Você está na página 1de 3

1 DE 3

REV.
REGISTRO CODIFICAÇÃO:
00

FOLHA:

TÍTULO:
DOCUMENTO DE ORIGEM
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Check-List - Inspeção de Segurança do Trabalho


Escavadeira Hidráulica
Local: Data Inicial:

Descrição do Veículo / Máquina / Equipamento / Ferramenta / Instalação: KM / Horímetro Inicial: EMPRES Locad
Subcontrata
A o
do
Fabricante / Locador / Subcontratado: Modelo: Nº de Série: Placa / Identificação:

Data
Item Verificações Periodicidade
C NC NA

1 Verificar estado geral da cabine.

2 Verificar funcionamento das luzes dianteiras.

3 Verificar funcionamento das luzes traseiras.

4 Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas (pisca).

5 Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca alerta).

6 Verificar funcionamento das luzes de freio.

7 Verificar funcionamento das luzes de ré.

8 Verificar funcionamento do alarme de ré.

9 Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.

10 Verificar se as alavancas de controle de elevação e movimentação estão em bom estado e em funcionamento.

11 Verificar funcionamento da buzina.

12 Verificar existência, validade, condições do casco, carga e fixação do extintor de incêndio.

13 Verificar existência e condições de funcionamento dos espelhos retrovisores interno e externos.

14 Verificar existências do cintos de segurança, bem como seu perfeito funcionamento.

15 Verificar existência e fechamento da tampa do tanque de combustível.

16 Verificar a existência de vazamentos de água, óleo e/ou combustível.

17 Verificar estado geral da estrutura mecânica (trincas, deformações, etc.).

18 Verificar estado geral dos pinos e contrapinos da lança e concha.

19 Verificar se o freio de giro está funcionando.

20 Verificar condições gerais de limpeza.

21 Verificar se o acesso à cabine é adequado e está em boas condições de uso.

22 Verificar condições do escapamento.

23 Verificar estado de conservação das esteiras de rolamento.

24 Verificar estado e condições de funcionamento das maçanetas das portas.


2 DE 3

REV.
REGISTRO CODIFICAÇÃO:
00

FOLHA:

TÍTULO:
DOCUMENTO DE ORIGEM
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Check-List - Inspeção de Segurança do Trabalho


Escavadeira Hidráulica
Local: Data Inicial:

Descrição do Veículo / Máquina / Equipamento / Ferramenta / Instalação: KM / Horímetro Inicial: EMPRES Locad
Subcontrata
A o
do
Fabricante / Locador / Subcontratado: Modelo: Nº de Série: Placa / Identificação:

Data
Item Verificações Periodicidade
C NC NA

25 Verificar estado e condições de funcionamento da porta.

26 Verificar estado de conservação dos vidros e condições de funcionamento do sistema de abertura.

27 Verificar funcionamento do sistema de freio.

28 Verificar estado de limpeza (estofamentos), conservação e fixação do banco do operador.

29 Verificar se o operador possui qualificação.

30 Verificar se o operador possui identificação funcional (crachá).

31 Verificar se os EPIs estão adequados aos riscos, quando em atividade.

32 Verificar a existência de APT (Análise Prevencionista da Tarefa) para a realização do serviço, quando em atividade.

33 0

34 0

35 0

36 0

37 0

38 0

39 0

40 0

41 0

42 0

43 0

44 0

45 0

46 0

47 0

48 0
3 DE 3

REV.
REGISTRO CODIFICAÇÃO:
00

FOLHA:

TÍTULO:
DOCUMENTO DE ORIGEM
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Check-List - Inspeção de Segurança do Trabalho


Escavadeira Hidráulica
Local: Data Inicial:

Descrição do Veículo / Máquina / Equipamento / Ferramenta / Instalação: KM / Horímetro Inicial: EMPRES Locad
Subcontrata
A o
do
Fabricante / Locador / Subcontratado: Modelo: Nº de Série: Placa / Identificação:

Data
Item Verificações Periodicidade
C NC NA

49 0

50 0

Visto do responsável por


C - Conforme / NC - Não Conforme / NA - Não Aplicável
cada verificação

Comentários / Observações:

     
     
Responsável pela Verificação (Equipe de Segurança do Trabalho): Responsável pela Manutenção / Administração / Operação / Condução:

______________________________ ____/____/____ _________________ ____/____/____


Nome / Assinatura Data Nome / Assinatura Data

Você também pode gostar