Manual 4478

Índice
Parte 1 - Introdução ________________________________________________________________ 2
Enquadramento do curso __________________________________________________ 3

Objectivos Pedagógicos____________________________________________________ 4
Objectivos Gerais ...............................................................................................4
Objectivos Específicos .........................................................................................4
Estrutura Programática_____________________________________________________ 5
Parte 2 – Desenvolvimento __________________________________________________________ 6
Escreva aqui o título _______________________________ Erro! Marcador não definido.

Escreva aqui o sub-título ................................................... Erro! Marcador não definido.



Parte 3 - Conclusão _______________________________________________________________ 47
Conclusão_______________________________________________________________ 48
Bibliografia ______________________________________________________________ 49
Nota ___________________________________________________________________ 49
 Id en t if i c a çã o d o cu rs o Pág. 1 de 49
| M a n u a l d e F o rma ç ã o
PARTE 1
Introdução
Parte 1 - Introdução
Enquadramento do curso
O presente manual foi concebido como instrumento de apoio à unidade de formação de curta
duração nº 4478 – Técnicas de socorrismo – princípios básicos, de acordo com o Catálogo
Nacional de Qualificações.
Objectivos Pedagógicos
Objectivos Gerais
O curso de Técnicas de socorrismo – princípios básicos tem como objectivos gerais dotar os formandos
de conhecimentos e aptidões necessárias ao exercício de socorrismo, preparando-os para eventuais

situações de necessidade de aplicação de técnicas de socorrismo primárias.
Objectivos Específicos
Em termos de competências específicas a adquirir, pretende-se que no final do curso os formandos sejam
capazes de:
 Aplicar técnicas básicas de socorrismo

Estrutura Programática
A estrutura programática do curso de formação foi desenvolvida tendo por base as características do
público-alvo, as suas necessidades de formação e os objectivos pedagógicos que se pretendem alcançar

com a intervenção formativa. Os conteúdos programáticos a desenvolver visam, globalmente, o reforço
do nível de conhecimentos e aptidões dos formandos, de forma a potenciar a melhoria do seu
desempenho profissional.
No âmbito do curso de formação, será prosseguido o seguinte plano de estudos:
 Socorrismo, técnicas de socorrismo
 Exame geral da vítima (sintomatologia)

 Plano de ação do socorrista
 Choque
 Asfixia, respiração artificial
 Intoxicações
 Traumatismos
 Lesões (articulares, musculares e ósseas)
 Queimaduras
 Feridas
 Hemorragias (pulsação, garrote)
PARTE 2
Desenvolvimento
Parte 2 – Desenvolvimento
1.Socorrismo, técnicas de socorrismo
Socorrismo
Os primeiros socorros são a primeira ajuda ou assistência dada a uma vítima de acidente ou
doença súbita antes da chegada de uma ambulância ou médico.
A finalidade dos primeiros socorros é:

• Preservar a Vida;
• Evitar o agravamento do estado da vítima;
• Promover o seu restabelecimento.
O Socorrista é toda e qualquer pessoa com habilitação para prestar socorro quando exerce este
ato. Um médico, um enfermeiro, um bombeiro, paramédico ou um trabalhador de uma
organização não deixam de ser socorristas pelo facto de possuírem outro título profissional, no
momento em que prestam socorro são socorristas.
Quem presta primeiros socorros não substitui a equipa de saúde mas tem um papel
fundamental em alertar os serviços e ajudar a vítima, evitando o agravamento da situação,
exigindo uma atuação responsável.
O SIEM
O sistema integrado de emergência médica (SIEM) é um conjunto de meios e ações que visa
uma resposta atempada a qualquer ocorrência em que exista risco de vida.
Trata-se de um sistema composto por uma sequência de procedimentos que permitem que os
meios de socorro sejam ativados, mas também que estes sejam os mais adequados à ocorrência
em causa, permitindo assim o posterior encaminhamento do doente à unidade de saúde mais
adequada.
FASES DO SIEM
Deteção
Deteção da ocorrência de emergência médica que corresponde ao momento em que alguém se
apercebe da existência uma ou mais vítimas.
Alerta
Fase na qual se contacta através do número nacional de emergência médica (112), dando conta
da ocorrência anteriormente detetada.
Pré-Socorro
Conjunto de gestos simples executados e mantidos até a chegada de meios de socorro mais
especializados.
Socorro
Cuidados de emergência iniciais efetuados às vítimas de doença súbita ou de acidente, com o
objetivo de as estabilizar, diminuindo assim a morbilidade e a mortalidade.
Transporte
Transporte assistido da vítima numa ambulância com características, pessoal e carga definidos,
desde o local da ocorrência até à unidade de saúde adequada, garantindo a continuação dos
cuidados de emergência necessários.
Tratamento / Hospital
Após a entrada no estabelecimento de saúde mais próximo a vítima é avaliada e são iniciadas as
medidas de diagnóstico e terapêutica com vista ao seu restabelecimento. Se necessário pode
considerar-se posteriormente um novo transporte, transferência para um hospital de maior
diferenciação, onde irá ocorrer o tratamento mais adequado a situação.
Um sistema de emergência médica depende de tudo e de todos, não podendo afirmar-se que
existe uma única entidade ou profissional com responsabilidades exclusivas na prestação do
socorro.
Existe sim um conjunto de intervenientes que vai desde o público em geral, aquele que deteta a
situação, até aos elementos que permitem que a assistência de urgência seja possível.
Ou seja, entre outros, os intervenientes no sistema são:

• Público em geral;
• Operadores das centrais de emergência;
• Agentes da autoridade;
• Bombeiros;
• Socorristas de ambulância;
• Médicos;
• Enfermeiros;
• Pessoal técnico dos hospitais;
• Etc..
ORGANIZAÇÃO do SIEM
Esta organização é da responsabilidade do INEM (Instituto Nacional de Emergência Médica),
cabendo a este organizar programas específicos de atuação para cada fase. O INEM tem vindo a
ampliar a sua rede de atuação, através de Subsistemas.
SUB-SISTEMAS:
Centro de Informação Antivenenos (CIAV)

Consiste num centro médico que funciona 24 horas, atendendo técnicos de saúde e público,
referente a intoxicações agudas e/ou crónicas. O centro também atua a nível da toxicovigilância,
prevenção e ensino.
Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU)

Consiste em prestar em tempo útil, orientação e apoio médico, quando necessário em situações
de emergência, nomeadamente:
• Aconselhamento médico sobre a atitude a tomar perante a vítima.
• Acionar meios de transporte à vítima para os serviços hospitalares.
• Enviar uma equipa médica ao local da ocorrência, caso seja necessário.
• Coordenar os meios de socorro de emergência da sua responsabilidade.
Centro de Orientação de Doentes Urgentes - MAR. (CODU Mar)

Compete no atendimento, orientação médica e encaminhamento dos pedidos de socorro que
provenham de embarcações ou navios, segundo as regras nacionais.
Transporte de Recém – Nascidos de Alto Risco
Consiste na realização de transporte de recém – nascidos, com equipas móveis especializadas,
constituídas por médico e enfermeiro especializados em Neonatologia para hospitais centrais.
Serviço de Helicópteros de Emergência Médica

