Sistemas de Informação em Saúde

DX-2010

MÓDULO DE VENTILAÇÃO
(VENT)

Manual de Operação

DIXTAL BIOMÉDICA
DIXTAL Módulo de Ventilação

SUMÁRIO

MÓDULO DE VENTILAÇÃO 02

1. PRINCÍPIO DE OPERAÇÃO 02

2. FICHA DO MENU 03

3. FICHA DE COMPOSIÇÃO DO GÁS 04

4. FICHA DE ALARMES 04

4.1 Janela de Parâmetros (I) 05

4.2 Janela de Parâmetros (II) 06

4.3 Procedimento de Ajuste dos Controles da Ficha de Ventilação 07

5. SENSORES DE FLUXO 09

5.1 Conexão do Sensor de Fluxo ao Paciente 10

6. CUIDADOS IMPORTANTES 12

7. LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO 13

8. MENSAGENS E SÍMBOLOS 14

9. PROBLEMAS E SOLUÇÕES 16

10. ACESSÓRIOS 16

11. ESPECIFICAÇÃO TÉCNICA 17

Manual de Operação rev. D

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DIXTAL Módulo de Ventilação

MÓDULO DE VENTILAÇÃO (VENT)

1. PRINCÍPIO DE OPERAÇÃO
Através de um sensor de fluxo de orifício fixo, mede-se a diferença de
pressão entre os dois pontos no sensor dispostos longitudinalmente ao fluxo
respiratório, sendo o fluxo proporcional à raiz quadrada dessa diferença de pressão.

A diferença de pressão é medida por um transdutor de pressão diferencial de

estado sólido, que monitora a pressão através de dois tubos que ligam o sensor de
fluxo ao módulo.

Calcula-se então os valores de volume integrando-se a curva de fluxo no

tempo.

A medida do fluxo varia de acordo com a composição do gás aplicado e sua

temperatura; o módulo de Ventilação realiza essas compensações automaticamente.

A partir dessas três curvas (fluxo, pressão, volume), calcula-se uma série de
parâmetros a cada nova respiração, que serão apresentados logo mais neste
manual.

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DIXTAL Módulo de Ventilação

2. FICHA DO MENU

Limpeza dos tubos Zeramento do

do sensor de Fluxo sensor
de Fluxo

Habilita/Ajusta Alterna entre

tempo máximo de tela completa e
apnéia simples

Abre ficha de
Ajuste da massa alarmes
corpórea do
paciente
Abre ficha de
composição de
Ajuste do limiar de gases
detecção de resp.
mecânica Ajusta
velocidade de
traçados
Liga/desliga
traçados Ajusta escalas
de traçados e
loops
Seleciona loop a
ser mostrado
Liga/desliga
auto-escala dos
traçados

Fig. 1: Ficha do módulo VENTILAÇÃO.

Tabela 1: Opções da ficha VENTILAÇÃO

CONFIGURAÇÃO DE
CONTROLES OPÇÕES
FÁBRICA
APNÉIA Não, 10s, 20s, 30s, 40s, 50s, 60s Não
Adulto: 0 (**) ou
Massa Corpórea 1.0 a 250.0 kg
70.0 kg
do Paciente (*) Neonatal: 0 (**) ou
0.1 a 9.9 kg
Limiar de Detecção de Resp.
0.0 a 50.0 cmH2O 6.5 cmH2O
Mecânica
Liga Traçado de FLUXO Sim/Não Sim
Liga Traçado de PRESSÃO Sim/Não Sim
Liga Traçado de VOLUME Sim/Não Sim
Escala de FLUXO 5, 10, 15, 30, 45, 90, 180 l/min 45 l/min
Escala de PRESSÃO 5, 10, 15, 30, 45, 60, 120 cmH2O 30 cmH2O
10, 20, 50, 100, 200, 500,
Escala de VOLUME 500 ml
1000, 2000, 6000 ml
VELOCIDADE DOS
6.25 – 12.5 – 25 mm/s 6.25
TRAÇADOS
LOOPS VP, FV VP
Display Simples ou Completo Completo

Notas: * Deve ser usada a massa corpórea ideal.

