➢Adolescência

Promoção da Saúde e (é) prevenção

na escola: - Suicídio
Profa. Dra. Renata Coelho - UniSant’Anna
Psicóloga e Mestre em Educação – Universidade Presbiteriana Mackenzie
Doutora em Psicologia Clínica – Pontifícia Universidade Católica - SP
Psicóloga Colaboradora Projeto Apoiar Online – Instituto de Psicologia - USP
Membro da Associação Brasileira de Estudos e Prevenção ao Suicídio - 2020
Palestra para Pais,
Professores e convidados da
EMEFEM Vereador Antonio
Sampaio
10 de setembro de 2020
O que você pensa sobre o suicídio?

Clique no link e responda:

https://www.menti.com/fdxhgdu79b

Precisamos falar sobre
suicídio
Diminuir o
Mas é preciso saber o que
preconceito sobre
falar, como falar, quando e
doenças mentais
com quem falar

Suicídio Buscar informações de

proteção em fontes seguras

Conscientizar para
conhecer
conhecer para agir Falar de modo positivo,
sobre saúde mental sem valorizar o suicídio e
e prevenir
e prevenção! sem culpar
 a morte e o
morrer são um
tabu
tabu
Morte - acontecimento
● antes do séc. XVIII - parte do cotidiano -
morrer em casa - rituais fúnebres -
despedida - esfera pública.
● a partir do séc. XIX - institucionalizada -
hospital - não se fala sobre morte, luto -
angústia - negação (PHILIPPE ARIÈS (1914-
1984) História da Morte no Ocidente - Da
Idade Média aos Nossos Dias)
Suicídio - intensionalidade
● No Ocidente, o suicídio é um ato
consciente de autoaniquilação, melhor
compreendido como uma doença
multidimensional num indivíduo carente
que acredita ser o suicídio a melhor
solução para resolver um problema.
(SHNEIDMAN, 1987)
● Suicídio do latim sui (próprio) e caedere
(matar)
Comportamento suicida - intensionalidade
Ideações suicidas Plano suicida Tentativas suicidas Suicídio

ideias planejamento de ameaças ato intencional

desejos detalhes: autoagressão planejado que leva à
crenças método automutilação morte
imagens local atos impulsivos
vozes horário
pensamentos anúncio - bilhetes

segundo Resmini (2004) e Meleiro & Bahls (2004) pode-se entender o comportamento suicida como um continum.
 O indivíduo não consegue vislumbrar outra saída, que não seja acabar com a própria vida, único meio
que acredita ter para lidar com seus problemas sem solução
Marback, Roberta Ferrari, & Pelisoli, Cátula. (2014). Terapia cognitivo-comportamental no manejo da desesperança e pensamentos
suicidas. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 10(2), 122-129.
Terapia cognitivo-comportamental no manejo da desesperança e pensamentos suicidas

Eu não tenho
nada a VISÃO NEGATIVA DO VISÃO NEGATIVA DE SI
esperar, as FUTURO 3 MESMO 1
coisas nunca
vão Sempre espera por Se percebe anormal,
melhorar. frustrações, dificuldades defeituoso, falho e, diante Eu me sinto
infindáveis e fracasso. disso, subestima suas infeliz e só
potencialidades. tenho uma
saída.
Desesperança

Eu não vejo Eu não

nada não
melhorar, consigo
não há razão suportar a
para viver. VISÃO NEGATIVA DO
vida,
PRESENTE 2 jamais
poderei
Interpreta de maneira errada ser feliz.
suas interações com o
ambiente e tende sempre
para a derrota.
Suicídio: modelo ecológico de compreensão OMS
(1998)
Ambiente sócio-cultural

DESFECHO
ambiente
FATAL
INTENÇÃO
ATO
SUICIDA
SUICIDA
DESFECHO
físico NÃO FATAL

Fonte: Bertolote, J.M. , p. 23, 2012.

suicídio - morte violenta

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232006000500007#fig01
Modelo ecológico para compreender a violência

