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Rev. bras. neurol

200036(3) pags. 79-83/ Diniz, Leandro Fernandes Mallory; Cruz, Maria de Fatima da ; /0 teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey: normas para uma populacao brasileira [(iah) LILACS id: 277457]

Fonte de referencia:(iah) LILACS id: 277457

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Prof Dr. Leandro Fernandes Malloy Diniz Rua Professor Nee Azevedo 98 - Planalto 31720-150 - Belo Horizonte - MG BRASIL

Pedido:040906-778

Rev. bras. neurol

200036(3) pags. 79-83/ Diniz, Leandro Fernandes Mallory; Cruz, Maria de Fatima da ; / 0 teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey: normas para uma populacao brasileira [(iah) LILACS id: 277457]

Local: BR1.1

Opcoes: BR1.1 / BR15.1

do / Paqinas: I I

ado / Motivo: I I

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347/407

SE~AO DE NEUROPSICOLOGIA

o teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey: norrnas para urna populacao brasileira

The Rey auditory-verbal learning test: norms for a braziliam sample

Leandro Fernandes Malloy Diniz.'. Maria de Fatima da Cruz-, Virginia de Macedo Torres", Ramon Moreira Cosenza!

Resumo

o teste dc aprendiragem auditive-verbal de Rey (RA VLT) niede memoria recente, apreiidiragem, interfercncia, retenciio e memoria de reconhecimento. 0 objetiI'(! do trabalho consistiu 1Ia obtenciio de normas para aplicacao do RA VLT em lingua portuguesa. 0 teste CO/lsiste de 15 substantives (lista A) lidos para 0 sujeito cinco I'£':'es consecutivas, cada uma seguida por um teste de lembranca. Depois, uma lista de interferencia (lista B) e apresetitada, seguida do teste de lembranca. Posteriormente. pede-se ao sujeito que recorde as palavras da lista A. SC11l reapresenui-la. Ap6s 20 minutes. testa-se, mais 1II11({ I'ez. a lembranca da lista A. Finalmente, testa-se 0 rcconhecimento, por meio de unia lista de 50 palavras. 0 teste foi aplicado ('1/1 218 sujeitos COIll idade entre 16 e 93 WIOS. divididos em tres [aixas etdrias: adolescentes, adulIus c idoso s.

Para os adolescentes as medias e desvios paddies lias tentativas da /ista Afaralll: A1=7,631,70; A2=10,212,22; A3=1l.841,83; A4=12,771,38; A5=13,101,57; 1R=0,91; IP=0.86; Esquecimento (A7IA6)=1,02; Reconhecimento = J3.93. Para os adultos: A1=6,291,56; A2=9,192,22; A3= 10.501;95; A4=12,001,69; A5=12,741,62; 1R=0,87; I P=(). 93; Esqueciniento (A 71A6 )=0,96; Reconhecimento = 13.45. Para os idosos: A1=4,571,42; A2=6,722,38; 1\3=7.722.46; A4=8.922,31; A5=9,921,33; 1R = 0,78; I P= O. 84; Esquecimento (A 71 A6 )=0,96; Reconhecimento = 11.73. A partir desses resultados, 0 teste RAVLT poderd sa aplicado em sujeitos de nossa populaciio da mesilla [aixa etc/ria e nivel educacional.

Unitermos: cxame ncuropsicologico: memoria verbal; aprendizagcm verbal: teste de aprendizagcm auditive-verbal de Rey (RAVLT)

Summary

The Rey auditory verbal learning test (RAVLT) lIIeaSI/res short-term memory, learning, interference, retention and recall. This work was aimed to develop norms for that test ill Portuguese. The test consists of 15 nouns (list A) read aloud for five consecutive trials; each of them followed by a free-recall test. After that, an interference list (list B) is presented, followed by a free-recall test. Theil, the subject is asked to repeat the words of the first list, without a new presentation. After GlZ interval of 20 minutes, each subject is again required to recall word from list A. Finally, recognition is tested trough a list of 50 words. The lest was presented to 218 subjects, whose ages varied between 16 and 93 years. The subjects were divided ill three groups: teenagers, young adults and aged adults.

