Las Enfermedades Periodontales

Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que

afectan a los tejidos (periodonto) que rodean y sujetan a los dientes en los
maxilares. Son enfermedades de naturaleza inflamatoria rde causa
infecciosa (causadas por bacterias) que dependiendo de su grado de
afectación las denominamos gingivitis, cuando el proceso inflamatorio
solamente afecta al periodonto superficial (la encía) y no están afectados lo
tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los
tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y
ligamento que soportan y sujetan los dientes. A este grado de afectación lo
denominamos periodontitis. Si la periodontitis no se trata evoluciona
destruyendo todo el soporte del diente y con ello el alojamiento y pérdida del
mismo.

Signos de la Enfermedad.

Estos procesos inflamatorios raramente cursan un dolor intenso, por lo que

muchos pacientes los padecen sin ser conscientes de ello.

Los primeros signos y síntomas que aparecen en las fases más tempranas
de la enfermedad (gingivitis) son:

- Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de las encías al

cepillarse los dientes o de un modo espontáneo.

Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis,

suelen aparecer otros síntomas tales como:

- Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.

- Movilidad de los dientes.
- Separación de los dientes.
- Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío.
- Sensación de quemazón y dolor de encías. Mal aliento.
- Aparición de abscesos y flemones en la encía.

La gingivitis además de producir inflamación de la encía y sangrado, sobre

todo al cepillarse, en algunos individuos evoluciona a periodontitis, la
periodontitis al destruirse el hueso que soporta los dientes en los maxilares
provoca movilidad y separación de los dientes. Con el tiempo los dientes
acabarán perdiéndose, bien por la necesidad de extraerlos debido a su
inestabilidad o bien por caerse prácticamente solos.

Causas de las Enfermedades Periodontales

Se trata de enfermedades de causa infecciosa bacteriana. Se debe a unas

bacterias que todos tenemos en la boca, alrededor de los dientes) y que si no
eliminamos correctamente, ganan acceso al espacio entre el diente y la
encía y pueden colonizar este espacio creciendo en número y provocando la
reacción inflamatoria y destructiva que define a estas enfermedades.

Las bacterias por si mismas no son capaces de provocar las consecuencias

de estas enfermedades, sino que necesitan de un individuo susceptible
(predisposición genética) y un medio ambiente adecuado (factores como
tabaco y stress son factores de riesgo muy importantes en la colonización de
estas bacterias).

Enfermedades Periodontales muy frecuentes

La gingivitis es una de las enfermedades más frecuentes del ser humano,

siendo muy frecuente en todas las edades (en jóvenes 75% de 20 a 25
años).
Una parte de las gingivitis, aún en ausencia de tratamiento, no progresan a la
destrucción de los tejidos periodontales de soporte dentario (periodontitis ).

La periodontitis es muy rara en jóvenes y adolescentes (aproximadamente 1

caso/10.000).

Sin embargo su frecuencia aumenta con la edad (alrededor del 10% a los 30-
40 años y del 25-30% entre 50 y 60 años). Por lo tanto, es una enfermedad
relativamente frecuente en adultos y su frecuencia aumenta claramente con
la edad.

Unos pacientes evolucionan rápido y otros lentamente. Los de evolución

rápida acostumbran a ser jóvenes y pueden perder sus dientes en 5 años. En
otros casos la evolución puede ser más lenta, pero si no se tratan
adecuadamente Puede llegar a perder también sus dientes.

Si el paciente está en buen estado de salud, normalmente no se afecta su

estado general, por ser una infección localizada exclusivamente en la boca.
Sin embargo, puede afectar muy negativamente en casos de pacientes con
enfermedades sistémicas crónicas tales como diabetes) enfermedades
cardíacas, circulatorias, etc. Igualmente) esta demostrada una clara
asociación entre periodontitis y riesgo de infarto de miocardio y riesgo de
niños prematuros y de bajo peso en mujeres embarazadas. Estas infecciones
también pueden representar un grave riesgo a pacientes inmunodeprimidos
(pacientes con defensas bajas, tal como ocurre en pacientes en tratamiento
de cáncer, pacientes con SIDA, etc.).

Cura de la Periodontitis o Piorrea.

El objetivo del tratamiento es eliminar a infección que produce la

enfermedad. Una vez controlada la infección, el proceso-destructivo del
hueso se detiene y de este modo se pueden conservar los dientes y los
tejidos periodontales sanos.

Dependiendo de la cantidad de hueso de soporte destruido, los dientes una

vez tratados tendrán mejor o peor pronóstico desde un punto de vista
funcional. Por ello es importante, tratamiento precoz.

En algunas ocasiones, disponemos de técnicas de tratamiento encaminadas

no solo al control de la infección, sino también a la regeneración de los
tejidos periodontales destruidos.

