CAPITULO 11

Funções psíquicas elementares e alterações do estado mental

mais afetadas nos transtornos mais afetadas nos transtornos de mais afetadas nos transtornos
psico-organicos humor e da personalidade psicóticos
Consciência Afetividade Sensopercepção
Atenção Vontade Pensamento
Memória Juízo de realidade
Orientação
Linguagem
Inteligência

Consciência:
Neuropsicológica: estar desperto, acordado, vígilante
Psicológica: soma das experiências conscientes em um determinado momento
Ético-filosófica: ser alguém consciente dos deveres éticos e agir de acordo

Neuropsicologia da Consciência –RdoC

•Nível de consciência é um continuum de sensibilidade e alerta perante estímulos internos e externos
•Principais características:
➢o nível de consciência facilita a interação da pessoa com o ambiente
➢o nível adequado pode vir de estímulos internos e externos
➢Pode ser modulado pelas características do estímulo externo e pela motivação que afeta a pessoa
➢Varia entre estado total de alerta e o coma

Campo da consciência
Parte central Margem Inconsciente (Freud)

Alterações normais da consciência:

Ritmos circadianos
•Oscilações do ritmo biológico (vigília e sono) em 24h
•Propriedades (RDoC):
1.Sincronizados por pistas ambientais (luz)
2.Permitem respostas eficientes nos desafios e oportunidades no ambiente físico e social
3.Modulam a homeostase no cérebro
4.Se expressam em vários níveis de funcionamento do organismo
Sono e vigília RDoC
•Estados comportamentais endógenos recorrentes que expressam mudanças na função cerebral e
questão relacionadas com a fisiologia, comportamento e a saúde
•Sono: estado especial da consciência, recorrente e cíclica

Sono: características

Sonho
•Alteração normal da consciência
•Sonhamos e não lembramos
•Memória: se acordarmos até 8 min após o REM
•Predominantemente visuais
•Freud: desejos e temores, mesmo de forma indireta

Alterações patológicas quantitativas da consciência

Graus de rebaixamento
Obnubilação Torpor Sopor Coma
sonolência leve profunda turvação da perda completa da
lentidão da consciência consciencia
compreensão

Perdas abruptas da consciência

Fatores Emocionais, Neurofuncionais ou Orgânicos
Lipotimia Síncope Desmaio
perda parcial e rápida da colapso, perda abrupta termo comum para lipotimia ou
consciência (dura segundos) síncope

Síndromes com rebaixamento prolongado do nível de consciência

•Delirium: confusão de pensamento e discurso (alteração do nível da consciência)
➢rebaixamento leve a moderado
➢Desorientação temporoespacial
➢Discurso ilógico
➢Ilusões/alucinações, etc.
➢Fim do dia

Estado onírico: vive como em sonho vívido

➢não lembra
➢Mais comum em psicoses tóxicas, síndromes de abstinência e febres tóxico-infecciosas
➢Forte carga emocional: pavor, angústia

Alterações qualitativas da consciência: parte alterada

Estados crepusculares: causas mais orgânicas; surge e desaparece abruptamente; atos descontrole
emocional; amnésia lacunar; por álcool, traumatismo, e histeria aguda

Estado segundo: causas mais emocionais; alterações na personalidade; atos não graves

Dissociação: estado parecido sonho; causas psicológicas ansiolíticas (desligar para não sofrer);
minutos a horas; crises pseudoepiléticas; frequentes em border, ansiosos e histriônicos

Transe: sonhar acordado com atividade motora, sem movimentos voluntários; contextos religiosos e
culturais

Estado Hipnótico: consciência reduzida e estreitada, induzida por outro; sugestionabilidade

Outras alterações de consciência

•Perplexidade patológica
•Experiência de quase-morte

CAPÍTULO 13
ATENÇÃO
Direção da consciência. Estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto

Atenção permite:
Selecionar Filtrar Organizar

Informações em unidades significativas

Componentes da atenção
•Início da atividade consciente e focalização
•Atenção sustentada e nível de alerta
•Atenção seletiva ou inibição de resposta a estímulos irrelevantes
•Capacidade de mudar o foco (atenção alternada)

Psicologia da atenção
Natureza: •Voluntária
•Espontânea: menor controle
Direção •Externa: para ambiente ou corpo
•Interna: processos mentais; reflexiva
Amplitude: •Focal
•Dispersa
Qualidade: •Tenacidade: atenção eu uma só coisa
•Vigilância: mudar de um foco à outro

Atenção flutuante: atenção artificial, cultivado pela necessidade de técnica da psicanálise.

