Edema agudo do

pulmão
Parte 01

• Definição
• Etiologia/ Fisiopatologia

• Sintomas

• Diagnóstico por Imagem

O edema agudo de pulmão é uma síndrome clínica
caracterizada por acúmulo anormal de líquido no espaço
extravascular dos pulmões por desequilíbrio das forças
hemodinâmicas de Starling.
São mecanismos fisiopatológicos do edema agudo de
pulmão, EXCETO:

a) Aumento do pressão hidrostática

b) Redução da permeabilidade capilar

c) Aumento pressão intersticial

d) Redução da pressão coloidosmótica

Definição
O edema agudo de pulmão (EAP) é uma síndrome
clínica em que ocorre acúmulo de fluido nos espaços
alveolares e intersticiais dos pulmões
Etiologia
Causas hemodinâmicas Miscelânea
Obstrução da valva mitral Neurogênico
Estenose reumática Redução da pressão oncótica do
Trombose de prótese mecânica plasma
Disfunção de prótese biológica Embolia pulmonar
Trombose atrial
Mixoma atrial Permeabilidade capilar alterada
Insuficiência ventricular esquerda Endotoxemia
Miocardiopatia dilatada Infecção pulmonar
Infarto agudo do miocárdio Quase afogamento
Miocardiopatia periparto Aspiração broncopulmonar
Hipertensão arterial Anafilaxia
Doenças do colágeno Síndrome do desconforto
Tamponamento cardíaco respiratório (SDRA)
Arritmias cardíacas
Cardiopatias congênitas
Hipertireoidismo
Hipervolemia
Fisiopatologia
▪ Hipoxemia
▪ Aumento do esforço respiratório
▪ Redução da complacência pulmonar
▪ Redução da relação ventilação-perfusão (V/Q)

Resultado do:
Permeabilidade capilar
Volume plasmático
Pressão Hidrostática
Débito cardíaco
Pressão coloidosmótica do plasma
O que é Pressão Hidrostática? E
o que é Pressão
Coloidosmótica?
 Pressão hidrostática é a pressão que o
líquido exerce sobre o vaso.
E a Pressão Coloidosmótica é a exercida
pelas células/proteínas dentro do vaso,
ambas fazem parte das Forças de Starling.
A segunda é uma pressão que possibilita a manuntenção do líquido no vaso e o
não extravasamento, visto que, na fisiologia de maneira geral, esse
extravasamento de líquido para o interstício, causaria um edema.
Sintomas
➢ Dispnéia
➢ Taquicardia e Taquidispnéia
➢ Crepitações/estertores na ausculta pulmonar
➢ Ansiedade e agitação
➢ Palidez, sudorese fria e cianose de extremidades
➢ Eliminação de secreção serohemática (espumoso e
rósea) pela boca e nariz

A gravidade é dependente da
quantidade do líquido
acumulado nos pulmões
Fisiopatologia
Etiologia/Fisiopatologia
Diagnóstico
▪ Estado clínico

▪ Eletrocardiograma (ECG)

▪ Radiografia de tórax

▪ Gasometria arterial

▪ Ecocardiograma
Diagnóstico por imagem

O sinal mais precoce de congestão venocapilar

pulmonar é a redistribuição do fluxo sanguíneo para os
ápices do pulmão (cefalização da trama vascular).

O edema alveolar surge nos casos de apresentação

mais tardia, sendo mais notado na região peri-hilar,
tomando a forma de “asa de borboleta
Diagnóstico por imagem
Tratamento

Oxigenioterapia, SVNI ou IOT

Diuréticos

Vasodilatadores

Morfina

Cardioversão
Suporte respiratório

- Oxigenioterapia baixlo fluxo

- Oxigenioterapia alto fluxo via sistema

Venturi

- Oxigenioterapia via cateter à Alto Fluxo

- CPAP/SVNI

- IOT (5-7 ml/Kg,FR 24-30 irpm e FiO2 inicial

100%), nos casos de IC SpO2 alvo de 90-95%
O edema agudo de pulmão é uma síndrome clínica
caracterizada por acúmulo anormal de líquido no espaço
extravascular dos pulmões por desequilíbrio das forças
hemodinâmicas de Starling.
São mecanismos fisiopatológicos do edema agudo de
pulmão, EXCETO:

a) Aumento do pressão hidrostática

b) Redução da permeabilidade capilar

c) Aumento pressão intersticial

d) Redução da pressão coloidosmótica

Referências bibliográficas
Insuficiência Cardíaca: Edema Agudo do Pulmão. Diretriz da
Sociedade Brasileira de Cardiologia para Gravidez na Mulher
Portadora de Cardiopatia. Arq Bras Cardiol 2009; 93(6 supl.1):
e110-e178

Bello G et al. Non-invasive ventilation in cardiogenic pulmonary

edema. Ann Transl Med. 2018 Sep;6(18):355

Foca no estudo!