Totalmente, no solamente el ser humano ha prolongado mucho sus años de

vida, sino que también ha mejorado la calidad de vida de las personas de
mayor edad. Uno de los factores más importantes de esta mejor calidad de
vida es el mantenimiento de la dentición en buenas condiciones de salud y
función.

Para ello es clave una adecuada prevención y tratamiento de las

enfermedades periodontales. Con ello se podrán sobrepasar los 70 años con
relativa facilidad, no sólo en cuanto a salud general, sino también al
mantenimiento de una buena dentición.

Las enfermedades periodontales son las enfermedades más extendidas del

ser humano, incluye la gingivitis que consiste en una infección situada debajo
de la encía, generalmente indolora que inflama la encía, hace que sangre
fácilmente y si no se trata en alglinos individuos progresa a periodontitis.

La periodontitis, antiguamente llamada piorrea, destruye el hueso y el

ligamento que soporta los dientes, provocando movilidad y separación de los
dientes y si no se trata, pérdida de os mismos.
Las enfermedades Periodontales se pueden prevenir o en su defecto tratar
con gran éxito, pudiendo así conservar los dientes toda nuestra vida.
Placa Bacteriana

Se llamaba Placa bacteriana a la acumulación heterogénea de una

comunidad de bacterias que se acumulaban a nivel de la cavidad bucal,
depositándose en las estructuras dentarias (dientes), prótesis y mucosa, se
relacionaba de manera directa con la aparición de enfermedades bucales
tales como la Gingivitis, la Enf. Periodontal y la Caries.

Sin embargo en la actualidad no se le conoce mas como placa bacteriana,

porque se han aislado virus, Mycoplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias
de la misma. Debido a esto se ha tomado en uso el término " Placa dental "
ya que ofrece la posibilidad de englobar muchos mas microorganismos en su
contenido. Otro nombre en la actualidad es Biofilm.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Es de
consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y
no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, siendo
también diferente según la localización anatómica. Si esta se calcifica puede
dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.

Composición

- La Película adquirida. Se trata de un revestimiento insoluble que se

forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una
película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se
forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie
de la hidroxiapatita del Esmalte dental.
-
- Tiene dos funciones principales:
 o Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la
penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie
del esmalte del diente hacia el medio.
o Destructiva: Permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa,
y gracias a puentes de Calcio, los microorganismos (Primeramente los
cocos) se adhieren a la misma.
- Matriz. Entramado orgánico de origen bacteriano, formado por restos de
la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena larga sintetizados
por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres
funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
- Bacterias. Muy variadas, 200-300 tipos. Características bacterianas de
cariogenicidad:
o crecer y adherirse a la superficie dentaria.
o sintetizar polisacáridos de los azúcares.
o producir ácidos.
o soportar bien en medios ácidos.
 Bacterias cariogénicas:
o Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que
inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan
esmalte y dentina.
o Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son
proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
o Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y
proteolítica.

Formación

Formada la película es colonizada por microorganimos de la cavidad bucal

(residentes), siendo el primer microorganismos en establecer esta unión el
Streptococcus Sanguis, posteriormente seguiran coagrandose muchos mas
microorganismos, sobretodos del genero Gram + y aerobios.
 Medidas de control de placa bacteriana Personal y Profesional

Control de Placa Bacteriana

Es la remoción de la placa bacteriana y prevención de su acumulación en la

superficie dentaria y encía adyacente.

Medidas de Control be Placa Personal

- Control de Placa Mecánico.

o Cepillado
 Manual
 Eléctrico
o Higiene Ínter proximal
 Seda /Cinta dental
 Cepillos Ínter proximales.
 Cepillo Unipenacho
o -Elementos Auxiliares
 dentífrico
 Pastilla reveladora
- Control de Placa Químico
o -Colutorios

Medidas de control Profesional

- Control de Placa Mecánico

o Destartraje o Scaling
o Pulido Coronario
- Control de Placa Químico
o Irrigación Subgingival
Medidas de Control be Placa Personal