Hábito e sensibilização

•Tipos de resposta de orientação (Pavlov):

1.Hábito: estado de alerta perde força pela continuidade ou repetição da exposição
2.Sensibilização:organismo progressivamente atenta mais com a repetição do estímulo

Subtipos de atenção
Capacidade de foco e atenção Atenção seletiva Atenção dividida
Atenção alternada Atenção sustentada Seleção resposta e controle
seletivo

Neuropsicologia da atenção
•Relação com:
➢Funções executivas (FE):
➢Memória de trabalho
➢Seleção competitiva
➢Controle sensorial top-down
➢Filtros de saliência
➢Memória de trabalho: atenção filtra o que entra e contribui para a manutenção deste sistema

Psicopatologia da atenção

aprosexia a total abolição da capacidade de atenção, por mais fortes e variados que sejam os estímulos
utilizados.
Hipoprosexia
perda básica da capacidade de concentração, com fatigabilidade aumentada, o que dificulta a
percepção dos estímulos ambientais e a compreensão; as lembranças tornam-se mais difíceis e
imprecisas, e há dificuldade crescente em todas as atividades psíquicas complexas, como o pensar, o
raciocinar e a integração de informações
hiperprosexia
consiste em um estado da atenção exacerbada, no qual há uma tendência incoercível a obstinar-se, a
deter-se indefinidamente sobre certos objetos com surpreendente infatigabilidade.

Distração: por superconcentração X Distraibilidade: dificuldade ou incapacidade

Distúrbios neuropsiquiátricos e neuropsicológicos

•Delirium
•Transtorno cognitivo leve
•Demências

Transtornos mentais

TDAH estímulos internos e externos, filtros

memória de trabalho, mudança de tarefas e contexto e atenção sustentada
 Transtornos de Mania: atenção voluntária e espontânea. Hipervigilância
Humor Depressão: hipoprosexia, hipovigilância, atenção sustentada
TOC Atenção e vigilância; velocidade processamento atenção alternada, planejamento,
inibição de resposta, memória T
Esquizofrenia atenção sustentada, velocidade de processamento

Semiotécnica da atenção
•Testes

Orientação
Autopsíquica Alopsíquica

Desorientação: um dos sintomas mais frequentes e sensíveis das doenças cerebrais

Orientação espacial: tipos

•Local •Geográfica •Julgamento de distância
Topográfica •Capacidade de navegação

Como investigar?
Orientação temporal: características
•Indica a consciência (ou não) do momento cronológico que está vivendo
•Indica noção da duração dos eventos e continuidade temporal
•Adquirida depois da espacial
•Rapidamente prejudicada nos transtornos
•Recuperação mais tardia
Neuropsicologia da orientação temporal
•Depende:
1.Adequada percepção da passagem do tempo
2.Registro e discriminação dos intervalos temporais
3.Capacidade de apreender o tempo passado
4.Capacidade de prever o tempo futuro
•A temporalidade motora está alterada em TDAH com impulsividade

Psicopatologia: tipos de desorientação

•Por redução do nível de consciência
•Por déficit de memória imediata e recente
•Apática ou abúlica

Psicopatologia: tipos de desorientação

•Delirante: crença que se está em local ou tempo do delírio (dupla orientação: real e delirante)
•Por déficit intelectual
•Por dissociação
•Por desagregação: psicoses. Desagregação do pensamento
•Quanto a própria idade: 5 ou + anos

Recuperação em casos de lesão

Recuperação em casos de amnésia

CAPITULO 15
VIVÊNCIAS DO TEMPO E ESPAÇO E ALTERAÇÕES
Definições
•Tempo e espaço são estruturas básicas na nossa experiência
•A dimensão temporal relaciona-se com os ritmos biológicos
Ritmos biológicos mais importantes
Ritmos circadianos: 24h/dia e noite
•Ritmos mensais: ciclo menstrual
Variações sazonais
•Períodos do ciclo vital
Todos contribuem para a determinação do estado mental do sujeito
Percepção do tempo e senso de realidade
Para discriminar vivência no passado ou no momento (filtragem da realidade), é essencial integridade
do córtex orbitofrontal medial posterior
Elementos que compõe a temporalidade
•Percepção do tempo
•Estimação prospectiva e retrospectiva de intervalos
•Percepção da duração
•Experiência da passagem do tempo
•Duração antecipada
Influências na vivência do tempo:
•Estados afetivos e emoções
•Vivências corporais
•Aspectos cognitivos
Divisão do tempo: Subjetivo - Objetivo