For the teenagers, the average responses and standard deviations observed ill tlze presentations of List A were:

A1=7,631,70; A2=10,212,22; A3=1l,841,83; A4 = 12,771,38; A5=13,101,57; IR=O,91; IP=0,86; Forgetting (A7IA6)=1,02; Recognition= 13, 93. For the young adult population: A1=6,291,56; A2=9,192,22; A3=10,501,95; A4=12,001,69; A5=12,741,62; lR=0,87; JP=O,93; Forgetting (A7IA6)=0,96; Recognition=l i AS. For the aged adult population: A1=4,571,42; A2=6,722,38; A3 = 7,722,46; A4=8,922,31; A5=9,921,33; IR=0,78; IP = 0,84; Forgetting (A7IA6)=O,96; Recognition=1l.73. Using these parameters, the RA VLT can be used as all assessment tool in Brazilians with similar age and educational level.

Uniterms: neuropsychological assessment; verbal memory; verbal learning; Rey auditory verbal learning test (RAVLT)

, Pos-graduando do Departamento de Psicologia da Faculdade de Filosofia c Cicncias Humanas da Universidadc Federal de Minas Gerais 2 P6s-graduanda do Departamento de Psicologia da Faculdadc de Filosofia e Ciencias Humanas da Universidade Federal de Minas Gerais

:; Psicologa Especialista em Psicologia da lnfancia e da Adolescencia pela Faculdadc de M;dicina da Uni versidade Federal de Minas Gerais

.j Medico do Service de Psiquiatria do Hospital das Clfnicas da UFMG, Ex-Professor do Instituto de Ciencias Biologicas da Universidade Federal de Minas

GLrab

© 2000 - ecn -Editora Cientifica Nacional Ltda.

Rev bras Neurol, 36(3):79-83, 2000

O teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey (RAVLT) e urn teste rapido e facil de administrar, que mede a memoria recente, a aprendizagem, a susceptibilidade a interferencia a reten<;ao apos outras atividades e a memoria de reconhecimento. Foi desenvolvido original mente por Andre Rey(8) e posteriormente modificado por autores de Ifngua inglesa. Tern sido extensivamente usado em muitos parses e e reconhecidamente eficien~e para medir as capacidades cognitivas a que se propoe. E sensfvel as deficiencias de memoria encontradas em varies grupos de pacientes, sendo uti I para o diagnostico diferencial nos disnirbios da memoriam.

Para os pafses de Ifngua inglesa, existem varies trabaIhos que fornecem para metros para a interpretacao dos resultados do teste 0.3.4,6·8). No Brasil, contudo, a interpretacao segura dos seus resultados tern sido dificultada pela ausencia de adaptacao e padronizacao para a nossa Ifngua e populacao.

o objetivo desse trabalho foi, portanto, obter parametres confiaveis para 0 teste quando administrado em sujeitos do nosso meio, em diferentes faixas etarias, a fim de tornar rnais precisa a sua interpretacao.

Metodologia

o teste foi traduzido, com pequenas adaptacoes de sua versao inglesa, conforme apresentada por Lezak'».

Foram utilizados 218 sujeitos de ambos os sexos, divididos em 3 grupos, abrangendo diferentes faixas etarias. Todos foram voluntaries e, apos terem sido informados dos objetivos da aplicacao do teste, concordaram espontaneamente a se submeter ao procedimento. Todos os sujeitos cram sadios e nao apresentavam disnirbios psiquiatricos ou neurologicos.

o primeiro grupo, constitufdo por adolescentes, conteve 88 estudantes do segundo grau (46 rapazes e 42 mocas) com idade entre 15 e 19 anos (16,21). Todos foram recrutados entre estudarites de colegios da regiao metropolitan a de Belo Horizonte - MG: 0 segundo grupo constitufdo por 70 adultos (32 homens e 38 mulheres) com idade entre 20 e 59 anos .. Os sujeitos tinham pelo menos oito anos de escolaridade e foram recrutados em empresas ou em diversas agremiacoes sociais. A eles foi aplicado 0 mini exame do estado mental (rninirnentaljca, no qual obtiveram 0 score minimo de 27 pontos, 0 que indica urn desempenho cognitivo sem alteracoes. Finalmente, 0 terceiro grupo, constitufdo por 30 homens e 30 mulheres, com idade entre 60 e 93 anos (77,07,6), com minima de quatro anos de escolaridade. Os sujeitos foram recrutados em associacoes de "terceira idade", sendo os seus resultados no minimental nunca inferiores a 24 pontos.

