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Apostila

DOSAGEM DE
MEDICAMENTOS
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Vamos fazer história juntos!


Aula 1: Vias de Administração
- A administração de medicamentos é um dos
procedimentos mais importantes da assistência
de Enfermagem.

Cuidados Importantes
- Interpretação da Prescrição
- Fidelidade na Técnica
- Observação e atuação ágil reações

Fatores que determinam a escolha da via


- Rapidez dessa ação
- Apresentação do medicamento
- Ação desejada
- Condições do paciente

Via Oral
É o método mais seguro, mas conveniente e barato.

Indicação:
• Clientes que não possuam dificuldade para engolir
• Clientes orientados e lúcidos

Volume: conforme solicitação médica


Complicações da via Oral:
• A presença de mais de uma medicação no TGI
pode causar interação medicamentosa
• Inativação de algumas substâncias
• Potencialização da ação de outros medicamentos

Via Sublingual
Consiste em colocar o medicamento na mucosa
oral (sob a língua) do paciente para rápida absorção
do medicamento.

Indicação:
• Clientes orientados e lúcidos
• Rápida absorção
• Não inativada pelo suco gástrico

Volume: conforme solicitação médica

Complicações da via sublingual:


• Não deve ser utilizada em pacientes inconscientes,
• Pode causar irritação da mucosa oral,
• Não é indicada em pediatria,
• Não é utilizada para todos os medicamentos pois
alguns podem ser absorvidos de forma incompleta.
Via Retal
Consiste na introdução de medicação na forma de
supositórios, enemas também são usados dessa
maneira.
É contra indicada em casos de diarreia.

Indicação:
• Impossibilidade de via oral
• Efeito sistêmico

Volume: conforme solicitação médica

Via Intradérmica
É uma via de absorção muito lenta, utilizada
principalmente nas seguintes situações:

Indicação:
• Para a realização de prova de hipersensibilidade
• Para a administração da vacina BCG-ID
• Posição do bisel:
• Ângulo: 15°
• Volume: de 0,1 ml a 0,5ml

• Local de aplicação da via Intradérmica:

Complicações da via Intradérmica:


• Reações orgânicas por intolerância à solução
injetada
• Ulcerações com necrose tecidual local
• Lesão da derme por rápida introdução do
medicamento
• Sangramento
• Dor
• Prurido
Via Subcutânea
A via subcutânea é apropriada para a
administração de soluções não irritantes, que
necessitam ser absorvidas lentamente,
assegurando uma ação contínua:

Indicação:
• Administração de anticoagulantes
(heparina, clexane)
• Hipoglicemiantes (insulina)
• Vacinas (antirrábica e anti-sarampo)

• Posição do bisel:
• Ângulo: 45° a 90°
• Volume: até 0,1 ml
• Medicamento: Aquoso

• Locais de aplicação
da via Subcutânea:

Complicações da via Subcutânea:


• Reações alérgicas locais (rubor, edema, dor e
endurecimento do local,presença de pápula).
Via Intramuscular
Embora pareça ser um procedimento simples, a
administração de medicamentos por via
intramuscular envolve uma série de decisões como:

Indicação:
• Em relação a medicamentos que são irritantes e
são mais viscosas
• Medicamentos que não sejam absorvidos em
outros locais

• Posição do bisel:
• Ângulo: 90°
• Medicamento: aquoso/oleoso

• Locais de aplicação
da via Intramuscular:

Complicações da via Intramuscular:


• Formação de nódulos • Abscessos
• Lesões de nervo • Necrose
A via intramuscular pode ser subdividida em:

1. Região Vasto Lateral da Coxa


2. Região Glútea
3. Região Deltoide
4. Ventro Glútea

1. Região Vasto Lateral da Coxa


Muito utilizada para administração de vacinas em
recém-nascidos e bebês.

• Posição do bisel:
• Ângulo: 90°
• Volume: até 4 ml
• Medicamento: Aquoso/oleoso

2. Região Glútea
Local do quadrante superior externo.

• Posição do bisel:
• Ângulo: 90°
• Volume: até 5 ml
• Medicamento: Aquoso/oleoso

3. Região Deltoide
Mais utilizado para administração de vacinas em
adultos.
• Posição do bisel:
• Ângulo: 90°
• Volume: até 2 ml
• Medicamento: Aquoso/oleoso

4. Ventro Glútea
Pode ser uma via menos dolorida.

• Posição do bisel:
• Ângulo: 90°
• Volume: até 4 ml
• Medicamento: Aquoso/oleoso

Outras vias de administração


Aula 2: Administração Segura
Fique atento!
- A administração de medicamentos é uma
responsabilidade da equipe de Enfermagem em
qualquer instituição de saúde.