Individual Relações Comunidade Sociedade

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S1413-81232006000500007#fig01
https://ndmais.com.br/saude/pandemia-de-covid-19-tem-mortes-por-outros-quadros-ocultadas-diz-estudo/
Luto https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/05/cartilha_prevencaosuicidio.pdf

● As pessoas que perdem um ente querido por suicídio podem:

○ sofrer cobrança social, preconceito, estigma e discriminação.
○ ficar apreensivos com a possibilidade de que um suicídio ocorra na família novamente.
○ ter sentimentos conflituosos sobre a perda podem aparecer e dificultar o processo de luto,
como por exemplo, sentir raiva e ao mesmo tempo amor.
○ buscar por motivos e culpados.
● O luto pode se tornar complexo para os sobreviventes enlutados ou
testemunhas. E não ser socialmente reconhecido!

Faça contatos telefônicos ou por vídeos com as pessoas enlutadas por suicídio. Deixe que elas
saibam que você não as culpa, que reconhece e respeita a dor delas e está ali para ouvir. O
suicídio não deve ser tabu, permita que a pessoa enlutada fale sobre o assunto quando se
sentir confortável para isso. Na maioria das vezes, não é preciso dizer nada, basta estar junto e
ouvir.
Instituto Entrelaços - Apoio ao Luto e
Emergências Corporativas.
Mahatma Gandhi – “As doenças são o
resultado não só dos nossos atos, mas
também dos nossos pensamentos.”

Saúde Mental
 Será mesmo necessário
o completo bem estar
Saúde para ser saudável? Mental
Talvez a saúde implique
também em considerar
o mal estar! • A saúde mental é mais do que a
ausência de transtornos mentais.
Para a constituição da Organização
Mundial da Saúde (OMS): • A saúde mental é uma parte integrante
da saúde; na verdade, não há saúde sem
“Saúde é um estado de completo bem- saúde mental.
estar físico, mental e social e não apenas
a mera ausência de doença ou • A saúde mental é determinada por uma
enfermidade”. série de fatores socioeconômicos,
biológicos e ambientais.

• A saúde mental envolve suportar e

lidar com o mal estar que pode surgir
na vida.
https://www.cvv.org.br/wp-content/uploads/2017/05/suicidio_informado_para_prevenir_abp_2014.pdf
Estratégias de cuidado e suporte escolar conectividade com disponibilidade de serviços
enfrentamento e envolvimento com a indivíduos, familiares e de saúde e saúde mental
habilidades de comunidade grupos sociais restrições de acesso à
resolução de continuidade de cuidados acesso com assistência de meios letais
problemas após hospitalização cuidados com a saúde
psiquiátrica

FATORES DE PROTEÇÃO

Indivíduo Relações Comunidade Sociedade

FATORES DE RISCO

Doenças mentais
poucas fontes disponíveis muitos conflitos ou Acesso a meios letais
abuso de
de relacionamentos de relacionamentos representações na mídia
substâncias
suporte violentos de suicídio não seguras
tentativa anterior
dificuldades de acesso ao história de suicídios na
impulsividade e
serviços de saúde família
agressão
Adolescência
 Adolescência - do latim adolescer
ad olescer adolescer

(a, para) (crescer) Também é origem da palavra adoecer

processo de “condição de crescimento físico e

crescimento do psíquico, que ocorre como um
indivíduo. adoecimento, ou seja, com
sofrimentos emocionais e
transformações biológicas e mentais”
(Outeiral, 2003).

https://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/5277/5277_4.PDF
Crise da Adolescência Normal
● mudanças corporais - estranhamento na percepção do novo corpo -
Luto

01 Busca de si mesmo e da identidade ●

●
perda do corpo infantil - mudança no conhecimento do próprio corpo
importância da família e sociedade na formação do autoconceito
● Identificações: positivas ou negativas
● busca de identidade nos pares
● iguais, segurança e sentimento de ser estimado
● Donec risus dolor porta venenatis