Control Mecánico de Placa

- Cepillado Manual
o Cepillo
 Características:
• filamentos suaves y a la misma altura.
• extremos redondeados.
• mango recto.
• cabeza pequeña.
- Frecuencia
o Al menos tres veces al día.
- Técnicas
o Técnica de Stillman
o Técnica de Barrido
o Técnica de Bass
 Indicado para la higienización del surco gingivodentario, pacientes
con o sin EP, sin recesión gingival.
 Los filamentos se posicionan en 45 ° con respecto al eje mayor del
diente dirigidos hacia el surco gingival.
 Movimiento vibratorio antero posterior corto (20 veces aprox.) en el
lugar.
 Modificada: barrido hacia incisal u oclusal.
o Técnica de Charters
 Indicado en pacientes con espacios interproximales abiertos o con
recesión gingival.
  Los filamentos se posicionan en 45° dirigidos a. coronario y entre
los espacios interproximales.
 Mov. Vibratorio o rotatorio pequeño en el lugar.
 Se complementan estas técnicas de cepillado con la limpieza de
las caras oclusales: scrub (mov. corto hacia delante y atrás)
 Se debe realizar limpieza de la lengua lo que se puede llevar a
cabo con el cepillo o con un limpiador lingual (halita).
- Cepillo Eléctrico
o Cabeza realiza movimientos derivados de una fuente de poder
o Movimientos recíproco hacia delante y atrás: arriba y abajo y elíptico.
o Aprobado por la ADA: seguridad eléctrica, seguridad de los tejidos
blandos y duros, eficacia en la remoción de placa.
o En Chile el más usado es el Braun.
- Indicaciones
o Pacientes con limitaciones físicas.
o Pacientes con limitaciones sicológicas.
o Pacientes poco motivados.
 Se han realizado numerosos estudios para comparar los cepillos
eléctricos y manuales en relación a su capacidad de remoción de
placa y de posible diario a los tejidos blandos y se ha encontrado
que ambos cepillos son muy comparables con respecto a estas
propiedades.

Higiene Interproximal

- Seda / Cinta Dental

o En espacios proximales ocupados completamente por la papila.
- Superfloss
o Pacientes con aparatos de ortodoncia, PFP.
o Pacientes con espacio interdental aumentado.
- Cepillo Interproximal
o En espacios interproximales amplios y abiertos.
o Paciente con tratamiento de ortodoncia.
o paciente portador de PFP.
- Cepillo Unipenacho
o Caras distales de molares.
o Zona de furca.
o Pacientes con tratamiento de ortodoncia.
o Pacientes portadores de PFP.

Elementos Auxiliares

- Pastas dentales
o Poder Abrasivo
o Como vehículo para actuar químicamente sobre la superficie dentaria.
 Ej: fluoruros, clorhexidina, etc.
- Pastilla Reveladora
o Demuestran presencia y ubicación de la placa.
o Evaluar eficacia del cepillado.
o Sirve también como una manera de motivar al paciente, ya puede ver
donde esta la placa y se lava hasta removerla.

Control Químico de Placa

Colutorios.

La acción de los colutorios orales se limita al control de placa supragingival y

al manejo terapéutico de la gingivitis. Aprobados por la ADA como agentes
antiplaca y antigingivitis
Compuestos fenólicos:

- Listerline
- Carece de sustantividad
- Alto contenido alcohólico(26.9%) produciendo una desagradable
sensación urente.
- Daño y ulceración epitelial a las mucosas.
- No muy usado por periodoncistas.

Clorhexidina:

- Corresponde a una bisbiguanida con propiedades catiónicas.

- Aprobada por la FDA y la AbA como gluconato de clorhexidina al 0.12%
para el control de placa y gingivitis.
- Es el agente antiplaca disponible más estudiado y utilizado.
- Posee sustantividad: permanace biodisponible durante un largo tiempo
(12 hrs. al 0.12% ), permanece más tiempo sobre la superficie dentaria.

Mecanismos de acción de la Clorhexidina

o Reducción en la formación de película.

o Alteración de la adhesión de las bacterias a los dientes.
o Aumenta la permeabilidad celular perdiendose el equlilibrio osmótico y
produciendo una lisis bacteriana.
- Efectos adversos
o Tinciones
o Descamación de mucosas.
o Alteración del sabor
o Aumento de lo cantidad de depósitos calcificados.
- Indicaciones
 o Coadyuvante en la fase higiénica cuando el paciente no logra un
efectivo
o y adecuado control mecánico de PB.
o Posterior a actos quirúrgicos.
o Previo a atención odontológica.
o Como prevención de caries.
o En URO.
- Instrucciones al paciente
o Rp: Oralgene, Perioaid, Garonsenpt, Perioxidiri (0,12%), 15 ml dos
veces al dia (ma?íana y noche).
o Realizar correcta higiene media hora antes(espumante del dentífrico).
o Enjuagarse 1 minuto.
o Durante 15 días.
- Irrigadores bucales: Water pick
o Aceptado por la ADA.
o Producirían una disrupción de la placa.
o La placa bacteriana quedaría dañada lo que la haría menos patógena.
o Su acción solo se limita a 3 mm subgingival.

Control de Placa Bacteriana Profesional

Control de Placa Mecánico

Profilaxis Oral: se refiere a la remoción de placa, cálculo y tinciones de las

superficies dentarias expuestas y no expuestas mediante el destartraje y
pulido coronario como medida preventiva para el control de los factores
irritativos locales.

Destartraje o Scaling:
Remoción de placa, tártaro y tinciones de la superficie coronaria y radicular
de una pieza dentaria. Esta puede ser:

Supragingival: Cuando se realiza un destartraje coronario al margen

gingival

Subgingival: Cuando se realiza un destartraje apical al margen gingival

instrumental Utilizado en Maniobras de Destartraje

Manual: Jacquet, hoces, puntas de morse

El instrumental más utilizado es el Jacquett, instrumento raspador que posee

2 bordes cortantes que terminan en punta.