Aspectos Legais
Artigo 7
Recusar-se a executar atividades que não sejam
de sua competência legal...
Artigo 18
Manter-se atualizado, ampliando seus
conhecimentos técnicos, científicos e culturais,
em benefício da clientela, coletividade e do
desenvolvimento da profissão.
Artigo 16
Assegurar ao cliente uma assistência de
enfermagem livre de danos decorrentes de:
Imperícia, negligência e imprudência

Artigo 30
Administrar medicamentos sem conhecer a ação
da droga e sem certificar-se da possibilidade
de riscos.
Artigo 31
Prescrever medicamentos ou praticar ato
cirúrgico, exceto os previstos na legislação...

Artigo 32
Executar prescrições de qualquer natureza, que
comprometam a segurança da pessoa.
Artigo 71
Cumprir as normas do conselho Federal e
regional de Enfermagem. Um profissional de
enfermagem que administra uma medicação
deve:
Conhecer a Legislação.
Realizar administração conforme prescrição.

Deveres da Enfermagem
• Prevenção de complicações relacionadas à via de
administração;
• Promoção do efeito terapêutico dos
medicamentos prescritos;
• Manutenção do bem-estar e da segurança do
paciente;
• Saber as ações gerais de cada classe: ação da
medicação, os efeitos esperados, possíveis reações
e efeitos colaterais;
• Monitorização apropriadas as diversas
classes de medicamentos;
Direitos do Paciente
- Informação;
- Recusar medicação;
- Receber medicação com segurança;
- Não receber medicação desnecessária.

Os 9 acertos da administração segura

1- Paciente Certo
- Utilizar nome completo e data de nascimento
- Confirmar a pulseira de identificação.
2- Medicamento Certo
- Antes de administrar, deve-se conferir o nome
medicamento com a prescrição médica.
- Se houver associação de medicamentos
(buscopam composto= dipirona + escopolamina),
deve-se certificar-se de que o paciente não é
alérgico a nenhum dos componentes.
- Averiguar alergias.

3- Via Certa
- Verificar se a via de administração prescrita é a
via tecnicamente recomendada para administrar
determinado medicamento.
- Verificar se o diluente (tipo e volume) foi
prescrito.
- Avaliar a compatibilidade do medicamento com
os produtos utilizados para sua administração
(seringas, cateteres, sondas, equipos, e outros).

4- Hora Certa
- A medicação deve ser preparada na hora da
administração, de preferência à beira leito.
- Em caso de medicações administradas após
algum tempo do preparo devemos atentar para o
período de estabilidade (como quimioterápicos) e
também para a forma de armazenamento.
5- Dose Certa
- Verificar a unidade de medida utilizada na
prescrição, em caso de dúvida ou medidas
imprecisas (colher de chá, colher de sopa, ampola).
- Conferir a velocidade de gotejamento.
- Realizar dupla checagem dos cálculos.

6- Registro Certo da Administração


- Na prescrição o horário da administração do
medicamento e cheque!
- Na anotação de enfermagem, registre o
medicamento administrado e justifique em casos
de adiamentos, cancelamentos, desabastecimento,
recusa do paciente e eventos adversos.

7- Orientação Certa
- A orientação correta refere-se tanto ao
profissional quanto ao paciente!
- Qualquer dúvida deve ser esclarecida antes de
administrar a medicação.
8- Forma Certa
- Checar se o medicamento a ser administrado
possui a forma farmacêutica e via de administração
prescrita.
- Checar se forma farmacêutica e a via de
administração prescritas estão apropriadas à
condição clínica do paciente (por exemplo, se o
nível de consciência permite administração de
medicação por via oral – V.O).

9- Resposta certa
- Registrar em prontuário e informar ao prescritor,
todos os efeitos diferentes (em intensidade e
forma) do esperado para o medicamento.
- Devemos considerar o que o paciente ou familiar
relata e nunca menosprezar ou desprezar as
informações concedidas.

Etiqueta de identificação
1. Quarto e leito.
2. Nome do paciente.
3. Nome do Medicamento.
4. Dose.
5. Via de Administração.
6. Hora.
Aula 3: Cálculo de Medicamento
Cerca de 88% dos pacientes que procuram
atendimento à saúde recebem prescrições de
medicamentos.

Unidades e medidas
1 kg = 1000 g
1 g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg
1 l = 1000 ml
1 ml = 1000 mililitros
1 colher de chá = 5 ml
1 colher de sopa = 15 ml

Regra de 3
EXEMPLO 1:

Resposta: Devo diluir em


10ml de água para
injeção, e aspirar 6ml
desta solução para
administrar 600mg de
Keflin.
EXEMPLO 2:

Resposta: Devo diluir em


10ml de água para
injeção, e aspirar 4ml
desta solução para
administrar 400mg de
Ceftriaxona.

