Atendimento em Grupo

e Intervenções pela
Terapia Cognitivo-
Comportamental
Apresentação
Psicóloga formada pela Universidade de Fortaleza
(UNIFOR). Pós-graduanda em Sexualidade Humana
pelo CBI of Miami, e em Gênero e Sexualidade pela
Faculdade Venda Nova do Imigrante (FAVENI).
Formação concluída em Psicologia Hospitalar e
Tanatologia pelo Instituto Escutha. Formação em
andamento em Terapia Cognitivo-comportamental
pelo Intituto Fratelli. Seus interesses de estudo são
na área de Psicologia e Saúde, Psicologia Hospitalar e
Psicologia Social, com os enfoques em saúde mental,
luto, gênero e sexualidade.
 Introdução a TCC em Grupos
Breve Histórico

A TCC aplicada a grupos iniciou por volta de 1955, poucos anos após a primeira
proposta da terapia racional emotiva, idealizada por Ellis;
Assim como a prática individual, a TCC aplicada a grupos foram também realizadas com
pacientes deprimidos, posteriormente expandido para outros transtornos mentais
(desde a transtornos de ansiedade a esquizofrenia);
Na segunda metade da década de 1970, houveram resultados positivos na redução da
sintomotologia inicial de pacientes deprimidos, sendo estes resultados superiores a
outras abordagens terapêuticas e também ao uso de antidepressivos.

(Neufeld & Rangé, 2017)

Introdução a TCC em Grupos
Breve Histórico

O fator especial que abriu espaço para a TCCG nos cuidados com a saúde foi a
diminuição dos custos do tratamento, já que se trata de uma terapia breve, em que um
dos dois terapeutas são responsáveis pelos cuidados oferecidos e um grupo de 6 a 8
pacientes simultaneamente, em vez de apenas um, como acontece no tratamento
individual;
Há o indicativo de que a intervenção de grupo se mostrou mais apropriada no
tratamento do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) do que individualmente;
A Terapia de Grupo conta com fatores inexistentes na terapia individual, como:
Feedback e os modelos fornecidos pelos demais participantes; a percepção de erros
cognitivos alheios é maior que a dos seus próprios no caso de pacientes com depressão
e TAS, por exemplo. (Neufeld & Rangé, 2017)
Introdução a TCC em Grupos
Breve Histórico no Brasil

A prática da TCC no Brasil ocorreu por volta da década de 1980, com um grupo de
professores universitários que entrou em contato com a abordagem por meio da
participação em eventos internacionais e do acesso à literatura;
Ao logo dos mais de 30 anos, cresceu no País não só a abordagem, mas também a
modalidade de intervenção em grupo;
Os primeiros grupos em TCC realizados no Brasil que tiveram seus dados publicados
foram do tipo: treinamento e terapêutico;
As primeiras publicações sobre grupos terapêuticos foram realizadas por Eliane
Falcone, em 1989, com pacientes com Ansiedade Social.
(Neufeld & Rangé, 2017)
Estrutura da sessão em TCCG
O grupo também tem suas sessões estruturadas e
geralmente é baseado em protocolo e cronograma
preestabelecidos. Isso não significa que as sessões não
possam ser flexíveis, caso necessário ou que os
conteúdos não possam ser mais bem adaptados aos
participantes em questão.

(Neufeld & Rangé, 2017)

Estrutura da sessão em TCCG
Sessões Iniciais

Foco no estabelecimento do rapport entre os membros e terapeutas, que podem

ser desenvolvido por meio de dinâmicas específicas (ex: "quebra-gelo");
Estabelecimento do contrato de trabalho, principalmente para que o sigilo seja
garantido;
A psicoeducação pode ocorrer desde a primeira sessão;
Verificação de expectativas e metas acerca do grupo, sendo possível ajustá-las
caso seja necessário.

(Neufeld & Rangé, 2017)

Estrutura da sessão em TCCG
Demais Sessões

Os encontros seguintes lançarão a estrutura básica da TCC,

pautando-se na verificação semanal e do humor, na revisão das
tarefas de casa, no objetivo da sessão e da tarefa e no feedback
final, em consonância com o protocolo de intervenção.