Jacquett 31-32 : se utiliza en zonas posteriores, molares y premolares.

Jacquett 30—33: se utiliza en zonas anteriores, incisivos y caninos El

Jacquett debe adaptarse a la superficie a instrumentar cori un ángulo
levemente inferior a 90º

El borde cortante debe enganchar el margen apical del depósito, mientras se

efectúan movimientos de tracción cortos y repetidos hacia coronario en
sentido vertical u oblicuo.

Power briven: Subsónico, Ultrasónico y Piezo eléctrico

Ultrasonido: Convierte la corriente alterna en una frecuencia de 25.000-

35.000 Hz que se transmiten a un inserto magnetoestrictivo.

Piezoeléctrico: Es la segunda generación de ultrasonidos, utilizan un cristal

de cuarzo lo que les permite operar a mayor frecuencia, sobre los 40.000 Hz.
y generar menos calor.
*Mecanisrno de Acción

-Mecánico: La vibración de la punta produce microfracturas y

desprendimiento de los depósitos.

-Irrigación: Efecto de lavado producido por el agua que mantiene un

constante fluido.

-Cavitación: Al entrar en contacto el agua con la punta se forman burbujas de

agua que al estallar podrían alterar lo indemnidad de la pared celular
bacteriana.

-Turbulencia Acústica; Onda hidrodinámica que podría alterar la bacteria (In

Vitro).

Destartraje Ultrasónico v/s Manual

Características del Ultrasonido

-Menor tiempo operatorio.

-Menor desgaste físico operador.

-Aerosol potencialmente contaminado,

-Menor sensibilidad táctil.

-Posible riesgo en pacientes con marcapaso.

- Estudios demuestran resultados clínicos similares.

Instrumental utilizado en el bestartraje subgingival

• Cureta
-Universal;

-Área de uso universal

-Ángulo de 90° en la hoja.

-Pueden utilizarse ambos bordes cortantes de cada hoja.

-La hoja está curvada en un solo plano.

-Sitio Específicas

-Son específicas para un área determinada.

-Hoja compensada en 60° -70°.

-Sólo se usa un borde cortante por hoja.

-La hoja curva en dos planos.

-Curda 1/2- 3/4: Se Utilizan en caras libres y proximales de dientes

antero superiores e inferiores.

-Curda 5/6: Para dientes anteriores y Premolares.

-Curetas 7/8 y 9/10: En caras libres de molares y premolares.

-Curdas 11/12 y 15/16: Para caras mesiales de molares y premolares.

-Curetas 13/14 y 17/18: Para caras distales de molares.

Pulido coronario:
Remoción de manchas extrínsecas provenientes del tabaco, bebidas,
comidas y del uso de algún colutorio como clorbexidina.

Se puede llevar a cabo mediante el uso de pastas profilácticas aplicadas con

copas de goma o escobillas en las caras libres.

El las superficies proximales se utilizan tiras de lija djomPosité y puntas de

goma.

Control de Placa Químico

Irrigación Subgingival: Con sustancias como clorhexidina, suero, agua

oxigenada.

Su efecto es dicutible ya que la clorhexidinci se une rápidamente a las

proteínas plasmáticas perdiendo su efecto antipiaca.

Efecto de lavado, que se puede utilizar después de realizar un pulido

radicular (en el tratamiento).

CONTROL DE PLACA BACTERIANA

En conclusión.

-El control de placa bacteriana es la única medidq eficaz para prevenir

enfermedades periodontales.

-La mantención de una correcta higiene bucal es la única forma de controlar

la formación de placa.
 ESTADÍSTICA UNA NUEVA CIENCIA

Introducción

La palabra estadística como muchas otras palabras tiene varios significados.

En el lenguaje común, significa un poco más que datos o informaciones

numéricas y se emplea generalmente en plural. i término estadística también
se emplea para designar un área de estudio, una disciplina, Sin embargo
ambos, significados están muy relacionados debido a que las estadísticas
consideradas como datos numéricos en gran parte son la máteria prima de la
Estadística como disciplina.

Definiciones y División

Estadística.- Es la disciplina que se encarga de 1.la recolección,

organización y procesamiento de datos, y 2. la obtención de inferencias a
partir de un volumen de datos cuando se observa sólo una parte.

Bioestadística,- Las herramientas de la estadística se utilizan en muchos

campos; negocios, educación, psicología, agricultura y economía por
mencionar unos cuantos. Cuando los datos que se analizan proceden de las
ciencias biológicas o médicas,’ se prefiere el término Bioestadística para
distinguir las herramientas y conceptos de la estadística general.