Cálculo de gotejamento
- Ainda que na maioria dos Serviços essa tarefa seja
realizada por bombas de infusão, todo profissional
de enfermagem deve saber realizar cálculos de
gotejamento.
- O cálculo gotejamento de infusões é um dos
procedimentos mais comuns na prática profissional
e um dos assuntos mais cobrados em provas de
concursos e processos seletivos.

1 ml= 20gotas = 60
microgotas
1 gota = 3 microgotas
FÓRMULA PARA GOTAS EM HORAS:
EXEMPLO 1:

FÓRMULA PARA MICROGOTAS EM HORAS:

Esta fórmula,
também pode ser
usada para
identificar ml/h.

EXEMPLO 1:

FÓRMULA PARA GOTAS EM MINUTOS:

Esta fórmula, só pode ser


usada quando o tempo
for em minutos como: 30,
45, 60...

EXEMPLO 1:
FÓRMULA PARA MICROGOTAS EM MINUTOS:

Esta fórmula, só pode ser


usada quando o tempo
for em minutos como: 30,
45, 60...

EXEMPLO 1:

MICROGOTAS X MACROGOTAS

Aula 4: Terapia Infusional


- Terapia infusional é toda substância que,
introduzida no organismo, vai atender a uma
finalidade terapêutica.
A finalidade dos medicamentos são:

□ PREVENTIVA --> Ex.: vacinas;


□ PALIATIVA --> Ex.: analgésico;
□ CURATIVA --> Ex.: antibiótico;
□ SUBSTITUTIVA --> Ex.:
insulina.
Tipo de ação:

Local Sistêmica

Prejuízos da infusão:
Medicamentos administrados erroneamente
podem causar prejuízos/danos ao cliente devido
a fatores como:
- Incompatibilidade farmacológica
- Reações indesejadas
- Interações farmacológicas

Interação medicamentosa
- Segundo a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), a interação medicamentosa é
definida como uma resposta farmacológica
ou clínica à administração de uma combinação de
medicamentos, diferente dos efeitos de dois
agentes administradosindividualmente.
Passo 1: Conhecimento sobre o procedimento
□- Checar a prescrição médica conferindo o tipo de
solução, volume e fluxo de infusão desejado.
□- Revisar informações técnicas (incluindo
indicação, posologia, efeitos colaterais) sobre a
solução prescrita para administrá-la de maneira
segura.
□- Checar se os aditivos e/ou medicações a serem
adicionados a solução são compatíveis.
□- Avaliar o acesso venoso e o entendimento do
paciente em relação a terapia prescrita.

Passo 2: Reunir material necessário


□- Diluente
□- Medicação prescrita
□- Seringa + agulha: aspirar a medicação prescrita
□- Equipo de soro, sn
□- Equipo trocado se o prazo de validade (48
horas), estiver vencendo ou se estiver sem
identificação
□- Equipo com bureta, sn
□- Equipo novo: rotular com data, hora de
instalação e nome do profissional que o instala
□- Algodão + álcool
Passo 3: Preparo e administração

□- Confira a prescrição + uma vez.


□- Lave as mãos, limpe a área de trabalho e lave as
mãos novamente.
□- Remova o plástico protetor da bolsa ou frasco
de solução.
□- Faça inspeção do frasco para observar possíveis
partículas, alteração de cor, rachaduras ou
vazamentos, data de validade da solução.
□- Prepare o rótulo da solução conforme a
prescrição: anote data, hora de inicio da infusão,
nome de quem preparou.
□- Ao colar o rótulo no frasco lembre-se que ao
pendurar o mesmo este será invertido.
□- Realize antissepsia com álcool 70% e abra os
frascos ou ampolas de medicamentos ou
eletrólitos, aspire com seringa e introduza no
frasco da solução.
□- Adapte o frasco ao equipo e instale no paciente,
controlando o fluxo de administração.
□- Observe o paciente para sinais de reação
adversa ao medicamento ou solução.
□- Documente a troca de soro ou a instalação da
solução no prontuário do paciente.
Tipos de Infusão
- Dependendo do caso, a infusão medicamentosa
irá variar em termos de tempo de administração,
sendo:

Infusão em bolus
- Consiste na aplicação do medicamento
diretamente na veia do paciente em um tempo
menor ou igual a um minuto, utilizando seringa.
Infusão rápida
- Infusão do medicamento em tempo que varia de
1 a 30 minutos, podendo ser utilizado seringa, ou
frasco de solução.
Infusão lenta
- Consiste na aplicação do medicamento no
período entre 30 a 60
minutos, em equipo gravitacional.
Infusão contínua
- Administração do medicamento em tempo
superior a 60 minutos e sem interrupções,
podendo ser utilizado uma bomba de infusão.
Infusão intermitente
- Consiste na aplicação do medicamento em
período superior a 60
minutos, entretanto pode apresentar algumas
interrupções.

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