02 Lorem ipsum dolor sit amet at nec at

adipiscing grupal
Tendência
●
●
●
●
sentimento de pertencer mais ao grupo de amigos do que à família - maior
Pharetra luctus felis
dependência do grupo - 0posição e separação dos pais
Proin in tellus felis volutpat
busca de diferenciação da identidade - fase do grupo é necessária para
individualidade adulta

● pensamento e fantasia
Donec risus dolor porta para entender as perdas: do corpo infantil, dos
venenatis

03 Lorem ipsum dolor sit amet at nec at

Intelectualização
adipiscing e fantasia
●
●
pais da infância
Pharetra
fantasia
luctus felis
de controle
Proin in tellus da mudanças: pensamento mágico
felis volutpat

04 Crises religiosas
●
●
posições extremas: ou ateu ou místico fervoroso
busca de identificação positiva para lidar com a morte

● presente e ativo - tudo é urgente - esperar é incompreensível

● dificuldade para distinguir presente, passado e futuro - como uma
defesa pela perda da infância

05 Deslocalização temporal
● Toy Story “foi” o filme da minha infância”
●
●
solidão
tempo baseado nas necessidades (comer, dormir, estudar) = tempo
vivencial - elaboração do luto leva à discriminação do presente, passado
e futuro
Crise da Adolescência Normal
● conhecimento do próprio corpo
● Donec risus dolor
sexualidade porta venenatis
exploratória - sem capacidade para assumir papéis

01
06 Lorem ipsum dolor sit amet at nec at
Sexualidade
adipiscing
●
●
Pharetra luctus felis
parentais
Proin in tellus
fantasias felis volutpat
sexuais
● Modelos

● a família e a sociedade restringem, muitas vezes por condições sócio

● Donec risus dolor porta venenatis
econômicas

02
07 Lorem ipsum dolor sit amet at nec at
adipiscing
Atitudes sociais reinvindicatórias
●
●
Pharetra
o adolescente
luctussefelis
Proin in também
adultos
forte e potente para modificar a sociedade que limita
tellus felis
têmvolutpat
restrições sociais e podem por isso restringir o
adolescente

● impulsividade:
Donec risus dolorprecisar
porta tornar ação os pensamentos para ter controle
venenatis

08
03 Lorem ipsum dolor sit amet at nec at
Contradições de conduta
adipiscing
●
●
contradição
normais
entre
Pharetra luctus
e ajudam
Proin in tellus
dependência e independência
felis
felisavolutpat
superar as perdas e o luto

● luto pelos pais da infância para toda a família

● os pais também ficam angustiados - sentimento de rejeição

09 Separação dos pais ● é difícil aceitar o crescimento: excesso de liberdade que o adolescente
sente como abandono
● necessidade de identificação com figuras estáveis

● alterações normais

10 Alterações do humor e Ânimo ●

●
lutos pelas perdas
elaboração do luto é importante
suicídio na adolescência
Adolescência e suicídio

Na adolescência, o suicídio é um dos mais sérios problemas de saúde pública no

mundo, liderando as principais causas de morte nesta fase da vida (WHO, 2019).

Os comportamentos autolesivos, uma forma de autoagressão, são mais comuns

entre adolescentes do que em crianças. Eles podem, ou não, serem
caracterizados como comportamento suicida, visto que existe a autolesão sem
intenção suicida, que merece igualmente muita atenção, uma vez que são sinais
de sofrimento e podem aumentar o risco para a ocorrência do suicídio
propriamente dito.

https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/05/cartilha_prevencaosuicidio.pdf
Um suicídio ocorre a cada 40 segundos no mundo, diz OMS – ONU Brasil

● O suicídio foi a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 29

anos, estando atrás apenas dos acidentes de trânsito.
● Entre adolescentes de 15 a 19 anos, o suicídio foi a segunda principal causa
de morte entre meninas (após condições maternas) e a terceira principal
causa de morte entre meninos (após acidentes de trânsito e violência
interpessoal).
● Os métodos mais comuns de suicídio são enforcamento, envenenamento
por pesticidas e armas de fogo.
prevenção
De acordo com a OMS, as principais intervenções que demonstraram sucesso na
redução de suicídios incluem:

● restringir o acesso a meios letais;

● orientar a mídia sobre a cobertura responsável sobre o tema;

● implementar programas entre os jovens para desenvolvimento de
habilidades que lhes permitam lidar com o estresse da vida;
● identificação precoce, gerenciamento e acompanhamento de pessoas em
risco de suicídio.
Fatores de proteção para comportamento suicida em
jovens
● sono

● atividade física

● leitura de bons livros

● experimentação tardia de álcool

● início tardio da sexualidade

 Ações

Prevenção

redes de
proteção Acolhimento
bullying valorização do grupo relacionamentos, construções coletivas de conhecimento, relacionamentos
pela internet

uso de álcool e identidade autoconhecimento, história

outras drogas

violência acolhimento Pedagogia da presença - capacitação de profissionais da escola para

identificar sofrimento e acolher - Programa cucalegal UNIFESP

sexualidade cuidados com o corpo alimentação, sonho, esportes

precoce

resolução de conflitos cultura de paz, tolerância e cooperação

expressão dos aulas de artes, dança, música, teatro

sentimentos

saúde e saúde mental desenvolvimento humano

convivência envolvimento dos pais, comunidade e instituições

falar sobre suicídio aula de história - contexto sóciocultural, matemáticas gráficos e indicadores
Sinais de atenção
● Preocupação com sua própria morte ou falta de esperança;
● Expressão de ideias ou de intenções suicidas;
● Diminuição ou ausência de autocuidado;
● Mudanças na alimentação e/ ou hábitos de sono;
● Uso abusivo de drogas/álcool;
● Alterações nos níveis de atividade ou de humor; mudanças de comportamento
● Crescente isolamento de amigos/família;
● Diminuição do rendimento escolar;
● Autoagressão:
○ Mudanças no vestuário para cobrir partes do corpo, por exemplo, vestindo blusas de manga
comprida;
○ Relutância em participar de atividades físicas anteriormente apreciadas, particularmente aquelas
que envolvem o uso de shorts ou roupas de banho, por exemplo.
 UM PLANO DE AJUDA SE O DESESPERO AUMENTA

O que me acalma? Com quem eu posso falar?

188 CVV
Atendimento
Prevenção do suicídio: sinais para saber e agir

● CAPS e Unidades Básicas de Saúde (Saúde da família, Postos e Centros de Saúde).

● UPA 24H,
● SAMU 192, Pronto Socorro; Hospitais
● Centro de Valorização da Vida – 188 (ligação gratuita)

Centro de Valorização da Vida – CVV

O CVV – Centro de Valorização da Vida realiza apoio emocional e prevenção do suicídio, atendendo voluntária e gratuitamente todas as
pessoas que querem e precisam conversar, sob total sigilo, por telefone, email, chat e voip 24 horas todos os dias.
A ligação para o CVV em parceria com o SUS, por meio do número 188, são gratuitas a partir de qualquer linha telefônica fixa ou
celular.
Também é possível acessar www.cvv.org.br para chat, Skype, e-mail e mais informações sobre ligação gratuita.
https://www.cvv.org.br/postos-de-atendimento/
Mapa da Saúde Mental: Home
https://mapasaudemental.com.br/wp-content/uploads/2020/08/Mapa-Sau%CC%81de-Mental_cartilha.pdf
https://mapasaudemental.com.br/cartilhas/
mídias sociais
Efeito Werther (material rev. galileu 18/set/2019)
Estudos mostram que, dependendo de como um suicídio for noticiado, pode fazer com que outras pessoas o imitem.

IMITAÇÃO

Um homem se apaixona por uma mulher

que irá casar com outra pessoa e comete suicídio.
Este é o enredo de Os Sofrimentos do Jovem Werther (1774),
escrito por Johann Wolfgang Goethe.
A obra poderia ser mais uma trágica história de amor da literatura,
mas levou a um grande problema:
o suicídio de muitas pessoas na Europa que se mataram
usando uma pistola e roupas parecidas com as do protagonista.

