ENFERMEIRA ESP. EM CENTRO CIRÚRGICO: MARIANA EHMKE DOLCI
Drenos Cirúrgicos - Indicações São posicionados próximos à incisão cirúrgica ou em cavidades com o objetivo de drenar exsudato ou ar que eventualmente são colecionadas
Hemático Mais comum
Sero-hemático após Seroso procedimentos Purulento cirúrgicos
São utilizados de forma terapêutica ou profilática
Drenos Cirúrgicos - Indicações Funcionam como estratégia para evitar potenciais complicações, como:
Hematoma Seroma Drenos Cirúrgicos - Indicações Funcionam como estratégia para alertar precocemente falha na anastomose de vasos sanguíneos Drenos Cirúrgicos - Indicações Esses dispositivos são utilizados com maior frequência após os procedimentos cirúrgicos realizados nas regiões:
São associados a Cervical
procedimentos Mamária com maior perda Axilar sanguínea Torácica Abdominal Drenos Cirúrgicos - Tipos
SISTEMA ABERTO SISTEMA FECHADO
A extremidade externa do dreno é A extremidade externa do dreno é
mantida aberta, apenas ocluída com conectada a uma bolsa coletora, o que algum curativo (gaze + micropore ou geralmente é associado a menor taxa bolsa de Karaya) de infecção Drenos Cirúrgicos - Tipos
SISTEMA PASSIVO SISTEMA ATIVO
Funcionam de acordo com a diferença Funcionam a partir da sucção, de uma
de pressão entre o meio interno e o pressão negativa gerada pelo vácuo da externo, a gravidade e a capilaridade bolsa coletora ou da régua de gases, a qual requer uma manutenção especial Drenos Cirúrgicos - Tipos PENROSE
Dreno passivo e aberto, de formato laminar e maleável
Drenos Cirúrgicos - Tipos BLAKE / JACKSON PRATT (JP) Drenos tubulares, com sistema de drenagem fechada e extensão conectada a um coletor em formato de pera, a qual promove baixa pressão negativa Drenos Cirúrgicos - Tipos SUCÇÃO (Portovac/Hemovac) Drenos tubulares, com sistema de drenagem fechada e extensão conectada a um coletor em formato de sanfona ou mola, a qual promove baixa pressão negativa Drenos Cirúrgicos – Cuidados de Enfermagem TÓRAX Dispositivos de drenagem fechada, pleurais ou mediastinais, e tem calibres variados de 16 a 36 Fr. A extremidade externa do dreno é conectada a uma unidade de drenagem, podendo ser de um a três frascos (mais antigo) ou a um sistema de drenagem digital (ex.: Thopaz). Drenos Cirúrgicos – Cuidados de Enfermagem TÓRAX Drenos Cirúrgicos - Tipos PIGTAIL Dreno pleural menos calibroso capaz de promover uma drenagem unidirecional, muito utilizado para o tratamento de pneumotórax, podendo ser ligado a pressão negativa ou não Drenos Cirúrgicos – Cuidados de Enfermagem ✓ Atentar-se para a fixação e a permeabilidade do dreno; ✓ Atentar-se ao posicionamento do dreno, e realizar controle radiológico; ✓ Avaliar, mensurar e anotar a característica do débito presente de acordo com a rotina da unidade; ✓ Avaliar a fixação do dreno (sutura); ✓ Atentar-se para o volume drenado; ✓ Avaliar a pele ao redor da inserção do dreno e atentar-se para sinais flogísticos; ✓ Atentar-se para a presença de infecção; Drenos Cirúrgicos – Cuidados de Enfermagem ✓Realizar a troca do curativo com a técnica asséptica; ✓Não deixar o frasco do dreno apoiado no chão; ✓Manter o frasco de drenagem com selo d’água abaixo do nível do tórax do paciente; ✓ Orientar o paciente e o familiar quanto aos cuidados com o dreno, principalmente em momentos de deambulação ou movimentação, tendo o cuidado de não tracionar o dreno; ✓Atentar-se para a presença de dor e proporcionar conforto ao paciente. Drenos Cirúrgicos - Tipos DVE/DVP Derivação Ventricular Externa / Derivação Ventrículo-Peritoneal Utilizadas para o monitoramento da pressão intracraniana, e para tratamentos, como de hidrocefalia e hemorragia
Principais cuidados de enfermagem:
Vigilância neurológica, principalmente no pós operatório Vigilância infecciosa DVE/DVP Drenos Cirúrgicos – Continuidade do cuidado • Significa: • Garantir a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada; • Transmitir as informações que direcionam o cuidado do paciente no pós-operatório, seja em uma unidade crítica ou não.
• Cabe à enfermeira(o) do Centro Cirúrgico registrar as informação necessária
para otimizar a passagem de plantão; • Cabe à enfermeira(o) da unidade que irá receber o paciente preparar o leito do mesmo de acordo com as suas necessidades, e se programar nas atividades de seu turno de trabalho. Referências Petrowsky H, Demartines N, Rousson V et al. Evidence-based value of prophylactic drainage in gastrointestinal surgery: A systematic review and meta-analyses. Ann Surg. 2004;240(6):1074-84. Durai R, Ng PC. Surgical vacuum drains: types, uses and complications. AORN J. 2010;91(2):266-71. Andrade Filho Laert Oliveira, Campos José Ribas Milanez de, Haddad Rui. Pneumotórax. J. bras. pneumol. [Internet]. 2006 Aug [cited 2020 May 27] ; 32( Suppl 4 ): S212-216. Sousa C, Souza R, Gonçalves M, Diniz T, Cunha A. Comunicação efetiva entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva. Revista SOBECC [Internet]. 2014 Mar 31; [Citado em 2020 Mai 26]; 19(1): 44-50. Cipriano F, Dessote L. Drenagem pleural. Medicina (Ribeirao Preto Online) [Internet]. 30mar.2011 [citado 26 maio 2020];44(1):70-8. Almeida, Raquel Constantino de; Souza, Priscilla Alfradique de; Santana, Rosimere Ferreira; Luna, Aline Affonso. Intervenção de enfermagem: cuidados com dreno torácico em adultos no pós-operatório. Rev Rene (Online) ; 19: e3332, jan. - dez. 2018. Fagotti Lorenzo, Ejnisman Leandro, Miyahara Helder de Souza, Gurgel Henrique de Melo Campos, Croci Alberto Tesconi, Vicente Jose Ricardo Negreiros. Uso de drenos de sucção fechada após artroplastia total de quadril primária: um estudo prospectivo, randomizado e controlado. Rev. bras. ortop. [Internet]. 2018 Apr [cited 2020 May 26] ; 53( 2 ): 236-243. Brasil. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Boas Práticas – Dreno de Tórax. [Internet]. 2011.
