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PLANILHA DE INSPEÇÃO DE EQUIPAMENTO

EQUIPAMENTO PADRÃO: Emissor: SESMT Responsável:


Caminhão Caçamba Número do equipamento: Mês:
Nº Identificação do ponto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bateria em boas condições?
Buzina, alarme de ré, luz de placa e farois (faroletes, baixo
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e alto) estão funcionando?
3 Condições gerais da lataria são boas?
4 Está livre de vazamento de óleo ou combustível?
5 Estado das janelas são satisfatórios?
6 Extintor de incêndio carregado?
7 Freio de pé e de estacionamento estão funcionando?
8 Indicadores de painel estão funcionando?
9 Limpador e lavador de para-brisas estão funcionando?
10 Limpeza interna e externa satisfatória?
11 Luz de ré e luz de freio funcinando?
12 Motor do veículo e de partida estão em perfeito estado?
13 Pára-choques (dianteiro e traseiro) em bom estado?
14 Pisca-alerta está funcionando?
Placas (dianteira e traseira) em bom estado? E lacre da
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placa traseira?
16 Todos os pneus estão em bom estado?
Sistema Hidraulico apresenta algum problema ? Correntes
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e pinos de travamentos estão em bom estado para uso
Sistema operacional esta em boas condiçoes de operação
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( Comandos, alavanças)
18 Possui espelhos retrovisores internos e externos?
19 Possui iluinação interna?
20 Possui tacógrafo )?
Possui triângulo de segurança, chave de rodas, macaco e
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cinto de segurança?
22 Setas lado esquerdo e direto estão funcionando?
1) O equipamento somente poderá operar após a inspeção de pré-uso ser aplicada;
OBS:
2) Caso detecte pelo menos uma anomalia dos itens críticos, interditar o equipamento e comunicar ao encarregado, em seguida levar o equipamento para manutenção.
C - Item conforme NC - Item não conforme NA - Não aplicável
CONTROLE DE UTILIZAÇÃO DO EQUIPAMENTO

Data e hora do empréstimo Nome do usuário Data e hora da devolução Visto do Responsavel
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OBS:

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