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Proposta de Abertura de Conta Corrente e Adesão

a Produtos e Serviços no Correspondente CAIXA


AQUI
Grau de sigilo
#00

Proponho à Caixa Econômica Federal a abertura da conta abaixo especificada e a adesão


aos produtos e serviços por ela oferecidos conforme a seguir assinalado:

  UL - Unidade Lotérica Cód. UL/CCA Cód Ag. Nome da agência


X CCA - Correspondente CAIXA AQUI       0686 UFMT

Operação Número conta DV Data abertura


S - Sim; N - Não 003 185 1 07 / 02 /2010
(marcar os produtos desejados)

S Conta Corrente S Cheque Especial S Cartão de Crédito


S Cesta de Serviços 10 Dia do débito da Cesta: 10, 15, 20 ou 25.
CPF do Cliente
171.882.701 63

Esclarecimentos ao consumidor
a) O consumidor não está obrigado a contratar nenhum produto ou serviço que não
seja de seu interesse.
b) A venda casada é uma prática ilegal (art. 39, I do CDC) e constitui crime, nos
termos do art. 5º, II da Lei nº 8.137/90:
– Art. 39, I do CDC - É vedado ao fornecedor de produtos ou serviços, dentre outras
práticas abusivas: (redação dada pela Lei nº 8.884, de 11/06/1994) I - condicionar o
fornecimento de produto ou de serviço ao fornecimento de outro produto ou serviço,
bem como, sem justa causa, a limites quantitativos;
– Art. 5º, II da Lei nº 8.137/90 - Constitui crime da mesma natureza: II - subordinar a
venda de bem ou a utilização de serviço à aquisição de outro bem, ou ao uso de
determinado serviço.
c) Se eventualmente for imposto algum produto ou serviço pela CAIXA como
condição para a assinatura deste contrato, o fato deve ser noticiado aos órgãos de
defesa do consumidor e ao Ministério Público Federal, a fim de que sejam adotadas
as providências cabíveis.

1 - Dados Pessoais
Nome do cliente (completo - sem abreviações)
JOSE CARLOS GAMA
Data nascimento Sexo Naturalidade UF
30 / 11 / 1957 1 1 – Masculino 2 - Feminino CUIABA MT
33.205 v012 micro 1
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Nacionalidade
1 1 - Brasileira
2 - Brasileira Naturalizada
3 - Estrangeira
Estado Civil
5 1 - Solteiro(a) 5 - Divorciado(a)
2 - Casado(a) comunhão de bens 6 - Separado(a) judicialmente
3 - Casado(a) comunhão parcial de bens 7 - Viúvo(a)
4 - Casado(a) separação de bens 8 - Outros
Nome do pai
ISAULINO JOAQUIM GAMA
Nome da mãe
MARIA DA CONCEIÇAO GAMA
Grau de Instrução
2 0 – Não alfabetizado 3 – Médio Incompleto 6 – Superior Completo
1 – Fundamental Incompleto 4 – Médio Completo 7 – Pós-Graduação
2 – Fundamental Completo 5 – Superior Incompleto
Nº da identidade Órgão emissor UF Data de emissão
243.433 SSP MT 01 / 08 / 1979
CPF do cônjuge Nome do cônjuge Data nascimento cônjuge
               /    /     

2 - Endereço Residencial
Endereço CEP
RUA DEZ, QD 15 CASA 19 78090-000
Bairro Município UF
SÃO GONÇALO CUIABA MT
Telefone celular Telefone residencial Telefone de recado e-mail
(65) 9927-1289 (    )       ( 65 ) 9952-2010 katidocinho@hotmail.com
Residência:
2 1 - Alugada 4 - Cedida/funcional 7 - Financiada outras Valor do
entidades aluguel
2 - Mora pais/parentes 5 - Própria quitada
3 - Outros 6 - Financiada pela CAIXA      
Reside neste Mês Ano Anos Meses
endereço       30 Se menos de 2 anos, informe            
desde: tempo na residência anterior

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3 - Renda Comprovada
Fonte pagadora 1
  P. Física Profissão Código IR Cargo/Função Data início da renda
X P. Jurídica             CONSULTOR 05 / 02 / 2010
NEGOCIOS
PREMIUM
CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora

