PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Título: Protocolo de Suspeita de Área de aplicação: Emergência

Acidente Vascular Cerebral
Setor: Acolhimento e Emergência

Responsável pela elaboração do

Responsável pela Execução do
POP: recepção, equipe de
enfermagem e médicos
POP: Acadêmicos de Enfermagem:
Djully Azevedo, Emanuele Ribeiro,
Emanueli Jobim, Pâmella Mattos,
Rogério Machado, Sabrina Luz, Sybila
Esteves;

Enfermeiro Preceptor Fernando

Narcizo

ÁREA DA SAÚDE E BEM-ESTAR SOCIAL

CURSO DE ENFERMAGEM

SIGLAS

 AHA – American Heart Association

 AVC – Acidente Vascular Cerebral
 AVCH – Acidente vascular Cerebral Hemorrágico
 AVCI – Acidente vascular Cerebral Isquêmico
 HGT – Hemoglicoteste
 HIP – Hemorragia intraparenquimatosa

DEFINIÇÃO

 Sendo uma das maiores causas de morte e incapacidade funcional, o

AVC caracteriza-se por um déficit neurológico súbito e de rápida
evolução, que geralmente afeta uma parte do corpo, podendo ser
isquêmico (AVCI) ou hemorrágico (AVCH).
 
 No AVCI, há obstrução de uma artéria cerebral, diminuindo o fluxo
sanguíneo e aporte de oxigênio da região afetada. Os principais
mecanismos são: trombose de grandes vasos, embolia de origem
cardíaca e a oclusão de pequenas artérias.
 No AVCH, há hemorragia não traumática e espontânea no tecido
cerebral, decorrente do rompimento de um vaso sanguíneo. Este
evento altera a anatomia cerebral adjacente e aumenta a pressão
intracraniana. Outros prováveis mecanismos de dano secundário
incluem citotoxicidade, estresse oxidativo, inflamação e edema.

JUSTIFICATIVA

 A grande maioria dos AVCs é de origem isquêmica. É de suma

importância a rápida identificação de um AVC isquêmico, possibilitando
a administração da medicação trombolítica em menor tempo possível,
evitando assim, maiores danos ao paciente.

OBJETIVOS

● Padronizar a implantação de um programa institucional multiprofissional

para a avaliação e tratamento dos pacientes com déficit neurológico;

● Priorizar o paciente com suspeita de déficit neurológico na recepção;

● Identificar precocemente os sinais de alerta para déficit neurológico;

● Iniciar prontamente o processo de investigação diagnóstica;

● Encaminhar o paciente para o serviço de referência em até 60 minutos
após a entrada na instituição conforme preconizado pelo AHA 2020;

● Reduzir falhas na classificação de risco dos pacientes;

● Melhorar o prognóstico de pacientes com suspeita de déficit

neurológico;

● Possibilitar a identificação de diagnósticos diferenciais;

● Diminuir custos ao sistema de saúde;

● Promover educação continuada para as equipes executantes.

EXECUTANTES

● Equipe da recepção
● Equipe de enfermagem
● Médico da Emergência

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

● Priorizar o atendimento do paciente com

suspeita de AVC na recepção do hospital;
Recepçao
● Comunicar imediatamente o enfermeiro do
acolhimento para que proceda com a avaliação
do paciente;

● Se sintomas sugestivos, preencher formulário

de SUSPEITA DE AVC;

● Avaliar escala de Cincinnati;

● Definir horário do início dos sintomas;

● Avaliar ABCDE;

● Coletar dados e sinais vitais: pressão arterial

(PA), frequência cardíaca (FC), frequência
respiratória (FR), saturação de oxigênio, HGT,
temperatura; Enfermeiro da triagem

● Breve histórico do paciente, se possível

(simultâneo a verificação dos sinais vitais).

● Se suspeita persistir, encaminhar paciente para

a sala vermelha;

● Acionar médico e enfermeiro da sala vermelha;

Equipe de enfermagem
● Acomodar o paciente no leito;
sala vermelha
● Elevar as grades;

● Monitorizar paciente;
 ● Puncionar dois acessos venosos periféricos Equipe médica e do
calibrosos; setor de imagem

● Atentar para sinais de instabilidade;

● Comunicar imediatamente equipe da tomografia Médico e equipe de

para interromper exames eletivos e priorizar o enfermagem
atendimento do paciente com suspeita de AVC;

● Realizar exame de imagem em até 25 minutos

da entrada do paciente na instituição;

● Priorizar avaliação da tomografia para descartar

evento hemorrágico.
Equipe de enfermagem
● Realizar exames complementares conforme
solicitação médica;

● Se tomografia não apresentar sangramento e

sinais forem sugestivos para AVCI, realizar
contato com a emergência do Hospital
Tramandaí para transferência do paciente;

● Solicitar cópia do exame de imagem

(tomografia);

● Realizar cópia do prontuário (sinais vitais,

evolução de enfermagem), nota de
transferência, exames laboratoriais (se já
disponíveis), medicações administradas e
procedimentos realizados;

● Solicitar transporte com o SAMU.

REFERÊNCI