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Guia de Prescrição Hospitalar

Intubação Orotraqueal

1. DIETA E HIDRATAÇÃO
Dieta zero .
Hidratação a depender do estado volêmico do paciente.

2. PRÉ-OXIGENAÇÃO Pré-oxigenar por máscara de O₂ com FiO₂ a 100%

- Fentanil
3. PRÉ-MEDICAÇÃO Solução injetável: 50 mcg/mL - frasco-ampola com 2mL ou 5mL ou 10 mL
ANALGÉSICOS Citrato de fentanila - Fentanest® , Fentanil®, Anesfent®, Fendrop®
Dose: 1-3mcg/kg bólus EV lento

PESO Se 2mcg/kg PESO Se 3mcg/kg


50KG 2ml 50KG 3ml
55KG 2,2ml 55KG 3,3ml
60KG 2,4ml 60KG 3,6ml
65KG 2,6ml 65KG 3,9ml Exemplo de doses
70KG 2,8ml 70KG 4,2ml para bólus, sem diluição
75KG 3ml 75KG 4,5ml
80KG 3,2ml 80KG 4,8ml
85KG 3,4ml 85KG 5,1ml
90KG 3,6ml 90KG 5,4ml

- Alfentanil
Solução injetável: 0,554 mg/mL - ampola com 5 mL
Cloridrato de alfentanila - Rapifen®, Alfast®
Dose: 10-30mcg/kg bólus EV lento

PESO Se 10mcg/kg PESO Se 30mcg/kg


50KG 1ml 50KG 3ml
55KG 1,1ml 55KG 3,3ml
60KG 1,2ml 60KG 3,6ml
65KG 1,3ml 65KG 3,9ml Exemplo de doses
70KG 1,4ml 70KG 4,2ml para bólus, sem diluição
75KG 1,5ml 75KG 4,5ml
80KG 1,6ml 80KG 4,8ml
85KG 1,7ml 85KG 5,1ml
90KG 1,8ml 90KG 5,4ml
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Intubação Orotraqueal

- Lidocaína
3. PRÉ-MEDICAÇÃO Solução injetável: 10 mg/mL (1%) e 20 mg/mL (2%) - frascos-ampola de 5ml ou 20 mL
ANALGÉSICOS Cloridrato de lidocaína - Xylestesin® (Atenção: SEM vasoconstritor)
Dose: 1,5mg/kg bólus EV

Lidocaína 20mg/ml
PESO (2%) sem vaso
50KG 3,8ml
55KG 4,1ml
60KG 4,5ml Exemplo de doses
65KG 4,9ml para bólus, sem diluição
70KG 5,3ml
75KG 5,6ml
80KG 6ml
85KG 6,4ml
90KG 6,8ml

- Midazolam
Solução injetável: 1 mg/mL - frasco-ampola com 5 mL
5 mg/mL - frasco-ampola com 3 ou 10 mL
Dormonid®, Dormire®, Dormium®
Dose: 0,1-0,5 mg/kg EV em bólus

Se 0,1mg/kg Se 0,3mg/kg
PESO amp de 5mg/ml PESO amp de 5mg/ml
50KG 1ml 50KG 3ml
55KG 1,1ml 55KG 3,3ml
60KG 1,2ml 60KG 3,6ml Exemplo de doses
65KG 1,3ml 65KG 3,9ml
4. AGENTES DE INDUÇÃO/ 70KG 1,4ml 70KG 4,2ml
para bólus, sem diluição

HIPNÓTICOS 75KG 1,5ml 75KG 4,5ml


80KG 1,6ml 80KG 4,8ml
85KG 1,7ml 85KG 5,1ml
90KG 1,8ml 90KG 5,4ml

- Etomidato
Solução injetável: 2 mg/mL - ampola com 10 mL
Hypnomidate®
Dose: 0,3 mg/kg EV em bólus

PESO Dose
50KG 7,5ml
55KG 8,3ml
60KG 9ml
Exemplo de doses
65KG 9,8ml
para bólus, sem diluição
70KG 10,5ml
75KG 11,3ml
80KG 12ml
85KG 12,8ml
90KG 13,5ml
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Intubação Orotraqueal

- Cetamina
Solução injetável: 50 mg/mL - ampola com 10 mL
Ketamin®
Dose: 1,5mg/kg em bólus EV lento (60 segundos)
PESO Dose
50KG 1,5ml
55KG 1,7ml
60KG 1,8ml
Exemplo de doses
65KG 2ml
para bólus, sem diluição
4. AGENTES DE INDUÇÃO/ 70KG 2,1ml
75KG 2,3ml
HIPNÓTICOS 80KG 2,4ml
85KG 2,6ml
90KG 2,7ml

- Propofol
Emulsão injetável: 10 mg/mL - frasco-ampola com 20 mL, 50 ou 100 mL
ou seringa pronta com 50 mL
20 mg/mL - frasco-ampola com 50 mL
ou seringa pronta com 50 mL
Diprivan®, Propovan®, Profolen®, Provive®
Dose: 0,5-2 mg/kg em bólus EV lento
Se 1mg/kg Se 1,5mg/kg
PESO amp de 10mg/ml PESO amp de 10mg/ml
50KG 5ml 50KG 7,5ml
55KG 5,5ml 55KG 8,3ml
60KG 6ml 60KG 9ml Exemplo de doses
65KG 6,5ml 65KG 9,8ml para bólus, sem diluição
70KG 7ml 70KG 10,5ml
75KG 7,5ml 75KG 11,3ml
80KG 8ml 80KG 12ml
85KG 8,5ml 85KG 12,8ml
90KG 9ml 90KG 13,5ml

