,
o café é a bebida para a qual se tem melhor evidência dos benefícios
para o fígado. Indivíduos que consomem uma xícara de café ao dia
têm um risco cerca de 20% menor de desenvolver câncer hepático,
e quem consome duas xícaras, uma redução de até 35% nessa
probabilidade, segundo uma revisão de estudos realizada pelas
universidades de Southampton e Edimburgo (Reino Unido). Outra
pesquisa, da Universidade Erasmus (Holanda), examinou dados de
mais de 2.400 participantes e concluiu que a bebida protege contra a
cirrose. A cafeína ainda ajuda a emagrecer. Mas nada de exagerar: em
excesso, ela causa efeitos colaterais graves, como diarreia e arritmias.
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 Turbine o teor de Shake de
nutrientes de suas abacate
bebidas adicionando Ingredientes
ingredientes como 1 xícara de leite de
amêndoas
chia, linhaça, 1 abacate pequeno
aveia, whey protein, 1 laranja descascada e
cortada em quatro
iogurte natural ou ½ limão siciliano
sementes de girassol espremido
Modo de preparo
Bata os ingredientes por
30 a 60 segundos e sirva

Abacate
Fonte de “gordura boa” que
melhora o colesterol bom
(HDL) e reduz o ruim (LDL), o
abacate contém o dobro de
potássio da banana, tem pouco
açúcar e frutose. Segundo o
nutrólogo Wilson Rondó, a fruta

Leite de amêndoas promove a saciedade e ajuda a

emagrecer, apesar de ser calórico.
Leites vegetais, como o de amêndoas ou de coco, são uma boa opção como base Pesquisadores da Universidade
RECEITA: (ABACATE) WILSON RONDÓ (NUTRÓLOGO).

de shakes e smoothies. Eles são livres de colesterol, ricos em gorduras mono e Shizuoka, no Japão, descobriram
poli-insaturadas e favorecem o intestino. Além disso, o leite de amêndoas conta que a fruta contém fitoquímicos
com nutrientes como magnésio, potássio, vitaminas A, B e E, que vem sendo que reduzem o dano hepático
investigada por seu potencial auxílio no controle da doença. Para fazer o leite em ratos. Por último, a fruta é boa
em casa, deixe as amêndoas de molho de um dia para o outro, seque com um fonte de folato, vitaminas C, E, B2
pano ou papel e bata com água no liquidificador ou processador. Se preferir o e B6, e pode substituir o creme de
industrializado, atente-se ao rótulo para evitar produtos com adição de açúcar. leite em doces e shakes.

