EXAME 2020/2021

Época normal

1.Paciente com 65 anos, consulta o seu médico com queixas de falta de apetite,
cansaço e fraqueza.

Hemograma
Eritrócitos: 3,23( VR:3,8-5,8X1012/L); Hb:9,2 (VR:12,5-16 g/dL); VCM: 83 (VR: 80-97 fL);
HCM: 29,4 (VR:27-32pg); CHCM: 35,4 (VR:30-35%) RDW:13,5 (VR:10-15%)
Leucostase e neutropenia
Plaquetas:81x 103/uL (VR:150-400)

Esfregaço sanguíneo: Presença de blastos com contagem diferencial: Blastos:83%;

Prómielócitos 2%; segmentados:2%; linfócitos: 12%; monócitos 1%; Blastos de
tamanho pequeno a médio.

Mielograma:M.O. hipercelular, infiltrada por 68% de mieloblastos, com maturação

granulocítica, representada por 16% de granulócitos parcialmente hipogranulares e
deteção de anomalia de Pelger-Huet

a)Indique qual o diagnóstico provável

[Hb]:↓
Gv: ↓
HCM: Normal
VCM: Normal
CHCM:↑
Plaquetas: ↑
Diagnóstico: Com base nos resultados podemos dizer que temos uma anemia
normacítica e normacrómica através do hemograma, também se encontra a anomalia
de Pelger-hut que é característico da leucemia mieloide aguda, tendo também
presente uma infiltração de mioblastos superior a 25%.

2.A ativação do TP depende do cálcio, apresentando-se o seu valor elevado, na

presença de doenças hepáticas. F

3.A presença de petéquias, equimoses e hematomas são manifestações clínicas

associadas à trombocitopenia presentes apenas nas leucemias. F

4.A coagulação intravascular disseminada manifesta-se, clinicamente com

microtrombose e falência total de diversos órgãos. V

5. A dor óssea e a hipercalcemia são manifestações clínicas do mieloma múltiplo que

colocam em risco a vida do indivíduo.V
6. O tempo de trombina é o teste menos utilizado para monitorizar o tratamento com
anticoagulantes orais.F

7.O plasma fresco congelado e o crioprecipitado são administrados em caso de

deficiência do fator XIII. F

8.Durante a gravidez, regista-se uma hemodiluição que se traduz por um aumento da

massa eritrocitária assim como um hematócrito elevado. F

9. Os anticorpos anti-A e anti-B do grupo O são maioritariamente da classe IgG. V

10. Na hemocromatose existe uma saturação elevada da transferrina e da ferritina. V

11. O linfoma de Hodgking é caracterizado por apresentar um quadro clínico agressivo.

F

12. A contagem diferencial de leucócitos e a identificação de anomalias morfológicas

das células é feita com recurso à objetiva de 100. V

13. Na leucemia linfocítica crónica observa-se a presença do cromossoma anómalo de

Filadélfia. F

14. A anemia por deficiência de eritropoietina pode ser secundária a uma situação
inflamatória, devido à presença de um estado hipometabólico. F

15.Na hemossiderose ocorre uma absorção excessiva de ferro devido a um distúrbio

genético. V

16. As regras de Westgard são utilizadas para representar graficamente os resultados

diariamente ou intercorridas analíticas. V?

17. O sistema Rh é exclusivamente eritrocitário. V

18. A doença inflamatória crónica corresponde a uma anemia mista, ocorrendo em

simultaneamente perda sanguínea ou má nutrição. F

19. A plaquetaferese permite obter Concentrado Plaquetário Standard e o

Concentrado Unitário de Plaquetas. F ?