- Succinilcolina
Pó para solução injetável: 100 mg ou 500 mg
Cloreto de Suxametônio - Succinil colin®, Succitrat®
Diluição: - diluir o conteúdo do frasco de 100mg em 10 mL de
5. BLOQUEADOR água destilada ou SF 0,9%, (concentração: 10 mg/mL)
NEUROMUSCULAR - diluir o conteúdo do frasco de 500mg em 10 mL de
água destilada ou SF 0,9%, (concentração: 50 mg/mL)
Dose: 1-1,5 mg/kg EV em bólus.
Se 1mg/kg Se 1,5mg/kg
PESO diluição 10mg/ml PESO diluição 10mg/ml
50KG 5ml 50KG 7,5ml
55KG 5,5ml 55KG 8,3ml
60KG 6ml 60KG 9ml Exemplo de doses
65KG 6,5ml 65KG 9,8ml para bólus
70KG 7ml 70KG 10,5ml
75KG 7,5ml 75KG 11,3ml
80KG 8ml 80KG 12ml
85KG 8,5ml 85KG 12,8ml
90KG 9ml 90KG 13,5ml
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Intubação Orotraqueal

- Rocurônio
Solução injetável: 10 mg/mL - frasco-ampola com 5 mL
Esmeron®, Rocuron®
Dose: 0,6-1,2 mg/kg EV em bólus
*Para IOT, a dose de 0,6mg/kg permite intubar em boas condições em 1,5 a 2 min.
Com doses de 1,2mg/kg, é possível intubar em 60seg, mas a duração da ação fica
bastante aumentada.

PESO Se 0,6mg/kg PESO Se 1,2mg/kg


50KG 3ml 50KG 6ml
55KG 3,3ml 55KG 6,6ml
60KG 3,6ml 60KG 7,2ml
65KG 3,9ml 65KG 7,8ml Exemplo de doses
70KG 4,2ml 70KG 8,4ml para bólus, sem diluição
75KG 4,5ml 75KG 9ml
80KG 4,8ml 80KG 9,6ml
85KG 5,1ml 85KG 10,2ml
90KG 5,4ml 90KG 10,8ml

- Verucônio
5. BLOQUEADOR Pó liófilo injetável: 4mg + solução diluente ou 10mg
NEUROMUSCULAR Brometo de Vecurônio - Vecuron®
Diluição: - diluir 4mg em 1mL de água para injeção (concentração: 4mg/mL)
- diluir 10mg em 5mL de água para injeção (concentração: 2mg/mL)
- para concentração mais baixa: diluir 4mg em 4ml ou 10mg em 10ml
(concentração: 1mg/mL) em SF 0,9%, RL, SF 0,9% + SG 5%
Dose: 0,1 mg/kg EV em bólus.
*Permite intubar em 2 a 3 min
*ATENÇÃO: é um BNM de duração intermediária a longa (dependendo da dose)

Se solução de
PESO 2mg/ml
50KG 2,5ml
55KG 2,8ml
60KG 3ml Exemplo de doses
65KG 3,3ml para bólus com diluição 10mg em 5ml
70KG 3,5ml (concentração de 2mg/ml)
75KG 3,8ml
80KG 4ml
85KG 4,3ml
90KG 4,5ml
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- Atracúrio
Solução injetável: 10 mg/mL - ampola com 2,5 mL
Besilato de Atracúrio - Tracur®, Tracrium®
Dose: 0,5 mg/kg EV em bólus
*Permite intubar em 2 a 3 min
*ATENÇÃO: é um BNM de duração intermediária a longa
5. BLOQUEADOR
PESO Dose
NEUROMUSCULAR 50KG 2,5ml
55KG 2,8ml
60KG 3ml
Exemplo de doses
65KG 3,3ml
para bólus, sem diluição
70KG 3,5ml
75KG 3,8ml
80KG 4ml
85KG 4,3ml
90KG 4,5ml

- Cisatracúrio
Solução injetável: 2 mg/mL - ampolas com 5 ou 10 mL
Besilato de Cisatracúrio - Nimbium®, Cis®, Nosint®
Dose: 0,1 mg/kg EV em bólus.
*Permite intubar em 2 a 3 min
*ATENÇÃO: é um BNM de duração intermediária a longa

PESO Amp de 2mg/ml


50KG 2,5ml
55KG 2,8ml
60KG 3ml
65KG 3,3ml Exemplo de doses
70KG 3,5ml para bólus com diluição 10mg em 5ml
75KG 3,8ml (concentração de 2mg/ml)
80KG 4ml
85KG 4,3ml
90KG 4,5ml
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Intubação Orotraqueal

Manica J. Anestesiologia, 4th Edition. 2018.


REFERÊNCIAS
Stollings JL, Diedrich DA, Oyen LJ, & Brown, DR. Rapid-Sequence Intubation. Annals of
Pharmacotherapy, 2013;48(1), 62–76.

Di Filippo A, Gonnelli C. Rapid Sequence Intubation: A Review of Recent Evidences. Reviews on


Recent Clinical Trials, 2009;4(3), 175–178.

Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível em:


https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/

Atualizado em 02/01/2022
@grupomedcof

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