División.- El campo de la’ estadística generalmente esta dividida en dos

grandes áreas: Estadística Descriptiva y Estadística Inferencial.

Estadística Descriptiva.- Es el conjunto de métodos que implican la

recolección, presentación y caracterización de un conjunto de datos a fin de
describir en forma apropiada ¡as diversas’ características de estas. Es decir,
un estudio estadístico se considera descriptivo cuando sólo se analiza y
describe los datos.

Estadística Inferencial.- Es el conjunto de métodos o técnicas que

posibilitan la generalización toma de las decisiones’‘en base a una
información parcial obtenida mediante técnicas descriptivas, es decir, el
estudio se considera inferencial cuando se pretende inferir o’ predecir
conclusiones que atañen a toda la fuente de información de donde proviene
los datos.

Esta, predicción se hace con un cierto grado de confianza, este grado se

mide por la Probabilidad, por tanto el cálculo de las probabilidades, piedra
angular de la inferencia estadística esta como puente entre las dos partes de
la Estadística.

Variable

Una característica se clasifica como variable si, tal y como se observa, se

encuentra que ésta toma diferentes valores en diferentes personas, lugares o
cosas. Variable es la característica de estudio, ejemplo: el peso, la talla, la
presión arterial, número de piezas dentarias extraídas u obturadas, número
de estudiantes, el color de algún objeto, concentración de glicemia, número
de pacientes, etc.

Tipos de variables

Pueden ser; variables cuantitativas y. variables cualitativas.

Variable cuantitativa.- Es aquella que puede medirse en forma usual. Las

mediciones hechas sobre variables cuantitativas conllevan información
respecto a cantidad. Ejemplo: peso, estatura, presión arterial, número de
estudiantes, etc. Se subdividen en:
Variables cuantitativas discretas.- Son aquellas obtenidas mediante
conteos, siempre se representan en números enteros (no llevan fracciones o
decimales), ejemplo: número de estudiantes, número dé dientes, número de
sillas, etc.

Variables cuantitativas continuas.-. Se obtienen mediante mediciones, se

pueden representar por fracciones o decimales y números enteros, ejemplo:
peso, presión, estatura, etc.

Variable cualitativa.- Algunas características no pueden ser medidas,

muchas de ellas sólo se pueden clasificar, por ejemplo: cuando a una
persona muy enferma se leda un diagnóstico médico, o cuando se afirma
que alguien pertenece a un grupo étnico dado, o bien, se dice que una
persona, lugar o cosa posee o no alguna característica de interés. Se
subdividen en:

Variables cualitativas nominales. Son aquellas que no expresan un. gradé

de prioridad entre las variables cualitativas, ejemplo, los colores.

Variables cualitativas ordinales.- Son aquellas que exprese un grado de

importancia o prioridad, ejemplo, el grado de las quemaduras, el diagnóstico
de las enfermedades (leve, moderado, severo), los semestres de una carrera
(primero, segundo, tercero…).

Población y Muestra

Población.- Es la colección de todos los individuos, objetos u observaciones

que poseer al menos una característica común. Es el conjunto total de
estudio. Los términos población y universo, suelen usarse indistintamente.
Muestra.- Es una parte un subconjunto representativo de la población. Y el
proceso de obtener la muestra se llama muestreo. El número de
observaciones o tamaño de la muestra se denota por “n”.

Métodos estadísticos

El método científico de investigación se basa en dos tipos de razonamiento:

el deductivo y el inductivo. El método deductivo procede de lo general
(población) a lo particular (muestra) y utiliza especialmente el razonamiento
matemático: se establecen hipótesis generales que caracterizan un problema
y se deducen ciertas propiedades particulares por razonamientos lógicos. El
método inductivo realiza el proceso inverso: a partir e observaciones
particulares (muestras) de ciertos fenómenos se intenta deducir unas reglas
generales aplicables a todos ellos (población)

Pasos a seguir en una investigación estadística

La investigación estadística se desarrolla utilizando el ciclo deductivo-

inductivo es las siguientes cuatro etapas:

a) Planteamiento del problema

b) Recolección de la información
c) Organización y clasificación de los datos recógidos
d) Análisis e interpretación de los resultados

Importancia del análisis estadístico

La estadística proporciona un conjunto de métodos aplicables en todas las

áreas científicas donde se acumula, se analizan y se interpretan datos. Las
estadísticas de salud incluyen toda la información numérica relacionada de
modo directo con los problemas de salud, concebidos en una escala social.
Entre dignos ejemplos, podemos citar:
- Cual es la causa más importante de muerte en ésta región: el cáncer, la
tuberculosis, los accidentes de tránsito...
- A qué edad resulta más alta la mortalidad y por cuál enfermedad.
- En qué zona, determinado tipo de enfermedad presenta una incidencia
mucho más elevada que la incidencia promedio, qué condiciones
prevalecen en esas zonas.
- Qué tipo de pacientes son más susceptibles a las caries dentales o
enfermedades periodontales:
- Cuál es la prevalencia o incidencia de caries en una determinada
población.
- Por lo que se deduce algunos usos principales de las estadísticas de
salud (bioestadística) en:
- Describir el nivel de salud de una comunidad.
- Diagnosticar las enfermedades de una población.
- Encontrar soluciones a los problemas de salud.
- Determinar prioridad para los programas de salud.
 DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS

Introducción

Una de los primeros pasos que se realizan én cualquier estudio estadístico

es la tabulación de resultados, es decir, recoger la información de la muestra
resumida en una tabla en la que a cada valor de la variable se le asocian
determinados números que representan el número de veces que ha
aparecido, su proporción con respecto a otros valores de la variable, etc.
Estos números se denominan frecuencias. Estas distribuciones de
frecuencias se las realiza cUando la cantidad de datos (n) es mayor a 20.

Definiciones

Frecuencia absoluta: La frecuencia absoluta de una variable estadística es

el número de veces que aparece en la muestra dicho valor de la variable, la
representaremos por fa.

Frecuencia relativa: La frecuencia absoluta, es una medida que está influida

por el tamaño de la muestra, al aumentar el tamaño de la muestra aumentará
también el tamaño dé la frecuencia absoluta. Esto hace que no sea una
medida útil para poder comparar. Para esto es necesario introducir el
concepto de frecuencia relativa, que es el cociente entre la frecuencia
absoluta y el tamaño de la muestra.

Pasos a seguir para la construcción de una distribución de frecuencias

Antes de empezar a crear la tabla de frecuencias es necesario ordenar los

datos de menor á

mayor, a través del método de tallo y hoja a explicarse en la clase.

Los pasos a seguir una vez ordenadoslos datos, son los siguientes:

1. Determinar el Rango (R) que es la diferencia entre el valor máximo menos

el valor mínimo:

R valor máximo — valor mínimo

2. Determinar el número de clases (k), para ello se aplica la regla de Sturges:

Cuyo resultado es sólo una sugerencia o guía y se debe tomar el valor entero
alrededor del resultado obtenido, siendo criterio del investigador si toma el
mayor o el menor para lograr una presentación más clara. K es el número de
intervalos de clase en que se dividirá el conjunto de datos.

Se establece para que una distribución de frecuencias conserve sus

propósitos, debe contar entre seis y quince intervalos de clases, si hay
menos de seis los datos se han resumido en exceso y a información que
contienen se pierde; si hay más de quince, los datos no fueron resumidos lo
suficiente.

3. Determinar el ancho o amplitud de clase (W), es el cociente entre el rango

y el número de clases:

W=R/K

El resultado en este caso a considerar será el siguiente valor entero del

obtenido. Una vez realizado estos pasos, se esta listo para rellenar la tabla
de frecuencias:

K Limites de clases PM fa fr FA
Donde:

K.- Es el número de clases o categorías o intervalos en que se dividió el

conjunto de datos.

Límites de clases.- Son los intervalos (limites inferiores y superiores) que

cuenta cada clase, el primer límite inferior se halla quitando una o dos
unidades al valor mínimo del conjunto de datos. Para el límite superior de la
primera clase se añade al límite inferior el valor del ancho de clases (W). Se
copia este límite superior como segundo límite inferior y se vuelve a añadir el
W para su respectivo límite superior y así sucesivamente hasta la última
clase, en la cual debe estar incluido el valor máximo del conjunto de datos:

PM.- Son los puntos medios o marcas de clases, se obtiene de la suma de

los límites (inferiores y superiores) de cada clase dividido entre dos:

PM = (límite inferior + limite superior) / 2

fa.- Es la frecuencia absoluta, es el número de observaciones o datos que se

hallarán en cada intervalo de clase. -

fr.- Es la frecuencia relativa, es la frecuencia absoluta expresada en

porcentaje:

fr = (fa x 100) / n

FA.- Es la frecuencia acumulada, es la suma sucesiva de la frecuencia

absoluta (fa).

Representación gráfica
Un gráfico es la representación de un fenómeno estadístico por edio de
figuras geométricas, cuyas dimensiones son proporcionales a la magnitud de
los datos representados. Su objeto principal es la representación de os datos
de forma gráfica, que permita. de un solo golpe de vista darse cuenta del
conjunto de elementos presentados y de evidenciar sus variaciones y
características. El gráfico es un auxiliar del cuadro estadístico o distribución
de frecuencias, no lo sustituye sino que lo complementa.

