Governo do Estado do Amapá

PROGRAMA AMAPÁ JOVEM

TERMO DE COMPROMISSO PROGRAMA AMAPÁ JOVEM

1. IDENTIFICAÇÂO DO BOLSISTA

Nome Completo:

D.N: Sexo: [ ] Feminino [ ] Feminino Naturalidade:

RG (UF): CPF: NIS:

Nome da Mãe:

Nome do Pai:

Endereço Residencial:

Bairro/ Distrito: Cidade: Estado: AMAPÁ

Celular: WhatsApp: Recado (família):

E-mail:

Pessoa com deficiência: [ ] Não [ ] Sim. Qual?

2. FORMAÇÃO

Nível de Escolaridade: [ ] Fundamental [ ] Ensino Médio [ ] Ensino Superior

Situação: [ ] Concluído [ ] Cursando [ ] Incompleto

Escola:

Série: Turno: [ ] Manhã [ ] Tarde [ ] Noite

Declaro, sob as penas da lei, que as informações prestadas neste Termo de Compromisso são verdadeiras, e que tenho ciência
dos direitos e das obrigações atribuídas para a função de BOLSISTA COM TRANSFERÊNCIA DE RENDA do PROGRAMA AMAPÁ
JOVEM. Sendo assim, comprometo-me a desempenhar as atividades definidas nas normas do programa. Declaro ainda que
preencho plenamente os requisitos expressos no Decreto nº 4.364 de 16/11/2017 que regulamenta.

Estou ciente que minha inclusão no PROGRAMA AMAPÁ JOVEM não gera vínculo empregatício com o Governo do Estado do
Amapá-GEA, neste ato representado pela Secretaria Extraordinária de Políticas para a Juventude – SEJUV e/ou Secretaria de
Estado de Inclusão e Mobilização Social – SIMS. Estou ciente, também, que o descumprimento das obrigações citadas no Art. 24
do Decreto nº 4364 de 16/11/2017 implicará no meu desligamento.

______________________________ - AP, ____ de ______________de_______.

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Assinatura do Bolsista Assinatura do Responsável Legal
(Menor de 18 anos, não emancipado)

__________________________________________________ ______________________________________________
Assinatura do Cadastrador Responsável Assinatura Coordenação Geral do PAJ