02.449.992/0001-64 VIVO SA
Endereço comercial Bairro CEP
AV HIGIENOPOLIS, 1365 CENTRO 86.015-010
Município UF Telefone comercial Fax
LONDRINA PR ( 65 ) 9973-1639 (  )      
Fonte pagadora 2
  P. Física Profissão Código IR Cargo/Função Data início da renda
  P. Jurídica                      /    /  
CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora

           
Endereço comercial Bairro CEP
                 
Município UF Telefone comercial Fax
         (    )       (  )      

Renda dos seus dependentes - (Não incluir o cônjuge)


Nº dependentes Nº dependentes Total líquido dos rendimentos dos
com renda sem renda dependentes
                 
Renda bruta Renda líquida Tempo no emprego Ano de desligamento
mensal - R$ mensal - R$ anterior do emprego anterior
                  anos       meses     

3.1 - Renda não comprovada/Atividade Informal


Nome da atividade Local de trabalho Data de início Renda líquida mensal - R$
               /    /           
Endereço Bairro CEP
                 
Município UF Telefone
         (    )      

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4 - Informações Patrimoniais
4.1 - Imóveis
Tipo
Possui
X 1 - Casa 3 - Lote 5 - Apartamento 7 - Sala Comercial
2 - Terreno 4 - Chácara 6 - Loja 8 - Fazenda
  Não possui 1

Situação 1 - Quitado 3 - Quitado e alugado


2 2 - Financiado 4 - Financiado e alugado

Imóvel 1 Imóvel 2
Tip Situaçã Valor de mercado Tip Situaçã Valor de mercado
o o o o
1 2 R$35.000,00            

4.2 - Veículo
  Possui Tipo 3 1 - Carro 3 - Motocicleta 5 - Caminhão
7 - Aeronave
X Não possui 2 - Ônibus 4 - Utilitário 6 - Embarcação

1 - Quitado
2 Situação 2 - Financiado
Veículo 1 Veículo 2
Tip Situaçã Valor de mercado Ano Tip Situaçã Valor de mercado Ano
o o o o
3 2 R$8.000,00 2010                  

5 - Planos de Saúde/Seguros/Previdência
Possui Plano de Saúde Possui Previdência Privada Possui Seguros
Sim   Sim   Sim Tipo:   Vida
X

  Não Não Não   Veículo


X X

  Residencial
Vencimento da apólice seguro do Veículo Vencimento da apólice seguro Residencial
   /    /         /    /     

6 - Cartão de Crédito
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  Possui 1 - Diners Club 4 – Credicard
Tipo   2 - Bradesco VISA 5 - American Express 7 - Outros VISA
8 - Cartão da CAIXA
X Não possui 3 - Unibanco 6 - Outros MasterCard
Tipo Limite de crédito Valor médio da fatura mensal Tempo de associação
                        anos       meses
                        anos       meses
                        anos       meses

7 - Conta em outro banco


X Possui X Comum
  Não possui   Especial (informar o limite de crédito)

Código banco Nome do banco Limite de crédito


356 BANCO SANTADER      

8 - Compromissos financeiros
X Possui Tipo 1 - Empréstimo 3 - Consórcio 5 - Plano de saúde
  Não possui 2 2 - Financiamento 4 - Crediário 6 - Outros

Tipo Nome da Valor da Qte. de prestação Data da última


empresa/cód. banco prestação a vencer prestação paga
2 CAIXA R$212,00       05/05/2011
ECONOMICA
2 BANCO HSBC R$237,00       02/05/2011
                             
                             

9 - Referência pessoal
Nome Telefone
NAIARA MATOS ( 65 ) 3666-5330
Nome Telefone
CRISTIANO TAKAMI ( 65 ) 3627-4984

10 - Solicitação de análise e emissão de cartões


Tipo de cartão Bandeira Modalidade escolhida:
1 1 – Crédito 2 1 – MasterCard 1 1 – Nacional 5 – Electronic
2 – Múltiplo 2 – Visa 2 – Internacional 6 – CAIXA Fácil
3 – Universitário Nacional Múltiplo
4 – Universitário

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Internacional

Para cartão Múltiplo, informe:


Cód. Agência Op. Número da conta
                    

Para cartão Universitário, informe:


Nome da Universidade/Faculdade   Pública
        Privada
Município da Instituição/UF Matrícula
           
