FICHA DE COLETA DE DADOS: ___/___/___

NOME: APELIDO:
DATA NASC: / / EMAIL:
TELEFONE: POSIÇÃO:
ANAMNESE: SIM: NÃO:
Apresentou algum tipo de doença ou lesão nos últimos tempos?
Toma algum tipo de medicamento de uso contínuo?
Já fez algum tipo de cirurgia? Qual?
É fumante?
Consome bebidas alcóolicas?
Dorme em média, quantas horas por dia?
Prática algum tipo de atividade física?
OBSERVAÇÕES:

VARIAÇÕES METABÓLICAS: HORÁRIO DA COLETAS_____H_____MIN.

F.C. EM REPOUSO: ALTURA:
P.A. EM REPOUSO: PESO:
SpO2 EM REPOUSO: INDÍCE GLICÊMICO:
DOBRAS CUTÂNEAS: CIRCUNFERÊNCIAS:
SUBESCAPULAR: TÓRAX RELAXADO:
TRÍCEPS TÓRAX INSP. MÃOS NA CINT:
ANTEBRAÇO: CINTURA:
BÍCEPS ABDOMEN:
PEITORAL: QUADRIL:
AXILAR MÉDIA: MEMBROS: DIR: ESQ:
SUPRAILÍACA: BRAÇO:
SUPRAESPINHAL: ANTEBRAÇO:
ABDOMINAL: COXA PROXIMAL
COXA: COXA MEDIAL:
SUPRAPATELAR: COXA DISTAL
PANTURRILHA MEDIAL: PANTURRILHA:
ANÁLISE POSTURAL:
OBS:
ESCOLIOSE: R.I.O / OM.ASSIM.

HIPERCIFOSE: PROTUSÃO ABD.

GIBOSIDADE: M.M.I.I.

TESTES NEUROMOTORES:

SENTAR E ALCANÇAR: ABDOMINAL:

FLEXÃO DE BRAÇOS: TESTE DE MACKENZIE:

PRANCHA ISOMÉTRICA: PARADA DA CEGONHA:

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