SINDICATO DOS ODONTOLOGISTAS DO ESTADO DO PIAUÍ

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

COD DIAGNÓSTICO VALOR (R$)

COD Consulta odontológica DIAGNÓSTICO VALOR (R$)R$ 139,50
Consulta odontológica
Consulta odontológica inicial R$ 139,50R$ 139,50
Consulta odontológica inicial R$ 139,50
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF
BMF
R$ 159,75
R$ 159,75
Diagnóstico
Diagnóstico anatomopatológico
anatomopatológico em material
em material de biópsia de
da biópsia da região
região BMF BMF
R$ 159,75R$ 159,75
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica da região BMF da região BMF R$ 159,75R$ 159,75
Diagnóstico
Diagnóstico anatomopatológico
anatomopatológico em punçãoemda punção
região da
BMFregião BMF R$ 159,75R$ 159,75
Diagnóstico e planejamento
Diagnóstico para tratamento
e planejamento odontológico
para tratamento odontológico R$ 279,00R$ 279,00
Diagnóstico e tratamento da halitose - por sessão
Diagnóstico e tratamento da halitose - por sessão R$ 222,75R$ 222,75
Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética R$ 184,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética R$ 184,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
R$ 184,50
Diagnóstico
Diagnóstico por e tratamento
meio de xerostomia
de enceramento - por arcada R$ 171,00R$ 184,50
Diagnóstico
Diagnóstico por meiopor
de meio de enceramento
procedimentos laboratoriais - por arcada R$ 159,75R$ 171,00
COD Diagnóstico por meio deRADIOLOGIA
procedimentos laboratoriais VALOR (R$)R$ 159,75
COD
Fotografia - unidade RADIOLOGIA R$ 15,75VALOR (R$)
Modelos ortodônticos
Fotografia – par
- unidade R$ 65,25
R$ 15,75
Radiografia da ATM - série completa R$ 91,35
Modelos ortodônticos – par R$ 65,25
Radiografia da mão e punho - carpal R$ 79,20
Radiografia da ATM - série completa
Radiografia interproximal - bite-wing R$
R$
23,85
91,35
Radiografia
Radiografia da mão e punho - carpal
oclusal R$ R$
58,95 79,20
Radiografia
Radiografia interproximal - bite-wing
panorâmica R$ R$
90,45 23,85
Radiografia
Radiografia oclusal
periapical R$ R$
23,85 58,95
Radiografia ânterio-posterior
Radiografia panorâmica da região BMF R$ 91,35
R$ 90,45
Radiografia póstero-anterior
Radiografia periapical da região BMF R$ 91,35
R$ 23,85
Slides - unidade R$ 15,75
Radiografia ânterio-posterior da região BMF R$ 91,35
Telerradiografia com traçado computadorizado R$ 94,05
Radiografia póstero-anterior da região BMF
Telerradiografia sem traçado computadorizado R$
R$
77,85
91,35
Slides -computadorizada
Tomografia unidade por feixe cônico - cone beam R$ 607,50R$ 15,75
Telerradiografia
Tomografia convencionalcom traçado
- linear computadorizado
ou multidirecional R$ 175,50R$ 94,05
COD Telerradiografia sem traçado computadorizado
PREVENÇÃO VALOR (R$)R$ 77,85
Tomografia
Aparelho protetorcomputadorizada
bucal (por arcada) por feixe cônico - cone beam R$ 492,75R$ 607,50
Aplicação tópica de flúor
Tomografia convencional - por arcada
- linear ou multidirecional R$ 139,50R$ 175,50
Atividade educativa em saúde bucal R$ 112,50
COD PREVENÇÃO VALOR (R$)
Atividade educativa para pais e cuidadores R$ 112,50
Aparelho
Controle protetor
de biofilme bucal (por arcada)
- por sessão R$ 146,25R$ 492,75
Aplicação
Profilaxia tópica coronário
e polimento de flúor - por arcada R$ 144,00R$ 139,50
Atividade
Teste educativa
de capacidade tampão emdasaúde
saliva bucal R$ R$
99,00 112,50
Atividade
Teste de contagemeducativa para pais e cuidadores
microbiológica R$ R$
99,00 112,50
Teste de fluxo de
Controle salivar
biofilme - por sessão R$ 99,00
R$ 146,25
Teste de ph salivar
Profilaxia e polimento coronário R$ 103,50R$ 144,00
COD Teste de capacidadeODONTOPEDIATRIA
tampão da saliva VALOR (R$)R$ 99,00
Adequação do meio bucal - por arcada R$ 144,00
Teste de contagem microbiológica R$ 99,00
Condicionamento em Odontologia R$ 112,50
Testedede
Controle fluxo
cárie salivar- por consulta trimestral
incipiente R$ 144,00R$ 99,00
