AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM E VOZ E

COBRANÇA DE TAXA DE PUBLICIDADE

Venho por meio deste instrumento particular autorizar a cobrança da taxa de publicidade.
Também a veiculação de minha imagem e voz, através de todos os meios de comunicação
existentes, abrangidos em todo o território nacional e internacional, seja televisivo,
radiodifusão, comunicação visual, (web, internet e afins), impressos (jornais, revistas de
circulação, panfletos, publicidade) entre outros existentes na mídia coletiva.

Lei nº 5.250 de 09/02/1967 (Lei de Imprensa).

Valores referente a Taxa de Publicidade.

R$ 150,00 - Pessoa jurídica – ( empresários, micro empreendedores, políticos etc ).

R$ 200,00 - Pessoa Publica – ( cantores, dançarinos, atores, grupos, etc ).

Participação no programa:

Nome:

Ocupação:

Endereço:

Cidade: Bairro:

RG Nº: CPF Nº:

Tel res: Celular:

Email:

Facebook:

Guarulhos, ____ de __________ de 20__.

___________________________________________

Assinatura