Tratamento da má oclusão de Classe I

Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia Preventiva e Interceptativa FO-UFMG

Prof. Marcelo A. Lombardi

Classificação (ANGLE)
Má oclusão onde a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui no
sulco vestibular do primeiro molar inferior.

Problemas encontrados na Classe I

 Mordida cruzada simples e composta( posterior total , unilateral e
anterior);
 Mordida profunda
 Mordida aberta;
 Apinhamento anterior;
 Biprotrusão
 Agenesias
 Extranumerários
 Dentes conóides ou formas atípicas
 Dentes impactados

Mordida cruzada posterior

Etiologia

ambientais

genéticos
Fatores

Época ideal de tratamento

O mais cedo possível
Tratamento
 Disjuntor palatino
Haas ou Hyrax
 Expansores ( arco em W , bihélice, quadrihélice, placas com
parafuso, etc)

Mordida cruzada anterior

Etiologia

ambientais

genéticos
Fatores

Época ideal de tratamento

O mais cedo possível

Tratamento

 Arco de progenia
 Placa com mola e batente
 Fixo parcial
 Fixo total
Aparelho removível com arco de progenia e molas (ativo)
Ativado de 15 em 15 dias durante 3 a 4 meses.

Placa com batente e mola

Mordida cruzada anterior e posterior

Mordida profunda
Etiologia

genéticos

ambientais

Fatores

Época ideal de tratamento

Final da dentição mista

Tratamento
 Ativador de Classe II (Bionator)
 Placa Batente
 Fixo parcial
 Fixo total
Mordida aberta

Etiologia

ambientais

genéticos
Fatores

Época ideal de tratamento

O mais cedo possível

Tratamento

 Grade fixa inferior e ou superior

 Esporão
 Fixo parcial
 Fixo total
Classe I, mordida aberta anterior. Tratamento: Aparelho fixo parcial – 6 meses
Apinhamento anterior

Etiologia
Largura dos incisivos (discrepância)

genéticos

ambientais

Fatores

Atresia maxilar

ambientais

genéticos
Fatores

Época ideal de tratamento

Início da dentição mista

Tratamento

Largura dos incisivos

 Extração seriada
 Fixo parcial e desgaste ?

Atresia maxilar
 Disjunção(Haas ou Hyrax)
 Fixo parcial
Paciente Classe I, apinhamento anterior moderado
Alinhamento natural dos dentes

Fio0.16” com alça para vestibularizar os incisivos

Biprotrusão
Etiologia

genéticos

ambientais

Fatores

Época ideal de tratamento

Início da dentição mista

Tratamento
 Extração seriada
 Fixo total + exo 4
Correção facial da biprotrusão dentária

Oclusão da paciente sem os primeiros pré-molares

Agenesia
Anodontia – ausência total dos dentes Oligodontia – ausência de vários dentes
Hipodontia – ausência de poucos dentes
Etiologia
Distúrbios do desenvolvimento dental que podem acompanhar a maioria dos
defeitos congênitos.

Principais agentes teratogênicos

 Álcool
 Cigarro
 Dilantina
 Vírus da rubéola
 Radiação X
 Valium
 Ácido retinóico
 Talidomida
 Toxoplasmose
 Citomegalovírus
 Aminopterina
 Excesso de vitamina D

Época ideal de tratamento

Início da dentição mista
Tratamento
 Depende de outros fatores ligados à má olcusão
 Exodontia do dente decíduo para fechamento do espaço ou
manutenção do mesmo
Agenesia dos incisivos laterais – prótese adesiva
Agenesia do 12 e 22

Tratamento: aparelho fixo e mesialização dos dentes posteriores

Extranumerário ou supranumerários

Etiologia

Distúrbios durante os estágios de iniciação e proliferação do desenvolvimento

dental

Época ideal de tratamento

O mais cedo possível

Tratamento

 Depende das seqüelas

 Exodontia do dente extranumerário

Mesiodente

Presença do dente extranumerário

Perda de espaço para o dente permanente

Recuperação do espaço perdido

Dentes conóides ou formas atípicas

Etiologia
Distúrbios durante o estágio de morfodiferenciação de desenvolvimento, talvez
com algum sobrecarregamento do estágio de histodiferenciação.

Época ideal de tratamento

O mais cedo possível

Tratamento
 Restabelecer a anatomia do dente

Classe I, incisivos laterais superiores conóides

Correção dos diastemas e reconstituição dos laterais

Classe I, dente 12 conóide e agenesia do dente 22

Tratamento: Aparelho fixo, exodontia do 12 e mesialização dos dentes posteriores

Dentes impactados

Etiologia

Causas gerais

 Deficiências endôcrinas
 Doenças febris
 Irradiação

Causas locais

 Discrepância no tamanho dos dentes e do arco dentário

 Retenção prolongada de dentes decíduos
 Perda precoce de dentes decíduos
 Posição anormal do germe dentário
 Anquilose
 Dilaceração radicular
 Formação cística ou neoplástica.

Etiologia

Causas gerais

Deficiências endócrinas - Doenças febris - Irradiação

Etiologia

Causas locais
Época ideal de tratamento
O mais cedo possível

Tratamento
 Tracionamento
 Remoção cirúrgica

Classe I, dente 13 impactado

Tratamento: Aparelho fixo e tracionamento
Retração gengival do canino tracionado

Panorâmica pós-tratamento
Conclusões
O tratamento da má oclusão de classe I:

 Depende da má oclusão envolvida

 Na maioria das vezes o início da dentição mista é a data mais indicada para
início do tratamento
 Uma visão completa do problema, fatores etiológicos envolvidos e
prognóstico de tratamento é primordial para o resultado.