Teste deem
Restauração phionômero
salivar de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00R$ 103,50
COD
Restauração em ionômero de vidroODONTOPEDIATRIA
– Classe II - 2 faces R$ 175,50 VALOR (R$)
Restauração
Adequaçãoem ionômero
do meio de vidro
bucal – Classe
- por II - 3 faces
arcada R$ 175,50R$ 144,00
Condicionamento em Odontologia R$ 112,50
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 3 faces R$ 175,50
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Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Coroa de aço R$ 360,00

COD Aplicação tópica de verniz DIAGNÓSTICO
fluoretado (por arcada) VALOR (R$)R$ 58,50
Aplicação de cariostático -1 sessão - duas arcadas
Consulta odontológica R$ 139,50R$ 112,50
Consulta odontológica
Exodontia inicial
de decíduos R$ 139,50R$ 141,75
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Remineralização - por sessão R$ 207,00
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Mantenedor de espaço fixo R$ 281,25
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Mantenedor
Diagnóstico de espaço removível
anatomopatológico em peça cirúrgica da região BMF R$ 159,75R$ 281,25
Pulpotomia
Diagnóstico em decíduo em punção da região BMF
anatomopatológico R$ 159,75R$ 279,90
Pulpectomia
Diagnóstico - independentemente
e planejamento para tratamento daodontológico
seqüência do tratamento R$ 279,00R$ 146,25
Pulpotomia
Diagnóstico - independentemente
e tratamento da halitose - por da seqüência do tratamento
sessão R$ 222,75R$ 146,25
Diagnóstico e tratamento
Restauração de estomatite
atraumática herpética
- por elemento R$ 184,50R$ 85,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Tratamento endodôntico em decíduos R$ 279,90
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
Aplicação de selante - Técnica invasiva - por elemento R$ 168,75
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00
Aplicação
Diagnóstico porde selante
meio de fóssulaslaboratoriais
de procedimentos e fissuras - por elemento R$ 159,75R$ 99,00
COD Ulectomia RADIOLOGIA VALOR (R$)R$ 148,50
Ulotomia
Fotografia - unidade R$ R$
15,75 119,25
COD
Modelos ortodônticos – par DENTÍSTICA R$ 65,25VALOR (R$)
Radiografia da ATM -por
Ajuste oclusal série completaseletivo (por sessão)
desgaste R$ 91,35
R$ 171,00
Radiografia da mão e punho - carpal R$ 79,20
Restauração de Amálgama - classe I - 1 face R$ 184,50
Radiografia interproximal - bite-wing R$ 23,85
Restauração de Amálgama - Classe II - 2 faces
Radiografia oclusal R$
R$
58,95
213,75
Restauração
Radiografia de Amálgama - Classe II - 3 faces
panorâmica R$ R$
90,45 254,25
Restauração de Amálgama - classe II - 4 faces
Radiografia periapical R$ R$
23,85 297,00
Restauração
Radiografia de porcelana
ânterio-posterior (inlay
da região BMF / onlay) R$ R$
91,35 769,50
Radiografia póstero-anterior
Restauração da regiãopura
em cerâmica BMF - inlay e onlay R$ 91,35
R$ 771,75
Slides - unidade
Restauração em cerômero - inlay e onlay R$ 15,75
R$ 769,50
Telerradiografia com traçado computadorizado R$ 94,05
Restauração Metálica Fundida (inlay / onlay) R$ 765,00
Telerradiografia sem traçado computadorizado R$ 77,85
Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe I - 1 face
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50
R$ 211,50
Restauração
Tomografia Resina- Fotopolimerizável
convencional Classe II - 2 faces
linear ou multidirecional R$ 175,50R$ 279,00
COD Restauração Resina Fotopolimerizável
PREVENÇÃO Classe II - 3 faces VALOR (R$)R$ 346,50
Restauração
Aparelho protetorResina
bucal Fotopolimerizável
(por arcada) Classe II - 4 faces R$ 492,75R$ 387,00
Restauração
Aplicação tópica deResina Fotopolimerizável
flúor - por arcada Classe III R$ 139,50R$ 211,50
Atividade educativa em saúde bucal
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe IV R$ 112,50R$ 387,00
Atividade educativaResina
Restauração para pais e cuidadores
Fotopolimerizável Classe V R$ 112,50R$ 211,50
