DECLARAÇÃO

Eu,(dados do

responsável)______________________________________________, inscrito no
CPF/MF nº ____________________________________________, e residente
no município de _______________________________ - _______, responsável
pelo aluno____________________________________________, nascido(a)
em _________/_________/_________, venho, pelo presente instrumento,
DECLARAR que tenho pleno conhecimento do teor e, além disso, que me
enquadro nos requisitos expressos no Decreto nº 6.635/08, fazendo jus ao
recebimento gratuito do curso ____________________________________.

_____________________________, ________ de ___________ de ________.

______________________________________________
Nome completo