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Assinatura do Cliente
DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins que participo das atividades e estou ciente dos riscos
envolvidos. Isento a SAIA DA CAPITAL, agência de turismo de aventura inscrita sob o
CNPJ n.º 42.120.163/0001-58 e Ministério do Turismo/Cadastur n.º 42120163000158, de
qualquer responsabilidade por eventuais danos causados a minha integridade física ou aos
meus equipamentos pessoais durante tais práticas.
Autorizo a SAIA DA CAPITAL, de modo não oneroso, por prazo indeterminado, a
utilização e divulgação das imagens fotográficas e/ou filmagens colhidas neste evento,
assim com o eventual testemunho ou relato de viagem, obtidos ao longo da atividade para
fins exclusivamente promocionais (impressos ou virtual), e para inserção na sua página
na internet.
Nome:________________________________________________________________
CPF:______________________________ Data de Nascimento: ____/______/_______
E-mail: _______________________________________________________________
Grupo Sanguíneo: ________ Doenças Relevantes: ______________________________
Fraturas: ( ) Sim ( ) Não Onde: _________________________________________
Alergia a medicamentos: ( ) Sim ( ) Não
Quais medicamentos: ____________________________________________________
Possui Plano de Saúde: ( ) Sim ( ) Não Qual: ______________________________
Quem avisar em caso de urgência:___________________________________________
Telefone: ______________________________
Já participou de outros programas SAIA DA CAPITAL: ( ) Sim ( ) Não
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