Controle de biofilme - por sessão R$ 146,25
Restauração Temporária/tratamento expectante R$ 103,50
Profilaxia e polimento coronário R$ 144,00
Faceta
Teste Direta em
de capacidade Resina
tampão Fotopolimerizável
da saliva R$ R$
99,00 285,75
Clareamento de dente
Teste de contagem microbiológica desvitalizado (por sessão) R$ R$
99,00 164,25
Clareamento
Teste de fluxo salivardentário caseiro (por arcada) R$ R$
99,00 468,00
Clareamento
Teste de ph salivar dentário de consultório (por arcada) R$ 103,50R$ 468,00
COD ODONTOPEDIATRIA
Núcleo de Preenchimento VALOR (R$)R$ 227,25
Adequação do meio
Tratamento debucal - por arcada
fluorose R$ 144,00R$ 112,50
Condicionamento em Odontologia R$ 112,50
Colagem de fragmentos dentários R$ 211,50
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00
COD ENDODONTIA
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00 VALOR (R$)
Curativoem
Restauração deionômero
demora de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50R$ 222,75
Capeamento
Restauração pulpar de
em ionômero direto
vidro(excluindo
– Classe II restauração
- 3 faces final) R$ 175,50R$ 144,00
Retratamento Endodôntico de Canino e Pré-Molar birradiculares R$ 504,00
Retratamento Endodôntico de Incisivo/Canino /Pré-molar uniradiculares R$ 369,00
Retratamento Endodôntico de Molar R$ 639,00
Tratamento de perfuração endodôntico R$ 292,50
Tratamento endodôntico de canino / pré-molar - birradiculares R$ 506,25
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Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Tratamento endodôntico de dentes com rizogênese Incompleta (por sessão) R$ 218,25

COD Tratamento Endodôntico DIAGNÓSTICO VALOR (R$)R$
de Incisivo / Canino / Pré-molar - Uni – radicular 366,75
Tratamento
Consulta Endodôntico de Molar
odontológica R$ 139,50R$ 639,00
Consulta odontológica inicial
Remoção de Material Obturador Intracanal para Retratamento Endodontico R$ 139,50R$ 285,75
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Remoção de Núcleo Intra-radicular (por elemento) R$ 290,25
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Preparo para Núcleo Intra-radicular R$ 144,00
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Remoção
Diagnóstico de Corpo Estranho
anatomopatológico Intracanal
em peça cirúrgica(por conduto)
da região BMF R$ 159,75R$ 285,75
COD PERIODONTIA
Diagnóstico anatomopatológico em punção da região BMF R$ 159,75 VALOR (R$)
Raspagem
Diagnóstico sub-gengival
e planejamento parapara tratamento
tratamento não cirúrgico da periodontite
odontológico R$ grave
279,00
Diagnóstico
de alto erisco
tratamento da halitose - por sessão
- por segmento R$ 222,75R$ 270,00
Diagnóstico
Raspagem e tratamento de estomatite
sub-gengival herpética não cirúrgico da periodontite
para tratamento R$ leve184,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite
de baixo risco - por segmento por candidose R$ 184,50R$ 146,25
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
Raspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00R$ 186,75
moderada de médio risco - por segmento
Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais R$ 159,75
COD Raspagem supra-gengival para tratamento da gengivite - por arcada
RADIOLOGIA VALOR (R$)R$ 186,75
Dessensibilização
Fotografia - unidade dentária (por segmento) R$ R$
15,75 139,50
Tratamento
Modelos da manutenção
ortodônticos – par para periodontite grave (2 em 2 meses)
R$ R$
65,25 222,75
Tratamento
Radiografia da ATMde- abscesso
série completaperiodontal agudo R$ R$
91,35 216,00
Radiografia da mão
Tratamento dee gengivite
punho - carpal
necrosante aguda - GNA (por sessão) R$ 79,20
R$ 144,00
Radiografia interproximal
Tratamento - bite-wingpara periodontite leve (6 em 6 meses)R$
de manutenção 23,85
R$ 222,75
Radiografia oclusal R$ 58,95
Tratamento de manutenção para periodontite moderada (4 em 4 meses) R$ 222,75
Radiografia panorâmica R$ 90,45
Sepultamento
Radiografia periapicalradicular (por elemento) R$ R$