** Se zero, ou se o ciclo for espontâneo, o índice VT/kg não será calculado.

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DIXTAL Módulo de Ventilação

3. FICHA DE COMPOSIÇÃO DO GÁS

Ajusta composição Ajusta composição

do gás inspirado do gás expirado

Ajusta temperatura
do gás inspirado

Ajusta temperatura
Seleciona gás em do gás expirado
balanço na mistura

Fig. 2: Ficha de ajuste da Composição dos Gases para compensação no cálculo de Fluxo.

4. FICHA DE ALARMES

Liga/desliga alarme
Liga/desliga alarme

Ajusta limite
máximo Ajusta limite
máximo

Ajusta limite
mínimo Ajusta limite
mínimo

Fig. 3: Ficha de ajuste dos Alarmes.

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Tabela 2: Opções da ficha de ALARMES

CONFIGURAÇÃO DE
CONTROLES OPÇÃO
FÁBRICA
PIP Liga Sim – Não Não
Max 120 100
Min 0 85
MVt Liga Sim – Não Não
Max 60.0 30
Min 0.1 1.0
ALARMES Pplat Liga Sim – Não Não
Max 120 100
Min 0 85
FRt Liga Sim – Não Não
Max 150 120
Min 0 60
PEEPe Liga Sim – Não Não
Max 120 100
Min 0 85
PIF Liga Sim – Não Não
Max 180 150
Min 0 85

4.1 Janela de Parâmetros (I)

Janela com
os
parâmetros
de Ventilação

Fig. 4: Tela de monitorização com os parâmetros de Ventilação.

Quando se conecta o módulo de Ventilação, a janela dos parâmetros de

Ventilação é automaticamente aberta na parte esquerda da tela, enquanto os
traçados dos sinais monitorizados ocupam a porção central da tela. Diferentemente
dos outros módulos, todos os parâmetros de Ventilação são mostrados do lado
esquerdo da tela.

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DIXTAL Módulo de Ventilação

4.2 Janela de Parâmetros (II)

Indica status do módulo:

“Zerando”, “Limpando” e
“Apnéia”
Indica que algum dos
alarmes está desabilitado

LOOPS selecionáveis:
Indica o tipo da última Volume x Fluxo
respiração detectada – ou
espontânea ou mecânica Fluxo x Volume

Parâmetros mostrados
continuamente

Indica a tela selecionada

Parâmetros
Indica o tipo de sensor ou selecionáveis
sensor desconectado

Fig. 5: Janela dos parâmetros de Ventilação

Apertando as teclas de atalho ▲ (seta p/ cima) ou ▼ (seta p/ baixo), alterna-se

a tela inferior com os diversos parâmetros mostrados abaixo:

Fig. 6: Telas selecionáveis dos parâmetros de Ventilação.

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4.3 Procedimento de Ajuste dos Controles da Ficha

de Ventilação
! Pressione a tecla ESC. Aparecerá a tela do menu principal.
! Utilize as teclas de direção para selecionar a ficha “Vent” (fig. 1).
! Utilize as teclas de direção para mover o cursor e as teclas (+) ou (-) para
selecionar a opção desejada.
! Pressione a tecla ESC para retornar a tela de monitorização.

Tabela 2.1: Traçados da tela de monitorização do módulo VENTILAÇÃO

TRAÇADOS
FLUXO (FLX)
PRESSÃO (Paw – AirWay Pressure)
VOLUME (Vol)
que podem ser habilitados ou desabilitados
individualmente

Fig. 7: Traçados de Fluxo, Pressão das Vias Aéreas e Volume Corrente.