(Neufeld & Rangé, 2017)

Modalidades de grupo
Na Perspectiva da Terapia
Cognitivo-Comportamental
Os grupos em TCCG podem ser
divididos em grupos de prevenção
e/ou promoção de saúde e de
intervenção terapêutica.
 Grupos de Apoio
São voltados para sintomas crônicos que passaram por intervenção
ou para quem está em tratamento, sejam cuidadores, sejam
pacientes;
Geralmente são grupos abertos, com cerca de mais ou menos 15
membros e funcionam bem em ambulatórios;
Com sessões semanais, os conteúdos e demandas da sessão são
instituídos pelos pacientes;
Apesar da vantagem de em relação ao número de participantes e à
flexibilidade na estrutura e na composição de grupo, é a modalidade
com menos literatura em TCCG.

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos de Apoio

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Indivíduos com transtorno de pânico (Dattilio & Freeman, 2004);

Crianças enlutadas (Register & Hilliard, 2008);
Pacientes amputados (Reis, Schwab & Neufeld, 2014);
Indivíduos com lesão cerebral, incluindo-se aqui a extensão dos
benefícios a seus cuidadores ( Backhaus, Ibarra, Parrott & Malec,
2016)

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Grupos de Psicoeducação
O objetivo principal é oferecer informações e autoconhecimento
sobre os sintomas, demandas ou transtornos dos participantes, que
vão desde a natureza do problema até os tratamentos disponíveis e
prognósticos;
Pode ser realizado com um número maior de participantes (mais de
15), mas tem sessões mais estruturadas, semanais, pautadas na
psicoeducação e na resolução de problemas;
Costumam ocorrer em um período mais curto, entre 4 e 6 semanas.

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos de Psicoeducação

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Redução de sintomas ansiosos (Delgadillo e colaboradores, 2016);

Redução de Ansiedade e Depressão (Varo, Fernández, Cabos,
Gutiérrez & Aragón, 2006);
Aumento da qualidade de pacientes com esquizofrenia (Bechdolf
et al., 2010).

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Grupos de Treinamento e/ou

Orientação
Esses grupos visam orientar e treinar os participantes para que
atinjam mudanças cognitivas, comportamentais e emocionais;
Os grupos são fechados, com sessões semanais, não excedendo 15
participantes, ocorrendo em mais de 8 sessões;
Nesse modelo as técnicas cognitivas e comportamentais são mais
utilizadas, com maior foco em exercícios para casa, além de se
aprofundarem no modelo cognitivo e de reestruturação cognitiva.

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos de Treinamento e/ou Orientação

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Treinamento de pais (Caminha & Pelisoli, 2007; Cassiano &

Neufeld, 2014; Neufeld & Godoi, 2014);
Treinamento de Habilidades Sociais em adultos ou crianças e
adolescentes (Z. Z. P. Del Prette &Del Prette, 2009; Neufeld et al.,
2014a)
(Neufeld & Rangé, 2017)
 Grupos Terapêuticos

Trabalham com ações estruturadas voltadas para demandas

específicas;
Tem configuração fechada, com sessões semanais, geralmente não
ultrapassando os 12 integrantes e com duração mínima de 12
sessões;
Constituem a maioria dos estudos da literatura em TCCG.

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos Terapêuticos

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (Cardioli et al., 2003; Behenck, Gomes

&Heldt, 2016);
Ansiedade Social (Bjornsson et al., 2011; Blanco et al., 2010; Hofmann, 2004;
McEvoy, Nathan, Rapee &Campell, 2012; Mortberg et al., 2011);
Transtornos Alimentares (Pinzon et al., 2004; Renjilian et al., 2001);
Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) (Barrera, mott, Hofstein
&Teng, 2013; Beck et al., 2009);

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos Terapêuticos

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Ansiedade em Crianças (Lau, Chan, li &A, 2009);

Ajustamento Psicossexual em homens (Siddons, Wootten &Castello, 2013);
TDAH em adultos (Vidal et al., 2013);
Transtornos de Humor em idosos (Wuthrich & Rapee, 2013);
Depressão(Okumura &Ichikura, 2014);
Resolução de problemas com casais (Bélanger, Laporte, Sabourin &Wright,
2015);

(Neufeld & Rangé, 2017)

 Estudos
Comprovando a eficácia da TCC em Grupos Terapêuticos

Dentro dessa modalidade demonstrou resultados promissores para:

Perfeccionismo (Handley, Egan, Kane &Rees, 2015);

Reincidência em Jovens infratores em liberdade condicional (Jewell, Malone,
Rose, Sturgeon &Owens, 2015);
Tratamento de insônia (Koffel, Koffel &Gehrman, 2015);
Ansiedade de doença (Weck, Gropalis, Hiller & Bleichhardt, 2015);
Transtorno de pânico (Behenck et al., 2016)

(Neufeld & Rangé, 2017)

Noções gerais de
Técnicas de Grupo
Na Perspectiva da Terapia
Cognitivo-Comportamental
Podem ser classificadas como de
ordem Cognitivas ou
Comportamental, com utilização
adaptadas para o contexto de
Grupo.
Técnicas de Apresentação
É utilizado em grupos que não se conhecem, mas pode ser
realizado quando o objetivo é que os integrantes tenham um
conhecimento mútuo maior entre si. podendo ser aplicada a
qualquer contexto.