Nome do Curso
     
Semestre que está cursando Turno
        1 - Matutino
2- Vespertino

Deseja se cadastrar no Programa Pontos CAIXA? X Sim    Não

Preencher caso você seja menor de 18 anos


   Menor Emancipado    Menor Assistido

Preencher caso você seja menor assistido


CPF do representante Nome do representante legal
legal
           

Endereço para entrega da fatura Escolha o dia para vencimento de sua fatura:
X Residencial 9 Dia 01, 02, 03, 06, 08, 09, 14, 17, 18, 20, 21,
  Comercial 23, 25, 26, e 28

11 - Dados do contrato do Cheque Especial


Valor do Taxa de juro efetiva vigente Data de Prazo Custo Efet.Total-CET %
Limite na data de contratação implantação
      Mensal:       Anual:        / /   180 dias Mensal:      Anual:     

12 - Gostaria de receber mais informações sobre os produtos e serviços da CAIXA?


X Sim Forma de envio: 1 1 - e-mail 3 - Correio endereço residencial
  Não 2 - telefone 4 - Correio endereço comercial
Declaro que as informações por mim fornecidas constantes deste documento são
verdadeiras. Autorizo a Caixa Econômica Federal a consultar, pesquisar ou incluir
informações em bancos de dados nas centrais de informações cadastrais do País e, em
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especial, a Central de Risco do Banco Central do Brasil, nos termos da legislação.
Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA -
Centralização de Serviços dos Bancos S/A, que poderá deles se utilizar, respeitadas as
disposições legais em vigor.

Pelo presente instrumento contratual, a CAIXA Econômica Federal, com sede no SBS,
Quadra 4, lote 3/4, CEP 70092-900, Brasília (DF), inscrita no CNPJ sob nº
00.360.305/0001-04, doravante designada CAIXA e a pessoa nomeada na PROPOSTA
DE ABERTURA DE CONTA CORRENTE E ADESÃO A PRODUTOS E SERVIÇOS NO
CORRESPONDENTE CAIXA AQUI, doravante denominada CLIENTE, ao final assinado,
têm entre si, certo e ajustado que:

CLÁUSULA PRIMEIRA - A CAIXA aceita a proposta apresentada pelo CLIENTE, para


o(s) produto(s) anteriormente optado(s) e adiante especificado(s), ao(s) qual(is) ele
declara aderir expressamente e estar ciente e de pleno acordo com as disposições
contidas no(s) contrato(s) específico(s), que passa(m) a fazer parte integrante e
complementar deste instrumento, cujas cópias recebe no ato da sua assinatura. O
Contrato de Cartão de Crédito será remetido ao cliente, juntamente com o plástico, e o
Contrato de Crédito Rotativo em Conta Corrente (Cláusulas Gerais) será entregue ao
cliente posteriormente na Agência.

I - Conta Corrente - Contrato de Abertura, Manutenção e Encerramento de Contas de


Depósitos na CAIXA, cujas cláusulas gerais foram registradas sob o número 00360358,
livro BE-09, em10/10/2000, re-ratificado sob número 0000547081, em 27/05/2004, no
Cartório do 2º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF.

II - Cesta de Serviços CAIXA - Regulamento da Cesta de Serviços CAIXA - Pessoa


Física, cujas cláusulas gerais constam do contrato registrado em 22/03/2002, no Cartório
do 2º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF, livro BE-25, sob o nº
00447120.

III - Contrato de Abertura de Crédito Rotativo em Conta Corrente - As cláusulas gerais


do contrato de Crédito Rotativo estão registradas no Cartório do 2º Ofício de Registro de
Títulos e Documentos de Brasília/DF, em 24/04/2006, sob nº 00622704.

IV - Cartão de Crédito CAIXA - Contrato de Prestação de Serviços de Administração dos


Cartões de Crédito CAIXA, cujas cláusulas gerais constam do contrato registrado no 2o.
Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF, sob o número 0000 644208
em novembro de 2006.

CLÁUSULA SEGUNDA - O proponente declara ter pleno conhecimento de que a


aceitação de sua adesão aos produtos da CAIXA não implica a imediata aprovação do(s)
crédito(s), pela CAIXA, objeto da(s) operação(ões) aderida(s), conforme itens III e IV.