Este serviço é composto por vários elementos, entre os quais, um médico e enfermeiro,
funcionando ao nível dos cuidados intensivos, com o objetivo de executar manobras de Suporte
Avançado de Vida (SAV), permitindo:
• Levar a equipa a intervir rapidamente no local.
• Manter um nível de cuidados intensivos durante a transferência da vítima.
• Em caso de catástrofe, permite o transporte rápido de equipas especializadas.
De todos estes intervenientes, os que têm como função iniciar os cuidados de emergência no
local da ocorrência e manter esses cuidados durante o transporte até a unidade se saúde são os
tripulantes de ambulância e as equipas médicas de emergência.
No entanto, é necessário compreender que em algumas situações é fundamental que o cidadão

comum execute alguns «gestos» que permitam «dar tempo ao doente», ou seja, que impeçam
que a situação da vítima se agrave até a chegada do socorro.
Numa situação de emergência em que exista risco de vida para um doente, se não forem
aplicadas medidas básicas de suporte de vida durante o tempo que medeia o pedido e a
chegada do meio de socorro, a recuperação do doente pode ficar definitivamente inviabilizada
ou dar origem a sequelas permanentes.
Por esta razão, a formação do público em primeiros socorros é uma medida fundamental para
que o socorro seja o mais eficaz possível.
Um dos principais contributos para essa eficácia é a forma como é efetuado o pedido de
socorro para a central de emergência. Esta chamada é um dos principais elementos, uma vez
que os meios de socorro a enviar irão depender das informações fornecidas.
Para facilitar o acesso ao socorro foi adotado em Portugal o número europeu de socorro 112,
que veio substituir o antigo número nacional de socorro 115.
O novo número dá acesso a uma central de emergência que, em caso de acidente ou doença,
transfere a chamada para o CODU em que as chamadas são atendidas por pessoal
especializado, sob supervisão de um médico.
O objetivo principal é avaliar o pedido de socorro e definir o meio de socorro mais adequado,
de forma a garantir que os cuidados prestados ao doente sejam os mais adequados à sua
situação clínica.
FASES DE UMA CHAMADA PARA A LINHA 112
Ao ligar 112 deverá estar preparado para informar:
 A localização exata da ocorrência e pontos de referência do local, para facilitar a chegada
dos meios de socorro;
 O número de telefone de contacto;
 O que aconteceu (ex. acidente, parto, falta de ar, dor no peito etc.);
 O número de pessoas que precisam de ajuda;
 Condição em que se encontra(m) a(s) vítima(s);
 Se já foi feita alguma coisa (ex. controlo de hemorragia);
 Qualquer outro dado que lhe seja solicitado (ex. se a vítima sofre de alguma doença ou
se as vítimas de um acidente estão encarceradas).
2.Exame geral da vítima (sintomatologia)
Uma vez verificada a segurança do local, deve ser realizada de forma célere uma avaliação
inicial.
A avaliação da vítima divide-se em duas partes: avaliação primária e avaliação secundária.
As prioridades durante a avaliação de uma vítima são as seguintes:

1) Garantir a segurança da vítima, de terceiros e da equipa durante toda a intervenção;
2) Identificar e corrigir as situações que implicam risco de vida;
3) Não agravar o estado da vítima;
4) Limitar o tempo no local ao mínimo necessário para estabilizar a vítima, iniciar a
correção das situações que carecem de intervenção e preparar o seu transporte em
segurança;
5) Recolher informações relevantes: CHAMU (Circunstâncias, História, Alergias,
Medicação e Última refeição).
As seguintes 5 etapas constituem a avaliação inicial ou primária da vítima, pela seguinte ordem
de prioridade:
A. Airway: Permeabilização da Via Aérea com controlo da coluna Cervical;
B. Breathing: Ventilação e Oxigenação;
C. Circulation: Assegurar a Circulação com controlo da Hemorragia;
D. Disability: Disfunção Neurológica;
E. Expose/Environment: Exposição com controlo de Temperatura.
Qualquer condição com risco de vida deve ser imediatamente abordada e se possível resolvida
antes de continuar o processo de avaliação (avaliação vertical). Ou seja, não deverá avançar para
o passo seguinte da avaliação sem antes resolver a condição que põe em risco a vida (ex. não é
útil avaliar o B se não for resolvida uma condição de OVA superior no A).
A única exceção a esta regra é perante uma hemorragia exsanguinante (lesão de uma artéria de
grande calibre), em que a prioridade é o controlo imediato através da compressão manual
direta ou com o uso do garrote caso a primeira medida se revele ineficaz.
A avaliação inicial deve demorar apenas 60-90 segundos a realizar, no entanto, se forem
necessárias intervenções e/ou procedimentos poderá levar mais tempo.
Vítima crítica ou vítima não crítica?

Para além de categorizar a vítima pelo mecanismo de lesão ou natureza da doença, devemos
com base em indicadores clínicos objetivos obtidos na avaliação primária determinar se a vítima
é CRÍTICA ou NÃO CRÍTICA.
A vítima instável – CRÍTICA, requer intervenções imediatas e uma abordagem mais célere e
enérgica e frequentemente um transporte mais precoce para o local onde ocorrerá o
tratamento definitivo.
Em resumo, independentemente de ser uma situação de doença súbita ou de trauma, a base da

abordagem à vítima deve ser a avaliação primária (ABCDE) que permitirá identificar ou excluir
situações com risco de vida.
Em situações de TRAUMA a decisão de categorizar a vítima como crítica deverá ter por base não
só a avaliação ABCDE, mas também o mecanismo de lesão. Os seguintes
mecanismos/evidências podem potenciar e/ou aconselhar a que a vítima seja abordada como
crítica:
• Impacto violento na cabeça, pescoço, tronco ou pélvis;
• Incidente de aceleração e/ou desaceleração súbita (colisões, explosões e outros;
sobretudo se resultante desse incidente existir alguma vítima cadáver);
• Queda superior a 3 vezes a altura da vítima;
• Queda que envolva impacto com a cabeça;
• Projeção ou queda de qualquer meio de transporte motorizado ou a propulsão;
• Acidentes de mergulho em águas rasas.
3.Plano de ação do socorrista
A avaliação do local é um processo dinâmico durante todo o processo de avaliação da vítima

que procura dar resposta a 3 questões fundamentais:
1. A apresentação/envolvência da vítima pode determinar a utilização de medidas de
proteção universal específicas por parte da equipa de EPH;
2. Identificar riscos de segurança potenciais para a vítima, terceiros ou para a(s) equipa(s)
de EPH;
3. Determinar o número de vítimas e categorizando-a(s) como: vítima médica (Doença
Súbita) ou vítima de trauma.
Em ambiente pré-hospitalar ao aproximar-se da vítima é fundamental efetuar uma rápida

avaliação do local da ocorrência para determinar a segurança no local. É a primeira etapa da
avaliação da vítima e pode fornecer dados valiosos que só estarão disponíveis para os
profissionais de saúde que estiverem presentes no local.
É fundamental prestar atenção ao cenário/local e às suas caraterísticas, já que este pode

fornecer informações importantes sobre o padrão de lesão e as caraterísticas da energia cinética
envolvida.
A cinemática permite suspeitar de 90% das lesões da vítima de trauma (se forem valorizados os
processos de transferência de energia cinética).
A primeira preocupação deve ser a segurança da equipa, das vítimas e/ou terceiros.
Particularmente em ocorrências na via pública ou quando são identificados riscos para a
segurança: atuar de acordo com as circunstâncias e, se indicado, em coordenação com outras
entidades presentes no local (ex. forças de segurança).
De forma rápida, deve ser obtida uma impressão geral sobre as caraterísticas da ocorrência.
Questões como o tipo de ocorrência, o número de vítimas e a sua localização, os meios de

socorro disponíveis no local, necessidades especiais (ex. forças da autoridade, equipas especiais)
ou a existência de problemas específicos (ex. ocorrência multivítimas, suspeita de libertação de
substâncias perigosas) devem ser rapidamente identificadas.
Só após esta avaliação inicial a equipa deve decidir se estão reunidas as condições de segurança
necessárias e avançar para prestar cuidados à(s) vítima(s).
Num primeiro momento é possível recolher vários dados importantes sobre o estado da vítima
sem que para tal seja necessário tocar na vítima.
O primeiro contacto com a vítima deve centrar-se em 3 pontos vitais:

1. Há hemorragia exsanguinante?
2. A via aérea (VA) está permeável?
3. A vítima respira?
Se a vítima anda, fala, não apresenta alterações visíveis importantes e tem uma coloração
normal (ausência de palidez e/ou cianose), provavelmente não apresentará uma condição muito
grave nem correrá risco de vida.
No entanto, dada a possibilidade de se verificar uma deterioração da situação, mesmo estas

vítimas deverão ser abordadas com cautela, e submetidas a uma abordagem inicial
sistematizada e metódica, que consiste na avaliação primária (ABCDE) e na avaliação secundária
por segmentos corporais.
Vítima de doença súbita (médica) ou vítima de trauma?