Ex: Super Herói; apresentação inversa, brasão...

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas de Integração
Momento em que os participantes podem aprender realmente
a trabalhar em grupo, interagindo e descobrindo as melhores
estratégias de se comportar com essas pessoas que realizarão
as atividades, tornando-se capaz de exprimir os mais diversos
sentimentos em relação ás atividades e àqueles que estejam a
sua volta, sem perder sua indivualidade dentro do grupo. São
melhores para o contexto educacional.

Ex: Teste de Sobrevivência

(Neufeld & Rangé, 2017)
Técnicas de Sensibilização
São atividades realizadas com a finalidade de aquecer e/ou
preparar o grupo para uma atividade, podendo ser nomeadas
dessa forma.

Ex: Dinâmica das emoções

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas para Fomentar Liderança
Finalidade de desenvolvimento ou compreensão do assunto
pelos participantes do grupo, esta pode ser melhor aplicada
em grupos de nível educacional, institucional, comunitário e
esportivo.

Ex: Tribunal

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas Focada na Tarefa
São todas as atividades principais dos encontros e procuram
trabalhar as temáticas centrais para os quais o grupo foi
organizado.

Ex: Balão do preconceito

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas de Encerramento
Conjunto de atividades que podem ser utilizadas nos
diferentes níveis de grupos.

Ex: Resumo em palavra

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas de Treinamento e
Desenvolvimento
Visa trabalhar o desenvolvimento de determinadas
habilidades (aquelas que forem descritas como objetivos do
grupo). Sua principal característica é que os participantes
possam se desenvolver na situação grupal e generalizar esses
comportamentos para outros contextos. Normalmente, elas
estão relacionadas com uma temática específica dentro desse
treinamento.

Ex: Dramatização em cena

(Neufeld & Rangé, 2017)
Técnicas Ludopedagógicas
Também chamadas de "jogos", esta tem a finalidade de
descontrair e/ou dinamizar os grupos.

ex: Quem sou eu?; Imagem e Ação; Baralho das emoções;

baralho do autoconhecimento...

(Neufeld & Rangé, 2017)

Técnicas de Relacionamento
Interpessoal
Esse conjunto de atividades em geral se preocupa com a
questão de habilidades necessárias para o relacionamento
entre pessoas. Pode ser utilizado em todos os níveis de
modalidades grupais, bem como em diferentes momentos.

Ex: Dramatização em cena, dinâmica do abraço...

(Neufeld & Rangé, 2017)
Técnicas Específicas da
TCC
Adaptação para grupos
Psicoeducação
Se baseia na explicação de questões importantes do
tratamento psicológico ao paciente;
Deve ser feita da forma mais simples e didática possível, de
acordo com a linguagem de cada pessoa;
Trata tanto de dados sobre o diagnóstico quanto de
explicações sobre as atividades que são utilizadas durante as
sessões.

(Cognitivo, 2019)
Questionamento Socrático
o terapeuta/ condutor vai fazer uma série de perguntas com o
objetivo de ajudar o paciente a aprofundar sua compreensão
sobre os próprios pensamentos, a fim de perceber e modificar
distorções cognitivas.

(Cognitivo, 2019)
Técnicas de Relaxamento
As técnicas de relaxamento são usadas durante a terapia e servem
como aprendizado para que a pessoa conquiste o autocontrole em
períodos críticos;
O terapeuta/ condutor ajuda o paciente a respirar pausadamente,
seguindo determinados ritmos para aumentar a oxigenação do corpo
e regularizar as sensações. (Respiração 4-6-8)
As técnicas de relaxamento muscular são úteis para potencializar a
percepção de si durante a crise, aumentar a concentração e gerar
sentimento de bem-estar, diminuindo, assim, a tensão. (Técnica de
relaxamento de Jacobson)

(Cognitivo, 2019)
Técnicas de Habilidades Sociais
O terapeuta/ condutor é capacitado para ajudar a pessoa a
desenvolver mecanismos de superação da timidez por meio do treino
de habilidades sociais em terapia individual ou de grupo;
Ele consiste em simular cenários na relação com o terapeuta para que
o paciente consiga desenvolver e expressar competências sociais
primeiro na clínica/grupo e depois na sua rotina;
Muitas pessoas têm dificuldade para expressar suas emoções de
forma eficiente — algumas choram ao primeiro sinal de uma conversa
mais tensa, por exemplo. Assim, as técnicas não servem apenas para
ter mais segurança ao falar em público, mas também para iniciar e
concluir diálogos particulares ou íntimos.