Anormalidades da vivência do tempo

Ilusão sobre a duração Atomização
Inibição da sensação de fluir Na esquizofrenia

Anormalidades da vivência do espaço

•Êxtase •Depressão •Agorafobia

•Mania •Paranoia

Sensopercepção
Definições
•Sensação: fenômeno gerado por estímulos variados que produzem alterações nos órgãos receptores.
Inconsciência
•Percepção: tomada de consciência do estímulo
•Sensopercepção: integração das duas, usada pela maioria
Conceitos: imagem e representação

Subtipos de imagens representativas

•Imagens eidéticas: evocação de forma precisa. Voluntária e normal
•Pareidolias: misto de percepção e representação. Voluntário a partir de estímulos do ambiente. E.g.:
nuvem
•Imaginação: evocação de imagens ou criação de novas sem estímulos sensoriais
•Fantasia: forma da imaginação. Importante em trabalho criativo, ajuda a lidar com frustrações, com o
desconhecido e com os conflitos
Alterações quantitativas: imagens com intensidade anormal
•Hiperestesia: percepções aumentadas em intensidade ou duração. E.g. drogas e enxaqueca
•Hiperpatia: leve estímulo na pele gera dor
•Hipoestesia: mundo mais escuro, cores pálidas, alimentos insípidos e odor fraco. E.g. depressão
•Hipoestesias táteis: neurológicas
•Anestesias táteis: sem causa biológica, histeria, depressão, psicoses graves e por sugestionabilidade
•Parestesia: formigamentos, adormecimentos. E.g. ansiedade, sem estímulos externos
•Disestesias: sensações anômalas causadas por estímulos externos

Alterações qualitativas da sensopercepção

Alucinação Ilusões Alucinose Pseudoalucinação

Alucinação: percepção clara e definida de objeto que está ausente

Ilusões: percepção deformada de um objeto real presente

ILUSÃO
•Ocorrem em três condições:
1.Estados de rebaixamento do nível de consciência
2.Fadiga grave ou alta intenção
3.Estados afetivos
Tipos de ilusão (visuais ou auditivas)
•Delirium
•Ilusões catatímicas
•Distorção da imagem corporal (dismorfia)

Alucinações em não clínicos

•Visuais mais que as auditivas
•Indicação de início de psicose e duram menos que população clínica
•Podem estar associadas a ansiedade e depressão
•Verbais: frequentes na população clínica, + na esquizofrenia. Percebidos com algo fora do controle e
desprazeroso
•Sentem maior controle e não tão desprazeroso. Mais nos urbanos

vulnerabilidade psicose Estresse ansiedade Alucinações

Sono ruim

Alucinações na clínica

Alucinações audioverbais: transtornos mais frequentes

•Espectro esquizofrenia
•Transtornos de humor: episódio mania e depressão grave
•Transtorno borderline de personalidade
Alucinações visuais

Alucinações visuais e diagnóstico

•Podem ocorrer em estados normais como em estados de adormecimento, dedespertar, de fadiga e
emoção intensa
•Simples
•Complexas
•Síndrome de Charles Bonnet
Alucinações táteis
•Mais frequentes:

➢Choques, espetadas ou insetos sobre a pele

➢Toque, cutucão ou penetração genitais

➢Na esquizofrenia, delirium tremens, psicoses tóxicas (cocaína)

Alucinações olfativas e gustativas(raras)
•Olfativas: cheiros podres, de cadáver, fezes, gás, etc.
Mais frequentes em epilepsia, enxaquecas, Parkinson, esquizofrenia, depressões graves e transtornos
alimentares com uso de bupropiona
•Gustativas
Sentir sabor ácido, de sangue, de urina, etc.
Frequente associação com alucinação olfativa
Eplepsia, esquizofrenia, depois uso de bupropiona e em certos tumores
Outros tipos de alucinações
•Cenestésicas ou somáticas: sensações nos órgãos internos, boca e língua. Principalmente
esquizofrenia
•Funcionais ou reflexas: não tem objeto desencadeador, mas um estímulo real pode fazê-lo. (chuveiro
e vozes). Esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo
•Combinadas: alucinações em mais de um dos sentidos
•Extracampinas: ver imagem fora do campo sensorial, sentir presença. Mais em Parkinson, epilepsia,
paralisia do sono, etc.
•Autoscópica: ver corpo como se estivesse fora dele ou um eu dentro do corpo e outro fora
•Hipnagógicas: transição sono-vigília. Frequente em narcolepsia

