Você está na página 1de 13

Fisioterapia Baseada em

IV Fórum Integrado de
Evidências Científicas
Ensino, Pesquisa e Extensão

Claudio Marcos B. de Magalhães


Mestre em Ciências da Reabilitação – UFMG
Especialista em reabilitação ortopédica

Competência para a Ação

Deixe de ser mais ou  Competência se refere à potencialidade de uma


pessoa para realizar uma ação em determinado

menos, busque o melhor! momento de uma situação.

Conhecimento
Pe. Fábio de Melo

Atitude Competência Networking

Experiência Habilidade

1
Atendimento Fisioterapêutico Pesquisa científica
Fisioterapeuta é um profissional com autonomia
no seu tratamento e pedido de exames País está na 23ª posição no ranking global de
qualidade científica
Não é necessário encaminhamento médico
A produção científica da Fisioterapia ocupa o 11º
lugar no número total de documentos produzidos
Importância para a competência
no mundo (Calvalcanti et al. 2011)

Conhecimento é cíclico

Desenvolvimento profissional Pesquisador


 Fisioterapia baseada em evidências científicas

Novas descobertas científicas – difícil acompanhar devido


 Perseverança
a rapidez da informação
 Disciplina
Participação em:
• Congressos
• Simpósios  Muita curiosidade no objeto de estudo
• Cursos de extensão
• Cursos de aperfeiçoamento
• Cursos de especialização
• Mestrado
• Doutorado
• Pós doutorado

2
Importância da produção científica Fisioterapia Baseada em Evidência

 Amadurecimento das ideias e conceitos Evidência = pesquisa clínica de alta qualidade


Resultados confiáveis e com baixo risco de viés
 Promove responsabilidade

 Testar teorias e a criar suas próprias conclusões Prática baseada em evidência envolve o uso da melhor
evidência disponível Sackett et al. 2000

 Reconhecimento por parte de outros estudiosos

 Melhores chances de obter sucesso no mercado de Prática instruída por relevante pesquisa clínica de alta
qualidade Herbert et al. 2005
trabalho.

Tomada de decisão clínica Pesquisa clínica – Alta qualidade

 Pesquisa conduzida em um contexto clínico


Evidência
científica Níveis de qualidade

Experiência
Qualidade metodológica de maneira que permite
Preferência confiar nos resultados
profissional do paciente
Quantas pesquisas são publicadas mensalmente??
São de qualidade??

3
Preferência do paciente Preferência do paciente

Paciente envolvido na tomada de decisão


Experiência pessoal
Experiência com tratamentos anteriores
Exemplo:
 Fisioterapeuta comunica ao paciente os riscos Uso do método kinesiotaping
e benefícios das alternativas de tratamento. para alívio de dor em atletas
de MMA.
Fisioterapeuta e paciente

Tomada de decisão

Conhecimento prático Importância da Fisioterapia Baseada em


Evidência
 Conhecimento adquirido com a prática clínica
Intervenção mais segura e efetiva
Tomada de decisão mais rápida
Melhor resultado clinico possível

Avaliar a aplicabilidade prática da evidência Para o fisioterapeuta “fazer o melhor”


científica
Busca do tratamento ou testes de diagnóstico padrão-
ouro

4
Passos para PBE Formular o problema/pergunta
Efeito da intervenção?
1º Formular a pergunta / problema
Prognóstico?
2º Definir a melhor evidência para a resposta
Teste de diagnóstico?
3º Pesquisar as evidências nas bases de dados
Exemplo:
4º Avaliar a evidência (aplicabilidade)
- Paciente com 40 anos de idade
- Apresenta dor lombar crônica
5º Integrar a evidência com a experiência clínica e
- Sem déficit neurológico
preferência do paciente
- Piora dos sintomas aos esforços físicos
- Melhora ao repouso

Formular o problema/pergunta Formular o problema/pergunta


Efeito da intervenção Paciente Intervenção Resultado
Qual seria a melhor intervenção fisioterapêutica para Adulto com ? Reduzir dor e
reduzir dor e restaurar a função deste paciente?? lombalgia crônica restaurar função
ou Exercícios de
Exercícios de estabilização lombar é eficaz para reduzir estabilização
dor e restaurar a função deste paciente?
Mackenzie
ou
Método Mackenzie é mais eficaz do que exercícios de
estabilização para reduzir dor e restaurar a função deste
paciente?

