FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO

CHECK LIST DE SETORES- MANUTENÇÃO

Local da Inspeção:
Responsável pela Área: Data:
Responsável pela Inspeção: Hora:
CASA DE BOMBA SIM NÃO NA OBSERVAÇÕES
1-Existe vazamento na tubulação de água?
2- Painel elétrico devidamente identificado?
3- Circuito elétrico do painel sem defeitos?

4- Boia elétrica em funcionamento?

SALA DO GERADOR SIM NÃO NA OBSERVAÇÕES

5-Nível de água do radiador suficiente?
6-Nível de combustível suficiente em caso de emergência?
7- Óleo do motor em nível adequado?
8-Tanque de armazenamento de óleo diesel abastecido?

QUADRO GERAL BAIXA TENSÃO E ÁREA DA WHITE MARTINS SIM NÃO NA OBSERVAÇÕES
9-QGBT em funcionamento e sem anormalidades?
10-O nível de oxigênio medicinal encontrasse acima de 30
libras?
11- Tubulação esta condensada?
12- Balas de ar medicinal carregadas?

SETORES INTERNOS DA UPA SIM NÃO NA OBSERVAÇÕES

13-Existem vazamentos de água na Unidade?
14-Lâmpadas da Unidade em funcionamento?
15- Ar condicionados em funcionamento?

AÇÕES ADOTADAS
 FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO

CHECK LIST DE SETORES- MANUTENÇÃO

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SUPERVISOR DE APOIO DIRETOR GERAL

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TÉCNICO EM MANUTENÇÃO PREDIAL