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 MATÉRIA DE CAPA
Medicamentos antidiabéticos (pioglitazona
e a metformina) podem ser considerados no
tratamento da obesidade abdominal e do fí-
gado gorduroso. “Outros agentes, como toco-
ferol, a silimarina e alguns aminoácidos têm
se mostrado eficazes”, informa Durval Ribas
Filho, presidente da Associação Brasileira de
Nutrologia (Abran).
Atenção à gordura animal
A correção da dieta envolve não apenas
a restrição calórica. “É preciso aumentar o
consumo de frutas e verduras (para cinco ou
mais porções ao dia) e o de grãos e produtos
integrais; diminuir a ingestão de carboidra-
tos refinados e de sódio, adequar a ingesta
de gorduras (ácidos graxos), diminuindo a
gordura trans e aumentando a do tipo ômega
3, que é anti-inflamatória”, ensina o nutrólo-
go. A ingestão de álcool deve ser reduzida ou
evitada – a substância sobrecarrega o fígado
e é convertida em gordura visceral.
As associações médicas recomendam mo-
deração no consumo de fontes de gordura
animais (manteiga, carne vermelha, leite
e queijo gordos). Mas alguns especialistas
acreditam que esses itens nem sempre são
os maiores vilões da história, como é o caso
do médico Wilson Rondó, nutrólogo (SP).
“Nunca uma civilização se afastou tanto da
gordura [alimentar], e nunca a gordura [cor-
poral] aumentou tanto”.
A boa ideia do suco detox
Para ele, conceitos equivocados sobre a
gordura saturada fizeram a indústria e a dieta
ocidental se fixarem no consumo excessivo
de gorduras vegetais hidrogenadas e açúca-
res. Esses últimos, segundo Rondó, gerou um
aumento de 11.000% na ingestão de frutose
nos últimos 35 anos. Tanto combustível é
desproporcional à energia que gastamos. Os
excessos se acumulam na barriga.
Consumir mais líquidos, vegetais, frutas e
fibras, além de auxiliar no emagrecimento,
limpa o organismo porque acelera a elimina-
ção das toxinas e resíduos que, quando ficam
parados no intestino, podem aumentar o ris-
co de diversas doenças, diz Rondó.
26 VIVASAÚDE
Suco de
abacaxi, canela,
gengibre
e hortelã
Ingredientes
2 rodelas de abacaxi
Pitada de canela
Uma lasca de gengibre
Água o quanto bastar
1 punhado de hortelã
Modo de preparo
Bata todos os ingredientes
no liquidificador e sirva
Alho
A erva é “rica em alicina e selênio, dois nutrientes
importantes para o funcionamento do fígado.
Eles ajudam a elevar os níveis de imunidade e
contribuem para a desintoxicação do organismo”,
garante a nutricionista Samanta Brito. Em um
experimento da Universidade de Isfahã, no Irã,
um suplemento de alho em pó trouxe melhora
significativa na redução do peso e de massa gorda
de pessoas com gordura no fígado. O alimento
ainda previne doenças do coração e hipertensão.
Beterraba
É rica em vitaminas, minerais e
fibras e compõe sucos detox por sua
grande quantidade de flavonoides
e betacarotenos, que combatem
os radicais livres. O vegetal reduz
a pressão arterial e a Associação
Americana do Coração até recomenda
seu uso na prevenção de doenças
RECEITA: (BETERRABA) SAMANTA BRITO, NUTRICIONISTA.
cardiovasculares. Além disso, consumir
beterraba antes de se exercitar
(ABACAXI) LETÍCIA MENDES, NUTRICIONISTA.
aumenta o rendimento físico, segundo
estudo realizado pela Universidade
de Exeter (Reino Unido). Estudos em
animais indicam que o vegetal ajuda o
fígado a se livrar de toxinas. Controle a
porção: ela é supercalórica.
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 Abacaxi
Digestivo poderoso, o abacaxi
contém substâncias adstringentes
e diuréticas, que favorecem a
eliminação de toxinas. A fruta
oferece minerais como cálcio, ferro
e magnésio, além de vitaminas A,
do complexo B e C, é antioxidante
e age como anti-inflamatório.
Por ser rica em fibras, colabora
com a redução do colesterol ruim,
estimula a saciedade e favorece
o trânsito intestinal. Especialistas
sugerem o consumo regular do
suco para prevenir cálculos renais.
Mas indivíduos com gastrite podem
sentir desconforto após o consumo.
O chá feito da casca também é
saboroso e tem pouquíssimas
calorias, podendo ser utilizado
como base para os sucos verdes.
MAIS MALHAÇÃO
Pesquisadores brasileiros da
Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC) comprovaram
que a atividade física moderada
pode prevenir e combater a
gordura no fígado. No estudo,
muitos dos participantes que
sofriam com a doença reverteram
o quadro. Exercícios aeróbicos são
mais indicados para a queima de
gordura, mas os de resistência são
fundamentais para aumentar a
massa muscular e o metabolismo.
Bastam 150 minutos por semana.
Canela
É capaz de reduzir a resistência à
insulina, quadro que leva ao diabetes
e está associado à gordura no fígado.
Um estudo da Universidade Ball,
nos Estados Unidos, mostrou que
adicionar uma colher (chá) dela ao
cereal no café da manhã reduz a
glicemia em 25% nas duas horas
após a ingestão. O assunto foi tema
da Revista da Academia Americana
de Nutrição e Dietética. A especiaria
é termogênica e, por isso, contribui
para o emagrecimento e redução
dos níveis de triglicérides. O tempero
ainda contém antioxidantes com ação
vasodilatadora e anti-inflamatória, e
ajuda a adoçar bebidas e sobremesas.

Suco de limão, beterraba e alho

Ingredientes Modo de preparo
1 limão espremido Passe os ingredientes no
1 beterraba pequena em processador e sirva. Se o sabor
pedaços (sem casca) do alho incomodar, use meio
1 dente de alho dente, ou utilize a infusão. Se
1 copo de água de coco precisar adoçar, utilize stévia

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 MATÉRIA DE CAPA

Tanto que muitos profissionais que tra-

balham com nutrição têm sugerido que os
pacientes quebrem o jejum, de manhã, com
a ingestão de bebidas ricas em vegetais e fru-
tas. Não há comprovação de que isso funcio-
ne como terapia para quem tem gordura no
fígado, mas essa é uma maneira prática de
adicionar nutrientes importantes para o bom
funcionamento do órgão. “Os sucos detox são
compostos por substâncias antioxidantes e,
portanto, são sempre bem-vindos para a saú-
de hepática”, opina Ribas Filho.
Hortelã
Tem ação antioxidante, já que é rica em
flavonoides e ácidos fenólicos. É usada em
resfriados, por suas propriedades antissépticas
e analgésicas, e para melhorar a digestão, a
flatulência e intestino irritável, além de ser
levemente diurética e laxante. É fonte de
vitaminas C e do complexo B. É contraindicada
para quem sofre de refluxo, pois relaxa os
músculos do esôfago e do estômago. O chá
merece precaução de gestantes e crianças.