23,85 258,75
Cirurgia periodontal a retalho
Radiografia ânterio-posterior da região BMF- por segmento R$ R$
91,35 427,95
Remoção
Radiografia de Fatores de
póstero-anterior da Retenção
região BMF R$ R$
91,35 141,75
Imobilização
Slides - unidade dentária - decíduo ou permanente R$ R$
15,75 285,75
Telerradiografia
Cunha proximalcom traçado computadorizado R$ 94,05
R$ 250,20
Telerradiografia sem traçado
Cirurgia a retalho - porcomputadorizado
segmento R$ 77,85
R$ 427,95
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50
Enxerto conjuntivo subepitelial - por elemento R$ 632,70
Tomografia convencional - linear ou multidirecional R$ 175,50
COD Enxerto gengival livre - por elemento
PREVENÇÃO VALOR (R$)R$ 538,20
Enxerto
Aparelho pediculado
protetor bucal-(porpor arcada)
elemento R$ 492,75R$ 427,05
Tratamento
Aplicação regenerativo
tópica de com enxerto de osso autógeno
flúor - por arcada R$ 139,50R$ 988,65
Tunelização
Atividade (por
educativa em elemento)
saúde bucal R$ 112,50R$ 292,95
Atividade educativa para
Frenulectomia pais e cuidadores
labial R$ 112,50R$ 356,40
Controle de biofilme lingual
Frenulectomia - por sessão R$ 146,25R$ 531,90
Profilaxia e polimento coronário R$ 144,00
Frenulotomia labial R$ 288,90
Teste de capacidade tampão da saliva R$ 99,00
Frenulotomia lingual
Teste de contagem microbiológica R$
R$
99,00
356,40
Gengivectomia
Teste de fluxo salivar - por segmento R$ R$
99,00 492,75
Gengivoplastia
Teste de ph salivar - por segmento R$ 103,50R$ 283,50
COD Odonto-secção - porODONTOPEDIATRIA
elemento VALOR (R$)R$ 225,00
Reconstrução
Adequação do meio de
bucalsulco
- porgengivo-labial
arcada - por segmento R$ 144,00R$ 361,35
Condicionamento em Odontologia
COD ORTODONTIA R$ 112,50 VALOR (R$)
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00
Aletas Gomes R$ 344,25
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Aparelho de Thurow
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50
R$ 227,25
Aparelho
Restauração emextra-bucal
ionômero de vidro – Classe II - 3 faces R$ 175,50R$ 398,25
Aparelho Ordotôntico Fixo Estético - por arcada R$ 931,50
Aparelho Ordotôntico Fixo Metálico - por arcada R$ 740,25
Aparelho ortodontico fixo metálico parcial R$ 370,35
Aparelho Removível com alças Bionator invertida ou de Escheler R$ 357,75
Aparelho de Protração Mandibular -APM R$ 243,00
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Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Arco Lingual R$ 243,00

COD Barra Transpalatina Fixa DIAGNÓSTICO VALOR (R$)R$ 243,00
Barra Transpalatina Removível
Consulta odontológica R$ 139,50R$ 211,50
Consulta odontológica
Bionator inicial
de Balters R$ 139,50R$ 425,25
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Blocos geminados de Clark (twinblock) R$ 411,75
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Botão de Nance R$ 243,00
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Contenção
Diagnóstico Fixa (por arcada)
anatomopatológico em peça cirúrgica da região BMF R$ 159,75R$ 243,00
Disjuntor
Diagnóstico Palatino
anatomopatológico em punção da região BMF R$ 159,75R$ 472,05
Distalizador
Diagnóstico de Hilgers
e planejamento para tratamento odontológico R$ 279,00R$ 366,75
Distalizador
Diagnóstico tipo Jones
e tratamento Jig - por sessão
da halitose R$ 222,75R$ 371,25
Diagnóstico e tratamento de
Documentação eletromiográfica estomatite herpética R$ 184,50R$ 276,75
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Grade Palatina Fixa R$ 240,75
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
Grade Palatina Removível R$ 213,75
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00
Herbstpor
Diagnóstico Encapsulado
meio de procedimentos laboratoriais R$ 159,75R$ 276,75
COD Manutenção de AparelhoRADIOLOGIA
Ortodôntico VALOR (R$)R$ 220,50
Máscara
Fotografia Facial - Delaire, Tração Reversa
- unidade R$ R$
15,75 247,50
Mentoneira
Modelos ortodônticos – par R$ R$