o RAVLT consistc de uma lista de 15 substantivos (Iista A) que e !ida em voz alta para 0 sujeito com urn intervalo de urn segundo entre as palavrast'o, por cinco vezes consecutivas - tentativas Al a A5 - cada uma delas seguida por urn teste de lembranca. A ordem de apresentacao das pala-

vras e fixa em todas as tentativas. As instrucoes sao repetidas antes de cada tentativa, para minimizar 0 esquecimento, como se detalha a seguir.

80

Depois da quinta tentativa, uma lista de interf'erencia, tambern de 15 palavras (\ista B) e apresentada, sendo seguida de urn teste de lernbranca da mesma.

lmediatamente apos, pede-se ao sujeito que recorde as palavras da !ista A, sem que ela seja, nesse memento, reapresentada (A6) e depois de um intervalo de 20 a 30 minutos, cada sujeito e convidado, novamente, a se lembrar das palavras da lista A (A 7).

Finalrnente, pode-se testar a memoria de reconhecimento, apresentando-se uma !ista de 50 palavras que contern todos os itens das listas A e B e mais 20 palavras, que sao fonetica ou semanticamente semelhantes aquelas das Iistas A e B. 0 uso dessa lista de reconhecimento e util quando sc observa urn esquecimento acentuado na tentati va A 7. pois permite a identificacao de sujeitos que tern dificuldade na recuperacao da inforrnacao (retrieval), que irao sairse melhor nessa parte do teste do que nas fases de lernbran\a sem ajuda. Urn sujeito com uma deficiencia generalizada de memoria tera urn desempenho pobre em ambas as fases do teste.

Adminlstracao: Para a primeira tentati va, da-se a seguinte instrucao: "Vou ler Ulna lista de palavras. Preste bastante atenciio, pois quando eu (enninar voce devera repetir tantas palavras quantas puder se lembrar. Ndo tem imporuincia a ordem em que voce ira repeti-las. Procure apenas se lembrar do maximo de palavras que puder. "

U-se a lista A, guardando urn intervalo de u.m segundo entre cada uma das 15 palavras. Anotam-se as palavras iembradas, usando mimeros para registrar a ordem em que elas sao ditas. Nao se da qualquer pista em relacao ao mimero de respostas corretas, repeticoes ou erros.

Quando 0 sujeito informa que nao consegue se lembrar de mais palavras, 0 examinador rele a lista, precedida de uma segunda rodada de instrucoes: "Agora vou ler as tnesmas palavras novamente. De /lOVO, quando eu terminar; quero que voce rep ita para mim todas as palavras que puder se lembrar; inclusive as que jd [oram ditas da vez passada. Niio tem importiincia a ordem das palavras, procure apenas dizer todas as palavras que voce se lembrar. incluindo aquelas que foram lembradas na vez anterior".

A !ista elida novamente, ate a quinta vez, usando-se as instrucoes da segunda tentativa nas vezes.subsequentes, 0 examinador pode estimular 0 sujeito, a medida que ele vai conseguindo se lembrar de mais e mais palavras,

Depois da quinta tentativa, 0 examinador Ie a !ista B, pre.cedida das instrucoes como na primeira leitura da lista A.

Em seguida, 0 examinador pede que 0 sujeito se lembre de quantas palavras da lista A (A6) ele puder, sendo que des sa vez a lista A nao e apresentada.

Apos urn intervalo de 20 a 30 minutos, que deve ser preenchido com outras atividades, pede-se que 0 sujeito se lembre das palavras da !ista A.