Alucinose
•Consciente e adequadamente criticada pelo sujeito
•Mais em quadros orgânicos
•Em modalidade visual: intoxicações com alucinógenos
•Auditiva: por alcoolismo

Pseudoalucinação
•Voz e imagem não tão nítidas, sem vida
•Representação intensa que chega ganha sensorialidade
•Menos peso para diagnóstico de psicose
•Pode se dar em fadiga, rebaixamento do nível de consciência e em intoxicações
•Imagem pós-óptica. E. g. microscópio
•Alucinação negativa: não ver objetos presentes

Alucinações e prognóstico
•Indicam gravidade da psicose
•Esquizofrênicos paranoides com somente alucinações, sem delírios:

❑Sintomas positivos e negativos mais graves

❑Pior funcionamento social

❑Pior prognóstico

❑Maior necessidade de reabilitação intensiva

CAPITULO 17
MEMÓRIA
CONCEITO E CARACTERÍSTICA
•Capacidade de codificar, armazenar e evocar experiências, impressões e fatos
•Capacidade para memorizar depende:
* nível de consciência e atenção
* estado emocional e interesse motivacional
* contextos: lugar, com quem, tipo atividade, etc.

CARACTERÍSTICA DA MEMÓRIA
•Não é processo unitário
•Não é um processo passivo
•É reeditada
Fases da memória
Codificação Armazenamento Recuperação
Disponibilidade e acessibilidade: ponta da língua

MEMÓRIA E TEMPO
1.Memória sensorial (1s) 3.Curto prazo

2.Imediata e de curtíssimo prazo 4.Longo prazo

FATORES ASSOCIADOS AO PROCESSO DE MEMORIZAÇÃO
•Nível de consciência e estado geral do organismo
•Atenção focal
•Organização e distribuição temporal
•Interesse e colorido emocional
•Conhecimento prévio
•Entender o significado
•Contexto rico e elaborado
•Canais sensoriais

TIPOS DE MEMÓRIA (CONSCIÊNCIA): Explícita Implícita

VIAGEM MENTAL
•Capacidade de reviver o passado e imaginar o futuro
•Importante para memórias autobiográficas e funcionamento da teoria da mente

TIPOS DE MEMÓRIA (ESTRUTURA CEREBRAL)

Trabalho Episódica
Semântica Procedimentos

MEMÓRIA DE TRABALHO
 MEMÓRIA DE •Investigação Semiotécnica: Minimental, Dígitos, quebra-cabeças
TRABALHO •Disfunções mais comuns

MEMÓRIA •Explícita de médio e longo prazo, de eventos específicos, fatos reais

EPISÓDICA Ex:E.g. relato fim-de-semana

•Sequência perda
•Investigação semiológica
•Investigar também atenção, linguagem, habilidades visuoespaciais e funções
executivas para confirmar

•Transtornos em que está mais presente

MEMÓRIA •Relacionado ao aprendizado; a conceitos e conhecimentos

SEMÂNTICA •Caráter geral e se cristalizam através da linguagem
•Frequentemente explícita
•Faz parte da memória de longo prazo e inclui:
-Conhecimentos de objetos
-Operações matemáticas
-Palavras
-Fatos
•Investigação semiológica: dificuldade em nomear itens que sabiam antes
•Transtornos mais comuns:

-Demências, principalmente Alzheimer, embora não em Corpos de Lewy

MEMÓRIA DE •Automática, implícita, mas pode ser explícita na fase do aprendizado

PROCEDIMENTO •Memorização de forma lenta, por repetição
S •Investigação semiológica: perda de habilidades motoras ou visuoespacias
previamente aprendidas ou grande dificuldade para aprender novas
habilidades.

•Não tão prejudicado em Alzheimer

•Transtornos comuns: Parkinson, Huntington e outros

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS QUANTITATIVAS

•Hipérminésias
•Amnésias
Características amnésia autobiográfica:
1.Perda de lembranças na ordem inversa que adquiriu
2.Esquece primeiro elementos complexo, depois os mais simples
3.Perde primeiro as memórias mais estranhas e depois as mais familiares

AMNÉSIAS E PROCESSOS FISIOPATOLÓGICOS

•Psicogênicas
•Orgânicas
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS: LEMBRANÇAS DEFORMADAS
•Ilusões mnêmicas
•Alucinações mnêmicas:

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS: CONFABULAÇÕES

OUTRAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS

Criptomnésia •Lembranças aparecem com fatos novos
Ex: história velha como se fosse nova

Ecmnésia •Vivência perceptiva de cenas passadas

-EQM

Lembrança •Memórias invasivas que não se consegue repelir

possessiva TOC. TEPT?

