É um direito assegurado pela Constituição Federal e consiste num
conjunto de cuidados de saúde que visa ajudar as mulheres e os homens a planejarem o nascimento de seus filhos e a viverem a sua sexualidade de uma forma saudável e responsável, sem o receio que uma gravidez não desejada.
NO QUE CONSISTE UMA CONSULTA DE PLANEJAMENTO FAMILIAR?
• Informar sobre a gravidez;
• Informar sobre anatomia e fisiologia da sexualidade e reprodução; • Facultar informação completa, isenta e com fundamento científico sobre todos os métodos contraceptivos; • Fazer acompanhamento clínico; • Elucidar sobre as consequências de uma gravidez não desejada; • Ajudar a prevenir, a diagnosticar e a tratar as infecções de transmissão sexual; • Efetuar o rastreio do cancro de mama e do colo do útero; • Acompanhar a gravidez e preparar para o parto.
ONDE REALIZAR AS CONSULTAS DE PLANEJAMENTO FAMILIAR?
• Hospitais; • Centros de Saúde; • Centros de atendimento de adolescentes e jovens; • O médico de confiança da família.
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS São processos que permitem evitar uma gravidez não desejada. Alguns desses métodos servem ainda para evitar doenças sexualmente transmissíveis. Deverão ser seguros, eficazes e adaptados à idade fértil da mulher. Os contraceptivos ideais devem ser baratos, confiáveis, confortáveis e de fácil utilização. Infelizmente não existe nenhum método assim!
TIPOS DE MÉTODOS:
NATURAIS – ABSTINÊNCIA PERIÓDICA: consistem em calcular o período
fértil e, desta forma, evitar que ocorra fecundação. Assim, durante este período, devem evitar-se as relações sexuais. São muito falíveis. São eles: • Método de Ogino / Knauss ou do calendário (tabela): consiste em anotar mais ou menos durante um ano a duração dos ciclos menstruais da mulher. A contagem inicia-se no primeiro dia da menstruação até ao primeiro dia da menstruação seguinte. Uma vez feita esta contagem, subtrai-se ao ciclo mais curto uma constante de 18 dias e ao ciclo mais longo uma constante de 11 dias. A partir do momento em que estes resultados estão encontrados, o intervalo entre ambos indica o espaço de tempo no qual a mulher se encontra no período mais fértil. Se a mulher não deseja engravidar não deverá ter relações durante esse período. Exemplo: ciclo mais curto é de 26 dias e o mais longo de 35 dias. Então: 26-18=8 e 35-11= 24 – Entre o 8º e o 24º dia do seu ciclo, a mulher não deve ter relações sexuais. Vantagens: não apresenta efeito físico e não é definitivo. Desvantagens: muito falho, pois qualquer desequilíbrio biológico pode conduzir à alteração do dia da ovulação. • Método da temperatura: permite calcular o período fértil, através da avaliação da temperatura do corpo da mulher. Esta temperatura sofre, após uma descida acentuada, uma subida desde a ovulação até ao início da próxima menstruação. Vantagens: não apresenta efeitos físicos e não é definitivo. Desvantagens: exige uma verificação sistemática, pois existem diversos fatores, internos e externos, que podem influenciar a temperatura corporal. • Método de Billings ou do muco cervical: permite calcular o período fértil com base na análise das propriedades do muco produzido pelo útero, que escorre pela vagina. Durante o período fértil verificam-se alterações neste muco (fica transparente, elástico e escorregadio), que atinge o máximo de elasticidade quando disdentido entre dois dedos.
NÃO NATURAIS: impedem a gravidez através de dispositivos locais, de
medicamentos com hormônios sintéticos (criados em laboratório) ou por intervenção cirúrgica. Podem classificar-se em:
• Métodos mecânicos / barreira: são aqueles que evitam a gravidez
impedindo a chegada dos espermatozóides ao útero / óvulo por obstáculo mecânico. São eles: a) Preservativo masculino: invólucro de látex muito fino, descartável, que é desenrolado sobre o pênis ereto, antes da relação sexual. Geralmente já vem lubrificado, existindo em várias cores e aromas. Vantagens: é de fácil aquisição e é o método ideal para as relações ocasionais ou imprevistas; pode ser usado sem contraindicações e protege de doenças sexualmente transmissíveis; se for utilizado corretamente tem uma taxa de eficácia de 96%. Desvantagem: se for mal aplicado ou utilizado mais de uma vez pode romper.
b) Preservativo feminino: invólucro de látex que se coloca no interior da
vagina. Vantagens: dá a mulher mais controle e liberdade de contracepção e prevenção; tem uma boa prevenção contra doenças sexualmente transmissíveis; não tem efeitos médicos secundários; pode ser colocado a qualquer altura (mesmo horas antes da relação sexual); é mais resistente que o preservativo masculino; pode ser usado com lubrificante; raramente provoca alergias.
c) Diafragma: cúpula de borracha fina, com um arco de metal flexível. É
introduzido na vagina, sobre o colo do útero, pela mulher, antes da relação sexual. Para aumentar sua eficácia deve ser usado sempre com espermicidas. Tem 94% de taxa de sucesso. Vantagens: não tem efeitos secundários hormonais; não interfere no ato sexual. Desvantagens: a escolha do modelo do diafragma deve ser feita com a ajuda do médico; deve retirar-se 6 a 8horas depois da relação sexual; mal aplicado pode causar feridas vaginais.
d) Dispositivo Intrauterino (DIU): dispositivo metálico ou plástico, revestido
com produto hormonal, colocado no interior do útero por um médico especialista. Vantagens: não tem efeitos médicos secundários; não interfere no ato sexual, pode permanecer por anos no útero; tem uma taxa de sucesso de 96% a 99%. Desvantagens: pode provocar dores durante a inserção; não protege de doenças sexualmente transmissíveis; tem que ser inserido por um médico.