20. A anemia presente nas doenças crónicas está associada a um decréscimo dos
níveis de hepcidina.V

21.Na ausência de bolsa ABO compatível, todos os grupos ABO serão aceites para
transfusão, exceto em crianças. F?
22. O efeito de Bohr é um dos mecanismos compensatórios da perda sanguínea, uma
vez que ocorre acidificação do meio, permitindo aos eritrócitos uma maior
transferência de O2 para os tecidos. V

23.A presença de corpos de Heinz é uma característica das leucemias crónicas. V

24. As alterações da hemóstase são avaliadas pelo tempo de coagulação e pelo tempo
de trombina (TT).F

25.Os blastos presentes nas leucemias são consequência da inibição da apoptose, do

aumento da divisão celular, assim como do bloqueio da diferenciação celular. V

26. A diminuição da haptoglobina, a hemossidenúria e a hemoglobinúria são fatores

diferenciadores da anemia intravascular, relativamente à anemia extravascular. V

27.O tempo de protrombina (TP) determina o tempo necessário para a ativação

completa via comum da cascata de coagulação, uma vez iniciada pela tromboplastina.F

28.. A pancitopenia, a reticulocitopenia e a deficiente “clearance” de ferro

caracterizam a anemia aplásica.F

29. O Controlo da Qualidade na Fase analítica é realizado de forma direta.F

30. A micose fungóide representa um linfoma cutâneo das células T helper, em que se
observa imediatamente a formação do tumor. F

31. Os anticorpos do sistema ABO são anticorpos naturais enquanto que os do sistema
Rhesus são anticorpos incompletos.F

33. Considere que existe a necessidade de realizar um hemograma

a)Justifique qual o anticoagulante que utilizaria.
O EDTAK3 pois forma complexos irreversíveis com cálcio, inibe a agregação plaquetária
e não provoca alterações nas células sanguíneas.

34. Paciente de 54 anos, feminina, caucasiana, consultou o seu médico porque sentia
cefaleias, tonturas, fraqueza, cansaço, e dores musculares.
HISTÓRIA CLÍNICA: Refere que há 8 anos foi submetida a uma intervenção cirúrgica ao
estomago devido à presença de úlcera. Nega episódios de hemorragia desde essa
altura
a) Devido ao numero de eritrócitos e da hemoglobina estarem diminuídos
podemos dizer que temos um caso de anemia, o valor de HCM está diminuído
o que nos indica uma anemia Hipocrómica e como os valores de ferro, ferritina,
TS estão diminuídos e o do TIBC aumentados temos então uma anemia
ferropénica.
b) Exame de M.O para verificar se há hiperplasia de eritroblastos
 a) O diagnóstico provável é uma anemia hemolítica extravascular, devido ao RDW
estar aumentado, aos valores de bilirrubina que também estão aumentados.
b) Avaliar se há hemossiderina na urina para confirmar que é uma anemia
extravascular não intravascular.

EXAME RECURSO 2020/2021

1. Na determinação do tempo de protrombina, foi adicionado tromboplastina

ao soro previamente aquecido.
a)Justifique este procedimento
b)Indique a utilidade de determinação deste parâmetro

2. Na ausência de cálcio, não ocorre a ativação da protorombina, ficando

comprometida a formação de rede de fibrina, cujo TP fica alterado.V
 3. Comente a seguinte frase:” O anticoagulante heparina lítio é utilizado para
obtenção de amostras em que se determinam a glicemia e o PSA”.

Diagnóstico: A presença dos corpos Bence Jones na urina, e de alguns eritroblastos

como plasmócitos no esfregaço de sangue, indica-nos que pode ser um mieloma
múltiplo.