65,25 222,75
Radiografia
Modeladorda ATM - série completa
elástico de Bimler R$ 91,35
R$ 425,25
Radiografia
Obtenção da mão
de emodelos
punho - carpal
gnatostáticos de Planas R$ 79,20
R$ 344,25
Radiografia interproximal - bite-wing R$ 23,85
Pistas diretas de Planas superior e inferior R$ 378,00
Radiografia oclusal R$ 58,95
Pistas indiretas de Planas
Radiografia panorâmica R$
R$
90,45
425,25
Placa de
Radiografia Hawley
periapical R$ R$
23,85 159,75
Placa de Hawley com
Radiografia ânterio-posterior datorno
região expansor
BMF R$ R$
91,35 213,75
Placa de
Radiografia Schwarz da região BMF
póstero-anterior R$ R$
91,35 357,75
Slides - unidade
Placa Dupla de Sanders R$ 15,75
R$ 425,25
Telerradiografia com traçadode
Placa encapsulada computadorizado
Maurício R$ 94,05
R$ 384,75
Telerradiografia sem traçado computadorizado R$ 77,85
Placa Lábio-ativa R$ 328,50
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50
Quadrihélice
Tomografia convencional - linear ou multidirecional R$ 175,50
R$ 337,50
COD Regulador de função de Frankel
PREVENÇÃO VALOR (R$)R$ 479,25
Simões
Aparelho Network
protetor bucal (por arcada) R$ 492,75R$ 357,75
COD
Aplicação tópica de flúor - por arcada PRÓTESE R$ 139,50 VALOR (R$)
Atividade educativa
Conserto em em saúde bucal
prótese total / parcial R$ 112,50R$ 209,25
Atividade
Coroa de acetato pais e cuidadores
educativa para R$ 112,50R$ 360,00
Controle de biofilme - por sessão R$ 146,25
Coroa de policarbonato R$ 373,50
Profilaxia e polimento coronário R$ 144,00
Coroa
Teste livre detampão
de capacidade metaldasobre
saliva implante em ceramica R$ R$
99,00 837,00
Coroa livre de metal sobre
Teste de contagem microbiológica implante em cerômero R$ R$
99,00 837,00
Coroa
Teste metalo
de fluxo salivar Cerâmica R$ R$
99,00 837,00
Coroa
Teste de ph metalo
salivar cerâmica sobre implante R$ 103,50R$ 837,00
COD ODONTOPEDIATRIA
Coroa metalo plástica (cerômero) VALOR (R$)R$ 837,00
Adequação
Coroa do meio bucal - por arcada
metalo-plástica sobre implante (cerômero) R$ 144,00R$ 837,00
Condicionamento em Odontologia R$ 112,50
Coroa provisória (por elemento) R$ 211,50
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00
Coroa provisória prensada (por elemento) R$ 211,50
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Coroa provisória
Restauração em ionômerosobre implante
de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50R$ 211,50
Coroa provisória sobre
Restauração em ionômero de vidro implante
– Classe IIem
- 3 carga
faces imediata R$ 175,50R$ 211,50
Coroa total em Cerâmica Pura R$ 839,25
Coroa total em cerômero R$ 832,50
Coroa total metálica R$ 832,50
Faceta em cerâmica pura R$ 555,75
Faceta em cerômero R$ 555,75
 SINDICATO DOS ODONTOLOGISTAS DO ESTADO DO PIAUÍ

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Guia cirúrgico para implantes R$ 222,75

COD Guia cirúrgico para prótese DIAGNÓSTICO
total imediata VALOR (R$)R$ 222,75
Intermediário
Consulta odontológica protético para implantes R$ 139,50R$ 285,75
Consulta odontológica inicial
Manutenção de prótese sobre implantes R$ 139,50R$ 117,00
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Núcleo Metálico Fundido R$ 285,75
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Órtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) R$ 627,75
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Órteseanatomopatológico
Diagnóstico Reposicionadora em(placa oclusal
peça cirúrgica da reposicionadora)
região BMF R$ 159,75R$ 762,75
Overdenture
Diagnóstico Barra Clipe
anatomopatológico em ou O'ring
punção sobre
da região dois implantes
BMF R$ 159,75R$ 1.712,25
Overdenture
Diagnóstico Barra Clipe
e planejamento ou O'ring
para tratamento sobre quatro ou mais implantes
odontológico R$ 279,00R$ 1.728,00
Overdenture
Diagnóstico Barra
e tratamento daClipe ou- por
halitose O'ring sobre três implantes
sessão R$ 222,75R$ 1.732,50
Diagnóstico e tratamento