CAPITULO 18
AFETIVIDADE
Conceito: modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos
TIPOS DE VIVÊNCIAS AFETIVAS
•Humor ou estado de ânimo
•Emoções
•Sentimentos
•Afetos
•Paixões
HUMOR E ESTADO DE ANIMO
•Lente afetiva que amplia ou reduz o impacto das experiências
•Vivencia do corporalmente
EMOÇÕES
•Reações afetivas momentâneas, intensas, como reação a excitações internas ou externas, conscientes
ou não conscientes
•Geralmente provocar e ações somáticas
•Tempestade anímica que altera globalmente a dinâmica pessoal
SENTIMENTOS
•Configurações afetivas estáveis, menos intensos e reativos a estímulos passageiros
•Associados a conteúdos intelectuais, valores, representações.
•Fenômeno mais mental que somático
•Vai do polo agradável ao desagradável
SENTIMENTOS ESFERAS
Tristeza •Saudade, tristeza, nostalgia, culpa vergonha, impotência, aflição, tédio, remorso,
autopiedade, desesperança, etc.

Alegria Euforia, júbilo, satisfação, contentamento, confiança, esperança, expectativa, etc.

Agressivida •Raiva, revolta, rancor, ciúme, ódio, inveja, vingança, repúdio, nojo, desprezo, etc.
de

Atração •Amor,tesão,estima,carinho,gratidão,amizade,apego,apreço,respeito,consideração,ad
miração

Perigo •Medo, temor, receio, desamparo, abandono, rejeição

Narcísicos •Vaidade, orgulho, arrogância, onipotência, prepotência, etc.

AFETOS
•Qualidade e o tônus emocional que acompanham uma ideia ou representação mental
•Qualquer estado de humor, sentimento ou emoção
PAIXÃO
•Estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade afetiva como um todo
•Capta e dirige a atenção e o interesse em uma só direção, impedindo o uso de uma lógica imparcial

Emoção Razão
REAÇÃO AFETIVA
•Afetividade se caracteriza pela dimensão de reatividade (interação eu-mundo)
•Sincronização afetiva
•Irradiação afetiva

TIPOS E CLASSIFICAÇÕES DAS EMOÇÕES

•Positivas
•Negativas
Crítica: teoria muito relacionada a valores sociais.
RDOC

EMOÇÕES: UNIVERSAIS?
•Ekman: estudo Papua Nova Guiné
I. Emoções básicas: alegria, tristeza, medo, raiva, novo e surpresa
•1990: acrescenta outras
II. Secundárias ou sociais: mais variáveis nas culturas
•Vergonha, culpa, remorso, simpatia, compaixão embaraço, orgulho, ciúmes, inveja, gratidão,
admiração, submissão, indignação e desprezo
III. E moções de fundo: sensações de bem ou mal-estar, ter mais ou menos energia
EMOÇÕES NÃO CONSCIENTES
•Automáticos e ultrarrápidos
•Estímulo provoca alteração no cérebro e provoca mudanças no comportamento e tomadas de decisão

ESTRUTURAS CEREBRAIS ENVOLVIDAS NAS EMOÇÕES

•Amígdala:

❖centralnasreaçõesemocionais

❖principalmentenasreaçõesenoaprendizadodomedo,bemcomonomedocondicionado

❖papeldedestaquenaraivaenarespostahormonalaoestresse

❖Hiperativadanaansiedade,fobia,estressecrônico,depressãoebipolaridade
•Lobos Frontais: utilizam informações vindas da amígdala para monitorar o estado interno e afetivo e
regular as respostas
•Lobo Parietal: lesões implicam em desconhecimento afetivo da situação
•Circuito Septo-hipocampal: envolvido na ansiedade