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Tabela 2.2: Parâmetros de monitorização do módulo VENTILAÇÃO

PARÂMETROS SIGNIFICADO TRADUÇÃO

PIF peak inspiratory flow fluxo inspiratório de pico
PEF peak expiratory flow fluxo expiratório de pico
PIP peak inspiratory pressure pressão inspiratória de pico
Pplat plateau pressure (inspiratory pause) pressão de platô (pausa inspiratória)
MAP mean airway pressure pressão média das vias aéreas
pressão positiva do final da expiração,
PEEPe, PEEPi positive end-expiratory pressure
intrínseca e extrínseca
NIP negative inspiratory pressure pressão inspiratória negativa
Pbar barometric pressure pressão barométrica
P0.1 pressure 0.1s after start of inspiration pressão 0.1s após início de inspiração
MVes, MVem, minute volume (ventilation) spon, mec, volume (ventilação) minuto expirado
MVet total (espontâneo, mecânico e total)
VTis, VTim inspired tidal volume (spon, mec) volume corrente inspirado (esp, mec)
volume corrente expirado (esp, mec e
VTes, VTem, VTet expired tidal volume (spon, mec, total)
total)
inspiratory/expiratory volume, breath volume inspirado e expirado, ciclo a
Vi, Ve
by breath ciclo
relação entre volume inspirado e
I:E inspiratory to expiratory volume ratio
expirado
volume corrente expirado por
VT/kg expired tidal volume per kilogram
quilograma
freqüência respiratória (esp, mec,
FRs, FRm, FRt respiratory rate (spon, mec, total)
total)
Ti, Te inspiratory/expiratory time tempo de inspiração e expiração
inspiratory/expiratory airway resistência das vias aéreas ins/exp,
Raw (i,e) sta/dyn resistance, dynamic and static medição dinâmica e estática (com
(inspiratory pause) measurement pausa inspiratória)
lung compliance (dyn and static complacência dos pulmões (medição
C dyn/sta
measurement) dinâmica e estática)
C dyn t total dynamic compliance complacência dinâmica total
rapid shallow breathing index (adult índice de respiração rápida não-
RSBI
only) profunda (somente p/ adulto)
C20/C (C last 20% of inspiration) / Cdyn complacência dos últimos 20% da
(neonatal only) inspiração / Cdyn (somente neonatal)
trabalho respiratório do ventilador
WOBv ventilator work of breathing
(somente resp. mecânicas)
trabalho respiratório do paciente
WOBp imposed work of breathing
(somente resp. espontâneas)

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5. SENSORES DE FLUXO
Para a monitorização da mecânica respiratória utiliza-se um Sensor de Fluxo
Série 3, que pode ser simples ou combinado com o adaptador de vias aéreas para
conectar no Capnostat (módulo de capnografia).

1) Sensor de Fluxo Adulto/Pediátrico: para pacientes intubados com tubos

endotraqueais de diâmetro maior que 4mm. Agrega menos de 6,5ml de espaço
morto.

Fig. 8: Sensor de Fluxo Adulto/Pediátrico.

2) Sensor de Fluxo Neonatal: para pacientes intubados com tubos endotraqueais de

diâmetro igual ou menor que 4mm. Agrega menos de 0.8ml de espaço morto.

Fig. 9: Sensor de Fluxo Neonatal.

3) Sensor Combinado CO2/Fluxo Adulto/Pediátrico: para pacientes intubados com

tubos endotraqueais de diâmetro maior que 4mm. Agrega menos de 12ml de
espaço morto.

Fig. 10: Sensor Combinado CO2/Fluxo Adulto/Pediátrico.

4) Sensor Combinado CO2/Fluxo Neonatal: para pacientes intubados com tubos

endotraqueais de diâmetro igual ou menor que 4mm. Agrega menos de 1ml de
espaço morto.

Fig. 11: Sensor Combinado CO2/Fluxo Neonatal.

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5.1 Conexão do Sensor de Fluxo ao Paciente

1. Selecione o sensor de fluxo da Série 3 de acordo com o tipo de paciente. Se
estiver usando o módulo de Capnografia, use o Sensor Combinado CO2/Fluxo,
conectando-os como na figura.

Para o conector do
módulo de
Capnostat Ventilação

Fig. 12: Conexão do Sensor Combinado CO2/Fluxo ao Capnostat.

