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AD:
Cabeça e pescoço: nega alterações.
Pele e fâneros: Onicomicose em primeiro pododáctilo de ambos os mmii.
Sist. Resp.: nega alterações.
Sist. Cardio.: nega alterações.
Sist. Gastro.: vide HDA
Sist. Urogen.: refere corrimento vaginal amarelado e episódio de prolapso genital.
Sist. Osteomusc e art.: queixa álgica lombar.
ESTADO GERAL:
BEG, lucida e orientada no tempo e espaço, ativa e colaborativa, postura atípica,
corada, hidratada, eupnéica, acinótica, anictérica e apirética.
Fácies atípica e enchimento capilar satisfatório.
SINAIS VITAIS:
PA 120 x 70 mmHg, FR 20 Irpm, FC 75 bpm, Tax: 36°
EXAME FÍSICO:
Sist. Resp.: AR: MVUA sem RA.
Sist. Cardio.: RCR em 2T com BNF, sem sopros.
Sist. Gastro.: atípico, peristáltico, timpânico, maciço em região periumbilical, massa
palpável em mesogástrio, hipogástrio e flanco esquerdo, consistência
endurecida, imóvel, dolorosa à palpação. Traube timpânico.
Sist. Osteomusc e art.: MMII: ausência de edema, panturrilhas normotônicas, pulsos
pediosos palpáveis, sem outros achados.