ALTERAÇÕES PSICOPATOLOGICAS DA AFETIVIDADE:

a) ALTERAÇÕES DO HUMOR
•Distimia: alteração básica do humor, diferente DSM5
•Humor depressivo
•Disforia: mau humor, irritação, desgosto
•Euforia: alegria desproporcional
•Puerilidade: riso ou choro fácil, vida afetiva superficial
•Êxtase: sensação de dissolução do Eu
•Irritabilidade patológica: hiper-reatividade hostil, normalmente de origem orgânica
b) CATATIMIA
•Catatimia: influência que a vida afetiva, sobretudo o estado de humor, exerce sobre as demais funções
psíquicas
•A atenção, a vivência do tempo, a memória, a sensopercepção, os pensamentos e as decisões são
influenciados pelo estado afetivo, conscientemente ou não
c) ANSIEDADE, ANGÚSTIA E MEDO
•Ansiedade
•Angústia
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS
•MEDO: estado progressivo de angústia e impotência em vista de algo indesejado ocorrerá. Fases:
1.Prudência
2.Cautela
3.Alarme
4.Ansiedade
5.Pânico
6.Terror
•FOBIAS: Medos desproporcionais e incompatíveis com o perigo real. Tipos:

❑Fobia simples

❑Fobia social

❑Agorafobia

❑Claustrofobia
PÂNICO: crises agudas e intensas de ansiedade
•APATIA
•SENTIMENTO DE FALTA DE SENTIMENTO
•ANEDONIA
•Central na depressão. Também em esquizofrenia e transtornos da personalidade
•INDIFERENÇA AFETIVA:
•LABILIDADE E INCONTINÊNCIA AFETIVA:
-LABILIDADE: oscilação abrupta
-INCONTINÊNCIA: não conter
REDUÇÃO DOS AFETOS NAS PSICÓSES:
Esquizofrenia
•Hipomodulação: incapacidade de modular resposta afetiva
•Distanciamento afetivo e pobreza dos sentimentos: perda progressiva e patológica das vivências
afetivas
•Embotamento e devastação afetiva: devastação de toda vivência afetiva

ALTERAÇÕES AFETIVAS QUALITATIVAS NAS PSICOSES

Ambivalência afetiva: sentimentos opostos de modo simultâneo. Indicação de cisão do eu
Paratimia: reação incongruente a situações existenciais
Neotimia: sentimentos estranhos e bizarros, totalmente novos, experimentados em estado psicótico
VALOR DIAGNÓSTICO
•DEPRESSÃO:
-praticamente todas alterações afetivas
-depressão sem tristeza
-sentimentos de culpa e arrependimentos
-autoestima e autocensura
-desesperança
•MANIA:
-Humor alegre, eufórico
-Irritabilidade
-Elação do eu-
Agressividade
•ESQUIZOFRENIA:
-sentimentos de estranhamento
-neotimia e ambivalência afetiva
-perplexidade patológica
-apatia, anedonia, hipomodulação e embotamento do afeto, etc.
•TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
-Border: humor disfórico e descontrolado, vazio
-Histriônico: humorinfantilizado, superficial
•DEMÊNCIAS:
-alterações variadas, afetando 60 a 80% dos pacientes
-Apatia e humor deprimido são os sintomas mais frequentes

CAPÍTULO 19
VONTADE, PSICOMOTRICIDADE, O AGIR E SUAS ALTERAÇÕES
Definições
Vontade relacionada os instintos, afetos, cognições, valores, ética,etc.

Instinto modo mais ou menos estável de resposta comportamental

herdada para adaptação

Desejo anseio, consciente ou não, que busca satisfação. Mudam.

Necessidades não

Inclinação tendência a desejar, gostar

Motivação Envolve energia e modulação do comportamento

Processo volitivo
1.Intenção: tendências básicas, inclinações, interesses, mais inconsciente
2.Deliberação: ponderação consciente, considerando razão e afetos
3.Decisão: cume
4.Execução: atos para a consumação
Alterações da vontade e déficits das funções executivas
•Perda ou diminuição da capacidade deplanejar e monitorar ações
•Perda ou diminuição da capacidade de solução de problemas novos
•Diminuição dafluência verbal
•Perseveração de ações mecânicas
•Perda da flexibilidade cognitiva

Lesões frontais e volição

Alterações da vontade
•Hipobulia/Abulia: diminuição ou abolição da vontade

➢Associada à apatia, fadiga fácil e dificuldade de decisão

➢Diferente de ataraxia
Atos impulsivos
•Curto circuito do ato voluntário, sem fase prévia de deliberação e decisão
•Patológicos:
•Egossintônicos
•Normalmente não é contra os valores morais e aos desejos de quem o pratica
•Podem estar associados à incapacidade de tolerância à frustração ou a impulsos patológicos
Atos compulsivos
•Há desconforto
•Egodistônicos
•Tentativa de resistir
•Alívio ao realizar
•Frequência de ideias obsessivas concomitantes
Impulsos e compulsões patológicas
Agressivas auto ou Automutilação
heterodestrutivas Frangofilia (destruir coisas)