Com base no motivo do acionamento, na avaliação do local da ocorrência e na avaliação da
vítima esta decisão deverá ser tomada precocemente. No entanto algumas ocorrências podem
ser confusas e sem pistas objetivas sobre se trata de uma lesão traumática ou doença súbita.
A informação do acionamento pode ter sido errónea e a principal queixa da vítima pode ser
outra diferente da expetável. É fundamental estar permanentemente preparado para mudar a
direção do pensamento crítico com base nos achados da avaliação à vítima (história e avaliação
primária/secundária).
A abordagem/avaliação da vítima é um processo dinâmico. Por exemplo:

• Meio de emergência acionado para um despiste de viatura ligeira. À chegada ao local a
equipa de EPH encontra uma vítima sentada no interior de um carro à beira da estrada
sem qualquer evidência de acidente/ impacto (viatura integra e sem deformações). Pela
avaliação do local poderá ser uma vítima de trauma, no entanto na continuação da
abordagem a esta vítima não se encontram quaisquer sinais de trauma mas sim sinais e
sintomas de hipoglicemia (glicemia capilar de 30 mg/dL). Após correção desta situação a
vítima recupera consciência e conta a história.
Número de vítimas: Multivítimas?

Perante qualquer situação de exceção o CODU deverá ser informado de imediato.
As primeiras equipas no local devem recolher informações rápidas e pertinentes do
local/cenário e colaborar na triagem primária e/ou secundária das vítimas.
4.Choque
O choque é uma entidade clínica bem definida, que constitui uma emergência médica.
O doente que se apresenta pálido, suado, frio, hipotenso e taquicárdico, traduz uma situação
clínica em que o aporte de sangue e oxigénio não é suficiente para fazer face às necessidades
dos tecidos e células: a vítima está em CHOQUE.
O CHOQUE traduz um episódio de insuficiência circulatória aguda. Define uma situação de

diminuição da circulação sanguínea ao nível dos tecidos, com incapacidade de nutrir
convenientemente as células em causa, e de remover os produtos tóxicos resultantes do
metabolismo.
Se esta insuficiência circulatória se mantiver, origina isquemia tecidular (sofrimento celular por
falta de irrigação sanguínea) que, se não for rapidamente revertido, torna inevitável a morte
celular.
A observação de um doente em CHOQUE revela um indivíduo com sinais de má perfusão dos

tecidos e órgãos refletindo-se em:
• Hipotensão;
• Pulso rápido e fino;
• Pele pálida e viscosa;
• Extremidades frias ou quentes;
• Sudorese;
• Respiração superficial;
• Aumento da frequência respiratória;
• Alteração do estado de consciência, podendo estar ansioso, agitado ou, mais
frequentemente, sonolento e coma;
• Podem ainda surgir queixas de tonturas, sensação de desmaio, sede.
Do ponto de vista fisiopatológico, podemos identificar três tipos principais de CHOQUE:

• Hipovolémico;
• Cardiogénico;
• Distributivo.
Choque hipovolémico
Como o próprio nome indica, resulta da diminuição do volume de sangue dentro dos vasos. As
principais causas são as perdas hemáticas (hemorragias externas ou internas), e a perda de
outros fluidos, como acontece nas queimaduras ou desidratação (vómitos, diarreia).
Choque cardiogénico
Causa intrínseca:
Traduz as situações em que, existindo um volume de sangue circulante normal, o coração não o
consegue bombear por alterações internas.
A principal causa é a alteração da sua função como bomba, nomeadamente por arritmia
(alteração do ritmo cardíaco), e por alterações mecânicas, devidas a enfarte ou doenças nas suas
válvulas.
Causa extrínseca
Neste caso, não há qualquer problema intracardíaco. A má irrigação periférica deve-se a uma
obstrução que impede o correto e eficaz enchimento/esvaziamento dos ventrículos.
A causa mais frequente desta situação é o tamponamento cardíaco (derrame de líquido que se
aloja entre a membrana que reveste o coração e o miocárdio. Este líquido sob pressão funciona
como uma carapaça pouco distensível que impede o enchimento ventricular).
Choque distributivo
Resulta da falha no outro componente regulador da irrigação tecidular, as resistências

vasculares sistémicas, ou seja, o tónus dos vasos altera-se levando ao aumento súbito do lúmen
dos mesmos.
Assim, o mesmo volume de sangue dentro dos vasos passa a estar distribuído por uma área
maior, acumulando-se na periferia, o que simula uma hipovolémia que na realidade não existe.
A causa mais frequente desta situação é o choque séptico (infeção generalizada de todo o
organismo que entre outras provoca alteração da dinâmica dos vasos sanguíneos).
O choque verificado nas reações anafiláticas também é explicado pelo mesmo mecanismo.
As vítimas de traumatismo crânio-encefálico e vertebromedular também podem sofrer de

alteração da dinâmica dos vasos, uma vez que o sistema nervoso se encontra afetado – choque
neurogénico.
Atuação no choque
De uma forma geral, um indivíduo encontrado em choque beneficia de um conjunto de

medidas que visam melhorar a perfusão tecidular de que é alvo, e evitar o agravamento da
situação de isquemia:
• Pensar e agir sempre em função de AVALIAÇÃO PRIMÁRIA:
A - Permeabilizar a via aérea com controlo da coluna cervical
B - Ventilação e Oxigenação
C - Assegurar a circulação com controlo da hemorragia
D - Disfunção neurológica
E - Exposição com controlo da temperatura.
• Manter as vias aéreas permeáveis e se necessário proceder à aspiração (para
permeabilizar a via aérea);
• Acalmar a vítima;
• Administrar oxigénio;
• Controlar hemorragias e pensar na possibilidade de perdas ocultas (ex. tórax ou bacia);
• Imobilizar fraturas;
• Verificar e registar os sinais vitais - ter especial atenção às características da respiração,
da pressão arterial e do pulso;
• Prosseguir com o Exame da Vítima, dando especial atenção à recolha do máximo de
informação (CHAMU);
• Manter a temperatura corporal;
• Colocar em decúbito dorsal (mesmo com vítima consciente nunca transportar sentado);
• Passagem de dados ao CODU; Solicitar apoio diferenciado (CODU).
5.Asfixia, respiração artificial
A obstrução da via aérea ocorre na maioria das situações em que o doente se encontra
inconsciente, em resultado do relaxamento da língua ou da ocorrência de um vómito. No
entanto, pode também surgir em vítimas conscientes, resultado do alojar de um corpo estranho
na via aérea, sendo frequente em crianças e idosos.
A obstrução da via aérea mais frequente é a que ocorre por corpo estranho, em que, no caso do
doente se encontrar consciente, este vai adotar um comportamento que pode ir desde o tossir
vigorosamente, quando a obstrução é parcial, até ao levantar-se subitamente agarrado ao
pescoço sem emitir qualquer som, indicador de que a obstrução é total.
Caso a obstrução seja parcial (o doente tosse, chora e fala), o socorrista não deve interferir e
deve encorajar o doente a tossir.
Caso o doente não chore, não fale, nem emita qualquer som, o socorrista deve aplicar os
seguintes procedimentos:
 De imediato efetuar cinco pancadas com a base da mão entre as omoplatas do doente.
Caso não resulte:
 Efetuar cinco compressões abdominais entre a extremidade do esterno e o umbigo.
Estas compressões devem ser vigorosas para que a extremidade inferior do esterno não
seja comprimida.
Executam-se colocando uma mão fechada em punho na linha média do abdómen, um pouco
acima da cicatriz umbilical, e a outra mão a cobrir a primeira, exercendo então pressão (com
força suficiente), dirigida de baixo para cima e da frente para trás.
Nos doentes conscientes, esta manobra é executada com o doente de pé, ficando o socorrista
que a executa por trás. Nas grávidas, obesos e crianças com idade inferior a um ano substituir as
compressões abdominais por compressões torácicas.
Manobra de Heimlich (compressões abdominais)
A Manobra de Heimlich é o melhor método pré-hospitalar de desobstrução das vias aéreas