• Métodos hormonais / químicos: fazem com que o cérebro deixe de mandar
produzir e expulsar os óvulos, ou seja, impedem a ovulação. Também impedem a fertilização através de inativação dos espermatozóides por substâncias químicas. São eles: a) Pílula: comprimidos que contém hormônios femininos (estrogenio e progesterona) que alteram o ciclo sexual normal. Vantagens: elevada eficácia; não interfere na relação sexual; regulariza os ciclos menstruais; diminui as dores associadas à menstruação; diminui a probabilidade de algumas doenças pélvicas, fibrocásticas e câncer do ovário, entre outras. Desvantagens: não protege de doenças sexualmente transmissíveis; tem de ser tomada diariamente; nos primeiros tempos podem causar náuseas e/ou pequenas perdas de sangue; a menstruação pode diminuir ou mesmo ser nula; pode causar dores de cabeça e/ou depressão; pode provocar mais apetite e um aumento de peso.
b) Contraceptivos injetáveis: injeções de elevada dosagem de hormônios
sexuais sintéticos.
c) Adesivos: adesivo fino, quadrado e de fácil aplicação, aplicado
semanalmente sobre a pele (nádegas, costas, braços ou abdome), liberta, lentamente, hormônios sexuais sintéticos. A cada três semanas faz-se uma de intervalo, quando ocorre a menstruação. Além de impedir a ovulação torna mais espesso o muco do colo do útero, tornando a entrada dos espermatozóides mais difícil. Vantagem: eficácia superior a 99%. d) Implante subcutâneo: pequeno dispositivo introduzido na parte superior do braço, sob a pele, serve como um depósito de hormônios, que liberta diariamente doses de hormônios sexuais sintéticos. Vantagens: sua colocação é indolor; muito eficaz durante três anos.
e) Anel Vaginal: anel de borracha, suave e flexível, com cerca de 5cm de
diâmetro, é inserido na vagina durante três semanas. Na semana em que é retirado ocorre a menstruação. Uma semana depois coloca-se outro anel. Durante esse tempo é libertada, de forma regular e controlada, uma baixa dose de hormônios, que é absorvido diariamente pelo organismo, não permitindo que a mulher ovule.
f) Espermicidas: são cremes, espumas ou comprimidos que matam os
espermatozóides antes que entrem no útero. Vantagens: dão à mulher o controle da concepção; são de fácil acesso; podem ser colocados pouco tempo antes da relação sexual; servem de lubrificante; sua eficácia é de 80% a 94%. Desvantagens: pode irritar a vagina; não protege contra doenças sexualmente transmissíveis; devem ser usados com outros métodos contraceptivos (preservativo e diafragma).
• Métodos cirúrgicos (esterilização): consiste na interrupção do conduto dos
canais deferentes ou das trompas, através de uma via cirúrgica, impedindo definitivamente o contato do espermatozóide com o óvulo. a) Esterilização feminina (Laqueação): consiste na aplicação de anéis de aperto ou clips, ou na queima dos canais (Trompas de Falópio) que levam o óvulo do ovário para o útero (onde se dá a fecundação). Vantagens: muito eficaz a longo prazo e também econômico; cirurgia simples e com pouco risco; não é necessária a utilização de outros métodos; a taxa de sucesso é de 98% a 99,6%. Desvantagens: a cirurgia pode provocar dores nos dias seguintes à intervenção; é irreversível; não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.
b) Esterilização masculina (Vasectomia): pequena cirurgia, feita no homem,
no qual são cortados ou bloqueados os vasos deferentes. Desta forma, os espermatozóides não são expelidos durante a ejaculação. Vantagens: operação simples (20 minutos sob anestesia local); não afeta a produção de hormônios sexuais; é quase 100% eficaz. Desvantagens: não é reversível em 50% dos casos; nos primeiros três meses deve-se usar outro método contraceptivo (medida de segurança).
• Contracepção de emergência (Pílula do dia seguinte): deve ser usada
depois de ter relações desprotegidas ou quando o método usado falhar (quando o preservativo se rompe, quando houve esquecimento da pílula, ou depois de uma situação complicada como é uma violação ou uma relação sexual não desejada) por forma a evitar uma gravidez. São comprimidos com doses elevadas de estrogenio e progesterona sintéticas e atua de várias formas: - impede ou atrasa a ovulação; - impede a fecundação / fertilização; ou - impede a implantação de um ovo na parede do útero. A primeira dose deve ser administrada durante as 72 horas a partir da relação sexual e a segunda 12 horas depois da primeira dose. Desvantagens: não é um método prá ser usado com frequência; corresponde a uma descarga hormonal intensa, pode provocar náuseas, vômitos e outros efeitos secundários.