(Cognitivo, 2019)
Espectador ou Observador Distante
Muitas vezes, os pacientes têm grande dificuldade em superar seus
problemas por não conseguir analisá-los de forma eficiente. Afinal,
para quem está vivendo uma situação complicada, a solução pode
parecer muito longe e até mesmo impossível;
Consiste em estimular que o paciente utilize sua imaginação para
visualizar seus problemas como se fossem uma peça ou
representação;
Ao fazer isso, é possível diminuir as reações emocionais e
proporcionar uma análise mais lúcida das experiências de vida. Como
o paciente passa a narrar a situação como se não acontecesse com
ele, novas visões sobre um mesmo acontecimento podem surgir,
tornando mais fácil driblar os obstáculos.

(Cognitivo, 2019)
Troca de Papéis
Essa é outra técnica que faz uso da imaginação ou visualização criativa para
proporcionar maior tomada de consciência sobre determinadas vivências —
principalmente conflitos interpessoais;
Na troca de papéis, o terapeuta incentiva o paciente a se colocar no lugar de
outra pessoa, tentando avaliar o contexto pelo ponto de vista dela;
Esse exercício pode ser muito útil no desenvolvimento da empatia e na
melhoria de relações sociais. Assim, é muito utilizado nos treinos de
habilidades sociais;
Role-playing - Essa técnica é semelhante à da troca de papéis, mas, nesse
caso, a atividade vai além da imaginação. É feita uma espécie de simulação,
em que o terapeuta participa imitando o comportamento de uma pessoa
próxima ao paciente.

(Cognitivo, 2019)
Parada de Pensamento e autoinstrução
O paciente é orientado a identificar ideias que o fazem mal e dar um
comando de “pare” sempre que elas surgirem. Como a TCC intervém na
relação entre pensamentos e comportamentos, essa é uma maneira de
identificar distorções cognitivas e exercer maior autocontrole sobre elas,
diminuindo seus efeitos negativos;
Objetivo: A pessoa aumenta a consciência sobre o que pensa e exercita seu
poder de interromper e modificar os pensamentos. Ela costuma ser
utilizada, principalmente, em casos relacionados à ansiedade e ao estresse
pós-traumático.

(Cognitivo, 2019)
Recursos
que auxiliam na condução dos grupos
(Presencial e On-line)

Música;
Vídeos;
Poemas;
Imagens;
Trechos de filmes e séries;
Frases;
Slides;
Entre outros.
NÃO SE
ESQUEÇA...

Use a
criatividade!
Indicação de Leitura
Terapia Cognitivo- Comportamental em
Grupos

Organizadores: Carmem Beatriz Neufeld e

Bernard P. Rangé

Editora: Artmed
Indicação de Leitura
Terapia Cognitivo- Comportamental em
Grupos para Crianças e Adolescentes

Autora: Carmem Beatriz Neufeld

Editora: Artmed
Indicação de Leitura
Psicoeducação em Terapia Cognitivo-
comportamental

Organizadores: Marcele Regine de Carvalho;

Lucia Emmanoel Novaes Malagaris; Bernard
P. Rangé

Editora: Sinopsys
Indicação de Vídeo
Como Grupos Sociais Funcionam?

Canal Minutos Psíquicos

Referências
BECK, J. S. Terapia Cognitivo-Comportamental: teoria e prática. Tradução ROSA, S. M. Revisão
técnica: KNAPP, P.; MEYER, E. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
COGNITIVO. 11 Técnicas de Terapia Cognitivo-Comportamental muito utilizadas. Atualizado
em Agosto de 2019. Disponível em: <https://blog.cognitivo.com/tecnicas-cognitivo-
comportamentais/>. Acesso em: 25 de agosto de 2021.
NEUFELD, C. B.; RANGÉ, B. P. Terapia Cognitivo-comportamental em grupos: das evidências à
prática. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MINHA GRATIDÃO!

@inrelacao.psi