# CAIS

# IDADE
# COMORBIDADES
# EM USO DE
# ALERGIA
# HPP
# TABAGISMO ETILISMO
# ATIVIDADE FÍSICA

PACIENTE COMPARECE AO CAIS

# GLASGOW: 15
# SINAIS VITAIS:
Pressão arterial (P.A): 110X80 mmHg. Frequência Cardíaca (FC): 82 batimentos por
minuto (Bpm). Frequência Respiratória (FR): 17 incursões por minuto (Irpm).
Temperatura Axilar (T.Ax): 36,2ºC

AO EXAME: - Paciente vígil, em bom estado geral, lúcido e orientado no tempo e

espaço auto e alopsiquicamente, deambulando, eupneico em ar ambiente, normocorado,
normohidratado, acianótico, anictérico, boa perfusão capilar periférica (menor que
2 segundos). Estável Hemodinamicamente.

# APARELHO RESPIRATÓRIO:
- Murmúrios vesiculares universalmente audíveis sem ruídos adventício
# APARELHO CARDIOVASCULAR:
- Ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, sem sopros e sem
extrasístoles.
# ABDOME:
- Abdômen atípico, peristáltico, timpânico, indolor a palpação superficial e
profunda. Não palpei massas ou visceromegalias. Sem descompressão dolorosa.
# Membros inferiores:
- Panturrilhas livres e sem sinais de Trombose Venosa Profunda.

CD:
ORIENTO NECESSIDADE DE PERDA DE PESO, ATIVIDADE FÍSICA E ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL.
ORIENTO IR A EMERGÊNCIA EM CASO DE SINAIS DE ALARME E EXPLICO OS MESMOS.
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