Parágrafo Primeiro - A aprovação e a disponibilização do crédito dessa(s) operação(ões)


deve(m) atender às condições estabelecidas pela CAIXA e fica(m) sujeita(s) à apuração
do respectivo valor do limite de crédito do proponente, por meio de procedimento de
apuração da capacidade de pagamento e da avaliação cadastral a ser realizada pela
CAIXA, sendo que poderá resultar em não aprovação ou aprovação e disponibilização do
crédito para uma, mais de uma, ou todas as operações.
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a Produtos e Serviços no Correspondente CAIXA
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Parágrafo Segundo - Após a aprovação, conforme Parágrafo Primeiro, o limite de crédito


será disponibilizado na conta corrente do cliente, de acordo com o disposto no contrato do
produto, no caso da operação referente ao item III.

CLÁUSULA TERCEIRA - ALTERAÇÃO CONTRATUAL - quaisquer alterações


introduzindo, retirando, ou modificando as presentes cláusulas, bem como as cláusulas
gerais dos contratos específicos serão comunicadas ao CLIENTE mediante extrato e/ou
por outros meios de comunicação e averbadas no Registro de Títulos e Documentos.
Essas alterações tornar-se-ão eficazes para todos os contratos e todas as prorrogações
que se fizerem após a data de averbação, importando o silêncio do CLIENTE em
concordância com a proposição.

CUIABA-MT , 09 de MAIO de 2011


Local/Data

(Somente Conta CAIXA Fácil) Impressão Digital

Assinatura do cliente (como na identidade)

Para uso interno


As informações acima conferem com os documentos originais apresentados.
Data: 09 / 05 / 2011

Assinatura, sob carimbo, do Assinatura, sob carimbo, do gerente da


Correspondente CAIXA AQUI CAIXA
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Testemunhas

Nome:       Nome:      


CPF:       CPF:      

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MO 33205 012

PROPOSTA DE ABERTURA DE CONTA CORRENTE E ADESÃO A PRODUTOS E SERVIÇOS NO


CORRESPONDENTE CAIXA AQUI

1 OBJETIVO

1.1 Agrupar informações, possibilitar o cadastramento de dados dos clientes e contratar produtos e serviços
vinculados à Conta Corrente, Crédito Rotativo e Cartão de Crédito.

2 NORMA

2.1 GESTOR

2.1.1 SUGAT/GEARP

2.2 VINCULAÇÃO

2.2.1 Manual Normativo: CO 020; CO 050; CO 112; CO 129 e OR 058.

2.3 DISPONIBILIZAÇÃO DO MODELO

2.3.1 Formulário eletrônico disponível:


- por meio de “download" clicando no “link”: MO33205012.

2.3.2 Modelo gráfico:


- utilizar enquanto durar o estoque.

2.4 QUANTIDADE E DESTINAÇÃO DE VIAS

2.4.1 O modelo é preenchido no Correspondente CAIXA AQUI em 1 via, destinada à Agência da CAIXA.

2.5 UNIDADES QUE UTILIZARÃO O MODELO

2.5.1 Pontos de Venda e Superintendências Regionais.

2.6 MODELO A SER SUBSTITUÍDO

2.6.1 MO 33.205 v011, de imediato – eletrônico e gráfico - enquanto durar o estoque.

2.7 PRAZO DE ARQUIVAMENTO

2.7.1 O modelo é arquivado de acordo com as normas do(s) produto(s) adquirido(s), prevalecendo o maior prazo.

2.8 GRAU DE SIGILO

2.8.1 #00 - público interno e externo.

2.9 ALTERAÇÕES EM RELAÇÃO À VERSÃO ANTERIOR

2.9.1 - Adequação à Ação Civil Pública nº 2008.85.002274-6;


- Exclusão no item 10 das opções 7 – Turismo Nacional, 8 – Turismo Internacional e 9 – Turismo Gold.

2.10 ESPECIFICAÇÃO TÉCNICA

2.10.1 MODELO ELETRÔNICO

2.10.1.1 Impressão/Tipo de papel: posterior ao preenchimento, papel A4 - Mod. 71.139.

2.10.1.2 Formato do modelo: 210 mm (largura) x 297 mm (altura).

3 PROCEDIMENTOS

3.1 INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

3.1.1 O modelo contém campos auto-explicativos.

Vigência 28.08.2009 10

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