Pino pré-fabricado de estomatite herpética R$ 184,50R$ 173,25
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Prótese fixa adesiva direta provisória (por elemento) R$ 427,50
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica - por elemento R$ 843,75
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00
Prótese fixa adesiva indireta em
Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais metalo-plástica - cerômero -
R$ por 159,75R$ 843,75
COD elemento RADIOLOGIA VALOR (R$)
Prótese
Fotografia parcial fixa em metalo cerâmica (por elemento)
- unidade R$ R$
15,75 848,25
Prótese
Modelos parcial– fixa
ortodônticos par em metalo plástica - cerômero (por elemento) R$ R$
65,25 846,00
Prótese
Radiografia daparcial fixa
ATM - série implanto-suportada (por elemento)
completa R$ R$
91,35 846,00
Radiografia
Prótese daparcial
mão e punho
fixa -provisória
carpal (por elemento) R$ 79,20
R$ 211,50
Radiografia interproximal - bite-wing R$ 23,85
Prótese parcial fixa provisória em carga imediata (por elemento) R$ 243,00
Radiografia oclusal R$ 58,95
Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi
Radiografia panorâmica R$ R$
90,45 1.260,00
precisão
Radiografia periapical R$ 23,85
Prótese
Radiografia parcial removível
ânterio-posterior da regiãocom
BMFgrampos bilateral R$ R$
91,35 987,75
Prótese
Radiografia parcial removível
póstero-anterior da região provisória
BMF em acrílico com ou semR$ grampos R$
91,35 441,00
Prótese
Slides - unidade total (por arcada) R$ R$
15,75 1.001,25
Telerradiografia com traçado computadorizado
Prótese total imediata (por arcada) R$ 94,05
R$ 1.001,25
Telerradiografia
Protocolo sem traçado computadorizado
Branemarck em carga imediata para cinco implantes R$ (parte77,85
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50R$ 1.327,95
protética)
Tomografia convencional - linear ou multidirecional R$ 175,50
Protocolo Branemarck em carga imediata para quatro implantes
COD PREVENÇÃO VALOR (R$)R$ 1.322,10
(parte protética)
Aparelho protetor bucal (por arcada) R$ 492,75
Protocolo
Aplicação tópica Branemarck para cinco implantes
de flúor - por arcada R$ 139,50R$ 1.732,50
Protocolo
Atividade educativaBranemarck
em saúde bucal para quatro implantes R$ 112,50R$ 1.728,00
Recimentação
Atividade de trabalhos
educativa para protéticos
pais e cuidadores R$ 112,50R$ 141,75
Controle de biofilme - por
Reembasamento desessão
coroa provisória R$ 146,25R$ 141,75
Profilaxia e polimento coronário
Reembasamento de prótese total ou parcial (imediato) R$ 144,00R$ 211,50
Teste de capacidade tampão da saliva R$ 99,00
Reembasamento de prótese total ou parcial (mediato) R$ 423,00
Teste de contagem microbiológica R$ 99,00
COD
Teste de fluxo salivar CIRURGIA R$ 99,00VALOR (R$)
Biópsia
Teste de lábio
de ph salivar R$ 103,50R$ 216,00
COD Biópsia de língua ODONTOPEDIATRIA VALOR (R$)R$ 216,00
Biópsiado
Adequação demeio
mandíbula
bucal - por arcada R$ 144,00R$ 216,00
Condicionamento em Odontologia
Biópsia de maxila R$ 112,50R$ 216,00
Controle de cárie
Bridectomia incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00R$ 356,40
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Bridotomia R$ 315,90
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50
Cirurgia com aplicação de aloenxertos - por segmento
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 3 faces R$ 175,50
R$ 625,95
Cirurgia para torus mandibular - bilateral em uma sessão R$ 589,95
Cirurgia para torus mandibular - unilateral R$ 355,50
Cirurgia para torus palatino R$ 355,50
Cirurgia para tumores odontogênicos - sem reconstrução R$ 537,75
Citologia esfoliativa da região BMF R$ 144,00
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Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático R$ 146,25

COD Controle de hemorragiaDIAGNÓSTICO sem aplicação de agente hemostático VALOR (R$)R$ 144,00
Controle
Consulta pós-operatório (por sessão)
odontológica R$ 139,50R$ 139,50
Consulta odontológica inicial