Plantas medicinais
Cabe alertar que o termo “detox” é fonte Pode-se usar
de equívocos. A noção de que a gordura pode
ser lavada com diuréticos, laxantes e dietas
1 colher de chá
excêntricas é perigosa. “Nada disso é com- de cúrcuma em
provado e há coisas que podem até ser pre-
judiciais para o fígado, mas as pessoas acham
pó, em vez da
que não faz mal porque são naturais”, adverte fresca. E se você
Lopes. A SBH até divulga uma cartilha com
relatos de hepatite medicamentosa, às vezes
não digere bem o
fulminante, provocada por plantas medici- pepino, substitua
nais como valeriana, sene, cáscara sagrada, por melão
kava-kava e até chá-verde. Esse tipo de he-
patite pode ser assintomático e resultar em
transplante, por isso é bom sempre avisar o
médico sobre o uso de ervas ou extratos.
Nesta matéria você conhecerá os alimentos
que dão uma força ao fígado, bem como su-
gestões de bebidas preparadas com esses in-
gredientes com teor calórico entre 100 e 200
kcal, apenas. Consuma-os na hora, para apro-
veitar todas as suas propriedades, mas se usar
o liquidificador não lhe agrada, apele para
os congelados ou versões prensadas a frio.
CHÁ-VERDE, EM EXAGERO, FAZ MAL
Capriche na dieta O chá-verde tem sido indicado para o combate à gordura, já
Saiba que sucos detox não substituem as que suas propriedades termogênicas e antioxidantes já foram
refeições, e que colocá-los na rotina sem comprovadas. Mas quando se trata de produtos naturais, a
modificar a dieta como um todo não trará o diferença entre veneno e remédio pode ser a quantidade. A
resultado desejado. “A redução do peso é fun- Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) adverte sobre danos
damental”, avisa Ribas Filho. E não exagere. hepáticos graves provocados pelo consumo exagerado do chá.
Um copo antes do café da manhã ou à tarde é Duas ou três xícaras da infusão ao dia ajudam a emagrecer.
o suficiente. Nas outras refeições, vá de vege- Porém, se você tem ou teve problemas no fígado, consulte
tais e frutas in natura, que têm menos açúca- o médico antes de aderir a ele. E atenção: suplementos em
res e mais fibras, o que reduz a velocidade de cápsulas, podem ser muito concentrados.
absorção dos mesmos.

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 Smoothie de maçã, pepino,
cúrcuma, hortelã e laranja
Ingredientes
1 maçã picada (com casca e sem miolo)
1/3 de pepino em fatias (com casca)
1 folha de hortelã picada
1 colher (sobremesa) de cúrcuma picada
Laranja
Com alto teor de vitamina C,
“colabora para o aumento de
enzimas hepáticas, ajuda no
combate a toxinas e substâncias
carcinogênicas”, diz a nutricionista
Samanta Brito (SP). Flavonoides como
RECEITA: SAMANTA BRITO (NUTRICIONISTA).
a naringina e a hesperidina têm alto
poder antioxidante. Um estudo da
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
provou que o suco emagrece, reduz o
colesterol e reduz níveis de proteínca
C-reativa, indicador de inflamação
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Suco de 1 laranja
Modo de preparo
Bata todos os ingredientes
no liquidificador e sirva.
Cúrcuma
Conhecida como açafrão-da-terra,
tem ação anti-inflamatória e
antitumoral reconhecida pela ciência.
Seu polifenol natural, a curcumina,
mostrou-se eficaz na prevenção da
esteatose hepática e sua progressão,
de acordo com pesquisadores das
universidades Isfahã, no Irã, e Western
Australia. Num trabalho publicado
no periódico Phytotherapy Research, a
substância resultou em uma redução
de 79% no teor de gordura no fígado
dos participantes, além de melhorar
o colesterol e os níveis de glicose.
“A cúrcuma aumenta a produção
natural de bile e melhora a
função da vesícula”, comenta a
nutricionista Samanta Brito.
Pepino
Como possui bastante água e fibras
como a pectina, colabora com o bom
funcionamento do intestino. Estudo
preliminar publicado no periódico
Plant Foods Human Nutrition
sugere que o pepino reduz o nível
de açúcar no sangue e combate
o colesterol. Além disso, o vegetal
contém flavonoides com efeito
anti-inflamatório e fornece boas
quantidades de potássio, o que ajuda
quem sofre de hipertensão e doenças
cardíacas. Pepinos também contêm
cucurbitacinas, candidatas a fármacos
por suas propriedades anticâncer.
VIVASAÚDE 29