Impulso, comportamento e ato suicida

Piromania

Impulsos e compulsões patológicas

Ingestão de Bulimia
substâncias e
alimentos Dipsomania (álcool)

Potomania (água)

Impulsos e compulsões patológicas

Desejo e sexo
Pedofilia/gerontofilia Fetichismo Ninfomania/satiríase

Exibicionismo Sadismo/masoquismo
Voyerismo Zoofilia/coprolfilia
Outros impulsos e compulsões
•Poriomania: andaraesmo, desaparecer
•Cleptomania
•Jogo patológico
•Compulsão por compras
•Dependência de internet e de games
Outras alterações da vontade
•Negativismo
•Obediência automática
•Fenômenos em ecos
•Automatismos
Alterações da Psicomotricidade

➢Agitação psicomotora

➢Lentificação psicomotora

ESTUPOR E CATATONIA
Estupor perda de toda a capacidade motora espontânea

Catatonia estupor + 3 características (10% pacientes psiquiátricos)

•Catalepsia
•Flexibilida de cerácea

•Esquizofrenia, depressão grave, bipolaridade, transtorno esquizoafetivo,

transtornopsicótico breve, encefalopatias, autismo em adolescentes, efeito de
antipsicóticos e antidepressivos

Cascata de defesa

Freezinge imobilidade tônica na catatonia possíveis em transtornos depressivo, dissociativo,

psicogênico, TEPT ou como reação a estresses intensos
DESAMPARO APRENDIDO
•Falência em escapar do choque ou estresse produzido por eventos aversivos não controláveis.
Diminuição de resposta
•Afeta volição
•Pesquisas recentes indicam que parte do DA pode incluir padrões inatos de resposta
Estereotipias motoras e maneirismos
•Estereotipias
•Maneirismos
Tiques e conversão
•Tiques: atos coordenados, repetitivos, resultantes de contrações súbitas, breves e intermitentes.
Acentuam com ansiedade
-Pode indicar síndrome de Tourette
•Conversão: sintomas físicos de origem psicogênica
-Ocorre em situação estressante, de ameaça ou conflito intrapsíquico ou interpessoal
Alterações da marcha
•irregular, mutável, bizarra, balancear exagerado, arremesso das pernas, parece que vai cair, etc.
•Exame neurológico
Outras alterações da psicomotricidade
•Hiperventilação psicogênica
•Hipopragmatismo
Apraxias
•Incapacidade de realizar atos intencionais, complexos e voluntários conscientes
•Envolve lesões neuronais
•Sujeito é capaz de entender a solicitação
Diagnóstico diferencial de alterações motoras

•Decorrentes de psicofármacos: neurolépticos de primeira geração

•Por doenças neurológicas: principalmente por lesões neuronais

CAPÍTULO 20
O PENSAMENTOE SUAS ALTERAÇÕES
Definições: Conceito
•Elemento puramente cognitivo que exprime as características mais abstratas e gerais dos objetos e dos
fenômenos
•Características:
-Isenção de sensorialidade
-Capacidade de generalização
Definições: juízo
•Articulação entre dois uma mais conceitos ou termos
Ex: conceito cadeira + conceito utilidade = juízo “cadeira é útil”
Raciocínio
•Função que relaciona conceitos e juízos formando uma narrativa ou argumentação
Pensamentos errôneos e vieses em não clínicos
•Viés de confirmação: tendência em distorcer, inconscientemente, os dados e as percepções para
confirmar hipóteses
•Viés de salto para conclusões: conclusões,
Sem base em evidências, formuladas com certeza incompatível com tais evidências

Psicopatologia do pensamento: alterações dos conceitos, dos juízos e do raciocínio

Conceitos •Desintegração e transformação: ateu, “a teu comando
•Condensação: duas ou mais ideias em uma nova palavra

Juízos •Deficiente ou prejudicado: por deficiência intelectual e pobreza cognitiva

•De realidade ou de existência: delírio ou ideias delirantes

Tipos alterados de pensamento

Tipos alterados de pensamento

Alterações do processo do pensar: curso do pensamento

•Aceleração
•Lentificação
•Bloqueio
•Roubo
•Fuga de ideias (flor, cor)
Alterações formais Afrouxamento das associações
do pensamento
Descarrilhamento