5
Melhor evidência para a resposta Melhor evidência para a resposta
Tipos de pesquisa Tipos de estudos:

Pesquisa de campo / laboratório Observacionais: não há manipulação de variáveis;


observa um determinado fenômeno em determinado
Dados disponibilizados através de coleta realizada grupo (contexto). Pesquisador não impõe tratamento.
diretamente de indivíduos ou fenômenos.

Pesquisa bibliográfica Experimentais: há manipulação de uma ou mais


variáveis (V. I.) e documenta o efeito desta manipulação
Dados coletados na literatura científica disponível sobre na variável dependente.
o tema

Melhor evidência para a resposta Melhor evidência para a resposta


Estudo observacional Estudo experimental Revisão
Transversal Série de casos Narrativa Sistemática
Longitudinal Quase-experimental Descreve um tema Metodologia transparente
Coorte prospectivo Experimental de caso único Não informa a metodologia Critérios de seleção dos
da busca artigos
Coorte retrospectivo Ensaio clínico randomizado Sem critérios de seleção dos Critérios de avaliação dos
(ECA) artigos artigos
Caso-controle Sem critérios de avaliação Revisão ECA – melhor fonte
dos artigos de informação (intervenção)
Correlacionais
Pode se aplicar a meta-
análise

6
Melhor evidência para a resposta
Melhor evidência para a resposta
Para cada pergunta tem um tipo de desenho de estudo mais
adequado.
Pergunta Desenho Sua pergunta exige manipulação de variável?
Tratamento Experimental
Prevenção Experimental Sim Não
Prognóstico Coorte
Estudo Estudo
Risco Caso controle e coorte
experimental observacional
Prevalência Transversal
Diagnóstico Transversal
Incidência Coorte
Causa Longitudinal

Nível de Evidência Científica


Sackett et al. 2000 Pesquisa das evidências
Grau de Nível da
Recomendação Evidência Tipo de Estudo
1A Revisão sistemática de ECA  Pesquisa tem que ser sensitiva: estudos relevante
A 1B ECA individual de alta qualidade
1C Série de casos  Pesquisa tem que ser específica: não resultar em
2A Revisão sistemática de estudo de coorte muitos estudos irrelevantes
2B Estudo de coorte (ECA de baixa qualidade)
B 2C Pesquisa de desfecho
 Uso de termos / descritores corretos
3A Revisão sistemática de estudos caso-controle
• Site Descritores em Ciências da Saúde (DECS)
3B Estudo caso-controle
(decs.bvs.br/)
C 4
Relato de caso
• Site de bases de dados
D 5 Opinião do especialista

7
Pesquisa das evidências

Pergunta:
Exercícios de estabilização lombar são eficazes
para reduzir dor e melhorar função em indivíduo
adulto com dor lombar crônica??

Possíveis descritores: estabilização, estabilização lombar,


dor lombar, lombalgia, dor e função

8
Bases de dados

SciELO - Scientific Electronic Library Online


(www.scielo.com.br)

SciELO é uma biblioteca eletrônica que abrange uma coleção


selecionada de periódicos científicos brasileiros.

9
10
Bases de dados

11
Bases de dados
Busca: próprio database fornece opções de descritores
MEDLINE via Pubmed

Refinar a busca

12
Bases de dados Rede social de pesquisadores

Cochrane Library: Estudos de alta qualidade Research gate (www.researchgate.net/)


(http://www.cochranelibrary.com/

Download de artigos

“Todo ser humano, incluindo


aquele com deficiência, tem
potencial não explorado”

claudiombm@yahoo.com.br

13

Você também pode gostar