5.Na leucemia mieloide crónica, a infiltração da MO é acompanhada de neutropenia,

anemia e de neutrófilos hipogranulares.F

6 ..A hemossiderina é a reserva de ferro que é primeiramente mobilizada em caso de

carência deste ião.F

7.A púpura trombocitopénica trombótica resulta de oclusões vasculares generalizadas

como a presenla de trombose em arteríolas e capilares em diversos órgãos. V

8. O linfoma de Burkitt tem grande incidência numa faixa etária mais avançada. F.

9.Uma Pool de Concentrados Plaquetários é obtido a partir do plasma rico em

plaquetas.
10. A púrpura tem como significado clínico uma trombocitopenia. F
11.A anemia hemolítica surge essencialmente na sequência de uma hemólise
intravascular. F(?)
12.A doença de von Willebrand é provocada por um defeito ou pela ausência do
respetivo fator que evolui para um quadro de hemorragia.V

13.Os sinais e sintomas da anemia hemolítica surgem na sequência do

comprometimento do transporte de oxigénio e também da hemólise. V
14.A policitemia vera apresenta uma hipercelularidade tanto na medula óssea como
no sangue.
15.Na amenia aplásica, encontram.-se elevados tanto o MCV como o RDW.F

a) Com base nos resultados apresentados, podemos dizer que temos um caso de
linfoma de Hodgking porque foi detetada a massa nodular sólida expansiva.

c) Para observar a distribuição das células hematopoiéticas, a quantidade e a presença

de células atípicas dentro da MO

16. As soluções aditivas, adicionadas diretamente ao concentrado de eritrócitos, tem

como objetivo manter a energia e viabilidade de eritrócitos

A hemólise extravascular acontece devido à fagocitose dos eritrócitos anormais pelo

SER do baço, sendo as talassémias um desses exemplos. F
A presença de corpos de Heinz é uma característica das leucemias. F
A DPOC e as síndromes hipoventilatórias desencadeiam uma estimulação de síntese de
eritropoietina assim como da eritropoiese. V
As poliglobulias relativas traduzem-se por uma homoconcentração resultante de um
quadro de desidratação ou de stress. V
A anemia ferropénica difere do traço falciforme no nº de eritrócitos e nos valores de
MCV. F
As hemoglobinas variantes englobam alterações estruturais como a hemoglobina C, S e
estão associadas a um quadro de anemia hemolítica. V
O concentrado de plaquetas é indicado em caso de púrpura trombótica
trombocitopénica. V
A trombocitopatia está associada a um nº baixo de plaquetas. F
Os blastos nas leucemias são consequência da inibição da apoptose, do aumento da
divisão celular assim como do bloqueio da diferenciação celular. V
As leucemias mieloides crónicas caracterizam-se também por um quadro de anemia. V
O Linfoma de não Hodgking engloba dois tipos de linfomas: indolentes e agressivos. V
Na hemocromatose existe uma saturação baixa da transferrina e da ferritina. F
A anemia decorrente de uma situação de inflamação crónica deve-se ao decréscimo da
hepcidina que leva à redução de absorção de ferro. F
No hipertiroidismo, observa-se anemia devido à diminuição da resposta de
eritropoietina. F
O estado de hipocoagulabilidade observado nas grávidas, devido ao aumento dos
estrogénios e da progesterona, pode evoluir para uma situação de trombose. F
A carência de ácido fólico e vitamina B12 causam anemia microcítica, caraterizada por
uma medula óssea megaloblástica. F
Nos doentes com anemia falciforme, é característica a obstrução do fluxo sanguíneo
com hipoxia tecidual e morte celular. V
A hemocromatose compreende a hemóstase primária que corresponde à formação do
tampão de plaquetas e a hemóstase secundária que culmina com a formação de
fibrina de rede de fibrina. V
A policitemia vera apresenta uma hipercelularidade tanto na medula óssea como no
sangue. F
A púrpura tem como significado clínico uma trombocitopenia. V

a) O diagnóstico provável seria um anemia hiprocromica e microcítica devido ao

valores deminuidos do VCM e do HCM tendo então umaanemia ferropénica por
apresentar valores de ferritina, ferro e ts baixos e o TIBC aumentado
b) Esta anemia ferropénica provém de uma perda crónica pela presença de um mioma
no útero, como também pela perda fisiológica da menstruação, visto que é muito
abundante.