Dissociação

Desagregação

Valor diagnóstico das alterações formais do pensamento

•Esquizofrenia(ordem): afrouxamento, descarrilhamento, dissociação, incoerência, e desagregação
-parentes de primeiro grau podem ter formas mais leves de alteração da forma de pensamento
•Espectro autista: empobrecimento de ideias, afrouxamento das associações e incoerência
Alterações do conteúdo: principais conteúdos em psicopatologias
1.Persecutórios
2.Depreciativos
3.De poder, riqueza, grandeza ou missão
4.Religiosos, místicos, mágicos
5.Eróticos, sexuais, de ciúmes
6.De culpa
7.Hipocondríacos
CAPÍTULO 21
JUÍZO DE REALIDADE E SUAS ALTERAÇÕES
Definições psicológicas

Erros simples mais comuns

•Preconceito
•Crenças culturais
•Superstições
Ideias prevalentes
-Forte convicção
-Egossintônica
-Emoção e afetos elevados
-Dificuldades emocionais e de personalidade
-Compreensível pelas experiências e personalidade do indivíduo
-Causa sofrimento (na pessoa ou em próximos) e induz à ação
-Pode progredir para delírio
DELÍRIO: Erro de juízo originado no adoecimento mental
Convicção extraordinária
Imutável diante de experiências objetivas
Conteúdo impossível (E.g. ciúme)
Vivenciado como evidente
Pessoa tem QI básico
Crença diferente do meio social
Dimensões do delírio
•Grau de convicção
•Extensão
•Bizarrice e implausibilidade
•Desorganização
•Pressão ou preocupação pelo delírio
•Resposta afetiva
Delírio primário e secundário
primário -Psicologicamente incompreensível
-Impenetrável
-Transformação

secundário -Fruto de condições psicológicas rastreáveis e compreensíveis

(alterações em outras áreas)
-E.g. delírio ruína e culpa em depressão (catatimia)
-Delírios compartilhados

Estrutura dos delírios

•Simples
•Complexos
•Não sistematizados
•Sistematizados “inteligência a serviço do delírio”
Evolução do delírio
Mecanismos de formação dos delírios
1. Interpretação delirante
2. Intuição delirante
3. Delírio imaginativo
4. Delírios catatímicos(depressão e mania
5. Recordação delirante:
6. Delírio onírico
7. Delírio alucinatório
Delírio X alucinação

Mecanismos de manutenção do delírio

•Rigidez das ideias
•Comunicação social pobre, isolamento, seres trangeiro e não dominar o idioma local, etc.
•Agressividade do delírio persecutório pode gerar rejeição: retroalimentação
•Diminuição do respeito dos demais pelo sujeito
Tipos de delírio conforme conteúdos

Aumento dos persecutórios de controle e de influência e redução dos religiosos nos últimos 120 anos
Fatores intervenientes nos conteúdos
Sistemas de crenças
Símbolos culturais, sociais e religiosos
Conceito de selfmais coletivo ou individualista
Eventos sociais ou históricos
Contexto socioeconômico, cultural e político
Gênero oIdadeoNível educacional
Morar no campo ou na cidade
Tecnologias
Possíveis causas
•Psicanálise:transformaçãodedesejosinaceitáveisemdelíriospersecutórios
•Existencialismo: certezas eliminam a liberdade relacional e existencial. Vazio de capacidades
relacionais
•Afetividade, estressediário (sono) e emoções negativas: todos estes podem desencadear como serem
consequências
•TCC: alucinação como causa, tendência da atenção para estímulos ameaçadores, viés na atribuição de
causas e intenções, viés de conclusões e déficit teoria da mente
•Neurobiologia e neuropsicologia: relação área cerebral e delírio

Diagnóstico diferencial ideias delirantes

Valor diagnóstico
•Pode estar presente em:
-Esquizofrenia
-Transtorno delirantes
-Transtornos de humor com sintomas psicóticos
-Transtornos de personalidade
-Transtornos neurocognitivos

CAPÍTULO 22
A LINGUAGEM E SUAS ALTERAÇÕES
Definições
•Linguagem: principal instrumento de comunicação, na elaboração e na expressão dos pensamentos e
das emoções.
Dimensões:
-Fonética: sons
-Fônica: fonemas
-Semântica: significado
-Prosódia: entonação
-Pragmática: uso em situações sociais
Alterações patológicas da linguagem

Dislexia: disfunção no aprendizado da leitura

Linguagem nas psicopatologias