Histogramas

Es un sistema de rectángulos unidos entre si, trazados sobre un eje de

coordenadas. Para construir un histograma, los valores de las variables
respectivas se ponen sobre el eje horizontal (puntos medios-PM) y las
frecuencias sean absolutas o relativas (fa o fr) en el eje vertical. Sobre cada
punto de clase, arriba del eje horizontal se levanta una barra rectangular o
celda, hasta que intercepte con la frecuencia respectiva. Las barras del
histograma deben ser adyacentes; es decir, unidas.

Polígonos.

Es un sistema de líneas rectas oquebradas, trazadas en el eje de

coordenadas. Para dibujar este polígono, primero sé hace una marca arriba
del punto medio (PM) de cada intervalo de clase, representado pobre el éje
horizontal de la gráfica. La altura con respecto del eje horizontal de una
marca dada corresponde a la frecuencia (fa o fr) del intervalo de clase. Al
unir las marcas mediante líneas rectas se obtiene el polígono de frecuencias.
El polígono cae sobre el eje horizontal en [os puntos que corresponderían a
la marca o punto de clase, para ello se adicionan clases imaginarias en cada
extremo de la distribución.

Otros gráficos

- Gráfico de barras, Gráfico de barras dobles, múltiples, Gráfico de barras

compuestas y proporcionales, Pictogramas o pictógrafos, Gráficos de
sectores o. pastel, Ojivas, Gráficos dé línea
 MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Conceptos

Debe nombre al hecho de que sus valores tienden a ocupar posiciones

centrales o intermedios entre el menor y. mayor valor del conjunto de datos,
es decir, brindan de alguna forma, información sobre el centro de la
distribución. Indican el punto más representativo del conjunto de datos. Los
más importantes y muy usados son: la media aritmética o media promedio, la
mediana y la moda.

La media

La media aritmética o simplemente media o promedio de una muestra, se

define como la suma e todo lo valores observados en la muestra, dividida por
el número total de observaciones n.

La mediana

Se define la mediana como aquel valor que se encuentra en el centro de las

observaciones, es decir, aquel valor: que no. es superado ni supeFá a más
de la mitad de las observaciones, arregladas en orden de magnitud crecjente
o decreciente.

La moda

Es aquel valor que se presenta con mayor frecuencia, es decir, es el valor

que más, se repite, la moda puede no existir para un conjunto de datos,
incluso si existe puede no ser única. Si el conjunto de datos tiene una sola
moda se llama multimodal, si tienen dos modas se llama bimodal. En
general, si tienen más de dos modas, se llama multimodal.
Propiedades.

Propiedades de la media: es única, es decir, para un conjunto de datos hay

una y sólo una media aritmética. Es simple, ya que su cálculo y comprensión
son sencillos. Puesto que todos y cada uno de los valores en el conjunto de
datos entran en el cálculo de la media, está es afectado por cada valor, por lo
tanto los valores extremos influyen sobre la media y en algunos casos
pueden distorsionar y llega a ser indeseable como medida de tendencia
central.
 DISTRIBUCIONES MUESTRALES

Muestreo

La teoría del muestreo tiene por objetivo, el estudio de las relaciones

existentes entre la distribución de un carácter en dicha población y las
distribuciones de dicho carácter en todas sus muestras. En otras palabras
muestreo es el estudio o análisis de la muestra, la cual es un subconjunto
representativo de la población.

Las ventajas de estudiar una población a partir de sus muestras son

principalmente:

Coste reducido:

Si los datos que buscamos los de la población, los gastos de ejemplo,

cuando se realizan preguntar a 4.000 personas su podemos obtener a
partir de una pequeña parte del total recogida y tratamiento de los
datos serán menores. Por encuestas’ previas a un referéndum, es más
barato intención de voto, que a 30.000.000;

Mayor rapidez:

Estamos acostumbrados a ver cómo con los resultados del escrutinio

de as primeras mesas electorales, se obtiene una aproximación
bastante buena del resultado final de unas elecciones, muchas horas
antes de que el recuento final de votos haya finalizado;•

Más posibilidades:

Para hacer cierto tipo de estudios, por ejemplo el de duración de cierto

tipo de bombillas, no es posible en la práctica destruirlas todas para
conocer su vida media, ya que no quedaría nada que vender. Es niejor
destruir sólo una pequeña parte de elles y sacar conclusiones sobre
las demás.
Tipos de muestreo.

 Muestreo aleatorio
 Muestreo estratificado
 Muestreo sistemático
 Muestreo por conglomerados

Aleatorio o al azar.

Consideremos, una población finita, de la ‘que deseamos extraer una

muestra. Cuando el proceso de extracción es tal que garantiza a cada uno de
los elementos de la población la misma oportunidad de ser incluidos en dicha
muestra, denominamos al proceso de selección muestreo aleatorio. El
muestreo aleatorio se puede plantear bajo dos puntos de vista: Sin
reposición de los elementos; Con reposición:

Estratificado.