O termo foi proposto pelo pesquisador americano David Phillips, em 1974.

Efeito Werther com a série 13 Reasons Why
(rev. Galileu set/19)

“Estudos mostraram aumento de suicídio entre adolescentes nos meses após a estreia do programa, que conta a
história de Hannah Baker, uma jovem estudante que tira a própria vida. “O Efeito Werther realmente existe e essa série da
Netflix cometeu muitos erros que os principais manuais orientam a não fazer”, avalia o psiquiatra Neury Botega, autor
de diversos livros sobre suicídio.

Entre os problemas citados pelo psiquiatra estão: cada episódio culpar uma pessoa ou um acontecimento, a
glorificação da Hannah Baker (chegando ao ponto de mostrar o armário dela transformado em altar) e ainda mostrar
detalhes sobre o método que ela usou em uma longa cena. “Tudo isso é contrário às recomendações da Organização
Mundial da Saúde (OMS) e de outras instituições que batalham na prevenção [do suicídio]", destaca Botega. A cena do
suicídio da personagem — que recebe críticas desde 2017 — foi removida em julho deste ano da série, que está na
terceira temporada.

Publicado na revista JAMA Psiquiatry, o estudo mostra um aumento de 13% no número de suicídios de norte-
americanos de 10 a 19 anos entre abril e junho de 2017 — os três meses seguintes à estreia do seriado. Em relação ao
gênero, o crescimento foi de 12% para os meninos e 21% entre meninas. Ainda não há uma pesquisa dizendo qual foi o
efeito no Brasil.”
risco
 Podemos
substituir por
Efeito Papageno (rev. Galileu set/19) estratégias de
enfrentamento.
proteção

Da mesma forma que uma notícia pode ser "contagiosa", valorizar a resiliência de alguém que
conseguiu superar a vontade de tirar a própria vida pode diminuir os casos de suicídio. É o
chamado Efeito Papageno, que é o contrário do Efeito Werther e tem seu nome inspirado em A
Flauta Mágica, uma ópera de Mozart cujo personagem desiste do plano de se matar.

Para evitar o suicídio por imitação, Botega diz que o primeiro passo é contextualizar a morte. “Isso
significa não mostrar o suicídio como um ato heroico, mas como um ato de desespero e muita dor,
que teve uma história ao longo da vida", pontua o médico. Não basta, portanto, querer explicar o
suicídio com base em uma situação ruim pela qual a vítima passou.
https://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/en/suicideprev_media_port.pdf
Recursos para consulta e práticas
Prevenção
Bot “Amigo Anômino”

Um robô no Messenger está ajudando jovens e

adolescentes a enfrentar o alcoolismo. Trata-se do
chatbot Amigo Anônimo, criado pelo grupo Alcoólicos
Anônimos (A.A.).

A página teve 20 mil curtidas, com mais de 70 mil

acessos ao bot nas primeiras 48 horas de lançament.

Em seis meses, o bot Amigo Anônimo gerou um

incremento de 1.300% na quantidade de pedidos de
ajuda por email no A.A. Somente na primeira semana
de operação, mais de 100 mil pessoas conversaram
com o robô no Messenger. A página Amigo Anônimo é
curtida por mais de 36 mil pessoas.

https://www.facebook.com/amigo.anonimo.70/
https://www.facebook.com/safety/wellbeing/suicideprevention
Facebook e CVV anunciam bot no Messenger para ajudar na prevenção ao suicídio