Finalmente, 0 teste de reconhecimento pode ser aplicado. Nesse teste, 0 sujeito deve identificar quantas palavras ele puder e, se possivel, a lista de origem. Se 0 sujeito tern boa capacidade de leitura, pode-se pedir que ele lei a a lista e taca urn cfrculo ao redor das palavras corretas. Caso tenha dificuldades de leitura, a lista deve ser !ida para ele.

Revista Brasileira de Neurologia vol. 36 !1ll 3 2000

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Tempo de Aplicacao: 0 tempo aproximado de aplica\ao e de 30 a 45 minutos.

repetidas, com urn RQ. Palavras que nao estao na lista sao consideradas erros e marcadas com urn E.

o total de pontos de cada tentativa e 0 ruirnero de palavras corretarnente memorizadas. Esses mimeros podem ser usados para construir-se uma curva de aprendizagern, Outros resultados, como 0 total das tentativas de 1 as, tambern podem ser registrados.

Um modelo do teste pode ser visto a seguir:

Apuracao: Ver 0 quadro de apuracao no modelo do teste apresentado a seguir.

Ao serem registradas, as palavras repetidas podem ser rnarcadas com urn R: as repetidas seguidas de correcao, com um RC: as que 0 sujeito se questiona se foram mesmo

TESTE DE APRENDIZAGEM AUDITIVO-VERBAL (DE REY) RAVLT

Nome ---------------------------------------,fr-flJ

Ex aminador Data ----------;-,T--

LISTA A Al A2 A3 A4 AS LISTA B BI A6 A7 LISTA A
Tambor Carte ira Tambor
Cortina Guarda Cortina
Sino Ave Sino
Cafe Sapato Cafe
Escola Forno Escola
Pai Montanha Pai
Lua Oculos Lua
lardim Toalha Jardirn
Chapeu Nuvem Chapeu
Cantor Barco Cantor
Nariz Carneiro Nariz
Peru Canhao Peru
Cor Lapis Cor
Cas a Igreja Casa
Rio Peixe Rio (A)= palavras da lista A; (8)= palavras da lista 8; (SA all S8)= palavras com lima associaciio semantica com palavras da [isla A all B; (FA Oil FB)= palavras [oneticamente similares a outras da lista A ou B

81

Lista para testar 0 reconhecimento

TAMBOR(A) RAPE (FA) CARNEIRO (B)

TOALHA (B) CORTINA (A) FLOR (SA) COR (A)

LAR (SA) PEIXE (B) LUA (A) PI NO (FA)

BARCO (B) ESTOLA (FA) PAl (A) AGUA (SA)

OCULOS (B) BOTA (SB) SAPATO(B) PROFESSOR

SINO (A) JANELA (SA) CHAPEU (A) MDslCA (SA)

(SA) FORNO (B) NINHO(SB) FILHO (SA)

GUARDA (B) RUA (FA) CARTEIRA (B) CANTOR (A)
NARIZ(A) AVE (B) CANHAO(B) BULE(SA)
CHUVA (SB) MONTANHA GIz(SA) NUVEM (B)
(B)
ESCOLA (A) CAFE (A) IGREJA (B) CASA (A)
PAPEL(FA) ASA (FA) PERU (A) FEIXE(FB)
LAPIs (B) RIo (A) TORNO(FB) JARDIM (A) Revista Brasileira de Neurologia vol, 36 nil 3 2000

Tabela 3 - Medias e respectivos desvios padroes do mirrero de palavras rremorizadas
nas sucessivas apresentacoes das listas A e B, para 0 grupo de adultos com idade acima 14
de 60 anos 12
Mulheres Homens Populacao
Apresentacoes (N=30) (N=30) (N=60) 10 --.-
Medias Desvio Medias Desvio Medias Desvio III
0 8
t;:
Al 4,90 1,24 4,23 1,10 4,57 1,42 w
A2 7,00 2,00 6,43 1,62 6,72 2,38 o 6
-c
A3 8.20 2.12 7,23 2,16 7,72 2,46
A4 9,33 2,40 8,50 2,31 8,92 2,31
A5 10,43 1,99 9,40 2,73 9,92 1,33
Total AI-AS 39,87 8,04 35,80 7,83 37,83 8,13
B I 3,67 1,24 3,63 1,61 3,65 1,42
A6 8,50 2,12 7,47 2,64 7,70 2,38
A7 7,70 2,56 6,90 2,32 7,30 2,46
82 Resultados

As medias e respectivos desvios-padroes do mimero de palavras memorizadas nas sucessivas apresentacoes das listas A e B, bem como 0 total registrado para a soma das cinco primeiras apresentacoes da !ista A, podem ser vistos nas Tabelas 1, 2 e 3.