Criocirurgia de neoplasias da região BMF (por sessão) R$ 139,50 R$ 228,60
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Crioterapia ou termoterapia (por sessão) R$ 202,50
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região BMF - extra oral R$ 213,75
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Drenagem
Diagnóstico de abscesso, hematoma
anatomopatológico e/ou da
em peça cirúrgica flegmão da região BMF - intra
região BMF R$ oral159,75R$ 213,75
Enxertoanatomopatológico
Diagnóstico com osso autógeno da linha
em punção da oblíqua - por área enxertada R$
região BMF 159,75R$ 1.305,00
Enxertoecom
Diagnóstico osso autógeno
planejamento do mento
para tratamento - por área enxertada
odontológico R$ 279,00R$ 1.170,00
Enxertoecom
Diagnóstico osso liofilizado
tratamento da halitose- -por
por área
sessãoenxertada R$ 222,75R$ 360,00
Diagnóstico e tratamento
Exérese de mucocele de estomatite herpética R$ 184,50R$ 215,10
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Exérese de cistos odontológicos de mandíbula e maxila R$ 350,10
Diagnóstico e tratamento de xerostomia R$ 184,50
Exérese de lipoma em região BMF R$ 350,10
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00
Exérese de rânula
Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais R$ 159,75R$ 485,10
COD Exodontia de raiz residualRADIOLOGIA VALOR (R$)R$ 216,00
Exodontia
Fotografia a retalho
- unidade R$ R$
15,75 258,75
Exodontia
Modelos de permanente
ortodônticos – par R$ R$
65,25 216,00
Radiografia
Exodontiada ATM - série completa
de permanente por indicação ortodôntica/protética R$ 91,35
R$ 258,75
Radiografia
Implante da mão e punho - carpal
ortodôntico - por unidade R$ 79,20
R$ 360,00
Radiografia interproximal - bite-wing R$ 23,85
Implante ósseo integrado - por unidade R$ 634,50
Radiografia oclusal R$ 58,95
Implante zigomático
Radiografia panorâmica
- por unidade R$
R$
90,45
945,00
Levantamento
Radiografia periapical do seio maxilar com osso autógeno R$ R$
23,85 1.125,00
Levantamento do seio maxilar
Radiografia ânterio-posterior da região BMF com osso homólogo R$ R$
91,35 990,00
Levantamento
Radiografia do seioda
póstero-anterior maxilar com osso liofilizado
região BMF R$ R$
91,35 900,00
Slides - unidade
Manutenção de tratamento cirúrgico - por sessão R$ 15,75
R$ 144,00
Telerradiografia com traçado computadorizado
Punção aspirativa R$ 94,05
R$ 173,25
Telerradiografia sem traçado computadorizado R$ 77,85
Punção aspirativa orientada por imagem R$ 177,75
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50
Reabertura e colocação de cicratizador
Tomografia convencional - linear ou multidirecional
implantodôntico - por unidade
R$ 175,50
R$ 180,00
COD Redução cruenta de fratura álveolo dentária
PREVENÇÃO VALOR (R$)R$ 427,95
Redução
Aparelho incruenta
protetor bucalde fratura
(por álveolo dentária
arcada) R$ 492,75 R$ 258,75
Redução
Aplicação tópicadedeluxação
flúor - porda arcada
ATM com bloqueio intermaxilar R$ 139,50R$ 155,25
Redução
Atividade simples
educativa em de luxação
saúde bucal da ATM R$ 112,50R$ 139,50
Atividade educativa para pais e cuidadores
Remoção de trabalhos protéticos - por elementos suportes R$ 112,50R$ 141,75
Controle de biofilme - por sessão
Retirada dos meios de fixação da região BMF R$ 146,25R$ 213,75
Profilaxia e polimento coronário R$ 144,00
Reeducação e/ou reabilitação de distúrbios BMF - por sessão R$ 207,00
Teste de capacidade tampão da saliva R$ 99,00
Reeducação e/ou reabilitação
Teste de contagem microbiológica de seqüelas em traumatismos da região
R$ BMF -99,00
R$ 207,00
por
Teste desessão
fluxo salivar R$ 99,00
Regeneração
Teste de ph salivar tecidual guiada - RTG R$ 103,50R$ 625,50
COD Reimplante dentárioODONTOPEDIATRIA
com contenção VALOR (R$)R$ 561,60
Remoção
Adequação de Dente
do meio bucal Incluso
- por arcada/ Impactado R$ 144,00R$ 537,75
Condicionamento
Remoção de em denteOdontologia
semi Incluso / impactado R$ 112,50R$ 537,75