2. Conecte o sensor combinado de CO2 e fluxo ao circuito de respiração do

paciente. Caso não esteja usando o módulo de Capnografia, faça as conexões
da mesma forma, apenas não use o Capnostat. O sensor Combinado CO2/Fluxo
também pode ser usado sem o Capnostat.

Tubos do sensor de Para o ventilador

fluxo

Para o paciente
Capnostat

Fig. 13: Conexão do Sensor Combinado CO2/Fluxo ao circuito de ventilação do paciente adulto/pediátrico.

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Sensor de
Fluxo
Para o
ventilador

Para o paciente

Capnostat

Fig. 14: Conexão do Sensor Combinado CO2/Fluxo ao circuito de ventilação do paciente neonatal.

! NÃO coloque o adaptador de via aérea entre o tubo endotraqueal e o cotovelo

(em circuito pediátrico/adulto), já que isso pode permitir que secreções do
paciente obstruam as janelas do adaptador.
! Coloque o adaptador de via aérea com suas janelas na posição vertical e NÃO
horizontal, isto ajuda a prevenir que as secreções do paciente se depositem nas
janelas.
! Para evitar que a água condensada nas paredes do tubos e umidade escorram
para dentro do adaptador de via aérea, NÃO coloque o adaptador de via aérea
em uma posição dependente da gravidade.
! Realize verificações periódicas no sensor de fluxo e nos tubos para que não
acumulem umidade ou secreções.
! Para a manutenção de rotina da via aérea, separe o sistema entre o tubo
endotraqueal e o adaptador de via aérea (circuito neonatal), ou entre o tubo
endotraqueal e o cotovelo (circuito pediátrico/adulto). Desta maneira, a lavagem e
a sucção da via aérea poderão ser realizadas sem que fluidos e secreções se
acumulem na janela do adaptador de via aérea.

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6. CUIDADOS IMPORTANTES

• Utilizar somente acessórios fornecidos pela Dixtal que fornecem proteção contra
os efeitos de um desfibrilador e contra queimaduras.
! Utilize todos os sensores de acordo com o protocolo hospitalar para um único
paciente.
! Os sensores de fluxo devem ser usados somente em um único paciente e
depois devem ser descartados. Sendo de uso prolongado para um
paciente, pode-se usar um único sensor durante toda a internação do
paciente.
! Não puxe o sensor pelos tubos, pois ele é frágil e pode apresentar vazamento se
não manuseado com cuidado.
! Durante o uso do sensor, verifique sempre se há acúmulo de muco, secreções ou
excesso de umidade no sensor e principalmente nos dois tubos que o conectam
ao monitor. Caso haja secreções, limpe os tubos apertando o botão “Limpar” da
ficha do Menu de Ventilação (figura 1).
! Verificar se o sensor de fluxo é novo antes de usá-lo, visando manter a
integridade do paciente.
! Para a conexão do sensor de fluxo, seguir corretamente a indicação da seta no
próprio sensor, deixando os tubos para cima. Somente utilizar sensores
fornecidos pela DIXTAL ou adquiri-los através de pessoal qualificado.
• Não molhe o módulo VENT e seus acessórios, se acidentalmente isto ocorrer
limpe imediatamente o aparelho e o módulo com pano seco.
• Deve ser evitado uma conexão condutiva entre a parte aplicada e partes
metálicas do aparelho.
• A conexão de vários equipamentos em uma mesma rede de alimentação elétrica
pode causar cargas eletrostáticas, surtos ou transientes elétricos, que podem
induzir a flutuações nos sinais fisiológicos do paciente que não são de origem
fisiológicas. A duração destas flutuações são limitadas pelo tempo de exposição
do equipamento, mas não possuem efeitos que comprometam a precisão do
equipamento e segurança do paciente, pois este possui entradas isoladas e
filtros de proteção.
• Além dos cuidados acima, observar sempre as recomendações do fabricante em
relação á utilização de equipamentos de alta freqüência(bisturi), desfibrilador,
raios-x., radiação infravermelha, etc.
• Este aparelho tem entradas isoladas e apresenta uma isolação elétrica maior que
10 MΩ a 500 VDC. A corrente de fuga que pode fluir do aparelho para o terra e
através do paciente é limitada a menos de 10 µA.
! Alertamos o usuário da necessidade de suas instalações elétricas atenderem a
norma brasileira NBR 13534 – Instalações Elétricas em Estabelecimentos
Assistenciais de Saúde – Requisitos para Segurança, que visa estabelecer
condições mínimas de segurança e eficiência para a instalação elétrica do
hospital, tanto por questão de segurança como também para a validade da
garantia do aparelho.