Ferramentas de auxílio
O Facebook já conta com ferramentas especializadas no auxílio ao
suicídio. Muitas vezes as pessoas compartilham informações que
indicam tendência ao suicídio ou automutilação e, nesses casos, o
usuário pode escolher "denunciar a publicação", clicando na seta no
canto direito superior do post.
Aquele que fez a postagem receberá, então, uma mensagem da rede
social avisando que um de seus amigos está preocupado (sem
identificar quem), oferecendo algumas opções possíveis: enviar uma
mensagem a um amigo, conversar com um agente do CVV pelo
telefone, chat ou e-mail ou ainda receber dicas do que fazer.
Esse tipo de iniciativa é oferecido pelo Facebook há 10 anos e está
desde 2016 no Brasil.
Em casos de risco iminente o Facebook inclusive aciona socorristas e
envia ajuda física. Segundo Daniele Kleiner, gerente de programas de
bem-estar do Facebook na América Latina, no ano passado 3.500
pessoas foram atendidas por socorristas em todo mundo por intermédio
da rede social.
Associação pela Saúde Emocional de Crianças
Passaporte: Habilidades para a Vida
Desenvolver habilidades para lidar
com a variedade de situações que a
vida apresenta
ASEC - Associação pela Saúde Emocional de Crianças
Cidadão Digital O que é:
Cidadão Digital é um programa da
SaferNet Brasil com o apoio do
Facebook para formação de jovens
multiplicadores com foco no bem-estar,
segurança digital e checagem de
informação na internet, e para
promover ações de educação digital
para adolescentes da rede pública de
ensino de todo o país durante a
pandemia COVID-19.
CVV lança vídeos para prevenir suicídio entre
adolescentes
Material gratuito se propõe a diálogo aberto e sem preconceitos sobre o problema e inclui opiniões de
especialistas no assunto.

CVV lança vídeos para prevenção do suicídio com apoio do Unicef

https://youtu.be/sAcBx4qHnPc?list=PLumBGkXO55QYw4N4yWelABgi-saFGCTFY
CVV lança vídeos para prevenir suicídio entre adolescentes
https://vitaalere.com.br/prevsuicidiointernetadolescentes/AF_cartilha_adolescentes_18_09.pdf
https://vitaalere.com.br/wp-content/uploads/2019/09/425263625-Como-Falar-de-Forma-Segura-Sobre-Suicidio.pdf
VALORIZAÇÃO DA NA ADOLESCÊNCIA
https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/05/cartilha_prevencaosuicidio.pdf
Covid-19 e saúde mental: cartilha aborda prevenção do suicídio
https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/carga20190837/26173730-guia-intersetorial-de-prevencao-do-comportamento-suicida-em-
criancas-e-adolescentes-2019.pdf
https://www.cvv.org.br/wp-content/uploads/2017/05/guia_CVV_pais_educadores_DIGITAL.pdf
https://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/en/suicideprev_educ_port.pdf
https://d335luupugsy2.cloudfront.net/cms/file
s/52581/1548099652Ebook_-
__preciso_falar_sobre_sade_mental_infantoj
uvenil1.pdf
Saúde mental na adolescência – Porque cuidar dos nossos jovens é tão importante?
https://marista.edu.br/patosdeminas/wp-content/uploads/2018/06/Texto-para-os-pais-H%C3%A1-uma-trag%C3%A9dia-silenciosa-em-
nossas-casas.pdf
Alunas do ensino médio criam aplicativo de combate ao
suicídio

TRILHAS DA EDUCAÇÃO

Sexta-feira, 06 de setembro de 2019, 18h54

https://geracaoamanha.org.br/prevencao-
suicidio-infantil-adolescente/
Fontes
● https://www.mpm.mp.br/tema-semana/prevencao-do-suicidio-na-adolescencia/

● Dossiê Suicídio - Entrevista Karen Scavacini [parte 3]: Maior conscientização

https://www.youtube.com/watch?v=zBzolMUKucA
https://www.youtube.com/watch?v=-zhw4hMh8hM
https://www.youtube.com/watch?v=rYxht1nA0t0

● Próximo capítulo Não seja um porquê (Os 13 Porquês)

https://dossie.comunicaquemuda.com.br/suicidio/9-nao-seja-um-porque/

http://cucalegal.org.br/