AUDIOLOGIA – DANI GIL

AULA 1 CTIII – Audiometria Tonal por Via Óssea

O que é via óssea?

-Estímulo sonoro que chega diretamente à cóclea

-Medida direta da sensibilidade OI
-Transdutor – vibrador ósseo na mastoide

Trajeto do estímulo sonoro no sistema auditivo periférico:

OE – OM – OI

Formas de atingir a cóclea

Via Aérea: Via fones auriculares
Via Óssea: Via vibrador ósseo

Transmissão por via óssea

Mecanismos que explicam porque o estimulo da via óssea provoca a sensação auditiva
- INÉRCIA: A inércia dos ossículos durantes as vibrações do crânio geram um movimento
relativo entre o estribo e a janela oval – estimulação coclear.
- COMPRESSÃO: O crânio vibra em partes, formando as zonas de compressão e rarefação
resultantes da transferência de forças do crânio para o liquido coclear – estimulação coclear.

Para que serve?

-Determinar a reserva coclear
-Diagnóstico diferencial entre perdas auditivas (condutivas x neurossensoriais
-Decisões terapêuticas

Quando pesquisar a via óssea?

-Limiares de via aérea excedendo os limites da normalidade:
*Menor que 25 dB para adultos
*Menor que 15 dB para crianças
-Suspeita de alterações de orelha média

Transdutor – Vibrador Ósseo

(vibrador B-71 + tiara de fixação)

Variáveis a serem consideradas:

-Posicionamento do vibrador
-Tipo e formato da mastóide
-Atenuação interaural
-Mascaramento

Como pesquisar:
-Método Descendente-Ascendente
-Frequências entre 500 e 4000 Hz (6000 Hz)
- Limites de saída do audiômetro (entre 50 e 40 dB)
-Posicionamento do vibrador ósseo
-Instrução do paciente
-Pesquisa do limiar
-Símbolos

Anotação
Lado direito: vermelho
Via aérea: circulo
Via óssea: sinal de maior

Lado esquerdo: azul

Via óssea: X
Via aérea: sinal de menor

MASCARAMENTO

Definição:
Limiar de audibilidade de um som é aumentado /elevado pela presença de um outro som
(mascarador)

Orelha não testada (ONT) não interferir nos resultados obtidos na orelha testada
Avaliação independente e precisa de cada orelha.

AULA 2 – ATENUAÇÃO INTERAURAL

Atenuação interaural (VA)

Fones Supra-aurais
-Valor mínimo: 40 dB

Fones de inserção (ER 3A)

-Valores mínimos:
70 dB para frequências abaixo ou igual a 1000 Hz
50 dB para frequências acima de 1000 Hz
-Profundidade de inserção

Atenuação interaural (VO e Logo)

Via óssea: ZERO!

Fones Supra-aurais: Valor mínimo – 45 dB
Fones de Inserção: Valor mínimo – 60 dB
Profundidade de inserção

Conceitos importantes
Lateralização (cross-hearing): quantidade de energia acústica que pode ser percebida pela ONT
Curva sombra: configuração audiométrica semelhante a da ONT em níveis de intensidade mais
altos na OT.
Exemplo:
Estímulo: 100 dB
Atenuação: 40 dB
Lateralização: 60 dB

Tipos de Ruído (mascarador)

White Noise (WN) – Ruído de Banda Larga
A energia sonora está distribuída de forma linear em uma faixa que abrange diversas
frequências (espectro amplo de frequências)

Ruído Branco: Os transdutores dos audiômetros (fone, vibrador ou alto-falante) limitam a

extensão da faixa e resposta de frequência do ruído branco até 6000 Hz

Speech Noise /Pink noise (SN) – Ruído de fala

Filtragem do ruído branco contendo a distribuição de energia na faixa das frequências da fala.

Narrow Band (NB) – Ruído de Banda Estreita

A energia sonora está concentrada numa faixa restrita para cada frequência sonora testada
(banda larga filtrada por frequência).

Conceitos importantes dos ruídos

Efetividade do ruído: nível de sensação sonora provocada por um ruído
Quantidade de ruído x mudança do limiar
Ruído efetivo x ruído não efetivo
Tipos de ruído (WN, NB, SP, PN)

Conceitos importantes
Efeito de Oclusão: melhora do limiar por via óssea devido à oclusão da orelha com fone
auricular
-Presente em 1000 Hz ou abaixo;
-Indivíduos normais ou com DANS;
-Via óssea sem mascaramento

Supermascaramento: Baseia-se na AI (atenuação interaural) . Aumento na intensidade do

ruído mascarante provoca aumento proporcional no limiar da OT. (quantidade de ruído maior
do que o necessário) erramos a quantidade de ruído.

Mascaramento insuficiente: quantidade de ruído apresentada não elimina a participação da

ONT.