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7. LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO
Os sensores de fluxo são descartáveis e, portanto, não podem ser reutilizados
nem mesmo esterilizados.

A cada três meses, o usuário deve verificar a ocorrência das seguintes

anormalidades no aparelho:

! Ressecamento de borrachas e conexões.

! Trincamento de partes plásticas e conectores.
! Oxidação de partes metálicas.
! Rompimento de cabos.

Constatado qualquer um desses problemas, entrar em contato com a Dixtal

ou com a Rede Credenciada Dixtal de Assistência Técnica para que as medidas
necessárias sejam tomadas o mais breve possível, evitando maiores transtornos ou
danos

Para assegurar uma maior confiabilidade do aparelho, o usuário deve,

anualmente, solicitar uma manutenção preventiva à Dixtal.

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8. MENSAGENS E SÍMBOLOS
Durante a utilização do módulo pode aparecer na tela de monitorização as
seguinte mensagem e símbolos:

Mensagens

! “Apnéia”
! “Zerando” – calibração do zero do sensor de fluxo
! “Limpando” – limpeza dos tubos do sensor de fluxo
! “Esp” – indica que última respiração detectada foi espontânea
! “Mec” – indica que última respiração detectada foi mecânica
! “Sensor Desconectado”
! “Sensor Adulto”
! “Sensor Neonatal”
! “Sensor Inválido”
! “Erro de fluxo” (*)
! “Erro de pressão” (*)
! “Erro de PBar” (*)

(*): Em qualquer um dos casos de indicação de erro, o usuário deve imediatamente encaminhar o equipamento
para manutenção na Assistência Técnica da Dixtal.

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SÍMBOLOS COMUMENTE UTILIZADOS

SÍMBOLO SIGNIFICADO
Indica que o módulo é alimentado por corrente contínua.

Indica que o alarme está desabilitado.

Indica equipamento com parte aplicada tipo BF protegido contra

descarga de desfibrilador.

Indica o número de catálogo e/ou código do produto.

Indica que o produto é de uso único, não reutilizar.

Indica o n número de série do produto.

Indica a data de fabricação do produto.

Indica a data de vencimento do produto, válido até.

Indica os limites de temperatura de armazenamento do produto.

Indica os limites de umidade de armazenamento do produto.

Indica os limites de pressão atmosférica de armazenamento do

produto.

Indica o sentido de empilhamento das caixas.

Indica material frágil, manusear com cuidado.

Indica que Manter seco o local de armazenamento e/ou

transporte das caixas.

Indica o número máximo de caixas que devem ser empilhados.

Para informações sobre outros símbolos, verificar no manual de operação dos

monitores DX 2010.

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DIXTAL Módulo de Ventilação

9. PROBLEMAS E SOLUÇÕES

PROBLEMAS CAUSAS POSSÍVEIS SOLUÇÕES

1. Sensor Desconectado 1. Conecte o sensor

Traçados ficam em zero
2. Sensor Inválido 2. Conecte o sensor correto
1. Vazamento no circuito 1. Verifique o circuito
respiratório respiratório do ventilador

2. Vazamento no sensor de 2. Verifique os tubos do

Medidas incorretas ou
fluxo sensor ou troque-o
traçado anormal
3. Sensor com excesso de 3. Execute a limpeza do
secreções ou com sensor (ficha Vent, botão
secreções nos tubos “Limpa”)

10. ACESSÓRIOS
Os acessórios são opcionais, pois dependem da configuração adquirida pelo
cliente.

Utilizar somente os acessórios fornecidos pela Dixtal ou por sua rede

credenciada os quais fornecem proteção contra os efeitos de um desfibrilador e
contra queimaduras.