superiores por corpo estranho.
Procedimento:
 Colocar-se atrás da vítima;
 Colocar os braços à volta da vítima ao nível da cintura;
 Fechar uma das mãos, em punho, e colocar a mão com o polegar encostado ao
abdómen da vítima, na linha média um pouco acima do umbigo e bem afastada do
apêndice xifóide (extremidade inferior do esterno);
 Com a outra mão, agarrar o punho da colocada anteriormente e puxar, com um
movimento rápido e vigoroso, para dentro e para cima;
 Cada compressão deve ser um movimento claramente separado do anterior e efetuado
com a intenção de resolver a obstrução;
 Repetir as compressões abdominais até 5 vezes, vigiando sempre se ocorre ou não
resolução da obstrução e o estado de consciência da vítima.
No caso do doente de obstrução da via aérea se encontrar inconsciente devem ser iniciadas de
imediato as manobras de reanimação cardiorrespiratória, tendo em atenção a vigilância da via
aérea.
Ventilação com máscara de bolso
Uma máscara de bolso pode ser utilizada por leigos com treino mínimo na realização de
ventilações durante uma RCP. Este dispositivo adapta-se na face da vítima, sobre o nariz e boca
e possui uma válvula unidirecional que desvia do reanimador o ar expirado da vítima.
Um reanimador ÚNICO deve aproximar-se da vítima de lado. Isto irá permitir uma troca fácil
entre ventilações e compressões torácicas.
1. Colocar a máscara sobre o nariz e boca da vítima (a parte mais estreita da máscara de
bolso deverá ficar sobre o dorso do nariz; a parte mais larga da máscara deverá ficar a
boca);
2. Colocar o polegar e o indicador na parte mais estreita da máscara;
3. Colocar o polegar da outra mão a meio da parte mais larga da máscara e usar os
outros dedos para elevar o queixo da vítima, criando uma selagem hermética;
4. Soprar suavemente pela válvula unidirecional durante cerca de 1 segundo (por cada
ventilação), por forma a que o tórax da vítima se eleve;
5. Retirar a boca da válvula da máscara após insuflar.
Respiração boca-a-boca
Na impossibilidade de utilizar um adjuvante da VA (máscara de bolso ou insuflador manual), a

ventilação “boca-a-boca” é uma maneira rápida e eficaz de fornecer oxigénio à vítima.
O ar exalado pelo reanimador contém aproximadamente 17% de oxigénio e 4% de dióxido de

carbono, o que é suficiente para suprir as necessidades da vítima.
Para ventilar adequadamente uma vítima adulta:

1. Posicionar-se ao lado da vítima;
2. Permeabilizar a VA (a posição incorreta da cabeça pode impedir a ventilação
adequada por OVA):
 Colocar uma mão na testa da vítima e empurrar com a palma da mão, inclinando
a cabeça para trás (extensão da cabeça);
 Colocar os dedos da outra mão por baixo da parte óssea da mandíbula, perto do
queixo (pressão excessiva nos tecidos moles por baixo do queixo podem obstruir
a VA);
 Elevar a mandíbula, levantando o queixo da vítima (Atenção: não feche a boca da
vítima!);
3. Aplicar 2 ventilações na vítima, mantendo a VA permeável:
 Com a mão na testa da vítima comprimir as narinas da vítima;
 Respirar normalmente e selar os lábios ao redor da boca da vítima;
 Aplicar 1 ventilação (soprar por 1 segundo; esta duração maximiza a quantidade
de O2 que chega aos pulmões, com menor probabilidade de distensão gástrica),
observando se existe a elevação do tórax da vítima. Cada insuflação deve ser
suficiente para provocar elevação do tórax como numa respiração normal (se o
tórax não se elevar, repetir as manobras de permeabilização da VA);
 Aplicar uma segunda ventilação, observando se existe elevação do tórax;
 Caso uma ou ambas as tentativas de insuflação se revelem ineficazes, deve
avançar de imediato para as compressões torácicas.
6.Intoxicações
As intoxicações podem essencialmente ter três origens: acidental, voluntária ou profissional,

sendo a mais frequente a intoxicação acidental e normalmente por uso ou acondicionamento
incorreto dos produtos.
O agente tóxico pode entrar no organismo humano por uma das seguintes vias:
 Via digestiva – É a mais frequente, normalmente associada a ingestão de alimentos
deteriorados ou a ingestão de medicamentos;
 Via respiratória – Resulta da inalação de gases, fumos ou vapores, ocorrendo na maioria
dos casos em situações de incêndio ou de uma deficiência nas instalações de gás para
uso doméstico;
 Via cutânea – Quando o produto entra em contacto com o organismo através da pele;
 Via ocular – Surge geralmente por acidente, quando um jato de um produto atinge os
olhos;
 Por injeção – via parentérica – Acontece com mais frequência nos toxicodependentes ou
num caso de erro terapêutico, quer ao nível da dose quer ao nível da própria substância;
 Picada de animal – Em Portugal as mais frequentes devem-se às picadas do escorpião,
alguns insetos, víboras e peixes;
 Via rectal ou vaginal – São situações raras, que podem surgir em alguns casos de
tentativas de aborto com recurso a substâncias químicas ou pela utilização de alguns
medicamentos.
Quando se estiver perante uma intoxicação importa lembrar que, em muitos casos, o melhor
socorro é não intervir, devendo ter sempre presente que, em caso de dúvida, deve ser
contactado o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) ou ligar para o número europeu de
socorro 112.
No contacto com o CIAV ou com o 112 indicar:
a) Em relação ao tóxico:
• Identificar o tóxico:
– Nome do produto;
– Cor;
– Cheiro;
– Tipo de embalagem;
– Fim a que se destina.
b) Em relação à vítima:
• Idade;
• Sexo;
• Peso;
• Doenças anteriores.
As embalagens devem acompanhar o doente à unidade de saúde, para facilitar a identificação

do agente tóxico e assim permitir uma intervenção no tempo mais curto possível.
Atuação para intoxicação por via respiratória
Antes de se atuar, verificar se o local é seguro e arejado. Caso seja possível abordar o doente
em segurança, retirá-lo do local para uma zona arejada, se possível administrar oxigénio e
contactar os meios de socorro.
Atuação para intoxicações por via digestiva
Muitas das intoxicações por via digestiva são de fácil resolução pela remoção do conteúdo
gástrico através da indução do vómito, no entanto, a sua realização está dependente do tempo
decorrido e do produto em causa. Assim, somente deve ser efetuada quando lhe for dada
indicação pelo CIAV ou pelo operador da central 112.
Atuação para intoxicações por via cutânea
Nestes casos, remover as peças do vestuário que estiverem em contacto com o tóxico e lavar a
zona atingida durante pelo menos 15 minutos. Logo que possível contactar o CIAV.
Atuação para intoxicações por via ocular
Nestes casos, lavar o olho atingido, com recurso a água. A lavagem deve ser efetuada do canto
interno do olho para o canto externo e deve ser mantida durante 15 minutos. Assim que
possível contactar o CIAV – 112.
Os restantes casos, devido a sua especificidade, poderão apenas ser socorridos com intervenção
médica. Assim, devem ser acionados os meios de socorro o mais precocemente possível.
Número de telefone do CIAV:

808 250 143
7.Traumatismos
Os traumatismos crânio-encefálicos e vertebro-medulares (da coluna) sãodas lesões mais graves

em trauma, uma vez que são responsáveis por um elevado número de mortes mas também por
causarem lesões permanentes nos doentes.
Sendo lesões que, na maioria dos casos, não permitem, numa primeira avaliação, a sua correta
identificação, obrigam a que por parte do socorrista exista a suspeita das mesmas sempre que
se esteja perante uma situação de trauma, tenha este origem numa queda, acidente ou
agressão.
Atendendo à gravidade deste tipo de lesões, o manuseamento do doente requer o máximo de

cuidado, uma vez que um gesto inadequado pode agravar a lesão existente e torná-la
irreversível.
Traumatismo crânio-encefálico
Os traumatismos da cabeça incluem fraturas do crânio, dos ossos, da face e dos tecidos moles.
O crânio é composto por vários ossos ligados entre si formando uma caixa que tem como
objetivo proteger o Sistema Nervoso Central.
Quando ocorre o traumatismo do crânio, na maior parte dos casos existe uma lesão do cérebro,
podendo ser por lesão direta, resultante do ferimento, ou por este ter sido projetado contra o
próprio crânio por aceleração e desaceleração.
Como qualquer outro tecido, o cérebro reage a qualquer traumatismo, podendo edemaciar
(inchar) ou existir a rotura de um vaso sanguíneo, causando um hematoma. Este comprime o
cérebro e, uma vez que o crânio é uma caixa fechada e não existe espaço para que o hematoma
expanda livremente, ficam deste modo comprometidas as funções vitais.
Sinais e sintomas
• Vão surgir alterações do estado de consciência tais como:
– Sonolência;
– Irritabilidade;
– Confusão mental (desorientação no tempo e no espaço);
– Agitação.
• Tonturas;
• Náuseas (sensação de vómito) ou mesmo vómitos;
• Perturbação da visão (turva ou desfocada);
• Alteração dos movimentos e da sensibilidade;
• Saída de sangue ou líquido céfalo-raquidiano pelos ouvidos e nariz.
Atuação
• Manter o doente em repouso;
• Caso o doente tenha capacete, este apenas deve ser retirado se existir compromisso da
via aérea e da respiração ou se o socorrista possuir formação e condições para a sua
extração controlada;
• Não mover o doente;
• Controlar possíveis hemorragias exceto se o sangue sair dos ouvidos.
Nesse caso, deixá-lo sair e colocar apenas uma compressa para embeber;
• Manter a via aérea livre. Ter em atenção um possível vómito;
• Administrar oxigénio, se possível;
• Avaliar e registar os parâmetros vitais;
• Imobilizar o doente e manter a sua cabeça elevada a 30º.
Traumatismos da coluna
A coluna vertebral é uma estrutura óssea que contém no seu interior a espinal medula. Esta, por
sua vez, é responsável pela transmissão e receção da informação entre o cérebro e o resto do
organismo.
As lesões de coluna podem ser provocadas por:

• Traumatismo direto (ex.: pancada direta na coluna);
• Traumatismo indireto (ex.: queda da vítima, na vertical, com os pés no solo).
Sinais e sintomas
 Alteração da mobilidade e da sensibilidade – o doente pode deixar de sentir dor ou
referir formigueiros nas extremidades, no corpo ou deixar de mexer os membros. Isto
pode ser somente ao nível dos membros inferiores ou na totalidade dos membros,
dependendo do nível em que se deu a lesão;
 Deformação – a zona onde se deu o traumatismo encontra-se deformada, não deixando
desta forma dúvidas em relação à existência da lesão;
 Dificuldade respiratória – os nervos que fazem os músculos auxiliares da ventilação
podem ter sido atingidos, deixando de funcionar. Assim, o doente é obrigado a ventilar
com dificuldade, uma vez que a respiração só vai poder contar com o diafragma;
 Perda de urina ou fezes – os nervos que controlam a urina e as fezes foram atingidos,
permitindo que o doente urine ou defeque sem vontade;
 Alteração dos sinais vitais – a alteração dos sinais vitais vai depender do nível a que se
deu a lesão, podendo surgir diferenças de temperatura acima e abaixo da lesão.
No caso de acidente, queda, traumatismo craniano ou vítima inconsciente de causa

desconhecida, suspeite sempre de lesão de coluna.
Atuação
• Verificar a via aérea (A), a ventilação (B) e a circulação (C);
• Movimentar o doente o menos possível e sempre como um todo;
• Efetuar o alinhamento seguindo como referência uma linha imaginária entre o nariz e o
umbigo do doente (se possível após esta manobra aplicar um colar cervical);
• Avaliar e registar os sinais vitais;
• Procure saber:
– Como ocorreu o incidente;
– Antecedentes pessoais;
– Medicação;
– Alergias;
– Última refeição.
• Ativar os meios de socorro (ligar 112);
• Caso seja necessário remover o doente do local (decisão que somente deve ser tomada
em último recurso), efetuar a sua imobilização com recurso a uma superfície plana e
dura.
8.Lesões (articulares, musculares e ósseas)
Lesões ósseas
O esqueleto é o suporte e proteção do corpo humano. Quando submetido a uma força

energética superior à sua capacidade de absorção podem existir fraturas.
A fratura define-se quando existe toda e qualquer alteração da continuidade de um osso.
Fraturas
As fraturas podem classificar-se da seguinte forma:
• Fraturas abertas (expostas): quando existe exposição dos topos ósseos, podendo
facilmente infetar.
• Fraturas fechadas: a pele encontra-se intacta, não se visualizando os topos ósseos.
Sinais e sintomas de fraturas

• Dor localizada na zona do foco de fratura, normalmente intensa e aliviando após a
imobilização;
• Perda da mobilidade. Pode, em alguns casos, existir alteração da sensibilidade;
• Existe normalmente deformação, podendo, em alguns tipos de fraturas, não estar
todavia presente;
• Edema (inchaço) normalmente presente, aumentando de volume conforme o tempo
vai passando.
• Exposição dos topos ósseos, no caso da fratura exposta, não deixa dúvidas em relação
à existência da mesma;
• Alteração da coloração do membro. Surge no caso de existir compromisso da
circulação sanguínea.
Cuidados a ter no manuseamento de fraturas

• Não efetuar qualquer pressão sobre o foco de fratura;
• Imobilizar a fratura, mantendo o alinhamento do membro, não forçando no caso da
fratura ser ao nível do ombro, cotovelo, mão, joelho e pés;
• No caso de fraturas abertas, lavar a zona com recurso a soro fisiológico antes de
imobilizar;
• Não efetuar movimentos desnecessários.
Imobilizações
Para imobilizar a fratura proceder da seguinte forma:
• Expor o membro. Retirar o calçado e roupa;
• Se existirem feridas, limpá-las e desinfetá-las antes de imobilizar;
• Se a fratura for num osso longo, alinhar o membro;
• Imobilizar a fratura, utilizando preferencialmente talas de madeira, devendo estas estar
obrigatoriamente almofadadas;
• No caso da fratura ocorrer numa zona articular, não forçar o alinhamento. Se
necessário, imobilizá-lo na posição em que este se encontra.
Lesões Articulares
Entorse
Rotura ou torção dos ligamentos que reforçam uma articulação, provocada por um
repuxamento violento ou movimento forçado a esse nível.
Sinais e Sintomas
 Dor forte, no momento do acidente, que aumenta com o movimento;
 Edema (inchaço) na região articular;
 Equimose (“nódoa negra”), em alguns casos.
Primeiro Socorro
 Instalar a vítima em posição confortável;
 Fazer aplicações frias no local;
 Conferir apoio à articulação, envolvendo-a em camada espessa de algodão que se fixa
com uma ligadura;
 Em caso de dúvida, imobilizar a articulação como se de uma fratura se tratasse e
promover transporte ao hospital.
Luxação
Perda de contacto das superfícies articulares por deslocação dos ossos que formam uma
articulação, o que acontece quando esta sofre uma violência direta ou indireta.
Sinais e Sintomas
 Dor violenta;
 Impotência funcional;
 Deformação;
 Edema.
Primeiro Socorro
 Imobilizar sem fazer qualquer redução;
 Prevenir/combater o choque;
 Promover o transporte ao hospital.
Lesões Musculares
Distensão
Rotura das fibras que compõem os músculos, resultante de um esforço para além da sua
resistência (ex: levantar pesos).
Sinais e Sintomas
 Dor local de instalação súbita;
 Rigidez muscular;
 Edema.
Primeiro Socorro
 Se o acidente é recente, fazer aplicações frias;
 Repouso absoluto do músculo, mantendo-o imóvel;
 Se houver dúvidas sobre o estado da vítima promover o transporte ao hospital.
Cãibra
Contração sustentada, involuntária e dolorosa de um músculo ou de um conjunto de músculos,
provocada por situações de fadiga muscular, sudação abundante ou qualquer outra situação
que provoque desidratação.
Sinais e Sintomas
 Dor local de instalação súbita;
 Rigidez muscular;
 Edema.
Primeiro Socorro
 Distender os músculos afetados forçando o seu relaxamento;
 Massajar suavemente o local;
 Aplicar, localmente e de forma indireta, calor.
9.Queimaduras
As queimaduras são lesões da pele resultantes do contacto com o calor, agentes químicos ou
radiações. Podem, em alguns casos, ser profundas, atingindo músculos ou mesmo estruturas
ósseas.
Classificação das queimaduras