Foram calculados os Indices de: a. interferencia retroativa (ITR), definido como a relacao A6/A5, ou seja, 0 grau de influencia da apresentacao da lista B na aprendizagem da lista A; b. interferencia proativa (ITP), definido como a relacao B II AI, ou seja, 0 grau de influencia da apresentacao da lista A na aprendizagem da !ista B; c. esquecimento (ESQ), definido como a relacao A7/A6, ou seja, a perda ocorrida no intervale entre essas duas apresentacocs e d) reconhecimento (REe), definido como 0 mimero de palavras da lista A assinaladas corretarnente na lista de reconhecimento. Os resultados medics e respectivos desvios-padroes podem ser vistos nas Tabelas 4, 5 e 6, para as diferentes faixas etarias.

Tabela 1 - Medias e respectivos desvios-padroes do mirnero de palavras rncmorizadas
nas sucessivas apresentacoes das listas a e b, para 0 grupo de adolescentes
Mulheres Homens POpula.,ao
Aprescntacoes (N=46) (N=42) (N=88)
..... _____ Medias Desvio Medias Desvio Medias Desvio
Al 8.20 1,65 7,07 1,57 7,63 1,70
A2 10,75 2.30 9,68 2,03 10.21 2,22
A3 12,03 1.64 11.66 2.00 11,84 1,83
A4 13,00 1,22 12,54 1,50 12,77 1,38
AS 13.38 1,17 12.83 1,88 13.10 1,57
Total AI-AS 57.35 5,50 54,10 7,32 55,70 6.65
B I 6,58 2.05 6,61 1,96 6.59 1.99
'\6 12.60 1.58 11,34 2,33 11,96 2.08
A7 12.73 2.05 11.76 2.57 12,23 2,36 Tabcla 2 - Medias e respecuvos desvios padroes do mlmero de palavras memorizadas
nns suce ssivas uprcscnracoes das listas A e B, para 0 grupo d~ adultos com idade entre
20 e 59 anos
Mulheres Homens Populacao
Apresentacocs .(N=32) (N=38) (N=70)
Medias Desvio Medias Desvio Medias Desvio
'--A1 6,37 1,53 G,l~ 6,29 1,56
A2 9,53 1,84 8,78 1,91 9,19 1,90
A3 '11,03 2.01 9.88 1,70 10.50 1,95
.A4 12.11 1,71 11,88 1,70 12,00 1,69
AS 12,87 1.63 12,59 1,62 12,74 1,62
Total AI-AS 51.89 7,22 49.31 6,14 50,71 6,82
B 1 5.68 1.60 4,47 1,50 5,59 1,55
A6 11,29 2,00 10,84 1,85 11,09 1,93
A7 10.89 2,20 10,34 2,13 10.64 2.17 Tabela 4 - fndices de intcrfercncia Retroativa (lTR), proativa (lTP). Esquecimento (ES9) e Reconhecimento (REC) para 0 grupo de adolescentes

Indices Mulheres Hornens

Media Desvio Media Desvio

Poputacao

Media Desvio

ITR (A6/A5) ITP (HI/A1) ESQ (A7/'\6)

REC

0,80 0,15 0,94 0.17

0,94 0.08 0.80 0,16

1,01 0,12 1.01 0.11

14,23 0.86 13,63 1.81

0.91 0,15

0.86 0.17

1,02

0.11 1,45

13.93

Tahela 5 - indices de intcrferencia Retroativa (ITR). proativa (In'). Esquecimento (ESQ) e Reconhccimento (REC) para 0 grupo de adultos com rdade entre 20 e 59 anos