Un muestreo aleatorio estratificado es aquel en e[que se divide la población

de N individuos, en subpoblaciones o estratos, atendiendo a criterios que
puedan ser importantes en el estudio, de tamaños respectivos. Y realizando
en cada una de estas subpoblaciones muestreos aleatorios simples de
tamaño n A continuación nos planteamos el problema de cuantos elementos
de muestra se han de elegir de cada uno de los estratos. Para ello tenemos
fundamentalmente dos técnicas: la asignación proporcional y la asignación
óptima. Cuando la asignación es proporcional el tamaño dé la muestra de
cada estrato es proporcional al tamaño del estrato correspondiente con
respecto a la población total.

Sistemático.
Cuando los elementos de la población están ordenados en fichas o en una
lista, una manera de muestrear consiste en: elegir aleatoriamente un número
m, entre 1 y k. Esto es lo que se denomina muestreo sistemático. Cuando el
criterio de ordenación de los elementos en la lista es tal qué los elementos
más parecidos tienden á estar más cercanos, el muestreo sistemático suele
ser más preciso que él aleatorio simple; ya qué recorre la población de un
modo más uniforme. Por otro lado, es a menudo más fácil no cometer errores
con un muestreo sistemático que con este último.

Por conglomerados:

Si intentamos hacer un estudio sobre los habitantes de una ciudad, el

muestreo aleatorio simple puede resultar muy costoso, ya que estudiar una
muestra de tamaño n implica enviar a los encuestadores a n puntos distintos
de la misma, de modo que en cada uno de ellos solo se realiza una
entrevista. En esta situación es más económico realizar el denominado
muestreo por conglomerados, que consiste en elegir aleatoriamente ciertos
barrios dentro de la ciudad, para después elegir calles y edificios. Una vez
elegido el edificio, se entrevista a todos los vecinos.

Errores de muestreo.

Aleatorio.- Cuando los elementos tomados en la muestra no son los más

representativos de a población, pero se debe exclusivamente al azar.

Sistemático.- Cuando los elementos no representan a la población pero se

den a errores cometidos por el investigador durante la obtención de la
muestra, o por la veracidad de las respuestas obtenidas por parte de los
individuos incluidos en la muestra.
Censo.

se llama censo al estudio de toda la población, en cambio el muestreo es el

estudio de sólo uni parte de la población.

Cuando se hace un muestreo se puede determinar y precisar el margen de

error que puede cometerse, en el censo no se puede precisar el margen de
error. El tiempo que se toma en hacer un muestro siempre es más corto que
el tiempo qué se toma hacer un censo. Además el procesamiento de los
datos de la muestra es mucho más simple.
 PRUEBAS DE HIPÓTESIS PARA DISTRIBUCIONES
PARAMÉTRICAS

Conceptos y Definiciones.

El propósito de un estudio estadístico suele ser como hemos venido citando,

extraer conclusiones acerca de la naturaleza de una población. Al ser la
población grande y no poder ser estudiada en su integridad en la mayoría de
los casos, las conclusiones obtenidas deben basarse en el examen de
solamente una parte de está, lo que nos lleva, en primer lugar a la
justificación, necesidad y definición de las diferentes técnicas de muestreo.

Dentro de este contexto, será necesario asumir un estadístico o estimador

como una variable aleatoria con una determinada distribución, y que será la
pieza clave: en las dos amplias categorías de la inferencia estadística: la
estimación y el contraste de hipótesis.

El concepto de estimador, como herramienta fundamental, lo caracterizamos

mediante una serie de propiedades que nos servirán para elegir el “mejor’
para un determinado parámetro de una población, así como algunos
métodos para la obtención de ellos, tanto en la estimación puntual como por
intervalos.

La tarea fundamental de la estadística inferencial, es hacer inferencias

acerca de la población a partir de una muestra extraída de la misma.
Pasos a seguir en el desarrollo de las pruebas de hipótesis.

PASOS DE
UNA MEDIA DIFERENCIA DE UNA PROPORCIÓN
PRUEBAS DE
DOS
HIPÓTESIS
MEDIAS
Definir hipótesis nula Ho = media Ho = media Ho = proporción
población población A .= media población
población B
. Ha: es mayor o Ha: media población Ha: es mayor o
Definir hipótesis menor o A es mayor, o menor menor o
alterna diferente a la media o diferente a la .
poblacional media de la diferente ala
población B proporción
poblacional
Definir número de Si Ha es mayor, 1 Si Ha es mayor, 1 Si Ha es mayor, 1
colas cola a la derecha cola a la derecha cola a la derecha.
Si Ha es menor, 1 Si Ha es menor,1 Si Ha es menor, 1
cola a la izquierda. cola a la izquierda. cola a la izquierda.
Si Ha es diferente, 2 Si Ha es diferente, 2 Si Ha es diferente, 2
colas colas una ala cotas una a la
una a la derecha y derecha y otra a la derecha y otra a la
otra a la izquierda. izquierda. izquierda.