Controle de cárie incipiente
Remoção de dreno extra-oral - por consulta trimestral R$ 144,00R$ 146,25
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Remoção de dreno intra-oral R$ 146,25
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50
Remoção de implante não osseo integrado
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 3 faces R$ 175,50R$ 202,50
Remoção de implante ósseo integrado no seio maxilar R$ 564,75
Remoção de odontoma R$ 537,75
Remoção de tamponamento nasal R$ 139,50
Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região BMF R$ 626,40
Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região BMF R$ 220,50
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Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Retirada dos meios de fixação da região BMF R$ 213,75

COD Sutura de ferida na região DIAGNÓSTICO
BMF VALOR (R$)R$ 177,75
Tratamento
Consulta conservador de Luxação da Articulação Têmporo-Mandibular
odontológica R$ 139,50R$ 146,25
Consulta odontológica inicial
Tratamento cirúrgico das fistulas buco nasal ou buco sinusal R$ 139,50R$ 496,35
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final R$ 139,50
Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região BMF - por lesão R$ 220,50
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF R$ 159,75
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos dos tecidos moles - Por Lesão R$ 356,40
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF R$ 159,75
Tratamento
Diagnóstico de alveolite em peça cirúrgica da região BMF
anatomopatológico R$ 159,75R$ 147,60
Tratamento
Diagnóstico regenerativoem
anatomopatológico com enxerto
punção de osso
da região BMFautógeno R$ 159,75R$ 988,65
Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico R$ 279,00
Diagnóstico e tratamento da halitose - por sessão R$ 222,75
ATENÇÃO!
Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética R$ 184,50
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose R$ 184,50
Não estãoeincluídos
Diagnóstico nessa
tratamento de metodologia de valoração a parte
xerostomia R$ laboratorial
184,50 e outros
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada R$ 171,00
insumos que podem variar de valor na aquisição, como por exemplo, o implante
Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais R$ 159,75
CODodontológico. RADIOLOGIA VALOR (R$)
Fotografia - unidade R$ 15,75
* Procedimentos identificados pela cor
Modelos ortodônticos – par
vermelha R$ 65,25
Radiografia da ATM - série completa R$ 91,35
Radiografia da mão e punho - carpal R$ 79,20
Radiografia interproximal - bite-wing R$ 23,85
Radiografia oclusal R$ 58,95
Radiografia panorâmica R$ 90,45
Radiografia periapical R$ 23,85
Radiografia ânterio-posterior da região BMF R$ 91,35
Radiografia póstero-anterior da região BMF R$ 91,35
Slides - unidade R$ 15,75
Telerradiografia com traçado computadorizado R$ 94,05
Telerradiografia sem traçado computadorizado R$ 77,85
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam R$ 607,50
Tomografia convencional - linear ou multidirecional R$ 175,50
COD PREVENÇÃO VALOR (R$)
Aparelho protetor bucal (por arcada) R$ 492,75
Aplicação tópica de flúor - por arcada R$ 139,50
Atividade educativa em saúde bucal R$ 112,50
Atividade educativa para pais e cuidadores R$ 112,50
Controle de biofilme - por sessão R$ 146,25
Profilaxia e polimento coronário R$ 144,00
Teste de capacidade tampão da saliva R$ 99,00
Teste de contagem microbiológica R$ 99,00
Teste de fluxo salivar R$ 99,00
Teste de ph salivar R$ 103,50
COD ODONTOPEDIATRIA VALOR (R$)
Adequação do meio bucal - por arcada R$ 144,00
Condicionamento em Odontologia R$ 112,50
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral R$ 144,00
Restauração em ionômero de vidro – Classe I - 1 face R$ 144,00
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 2 faces R$ 175,50
Restauração em ionômero de vidro – Classe II - 3 faces R$ 175,50