Indices

110m ens Populacao

_ Desvio. __ ~edia !?_~<.;~iq

0.11 (l.S7 0.16

(J,16 0,93 0.13

0.14 0.96 0.17

1,48 13.45 1.97

Mulhcres

Media Desvio Media
ITR (A6/A5) 0,88 0,17 0.86
ITP (HIIA1) 0,89 0,12 0,88
ESQ (A7/A6) 0,97 0,21 0.95
REC 13.70 1.12 13.59 Tabela 6 - indices de interferencia Retroativa (ITR). proativa (lTI'). Esquecirnento (ESQ) e Reconhecirnento (REe) para 0 grupo de adulios com idade acima dos 60 anos

Indices

Mulheres

110m ens

Populacao

Media Desvio

Media Desvio Media Desvio
ITR (A6/AS) 0.77 0,14 0,80 0.19
ITP (BIIA1) 0,76 0,28 0,89 0,39
ESQ 0.97 0,18 0.96 0,26
(A7/A6)
REC 11.67 2,63 11,80 1,99 0.78 0.17

0.84 0.35

0.% 0.22

11.73 2.31

As curvas de aprendizagem para cada uma das faixas etarias podem ser vistas nos Graficos 1, 2 e 3, respectivamente, enquanto 0 Grafico 4 nos fomece uma cornparacao entre as mesmas.

A analise estatistica por meio da analise de variancia demonstra que os resultados encontrados para as diferentes faixas etarias apresentam diferenca significativa, ao nfvel de 0,05%. Contudo, nao hii diferenca significativa entre os sexos em qualquer das faixas etarias.

Discussao

Nossos resultados mostram pequena diferenca entre 0 desempenho das mulheres e 0 dos homens em todas as faixas etarias, com vantagem para as prirneiras. Observamos ainda decrescirno progressivo da capacidade

Graftco 1

Curva de aprendizagem da populacao de adolescentes

i- - •. '-F

;- - ••• M _1--TotaIGlobal I

Tentativas (A 1 a AS)

Revista Brasileira de Neurologia vol. 36 no 3 2000

Gnifico 2

Curva de aprendizagem da populacao de adultos jovens

14

12 •••.• ~

!':-~~- -- - ~ 6~~. -- .. -- - -- ------ _. ---

........ ·F

M ·........._ToiaIGbbal:

3

Tentativas (A 1 a AS)

Graflco 3

Curva de aprendizagem da populacao de adultos idosos

Tentativas (A1 a AS)

Gnifico 4

Curva de aprendizaqern de adolescentes, adultos e idosos no teste RAVLT

4 .. !-+-Adolescentes '~. :--Adunos

2. - _ •• - _. _. _. - - - - - _. - - - - _ -!-.-Idosos

o . . ~

z

Tentativas (A 1 a AS)

de memoria com 0 avancar da idade. Esses achados sao consistentes com 0 observado por outros autorest 1.3.4.6.7.10).

Revista Brasileira de Neurologia vol, 36 no 3 2000

Em nosso trabalho, adotamos 0 calculo das interferen cias proativa e retroativa, bern como 0 do esquecimento, por quocientes ao inves de diferencas, conforme recornendado por Geffen et al.(3). E born lembrar que particularmente importante e 0 fndice de palavras perdidas entre as tentativas 5 e 6, a interferencia retroativa, que e urn Indice scnsfvel para a identificacao de grupos de sujeitos com diferentes disturbios da memoriam.

Os resultados encontrados sao bastante semelhantes aos encontrados por outros autores que utilizararn a versao inglesa do teste, particularrnentet», cujo trabalho abrange grande faixa de idades, semelhante ao que utilizamos em nosso estudo. Isso indica que a traducao foi adequada e que esses resultados poderao ser utilizados com seguranca para aferir a capacidade de memoria de adolescentes e adultos brasileiros de faixa etaria e nivel educacional similar.

Agradecimentos

o presente trabalho recebeu financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientffico e Tecnologico (CNPq) e da Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). Somos gratos a Professora Suzan a Ezequiel da Cunha por sua colaboracao na elaboracao do projeto.

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Revisla BrasiJeira de

NeulOIogia

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