As queimaduras classificam-se em relação a:
• Extensão – dimensão da área atingida (quanto maior for a área atingida maior será a
gravidade);
• Profundidade – grau de destruição dos tecidos.
A classificação das queimaduras em relação à profundidade é efetuada em graus.
Queimaduras de primeiro e segundo grau

As queimaduras de primeiro e segundo grau são as de menor perigo para a nossa saúde.
Enquanto as primeiras atingem apenas a epiderme, as segundas afetam igualmente a derme.
Este tipo de queimaduras pode ser tratado por um socorrista, embora não se deva excluir a ida
ao médico, em certos casos.
As queimaduras de primeiro e segundo graus podem também ser distinguidas do seguinte

modo:
 Primeiro grau: caracterizam-se por pele vermelha com inchaço e dor discretas.
 Segundo grau: provocam bolhas sobre uma pele vermelha, manchada ou de coloração
variável, inchaço, libertação de líquidos e dor
Primeiros socorros nas queimaduras de primeiro e de segundo grau (de pequena dimensão)
Neste tipo de feridas, é fundamental uma intervenção rápida e eficaz. Passo a passo, eis os
procedimentos indicados:
 Arrefecer a zona queimada com água. Este processo pode ser feito por uma das
seguintes três formas:
o - Colocar a zona magoada sob água corrente fria (o jato d'água não pode ser
forte demais para não rebentar as bolhas nem causar dor);
o - Imergir a zona queimada num recipiente cheio de água fria (não se deve usar
gelo);
o - Quando não é possível uma das duas primeiras hipóteses, aplicar compressas
frias e húmidas, utilizando para tal efeito toalhas, guardanapos ou roupas limpas.
 Manter o processo ao longo de 5 minutos, até a dor desaparecer.
 Secar com muito cuidado o local queimado, através de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa
 Também com uma compressa, ou com um panolimpo seco, fazer um curativo frouxo;
 Nas situações em que as queimaduras têmbolhas, o acidentado deverá deslocar-se ao
Serviço deUrgências mais próximo.
Queimaduras de terceiro grau

As queimaduras de terceiro grau são as que atacam todas as camadas da pele.
Caracterizam-se por pele branca ou carbonizada, quase sempre com pouca ou nenhuma dor.
Neste quadro estão incluídas todas as queimaduras elétricas.
Primeiros socorros nas queimaduras de terceiro grau

 Remover roupas apertadas e jóias (podem ficar ainda mais apertadas no caso, muito
provável, de ocorrência de edema);
 Arrefecer rapidamente a zona queimada com água, aplicando compressas húmidas e
frias (com um pano limpo). Verificar também, e com muita atenção, se o lesionado
apresenta complicações respiratórias;Nota: em caso de ser uma queimadura de terceiro
grau pequena (com menos de 5 cm de diâmetro), é possível colocar a zona magoada
sob água fria corrente ou numa pia com água fria, ou, em alternativa, usar compressas
húmidas frias, durante 5 minutos. Nunca se deverá utilizar gelo.
 Secar com muito cuidado o local queimado,através de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa; Nota: Em casos de queimaduras de terceiro grau nos dedos
(tanto dos pés como das mãos), a realização do penso implica a separação dos dedos,
para que estes não fiquem colados. Assim, dada a sua natureza delicada, esta tarefa
deverá ser efetuada no Serviço de Urgência.
 Deslocar a pessoa ferida ao Serviço de Urgência mais próximo.
10.Feridas
As lesões da pele podem-se dividir essencialmente em dois grupos: lesões fechadas e lesões
abertas.
Lesões fechadas
As lesões fechadas são lesões internas em que a pele se mantém intacta e normalmente estão
associadas a uma hemorragia interna. Este tipo de lesões é, na maior parte dos casos, originado
por impacto, mas pode surgir também em determinadas situações de doença.
Tipos de lesões fechadas

Classificam-se como lesões fechadas aquelas em que a pele se encontra intacta. Podem ser
hematomas ou equimoses.
a) Hematoma
O hematoma surge aquando do rompimento de vasos sanguíneos de um calibre considerável,
provocando o acumular de sangue nos tecidos.
Em muitos casos pode estar associado a outros traumatismos, como fraturas. Este acumular de
sangue vai dar origem a um inchaço doloroso de cor escura.
b) Equimose
A equimose, normalmente conhecida por nódoa negra, é o resultado do rompimento de vasos
capilares, levando a uma acumulação de sangue em pequena quantidade nos tecidos.
Atuação
Os cuidados de emergência são iguais para ambos os tipos de lesão, mas é preciso lembrar que
este tipo de lesão pode estar associado a outras mais graves.
Por isso, deve se sempre efetuado o exame do doente.
Quando da presença de uma destas lesões, proceder da seguinte forma:

• Acalmar o doente;
• Explicar o que vai ser feito;
• Suspeitar de outras lesões associadas;
• Fazer aplicação de frio sobre o local;
• Imobilizar a região afetada;
• Procurar antecedentes pessoais;
• Ligar 112 e informar:
- Local exato;
– Número de telefone de contacto;
– Descrever a situação;
– Descrever o que foi feito;
– Respeitar as instruções dadas.
• Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilância do doente.
Lesões abertas
As lesões abertas surgem quando a integridade da pele foi atingida, sendo facilmente
identificada pela existência de feridas.
A existência de feridas na pele pode dar origem ao surgimento de infeções e a perda de sangue
pela hemorragia que normalmente lhe está associada.
Tipos de lesões abertas

Existem diversos tipos de lesões abertas, dependendo do tipo de mecanismo que as originou.
Estas podem ser:
• Escoriação;
• Laceração;
• Avulção;
• Amputação;
• Ferida penetrante ou perfurante.
a) Escoriação
A escoriação é uma lesão superficial da pele com uma pequena hemorragia (originada pelo
rompimento de vasos capilares) e dolorosa. Esta lesão, que não apresenta gravidade, é
normalmente causada por abrasão.
b) Laceração
É uma lesão da pele originada normalmente por objetos afiados, podendo apresentar uma
forma regular ou irregular. Pode, no entanto, ser profunda e atingir vasos sanguíneos de grande
calibre.
c) Avulção
Surge quando existe perda completa ou incompleta de tecidos. As avulsões envolvem
normalmente os tecidos moles, podendo, no entanto, ser profundas e atingir vasos sanguíneos
de grande calibre.
d) Amputação
A amputação é a separação total de um membro. Este tipo de lesão é grave estando associada a
hemorragias e fraturas. Por este motivo, a atuação deve ser rápida e eficaz.
e) Feridas penetrantes ou perfurantes