Para adquirir qualquer acessório listado abaixo entrar em contato com algum
dos representantes autorizados ou com a própria DIXTAL.

É muito importante que a solicitação de qualquer acessório seja feita com

antecedência para evitar que a utilização do aparelho seja interrompida devido ao
processo de aquisição.

Atenção: Devem ser utilizados somente acessórios biocompatíveis com as

diretrizes das normas ISO 10993-1 e NBR IEC 60601-1.

Acessórios de uso exclusivo nos produtos Dixtal.

DESCRIÇÃO FABRICANTE CÓDIGO

Manual de operação Dixtal Biomédica V2-U0J2Q-0
Sensor de fluxo adulto/pediátrico descartável Respironics Novametrix 6716
6717
Sensor combinado CO2/fluxo adulto/pediátrico Respironics Novametrix 6719
desc.
Sensor de fluxo neonatal descartável Respironics Novametrix 6718
Sensor combinado CO2/fluxo neonatal Respironics Novametrix 6720
descartável

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DIXTAL Módulo de Ventilação

Figuras ilustrativas dos acessórios do módulo VENT

Sensor combinado CO2/fluxo adulto/pediátrico

Sensor fluxo adulto/pediátrico descartável descartável

Sensor fluxo neonatal descartável Sensor combinado CO2/fluxo neonatal descartável

11. ESPECIFICAÇÃO TÉCNICA

CLASSIFICAÇÃO

Grau de proteção contra

choque Elétrico Parte aplicada tipo BF
Modo de operação o
Operação contínua
aparelho
Atende e/ou supera os requisitos das normas técnicas:
Normalização
NBR IEC 60601-1 / IEC 60601-1

ESPECIFICAÇÕES GERAIS

! Software: SBVNTE1B
! Sensor de fluxo: orifício fixo, pressão diferencial, adulto/pediátrico e neonatal
! Faixas de medidas, precisão, resolução:

Sensor
Especificação Sensor Neonatal
Adulto/Pediátrico
Fluxo Faixa (l/min) 1.8 a 180 0.24 a 39
Resolução 0.1l/min 0.01l/min

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DIXTAL Módulo de Ventilação

Maior que 0.5l/min ou Maior que 0.125l/min

Precisão
±3% da leitura ou ±3% da leitura
Volume
Resolução 1ml 0.1ml
Minuto
Faixa (ml) 40 a 3000 1 a 500
Volume Resolução 1ml 0.1ml
Corrente Maior que ±10ml ou Maior que ±1.0ml ou
Precisão
±3% da leitura ±3% da leitura
Freq. Faixa (resp/min) 2 a 120 10 a 120
Respiratóri
Precisão ±1 ±1
a
Pressão Faixa (cmH2O) -120 a 120 -120 a 120
das Vias Resolução ±0.1cmH2O ±0.1cmH2O
Aéreas Precisão ±2% da leitura ±2% da leitura
Queda de pressão no sensor 1.0cmH2O a 60l/min <1.5cmH2O a 10l/min
Resposta em freqüência Maior que 12Hz Maior que 12Hz

! Tempo de Zeramento: tipicamente 2s; o aparelho determina automaticamente

quando zerar. Intervalo máximo entre zeros: 10min (adulto) e 3min (neonatal)
! Tempo para limpeza dos tubos do sensor: manual ou automático. Tipicamente 4s
em intervalos de 10 minutos. Zeramento automático após limpeza dos tubos.
! Alimentação: 12Vcc/1A (essa alimentação é fornecida diretamente pelo monitor
DX-2010 através de suas conexões com os módulos)
! Temperatura de operação: +100 C (140F) a +400C (1040F)
! Dimensões: 100x100x200mm (altura x largura x comprimento)

Observações

1) A Dixtal fornece documentação técnica necessária à manutenção dos

equipamentos ao pessoal técnico do usuário qualificado por ela.

2) Demais informações relativas a embalagem, transporte e armazenamento

deverão ser consultadas no manual de operação dos monitores DX-2010.

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