A este tipo de lesões estão associadas outras, como hemorragias internas e lesões de órgãos
internos.
Atuação
No geral deve-se:
 Acalmar o doente;
 Explicar o que vai fazer;
 Suspeitar de outras lesões associadas;
 Não mover o doente mais do que o necessário;
 Controlar as hemorragias;
 Efetuar um penso esterilizado;
 Estar atento aos sinais de choque;
 Ligar 112 e informar:
– Local exato;
– Descrever a situação;
– Descrever o que foi feito;
 Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilância do doente
Limpeza de uma ferida
a) Avaliação da ferida
A primeira atenção deverá ser dirigida para a avaliação da ferida de forma a determinar as
prioridades da atuação. Assim, independentemente das diferentes classificações das feridas,
nesta unidade elas poderão ser divididas em:
• Superficiais (envolvem a epiderme; não atingem totalmente a derme; persistem
folículos pilosos e glândulas sudoríparas);
• Profundas (estendem-se à derme e tecido subcutâneo e podem envolver tendões,
músculos e ossos).
b) Proteção da ferida
A atuação nas ações de socorro a doentes com ferimentos deverá ter sempre presente que a
proteção da ferida envolve vários aspetos, entre os quais o conforto do doente, com
consequente diminuição da dor, presente na maioria das situações que envolvem ferimentos.
A escolha dos materiais que se utilizam na realização de um penso não deve ter como finalidade
o tratamento.
A utilização de soluções desinfetantes nas feridas deve ser limitada. Deverá ter em conta que as
soluções desinfetantes podem resultar num novo traumatismo para a ferida, complicando a
situação da pessoa a quem prestamos socorro.
Não sendo o tratamento o objetivo da intervenção pré-hospitalar, o produto de eleição a

utilizar é o soro fisiológico.
c) Promover a ferida limpa

A promoção da limpeza da ferida é da inteira responsabilidade do socorrista, sendo obrigatório
que tudo o que entra em contacto com a ferida seja esterilizado.
Os movimentos de limpeza de uma ferida deverão ser dirigidos do centro para a periferia
impedindo o arrastamento de detritos dos tecidos circundantes para a ferida. Ou seja, a limpeza
da ferida deverá ser feita da zona mais limpa para a mais conspurcada. A utilização do soro
fisiológico nesta limpeza é indispensável.
d) Prevenir a infeção
Um dos fatores a considerar para cumprir este critério passa pela consciencialização e pela
adoção de procedimentos que garantam o contributo na prevenção da infeção.
Assim, na realização de um penso deve ter-se em conta:

• Utilizar material descartável, sempre que possível;
• O material que entra em contacto com as feridas deve estar esterilizado;
• As embalagens devem ter prazo de validade e este deve ser respeitado;
• Utilizar embalagens individuais, sempre que possível;
• Registar no frasco de soro fisiológico a data da sua abertura;
• Utilizar material esterilizado e aberto na altura sempre que a situação assim o justifique.
Outro tipo de lesões
Lesão do ouvido externo (orelha)
Este tipo de lesão normalmente não apresenta gravidade. No entanto, se o impacto foi violento
pode estar associado um traumatismo craniano. Proceder como se de um ferimento normal se
tratasse.
Lesão do ouvido interno

Este tipo de lesão pode ser causado por diferenças de pressão, explosões ou mesmo por um
traumatismo craniano. A sua avaliação em termos de gravidade é possível apenas no hospital.
Quando perante uma lesão deste tipo, deve proceder-se da seguinte forma:
• Suspeitar de traumatismo craniano;
• Aplicar uma compressa somente para embeber o sangue que sai do ouvido;
• Deitar (se possível) o doente com o ouvido lesionado para baixo;
• Não tentar impedir a saída de sangue;
• Ativar os meios de socorro.
Lesões dos olhos

A visão é um dos sentidos mais importantes. Uma lesão tratada indevidamente pode levar à sua
perda. Por este motivo, neste tipo de lesões importa atuar mais no sentido da proteção do que
do tratamento.
Quando perante este tipo de situações proceder da seguinte forma:

• Deitar o doente com a cabeça ligeiramente elevada;
• Não tentar retirar o objeto, por muito pequeno que seja;
• Aplicar penso esterilizado não compressivo;
• Tapar os dois olhos;
• No caso de objeto empalado, imobilize-o e proteja-o utilizando para o efeito um copo
de plástico;
• Efetuar o restante exame do doente;
• Ativar os meios de socorro.
11.Hemorragias (pulsação, garrote)
Sempre que o sangue sai do espaço vascular estamos perante uma hemorragia.
As hemorragias sendo uma emergência necessitam de um socorro rápido e imediato. É

imperioso que a equipa de socorro atue de forma rápida e eficaz.
A perda de grande quantidade de sangue é uma situação perigosa que pode rapidamente
causar a morte.
Regra geral a abordagem na avaliação e tratamento segue a sequência ABCDE.
Um adulto com 75 Kg de peso tem cerca de 5,5 litros de sangue. A perda de 1 litro de sangue
no adulto, de 0,5 litro na criança ou de 25 a 30 mL num recém-nascido pode levar rapidamente
ao choque.
A gravidade da hemorragia depende de vários fatores, como o tipo de vaso atingido (artéria,
veia, capilar), da sua localização e do seu calibre. O corte do principal vaso sanguíneo do
pescoço, braço ou coxa pode causar uma hemorragia tão abundante que a morte pode surgir
dentro dos primeiros 3 a 10 minutos iniciais após a lesão.
Quando existir uma perda sanguínea, o organismo vai reagir, originando sinais (o que se vê) e
sintomas (o que o doente refere) que permitem suspeitar de uma hemorragia. Entre eles
destacam-se os seguintes:
a) Alteração do estado de consciência: uma perda de sangue suficientemente grande
faz com que o oxigénio e nutrientes que deviam chegar ao cérebro sejam insuficientes
levando a que o doente possa ficar confuso, desorientado ou mesmo inconsciente;
b) Alteração da ventilação: se existir uma perda de sangue, significa que chega menos
oxigénio aos órgãos, dando origem a que a percentagem de anidrido de carbono
aumente nos tecidos. Estes factos levam a que a frequência ventilatória aumente dando
origem a uma ventilação rápida e superficial;
c) Alteração do pulso: se existe menos quantidade de sangue, o coração vai acelerar
para fazer circular mais depressa o pouco sangue que existe, originando um pulso rápido
e fino;
d) Alteração da pressão arterial: a perda de sangue vai levar a que o volume deste nos
vasos sanguíneos seja menor e, consequentemente, a pressão exercida sobre a parede
das artérias também o seja, provocando uma pressão arterial baixa;
e) Alteração da pele: se existe menos sangue, existe também menos oxigénio e
nutrientes. Isto vai obrigar o organismo a retirar sangue da periferia para o interior do
corpo, originando uma pele pálida e húmida;
f ) Saída evidente de sangue por uma ferida ou pelos orifícios naturais do corpo;
g) Sede: se existe uma perda de sangue existe também uma perda de água.
Por este motivo, o doente tem sede.
Em todas as emergências que envolvam hemorragias devem ser tomadas medidas decisivas e
rápidas.
Métodos para controlar hemorragias:

1. Pressão direta (no local da hemorragia);
2. Garrote (tratamento de 2ª linha: se pressão direta não funciona garrotar);
3. Métodos de 3ª linha (caso os anteriores não estiverem a resolver a situação):
Elevação do membro (contraindicado se trauma associado);
Pressão indireta (compressão à distância).
Método de 1ª linha: Pressão direta
Também designada por compressão manual direta. É o método escolhido para controlo da
maioria das hemorragias externas - cerca de 90%.
A pressão direta não poderá ser utilizada quando:
• A hemorragia está localizada sobre uma fratura;
• No local da hemorragia existirem objetos empalados.
Como proceder à compressão manual direta:

• Comprimir com uma compressa esterilizada;
• Nunca retirar as primeiras compressas, se necessário, colocar outras por cima desta;
• Logo que a hemorragia aparente estar controlada, efetuar um penso compressivo
sobre a ferida:
Manter as compressas a exercer alguma pressão sobre a ferida, utilizando uma
ligadura. A ligadura deverá ser aplicada com cuidado para manter as compressas
sobre a ferida, exercendo alguma pressão, mas não de tal modo que o membro
seja garrotado;
Nunca tapar o local do penso de uma hemorragia, durante o transporte. É
fundamental que se possa observar a evolução da mesma para se poder atuar
caso se verifiquem novas perdas sanguíneas.
Método de 2ª linha: Garrote
O garrote deve ser utilizado em situações, em que a compressão manual direta efetuada com
pressão adequada no local não se mostre eficaz, em especial nos casos de esfacelos e/ou
amputação com hemorragia grave.
Para o aplicar, deve retirar a roupa do membro amputado não esquecendo que, uma vez
aplicado, não deve ser aliviado.
Por segurança deverá sempre deixar o membro garrotado bem à vista e marcar a hora da
realização do garrote.
O garrote preferencialmente não deve ser elástico e deve ser sempre largo.
Método de 3ª linha: Elevação do membro
Nas feridas ou lesões de um membro, deve aplicar uma compressa sob pressão e elevar o
membro, caso não haja fratura. A força da gravidade contraria a corrente sanguínea, a
manutenção do membro elevado auxiliará o controlo da hemorragia.
Método de 3ª linha: Compressão indireta ou digital à distância

Consiste em comprimir uma artéria contra um músculo ou um osso, entre o local da hemorragia
e o coração.
A pressão exercida nas artérias contra um músculo ou um osso, na raiz dos membros, levará ao
controlo de hemorragias nos territórios irrigados pela artéria em causa, uma vez que impede a
progressão da corrente sanguínea para além do local da compressão. Os locais mais frequentes
de compressão são a nível da artéria umeral (face interna do braço) ou artéria femoral (ao nível
da virilha).
Recordamos que este método é usado essencialmente em situações em que haja um objeto
estranho empalado ou suspeita de fratura no local.
Será portanto, um método alternativo à compressão direta, quando esta não puder ser
efetuada.
Num quadro clínico de hemorragia grave, o doente apresenta sinais e sintomas de choque
hipovolémico. Assim sendo, devem ser aplicados os seguintes cuidados de emergência:
 Proceder ao controlo da hemorragia;
 Ter em atenção um possível episódio de vómito;
 Elevar os membros inferiores;
 Manter o doente confortável e aquecido;
 Identificar os antecedentes pessoais e a medicação;
 Avaliar os parâmetros vitais, se possível;
 Ligar 112 e informar:
– Local exato;
– Descrever o que foi observado e avaliado;
– Descrever os cuidados de emergência aplicados;
 Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilância do doente;
 Se o doente estiver em paragem cardiorrespiratória, iniciar de imediato as manobras de
reanimação.
PARTE 3
Conclusão
Parte 3 - Conclusão
Conclusão
O presente manual foi realizado no âmbito da modular técnicas de socorrismo – princípios básicos e,
pretende-se que, nesta fase final, o formando esteja dotado de capacidades e conhecimentos necessários
à prática de socorrismo primário.
Bibliografia
 AA VV. Emergências médicas: Manual TAS, Ed. INEM, 2012
 AA VV. Emergência e Primeiros Socorros em Saúde Ocupacional, Ed.Direcção-

Geral da Saúde: Programa Nacional de Saúde Ocupacional, 2010
 AA VV. Trauma: Manual TAS, Ed. INEM, 2012
 AA VV: Manual de primeiros socorros – Volumes I, II e II, Ed. O Portal Saúde,

2008
 Alves, Ana Paula et al. Noções de Saúde: Manual do Formando, Projeto Delfim,
GICEA - Gabinete de Gestão de Iniciativas Comunitárias do Emprego, 2000
 Baptista, Nelson, Manual de Primeiros-Socorros, Ed. Escola Nacional de

Bombeiros, 2005
 Autoridade Nacional de Proteção Civil

 http://www.prociv.pt/
 INEM – Instituto Nacional de Emergência Média

 http://www.inem.pt
 O Portal Saúde
 http://www.oportalsaude.com/
Nota
Os conteúdos deste manual de formação são da exclusiva responsabilidade do/a formador/a xx.
As fontes mencionadas foram fornecidas pelo autor.
Os direitos são cedidos pelo autor à Bestcenter para efeitos de reprodução e disponibilização aos
formandos em frequência do curso de técnicas de socorrismo – princípios básicos.

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Índice

Parte 1 - Introdução ________________________________________________________________ 2

Enquadramento do curso __________________________________________________ 3

Escreva aqui o título _______________________________ Erro! Marcador não definido.

Escreva aqui o título _______________________________ Erro! Marcador não definido.

Escreva aqui o título _______________________________ Erro! Marcador não definido.

Escreva aqui o título _______________________________ Erro! Marcador não definido.

Parte 3 - Conclusão _______________________________________________________________ 47

de conhecimentos e aptidões necessárias ao exercício de socorrismo, preparando-os para eventuais

 Aplicar técnicas básicas de socorrismo

público-alvo, as suas necessidades de formação e os objectivos pedagógicos que se pretendem alcançar

do nível de conhecimentos e aptidões dos formandos, de forma a potenciar a melhoria do seu

No âmbito do curso de formação, será prosseguido o seguinte plano de estudos:

 Socorrismo, técnicas de socorrismo

 Exame geral da vítima (sintomatologia)

 Asfixia, respiração artificial

 Lesões (articulares, musculares e ósseas)

 Hemorragias (pulsação, garrote)

A finalidade dos primeiros socorros é:

Ou seja, entre outros, os intervenientes no sistema são:

Centro de Informação Antivenenos (CIAV)

Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU)

Centro de Orientação de Doentes Urgentes - MAR. (CODU Mar)

Serviço de Helicópteros de Emergência Médica

No entanto, é necessário compreender que em algumas situações é fundamental que o cidadão

FASES DE UMA CHAMADA PARA A LINHA 112

A avaliação da vítima divide-se em duas partes: avaliação primária e avaliação secundária.

As prioridades durante a avaliação de uma vítima são as seguintes:

Vítima crítica ou vítima não crítica?

Em resumo, independentemente de ser uma situação de doença súbita ou de trauma, a base da

A avaliação do local é um processo dinâmico durante todo o processo de avaliação da vítima

Em ambiente pré-hospitalar ao aproximar-se da vítima é fundamental efetuar uma rápida

É fundamental prestar atenção ao cenário/local e às suas caraterísticas, já que este pode

Questões como o tipo de ocorrência, o número de vítimas e a sua localização, os meios de

O primeiro contacto com a vítima deve centrar-se em 3 pontos vitais:

No entanto, dada a possibilidade de se verificar uma deterioração da situação, mesmo estas

Vítima de doença súbita (médica) ou vítima de trauma?

A abordagem/avaliação da vítima é um processo dinâmico. Por exemplo:

Número de vítimas: Multivítimas?

O CHOQUE traduz um episódio de insuficiência circulatória aguda. Define uma situação de

A observação de um doente em CHOQUE revela um indivíduo com sinais de má perfusão dos

Do ponto de vista fisiopatológico, podemos identificar três tipos principais de CHOQUE:

Resulta da falha no outro componente regulador da irrigação tecidular, as resistências

As vítimas de traumatismo crânio-encefálico e vertebromedular também podem sofrer de

De uma forma geral, um indivíduo encontrado em choque beneficia de um conjunto de

Caso não resulte:

Manobra de Heimlich (compressões abdominais)

A Manobra de Heimlich é o melhor método pré-hospitalar de desobstrução das vias aéreas

Ventilação com máscara de bolso

Na impossibilidade de utilizar um adjuvante da VA (máscara de bolso ou insuflador manual), a

O ar exalado pelo reanimador contém aproximadamente 17% de oxigénio e 4% de dióxido de

Para ventilar adequadamente uma vítima adulta:

As intoxicações podem essencialmente ter três origens: acidental, voluntária ou profissional,

No contacto com o CIAV ou com o 112 indicar:

As embalagens devem acompanhar o doente à unidade de saúde, para facilitar a identificação

Atuação para intoxicação por via respiratória

Atuação para intoxicações por via digestiva

Atuação para intoxicações por via cutânea

Número de telefone do CIAV:

Os traumatismos crânio-encefálicos e vertebro-medulares (da coluna) sãodas lesões mais graves

Atendendo à gravidade deste tipo de lesões, o manuseamento do doente requer o máximo de

As lesões de coluna podem ser provocadas por:

No caso de acidente, queda, traumatismo craniano ou vítima inconsciente de causa